癌症疼痛的护理教案.ppt
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患者的述说出于种种考虑，常常有不同的倾向。
患者说痛，就是痛; 患者说有多痛，就有多痛
..........
14
客观疼痛评估
• 功能活动评分法 • 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理
治疗时，疼痛对功能活动的影响 • 主要适用于急性疼痛评估 • 评分标准：
A-未受限：功能活动未因疼痛受限 B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限
1
疼痛患者护理操作流程
2
3
阿片类止痛药物不良反应护理
..........
4Biblioteka Baidu
护士在癌痛病房的职责
• 掌握疼痛评估的方法 • 对疼痛病人处理有规范化的流程 • 指导病人正确地服药 • 配合医生处理止痛药物的相关不良反应 • 对疼痛患者进行心理纾缓
..........
5
因此护士责任重大：
护士是患者疼痛状态的评估和记录者 护士是止痛措施的具体落实者
癌症疼痛的护理
..........
1
疼痛 ！！！
在“它”的折磨下 温驯的人变得暴躁 坚强的人变得懦弱 优雅的人变得歇斯底里 ……
..........
2
疼痛
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。
疼痛是一种主观感受。
..........
3
内容提要
护士在癌痛示范病房的职责
..........
24
阿片类药物不良反应护理
..........
25
恶心、呕吐
• 发生率约为15%-30%
• 女性、非卧床患者、消化系肿瘤、合并 放化疗者易引起恶心、呕吐
• 用药后第1天或最初几天明显，1周后自 行缓解，一般可以耐受
• 提前跟患者沟通
• 使用止吐剂
–轻度：胃复安、氯丙嗪等（预防用药）
7
评估
如果我们不能恰当地评估疼痛， 我们将永不能恰当地治疗疼痛。
疼痛治疗第一步：评估
• 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 - 以采取恰当的干预措施 - 以建立合理的舒适/功能目标
• 贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 - 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
..........
8
• 疼痛评估（强度） -主观： -客观：
–重度： 5-HT3拮抗剂（治疗用药）
– 连续评价当前的疼痛及新发生的疼痛
• 评价药物副作用的控制情况
..........
21
观察与记录
• 1.严密观察药物疗效、不良反应;出现 时通知医生并协助处理，做好记录；
• 2.疼痛干预后再次评估疼痛情况
• 3.如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医 生及时处理
• 4.使用《疼痛护理单》记录疼痛时间、 部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状 及体征、活动情况等
• 经皮肤给药：适用于患者不能口服的情况下 • 掌握止痛药物应用的要点：即WHO三阶梯止痛原
则：口服、按时、按阶梯、个体化和注意具体细节
..........
18
护士指导患者正确用药
• 口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立 即释放，起不到持续镇痛的作用
• 按时给药是持续缓解癌痛的前提，要督促病人按时服药， 如果病人没有执行，要及时向医生汇报；如有特殊原因中 断服药，也要及时与医生联系
..........
15
疼痛宣教（告知）
• 1.告知患者/家属：疼痛是可以缓解的 • 2.告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛
评估工具 • 3.疼痛评分＞4分,立即告诉医生处理
..........
16
实施镇痛
非药物：
1.心理支持
2.选择舒适体位
3.分散注意力
4.物理疗法
药物：
1.运用WHO原则使用止痛药物
..........
22
疼痛护理单
..........
23
健康宣教
➢ 疼痛是可以控制的，不要忍痛 ➢ 告知患者配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人
员推荐的止痛方法 ➢ 告知止痛药要按时使用，哪怕不痛也要按时使用。
不可擅自停药或增、减用药量及频次 ➢ 告知服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知
预防措施
2. 核对医嘱、患者信息、止痛药物、剂量、 使用时间、使用途径
3.按时正确给药
..........
17
疼痛护理— 指导患者正确用药
• 选择正确的给药途径：口服是首选给药途径，因为 安全、方便、经济。在美国，口服给药占各种给药 途径的80%
• 直肠给药：适用于恶心呕吐不能进食的病人，不适 于有肛门或直肠疾患，以及腹泻，老年体弱的患者
– 睡眠不受疼痛影响 – 白天安静时无疼痛 – 站立活动时无疼痛
• 疼痛的控制标准二：
– 数字评估法的疼痛强度<3或达到0
– 24小时疼痛危象次数< 3
– 24小时内需要解救药物次数< 3
– 阿片类药物剂量滴定时间在3天以内完成
..........
20
止痛效果的评价-2
• 评价疼痛缓解情况：
– 用药后、治疗后及时评价并记录疼痛缓解情况，及时反 馈医生，以帮助医生合理调整用药
重度
轻度疼痛（1—3）:疼痛不影响睡眠
中度疼痛（4—6）:晚上睡觉会痛醒
中度疼痛（7—10）:疼痛导致彻.夜.....难.... 眠
12
脸谱法
0 很愉快的笑脸 ②微微笑的脸
④有些不舒服
⑥更多些不舒服 ⑧想哭
⑩痛到想流泪大哭
0
2
4
6
8
10
..........
13
词语描述法
• 判断癌症患者疼痛的标准
..........
9
主观疼痛评估
适用于具有交流能力的患者
数字评分法 脸谱法 词语描述法
脸谱图
..........
10
疼痛程度的评估
• 在整个住院过程中 • 使用同一种工具
..........
11
数字评分法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
护士是其他专业人员的协作者
护士是患者及家属的教育者和指导者
..........
6
疼痛患者护理操作流程
评估
登记 护理单
疼痛宣教
告知 1：目的 2：风险 3：不良 反应担 忧处理
实施镇痛
1、告知医生 药物治疗
2、进行非药 物治疗
3、相关护理
观察与记录 健康宣教
1、滴定后的评估
2、护理内容
随
访
并
记
录
..........
• 有些病人疼痛不易控制，需要使用较大剂量的吗啡，应向 病人或家属作必要的解释，提高病人的顺应性
• 护士要了解各阶梯代表药物及主要副作用，包括药物过量 的表现及解救方法
• 对于应用阿片类药物最常出现的便秘不良反应，要教育患 者接受预防性治疗
..........
19
止痛效果的评价-1
• 疼痛的控制标准一：
患者说痛，就是痛; 患者说有多痛，就有多痛
..........
14
客观疼痛评估
• 功能活动评分法 • 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理
治疗时，疼痛对功能活动的影响 • 主要适用于急性疼痛评估 • 评分标准：
A-未受限：功能活动未因疼痛受限 B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限
1
疼痛患者护理操作流程
2
3
阿片类止痛药物不良反应护理
..........
4Biblioteka Baidu
护士在癌痛病房的职责
• 掌握疼痛评估的方法 • 对疼痛病人处理有规范化的流程 • 指导病人正确地服药 • 配合医生处理止痛药物的相关不良反应 • 对疼痛患者进行心理纾缓
..........
5
因此护士责任重大：
护士是患者疼痛状态的评估和记录者 护士是止痛措施的具体落实者
癌症疼痛的护理
..........
1
疼痛 ！！！
在“它”的折磨下 温驯的人变得暴躁 坚强的人变得懦弱 优雅的人变得歇斯底里 ……
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疼痛
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。
疼痛是一种主观感受。
..........
3
内容提要
护士在癌痛示范病房的职责
..........
24
阿片类药物不良反应护理
..........
25
恶心、呕吐
• 发生率约为15%-30%
• 女性、非卧床患者、消化系肿瘤、合并 放化疗者易引起恶心、呕吐
• 用药后第1天或最初几天明显，1周后自 行缓解，一般可以耐受
• 提前跟患者沟通
• 使用止吐剂
–轻度：胃复安、氯丙嗪等（预防用药）
7
评估
如果我们不能恰当地评估疼痛， 我们将永不能恰当地治疗疼痛。
疼痛治疗第一步：评估
• 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 - 以采取恰当的干预措施 - 以建立合理的舒适/功能目标
• 贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 - 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
..........
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• 疼痛评估（强度） -主观： -客观：
–重度： 5-HT3拮抗剂（治疗用药）
– 连续评价当前的疼痛及新发生的疼痛
• 评价药物副作用的控制情况
..........
21
观察与记录
• 1.严密观察药物疗效、不良反应;出现 时通知医生并协助处理，做好记录；
• 2.疼痛干预后再次评估疼痛情况
• 3.如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医 生及时处理
• 4.使用《疼痛护理单》记录疼痛时间、 部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状 及体征、活动情况等
• 经皮肤给药：适用于患者不能口服的情况下 • 掌握止痛药物应用的要点：即WHO三阶梯止痛原
则：口服、按时、按阶梯、个体化和注意具体细节
..........
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护士指导患者正确用药
• 口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立 即释放，起不到持续镇痛的作用
• 按时给药是持续缓解癌痛的前提，要督促病人按时服药， 如果病人没有执行，要及时向医生汇报；如有特殊原因中 断服药，也要及时与医生联系
..........
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疼痛宣教（告知）
• 1.告知患者/家属：疼痛是可以缓解的 • 2.告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛
评估工具 • 3.疼痛评分＞4分,立即告诉医生处理
..........
16
实施镇痛
非药物：
1.心理支持
2.选择舒适体位
3.分散注意力
4.物理疗法
药物：
1.运用WHO原则使用止痛药物
..........
22
疼痛护理单
..........
23
健康宣教
➢ 疼痛是可以控制的，不要忍痛 ➢ 告知患者配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人
员推荐的止痛方法 ➢ 告知止痛药要按时使用，哪怕不痛也要按时使用。
不可擅自停药或增、减用药量及频次 ➢ 告知服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知
预防措施
2. 核对医嘱、患者信息、止痛药物、剂量、 使用时间、使用途径
3.按时正确给药
..........
17
疼痛护理— 指导患者正确用药
• 选择正确的给药途径：口服是首选给药途径，因为 安全、方便、经济。在美国，口服给药占各种给药 途径的80%
• 直肠给药：适用于恶心呕吐不能进食的病人，不适 于有肛门或直肠疾患，以及腹泻，老年体弱的患者
– 睡眠不受疼痛影响 – 白天安静时无疼痛 – 站立活动时无疼痛
• 疼痛的控制标准二：
– 数字评估法的疼痛强度<3或达到0
– 24小时疼痛危象次数< 3
– 24小时内需要解救药物次数< 3
– 阿片类药物剂量滴定时间在3天以内完成
..........
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止痛效果的评价-2
• 评价疼痛缓解情况：
– 用药后、治疗后及时评价并记录疼痛缓解情况，及时反 馈医生，以帮助医生合理调整用药
重度
轻度疼痛（1—3）:疼痛不影响睡眠
中度疼痛（4—6）:晚上睡觉会痛醒
中度疼痛（7—10）:疼痛导致彻.夜.....难.... 眠
12
脸谱法
0 很愉快的笑脸 ②微微笑的脸
④有些不舒服
⑥更多些不舒服 ⑧想哭
⑩痛到想流泪大哭
0
2
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8
10
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13
词语描述法
• 判断癌症患者疼痛的标准
..........
9
主观疼痛评估
适用于具有交流能力的患者
数字评分法 脸谱法 词语描述法
脸谱图
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10
疼痛程度的评估
• 在整个住院过程中 • 使用同一种工具
..........
11
数字评分法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
护士是其他专业人员的协作者
护士是患者及家属的教育者和指导者
..........
6
疼痛患者护理操作流程
评估
登记 护理单
疼痛宣教
告知 1：目的 2：风险 3：不良 反应担 忧处理
实施镇痛
1、告知医生 药物治疗
2、进行非药 物治疗
3、相关护理
观察与记录 健康宣教
1、滴定后的评估
2、护理内容
随
访
并
记
录
..........
• 有些病人疼痛不易控制，需要使用较大剂量的吗啡，应向 病人或家属作必要的解释，提高病人的顺应性
• 护士要了解各阶梯代表药物及主要副作用，包括药物过量 的表现及解救方法
• 对于应用阿片类药物最常出现的便秘不良反应，要教育患 者接受预防性治疗
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止痛效果的评价-1
• 疼痛的控制标准一：