临床药师工作切入点临床药师工作方法经验分享
临床药师深入临床参与合理用药的体会
┃2009.５（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE20受害者的救济、ADR监测与研究事业的发展。
我国有关部门应借鉴这种做法，尽快建立ADR事件补偿机制。
这样既可以降低各方无过错当事人的经济损失和风险，保护患者的合法权益，又可以从根本上打消医务人员ADR上报的顾虑，促进严重ADR 的上报，为ADR监测工作的深入开展铺平道路，为药物警戒提供基础。
2.3 ADR监测结果应是修改药品说明书的重要依据 ADR监测的最终目的是用药安全，ADR监测结果除了正常通报外，还应反映到药品说明书的修改上。
2004年9月30日，美国默沙东制药公司因万络引起心血管事件，在全球范围里召回万络。
时隔半年，2005年4月7日，FDA就要求生产厂家修改所有非甾体抗炎药药品说明书，增加黑框警示语“使用该药可能增加心血管事件和胃肠道出血事件发生风险”。
根据我国《药品说明书和标签管理规定》的相关规定，为保障患者安全用药，根据ADR监测、药品再评价结果等信息，药品生产企业应该主动修改药品说明书，同时国家食品药品监督管理局也可以要求药品生产企业修改药品说明书。
国家药品评价中心于2003年就发布了通报，提示克林霉素注射液可引起严重ADR，要避免不合理使用。
在通报中特别提示：大剂量静脉滴注克林霉素可引起血压下降、心电图改变；偶见心跳呼吸停止的ADR。
笔者通过电子图书馆查询了解到，2000年以来，克林霉素注射液导致过敏性休克的报道高达20余例，其中一例死亡[3]。
但至今几乎所有克林霉素注射液（包括“欣弗”）药品说明书，上面只罗列了以下几种ADR：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道反应；少数病人可出现药物性皮疹；偶见中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少，碱性磷酸酯酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸；极少数人可产生伪膜性结肠炎等。
整个说明书没有严重ADR的条目。
因此，为了保证患者用药安全，有关部门应加强药品监管，督促药品说明书根据ADR监测的结果及时修改，警示临床医护人员和患者，避免重复发生类似的严重ADR，让ADR监测工作发挥更大的作用，最终达到安全合理用药的目的。
我院临床药师工作的切入点及体会
我院临床药师工作的切入点及体会摘要】探讨临床药师工作的切入点，总结临床药学服务实践经验。
【关键词】临床药师药学服务合理用药临床药师的基本职能是参与临床药物治疗，研究与实践药品的合理使用，提高临床药物治疗水平。
笔者对临床药师工作具有如下感想，并对如何开展药学服务工作的切入点及体会总结如下：1 明确临床药师业务职责1.1 临床思维的建立临床药师深入临床治疗第一线，熟悉常用药物的合理使用知识，但对医疗和护理方面的知识还存在空缺，需要不断的学习和了解；最好的办法是审核终结病案，在终结病案中可以全程学习临床思维；从患者自诉、体征、辅助检查，结合医生诊断，学习使用药品合理性；结合患者病情的变化，及相关生化指标、影像资料提示等整个变化情况，分析原因，制定个体化给药方案；根据各药的药理、药代动力学特点，不良反应等预测、分析药品使用的合理性来学习临床思维，学习、评价治疗方案。
这样可以避免药学人员理论的空洞和实践的脱节。
我认为这是临床药师最好的学习办法，也是临床药师掌握临床合理用药的第一手资料，然后总结分析、跟踪。
充分利用第一手资料进行以科室为单位的药物利用评审和研究，整理合理用药资料和信息，反馈给临床各部门，同时为医院各管理部门政策的制定提供科学的依据。
1.2 药品信息的搜集和指导临床药师应及时搜集有关药物治疗方面的资料，尤其是专科用药，供临床医生参考；同时还要尽快熟悉专科常规检查所提示的意义，结合指标及患者生理、病理情况变化，综合分析所用药物的合理性、毒副作用及配伍，及时反馈给医生合理的建议。
为配合临床合理用药，准确提供本院所用药品相关信息，临床药师应查询、收集本院所用各种药品的信息资料，分类、整理出各科室常用药品信息，并简要介绍各种药物的适应症、易出现的不良反应、解救措施、常规用法用量，编撰成便于携带的处方手册，分发给本院各级医生及主管护师，以方便他们学习，及时查询所用药品信息和正确执行医嘱。
2 用药实践2.1 给药方案的设计与调整根据患者的个体差异，采用个体化给药方案能够最大限度地发挥药物的治疗作用，个体化给药需要结合患者的生理、病理特点设计给药方案，并随时根据病情变化加以调整。
关于临床药学工作中的体会和建议
关于临床药学工作中的体会和建议【摘要】临床药学的主要内容包括医院日常诊疗所涉及的药事管理工作，如临床药品的调剂、调配、临床药学、药物信息、制剂、药物研究、药品检验与质控、药学的科研与教学等。
文章结合遂宁市安居区人民医院实际情况，总结了笔者在临床药学工作中的一些体会和建议。
【关键词】临床药学；药师；体会随着医学科学技术的发展，新药特药不断研发，医院开展临床药学的必要性也在逐渐被重视。
然而长久以来，人们似乎只知道有临床医学，对临床药学的概念较模糊，临床药学发展的步伐远远落后于临床医学。
使得医院里的药剂师的药学知识根本得不到发挥和应用，或者应用的范围不广。
我院作为一所基层二级乙等医院，临床药学工作开展滞后，笔者就近年来对此项工作的体会报道如下。
1 转变药学服务的观念以往国家对临床药学只要求在三级医院或部分二级试点医院设立专职临床药师，近年来卫生部《医疗机构药事管理规定》要求二级医院专职临床药师不得少于3名，在临床相关的工作时间达80％以上。
而传统的医院药学是以药品为中心，药学人员的职能仅为药品的采购、供应，平时药学服务只是设立窗口咨询等简单的技术含量较低的事务性工作，另外以药养医、重医轻药等观念造成院领导对医院药学重视不够，药师获得继续教育的机会不多，使人员结构、知识层次上参差不齐，不能适应临床药学发展的需要，为临床药学在医院的发展带来很大困难。
所以药学人员要从以往的工作模式中转变到以患者为中心的药学服务上来，运用自己所学之长，服务于临床、服务于患者，充分体现在临床治疗中的作用。
这样才能得到院领导与患者的肯定，为更好地开展临床药学工作创造条件。
2 开展临床药学的重要性临床药学和临床医学一样，是医院治病救人的两大关键因素之一，二者紧密结合，互相影响，发挥各自的医和药的作用，才能保证医院的诊疗水平不断提高，为患者解除病痛，从而提高人们的生活和生命质量。
重视和开展医院药学工作，对于临床合理、安全、有效地使用药物，避免药源性疾病和事故，进一步提高医院的医疗质量，保证人民的身心健康具有重大意义。
临床药师心得体会
临床药师心得体会临床药师心得体会篇1一年前，带着医院的重托和自己的希望，我来到了卫生部指定的临床药师培训基地复旦大学附属中山医院，参加了我国首批临床药师培训，通过系统全面的培训和自己的努力，顺利的完成了一年的进修任务。
一、对临床药师的认识1．何为临床药师所谓临床药师就是跟随临床医师查房、病例讨论、制定个体化用药方案，在临床中发现和解决问题的专业药技人员。
离开临床实践的临床药师开展临床药学工作只能说是纸上谈兵。
2．临床药师心态要端正，定位要中肯临床药学开展的初级阶段，因为药师初下临床，与医师、护士及患者交往，往往会存在自信心不足、定位不明确的现象，不能正确处理药、医、护三者之间的关系，而造成临床药师缺乏自信，甚至出现被医护有临床药师“不务正业、影响诊疗秩序”的印象。
临床药师在治疗过程中的定位，世界卫生组织1957年在温哥华的一个咨询会上给出了明确的定位，将临床药师定位为：照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者。
临床药师都应该保持一种平和的心态，保持积极、严谨的工作态度，主动和医护人员、患者及其家属沟通，在合理用药方面发挥自己的特长。
3．临床药师服务的对象是用药者通过一年来的学习和实践，我觉得自己应该改变临床药师是为医师、护士服务，为临床、为医院服务的观念，我认为临床药师服务的对象是所有用药者，包括患者。
只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的新的医疗服务理念。
4．临床药师需要具备一定的药物治疗思维和批判性思维能力临床药师的主要工作是参与药物治疗，对药物治疗方案进行评价和干预，对患者进行药学监护。
疾病千变万化，药物成千上万，药物治疗方案，因患而异，因医而异，这就要求临床药师有自己的思维，不能盲从，要进行判断，敢于质疑，要有自己的洞察能力，应从药物实际应用中发现和解决存在的和潜在的问题的能力。
二、通过培训，摸索出了一套行之有效的学习方法1．采取画树的学习方法现代教育比较推崇基于问题的学习方法，即从某个问题开始，从点到线，由线到面，逐渐拓开。
我院临床药师开展药学服务工作的实践与思考
关键 词 ： 临床 药师 ； 学服 务 ； 吸 科 药 呼
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ ４２ ０ ． ０ ２ ０ ． ３ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ — ４ ７ ２ １ ． ５ ０ ５
中 图 分 类 号 ： ９ Ｒ５
文献标志码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ４２ ０ （０ ２ ０ －４８０ １ ０－４ ７ ２ １ ）５０ ７－３
药 物 不 良反 应 杂 志 ，０ ８ １ （） ４ ５４ ６ ２ ０ ，０ ６ ：３—３ ．
（ 稿 日期 ：０ ２０ － ７ 收 ２ １ － ２２ ）
［］ 杨 怡 莎 ， 蕴 秋 ． 必 治致 急性 肾功 能 衰 竭 ２ ３ 朱 莲 Ｏ例 的 治 疗
［］ 齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ，０ ２ ２ （１ ：２ １１ ５ ． Ｊ． ２ ０ ，３ １ ）１ ５—２ ２
４８ ７
西 北 药 学杂 志
２１ 年 ９ 第 ２ ０２ 月 ７卷
第 ５期
使 用 莲 必 治 注 射 液应 重 点 关 注 这 段 时 间 的 反 应 ， 好 相 应 检 做 测 和 急 救 措 施 的 准 备 。莲 必 治 注 射 液 ＡＤ 发 萍 ， ． 滴 莲 必 治 注 射 液 致 过 敏 反 应 ５ 刘 李 等 静 ２例 ［３ 中 国 中药 杂 志 ，０ ７ ３ （ ） １ ５１６ Ｊ． ２ ０ ，２ ２ ：７ —７ ．
［］ 曾 聪 彦 ， 全 喜 ． 药 注 射 剂 不 良反 应 与 预 防 Ｅ ． １ 梅 中 Ｍ３ 北
京 ： 民卫 生 出版 社 ， ０ ０ ９ — ９ 人 ２ １ ： ５９ ．
［］ 金 小 福 ， 吉 ． 必 治 与 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 联 用 易 致 急 ２ 阮 莲 性 肾 衰 竭 ［］ 中 国 中 西 医 结 合 肾 病 杂 志 ， ０ ２ ３ １ ） Ｊ． ２ ０ ， （２ ：
临床药师心得体会合集5篇
临床药师心得体会合集5篇临床药师心得体会1回顾的工作历程，我始终要求自己宽以待人，严于律己，在工作中我要求自己要有专业素养和认真学习，不断进步的精神。
如下是的工作总结：在思想上，以“为人民服务”宗旨严格要求自己，实践我院“以病人为中心，以医疗服务为核心”的原则，勤勤恳恳，兢兢业业，不断进取。
在工作中，每个月抽取我院的归档处方，共计抽查处方3600多张，做处方点评和分析，提高医生的合理用药的水平。
定期进入各病区收集、整理、分析药品不良反应，并对药品不良反应，进行分析评价后，上报国家药品不良反应中心，我院共计上报不良反应40多例，完成了药监局对我院的下达的任务。
共计抽查病历400余份，并对病历中的合理用药进行分析，特别是抗生素的使用合理性进行评价，对不合理用药的现象积极和临床医生进行沟通。
进入内科病区，进行临床药师查房，内科病区以心脑血管病人为主，并对重症病号书写药历，共计书写药历36份。
参与临床重症病人，急诊病人的会诊，协助临床医师提高救治效果。
我院实行临床药师咨询制度，对医生、护士和患者提出的问题都积极给予答复，若当时不能给予解答，及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给予满意答复并对重点咨询或典型问题应有详细记录。
定期编写药讯，编制药讯4本，对于我院具体药事工作给予通报，并将病历中，处方中不合理用药情况，给予分析评价，提高合理用药水平，并为临床提供最新的药物信息和动态。
编制我院的药物目录，为临床医生提供方便。
作为一名临床药师，我认为自己做的远远不够，在专业上，我要更加认真努力的学习，提高专业素养，在工作中，应该提高沟通协调能力，和临床医生和护士更好的沟通，提高患者的合理用药情况。
美好的即将开始，我会不断努力，不断突破，力争将自己的工作进入更高的层次，为我院合理用药的发展，做出贡献。
临床药师心得体会2“通过了解国家卫生系统来实施”miyoshi益民“，注意到”，仅仅是新的临床药学药店，我把他们自己的__和关于“miyoshi益民”的理解结合起来。
临床药师在ICU开展临床药学服务的切入点
我院是一所大型综合性三甲医院。
多年来，我院重症监护室（ICU）坚持临床药师查房制度，临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为病人提供和设计最安全、最合理的用药方案，及时对不合理用药提出更改建议并参与疑难病例用药方案的制订，并对药物治疗过程中出现的不良反应（ADR）进行及时有效的监测和干预，使我院临床用药更加合理化，增加了医药双方的沟通和互动，确保临床用药安全、有效、经济。
1.针对病人1.1 了解与掌握病人的既往史和用药史例如，女性病人赵某，68岁，体重65 kg，因重症急性胰腺炎（胆源性）收治入院。
用头孢哌酮联合甲硝唑抗感染，3 d后体温控制不佳，改为亚胺培南/西司他丁钠抗感染，体温控制可。
11 d后体温再次升高，血象升至19.6×109/L，痰培养和中段尿培养显示屎肠球菌。
考虑到病人肾功能不全，给予利奈唑胺0.6 g ivgtt，q12h。
该病人有脑梗服用阿司匹林肠溶片导致十二指肠溃疡史，因此密切监测该病人的血常规及皮肤瘀点、瘀斑等症状。
10 d后，该病人的血小板从入院时的156×109/L下降到59×109/L。
因在利奈唑胺治疗期间，未使用其他有骨髓抑制作用的药物，故考虑血小板下降为使用利奈唑胺所致。
文献报道，利奈唑胺治疗期间，不仅可出现血小板明显减少，还可同时出现红细胞下降，甚至三系减少[1]。
利奈唑胺导致的血小板减少一般为可逆的，停药后即可恢复。
针对这些不良反应，药师应重点观察病人的皮肤黏膜出血情况和血常规监测结果，特别是血小板计数，随时报告医师采取相应措施。
1.2 关注特殊病人药师应特别关注心衰、肾衰、肝功能不全、糖尿病、高血压等各种疾病状态下用药的病人。
仍以上述病人为例，该病人因血小板继续减少最终停用利奈唑胺，改用万古霉素抗感染。
根据2011版《万古霉素临床应用中国专家共识》，万古霉素临床常规给药剂量为15～20 mg/kg，q12h～q8h，或者成人经验性给予1 g，q12h，并定期监测病人的肾功能。
医院临床药师工作经验及思考
有利于提高整体医疗水平。
２１ ． 药品检查 扬州大学医学院附属常熟二院定期
提 出切 合 实 际 的 、有 效 的 、安 全 的 、
经 济 的 、适 当 的 治 疗 方 案 ，通 过 对 常
熟 二院 近 三年来 抗 感染 药物 使 用的 情 况 的调研 。了解抗 感染药物 应用指南 ， 并 得到 了很 好 的执行 ，同时 为 医院 及 医药企 业提 供 了决 策依 据 ，通 过 对 细 菌 药敏 感试 验 的调 查 ，了解 到 目前 医 院 细菌 耐药 情况 ，为临床 合 理用 药提 供依 据 。通 过对 医 院抗 高血 压药 应用
药 物安 全性 。做 好用药 咨询
根据 ＜ 医疗 机 构药 事 管理 规 定》 ， 医院药学 部门有责任做好用药咨询 ，结 合临床搞好 合理用药 、新药试验和药 品
用药咨询电话 不仅有利于 院内医务
人员对药品使 用相关问题的问询 ，也利 于药师对药 品相关问 题的收集 与处理 。 同时又满 足了院外病人及其家属对一些 简单问题 的咨询要求 ，这也是对医院的
维普资讯
ＣＰ 丽 Ａ
眦Ｍ ＤＩＩＥ■蜀圜 ｊ Ｅ Ｎ ＿■■ ＿ Ｃ ■墨 ■
医院 临床药师
■ 扬 州大 学 医学院 附属 常熟 二院 （ １ ５０ 张 桂芬 ２５０ ） 周 晨曩 汪 宇
摘要
临床药学工作在医院药学 工
由于医院药学 的发展与工作模式 的 转变 ，临床药学应运而生 ，临床药师逐
师能 用科学 的方法 对临 床用 药进 行 客 观 的评 价 ，并 对 医院药 品消 耗 作 出分
析 ，掌 握 药 品 消 耗 与 医 师 用 药 习 惯 ，
试析心血管内科临床药师工作的特点及切入点
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第55期271·经验交流·试析心血管内科临床药师工作的特点及切入点殷瑛（内蒙古呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010020）摘要：临床研究表明，心血管内科临床药师可以从非专科用药、患者用药教育、围术期抗菌药物合理使用、中药注射剂安全使用等方面开展药学服务工作。
要实现上述目的的前提是加强相关的临川实践过程，准确把握好心血管内科临床药师的工作特点及其切入点。
关键词：临床药师；心血管内科；工作要点；切入点中图分类号：R714.252 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.55.2390 引言伴随着现今社会科学技术的不断发展和人民生活水平的不断提高，人们对于就医的相关要求也不断提高，随之而来的是给临床医务人员带来了新的任务和挑战。
在此种条件下。
临床药师的工作任务工作模式从“以药物为中心”向“以患者为中心”转变，以保证患者用药的合理、安全、有效和经济。
本文就心血管内科临床药师的工作特点及其切入点进行研究。
1 心血管内科临床药师的工作特点1.1 高风险性。
心血管内科与其他专科相比，其临床工作的风险较高，任务越重。
主要原因在于心血管内科的急危重症患者较多，其病情变化快，容易发生恶性心律失常甚至猝死，如果患者得不到及时有效地治疗，将严重影响其身体健康和生活质量，甚至危及患者的生命。
这就要求临床药师具有较高的理疗水平和临床经验，对患者进行合理有效的用药。
1.2 循证医学证据最丰富。
临床实践表明，每年有大量与心血管疾病相关的试验研究结果公布，各个国家、专业协会制定的相关疾病的指南、专家共识等也在不断更新。
心血管内科是循证医学证据最为丰富的临床专科之一。
1.3 药物治疗是本科室最主要的临床治疗手段。
心血管疾病的防治要点是针对疾病的危险因素及其早期症状进行预防和而控制。
而通常情况下，药物治疗是对已经存在的危险因素进行治疗和控制的最有力的方法。
临床药师深入临床的学习体会
中国药师２００９年第１２卷第４期ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｉｓｔ２００９，Ｖ０１．１２Ｎｏ．４临床药师深入Ｉ临床的学习体会张鑫金永新王爱军要林青（甘肃省第二人民医院兰州７３００００）关键词临床药师；临床实践；体会中图分类号：Ｒ９７文献标识码：Ａ文章编号：１００８－０４９Ｘ（２００９）０４－０５０５－０２临床药学是医院药学的一个重要组成部分，临床药师的工作意义在于通过药师直接参与治疗过程，成为临床医疗团队中的一员…，参与治疗方案的设计，保证患者合理用药，提高医疗质量、减少医疗事故的发生。
但由于主观和客观条件的限制，我闰临床药学工作进展较为缓慢，而且地区与地区、医院与医院之间的发展也颇不平衡悼Ｊ。
为加快ｉｔＳ床药师工作的发展、推进临床药师制的建立、探索出符合中国国情的临床药学工作模式，卫生部决定在全国４２所医院进行临床药师制的试点工作，我院有幸成为甘肃省内唯一一所试点医院，现将工作的心得体会总结如下。
１从专业不被知晓到专业被认同初入Ｉ临床，查房时药师总是跟在队伍的最后面，很少有人关注到药师的存在，遇到熟人也总会被问到同样的问题“药师来临床干什么？”绝大多数医生不清楚临床药９『ｌｉ的工作性质，认为药师的工作是对医生工作的重复，只是对患者解释医生的用药情况和用药教育，没有多大的意义¨１，甚至有的医生会有这样的误解，认为药师到临床来就足Ｉ监督用药的，于是怀着一种抵触的情绪。
在这种情况下，我们并没有气馁，一方面在临床积极宣传Ｉ临床药师的概念，使医生明确临床药师走进ｌ临床既不是１二扰更不是取代医师的药物治疗工作，而是要为临床提供全新的药学技术服务，解决药物治疗方案中的具体技术问题，协同临床医生制定适宜的个体化用药方案，提高药物治疗的安全性与有效性，降低药物不良反应与药费开支。
另一方面致力于让医生了解药师所能为其提供的资源，使其看到药师所具有的药学优势，愿意接受药师的专业帮助。
例如一位医生欲给患者使用刺五加注射液，患者告知医生其对刺五加过敏，使用后出现过皮疹，医生感到很奇怪，因为说明书上并没有记载药物的不良反应，看到这种情况，药师主动上网查阅，将有关刺五加不良反应的资料提供给医生，并告知中药制剂因工艺的原因，制剂中所含杂质比较多，很容易发生过敏反应，尤其足对于过敏体质的患者，过敏性休克的发生率在所有不良反应中居首位，应慎用。
我院临床药师深入临床的工作体会
我院临床药师深入临床的工作体会徐文科,李元福,汪平君(皖南医学院弋矶山医院药剂科,安徽芜湖 241001)摘要:目的 对两年来临床药师的工作进行总结。
方法 根据临床药师的工作试点,总结其内容、方法、体会和经验。
结果 经过临床药师的辛苦工作,其工作成效已得到试点科室的初步认可。
结论 临床药师尚需进一步提高专业水平,并在医院领导和法规制度的支持下开展工作,为临床服务,为病人服务。
关键词:临床药学;临床药师;全程化药学服务;体会 “临床药学”这一交叉科学的兴起,在欧美国家是20世纪70年代初。
我国开始研究这一领域,以1987年原华西医科大学招收第一届临床药学专业学生为标志。
经过近20年药学界的艰苦努力,已经取得相当的成绩。
但是,与实施药学监护(phar maceutical care,PC)[1]和全程化药学服务[2]还有一定的距离。
2002年初,卫生部和国家中医药管理局联合制定、颁发了《医疗机构药事管理暂行规定》(以下简称《规定》),明确提出:医院要开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量。
在医院领导的大力支持下,我院药剂科认真组织学习《规定》,参照兄弟医院的先进经验[3,4],结合我院实际情况,决定开始培养本院的临床药师。
并决定老年疾病科(干部内科)为临床药师深入病房学习的试点科室,要求逐步在工作实践中建立临床药师制度,使药学直接与病人面对面,与临床医护人员面对面,为患者提供全程化药学服务;使药学同医学、护理学一样成为医院的技术学科。
2002年10月,医院首批临床药师培养对象,进入了临床科室。
在医院领导的指导、规划下,在临床科室主任的支持下,2年来,我院在临床药师的培养上获得了一些体会,现总结如下,供交流参考。
1临床药师培养对象的确定作为能进入临床的药剂师,必须具备一定的条件[5]。
考虑到药物治疗学是进行药学服务的基础[6],我院制定的标准是:药学专业本科学历,具有中级以上职称;《药理学》、《临床药理学》和《药物治疗学》的知识掌握较好,能全面了解临床常见病及多发病的药物选择与用药特点;熟悉医师用药习惯和院内的药品,能与临床医师进行沟通和交流。
临床药师工作实践之浅谈
・４５８２・尿沉渣分析仪，该仪器具有使用简单、快速、不需离心、重复性好和准确性高等优点，并较好的解决了尿沉渣难以标准化的主要问题心】。
本实验导用日本Ｓｙｓｍｅｘ生产ＵＦ一１００全自动尿液分析仪检测老年糖尿病患者中段尿标本，选择了与尿路感染关系紧密，发生感染的变化最显著的参数细菌和白细胞进行对比分析，并与公认的诊断尿路感染的“金标准”细菌培养（茵落计数≥１０４ＣＦＵ／一ｌＯｓＣＦＵ／ｍ１）进行比较，结果１２８份尿标本共培养出细菌４３例，其中大肠埃希菌２６例，约占阳性杆菌数的６０．５％，另外还有其他肠杆菌科细菌如变形杆菌被检出，因此本实验认为肠杆菌科细菌尤其是大肠埃希菌是引起老年糖尿病患者尿路感染的主要致病菌。
在本实验中，检出的球菌中主要是肠球菌，其次是葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。
在１２８份标本中共有３８份ＵＦ一１００检测阳性，占２９．７％；其中在４３例细菌培养阳性的标本中ＵＦ－１００分析阳性占３２例，１１例细菌培养阳性但ＵＦ．１００检测阳性（即假阳性）敏感性达７４．４％，阳性预示值为８４．２％，特异性占９２．９％。
由于其敏感性、特异性和阳性预示值较高，且两法检测差异无显著性（Ｐ＞０．０５），可作为老年糖尿病尿路感染的确诊方法。
总之ＵＦ一１００对老年糖尿病尿路感染特别是ＡＳＢ的诊断租筛检不失为一种快速简易、经济、准确的好方法¨１，可以在一定条件和范围内预见老年糖尿病尿路感染尿培养的结果，可为老年糖尿病患者尿路感染的临床、诊断、治疗、预后提供更多、更准确的信息。
参考文献：［１］王琳，崔恩凤，郝伟，等．老年糖尿病尿路感染７６例临床分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００４。
１４：９．［２３王春燕。
陈福祥．尿有形成分分析仪与尿路感染的实验研究［Ｊ】．上海医学检验杂志，２００２，１７：４．［３】彭家清，朱敬香，王昌富．流式细胞技术对尿路感染的诊断价值［Ｊ］．中国中西医结合肾痛杂志。
２００３，９（４）：９．Ｉ收稿日期：２００７４１８－２０）临床药师工作实践之浅谈赵树芳，郭绍梅，生旭平（莱州市人民医院，山东莱州２６１４００）【关键词】药师；工作实践；抗生素【中国分类号】Ｒ１９２．８【文献标识码］Ｂ【文章编号］１６７１－５０９８（２００７）３３４５８２－０２ＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｆＷｏｒｋ§ＰｒａｃｔｉｃｅｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｏｔｈｅｃａｒｙＺＨＡＯＳｈｕ－ｆａｎｇ，ＧＵＯＳｈａｏ－ｍｅｉ，ＳＨＥＮＧＸｕ—ｐｉｎｇ（ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ’５ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬａｉｄｗｕ，Ｌａｉｚｈｏｕ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２６１４００，Ｃｈｉｎａ）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｐｏｔｈｅｃａｒｙ；Ｗｏｒｋｐｒａｃｔｉｃｅ；Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ临床药师是开展临床药学的主体，随着医院体制及医疗保障体制改革的深化，医院药品流通体制也发生了激烈的变化，药学部门要建立以患者为中心的药学模式，以合理用药为核心，参与临床疾病的诊断、治疗、提供药学技术服务，以提高医疗质量。
临床药师工作内容和流程
临床药师工作内容和流程临床药师工作内容和流程引言在现代医疗领域，临床药师扮演着至关重要的角色。
他们是一支专业的团队，与医生、护士和患者紧密合作，以确保患者对药物治疗的安全和有效性。
临床药师不仅需要具备深厚的药学知识，还需要在临床实践中将其应用，以便为患者提供最佳的药物管理和治疗建议。
本文将全面介绍临床药师的工作内容和流程，并分享一些个人观点和理解。
一、临床药师的工作内容1. 药物治疗方案制定临床药师负责评估患者的病情和药物使用情况，并根据患者的具体情况制定个性化的药物治疗方案。
他们会深入了解患者的病史、症状、实验室检查结果以及现行的药物治疗指南，以便为患者选择最合适的药物和剂量。
临床药师还会与医生、护士和其他医疗团队成员合作，确保患者接受到全面的药物管理和监测。
2. 药物治疗监测和优化临床药师负责监测患者的药物治疗效果和安全性。
他们会参与药物副作用的监测和管理，以及药物相互作用的评估和预防。
临床药师还会与医疗团队合作，对患者进行药物治疗的定期评估和调整，以确保患者获得最佳的治疗效果。
3. 药物信息和教育临床药师是药物信息和教育的专家。
他们会向医生、护士和患者提供关于药物的最新信息和指导，并确保他们理解药物的正确用法、副作用和相互作用。
临床药师还会解答患者和医疗团队的药物相关问题，并提供患者用药的培训和指导。
二、临床药师的工作流程1. 患者评估临床药师首先对患者进行详细的评估，包括了解患者的病史、症状和实验室检查结果。
他们还会与患者进行面对面的访谈，了解患者对药物治疗的了解和态度。
通过综合评估，临床药师能够获得患者的全面情况，为制定个性化的药物治疗方案提供依据。
2. 药物治疗方案制定和执行基于患者的评估结果，临床药师将制定个性化的药物治疗方案，并与医生和护士协商和执行。
他们会选择合适的药物和剂量，并制定管理方案，包括用药途径、频率和持续时间。
临床药师还会对治疗效果和安全性进行监测，并及时调整治疗方案。
1.结合临床药学进展和自己工作谈谈对临床药学的认识及临床药师
结合临床药学进展和自己工作谈谈对临床药学的认识内容摘要：临床药学是运用现代药学知识，结合临床，研究各种药物在患者体内作用及代谢等方面的规律，并使药物发挥最大的疗效，以保障患者用药的安全、有效、合理的一门综合性学科。
1临床药学包括以下几方面内容1.1参与合理用药，深入临床与医护人员一起正确选择和使用药物，是临床药师的一项重要任务。
随着医药科技事业的发展，各种高效、速效、长效、持效药不断涌现，而且它们的副作用、毒性以及长期使用的安全性日趋复杂；同时由于临床医生专科性，对于跨学科的用药不可能全面熟悉，加上偏重药品的疗效忽略了药品的毒副作用的安全问题，因而作为平衡药品的这一利与害的临床药师就应运而生。
临床药师可以运用其药学知识、最新药物信息和药物检测手段，为提高疗效，减少不良反应的发生，在用药和品种选择上提出意见，供临床医生制定药物治疗方案时参考，临床药师参与合理用药可实现了医生、护士、药师三位一体的全方位治疗体系，较大幅度地提高了医疗质量；同时，其诊疗过程中的相互协作与交流，必然促进三者各自技术水平的提高，最终实现医疗队伍整体业务水平的提高。
1.2开展药品不良反应监测工作。
药品不良反应（AdverseDrugReaction，ADR)主要是用药不当、药物配伍不当或无效用药而产生的。
有调查表明，目前我国医院不合理用药现象十分普遍，其中以滥用抗生素和临床配伍禁忌同时使用普遍。
滥用抗生素主要表现为用药起点高、大品种使用率高，某些非感染性疾病或非明显的适应症但使用抗生素，医生选择抗生素时盲目、凭经验，品种更换频繁[1]。
临床用药配伍禁忌主要表现在理化配伍禁忌、药理拮抗作用、无关作用联合用药、合用增加不良反应重复用药等方面。
据报道，在我国5000万住院病人中，至少有250万人（5%）与药品不良反应有关，其中50万人属严重反应，因此致死的病人逾20万。
统计资料表明，由药源性疾病致死的病人数占住院人数的11%，我国聋哑儿童中2/3病例是由不合理使用抗生素所致[2]。
临床药师工作技能
临床药师工作技能
1. 临床药物治疗：临床药师需要具备扎实的药物学知识和临床药物治疗经验，能够为患者提供个性化的药物治疗建议。
2. 药物信息查询：临床药师需要熟练掌握各种药物信息查询工具和数据库，能够快速准确地获取药物的相关信息。
3. 药物不良反应监测：临床药师需要关注药物的不良反应情况，及时发现并处理药物不良反应事件。
4. 药物质量控制：临床药师需要参与药物的质量控制工作，确保药物的质量符合标准要求。
5. 药物安全评估：临床药师需要对新药进行安全评估，为医生提供合理的用药建议。
6. 医疗团队协作：临床药师需要与医生、护士等医疗团队成员密切合作，共同制定治疗方案和用药计划。
86.临床药师融入治疗团队的体会与经验
内分泌科临床药师参与临床治疗的经验与体会石卫峰（上海市交通大学附属第一人民医院药剂科，上海市，200080）摘要本文主要通过介绍临床药师参与临床治疗中的典型的病例，谈临床药师开展临床药学工作，提供药学服务的关键点，包括必须明确定位，与医生建立和谐关系，必须关注药物的有效性、安全性等问题，发挥药学专业优势，当好用药参谋，必须直面患者，积极开展用药指导或用药教育，提高患者的用药依从性。
这样才能提高自身的工作能力，发挥好临床药师应有的作用，得到医护人员及患者的认可和信任。
关键词临床药学，临床药师，药学服务，内分泌科临床药学在美国等发达国家已有几十年的发展历史，形成了相对比较完备的体系，临床药师充分参与到临床药物治疗的过程中，成为保障病患安全、合理、经济用药的一股不可忽视的力量。
在我国，临床药师工作近年得到了相当的重视，卫生部先后发文要求医疗机构开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务[1]。
笔者有幸作为一名专职的内分泌科临床药师，积极参与到临床药物治疗过程中，本文主要通过具体的病例就如何更好的融入治疗团队来谈谈个人的经验与体会。
1.明确定位和谐关系要融入治疗团队必须对自身有清晰的定位，明确临床药师是治疗团队中的一员，主要的工作任务是对临床药物治疗中的问题或潜在风险向医生适时地提出建议或提醒，解答医生、护士或患者的药物方面的咨询，对重点患者开展用药指导等。
因为临床药师主要打交道的医生是主治医师和住院医师，因此初到临床科室时，可以先主动向主治医师介绍自己的工作职责，表明并非是来“指导”用药或是给医生的用药“找错”，而是希望从药学的视角来提出一些用药建议供医生参考，使患者的药物治疗更安全、更有效。
通过主动地介绍，消除医生对临床药师可能怀有的不解，怀疑甚至是抵触情绪，这样可以与医生建立和谐的关系，便于工作的进一步开展。
由于住院医师的流动性比较大，因此一般在平时的查房等工作过程中向其介绍临床药师的工作职责。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5
临床药师工作切入点
• 必要知识储备
– 内科学、诊断学专业知识 – 本专业药物治疗学知识 – 相关专业药物治疗学知识
• 临床实践积累
6
内容提要
• 临床药师工作切入点 • 临床药师工作方法 • 经验分享
7
临床药师工作方法
• 主动性（actively） • 独立性（independently） • 全程性（comprehensively）
– 针对人群：临床实习医师；转科医师；研究生； 进修医师
– 形式：授课；床边教学
21
经验分享（独立性）
• 药学查房
– 关注患者用药依从性 – 关注用药安全性 – 关注药物相互作用 – 用药教育 – 关注生活方式调整 – 临床药师带教
22
经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注患者用药依从性
– 用药依从的必要性告知 – 漏服或拒服
– 心血管专业药物使用 – 消化专业药物使用 – 。。。
18
经验分享（主动性）
——工作切入点
• 患者用药教育
– 病情进展与给药方案告知（特殊者除外） – 药品用法用量 – 特殊剂型药品使用
• 缓、控释制剂使用 • 吸入剂型使用 – 常见药品不良反应
形式：药学查房；药学讲座；电话咨询
19
经验分享（主动性）
– 交接药学信息 • 药学查房 • 院内重大药害事件 • 需特别注意的药学问题
13
经验分享（主动性）
• 参与医疗小组查房
– 关注用药合理性：医嘱审核 • 初始医嘱审核 • 医嘱变更审核 • 审核内容：
– 适应症；禁忌（例：炎症性肠病阿卡波糖的应用）；剂量； 给药间隔；注射剂配制方法（例：中药注射剂）
– 有精神病史者抗菌药物的使用
– 罕见药品不良反应评价与处理 • 氟伐他汀中枢神经反应：嗜睡 • 前列地尔上呼吸道反应：干咳
25
经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注药物相互作用
– 药物/药物相互作用 • 左甲状腺素与钙剂同时应用
– 药物/食物相互作用 – 预防相互作用的发生 – 已发生的相互作用评价与处理
——工作切入点
• 特殊病人的用药监护
– 特殊人群：肝肾功能下降（例：肾功能下降者 抗菌药物剂量调整）、老年/高龄、小儿、妊娠、 哺乳期
– 过敏体质（例：多药过敏抗菌药物的选用） – 其他
• 既往用药依从性差者 • 无陪护的老年患者 • 合并多种疾病者
20
经验分享（主动性）
——工作切入点
• 参与临床教学工作
8
临床药师工作方法
——主动性
• 主动介入临床团队工作
– 常规工作 • 交接班；查房；病例讨论；教学……
– 寻找工作切入点 • 我们能够做什么？ • 我们擅长做什么？
– 主动带教 • 学员带教；师资带教
9
临床药师工作方法
——独立性
• 独立开展工作
– 药学查房 – 药品相关性不良事件的评价与处理 – 患者用药教育 – 依托临床开展科研 – 独立药学带教
10
临床药师工作方法
——全程性
• 针对患者的全程化药学监护
– 入院药学评估 – 入院后初始药学教育 – 住院期间药学监护 – 出院前药学教育 – 出院后药学随访
11
内容提要
• 临床药师工作切入点 • 临床药师工作方法 • 经验分享
12
经验分享（主动性）
• 参与临床常规交接班
– 了解病人情况 • 出、入院 • 危、重、死亡病人 • 病情变化
– 学习临床病例讨论流程，用于组织药学病例讨论 – 学习高年资医师的分析、综合思路，优化临床药学思
维模式
16
经验分享（主动性）
• 寻找工作切入点
– 差异性工作 – 突出药学特色
17
经验分享（主动性）
——工作切入点
• 相关专业药物的使用
– 抗菌药物的使用 • 例：糖尿病足伴感染的经验性抗菌治疗方案
26
经验分享（独立性）
——药学查房
• 用药教育
– 药物治疗方案的解释 – 单剂量摆药品种
• 帮助患者识别药物外观 • 错时给药告知（抗菌药物/活菌制剂；左甲状腺素/钙
剂；胰岛素制剂；药物/食物）
– 不摆药品种 • 注明用法用量
– 患者用药咨询
27
经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注生活方式调整
– 合理膳食 • 2型糖尿病的饮食治疗
– 适当运动 – 戒烟限酒 – 注意个体化
28
经验分享（独立性）
——药学查房
• 临床药师带教
– 与学员共同管理病人 – 引导学员关注病人用药问题 – 加强与病人沟通训练 – 在学员学习不同阶段侧重点有所不同
29
经验分享（独立性）
• 药品相关性不良事件的评价与处理
• 原因：医疗；护理；患者 – 超剂量服药 – 用药时间与频次 – 不同药物给药间隔 – 特殊剂型药品使用
23
经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注用药安全性
– 患者关于药品不良反应咨询 • 沟通技巧 • 药品说明书阅读方法
24
经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注用药安全性
– 常见药品不良反应监护 • 告知病人注意事项 • 严密监护
3
临床药师工作切入点
• 临床医疗需求
– 相关学科用药：抗感染药物、心血管用药…… – 药物相互作用 – 药物相关性事件的处理
• 临床护理需求
– 药品配伍禁忌 – 药品不良反应
• 患者需求
– 药师床边教育：用药答疑；药品应用；药品不良反应等 附：满意度调查结果
4
临床药师工作切入点
• 临床药师服务于临床需求的准备
– 已处理的药品不良事件 • 详细询问患者（或陪人）不良事件发生的临床表现、
– 关注药物治疗效果 • 相关指标监测与评价
14
经验分享（主动性）
• 参与医疗小组查房
– 关注用药应监测指标 – 关注患者病情变化 – 关注药品不良反应
• 五项评价指标 – 临床药师带教
• 在学员学习不同阶段引导其掌握相关内容
15
经验分享（主动性）
• 参与临床病例讨论
– 就患者用药问题主动发言 • 用药禁忌（磺胺过敏病人） • 药品不良事件 • 药物相互作用 • 更佳的给药方案
内分泌科临床药师实践技能与 病例分析
山东省千佛山医院 山东大学附属千佛山医院
李妍
1
内ห้องสมุดไป่ตู้提要
• 临床药师工作切入点 • 临床药师工作方法 • 经验分享
2
临床药师工作切入点
• 内分泌专业特点
– 主要病种
• 内分泌疾病：甲状腺疾病 • 代谢性疾病：糖尿病
– 病种特点
• 慢性疾病，长期用药
– 患者特点
• 多病并存、多药并用 • 中老年人 • 病程较长