抗病毒药物的合理应用课件

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迄今，全世界已发现的病毒超过3000种,而且新 的病毒还在不断被发现。
2002年8月在巴黎召开的世界病毒学大会上,由 国际病毒分类委员会提出的第7份报告收录了 3600多种病毒,其中使人类致病的病毒有1200多 种，分为29个科，7个亚科，53个属。
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对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性强的药物。 临床上常用的药物主要有如下几类： ➢ 抑制病毒复制的抗病毒药 ➢ 增强机体免疫功能的免疫调节剂 ➢ 针对临床症状的止咳、镇痛、解热和消炎等治疗药 ➢ 防止继发感染的抗感染药 ➢ 预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药等。
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上世纪80年代医学家发现的人免疫缺陷病毒 (HIV)所致艾滋病是危害性极大、死亡率很高 的传染病。
1991年至今新发现的人类传染性病毒有庚型肝 炎病毒，人疱疹7~8型病毒，引起成人呼吸窘 迫综合征的Sin Nombre病毒，巴西出血热Sabia 病毒和委内瑞拉出血热Guanarito病毒等。
2001年后开发的有6种：
➢ 神经氨酸苷酶抑制剂：帕拉米韦（Peramivir） ➢ 唾液酸酶抑制剂（2种）：BCX1812、Pleconaril（Viropharma）------
能与EV的VP1整合，抑制病毒附着宿主细胞和脱胞膜 ➢ 解旋酶-引物酶复合体抑制剂（2种）：BAY57-1293（德甲拜耳）、
好的药物之一）。
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20世纪90年代后开发的共17种：
➢ 拉夫咪啶（贺普丁，lamivudine,治疗 乙肝的抗HIV药）；
➢ 沙奎那韦（saqunavir）；
➢ 德拉维丁（Delavirdine）； ➢ 安伦拉韦（Amprenavir，安普那
Ziagen）；
➢ 责纳米韦（zanamivir，扎那米韦）； ➢ 奈韦拉平（Nevirapine、维乐命、
➢ 奥司他韦（oseltamivir，奥塞米韦）；
Viramune）；
➢ 阿德福韦（adefovir）；
➢ 氟双脱氧腺苷（F-ddA）；
➢ 干扰素；
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20世纪80年代有4种： ➢ 齐多呋啶（叠氮胸苷，zidovudine，立妥威，Retrovir
ZDV，第一个抗艾滋病HIV药，参照药）； ➢ 膦甲酸钠（trisodiun,phosphonformate, PFA）； ➢ 阿昔洛韦（forscarnot,acyclovir, 1981）； ➢ 金刚烷胺。
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抗病毒药在某种意义上说只是病毒抑制剂(virustatic agentis)，不能直接杀灭病毒和破坏病毒体，否则也会损伤 宿主细胞。
抗病毒药的作用在于抑制病毒的繁殖,使宿主免疫系统抵 御病毒侵袭,修复被破坏的组织，或者缓解病情使之不出 现临床症状。
韦）；

➢ 茚地那韦（indinavir，佳息惠）；
➢ 罗平拉韦（Lopinavir）；
➢ 瑞妥拉韦（ritonavir，利托拉韦）；
➢ 扎西他滨（Zalcitabine,DDC）；
➢ 奈非那韦（nelfinavir）；
➢ 阿巴卡韦（Abacavir、ABC、
➢ 依非韦伦（efavirenz,stocrin,施多宁）；
ACR）； ➢ 更昔洛韦（ganciclovir,GCV）； ➢ 西多福韦（cidofovir）； ➢ 去羟肌苷（dideoxyinosine，DDI地丹诺辛---Didanosine，惠妥滋---
Videx）； ➢ 二脱氧肌苷（dideoxyinosine）； ➢ 司他夫定（stavudine，赛瑞特，1994年6月，治疗艾滋病歉疗效最
BILS197BS（美国Boehringer Ingelheim）------为抗疱疹病毒带来了新 希望 ➢ 缬更昔洛韦（valganciclovir、2001-3-5，为更昔洛韦的前体，口服吸 收的生物利用度为60％，是更昔洛韦的10倍。 ➢ 其它：如转移因子、白介素-2、香菇多糖、葡聚糖、苷露聚糖等。 ➢ 总之，到目前为止，抗病毒药物品种很少，不超过50个，大约44个。
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概述
病毒感染，特别是 “非典”的肆虐,已成为现代社 会人们关注的一个沉重话题。有数据显示，约60% 的流行性传染病是由病毒感染引起的。
抗病毒药物的研究与开发,自然成了医药界投资的热 点。乙肝免疫球蛋白、齐多夫定、拉米夫定、单克 隆抗体、干扰素等一系列抗病毒药品已成新宠。
至今，某些病毒性疾病如脊髓灰质炎和狂犬病还没有抗病 毒治疗药，只能靠疫苗预防，一旦错过防疫期,后果十分 严重。
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抗病毒药物展史：
20世纪80年代前有9种抗病毒药物：
➢ 碘苷（Idoxuridine,IDU)； ➢ 马啉胍（moroxydine,ABOB)； ➢ 三氟胸苷（trifluridine,TFT）； ➢ 环胞苷（cydocytidine,CC）； ➢ 阿糖腺苷（Vidarabine） ； ➢ 阿糖胞苷（cidarabine,Ara-C）； ➢ 甲红硫脲； ➢ 利巴韦林（三氮核苷、ribavirin,RBV）； ➢ 金刚烷胺（amantadine）。
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20世纪90年代初有8种：
➢ 贲昔洛韦（pencidovir,PCV）； ➢ 泛昔洛韦（famciclovir,FCV，是PCV的前体）； ➢ 伐昔洛韦（万乃洛韦，valacyclovir,VCR,1985年6月，在体内