妇科恶性肿瘤发展现状与策略

宫颈癌的三级预防---治疗：宫颈癌治的治疗。
11
子宫颈癌的一级预防
12
一级预防预防性-HPV疫苗
GARDASIL™1 HPV 类型 VLP含量 （ μg ） 表达系统 免疫量 美国批准上 市时间 已获得批准 的国家/地区
6 11 16 18
Cervarix™2
16 18
HPV16/18
16 18
38个国家的例浸润性宫颈癌患者的石蜡标本中85%
（8977/10575例HPV-DNA阳性）。
在全球范围内，HPV 感染率为 11.7 % ， 其中最常见的 8 种HPV亚型，占HPV感染的 91%：
16、18、31、33、35、45、52和58型
Laia Bruni,et al..The Journal of Infectious Diseases 2010; 202(12) 1789-1799
生率和死亡率增加。
癌症在老年人中更为常见，65岁及以上人群占所有初诊癌
症患者的56%，所有癌症死亡的71%。
3
全球癌症发病率和死亡率
2002年新发病例 1090万，死亡病例 670万
2008年新发病例 1270万，死亡病例 760万
2012年新发病例 1410万，死亡病例 820万
4
子宫颈癌 2002年 新发病例 49.3万，死亡病例 27.3万 2008年 新发病例 52.9万，死亡病例 27.5万 2012年 新发病例 61.6万， 死亡病例 29.5万 子宫癌 2002年 新发病例 19.8 万，死亡病例 5.0万 2008年 新发病例 28.7万， 死亡病例 不在前十位 2012年 新发病例 20.4万， 死亡病例 26.6万
Copyright © 2013 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., INC., Whitehouse Station, NJ, USA All rights reserved. VACC-1028726-0050 02/14 Visit us on the World Wide Web at merck.com
全国每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。
随年龄增长，发病率快速升高，
全国肿瘤死亡率为180.54/10万，
估计每年因癌症死亡病例达270万例。
我国居民因癌症死亡为13%，每7人~8人中有1人因癌症死亡。
《2012中国肿瘤登Βιβλιοθήκη Baidu年报》
8
全国肿瘤新发病例（2014）
全国肿瘤死亡病例
9
城市癌症
预测2030年2640万例，死亡1700万
Parkin DM, Bray F , J. Ferlay and Pisani P. Global Cancer Statistics, 2002.CA Cancer J Clin 2005;55;74-108 Jemal A, Bray F, Center MM,et al. Ca Cancer J Clin.2011-61:69-90 WHO，IARC，2013
卵巢癌
2002年 新发病例 20.4万，死亡病例 12.4万 2008年 新发病例 22.5万，死亡病例 14.0万 2012年 新发病例 34.5万， 死亡病例 14.6万
5
女性癌症——年龄调整的发病率和死亡率
WHO，2014
6
7
我国恶性肿瘤发生现状
我国居民一生罹患癌症概率 22%， 我国肿瘤发病率为285.91/10万，发病率城市均高于农村。 全国每年新发肿瘤病例估计约为312万例，平均 8550人/天，
妇科恶性肿瘤诊治发展 现状和策略
• 肿瘤流行病学 • 妇科恶性肿瘤的三级预防
子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌
2
肿瘤的流行病学
全球随着人口增加、老龄化，环境污染，社会竞争激烈，
癌症患者逐年增加，并呈年轻化趋势。
肿瘤是现代社会威胁人类生命最严重的疾病之一。 癌症是发展中国家首位死因，是发达国家第二位死因。 随着老龄化社会的到来，在发展中国家吸烟等导致癌症发
发病
死亡
农村癌症
发病
死亡
10
宫颈癌的防治
至少三分之一的癌症病例是可以预防的。预防提供最
具成本效益的控制癌症的长期战略的一部分。 青少年接种子宫颈癌疫苗；
宫颈癌的一级预防---宫颈癌预防性疫苗 宫颈癌的二级预防---筛查
筛查出无症状有患子宫颈癌风险的高危妇女，
筛查出已患CIN和早期浸润癌妇女；
非洲
南美洲
亚洲
欧洲
北美洲
14
National Recommendations Support Vaccination in Those Likely to Be Sexually Active1 国家推荐免疫接种人群—将进入性活跃人群1 Age年龄 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Australia Austria Belgium Canada Denmark France Germany Greece Italy Luxembourg Norway Spain Sweden Switzerland United States United Kingdom Main age 主要推荐年龄 Catch-up 补种
20/40/40/20 μg
酿酒酵母
20/20 μg
昆虫细胞-杆状病毒
40/20 μg
大肠杆菌 0.5 ml
0.5 ml
0.5 ml
2006年6月
120 （3000例）
2009年10月
102 （6000例） 临床试验中 （6700例）
2015.2：MSD 9价疫苗（6、11、16、18、31, 33, 45, 52, 58）已被 FDA 批准上市， 该疫苗防御CIN2/3及以上病变有效性可达96.3%。
1. Villa LL, Costa RLR, Petta CA, et al. Lancet Oncol. 2005;6:671–678. . 2. Harper DM, Franco EL, Wheeler C, et al. Lancet. 2004;364:1757–1765.
13
宫颈癌中HPV亚型在世界上的分布