股动、静脉穿刺术

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股动脉穿刺ppt课件

在无效情况下，应拔针稍压迫止血后重新穿刺

意外情况

由于髂外动脉狭窄或闭塞及其它因素如肥胖、低血压、有时触及不到股动脉搏动，可采用盲穿法穿刺股动脉。首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。有条件可采用B超引导下穿刺

股动脉穿刺注意事项

摘自李麟荪主编《介入放射学-基础与方法》

摘自李麟荪主编《介入放射学-基础与方法》

摘自李麟荪主编《介入放射学-基础与方法》
一、股动、静脉穿刺入路

股动脉、静脉均较粗大由此插管易到达全身各部位的血管

股动脉、静脉相关解剖
股动脉、静脉相关解剖

髂前上嵴至耻骨结节的连线为腹股沟韧带解剖位置股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点
股动脉、静脉相关解剖

由该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3靠近髋关节间隙如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm
股动脉与骨性标志的投影关系

透视下显示股动脉投影于股骨头内1/3

本图右髂外动脉明显迂曲
二、肱动脉穿刺

3注意事项穿刺定位于上臂内侧下1/3、肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，以肘部皮肤皱褶稍上方处（二横指）穿刺最佳。因该处动脉位置表浅，穿刺易获成功，其深部有肱骨，压迫止血相对容易。肱动脉管径约仅为股动脉的一半，而且不容易固定，故穿刺难度较穿刺股动脉高。穿刺前局麻药量要少，仅作一皮丘即可。穿刺针要锐利，方向要准，建议行动脉前壁穿刺。

股静脉穿刺置管术

股静脉穿刺置管术在医疗领域中，股静脉穿刺置管术是一项常见且重要的操作技术。

它为患者的治疗提供了一条重要的通道，对于疾病的诊断、治疗以及患者的康复都有着不可或缺的作用。

首先，我们来了解一下什么是股静脉。

股静脉是下肢的主要静脉之一，位于股动脉内侧约 05 厘米处。

它收集下肢、会阴部和腹前壁下部的静脉血，最终回流至下腔静脉。

那么，为什么要进行股静脉穿刺置管呢？这主要是因为在许多医疗场景中，需要建立一个快速、有效的静脉通道，以便输注药物、输血、输液、监测中心静脉压等。

比如，在一些危重症患者的救治中，快速补充血容量或给予强效的药物治疗至关重要，通过股静脉穿刺置管可以更迅速地实现这些目标。

股静脉穿刺置管术的操作过程需要严格遵循无菌原则。

在操作前，医生会对患者的病情进行评估，包括患者的凝血功能、局部皮肤状况等。

同时，会向患者或家属解释操作的目的、过程以及可能的风险，并签署知情同意书。

接下来，就是具体的操作步骤。

患者通常采取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。

穿刺部位一般选择在腹股沟韧带下方 2 3 厘米处，股动脉搏动内侧 05 1 厘米处。

医生会先对穿刺部位进行消毒、铺巾，然后进行局部麻醉。

在穿刺时，医生会手持穿刺针，以与皮肤呈 30 45 度的角度进针。

当感觉到穿刺针有突破感，并且回抽见到暗红色血液时，提示穿刺成功。

此时，将导丝沿着穿刺针缓慢送入血管内，然后拔出穿刺针。

接下来，会使用扩张器沿着导丝扩张皮下组织和血管壁，以方便导管的置入。

最后，将中心静脉导管沿着导丝置入血管内，拔出导丝，固定好导管。

在操作过程中，医生需要时刻保持谨慎，注意避免损伤周围的组织和血管。

同时，要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，一旦出现异常情况，应立即停止操作并进行相应的处理。

股静脉穿刺置管术虽然是一项较为常见的操作，但也存在一定的风险和并发症。

常见的并发症包括出血、血肿、感染、血栓形成、导管堵塞等。

为了减少并发症的发生，操作后的护理也非常重要。

股静脉穿刺置管术操作流程

股静脉穿刺置管术的操作流程主要包括以下步骤：
1. 病人准备：患者取平卧位，穿刺下肢轻微外展外旋，找到腹股沟韧带中心的内下方1.5～3.0cm处，即股动脉搏动内侧作为穿刺点。

2. 术前准备：术者应戴好帽子口罩，立于患者一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。

在穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。

3. 穿刺操作：右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角，顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。

4. 确认位置：当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流入注射针管内，再进针2～4cm 即可采血或注射药物。

5. 处理异常情况：若未能抽出血液则先向深部刺入，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止；或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。

6. 置管固定：穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3～5分钟以防出血，再用胶布固定。

之后经穿刺针尾端置入导丝，沿导丝送入静脉导管，退出导丝后，将导管缝合固定，外敷无菌敷料即可。

7. 注意事项：患者需要保持良好的心态，不要紧张，平和的心态有助于手术的顺利进行。

另外，若患者之前进行过穿刺处失败的患者不适宜采取深静脉穿刺置管术。

进行股静脉穿刺置管术是一种常用的深静脉置管方法，适用于长期输液者或外周静脉不易穿刺者，也适用于需要长期全胃肠外营养治疗者。

此外，部分重大的创伤或大手术的患者，需短期内大量输液或监测中心静脉压时也可留置股静脉置管。

请您在专业医生的指导下进行此项操作，术前术后注意观察有无感染、出血等并发症的出现。

如有任何不适或疑问，及时咨询您的医生。

股静脉穿刺技巧和注意事项

股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺是一种常见的临床操作技术，通常用于血液透析、血液灌注、输液等治疗和检查中。

正确的技巧和注意事项可以提高穿刺成功率、减少穿刺并发症的发生。

股静脉穿刺的技巧：
1、选择合适的穿刺位置：一般在大腿外侧中上方选择穿刺位置，穿刺点应该在股动脉外侧，距离腹股沟2-3cm处。

2、操作前必须彻底消毒：对穿刺点进行彻底消毒，保证手术环境的无菌。

3、固定穿刺部位：用左手将穿刺部位固定，避免股动脉的受压，减少穿刺并发症的发生。

4、用导丝引导穿刺针：在选择好的穿刺点处，用导丝引导穿刺针沿股动脉方向穿刺，穿透静脉后，应暂停一下，等待血液自然流出。

5、插管成功后，及时固定插管。

股静脉穿刺的注意事项：
1、要做好患者的情绪安抚和疼痛缓解工作，让患者尽可能地保持安静。

2、穿刺前要检查患者的肝肾功能及凝血功能，以免在穿刺过程中出现并发症。

3、注意穿刺过程中的卫生防护，穿戴好手术手套和口罩等防护物品。

4、要注意穿刺部位的清洁和消毒，避免感染。

5、穿刺后要注意患者的休息和观察，及时发现并处理穿刺并发症。

以上是股静脉穿刺技巧和注意事项，希望对临床医生的工作有所帮助。

股静脉穿刺技巧和注意事项

股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于采集血液样本、输液和插管等。

以下是股静脉穿刺技巧和注意事项：
1.准备工作：患者应处于平躺位，股部应清洁干净，忌口及用药情况要了解清楚，穿刺器材要准备充分。

2.确定穿刺点：可通过观察股静脉走向和手感等方式确定穿刺点。

3.消毒：使用医用酒精或碘酒对穿刺点进行消毒，避免感染。

4.穿刺：手持穿刺针垂直于皮肤，在确定穿刺点后，缓慢推进穿刺针，直到穿透股动脉壁。

5.抽取血样：穿刺针进入静脉后，使用注射器抽取血样。

6.注意事项：穿刺过程中，要注意不要穿透股动脉，避免出现血管穿透、血肿等并发症。

另外，患者在穿刺过程中应保持呼吸顺畅，避免因疼痛或紧张而出现呼吸窘迫。

穿刺后应对穿刺点进行包扎和观察，避免出现感染、出血等并发症。

股静脉穿刺是一项技术活，医务人员在进行操作时，应严格按照操作规范，保证操作的安全性和有效性。

同时，需要在操作过程中，加强与患者的交流，及时发现并解决患者的不适，提高操作的效果和质量，为患者提供优质的医疗服务。

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股动脉、股静脉穿刺术评分标准

股动脉、股静脉穿刺术评分标准
科室：姓名：工作年限: 职称：得分：㈠操作要点与评价标准
评分等级：1操作熟练、规范，掌握相关知识；H操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；皿操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。

㈡应掌握知识点
1.适用范围：各种血管介入操作
2.相关解剖：髂前上棘与耻骨联合中点的连线为腹股沟韧带解剖位置。

股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉。

在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管。

该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。

有该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支。

透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3 靠近髋关节间隙，如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。

股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm.
3.特殊情况的处理：
⑴动脉穿刺喷血不畅：有可能系部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。

⑵送入导丝有阻力：应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股动脉。

⑶股动脉盲穿：由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、低血压，有时触及不到股动脉搏动，可采用盲法穿刺股动脉。

首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。

透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。

有条件可采用B 超引导下穿刺。

动、静脉穿刺置管术适应证及禁忌证

动、静脉穿刺置管术适应证及禁忌证
一、静脉穿刺置管术
静脉穿刺置管术是一种以特制的穿刺管经皮穿刺并留置于静脉腔内，经此通路进行补液疗法或监测的方法。

一般选择锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等深静脉。

（一）适应证
（1）长期静脉内滴注高浓度或刺激性强的药物，如血管活性药物。

（2）外周静脉穿刺困难，需要建立静脉通路。

（3）急救时快速静脉输液、输血、注药和检测中心静脉压。

（4）穿刺法行特殊检查、检测或治疗者，如心导管检查术、血液净化和心排血量检测等。

（5）胃肠外营养。

（6）安装心脏起搏器者。

（二）禁忌证
（1）有出血倾向的患者。

（2）局部感染。

（3）上腔静脉综合征。

（4）躁动不安而无法约束者。

二、动脉穿刺置管术
动脉穿刺置管术是一种经皮穿刺动脉并留置导管于动脉腔内，经此通路进行治疗的方法。

常选择的动脉为颈动脉、肱动脉、股动脉。

（一）适应证
（1）重度休克患者须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等，以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。

（2）施行某些特殊检查，如选择性动脉造影及左心室造影等。

（3）施行某些治疗，如经动脉注射抗癌药物行区域性化疗。

（4）需反复采取动脉血标本者。

（5）需监测动脉血压者，如休克、心脏大手术等。

（二）禁忌证
（1）侧支循环试验阳性者。

（2）有出血倾向者。

（3）局部皮肤感染者。

动脉及深静脉穿刺置管术操作规范

动脉及深静脉穿刺置管术操作规范一、适应症经动脉或深静脉途径进行的各项导管检查及治疗。

二、禁忌征（一）穿刺部位感染。

（二）穿刺置管处血管闭塞或严重病变。

（三）其他禁忌征分别见各项导管检查和治疗。

三、操作方法和程序（一）基本操作方法1.局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。

2.局部麻醉：采用2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。

3.穿刺和置管。

（二）动脉穿刺和置管1.经股动脉穿刺置管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方法。

2.穿刺点的选择：选择搏动最强侧的股动脉作为血管入路。

如果两侧腹股沟处股动脉搏动相当，则一般选择右侧股动脉。

如果股动脉在l周内曾被穿刺过，最好使用对侧股动脉。

穿刺点应选择在股横纹下方约2cm处，股动脉搏动正下方。

穿刺点过高可能使穿刺针越过腹殷沟韧带，使术后止血困难。

穿刺点过低，则因股动脉进入收肌管位置较深，穿刺不易成功，且有动脉分支，另有股静脉走行于股动脉下方，容易造成动静脉瘘。

3.采用2%利多卡因局部浸润麻醉。

先在皮内注射形成皮丘，然后沿穿刺方向进穿刺针，估计到达股动脉深度后，在其周围进行浸润麻醉。

每次注药前先回抽注射器，证实无回血后再行注入。

以后边退针边注入，以逐层麻醉皮下组织。

4.左手三个手指保持一条直线置于穿刺点上方股动脉搏动最明显处，穿刺针与皮肤成30。

～45。

角，中空穿刺针斜面向上进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即可刺破血管，待搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢丝，退出穿刺针，盐水纱布擦拭导引钢丝，沿导引钢丝送入动脉鞘。

肝素盐水冲洗鞘管。

（三）经桡动脉穿刺置管1.适应症：桡动脉搏动好，Allen试验阳性。

Allen试验用于评价穿刺侧手掌是否存在双重血供及其程度。

同时压迫同侧手掌的桡动脉和尺动脉30～60s，随后松开对尺动脉的压迫。

松开后10s之内手掌颜色恢复正常，则该试验结果阳性，提示该侧手掌有良好的双重血供。

手术讲解模板：股静脉、股动脉穿刺术

手术禁忌： 5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术禁忌： 6.妊娠3个月以内者。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
术前准备： 1.术者准备
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
术前准备：（1）熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤：
逆行性穿刺的进针点选在股动脉搏动最强处的正下方，即腹股沟皮肤皱褶下1～2cm，穿刺时左手中、示指轻按于股动脉搏动最强处，右手持针对准该点斜行平滑刺入。穿刺成功后，可见鲜红色动脉血自针尾喷出，即刻送入导丝。若送入导丝有阻力时，不可强行送入，应在透视下观察导丝走行，大多数情况是导
股静脉、股动脉穿刺术
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
股静脉、股动脉穿刺术
科室：普外科部位：臀部麻醉：部分或全身。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
概述：股动、静脉较粗大，由此插管可以到达全身各部位的血管，为最常用的血管介入操作的入路。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
适应证： 1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、瘘等。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤：丝在穿刺针前方盘曲或进入小的分支，此时应后退并旋转导丝进入。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤： 2.顺行性穿刺
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤：
顺行性穿刺进针点在腹股沟韧带的上方约 1cm，针尖刺至腹股沟韧带稍下方的动脉搏动最强处；或在透视下将穿刺针对准股骨头顶缘，进针角度与身体成40°左右。顺行性插管导丝易进入股深动脉。若患者下肢取外展、外旋位，股浅动脉转至股深动脉的外侧，用5F以下的导管和“J” 型导丝易成功。

动、静脉穿刺置管术

股静脉：少用
二、深静脉穿刺置管术
❖ 常见PICC穿刺部位
首选贵要静脉：管径粗，静脉瓣少，位置深
次选肘正中静脉
末选头静脉：管径细，静脉瓣多，有分支，位置表浅
二、深静脉穿刺置管术
操作步骤
二、深静脉穿刺置管术
注意事项
A 严格无菌操作
B 间歇期做好导管维护
C 观察并发症：如血肿、血栓与栓塞、感染、堵管、局部皮肤过敏、管道折断、血气胸等
禁忌证
1.凝血功能异常或有腔静脉系统血栓形成史的患者 2.上腔静脉压迫综合症患者 3.穿刺部位有感染、放射治疗史、血管外科手术史患者 4.乳腺癌根治术后的患侧肢体不能置入PICC导管 5.不合作、躁动不安的病人
二、深静脉穿刺置管术
❖ 常见CVC穿刺部位
锁骨下静脉：首选颈内静脉：首选右颈内静脉
注意事项
留置期间给予
严格无菌操 0~10U/ml肝穿刺防止局
作，预防感素液持续冲洗，部血肿或血
染
保持导管通畅栓形成
观察、评估有无远端肢体缺血
每天评估导管，预防导管相关性感染
测压管道系统保持无菌
1
3
5
2
4
6
二、深静脉穿刺置管术
抢救急危重症患者常用的一项基本技术。 ❖ 根据置管形式的不同分为：
D 健康教育
E 每天评估导管
❖ 完全植入式静脉输液港(totally implantable venous-access port,TIVAP)
二、深静脉穿刺置管术
适应证
1. 监测中心静脉压的患者（ PICC非耐高压导管除外） 2.刺激性、高渗性或强酸、强碱药物治疗 3.行胃肠外营养 4.外周静脉穿刺困难 5.需长期、反复静脉输液、输血 6.行特殊检查、监测或治疗者

股静脉穿刺置管术

股静脉穿刺置管术
股静脉解剖特点
股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧，在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。

由于此处股动脉搏动容易触及，定位标志明确，与之伴行的股静脉直径较粗大，因此行股静脉穿刺容易成功。

1. 病人取平卧位，其穿刺侧下肢轻微外展外旋，在腹股沟韧带中点的内下方1.5－3.0
cm（即股动脉搏动之内侧）处定为穿刺点并标记。

2.消毒、铺巾，在在腹股沟韧带中点的内下方（即股动脉穿刺点内侧方0.5－1.0cm），轻轻
压迫皮肤及股静脉并稍加固定。

3.右手持穿刺针管，向左手中两指间股静脉穿刺点的皮肤刺入。

进针方向是注射针管与穿刺部位的皮肤呈30－40度角顺血流方向（针尖指向病人脐部），逆血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓慢刺入。

4.当穿刺针进入股静脉时，即有静脉血回流入注射针管内，此时需再进针2－4mm便可采血或注射药物。

5.用扩张器扩张皮下组织，置入深静脉导管，上肝素锁，缝皮。

6.消毒、覆盖纱布，贴3M贴膜，术毕。

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股静脉穿刺术

股静脉穿刺术
穿刺的解剖学要点
1 耻骨结节连线的中、内段交界点下方23cm处，股动脉搏动处的内侧0.51.Ocm。 2 臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。 3 阔筋膜、股鞘达股静脉。
股静脉穿刺术
股静脉穿刺方法
1 在腹股沟韧带中部下方2-3cm处，触摸股动脉博动，确定股动脉走行。方法是左手食、中、无名指并拢，成一直线，置于股动脉上方。
出，局部加压5-10分钟。
3
与无菌技术及不及时换药有关，免疫力低下病人。严格无
菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌培养。
4
药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就肝
素封管，脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤，正压封管不严格引起。
5
血管内导管断裂与导管质量有关；血管外导管导管断裂，与
导管折痕或水止卡压痕处断裂、漏液。血管内断裂，形成导管栓塞，手术；血管
外断裂，重新更换导管。
6 股神经损伤。
股静脉穿刺术
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股静脉穿刺术
股静脉穿刺技巧
1 股静脉关键在于找准动脉搏动的位置，（找部位的简单方法，在腹股沟稍下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向并排摸准股动脉走向，然后左手中指及食指与动脉方向垂直并排，把股动肪卡在中间，然后沿中指（股动脉内侧）指尖穿刺，一般一针见血）。左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧，以免在左手的压迫下使静脉移位。
2 能摸到股动脉博动时，手指感觉摸实动脉的走行线，以股动脉内侧 0.5cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点，穿刺点不可过低，以免穿透大隐静脉根部。
3 右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，很重要，针体与皮肤成 30-45度角。胖人角度宜偏大。

血管穿刺技术

3、穿刺角度和方向：穿刺角度为针身与水平为45度角，针尖指向胸骨角。（临床上穿刺角度要根据具体情况决定）。 4、局麻和试穿：常规消毒，先用细针抽上局麻药（利多卡因），
在上述穿刺点先行局麻，并按穿刺角度和方向进行试穿，试穿时边进针边保持负压，一般进针1.5—4cm即可穿刺到血管，根椐回抽血液的颜色和压力，判断是锁骨下静脉或是动脉。然后记住进针的深度和角度。
二.有创动脉压测定法
目的：及时准确反映病人动脉压的变化；间接判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力及心脏压塞等情况；心脏术后病人，指导血管活性药物的使用与调节。
适应症
1.循环不稳定病人 2.各种急危重症病人 3.需反复采集动脉血标本病人，避免反复穿刺
禁忌症
1.穿刺部位有炎症或静脉血栓形成 2.有出血倾向者
一.中心静脉压测定
目的：1.监测中心静脉压的高低 2.区别是否低血容量循环障碍 3.鉴别少尿无尿的原因 4.指导大量输液病人的输液量和速度
适应症
各种循环不稳定的病人各种急危重症病人
禁忌症
1.穿刺部位有炎症或静脉血栓形成 2.有出血倾向者
术前准备、操作同中心静脉导管置管术正常值：6-10cmH2O 不同点：测压管的应用注意事项：血管活性药物及辅助呼吸；一般留置不超过5-7天；（凡影响胸腔内压及腹内压都可影响）
血管穿刺技术
贵医附院急诊外科副主任医师牛玉林
有创性操作外周或中心静脉进入静脉循环
作用
心肺复苏、休克等抢救病人监测动静脉压等
一、股静脉穿刺术
适应症：急救时需大量快速补液或输液的病人；需长期输液的病人，尤其是输入高浓度或刺激性药物；周围静脉输液困难而又急需大量补液者；外周静脉穿刺困难，无法采集血标本者

股静脉穿刺法

操作方法
9.抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根消毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止。
10.取血到量后，将针头取下，沿管壁注入标本试管瓶内。抗凝标本在平面旋转摇匀。
11.协助病人取舒适卧位。 12.整理用物，消毒洗手。
注意事项
1 局部必须无感染并严格消毒 2 避免反复多次穿刺以免形成血肿， 3 如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，
股静脉穿刺法
适应症
1. 股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本
技术操作, 它一般用于急救时加压输液输血, 采集血标本,或用于肿瘤病人化疗给药,晚期不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。
适应症
2.股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药的患者。也适用于心导管检查术，临床上最常用于婴幼儿静脉采血。
用无菌纱布持续按压穿刺处数分钟，直至不出血为止。
穿刺技巧
1、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置，左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧，以免在左手的压迫下使静脉移位。 2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0.5cm即可，如旁开1cm ，有时易导致股静脉在穿刺点近动脉侧，如此进针易穿到动脉。 3、小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股沟韧带一点可能会好一些。
边吸，一般都能做出来。找部位的简单方法：在腹股沟静脉真空试管斜刺采血法：沿股静脉方向由浅入深进针。吸，一般都能做出来。
稍下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向 5、有时静脉靠在动脉的后面。
8、刚学穿刺时,最好注射器不抽肝素盐水,而用等渗盐水,或穿刺针不接注射器,可避免反复穿刺时,穿刺点渗血。

股静脉穿刺术

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解剖位置
股静脉是下肢的主要静脉干，其上段位于股三角内。股三角的上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，由髂腰肌与耻骨肌及其筋膜所组成。股三角内的血管、神经排列关系是:股动脉居中，外侧为股神经，内侧为股静脉。寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。股静脉位于股动脉内侧0.5-1cm，腹股沟韧带下方2～3cm处作为穿刺点。
1．清洗患儿腹股沟至阴部，更换尿布，覆盖生殖器与会阴（以免污染穿刺点）。 2．患儿仰卧位，垫高穿刺侧臀部，展平腹股沟。大腿外展外旋，膝关节呈90°。 3．常规消毒腹股沟至大腿根部局部皮肤，术者用左手手指消毒后在腹股沟中1/3 处摸到股动脉的搏动后，右手持注射器沿搏动最明显处之内侧垂直刺入，待针头刺入 1/3处或一半左右，左手固定针头，右手持针边退边抽；亦可在腹股沟韧带下约1-3cm 处，沿股动脉内侧，与皮肤呈45°角进针，见有回血后停止进针，并固定，抽取血液。拔针后，用棉球压迫5-10min，贴胶布。
准备
1.患儿准备仰卧位，将穿刺侧臀部垫高，使腹股沟绷起，双腿下垂，穿刺侧大腿稍外展屈膝，助手立于患儿头端，帮助固定躯干及双下肢。 2.准备好股静脉穿刺所需物品：治疗盘，5～10ml注射器和6、7号针头各两个。 3.穿刺前向家长解释有关股静脉抽血的知识和目的，并请家长在治疗室外等候。
方法及内容
股静脉穿刺术
李慧
适应症
股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药的患者；临床上最常用于婴幼儿静脉采血。
禁忌症
1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。 2.严重心、肝、肾功能衰竭。 3.有出血倾向或凝血功能障碍者（如血友病），严禁在此部位穿刺，以免发生难止的出血。 4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。 5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。 6.妊娠3个月以内者。 7.有股癣的