普外科专科培训(实习生小讲课)ppt课件
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皮（剃阴毛）、更衣、剪指甲等。 • 术后注意： • 体位：全麻清醒后、椎管内麻醉术后6小时协助病人取半卧位并告知半卧位的好处。 • 饮食：肛门排气后进食，先饮水，无呕吐、腹胀可进清流质，逐渐过渡到半流质饮
食，一周内禁食甜食，一周后普食。 • 观察记录：术后3天每班观察记录体温、腹痛、切口、引流管情况。
13
腹股沟疝形成示意图
疝
14
嵌顿疝手术处理流程图
15
斜疝与直疝的区别
16
腹股沟疝 • 手术方式：可行疝修补术，成人多行无张力疝修补术。小儿行疝囊高位结扎术。 • 术后护理： • 体位：小儿麻醉未清醒前去枕平卧，清醒后垫枕平卧，婴幼儿抱起时应水平或斜
抱在胸前，不能竖着抱，以免内脏下垂增加切口张力，影响切口愈合。成人术后 6小时取低半卧位。 • 饮食：婴幼儿麻醉清醒饮水无呕吐即可进食母乳或婴幼儿奶粉，较大儿童4-6小时 后进食，成人6小时后易消化的半流饮食，一周内避免引起腹胀的食品，如牛奶、 豆浆、八宝粥等。 • 预防腹压增高的因素：如咳嗽、用力排便、排尿等。 • 观察记录：术后3天每班观察记录切口、尿管、饮食、体位等。
并及时报告医生遵医嘱处理。 • 每班观察记录病人T、P、R、BP、意识、饮食、体位、管道引流情况、腹痛
情况、处理措施及结果。
32
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
33
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
34
甲状腺的正常位置
35
甲状 腺上 动脉
甲状腺的动脉与喉神经的关系
喉上 神经
左喉返神经
甲状腺 下动脉
36
甲状腺疾病 • 有弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌、甲亢 • 治疗：甲状腺次全切除术或甲状腺瘤切除术 • 术后注意： • 体位：清醒取半卧位 • 饮食：回房6小时后先饮水数口，无呕吐、呛咳可予冷流质，次日逐渐过渡到冷半
23
百度文库
肠梗阻（大小肠示意图）
小肠
大肠
直肠
乙状2结4 肠
肠 粘 连
嵌顿 疝
肠梗阻的常见病因
肠套 叠
梗阻造成的肠管扩张
肠扭 转
25
肠梗阻的X线表现（多个液气平面）
液气 平面
液气 平面
液气平面
液气 平面
液气 平面
液气平面
26
吃地瓜也可致肠梗阻
27
肠梗阻 • 禁食、禁水、胃肠减压。 • 观察病人腹痛、腹胀的部位、性质、有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症
• 术晨：用开塞露生理盐水1000-2000ml清洁灌肠（内加3只开塞露）。 • 术后注意： • 体位：一周内平卧休息，以利痔静脉回流，预防吻合口周围水肿。 • 饮食：手术当日禁食，次日至术后第二天，进流质，三天后半流，一周后普
食，保证3天内无大便，利于吻合口愈合，预防感染。一月内避免辛辣刺激性 食物和油煎油炸食品，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 • 训练：术后第一天开始进行提肛训练。 • 卫生指导：每次大便后均应洗净肛门周围，每日用1/5000高锰酸钾溶液坐盆 早晚各一次.蹲厕所时间不超过3分钟,不能用力排便,
流质饮食，术后第三天可进温凉流质、半流质饮食。 • 观察：术后3天每班观察记录切口有无渗血、引流管计量、观察呼吸是否顺畅、颈
部有无肿胀、有无声嘶、呛咳等。
37
痔疮
内痔
外痔
内痔
外痔
38
痔疮类型及手术模型图
39
PPH治疗痔疮手术前后对比图
40
PPH治疗痔疮手术前后对比图
41
痔疮
• 术前一日：下午6点发硫酸镁导泻，告知晚餐后2小时服用，服硫酸镁后立即 饮水最好是5%葡萄糖盐水500ml,每隔半小时饮水500ml,共饮水1500-2000ml， 以利镁离子膨胀发挥导泻作用。
17
阑尾炎（阑尾的位置）
位于右下 腹
18
横结肠 升结肠 直肠
发炎的阑尾
降结肠 乙状 结肠
19
阑尾炎手术前后对比图
20
正常阑尾和发炎的阑尾对比图
21
术中所见发炎的阑尾
22
阑尾炎 • 急性阑尾炎入院后告知病人禁食禁水。 • 急诊手术遵医嘱做好术前准备：急测血常规、电解质、凝血四项、输血前四项；备
44
胃肠减压的目的
➢ 解除或缓解肠梗阻所致的症状 ➢ 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 ➢ 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改
普外科疾病知识及护理要点 （实习生小讲课）
1
普外科解剖学图谱 普外科常见疾病有哪些？ 胃管如何护理？ 完全胃肠外营养如何护理？ 化疗药物治疗应注意什么？ 护理记录书写要求
内容
2
普外科解剖学图谱
第一部分
3
消化系统解剖学示意图
胆囊
大肠 小肠 阑尾
肝
直肠
脾 胃
4
腹部内脏解剖学图谱（一）
5
腹部内脏解剖学图谱（二）
6
普外科常见疾病有哪些？
第二部分
7
腹外斜疝 阑尾炎 肠梗阻 消化道出血及穿孔 甲状腺疾病 痔疮
普外科常见疾病有哪些？
8
腹外斜疝（腹股沟管）
腹股沟管皮 下环
腹股沟 管皮下
环
9
腹外斜疝解剖示意图
10
腹外斜疝解剖示意图
11
腹外斜疝临床表现
男性 表现
女性 表现
12
腹外斜疝不同临床表现示意图
状，并及时报告医生遵医嘱处理，如灌肠后记录大便次数、性质及量。 • 每班观察记录病人T、P、R、BP、意识、饮食、体位、管道引流情况、腹痛情况、
处理措施及结果。
28
胃穿孔（胃的解剖示意图）
29
胃溃疡好发部位
30
胃小弯深度 溃疡
胃浅表溃疡
胃穿孔形成过程
胃粘膜下溃 疡
胃穿孔形成
31
消化道穿孔 • 禁食、禁水、胃肠减压。 • 观察病人腹痛的部位、性质、有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状，
42
胃管如何护理？ • 胃管留置方法和技巧？ • 胃肠减压如何护理？
43
留置胃管的方法与技巧 • （1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解释工作，消除病人恐惧心理，避免紧张，取
得病人的配合；操作时一定要注意动作轻柔，避免呛咳反应，随病人的吞咽顺势插入 ，注意与病人的吞咽动作同步。 • （2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括动作轻柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步顺 势成功置管。要选择病人在比较安静的状态下置管，操作轻柔，注意观察病人反应， 当病人出现呛咳或烦躁时暂停操作，当胃管前端到达咽后壁时会有阻力感，此时用胃 管前端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽动作，或从口腔滴入少量水刺激病人吞咽， 再顺势将胃管置入。 • （3）深昏迷病人：操作方法同教科书中所述为防止食管反流置入深度延长8~10厘米。
食，一周内禁食甜食，一周后普食。 • 观察记录：术后3天每班观察记录体温、腹痛、切口、引流管情况。
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腹股沟疝形成示意图
疝
14
嵌顿疝手术处理流程图
15
斜疝与直疝的区别
16
腹股沟疝 • 手术方式：可行疝修补术，成人多行无张力疝修补术。小儿行疝囊高位结扎术。 • 术后护理： • 体位：小儿麻醉未清醒前去枕平卧，清醒后垫枕平卧，婴幼儿抱起时应水平或斜
抱在胸前，不能竖着抱，以免内脏下垂增加切口张力，影响切口愈合。成人术后 6小时取低半卧位。 • 饮食：婴幼儿麻醉清醒饮水无呕吐即可进食母乳或婴幼儿奶粉，较大儿童4-6小时 后进食，成人6小时后易消化的半流饮食，一周内避免引起腹胀的食品，如牛奶、 豆浆、八宝粥等。 • 预防腹压增高的因素：如咳嗽、用力排便、排尿等。 • 观察记录：术后3天每班观察记录切口、尿管、饮食、体位等。
并及时报告医生遵医嘱处理。 • 每班观察记录病人T、P、R、BP、意识、饮食、体位、管道引流情况、腹痛
情况、处理措施及结果。
32
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
33
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
34
甲状腺的正常位置
35
甲状 腺上 动脉
甲状腺的动脉与喉神经的关系
喉上 神经
左喉返神经
甲状腺 下动脉
36
甲状腺疾病 • 有弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌、甲亢 • 治疗：甲状腺次全切除术或甲状腺瘤切除术 • 术后注意： • 体位：清醒取半卧位 • 饮食：回房6小时后先饮水数口，无呕吐、呛咳可予冷流质，次日逐渐过渡到冷半
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百度文库
肠梗阻（大小肠示意图）
小肠
大肠
直肠
乙状2结4 肠
肠 粘 连
嵌顿 疝
肠梗阻的常见病因
肠套 叠
梗阻造成的肠管扩张
肠扭 转
25
肠梗阻的X线表现（多个液气平面）
液气 平面
液气 平面
液气平面
液气 平面
液气 平面
液气平面
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吃地瓜也可致肠梗阻
27
肠梗阻 • 禁食、禁水、胃肠减压。 • 观察病人腹痛、腹胀的部位、性质、有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症
• 术晨：用开塞露生理盐水1000-2000ml清洁灌肠（内加3只开塞露）。 • 术后注意： • 体位：一周内平卧休息，以利痔静脉回流，预防吻合口周围水肿。 • 饮食：手术当日禁食，次日至术后第二天，进流质，三天后半流，一周后普
食，保证3天内无大便，利于吻合口愈合，预防感染。一月内避免辛辣刺激性 食物和油煎油炸食品，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 • 训练：术后第一天开始进行提肛训练。 • 卫生指导：每次大便后均应洗净肛门周围，每日用1/5000高锰酸钾溶液坐盆 早晚各一次.蹲厕所时间不超过3分钟,不能用力排便,
流质饮食，术后第三天可进温凉流质、半流质饮食。 • 观察：术后3天每班观察记录切口有无渗血、引流管计量、观察呼吸是否顺畅、颈
部有无肿胀、有无声嘶、呛咳等。
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痔疮
内痔
外痔
内痔
外痔
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痔疮类型及手术模型图
39
PPH治疗痔疮手术前后对比图
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PPH治疗痔疮手术前后对比图
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痔疮
• 术前一日：下午6点发硫酸镁导泻，告知晚餐后2小时服用，服硫酸镁后立即 饮水最好是5%葡萄糖盐水500ml,每隔半小时饮水500ml,共饮水1500-2000ml， 以利镁离子膨胀发挥导泻作用。
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阑尾炎（阑尾的位置）
位于右下 腹
18
横结肠 升结肠 直肠
发炎的阑尾
降结肠 乙状 结肠
19
阑尾炎手术前后对比图
20
正常阑尾和发炎的阑尾对比图
21
术中所见发炎的阑尾
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阑尾炎 • 急性阑尾炎入院后告知病人禁食禁水。 • 急诊手术遵医嘱做好术前准备：急测血常规、电解质、凝血四项、输血前四项；备
44
胃肠减压的目的
➢ 解除或缓解肠梗阻所致的症状 ➢ 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 ➢ 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改
普外科疾病知识及护理要点 （实习生小讲课）
1
普外科解剖学图谱 普外科常见疾病有哪些？ 胃管如何护理？ 完全胃肠外营养如何护理？ 化疗药物治疗应注意什么？ 护理记录书写要求
内容
2
普外科解剖学图谱
第一部分
3
消化系统解剖学示意图
胆囊
大肠 小肠 阑尾
肝
直肠
脾 胃
4
腹部内脏解剖学图谱（一）
5
腹部内脏解剖学图谱（二）
6
普外科常见疾病有哪些？
第二部分
7
腹外斜疝 阑尾炎 肠梗阻 消化道出血及穿孔 甲状腺疾病 痔疮
普外科常见疾病有哪些？
8
腹外斜疝（腹股沟管）
腹股沟管皮 下环
腹股沟 管皮下
环
9
腹外斜疝解剖示意图
10
腹外斜疝解剖示意图
11
腹外斜疝临床表现
男性 表现
女性 表现
12
腹外斜疝不同临床表现示意图
状，并及时报告医生遵医嘱处理，如灌肠后记录大便次数、性质及量。 • 每班观察记录病人T、P、R、BP、意识、饮食、体位、管道引流情况、腹痛情况、
处理措施及结果。
28
胃穿孔（胃的解剖示意图）
29
胃溃疡好发部位
30
胃小弯深度 溃疡
胃浅表溃疡
胃穿孔形成过程
胃粘膜下溃 疡
胃穿孔形成
31
消化道穿孔 • 禁食、禁水、胃肠减压。 • 观察病人腹痛的部位、性质、有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状，
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胃管如何护理？ • 胃管留置方法和技巧？ • 胃肠减压如何护理？
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留置胃管的方法与技巧 • （1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解释工作，消除病人恐惧心理，避免紧张，取
得病人的配合；操作时一定要注意动作轻柔，避免呛咳反应，随病人的吞咽顺势插入 ，注意与病人的吞咽动作同步。 • （2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括动作轻柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步顺 势成功置管。要选择病人在比较安静的状态下置管，操作轻柔，注意观察病人反应， 当病人出现呛咳或烦躁时暂停操作，当胃管前端到达咽后壁时会有阻力感，此时用胃 管前端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽动作，或从口腔滴入少量水刺激病人吞咽， 再顺势将胃管置入。 • （3）深昏迷病人：操作方法同教科书中所述为防止食管反流置入深度延长8~10厘米。