结直肠癌术前替代肠道准备

合集下载

结直肠癌的术前肠道准备

护理措施传统护理组
快速康复组
术前禁食肠道准备胃管尿管术后早期
活动
术后早期肠内营养疼痛护理
禁食24h禁水4h
禁食6h禁水2h，术前晚饮碳水化物液体800ml，术前2-3h饮400ml
术前1d用口服泻剂全肠口服安全泻剂或仅灌肠一次道清洗和清洁灌肠
术前常规放置，术后肛不放置或手术麻醉清醒后即拔除门排气后拔除
过渡饮食
24小时后开始逐渐增加肠内营养液
直至足量
无法忍耐时给予
术中安置镇痛泵或定时应用止痛药
谢谢
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
肠道清洁度效果判定
清洁程度分级标准 I级:肠腔内无粪渣，无粪水潴留，肠液清
亮，操作顺利，观察良好； II级：肠腔内无粪便残渣，肠腔内有污浊
粪水，操作顺利观察基本清晰； III级：肠腔内无粪渣或粪块，操作不顺
利，甚至因准备不足，检查或治疗被迫停止。
快速肠道准备的发展前景
快速简化的肠道准备具有更好的患者依从性，缩短了结直肠手术的术前住院时间，减轻了患者的经济负担，并在一定程度上减小了对患者生理和精神状态的影响。而在感染并发症和吻合口漏方面，与传统肠道准备相比，也显示出了一定的优势，更能符合快速流程。
高渗性泻药
口服甘露醇法甘露醇系肠道不吸收的渗透性泄剂，其原理主要是由于其高渗特性抑制了肠道分泌的大量水分的再吸收，使其容量骤增，肠腔扩张刺激肠蠕动增快而加速排空。
缺点
（1）对于肿瘤较大环形肿块突入肠腔者，特别是
左半结肠肿瘤者，可因服用甘露醇后肠内液量剧增而导致完全性肠梗阻。（2）肠道准备效果不佳，如完全无效或术中因甘露醇大量产气致肠胀气影响手术操作。（3）使用甘露醇后肠腔内产生大量大肠杆菌有增加感染。（4）甘露醇可使肠道内产生大量沼气，术中使用电刀可引起爆炸。

肠内营养制剂辅助术前肠道准备效果的临床观察

肠内营养制剂辅助术前肠道准备效果的临床观察钟志强;宋茂民;白日星;程石【期刊名称】《中华临床营养杂志》【年(卷),期】2006(014)001【摘要】目的探讨结、直肠癌患者术前使用肠内营养制剂辅助肠道准备替代传统肠道准备方法的可行性和效果.方法结、直肠癌择期手术病人42例,随机分为实验组和对照组,每组21例.实验组(营养制剂组)于术前3天开始口服整蛋白纤维型肠内营养混悬液作术前肠道准备,对照组(传统方法组)术前采用传统的半流食-流食-禁食补液方法进行肠道准备工作.比较两组手术前晚清洁洗肠的次数,肠道清洁度,以及肠道准备期间腹胀、腹痛、恶心、呕吐、乏力、虚脱等不良反应的发生情况;分别记录并比较肠道准备前后的体重、血总淋巴细胞记数(LYM)、血红蛋白(HB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)水平.结果两组肠道清洁度无显著差异.实验组手术前晚清洁洗肠(5.67±0.97)次,明显少于对照组的(7.62±1.66)次(P＜0.01);不良反应的发生率低于对照组(P＜0.05).实验组肠道准备后的LYM、PA分别为(1785.81±401.48)×106/L和(170.76±16.32)mg/L,均高于对照组[(1529.29±290.80)× 106/L和(158.24±18.56)mg/L,P＜0.06],且较肠道准备前有所升高[(1 548.95±346.58)×106/L和(153.86±17.67)mg/L,P＜0.05];而体重、HB、TP、ALB与对照组比较无显著性差异.结论结、直肠癌患者以肠内营养制剂辅助术前肠道准备的效果优于传统方法,能够有效地改善患者的营养状况,减少不良反应的发生.【总页数】4页(P11-14)【作者】钟志强;宋茂民;白日星;程石【作者单位】首都医科大学,北京天坛医院普通外科,北京,100050;首都医科大学,北京天坛医院普通外科,北京,100050;首都医科大学,北京天坛医院普通外科,北京,100050;首都医科大学,北京天坛医院普通外科,北京,100050【正文语种】中文【中图分类】R459.3;R472.9【相关文献】1.肠内营养制剂在结直肠癌患者术前肠道准备中应用效果Meta分析 [J], 王洁;王松;蒋楠楠2.肠内营养制剂用于结直肠肿瘤术前肠道准备的效果观察 [J], 马雪玲;白燕;王玉珏3.短肽型营养制剂辅助手术前肠道准备效果的临床观察 [J], 蒋晓松;周新华4.添加ω-3PUFA及微生态制剂的肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J], 刘博5.添加ω-3PUFA及微生态制剂的肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J], 刘博;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结直肠癌患者术前肠道准备方法的改进

于术前１ｄ１：Ｏ后口服甘露醇进行肠道准备。观察并比较两组肠道准备期间不良反应发生情况，５Ｏ大便排空时间，肠
道清洁度及肠道准备后的体重、红蛋白、血总蛋白、蛋白及前白蛋白水平。结果两组肠道清洁度及大便排空时间比白
较，异无显著性意义（ＰＯ０）差均＞．５。观察组不良反应发生率显著低于对照组（％００）肠道准备后的前白蛋白显Ｐ．５，著高于对照组（Ｐ＜ＯＯ）．５。结论结、肠癌患者实施改进后的术前肠道准备法可减少不良反应发生，时改善患者营直同
维普资讯
护理学杂志２００７年７第２第１月２卷４期（科版）外
・
４７・
・
基础护理・
结直肠癌患者术前肠道准备方法的改进
庞海云，玲，明芝何王
ＭｏｉｅｏｅＰｅａａｉｎｆｒＣｌｅｔｌａｃｒｅａｉＰｄｆｄＢｗｌｒｐｒｔｏｒｃａＣｎｅｒｔｎｆＡＮＧＨａｙｎｉｏｏｏＯｐｏ｛ｉｕ，ＨＥＬｎＷＡＮＧＭｉｇｈｉｇ，ｎｚｉ
唑和卡那霉素，术前晚清洁灌肠。
１２２观察指标 ① 肠道清洁效果判定。根据医．．
生术中观察的结、肠内清洁程度分为３级：直Ｉ级

免疫微生态营养替代传统肠道准备在结直肠癌中的应用

免疫微生态营养替代传统肠道准备在结直肠癌中的应用作者：刘战丛王丽萍李贺鹏来源：《中国现代医生》2013年第31期[摘要] 目的观察免疫微生态营养作为肠道准备方法的有效性及患者术后炎症反应及免疫状态。

方法将62例行择期结直肠癌根治性手术的患者随机分为试验组31例和对照组31例。

对照组采用传统的3 d肠道准备方法；试验组在术前3 d给予患者免疫微生态营养。

术前及术后第1次排便检测粪便中肠道菌群，术中观察肠道清洁度，检测术前及术后第4天免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，血清补体C3、C4及血清C反应蛋白浓度；观察术后排气时间，感染发生例数等情况。

结果试验组和对照组清肠效果的优良率无显著性差异。

术后第4天，免疫球蛋白、血清补体试验组明显高于对照组。

血清C反应蛋白浓度术后试验组明显低于对照组。

术后患者排气时间较对照组明显提前，感染发生例数试验组少于对照组（P[关键词] 结直肠肿瘤；肠道准备；免疫微生态营养[中图分类号] R453.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0018-02目前结直肠癌术前的肠道准备，主要包括术前3 d口服抗生素，减少肠道内的菌群和口服泻药导泻及不同形式的机械性灌肠。

然而传统肠道准备方式虽然减少了肠道内的细菌数量，但同时也造成肠道内菌群失调，丢失了大量水分，损伤肠道黏膜。

免疫微生态营养包括益生菌、谷氨酰胺及肠内营养。

益生菌可以调节肠道内微生态环境，有助于术后肠道菌群重建。

谷氨酰胺可以维持肠黏膜结构和功能，提高肠道免疫功能。

肠内营养可以提供机体所需的能量及营养物质，纠正患者负氮平衡。

1 资料与方法1.1 资料及纳入标准漯河医学高等专科学校第二附属医院2005年1月～2012年12月住院并符合WTO诊断标准的结直肠癌患者62例纳入本研究，其中男∶女为38∶24，年龄41～77岁，中位年龄56岁，所有患者均未接受围手术期放化疗治疗，入院后行限期结直肠癌根治术。

结直肠癌的术前肠道准备

对于存在营养不良的患者，应在术前进行营养支持，如给予肠内或肠外营养，以改善患者的营养状况，提高手术耐受性。
患者的健康状况
评估患者的健康状况
在术前应对患者的整体健康状况进行评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能状况。
控制基础பைடு நூலகம்病
对于存在高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，应在术前进行相应的治疗和控制，以确保手术安全。
肠道清洁有助于清除肠道内的粪便、细菌和毒素，减少术后感染和并发症的风险。
注意观察患者是否有脱水、电解质紊乱等症状，及时处理。
抗生素的使用
根据患者情况，在术前适当使用抗生素，以减少肠道内细菌数量，
降低术后感染风险。
抗生素的选择和使用时间需遵循医生建议，避免产生耐药性。
注意观察患者是否对抗生素过敏，及时处理。
家属的支持和理解对于患者的心理状况具有重要影响，因此应
鼓励家属给予患者足够的关心和支持。
04 术前肠道准备的评估与监测
肠道清洁度的评估
肠道清洁度评估方法
通过观察患者排便情况、腹部X光检查结果等手段，评估肠道清洁程度是否符合手术要求。
肠道清洁度标准
通常要求肠道内无粪便残留，无气泡影，腹部X光检查结果显示肠道扩张不明显。
02 术前肠道准备的步骤
饮食调整
术前2-3天开始低渣饮食，减少食物中纤维素含量，以免影响肠道准备。
增加蛋白质、热量和维生素的摄入，提高手术耐受性。
避免进食难以消化、坚硬、刺激性食物，以免肠道受损或引发肠梗阻。
肠道清洁
术前1天或2天开始进行肠道清洁，常用方法有口服泻药、灌肠等。
清洁的肠道可以减少腹腔感染的可能性，从而降低术后并发症的发生率。

肠内营养液在结直肠癌术前肠道准备中的应用

统流质饮食，然后比较两组的肠道清洁度、术后并发症及各项营养评定指标。结果两组病人肠道清洁度均较好。实验组术后电解质失衡及感染并发症发生率均略低于对照组，差异无统计学意义（＞００）但Ｐ．５。实验组的营养指标在肠道
准备前与术后差异无统计学意义，而对照组术后血清总蛋白、清蛋白、清蛋白和转铁蛋白均较肠道准备前降低（Ｐ＜前
１２方法：．对照组：术前３ｄ按传统方法开始（半流食一流食一禁食、补液）进食，术前晚口服蓖麻油４ｌ术前晚、０ｍ，术晨清洁灌肠。实验组：手术前３ｄ，日口服３ｌ（ｇｄ肠内起每０ｍ／ｋ・）营养制剂瑞素替代传统流质饮食至术前１。瑞素每瓶５０２ｈ０
两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜００）．１。２４术后感染性并发症及肠道功能恢复时间：组患者．两均无手术死亡。对照组术后感染性并发症２，中肺部感染例其１，口感染１，未发生吻合口漏；素组发生切口感染１例切例瑞例。两组均没有因并发症而死亡者，差异均无统计学意义（均Ｐ＞００）．５。术后肠道功能恢复方面瑞素组较对照组明显为好，以肛门排气恢复时间计算，实验组和对照组分别为（５）３ ±４ｈ和（０），６ ±８ｈ两组比较差异有统计学意义（ｔ＝４８６Ｐ＜０Ｏ）．０，．１。２５营养指标比较：．两组肠道准备前营养评定指标组间比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞００）均．５。实验组肠道准备前营养指标与术后比较差异均无统计学意义（Ｐ＞００）均．５；对照组术后血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白较肠道准备前降低，差异有统计学意义（＜００或Ｐ．５Ｐ＜００）同时这几项指标术后与实验组比较差异亦有统计．１，学意义（Ｐ＜００．５或Ｐ＜００）见表１．１，。２６两组间不良反应及并发症：验组无灌肠过程中头．实晕、心悸，无术后肺部感染，术后第１电解质失衡５例，天术后

结直肠癌术前肠道准备进展

少术后的腹泻次数和量及术后细菌易位的发生，从
而减少发热和感染等并发症的发生］。有人曾经怀
疑３天机械肠道清洗可能导致肠道黏膜形态学的改
３３口服电解质溶液清洁肠道是一种较理想．
变ｌ或此改变至少比ｌ肠道准备明显，研究发＿１，天但现它们之间并无明显差异口 ¨ ，有观察到明显的］没
一刚感染率为２一Ｏ／，瘘发生率为１一６［。６肠６肠９６４２４］
１肠道准备的要求口影响较小］。据统计，经胃肠准备的大肠手术未
目前，机械肠道准备和药物肠道准备法已１天成为术前常规，道准备的时间有越来越短之势，肠１
要原因，理良好的肠道准备对术后感染有预防作合
卣
查及手术前的常规程序＿，目的在于消除结直肠１其］
肠内容物。良好的肠道准备可以清洁肠道，于手术便癌量，进切口愈合，少术后操作，减少肠道细菌数促减感染发生。而且使术后首次排便较晚，肛门切］术对
进的基本原则已有共识，展但具体方法国际上未能统一。
尽管该假说缺乏足够的理论依据，前肠道准备］术
２肠道准备的进展
及孕妇慎用。因其在肠道内被细菌酵解产生气体，

36例结直肠癌围手术期替代应用肠道微生态制剂对肠道菌群及机体免疫功能的影响

36例结直肠癌围手术期替代应用肠道微生态制剂对肠道菌群及机体免疫功能的影响作者：刘玉来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的对结直肠癌患者围手术期应用肠道微生态制剂代替传统的术前口服肠道抗菌药对肠道菌群及机体免疫功能的影响进行分析。

方法把36例行腹腔镜结直肠癌根治术的患者随机分成实验组和对照组，每组各18例，使用术前6d起口服肠道微生态制剂（金双歧片）方法对实验组进行治疗，使用术前口服肠道抗菌药方法对对照组进行治疗，对两组患者术后的肠道菌群数量及机体免疫功能进行对比分析。

结果和对照组相比，实验组肠道菌群失调现象及机体免疫功能均得到明显改善。

结论使用肠道微生态制剂对结直肠癌围手术期患者进行治疗，不仅能改善肠道菌群失调现象，而且还能增强患者术后的免疫功能。

【关键词】结直肠癌；围手术期；肠道微生态制剂；肠道菌群；免疫功能文章编号：1004-7484（2013）-12-7292-02结直肠癌是消化道中一种常见的恶性肿瘤，根据相关研究可知，结直肠癌患者肠道粘膜内的菌群通常会出现比较明显的失衡状态，术后菌群失衡现象会更加明显，这会在一定程度上对患者细胞免疫及体液免疫等功能产生影响。

因此，必须对结直肠癌围手术期肠道菌群失衡现象的纠正引起重视。

本研究就36例结直肠癌围手术期替代应用肠道微生态制剂对肠道菌群及机体免疫功能的影响作以下分析。

1 资料和方法1.1 一般资料资料选自2012年8月——2013年6月我院收治的需施行腹腔镜结直肠癌根治术的36例结直肠癌患者，其中男21例，女15例，平均年龄（58.7±12.8）岁，其中直肠癌8例，横结肠癌6例，升结肠癌10例，降结肠癌12例；术后病理Dukes分期：A期5例，B 期12例，C期19例。

把患者随机分成实验组（术前使用肠道微生态制剂）和对照组（术前使用肠道抗菌药），每组18例。

两组患者的性别、年龄、肿瘤位置、Dukes分期等无明显差异，可比性强。

不同方法的直肠癌术前肠道准备比较

２２术中评估肠腔内清洁程度Ｉ．】分为３级．级将其Ｉ
优良：道干净，肠肠腔内无黏液、水、渣：粪粪 Ⅱ级一
露患者易受凉。具消毒不严易造成交叉感染．至器甚
有些男性患者因害羞。不能接受清洁灌肠。甘露醇清洁肠道效果优于清洁灌肠大肠肿瘤
般：肠道基本干净。肠腔内有少许黏液或粪水样流
汁； Ⅲ级差：腔内有较多粪水或成型粪渣。肠
２３术后并发症的发生率：对比观察两组患者术后－腹胀、吻合口瘘、口感染的发生率。切２４统计方法：ｚ验。．ｘ检
维普资讯
表２两组病人术后并发症对比（）例
确诊为直肠癌。病理为腺癌．行Ｄｘｎ手术的病例拟ｉｏ共１８例。中男７１其４例，４女４例；年龄５～６０２岁。
平均年龄５．。７６岁２方法
经）检验可见两种不同术前濯肠方法术后并发症发生率有显（２
著性差异．＜．ｌＰＯ０
２１将全部病例随机分为两组。其中口服甘露醇组．（Ａ组）０例。皂水灌肠组（６肥Ｂ组）８例，所有病５对人均采用饮食及药物性肠道准备．术前３ｄ起少渣半流质饮食。口服果导２片，ｉ，ｂｄ灭滴灵０４，ｄＡ组．ｇｔ；ｉ
关键词肠道准备：肠癌；后并发症直术

结直肠癌护理常规

结直肠癌护理常规一、执行普外科围手术期护理常规二、术前护理（一）一般护理加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

（二）病情观察密切观察病人病情变化，注意腹部体征及大便情况的观察，及时了解病人有无不适主诉（三）用药护理1．遵医嘱输液，维持水电解质、酸碱平衡，保持输液通畅。

（四）症状护理执行普外常见症状护理常规（五）做好术前准备1．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。

2．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3日每晚阴道冲洗。

3．肠造口术前定位。

定位要求①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置；②病人自己能看清造口位置；③肠造口位于腹直肌内；④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处。

三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．体位：术后清醒后枕枕头，生命体征平稳者可抬高床头10-20°，术后第1天予半卧位，并执行术后康复指导。

2．饮食护理：禁饮食、胃肠减压。

术后2~3日肛门排气或结、直肠造口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。

3．鼓励病人早期下床活动。

4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。

（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。

（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。

遵医嘱应用抗生素。

（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前先试行夹管，可每4～6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。

2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。

（五）结肠造口护理：执行肠造口护理常规（六）症状护理：执行普外常见症状护理常规。

（七）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。

结、直肠癌术前肠道准备方法

２７
中国乡村医药杂志
道准备的目的就是使肠道内粪便排空，减少细菌数量，防止术后腹腔和切口感染。但本研究发现，术前口服抗生素并没有降低术后吻合口漏的发生率，反而增加术后感染性并发症的发生。也有研究证实，结、直肠疾病术前口服抗生素３日对预防术后并发症无好处。
分别抽取２ｍｌ静脉血作需氧菌和厌氧菌培养。术后观察并发症，包括感染情况（肺部、腹腔、会阴和切口部位）及吻合口漏。２结累
２．１肠道菌群分析观察组患者肠道菌群无明显变化，而对照组病人术后肠道菌群却发生明显变化，具体表现为大肠埃希菌、肠球菌计数较观察组明显增高，而双歧杆菌、乳杆菌、真杆菌计数则明显降低，双歧杆菌／大肠埃希菌（双歧／大肠）值倒置比观察组更为明显，所有比较两组之间的差异均有统计学意义。详见表ｌ。２．２血细菌培养所有病例术前血培养均为阴性。术后观察组细菌培养阳性率３．３％（１／３０），对照组为２０．０％（６／３０）（均为大肠埃希菌），两组之间差异有统计学意义（Ｘ２＝４．０４，Ｐ＜０．０５）。２．３术后并发症术后观察组感染性并发症发生率为３例（１０．Ｏ％）。对照组为ｌ０例（３３．３％），两组之问差异有统计学意义（ｘｋ４．８ｌ，Ｐ＜０．０５）。观察组发生术后吻合口漏１例（３．３％），对照组２例（６．７％），两组发生术后吻合口漏情况接近，差异无统计学意义（ｘ２＝０．３５，Ｐ＞０．０５）。

肠内营养用于术前肠道准备对结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞的影响

ｐｔｎｓｗｉａｈｌｇｃｌｏｆｍｅｏｏｅｔｌｃｎｅｔｏｇｏｐ：ＧｏｐＡ（ａｉｔｔｐｔｏｏｉｌｃｎｒｄｃｌｒｃａａｃｒｉｏｔｒｕｅｈａｙｉｎｗｒｕｎ＝３）ｒｃｉｄｐｅｐｒ— ０ｅｅｖｒｏｅａｅｔｅｇｔｒｐｒｔｎｗｉｒｓｂｎ（３ｉｅａａｉｔＦｅｕｉ＠ｖｕｐｏｈ０ｍｌ・ｋｇ一・）ａｄｗｉｏｔａｈｎｔｒｔｉｇｍｅｉｉｅｒｕｄｎｔｕｓｉｇｇｋｎｄｃｎ；ｇｏｐｈｗｕｏａＢ（ｎ＝３）ｕｄｒｅｔｒｄｔｎｌｐｅｐｒｔｅｉｔｓｉａｐｅａａｉｎ，ｉｃｕｉｇｆｓｉｇｒｌｄｎｓａｉｎｏ０ｎｅｗｎａｉｏａｒｏｅａｉｎｅｔｌｒｐｒｔｔｉｖｎｏｎｌｄｎａｔ，ｏａａｍｉｉｒｔｆｎｔｏ
ａｔｂｏｉｓｎｎｍａｃｅｎｎｏｏｓｃｔｅｙ３ｄｙ．Ａｌｐｔｅｔｎｅｅｔｐｒｔｎ￣ｌｖｇｔ０ｎｉｉｔ，ａｄｅｅｌａｉｇｆｒｃｎｅｕｉｌａｓｃｖｌａｉｎｓｕｄｒｎｅｏｅａａｅｗｉ４０ｍｌｗｉｈｎｒａａｉｅｗｈｎｐｒｔｎ￣ｃｖｔｐｎｄ，ａｄ２０ｍｌｌｖｇｕｄｗａｏｌｃｅｒｅｃａｉｎ．Ａｌｐ・ｏｍｌｓｌｎｅｅｏｅｉａｉｏｅｅｙｎ０ａａｅｆｉｓｃｌｔｄｆａｈｐｔｔｌｅｏｅｌａｔｅｔｒｉｅｉｔｌｃｌｒｃａａａｅｗｉ０ｏａａｉｅｂｆｒｎｓｏｏｉｉｎｓｗｅｅｇｖｎｄｓａｏｏｅｔｌｌｖｇｔ１００ｍｌｎｒｌｓｌｅｏｅａａｔｍｓｓ，ａｄ５ａａｅｆｕｈｍｎｎ００ｍｌｖｇ－ｌｌｉｓｃｌｃｅｒｅｃａｉｎ．Ｅｘｏｉｔｅｃｔｌｇｃｌｅａｎｔｎｗａｅｆｒｅｒｅｃａｌ．Ｔｈｅｉ－ｄｗａｏｌｔｄｆａｈｐｔｔｅｏｅｆｌａｉｙｏｏｉａｘｍｉａｉｓｐｒｏｖｏｍｄｆａｈｓｍｐｅｏｅｒｓｄｕｌｉｔｓｉａｅｅｕｎｐｒｔｎ，ｐｓｏｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎ，ａａｔｍｔｃｌａａｅ，ａｄｉｔｓｉａｕｃｉｎａｎｅｔｌｆｃｓｄｒｇｏｅａｉｎｉｏｏｔｐｒｔｏｌｔｓｎｓｏｉｅｋｇｖｃｏｎｎｅｔｎｌｆｎｔｏ

两种结直肠癌术前肠道准备方法的效果观察

２０１３年１月共收诊的２００例结直肠癌手术患者，随机分为实验组和对照组，每组１００例。实验组术前Ｉｄ口服硫酸
镁加糖盐水；对照组采用传统术前３ｄ肠道准备方法。比较两组病人术前肠道准备的耐受性以及手术后病人手术并发症的发生率。结果实验组对于术前肠道准备耐受性高于对照组，术后切口感染、吻合口瘘等并发症的发生率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论结直肠癌患者术前的肠道准备通过口服药物的方法，缩短了肠道准备时间，减轻了患者痛苦，和传统的肠道准备方法相比，减少了术后并发症，可替代传统的灌肠进行肠道准备。
后康复，２０１０年１月～２０１３年１月，我院普外科对收诊的２００例结直肠癌手术患者进行统计分析，现将术前进行肠道准备的护理体会总结如下。
１资料与方法
饮２０００ｍｌ的５％糖盐水，同时术前晚及次Ｅｌ早晨进行清洁灌肠。
中图分类号：Ｒ４７３．６。Ｒ７３５．３５，Ｒ７３５．３７
文献标识码ｉＢ
文章编号：１００２ — ６９７５（２０１３）２０ — １８６６ — ０２

结肠肿瘤、直肠肿瘤患者术前肠道准备的探讨

究采取使用无渣型肠内营养素进行术前肠道准备，并与传统肠道
质散，术前１天晚上进行清洁灌肠。术前１２ｈ禁食，４ｈ禁饮。
１－３监测指标：所有病例均在肠道准备前及术后７ｄ检测有关营养评价指标（体重、总淋巴细胞记数、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白）。均由我院检验中心利用全自动生化分析
项实验室指标中，试验组的白蛋白、前白蛋白值高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。而试验组术后７ｄ较术前体重平均降低３．４９，少于对照组（平均降低５．５７），血清总蛋白平均降低１．１３ｇ／Ｌ，少于对照组（平均降低５．８３ｅｅＬ）；其他指标，两
级，清洁，肠道干净，肠腔内无粪水和粪渣； Ⅱ级，较清洁，肠
道基本干净，肠腔内有少许黏液或粪水样流质；Ⅲ级，不清洁，肠腔内有较多粪水或成形便】。术后观察肛门排气恢复时间及并
发症发生情况。
共４６例，分为试验组与对照组，每组２３例。试验组男１４例，女９例，年龄４２～７３岁，平均６３．１岁。其中直肠癌１１例，乙状结肠癌５例，右半结肠癌３例，横结肠癌１例，左半结肠癌３例。对照组男１５例，女８例，年龄４７～７１岁，平均６２．７岁。其中直肠癌１２例，乙状结肠癌４例，右半结肠癌４例，左半结肠癌３例。两组一般资

免疫微生态营养替代传统肠道准备在结直肠癌中的应用

・
临床研究・
２０１３年１１月第５１卷第３１期
免疫微生态营养替代传统肠道准备在结直肠癌中
的应用
刘战丛王丽萍李贺鹏４６２３００漯河医学高等专科学校第二附属医院漯河市第五人民医院普外科，河南漯河
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｍｍｕｎｅｍｉｃｒｏ－ｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｓｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｏｎ
ＬＩＵＺｈａｎｃｏｎｇＷＡＮＧＬｉｐｉｎｇＬＩＨｅｐｅｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｕｏｈｅＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｏｈｅ４６２３００，Ｃｈｉｎａ
ｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｗａｓａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅｉｍｍｕｎｅｍｉｃｒｏ－ｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｗａｓａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄｉｎ

直、结肠癌病人手术前肠道准备的护理讨论

直、结肠癌病人手术前肠道准备的护理讨论摘要灌肠法是我国在直结肠癌症病人手术前进行肠道准备的常用方法，本文就笔者实习所在医院的科室使用的自制中药肠洁液进行手术前肠道准备和清洁工作，并通过案例探讨自制中药肠洁液灌肠与传统清洁灌肠两种方法在肠癌患者术前肠道准备中的应用效果，并就实验结果探讨肠道准备的相关护理工作。

方法选取确诊并准备行手术治疗的肠癌患者68 例为观察对象，按入院顺序随机分为试验组和对照组各34 例。

试验组采用自制中药肠洁液灌肠，对照组给予传统的清洁灌肠。

对两组患者术前肠道清洁程度及术后肠道恢复情况进行回顾性比较分析。

结果在术前肠道清洁程度及术后肠道恢复情况上，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义( P ＜0. 05) 。

结论用中药肠洁液灌肠进行术前肠道准备操作简单，肠道清洁度良好，有助于患者术后肠道的恢复。

关键词：肠道清洁；护理；对策；讨论目录一、前言 (3)1、研究目的 (3)2、我国目前经常使用肠道准备方法 (4)二、研究资料与方法 (5)1、一般资料 (5)2、方法 (6)三、护理概述 (7)1、基础护理 (7)2、心理护理 (7)3、饮食和营养护理 (8)4、灌肠护理 (9)四、结果分析 (9)五、讨论 (10)参考文献..................................................................... 错误!未定义书签。

一、前言1、研究目的直、结肠癌作为大肠癌的代表，在世界范围内其发病率居恶性肿瘤的第4 位，每年有102 万新发病例和53 万死亡病例。

随着生活方式的改变，近5-10 年直结肠癌的发病率已经上升到第3～5 位，在我国大城市直结肠癌的发病率达到恶性肿瘤的第2～4 位。

据流行病学调查，上海的结、直肠癌发病率约为40/10万，已接近西方发达国家水平，在肿瘤发病排名中已由第 6 位上升至第2 位。

大肠癌的发病率随着年龄的增长而上升，国内的发病以40～60 岁居多，中位发病年龄为50 岁左右，比欧美报道要提前12～18 年。

结直肠癌术前肠道准备法的效果探讨

临床医学C l i ni cal M edi ci ne结直肠癌术前肠道准备法的效果探讨[关键词】结直肠癌手术；肠道准备；效果应秀珍(浙江省宁海县第一医院315600)清洁灌肠是结直肠手术重要的术前准备，肠道准备的充分与否，直接关系到手术的成功与失败，为探索一种简便、快捷、依从性好的肠道清洁准备法，并提高肠道清洁程度，2005年l O月～2007年l O月本研究对200例行结直肠手术的患者分别采用清洁灌肠和泡服恒康正清肠道清洁准备方法进行比较，发现肠道清洁程度泡服恒康正清法优于清洁灌肠法，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料选择2005年l O月～2007年10月行择期结直肠手术患者200例，随机分成两组，观察组100例，对照组l oo例，年龄55～72岁，其中男142例，女性58例，结肠癌103例，直肠癌97例。

人选条件：200例患者均经纤维结肠镜确诊，均无梗阻的症状和体征，两组患者在年龄．病种，体质上差异无显著意义，具有可比性。

1．2方法1．2．1灌肠方法观察组：手术前一日18时泡服恒康正清3盒(每盒内含A、B、C各l小包)加温开水至3000m l，首次服用600r al，以后每隔15分钟服用1次，250I I l l／次，3小时内服完，直至排出清水样便。

对照组：手术前一日20：00用生理盐水行清洁灌肠直至排出液无粪便，次日晨再行清洁灌肠，直至排出液无残渣层，灌肠速度，灌肠压力、肛管插入深度等均按护理操作规程进行。

1．2．2肠道清洁程度判断(肠道准备满意)：术中肠腔无粪便残渣、无粪水潴留、肠液清亮。

(肠道准备比较满意)：肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，(肠道准备不满意)：肠腔有粪便残渣粪块，观察不清。

1．3统计学方法：数据采用spssl l．O软件进行U检验和单因素分析。

2结果观察组与对照组术中肠道清洁度情况比较(表1)3讨论恒康正清主要成分是复方聚乙二醇电解质散。

本品为复方制剂，加水溶解形成等渗性全肠灌洗液，进入肠腔后通过提高肠液渗透压，使肠内水分增多，肠腔容积扩大，加速肠蠕动而产生导泻效果，服药后约l h开始排便，此间患者活动，如厕方便，服用后副反应小，患者易接受川。

结直肠癌患者术前辅助肠内营养支持对术后营养指标及恢复的影响

我科符合上述条件的病人共９４例，其中男性５９例，女性３５第１天相比有明显上升，差异有显著性（Ｐ＜０．ｏ５）。
例；平均年龄５５岁；其中直肠癌３９例，升结肠癌２３例横结肠癌
实验组所有患者均顺利完成术前口服肠内营养计划，无恶
用整蛋白肠内营养乳剂（瑞素，华瑞制药），第１天给予５００ｍｌ，
结直肠手术术前禁食及肠道准备和半流质饮食，能量供给
第２天逐渐增加至１０００ｍｌ，患者继续，口服至术前２４小时，按照达不到要求。采用术前辅助肠内营养支持，可缓解术前饥饿状态，
重心肺疾病，无糖尿病。⑥ 患者年龄＜７０岁，术前未行放疗及化
两组患者组内比较：两组患者术后第１天ＰＡ、Ａｌｂ、ＴＦ明显
疗。⑦无重度营养不良。
低于术前水平（Ｐ＜Ｏ．０５），差异有显著性，术后第９天的水平与术后
定的营养Leabharlann 风险筛查一２００２（ＮＲＳ一２００２）评分内容进行术前营养风少于对照组，差异有显著性，腹泻的发生率对照组与实验组比
险筛查，剔除营养不良的病人，即选择营养筛查评分＜３分病人。较，Ｐ值＜Ｏ．０５，差异有显著性。两组患者均无吻合口瘘的发生，１．２方法：实验组术前５天给予肠内营养制剂，肠内营养制剂选３讨论

结直肠癌术前肠道抗菌准备与否的随机对照研究

【关键词】结直肠肿瘤；肠道抗菌准备；菌群失调
中图分类号Ｒ４７３．６文献标识码Ａ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１４）８－ｉｚｅｄＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌｏｎＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＩｎｔｅｓｔｉｎａｌＡｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓＰｒｅｐａｒａｔｉｏｎｉｎＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒ／ＭＥＮＳｈｕ－ｃｈｅｎｇ，ＨＵＡＮＧＢａｏ－ｊｕｎ，
《中外医学研究》第１２卷第８期（总第２３２期）２０１４年３月论
著Ｉ，ｕｎｚｈｕ
结直肠癌术前肠道抗菌准备与否的随机对照研究
’ ．】树成① 黄宝俊② 徐惠绵②
【摘要】目的：探讨大肠癌术前１３服肠道抗菌素行肠道准备的必要性。方法：进攻２０１１年６月一２０１２年６月中国医科大学附属第一医院肿瘤外
Ｊｕｎｅ２０１１ｔｏＪｕｎｅ２０１２，ｔｈｅｉｒｆｓｔｈｏｓｐｉｔａｌａｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣｈｉｎａｍｅｄｉｃａｌｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙａｔｔｈｅｒｅｃｏｒｄｓｏｆ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｉｃａｌｏｎｅｏｌｏｇｙ，ｕｓｉｎｇｔｈｅ