寻麻疹

【慢性荨麻疹辩证施治总结】1 病因病机:张挹芳认为本病的发生，由内外病因相应而致。

外由风寒湿热，内因“夙根”或肺脾肾虚，其中尤以肺脾失调为主。

王卫等认为人之皮毛乃营卫荣养、护卫之处。

若因阳气虚弱，卫外不固，营卫不和，而致气血不运，肌无所养，则易发病。

2辨证论治:张志礼认为，本病初发多属实证，久病则多为虚证，而风邪是本病的主要外因。

因此，治疗勿忘祛风。

他将本病分为以下四型：(1)风热型，多见于急性荨麻疹。

辨证为风热袭表，肺卫失宣，治以辛凉透表，宣肺清热，方以“荆防方”加减。

(2)风寒型，多见于寒冷性荨麻疹。

辨证为风寒束表，肺卫失宣，治以辛温解表，宣肺散寒，方以“麻黄方”加减。

(3)阴血不足，血虚受风型，多见于慢性荨麻疹。

辨证为阴血不足，风邪束表，治以滋阴养血，疏散风邪，方以当归饮子加减；(4)脾肺两虚，风寒束表型，多见于慢性荨麻疹。

辨证为脾肺两虚，卫气不固，治以健脾益肺，益气固表，方以玉屏风散合多皮饮加减。

骆文郁等认为，荨麻疹的病机为营卫失和，治法宜调和营卫，应以桂枝汤作为基本处方治疗，并适当配伍疏风药，除湿药，仿桂枝汤的变化以适应荨麻疹的复杂变化。

周有川治疗自始至终抓住一个“血”字，认为本病多属虚证。

(1)血虚受风，治宜养血疏风，方选四物汤合麻黄连翘赤小豆汤加减。

(2)血热受风，治宜疏风凉血，清热解毒，处方：浮萍、防风、荆芥、蝉蜕各9g，生地黄、赤芍各18g，牡丹皮12g，紫金皮、刺蒺藜各30g，金银花、连翘各15g。

(3)表虚营卫不和，治宜益气固表，调和营卫，方选玉屏风散加减。

(4)中虚兼风寒，治宜温中散寒，升阳解毒，方选小建中汤合升麻葛根汤加减。

张作舟根据临床特点，将慢性荨麻疹分四型治疗。

(1)表虚不固、营卫失和，治宜固卫和营，佐以酸敛，方用固卫御风汤(黄芪、白术、防风、党参、桂枝、白芍、乌梅、五味子、白鲜皮、秦艽、白芥子、甘草)。

(2)血虚气弱，风从内生，治宜养血熄风，方用养血熄风汤(当归、黄芪、何首乌、白芍、五味子、乌梢蛇、全蝎、白鲜皮、羌活)治疗。

(3)阴虚内热，治宜滋阴清热、潜阳熄风，方用养阴宁荨汤(生地黄、白芍、女贞子、黄芪、五味子、地骨皮、牡丹皮、生牡蛎、珍珠母、白鲜皮、秦艽)治疗。

(4)肠胃湿热，治宜清热理脾，宣化湿浊，方用平胃散加味治疗。

陈汉章将本病分为7型治疗。

(1)风邪袭表，治宜疏风散寒，解表透疹。

方选荆防败毒散加减(羌活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、刺蒺藜)。

(2)邪侵肺卫，治宜清热宣肺，解表透疹。

方用麻杏石甘汤加减(麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、浙贝母、蝉蜕)。

(3)邪陷少阳，治宜开达膜原，辟秽化浊。

方选达原饮加减(槟榔、厚朴、草豆蔻、知母、白芍、黄芩、甘草、柴胡、荆芥、防风)。

(4)邪入阳明:①升降散证，治宜透郁泻热、升清降浊，方用升降散加减(白僵蚕、姜黄、大黄、蝉蜕、火炭母、凤尾草、茵陈蒿)。

②葛根芩连汤证，治宜解表清热，透疹止痒，方选葛根芩连汤加减(葛根、黄芩、黄连、甘草、刺蒺藜、防风、珍珠草)。

(5)肾阴亏损，治宜滋补肝肾，祛风止痒，方用六味地黄丸加减(熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、刺蒺藜、防风)。

(6)血虚风燥，治宜养血祛风，方选当归饮子加减(熟地黄、当归、赤芍、川芎、刺蒺藜、黄芪、何首乌、荆芥、防风、甘草、蝉蜕)。

(7)情志内伤，治宜疏肝理气，方选逍遥散加减(当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、甘草、刺蒺藜、防风)。

龚国梁根据荨麻疹的临床特征辨证分型如下：(1)风热型，治宜祛风清热，方用消风散加减。

(2)风寒型，治宜祛风散寒，方用桂枝麻黄各半汤加减。

(3)肠胃型，治宜祛风解表、通腑泄热。

处方：荆芥、防风、制大黄、苍术、苦参、生甘草各9g，茵陈蒿15g，生山栀子6g。

(4)血虚型，治宜养血祛风，方用四物汤加味。

吴干银认为急性荨麻疹治在肺，肠胃型荨麻疹调肝脾，慢性荨麻疹治肾为主。

(1)急性荨麻疹，属风寒束肺者，可用解表化饮汤加减；属风热犯肺者，用银翘散加减。

(2)肠胃型荨麻疹，治以疏肝解郁调脾法，方用逍遥散加味。

(3)慢性荨麻疹，偏肾阳虚者用肾气丸加减；偏肾阴虚者用大补阴丸加减。

李元文从肝脾论治慢性荨麻疹，将慢性荨麻疹分为3型：(1)肝郁脾虚型，治以疏肝健脾搜风，用自拟治荨I号方(柴胡、郁金、白术各lOg，茯苓皮20g，大枣3～5枚，全蝎6g，丝瓜络lOg)。

(2)肝阴不足型，治以柔肝养阴熄风，方用自拟治荨Ⅱ号方(银柴胡、白芍、乌梅、五味子、当归、钩藤、白僵蚕各lOg，蝉蜕6g)。

(3)脾虚湿阻型，治以健脾除湿祛风，用自拟治荨Ⅲ号方(黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、六一散(包)、浮萍、防风各lOg，自鲜皮30g)。

3专病专方治疗王联庆应用荆防四物汤(荆芥、防风、当归、川芎、牡丹皮、栀子、浮萍各lOg，生地黄、赤芍、地肤子、白鲜皮、何首乌、胡麻仁各15g)治疗风热型荨麻疹60例，总有效率98．3％。

朱庄庄L12J等用活血祛风汤(桃仁、红花、党参、白鲜皮各lOg，生地黄20g，川芎、赤芍、当归、土茯苓各15g，地龙、生甘草各9g)治疗慢性荨麻疹60例，痊愈率80．O％，总有效率98．7％。

刘和平应用扶正祛风汤(黄芪15～30g，防风lO~15g，白术10～12g，熟地黄15g，当归12g，荆芥lOg，蝉蜕6～lOg，桂枝lOg，黄芩12g，白芍、川芎、甘草各lOg)治疗荨麻疹265例，其中风寒型78例，有效率96．1％；风热型8l例，有效率96．2％；血虚型106例，有效率91．5％，总有效率94．6％。

李元文等用加味过敏煎(柴胡、白术、防风、乌梅、苦参、丝瓜络、五味子、当归、赤芍各lOg，茯苓20g，白鲜皮30g，甘草5g)治疗人工性荨麻疹32例，总有效率93．75％。

魏武杰应用自拟养血祛风汤(当归、麦门冬、自鲜皮各15g，川芎6g，赤芍、生地黄、荆芥、防风、玄参、夜交藤各lOg，土茯苓20g)治疗慢性荨麻疹93例，总有效率92．7％。

蒋卫健应用自拟加昧过敏汤(苦参、土茯苓、刺蒺藜、紫草、徐长卿各15g，防风、蝉蜕各lOg)治疗慢性荨麻疹15l例，总有效率91．39％。

4中医外治法佘俊卿用中药熏蒸法治疗慢性荨麻疹86例，治愈43例，显效35例，有效8例，方药为：苦参、白鲜皮、当归、牡丹皮、地肤子、蝉蜕、防风、蛇床子、乌梢蛇、土茯苓、紫草、丹参、红花各30g。

朱越洋等用消疹散敷贴穴位治疗急性荨麻疹52例，总有效率100％。

具体方法如下：①药物组成：蝉蜕、细辛、防风等量，研成细末，加入适量冰片。

②用法：取消疹散O．2~O．4g置于麝香虎骨膏中，外贴曲池、大椎、悬钟、治疗慢性荨麻疹60例，总有效率100％。

董献华采用复方丹参液20ml，日1次静点及西米替丁0．2g日3次口服，治疗慢性荨麻疹60例，总有效率93．34％。

谷欣采用克敏5mg、甲氰咪胍O．4g、维生素C2．Og，日3次口服，必要时口服或静点激素。

配合中药：石膏30g，牡丹皮、黄芩各15g，青蒿20g，赤芍15g，紫草12g，黄连5g，蒲公英、金银花、大青叶、夏枯草各30g，茵陈蒿24g口服，治疗急性荨麻疹50例，总有效率98％。

7 结语:综上所述，近年对荨麻疹的治疗方法研究较多，取得了一些可喜的成绩，有了新的进展，但不少报告停留于一般疗效分析，但对原因的探讨，药理作用的研究并不多见慢性荨麻疹中药方剂中药方剂（一）【辨证】脾失健运，复感风邪，郁于肌肤。

【治法】健脾除湿，疏风和血。

【方名】多皮饮。

【组成】地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白藓皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，干姜皮6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】赵炳南方。

中药方剂（二）【辨证】气血不足，卫外失固，腠理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养。

【治法】辛开腠理，和血止痒。

【方名】麻黄方。

【组成】麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】赵炳南方。

中药方剂（三）【辨证】脾虚兼风。

【治法】健脾利湿，祛风止痒。

【方名】荨麻疹汤。

【组成】苍术5克，白术30克，茯苓15克，荆芥15克，丹皮15克，防风9克，白蒺藜12克，僵虫10克，川芎9克，丹参15克，黄芩10克，龙骨15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】屈舒信方。

中药方剂（四）【辨证】阴血不足，风淫湿遏，邪伏血分，每遇不正之气诱发。

【治法】养阴益血，以清理血分为主，佐以疏风利湿。

【方名】加减当归饮。

【组成】当归9克，白芍9克，生地15克，何首乌30克，川芎6克，白芨9克，地龙9克，路路通15克，地肤子12克，乌药6克，荆芥6克，防风6克，甘草5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】俞长荣方。

中药方剂（五）【辨证】沐浴当风，邪客经络，气血阻痹，而致风疹缠绵。

【治法】疏风清热，活血通经。

【方名】麻黄连翘小豆汤合胡煎方。

【组成】麻黄3克，连翘9克，赤小豆12克，胡麻仁30克，何首乌9克，苦参6克，石菖蒲6克，甘草4.5克。

【用法】水煎服，每日1次，日服2次。

【出处】何任方<荨麻疹>胆碱能性荨麻疹(遇热型)胆碱能性荨麻疹，属于遇热后出现荨麻疹的症状。

属于人们常说的风疹块的一种。

当运动出汗,室内闷热,洗热水澡,环境受热,周围温度升高,吃热食物或饮料，精神兴奋时体温略增等各类遇热情况后、受热、精神紧张、摄入热的食物或饮料，或在运动后，体温略增，增热的血流刺激大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，正是因为机体对乙酰胆碱这种化学物质过敏，我们将过敏引起的症状称之为胆碱能性荨麻疹。

[1]胆碱能性荨麻疹的症状特征①明显感到有针刺、剧痒感。

②一般在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动和运动后出现。

当停止运动或平静以后，症状即可消退，严重的话，症状完全消退可能要经过数月或数年不等。

③常在躯干和肢体近端皮肤（腋、掌跖除外）出现红色的、2毫米左右的风团，这种风团速来速去不留痕迹。

严重者可能伴有消化道症状，如腹痛、腹泻等。

多发生于青年期,在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动和运动后出现。

皮疹的特点为1~3毫米大小的小风团，周围有红晕，多在躯干及四肢近端，倦瘙痒。

有些患者伴有消化道症状，如腹痛、腹泻等。

二两蚕沙煎水，试试寻麻疹的中医治疗法：以除湿止痒为基本治疗原则。

寻麻疹的中医治疗方剂:除湿止痒散（自拟方）。

基本药物组成：苍术10g，白术9g，茯苓12g，猪苓9g，泽泻15g，车前子12g（包煎），黄柏6g，白鲜皮30g，地肤子15g，苦参6g，防风6g，徐长卿15g，甘草6g，根据临床症状，随症加减，儿童剂量酌减。

寻麻疹的中医治疗用法：每日1剂，水煎服，早、晚饭前半小时服用。