口腔颌面外科手术卫生原则
牙槽嵴延伸术应遵循的原则
牙槽嵴延伸术应遵循的原则
牙槽嵴延伸术是口腔颌面外科手术中的一种常见操作，其应遵循
以下原则：
1. 术前充分评估患者的口腔内外情况，包括口腔卫生状况、口
腔炎症、颞下颌关节功能等。
2. 术前咨询患者，详细说明手术步骤、潜在风险、注意事项等，并征得患者的知情同意。
3. 术前防治感染，拍摄必要的影像学检查以确定手术方案。
4. 良好的手术操作技巧，逐层切开软组织、完整暴露骨质，并
尽可能减少损伤周围组织和结构。
5. 手术中充分止血，保证手术区域的干净、清洁，减少术后感
染的风险。
6. 术后应用药物和冷敷等方法，减轻患者术后疼痛和肿胀，指
导患者注意口腔卫生及饮食等方面的注意事项。
7. 术后定期的复查和随访，及时发现并处理术后并发症，保证
术后口腔的健康和舒适。
总之，牙槽嵴延伸术是一种复杂的手术过程，应由专业的医务人
员进行操作，严格遵循手术操作规范，以保证手术效果和患者的安全。
外科手术前消毒铺巾
口腔颌面部手术消毒范围
手术区域
消毒范围
口腔内手术 ①口腔全部；②面部上至眶下缘、下至颈上线，两侧至耳前
面部手术
上至发际，下至颈上线，两侧至耳前
腮腺区手术
下颌下腺手术 颏下区手术
上至耳周发际上5cm,下至包括颈中部，前至中线，后至耳后5cm,因麻醉或手术需要显 露口腔者，则应消毒口内及全面部
上至颧骨至鼻翼上唇，下至颈下线，前过中线，后至耳后5cm
口腔颌面外科手术多位于口腔和接近眼、耳、鼻、 鼻旁窦、咽等污染区，术后已发生感染，因此口腔颌面 外科医师必须严格遵循无菌原则，因地制宜地充分利用 和创造各种有利条件，进行彻底的消毒和灭菌，有效防 止感染。
口腔颌面外科手术室和手术器材的消毒与灭菌要求和原 则与一般手术室基本相同，其药物的使用方法也基本一致。 门诊手术室应与治疗室或拔牙室分开，在连续手术时应遵循 先无菌、次污染、后感染的原则，以免发生交叉。
无菌巾、单铺放 ----孔巾铺置法
将孔巾之孔部对 准术区而将头面部遮 盖。此法适用于门诊 小手术。
无菌巾、单铺放 ----孔巾铺置法
以3块无菌巾分别 铺置，呈三角形遮盖术 区周围皮肤，以巾钳固 定。此法适用于口腔、 鼻、唇及颊部手术。
无菌巾、单铺放 ----四边形手术野铺巾法
以4块无菌巾分别铺 置，呈四角形遮盖术区周 围皮肤，以巾钳或缝合法 固定。此法适用于腮腺区 、下颌下区、颈部及涉及 多部位的大型手术。
上至上唇全部，下至颈下线
颈部手术
上至颧骨至鼻翼上唇，下至胸锁乳头线，前过中线5cm,如双侧或在中线处手术，对侧 颈部也应全部消毒，后致颈后三角、同侧颈部及乳突发际上5cm
无菌巾、单铺放----无菌巾包头法
请患者或由护士协助抬头， 将2块无菌巾重叠铺于头颈下手 术台上。待头部放下后，再用 双手分别将上层无菌巾根据手 术要求，自两侧耳前或耳后区 向中央包绕，将头和面上部包 于无菌巾内（除眼和额部手术 外，眼应包入巾内），用巾钳 固定。
医院口腔颌面外科病房护理常规
医院口腔颌面外科病房护理常规一、颌面整形术的护理（一）唇腭裂修复术的护理1.术前护理（1）注意患儿的一般健康状况，包括体重及营养状况。
观察面部有无湿疹、溃疡及疖痈，若有感染，需先行治疗，缓行手术。
（2）遵医嘱做好各项化验检查（肝功、肾功、心电图、胸透、血常规）。
（3）术前3日必须开始练习汤匙喂养，成人做牙周洁治，保持口腔清洁。
（4）术前1日用肥皂水洗净面部及唇部。
（5）术前1日做好青霉素、普鲁卡因皮试，全麻病人术前6～8小时禁食禁饮水。
（6）手术当日晨解大便1次，术前30分钟按医嘱肌注阿托品、鲁米那。
（7）备麻醉床，冬天注意保暖，防止烫伤。
2.术后护理（1）全麻患儿清醒前去枕平卧，头偏向一侧，分泌物多时用吸痰管及时吸出，防止窒息和吸入性肺炎的发生。
（2）严密观察患儿的呼吸，有无喉头水肿及伤口出血情况。
（3）唇裂患儿术后，若唇部张力过大时，可用唇弓固定（10 天），并使伤口不与被单接触。
全麻患儿清醒后4小时，可用滴管或小汤匙喂流质食物。
3天后改为半流质食物，1周后可进普食。
（4）腭裂患儿术后两周内给予流质食物，第3、4周给予半流质饮食，第5周进软食或普食。
（5）不要让患儿术后大声哭闹，以免创口裂开；并注意保暖，预防感冒，防止因咳嗽影响伤口愈合。
（6）腭裂修复术后，要向病人及其家属说明要进行语音训练，使发音得到逐步改善。
3.心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪。
通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气。
术后交代注意事项，嘱病人注意口腔卫生，定期复诊。
（二）游离皮瓣移植术的护理1.术前护理（1）观察植皮区与供皮区有无感染、皮炎、湿疹等，若有炎症应积极治疗，待其痊愈方可手术。
（2）供皮区剃毛，用肥皂水洗刷，清水洗净拭干，用75%酒精消毒，并用消毒敷料包扎。
供皮区严禁静脉注射以保护血管。
口腔颌面外科颌面部疾病外科手术的术前准备及术后护理
植骨病人术前常规备皮外，取肋骨 及胸大肌、背阔肌皮瓣时剃腋毛， 取髂骨及腹部皮瓣时要剃阴毛。
腹部及大腿取皮均要剃阴毛（大腿 外侧取皮除外）。
行前臂皮瓣移植以及皮管移植至手 腕等部位时应注意剪去指甲，去除 甲垢。
术前准备
准备皮肤时应注意
手术区皮肤准备是避免创口感染 的一次重要措施，故准备皮肤范 围应大于手术区。
防止剃破皮肤，引起感染。
注意保暖。
02
术后护理
病人回病房时要了解手术过程中情 况，与麻醉师或手术室护士交代清 楚，连接好心电监护仪及固定好各 种引流管。
术后护理
病人全麻未清醒时应有专人护理， 严密观察体温、脉搏、呼吸及血压 等生命体征及神志、意识的变化； 血压一般每15~30min测试一次，待 病人病情稳定后或麻醉清醒后可酌 情减少测量次数至病情平稳。
查看病人所有检查是否完全（血常规，出、凝血时间，血小板计数，肝功能，心 电图，胸片等），备好带入手术室的手术辅助用品。
手术前1天应洗澡、理发，做好个人卫生。 手术前1天应行青霉素试敏并记录结果。
术前准备
一般准备
手术前1天通知病人开始禁食、水的时间，并保证病人休息、睡眠。 嘱病人术前将贵重物品交家属或护理人员代为保管，卸掉身上所佩戴的金属饰物
未清醒病人应平卧，头偏向一侧， 防止口腔分泌物、渗出物、呕吐物 等吸入气管并保持呼吸道通畅，及 时清除口腔内及鼻腔内分泌物。
全麻清醒6h后无呕吐，可给少量温 开水或流食，以后可根据手术不同 情况采用鼻饲流食或进半流食。
注意保持各种引流管的通畅，严密 观察各种引流量、色、质的变化， 如有变化及时向医生汇报。
（包括手表），并于手术前进行检查。术前用药应在病人排尿后给予，给药后嘱 病人在床上活动等待手术室来接，不要随意离开。
口腔颌面外科操作规范标准
口腔颌面外科操作规范（2013年3月修订）一、口腔颌面外科换药操作常规（一）换药的适应证1、无菌创口与污染创口为了拔除引流或怀疑有感染时；2、敷料滑脱不能保护创口时；3、创口有大量脓性分泌物或渗出物时；4、创口渗血或疑有血肿形成时；5、创口包扎过紧影响呼吸或疼痛时；6、观察创口愈合情况以及皮瓣营养情况时（暴露创口不在此例）；7、创口不清洁有碍正常愈合时；8、其他情况，应根据不同手术要求而定。
（二）换药前的准备工作1、进入换药室及换药前应戴好口罩、帽子。
2、准备好换药用品，一般包括无菌药碗、镊子（有齿与无齿各1把）、探针、剪刀、酒精棉球、盐水棉球、纱布、油纱布、橡皮膏、绷带以及其他特殊需用药物等。
3、用肥皂洗手，擦干后用酒精棉球擦拭1次。
4、如为绿脓杆菌感染的创口，应穿隔离衣。
（三）、换药的时间和地点换药时间以早查房前为最适宜。
这样可以及时了解创口的变化，从而得到及时的处理。
其他时间换药，应避免在病员进食或有探望人员在场时进行。
换药的间隔时间，应根据需要来决定。
无菌手术切口，病员无主诉，外敷料干燥时，可直到拆线期才第一次换药。
对污染创口，可根据病员主诉及有无引流在2-3d 进行第一次换药，必要时还可予以暴露。
对感染创口，原则上应每日更换敷料1次；对脓性分泌物多时，甚至需每日换药2次。
换药地点以换药室为最理想，可以保证无菌操作的顺利进行，减少感染机会。
不能起床的病员，可在床旁换药，但应在病室清洁工作以前或清洁工作完成半小时以后进行，以避免空气感染。
（四）、换药的注意事项，换药应严格遵守无菌操作，即使是感染创口也应如此。
1．换药动作应准确、轻巧、细致，切忌粗暴。
2．应用棉球清洁暴露创面时是“蘸”的动作，而不是“揩”、“擦”的动作。
3．持镊应在1／3处，并使勿碰及其他处；并应学会双手持镊，保持一“脏”一“净”，应用时，以一镊接触无菌处，一镊接触感染处为好。
4．换药应先换无菌创口，后换沾染创口，再换感染创口。
口腔颌面外科专科护理常规
口腔颌面外科护理常规第一节舌系带短缩的护理【疾病概述】舌系带短缩：舌系带先天性畸形发育不良，过于短小，或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限，舌前伸时，舌尖部呈“W”形或不能触及上前牙腭部，影响舌运动，常伴有发音功能障碍。
常见于婴幼儿。
【术前护理】（一）保持患儿的口腔卫生。
（二）患儿准备：常规术前准备，抽血检验，拍胸部X光片、做好心电图检查。
（三）做好患儿家属沟通工作，取得家长的理解与配合。
（四）协助生活护理，满足患儿日常生活需要协助。
【术后护理】（一）输液护理保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。
（二）病情观察1、每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况等并详细记录。
2、因麻醉原因，舌感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。
3、由于患儿术后轻度疼痛，间有哭闹，应密切注意伤口出血情况。
（三）安全护理1、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。
2、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。
3、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面况，血氧探头位置安放是否正确。
（四）饮食指导术后患儿伤口可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。
【健康教育】1、口有伤口要注意口腔卫生，经常漱口，不吃过热的食物。
2、指导家长对患儿进行语音训练（术后1个月开始）。
3、若有肿胀、出血等不适，应及时就诊。
第二节腮腺混合瘤的护理【疾病概述】腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。
腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。
多见于青壮年。
【术前护理】(一)保持患者的口腔卫生。
(二)做好皮肤护理：保持肿瘤周围皮肤清洁并注意肿瘤生长情况。
(三)做好术前护理：按口腔颌面外科术前护理，术前一天做好皮肤准备，一般为发际线上三横指，如为男性术晨须剃胡须。
医院口腔颌面外科门诊护理常规
医院口腔颌面外科门诊护理常规一、拔牙术的护理（一）术前准备1.热情接待病人，向其说明拔牙的目的及拔牙后可能出现的不适和并发症。
解除病人的恐惧心理，以便顺利完成手术。
2.详细询问有关病史及药物过敏史，必要时做麻醉药过敏试验。
3.掌握好拔牙适应征、禁忌症。
有出血倾向者应做血常规检查，术前应做出凝血时间和血小板测定。
4.有高血压、心脏病史者，应了解手术前晚睡眠状况。
测量血压、心律、必要时给予镇静剂或心电监护拔牙。
5.对有风湿性心脏病、肝、肾等疾病病人，应对症治疗后再次复诊，考虑能否拔牙。
（二）用物准备1.检查盘一套（口镜、探针、牙用镊），口内消毒用1%碘酒小棉球及适量纱球。
2.器械：拔牙钳、牙挺、刮匙、剥离器、骨凿、骨锤。
手术刀柄、刀片、手术剪、缝针缝线等。
根据各类不同牙，准备拔牙所需器械。
3.必要时备涡轮机、机头、钻针、吸引器。
机头严格消毒、机内水需用灭菌蒸馏水。
4.备无菌手套、孔巾、敷料、明胶海绵等。
（三）拔牙术后护理及注意事项1.拔牙后口内咬住的纱球，30～40分钟后方可轻轻吐出。
不能留置时间过长。
2.拔牙后两小时后可进食，饮食宜软、稀、温凉，避免用患侧咀嚼。
3.拔牙后24小时内不要漱口、刷牙，以免破坏伤口凝血块，影响伤口愈合及引起拔牙后出血。
4.拔牙后伤口处，不要用指头、牙签等挑剔，以免导致出血及感染。
5.拔牙24小时后，口水内含有少量血丝是正常现象，请不要惊慌，如血液、血块过多，可随时来院进行治疗。
6.拔牙创口缝合者5～7天后来院拆除缝线。
7.拔牙（尤其是拔除阻生牙）后第2天，有不适感觉，如明显出血、开口困难、伤口疼痛加剧，请复诊。
必要时服用抗生素或使用抗生素预防感染。
二、各种拔牙术的护理配合（一）残根、残冠及断根的挺出和增隙法医生将骨凿插入牙与牙槽骨之间，护士左手托护病人下颌角，右手握锤用手腕力量连续性击凿，力量要适中，使牙与牙槽之间分离出间隙，再用牙挺将根撬出。
掏取上颌磨牙根时，下锤力度要轻、有弹性、有节奏地叩击。
口腔颌面外科围手术期病人护理常规
口腔颌面外科围手术期病人护理常规【手术前病人护理】1、心理护理：术前一日对病人进行访视，对病人存在的疑问和顾虑进行细心的解答，并对其进行鼓励和安慰，消除病人顾虑。
对于颌面部严重创伤及大型手术后可能影响其面部的美观，应向病人做好解释工作，并向病人介绍类似手术的成功病例，增强病人的信心。
唇裂及整形美容手术的病人，应与病人及其家属充分沟通，交待围手术期可能出现的情况，以及手术效果。
2、手术区皮肤准备：口内手术病人，若为男性常规口周备皮。
口外手术需要按医嘱做皮肤准备，范围以切口为中心直径15-20cm。
3、保持口腔清洁，必要时遵医嘱术前洁齿。
口内手术病人术前一日晚和晨起刷牙后用漱口液含漱3-5分钟。
4、如有皮瓣移植应术前仔细检查供皮区皮肤有无感染灶、破损。
5、胃肠道准备（1）饮食：建议术前一日晚食用清淡、易消化食物，术前6小时禁食、禁饮。
在禁食期间需注意病人有无低血糖、脱水等异常现象，必要时静脉补充液体。
（2）肠道准备：全麻及较大手术病人应遵医嘱睡前灌肠，排空直肠。
6、其他准备（1）在进行较大手术者或老年体弱、小儿及贫血者，术前应查血型、备血，<3岁者建立静脉通道。
（2）小儿唇裂术前应用滴管、汤匙进行人工喂养训练，以适应术后的喂养方法。
（3）根据医嘱做药物过敏试验，如阳性者，通知主管医生更改用药。
（4）控制血压及血糖。
术前两周禁烟忌酒，以利于病人的预后及减少并发症。
7、术前用药：遵医嘱使用抗菌药物，麻醉前半小时肌内注射麻醉前用药，如：阿托品、东莨菪碱、苯巴比妥钠等。
使病人情绪稳定，减少焦虑及麻醉药的副作用，抑制唾液及呼吸道分泌物，增强麻醉镇痛效果。
【手术后病人护理】1、体位：全麻清醒后取半卧位，以减少出血，并可增进肺部呼吸运动，保持呼吸道通畅，预防并发症。
皮瓣移植病人术后三天应头偏向健侧或低半卧位，保证皮瓣供血。
2、饮食：根据病人病情制定合理饮食及进食方法，应给予高维生素、高蛋白质、高热量、易消化吸收的流质或半流质饮食。
口腔颌面外科正颌外科手术患者护理要点
诊处理。
04
一般术后1个月进行适应性开口
训练。
06
术后面部肿胀大约1周后逐渐消 退，面部表情则需1~3个月后，
方可恢复得较为自然。
健康教育
经常与您的主治医生电话联系咨询，将对您术后恢复很有益处。
感谢聆听
汇报人姓名
03
术前应检查手术区的皮肤有无 破损及感染，并在术前1天做 好皮肤准备。如口外切口者须 理发、剃须，并用肥皂水清洁 手术区皮肤；口内切口者，特 别要注意治疗口腔疾病，如牙 周洁治、充填龋洞及拔除病牙， 并在术前3天给予含漱液漱口 清洁口腔，对防止术后创口感 染起重要作用。
02
术后护理
保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔分 泌物、呕吐物。
术后常规给予抗生素，注意口腔清 洁，经常漱口，预防继发感染，术 后48h后去除引流，10天左右拆线。
由于手术暂时损伤下齿槽神经引起 下唇麻木，应嘱病人不可食过烫食 物，以免造成烫伤，并可用恢复神 经的药物，以帮助恢复神经功能。
颌间固定宜在病人清醒后进行，以 防呼吸道梗阻。定时检查咬合关系， 如颌间固定有，注意升支 内侧、口内咽侧肿胀情况，预防因 肿胀而引起上呼吸道阻塞，必要时 做好气管切开准备。
术后病人上、下颌颌间结扎，应给 鼻饲流食7天，如改口饲流食，注入 流食管由磨牙后区间隙进入口腔， 以防止伤口感染。给予高热量、高 蛋白流质饮食，以增加机体的抵抗 力，促进创口愈合。
口腔颌面外科正颌外科手术患者 护理要点
演讲人
汇报日期
目录
01
术前准备
02
术后护理
03
健康教育
01
术前准备
术前准备
01
按口腔颌面外科术前护理。
02
心理护理：由于每位病人对颜 面部畸形的整复和改善以及恢 复咀嚼功能的要求不同，而产 生各种心理状态，护理人员应 针对其不同的心理状态，采取 不同的护理措施。术前应将治 疗计划、手术方案、需要时间、 饮食要求以及预期效果等，向 病人及家属作详细耐心的解释， 使病人了解手术的性质及注意 事项，解除思想顾虑，取得病 人的合作与理解。
口腔颌面外科操作规范
口腔颌面外科操作规范口腔颌面外科作为一种临床外科学科，其操作规范对于手术结果、治疗效果以及病人安全都有着至关重要的影响。
因此，口腔颌面外科操作规范的制定是非常有必要的。
本文将从手术前的准备、手术中的操作规范以及手术后的注意事项三个方面阐述口腔颌面外科的操作规范。
一、手术前的准备（1）病人资料和病史采集：在完成病人资料和病史采集的时候，医务人员应该仔细询问病人的过敏史、用药史、药物过敏情况等，以便制定合适的麻醉、止痛以及手术计划。
（2）手术室准备：手术室应该经过彻底的消毒处理，保证手术场所的干净卫生。
手术器械也要进行消毒灭菌，并进行严格的器械管理。
（3）医务人员准备：医务人员需要认真核对手术器械的完整性以及使用方案，以防止手术操作过程中的器械误用和失误。
（4）手术风险和患者告知：医务人员需要提前向患者详细说明手术的风险和后果，包括术后护理和口腔保健知识等，以减少患者手术恐惧和心理负担。
二、手术中的操作规范（1）麻醉：对于较为复杂的手术，医务人员应该尽量选择实施全麻，以减少病人的痛苦和恐惧感。
同时，麻醉操作的医务人员应该经过专业的培训和资格认证，以确保手术的安全性。
（2）手术申明：在进行手术前，医务人员需要向患者说明手术项目、手术途径、手术目的以及可能的风险和并发症等，并征得患者的同意。
（3）手术器械使用：在使用手术器械的时候，医务人员应该先进行清点确认，以确保器械的完整性和数量的一致性。
同时，在使用手术器械的时候要注意正确的器械选择和放置方式，以避免误用和不当操作。
（4）手术过程管理：手术过程中需要有专人进行记录和监测，医务人员应该对整个手术过程进行严格把控，做到严格按照操作规范进行手术，确保手术的顺利进行。
（5）手术安全：手术过程中，医务人员需要注意手术现场的清洁和消毒，严格把控手术感染的风险，确保手术安全。
三、手术后的注意事项（1）术后护理：术后护理要做到细致周到，包括切口清洁、休息和营养、药物饮食指导等方面，还要对患者的身体状况进行长期的跟踪和监测。
颌面外科科室规章制度
颌面外科科室规章制度第一章总则第一条为了规范颌面外科科室的工作秩序，提高医疗质量，优化服务效果，保障患者权益，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于颌面外科科室全体工作人员，必须严格遵守、执行。
第三条颌面外科科室工作宗旨：以医疗质量为中心，以患者需求为导向，以团队协作为保障，努力提升颌面外科医疗服务水平。
第四条颌面外科科室服务宗旨：以患者为中心，全心全意为患者服务，以人道关怀为宗旨，以科技为手段，提供优质全面的医疗服务。
第五条颌面外科科室管理原则：科学、民主、协调、创新、实事求是，以人为本。
第六条颌面外科科室工作核心价值观：团结互助、诚实守信、责任担当、勤俭节约、创新进取。
第七条颌面外科科室工作目标：不断提高医疗服务质量，有效整合医疗资源，提高医务人员综合素质，不断增强医院群体凝聚力，形成科室和谐稳定发展局面。
第二章颌面外科科室工作机构第八条颌面外科科室设立院长一名，副院长一名，主治医师若干名，住院医师若干名，护士若干名。
第九条颌面外科科室院长为科室最高负责人，全面负责科室的医疗工作和管理工作。
第十条颌面外科科室副院长协助院长处理科室各项工作，协调科室内外各方面的关系。
第十一条主治医师为科室技术骨干，负责颌面外科的临床工作，指导住院医师规范操作，提高医疗服务水平。
第十二条住院医师按照统一分工负责颌面外科患者的临床治疗和护理工作，严格按照规章制度操作，积极提高专业技能。
第十三条护士按照分工负责患者的护理工作，保障患者的安全和舒适感，协助医师完成治疗工作。
第三章颌面外科科室工作职责第十四条颌面外科科室院长全面负责科室的领导和管理工作，制定科室的工作计划和发展方向，协调各部门的工作，提高科室的整体运行效率和服务水平。
第十五条颌面外科科室副院长协助院长处理院务工作，负责医务人员的绩效考核和培训工作，协调医患关系，保障医疗服务质量。
第十六条主治医师负责患者的诊断和治疗工作，负责颌面外科的技术指导和培训工作，提高医疗服务水平。
口腔颌面外科操作规范
口腔颌面外科操作规范一、手术前准备1.患者患病详细记录：了解患者的病史、过敏史、手术需求和术前检查结果等，确保手术前的充分准备。
2.患者术前评估：评估患者的身体状况、口腔颌面部的器官状态、术前感染情况等，以便制定合理的手术方案和术前准备措施。
3.术前准备：包括术前检查、相关医嘱、用药准备、手术材料准备、手术器械的消毒和准备等。
4.术前讨论与沟通：医生应与团队成员进行术前讨论并明确手术过程、安全、风险等问题，确保各个环节的衔接和协作。
二、手术操作1.洗手与穿戴：医生应进行手部消毒洗手，并穿戴手术服、手术帽、口罩、手套等，确保手术无菌操作。
2.手术区域准备：应进行患者口腔颌面部的局部麻醉；清洁术区，皮肤脱毛和消毒；铺设手术巾等。
3.手术操作：包括术中止血、切除组织、解剖重建、骨移植、种植体安装等。
医生应熟悉操作步骤、操作器械使用和注意事项。
4.凝固止血与缝合：手术操作后停止出血，使用合适的止血器械进行止血；术后缝合伤口，保护手术区域。
5.手术部位冷却与保护：口腔颌面部手术中，要在手术区域进行良好的冷却，以减少手术创伤，保护组织和器官。
三、手术后处理1.观察与监测：手术结束后，应对患者的生命体征和手术区域进行监测，包括血压、呼吸、术后出血情况等。
2.止痛与护理：根据患者病情和手术情况，合理使用止痛药物和炎症抑制剂，给予患者适当的护理和指导。
3.术后随访：对手术后的患者进行定期随访，观察术后效果和并发症情况，提供及时的干预和治疗。
4.术后禁忌和保健：医生应告知患者术后禁忌事项和注意事项，以避免感染、伤口裂开等并发症。
5.手术记录和汇总：医生应做好手术记录，包括手术操作过程、手术器械使用情况、术中并发症及处理等，以便今后的审查和参考。
综上所述，口腔颌面外科操作规范包括手术前准备、手术操作和手术后处理等方面的内容。
医生和团队成员应熟悉这些规范，做到规范操作，以保障患者的安全和手术效果。
同时，对于术后的护理和随访更是不可忽视，可以帮助患者更好地康复。
口腔颌面外科学0103
2.除非高度怀疑或已确诊感染者外， 一般也不宜打开敷料观察 。
3. 面部的污染创口 也可 早期暴露 。
4.面颈间污染创口的拆线时间与无菌创口相同，但对已化脓感染者应及早拆除缝线，放置引流物。 口内创口应在术后7～10天拆线 ， 腭裂术后的创口缝线应延长至10天以上 拆除 。
4. 止血不全的创口 对术中止血不彻底和凝血功能低下的病员术后创口，为防止血肿形成，也应放置引流。
（二）引流方法
口腔颌面外科常用的引流物有以下几种：
1.片状引流 引流物由废橡皮手套剪成条状制成。 主要用于口外创口小量渗液的引流，有时口内创口引流也用 。
2.纱条引流 多用特制的油纱条和碘仿纱条作为引流物。
四、换药的基本原则
换药的主要目的是保证和促进创口的正常愈合，在创口周围或创口内更换药物谓之换药，不使用药物仅调换敷料者称为更换敷料，但临床上常把二者泛称为换药。临床上一般在更换或去除引流物、创口渗血较多或有大量分泌液溢出、疑有血肿形成或感染、敷料松脱或过紧、伤口剧痛以及需要观察创口或皮瓣等情况时才进行换药。至于换药的具体安求（时间、地点、换药的准备等），技术要求（操作程序、拆线的方法和要求），置换引流物的方法和要求，死腔、肉芽创面坏死组织及线头感染的处理均与其他外科换药相同。
3.多个患者换药，应遵循 先无菌创口，后污染创口，再感染创口的顺序 ，并每换一人后必须重新洗手，以防交叉感染。
六、绷带应用技术
（一）绷带包扎的作用
绷带包扎技术对保证颌面、颈部手术创口的顺利愈合和损伤救治的质量具有重要意义，正确地使用绷带包扎技术可获下列功效：
1. 保护术区和创部，防止继发感染，避免再度受损。
2.无菌创口除为拔除引流物及怀疑已有感染者外，一般不轻易打开敷料观察，以避免污染。对确需打开者，也应遵循无菌原则。
医院口腔颌面外科病房护理常规
医院口腔颌面外科病房护理常规医院口腔颌面外科病房是专门负责口腔颌面外科疾病患者的治疗和护理工作的部门。
在这个病房中，护士需要了解患者的疾病情况，积极配合医生的治疗方案，同时进行全面的护理工作，以促进患者的康复。
以下是医院口腔颌面外科病房的护理常规。
1.护理评估：护士需要对患者的疾病情况进行详细的评估，包括病史、症状、病情变化等，以便及时发现患者的异常情况。
2.术后护理：对于进行手术治疗的患者，护士需要密切观察患者的意识、呼吸、血压等生命体征的变化，并及时采取护理措施，如维持呼吸道通畅、保持患者的体温稳定等。
3.创面护理：口腔颌面外科疾病患者通常有创面，护士需要为患者进行创面护理，包括清洁、消毒、更换敷料等，并观察创面的恢复情况，及时处理并报告医生。
4.疼痛控制：口腔颌面外科手术对患者来说通常是一个较为痛苦的过程，护士需要密切观察患者的疼痛程度，并给予及时的疼痛缓解治疗，如给予镇痛药物、应用热敷等。
5.饮食护理：根据患者的病情和手术程度，护士需要评估患者的饮食能力，并给予相应的饮食护理，如液体饮食、软食、半流质食等。
6.牙齿护理：对于口腔颌面外科疾病患者来说，牙齿护理也是一个重要的护理内容，护士需要帮助患者进行口腔卫生护理，如刷牙、含漱等，以减少口腔细菌的繁殖。
7.呼吸护理：对于口腔颌面外科手术后的患者来说，由于手术部位的特殊性，呼吸护理也是一个重要的环节。
护士需要帮助患者保持呼吸道通畅，如教授患者正确的呼吸方法、定时翻身等。
8.心理护理：对于口腔颌面外科疾病患者来说，手术过程可能会对他们的心理造成一定的影响，护士需要给予他们充分的关注和支持，帮助他们缓解紧张和焦虑情绪，促进他们的康复。
9.家属教育：对于患者的家属来说，他们是患者的重要支持者，护士需要给予他们相关的护理知识和技能的培训，以便他们能够更好地照顾患者，并在患者出院后提供必要的护理。
以上是医院口腔颌面外科病房的护理常规，护士在实施护理工作时需要学习和掌握相关的知识和技能，并与医生和患者的家属密切合作，为患者提供优质的护理服务，促进他们的康复。
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口腔颌面外科手术卫
生原则
口腔颌面外科的手术和临床其他各科的手术一样，必须严格遵循无菌原则，而细菌又普遍存在于人体和周围环境，口腔颁面部存在的腔窦更是细菌寄生和繁殖的温
床，故手术后发生感染的机会较多。
进行彻底的消毒和灭菌是防止术后感染和交叉感染从而保证手术效果、减少手术并发症的重要措施。
口腔颌面外科手术室和手术器材的消毒灭菌要求及原
则与一般手术室基本相同，其使用的药品和方法也基本一致。
门诊手术室应与治疗室或拔牙室分开，在连续手术时应遵循先无菌、次污染、后感染的原则，以免发生交叉感染。
手术室应定期进行空气消毒，一般每日应进行1次，常用的方法有紫
外线照射、电子灭菌灯消毒或化学药物加热蒸气消毒，如过氧乙酸（0.75～1g/m3）、甲醛溶液（甲醛溶液10ml/m3加高锰酸钾5g/m3）等。
1.手术器械、敷料的消毒
（1）高压蒸气灭菌：压力灭菌器有下排气式及预真空压力灭菌器两种。
一般器械、布类、纱布、棉花类及橡胶类等均可使用。
灭菌效果可靠，但不同物质其压力和灭菌时间要求不同。
（2）煮沸消
毒法：此方法简单，应用方便，适用于耐热、耐温物品，但可使刀刃的锋利性受损。
消毒时间自水煮沸后开始计算。
一般需15～20分钟。
对于肝炎患者污染的器械与物品，应煮沸30分钟。
加入2%碳酸氢钠时，沸点即达105℃，可缩短消毒时
间，效果更佳（金属器械煮沸5分钟即可达到灭菌要求），并可防锈。
（3）干热灭菌法：利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌。
适用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高压蒸气灭菌的吸收性明胶海绵、凡士林、
油脂、液状石蜡和各种粉剂等物品。
不耐高热的物品，如棉织品、合成纤维、塑料及橡胶制品等，不可用此法灭菌。
干热灭菌的温度和维持时间应根据消毒物品导热快慢、包装大小和安放情况而定。
一般160℃应持续120分钟，170℃应持续90分
钟，180℃应持续60分钟。
（4）化学消毒法：应选择具有杀菌谱广、毒性低、无刺激性、性能稳定、无腐蚀性、作用速度快等优点的化学消毒剂。
各种化学消毒剂可按其杀灭微生物作用水平分为
高、中、低三种类型，可根据不同消毒目的选用。
1）乙醇：在醇类中最常用，是良好的皮肤消毒剂。
医疗器械消毒，可用70%～80%乙醇浸泡，但仅用于一般不进入无菌组织的器械灭菌，浸泡时
间为30分钟。
2）戊二醛：此为一优良广谱消毒剂，能杀灭各种细菌繁殖体、芽胞以及真菌与病毒。
无色、无刺激，腐蚀性较小。
有机物对其消毒效果影响极微。
适用于多种医疗器械的消毒。
制剂为2%碱
性戊二醛，用其浸泡器械，在2分钟内，可杀灭细胞繁殖体，10分钟内可杀灭真菌、结核杆菌，15～30分钟可杀灭乙型肝炎病毒，杀灭细菌芽胞则需4～12小时。
3）碘伏：是碘与表面活性剂的不
定型结合物。
可配成水或乙醇溶液使用。
可杀灭各种细菌繁殖体与芽胞，以及真菌和病毒，乙醇溶液较水溶液杀菌作用更强。
消毒器械可用1～2mg/ml的有效碘溶液浸泡1～2小时。
4）甲醛溶液：
含甲醛36%～40%即甲醛溶液。
本品具有良好杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体与芽胞，以及真菌和病毒等。
用于外科器械灭菌，使用10%溶液，浸泡60～120分钟，用时应以灭菌蒸馏水冲净残留药液。
5）含氯消毒
剂：消毒剂溶于水中可产生次氯酸者称为含氯消毒剂。
目前常用的有漂白粉、三合二、次氯酸钙、二氯异氧尿酸纳、氯胺丁等5种。
含氯消毒剂杀菌谱广，对细菌繁殖体、病毒、真菌于包子及细菌芽胞均有杀灭作用。
6）过氧乙酸：其气体和溶液均具有较强的杀菌作用。
杀灭细菌芽胞用1%浓度，5分钟可奏效，而杀灭繁殖体型微生物仅需0.01%～0.5%的浓度，时间30秒～10分钟即可。
对乙肝病毒也有杀灭作用。
2.特殊器械的消毒
电钻直机头和电动或风动骨钻机头均可用高压蒸气或甲醛蒸气消毒灭菌（40%甲醛持续40分钟）。
钻针用甲醛蒸气或浸泡消毒法，其不宜消毒部分，如电机三节。