院内多学科综合诊疗会诊记录本(统一印制本)

院内多学科综合诊疗会诊记录本

科室： ___________

年度： ___________

院内多学科综合诊疗会诊制度

一、会诊程序

由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，由医务科通知有关人员

参加。一般由申请科主任主持，必要时医务科派人参加。

二、会诊申请

1病例选择：

(1)临床确诊困难(一般入院后超过3天不能确诊)或疗效不满意的疑难、危重患者；

(2)拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊(超过3个专业)的病例；

(3)出现严重并发症的病例；

(4)已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

2 .会诊申请要求：除急、危重症患者以外，至少提前1天，科室填写会诊申

请单，科主任同意后经0A系统传送到医务科。同时，提出全院多学科会诊的病例，原则上要求必须已进行全科讨论，并拿出科室讨论意见。

三、会诊前准备

1.主管医师向患者及家属告知，取得理解与配合。

2.会诊前主管医师完成各种病历记录，各项检查结果完善，并附于病历中，影像资料齐全。

3.医务科收到全院多学科会诊申请后，应立即通知被邀请的各位专家。被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿。

4.为保证会诊质量，被邀请专家在接到会诊通知后应尽早了解病情，必要时会诊前

查看病人。

四、会诊过程

1.会诊专家应准时到达会诊科室，不得迟到。

2.必要时医务科工作人员到达科室协调会诊。

3.科主任主持会诊，主管医师详细汇报病史，提出拟解决的问题，上级医师补充。

4.会诊医师到病房进一步询问病史，体格检查，提出各专科诊治意见，主管医师做好详细记录。

5.科主任总结发言。

五、会诊后

1.主管医师详细记录会诊意见。

2.严格执行会诊意见，进一步完善辅助检查，或更改治疗方案。

3.主管医师向病人或家属告知会诊结论，需进行特殊的检查及治疗需签署知情同意书后方可执行。

院内多学科综合诊疗会诊记录