脑出血昏迷并肺部感染引起高烧治疗

③保持肺泡气体交换通畅 患者在急性高颅压期发生神经源性肺水肿高达5%~10%， 大量 液体外渗，使肺泡气体交换受阻。采用七叶皂苷钠静脉点滴，以控制或抑制肺部渗出，收 到较好效果。七叶皂苷钠能促使机体提高促肾上腺皮质激素和可的松血浆浓度，能促进血 管壁增加PGF2岬姆置冢芮宄杂苫佣鸬娇股觥⒃黾泳猜稣帕Α ⑾住⒖寡缀透 纳蒲貉返淖饔谩１咀檠芯咳衔浩咭对碥漳埔朔⒉『?24小时内开始应用为宜，有利于 预防肺泡内渗出，减少肺部感染。
1.对脑出血深昏迷、浅昏迷还未形成严重感染的，采用以下综合治疗获得良好疗效。
①保持上呼吸道通畅 采用吸除鼻、咽、喉通道的血块、呕吐物、异物来保持呼吸道通 畅，通过侧卧位、下颌上举法、口咽通气道使用来打开上呼吸道，使呼吸道梗阻得到改善。
②保持气管气道通畅 吸引器通过鼻腔、 口腔经咽喉达气管内， 充分吸出气管内呕吐物、 血块、痰液等，使气管气道通畅。为了使痰液顺利排出，还采用雾化吸入，雾化后立即吸 出痰液。但因吸痰技术、吸管的长度导致吸痰不彻底，故须反复吸引，且辅以翻身、叩背 促使痰液机械地进入大气道内，有利于痰液排出。
④增强机体抵抗力 患者在急性期均处于高分解、高代谢状态。采用长期静脉点滴能量 合剂、维生素、矿物质、复方氨基酸，间断静脉点滴脂肪乳、白蛋白，同时建立肠内营养 以提高患者抵抗力、免疫力，从而降低肺部感染率。符合中医理论“扶正祛邪”的思想。
⑤抗感染治疗 根据经验或药敏试验选择性应用抗菌素。
2.对昏迷时间较长， 痰多， 不易吸出， 拍胸片或胸部CT发现大片肺实变或有脓肿形成， 血氧饱和度(SpO2)低于90%，多主张行气管切开，再配合综合治疗。观察监护仪SpO2指标判 断有无缺氧成为患者是否行气管切开的重要指标。当患者SpO2大于95%时，无论有无鼻、口 腔、咽喉的损伤，都不考虑行气管切开，因为患者不缺氧;当患者SpO2在90%~95%时，应密 切观察，如SpO2有下降趋势，应通过综合治Байду номын сангаас使SpO2保持在95%以上;当SpO2低于90%时，通 过综合治疗无法使SpO2保持在90%以上，且持续缺氧在半小时以上，则须行气管切开术。观 察组81例SpO2低于90%患者经反复清理鼻、口、咽喉及气管道痰、血、呕吐物等、侧卧位、 口咽通气道使用等处理，缺氧均在半小时内全部得到纠正，均未行气管切开，效果良好。
脑出血昏迷并肺部感染引起高烧，请问有好的办法吗?
脑出血昏迷患者，往往昏迷时间比较长，正常的吞咽、咳嗽等生理反射减弱或消失， 痰、血、呕吐物等排出困难，成为肺部感染的危险因素。有学者报道神经外科患者下呼吸 道感染占所有感染的63.8%，成为神经外科患者死亡的重要原因之一。肺部感染成为发高烧 的主要原因。重点在控制和预防肺部感染，我们采取如下措施：
3.对高烧的对症治疗 发烧在39°C以上， 须立即肌注退烧药， 如柴胡、 复方氨基比林， 或静注赖氨匹林。然后辅以物理降温，如用温开水在四肢、颈部、腋窝、大腿弯等部位擦 浴，并将冰瓶或冰袋用毛巾包起置颈部、腋窝、大腿弯区降温。体温会在15分钟内下降。