监护仪常见问题解答(课堂PPT)
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心电监护仪 ppt课件
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54
• 患者入室 解释 XX你好，由于病情需要给你行心电监测，请您配合一 下好吗？请您把上衣脱下来，以防监护受干扰。 正确解释患者能顺利 配合 放置电极片 纱布清洁皮肤，放置电极片， 位置：白(RA)―右锁 骨中点下第二肋间， 黑(LA)―左锁骨中点下第二肋间， 红(LL)―左锁 骨中线第五肋间 充分暴露安置电极的部位并保护患者隐私，清洁皮肤 戴SPO2指套 将SPO2指套安放在末梢循环好、指甲正常的手指 末梢 循环好，没有灰指甲，没有染指甲油 量血压 血压袖带系于肘窝上23cm处，松紧以伸入1指为宜，避开输液和放置SPO2指套侧的上臂， 按“无创血压”键测血压 袖带位置正确，松紧度适宜 观察 观察各监 测数据及波形，根据病情调报警限和血压测量方式 波形清楚，正确调 整报警限 输入患者信息 病人信息栏输入患者姓名，性别，住院号 病 人信息正确 整理床单位 协助盖好被子,摆舒适体位，放好呼叫器 体位 舒适，床单位整洁 交代注意事项 叔叔，您配合得很好，谢谢您的合 作，呼叫器放您枕边了，有事请呼叫我，我也会随时巡视病房的。 交 代清楚，谢谢患者的配合 整理用物 洗手，整理用物 ，垃圾分类 正确 洗手，垃圾分类正确 做记录 洗手， 做记录 记录正确及时
ppt课件
27
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型
的血压袖带尺 寸（标志线）
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28
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
ppt课件
29
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。
监护仪常见故障及检修方法PPT课件
第5页/共12页
故障三：ECG无波形。
检修方法： 一般检查都是遵循由简单到难的方法。首先判断
导联线是否完好。有无短线或电极片有没有生锈导致 联连失败。其次看心电模块供电是否正常，可用万用 表测量心电板上各芯片供电是否正常来判断。接着判 断电板跟主板通信是否正常 。有些仪器有自检功能 （像迈瑞的机器），如果通信故障的话会直接报警。 但有些仪器无此功能需要工程师自己判断。如果以上 的原因都排除的话，是需要工程师用示波器对信号进 行跟踪看是哪引起的故障。有时候虚焊也会使得心电 无波形。此外还要注意查看导联模式，如果仪器上导 联模式选了五导联但用的是三导联的导联线，那肯定 心电无波形了。
这时应先判断系统能否正常启动。可通过外接显示器 来判断。接后若能能正常显示监护仪工作界面，则说 明系统能正常启动，可能是屏坏或屏排线松了接触不 好。如果没有显示器可以开机后听有没有系统启动的 声音，如果有且过一会儿按打气键气泵能充气，那也 说明是屏或屏排线的问题。如果系统不能正常启动， 则一般是电源故障。
第10页/共12页
谢谢
第11页/共12页
感谢观看！
第心电波形干扰大。
检修方法： 首先排除来自手输入端的干扰。如电板片生锈 失
效、导联线某根线接触不好或线老化。其次 判别是机 外原因还是机内原因引起的。排除干扰是维修中较困 难的工作。可用如下方法判断：拔了导联线，看是否 是一条直线，线上有无干扰。如果没有干扰的话说明 仪器本身没有问题，干扰是由机器外部（如导联线断、 电极失效、高频电力干扰等）引起的。如有干扰则说 明心电板有干扰，这时可再判断是电源干扰还是板上 IC坏引起的干扰。
故障六：血氧测不了，探头红灯不闪。 检修方法： 可通过更换探头的方法判断是探头坏还是板坏。常常是探头上有线断了使得二极管不发光。此时可以 用手术刀轻轻刮开指套处，把断了的线接好，但要小心不能接错。如果探头没问题，则电路板坏或板上接 收电路故障。
故障三：ECG无波形。
检修方法： 一般检查都是遵循由简单到难的方法。首先判断
导联线是否完好。有无短线或电极片有没有生锈导致 联连失败。其次看心电模块供电是否正常，可用万用 表测量心电板上各芯片供电是否正常来判断。接着判 断电板跟主板通信是否正常 。有些仪器有自检功能 （像迈瑞的机器），如果通信故障的话会直接报警。 但有些仪器无此功能需要工程师自己判断。如果以上 的原因都排除的话，是需要工程师用示波器对信号进 行跟踪看是哪引起的故障。有时候虚焊也会使得心电 无波形。此外还要注意查看导联模式，如果仪器上导 联模式选了五导联但用的是三导联的导联线，那肯定 心电无波形了。
这时应先判断系统能否正常启动。可通过外接显示器 来判断。接后若能能正常显示监护仪工作界面，则说 明系统能正常启动，可能是屏坏或屏排线松了接触不 好。如果没有显示器可以开机后听有没有系统启动的 声音，如果有且过一会儿按打气键气泵能充气，那也 说明是屏或屏排线的问题。如果系统不能正常启动， 则一般是电源故障。
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谢谢
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感谢观看！
第心电波形干扰大。
检修方法： 首先排除来自手输入端的干扰。如电板片生锈 失
效、导联线某根线接触不好或线老化。其次 判别是机 外原因还是机内原因引起的。排除干扰是维修中较困 难的工作。可用如下方法判断：拔了导联线，看是否 是一条直线，线上有无干扰。如果没有干扰的话说明 仪器本身没有问题，干扰是由机器外部（如导联线断、 电极失效、高频电力干扰等）引起的。如有干扰则说 明心电板有干扰，这时可再判断是电源干扰还是板上 IC坏引起的干扰。
故障六：血氧测不了，探头红灯不闪。 检修方法： 可通过更换探头的方法判断是探头坏还是板坏。常常是探头上有线断了使得二极管不发光。此时可以 用手术刀轻轻刮开指套处，把断了的线接好，但要小心不能接错。如果探头没问题，则电路板坏或板上接 收电路故障。
监护仪常见故障及处理ppt课件
DASH 4000
DASH 3000
常见故障
电源故障 故障现象：接通电源后，电源
指示灯不亮，按开机 按纽 无任何反应。 处理：先检查电源线是否有问 题，如若正常再拆机检查电 源模块，检查保险，整流桥 开关管等部件，修复电源板。
主板和DAS板故障
故障现象：常表现为机器反复启动，不能监测数据 等
处理：常采用替换法，即通过好的板块逐一进行替 换，将故障定位。
附件故障
血压部件 故障一：无创血压泵超时。 处理：检查袖带管路连接处 是否漏气，更换良好的袖带 或接头，如无漏气则重新放 置袖带于正确位置。 故障二：泵打气但袖带充不起气 处理：检查漏气点，漏气点在内部还是外部，外部是袖带 还是管路，内部需拆机检查。
附件故障
血氧探头 故障一：屏幕上无氧饱和度和脉率值 处理：检查连接部件是否接触良好，探头是否有 红光，若无红光需更换探头 故障二：氧饱和度显示传感器脱落。 处理：检查连接部件是否接触良好
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监护仪的常见故障及处理
1
故障结构图
2
常见故障及处理
3
注意事项
故障结构图
故障
软件
硬件
板块
附件
心
电源板 主板 DAS板 显示板
电 导
联
血 压 袖 带
血 氧 探 头
数 据 线
软件故障
常见故障：机器误报警、反应慢等 处理：查看参数设置，报警上下限设置，对于反应
慢常采用机器冷热启动等 DASH热启动：同时按住三个键 当正常显示，但 屏幕不显示
处理：此故障系显示高压板损坏，更换显示高压板 即可恢复正常
心电监护仪的使用及维护学习PPT演示课件
16
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
17
5．心电监测： ·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（放置电极片处用 75%乙醇清洁），粘贴电极片；选择P、 QRS、T波显示较清晰的导联，调节振幅。
18
三导联电极安放的位置与链接
RA（右上）： 右锁骨中线第一肋间 LA（左上）： 左锁骨中线第一肋间 LL（左下）： 左锁骨中线剑突水平出 C（中间）：胸骨左缘第四肋间 LA（左上）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间
31
清洁： 用沾有清水的纱布擦拭监护仪，不接触金
属部分。 消毒：
消毒剂：75%酒精、500mg/l含氯消毒剂、 70%异丙醇、2%戊二醛溶液。
方法：用纱布沾消毒剂擦拭传感器及导线， 然后用沾有清水的纱布，擦除干净残留的消毒 剂。
32
电池的维护 电池第一次使用时，应保证至少两 次完整的优化周期。一个完整的优 化周期为：不间断的充电，然后放 电直至监护仪关机。电池使用过程 中，应定期进行优化以维持其使用 寿命。建议每使用或存储两个月， 或者当电池的运行时间显著缩短时， 对电池进行一次优化。优化时，请 参照以下步骤进行：
必要时应更换测量部位。 5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。
26
SPO2监护的注意要点 1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量. 2.不要长时间在同一部位测量。 3.确保指甲遮住光线。 4.探头电线应沿手背固定。 5.放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都
可作为测量部位。
婴儿可选择 脚背
29
NIBP设置
报警开关 开
显示方式
报警级别 中
压力单位
报警记录 关
间隔时间
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
17
5．心电监测： ·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（放置电极片处用 75%乙醇清洁），粘贴电极片；选择P、 QRS、T波显示较清晰的导联，调节振幅。
18
三导联电极安放的位置与链接
RA（右上）： 右锁骨中线第一肋间 LA（左上）： 左锁骨中线第一肋间 LL（左下）： 左锁骨中线剑突水平出 C（中间）：胸骨左缘第四肋间 LA（左上）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间
31
清洁： 用沾有清水的纱布擦拭监护仪，不接触金
属部分。 消毒：
消毒剂：75%酒精、500mg/l含氯消毒剂、 70%异丙醇、2%戊二醛溶液。
方法：用纱布沾消毒剂擦拭传感器及导线， 然后用沾有清水的纱布，擦除干净残留的消毒 剂。
32
电池的维护 电池第一次使用时，应保证至少两 次完整的优化周期。一个完整的优 化周期为：不间断的充电，然后放 电直至监护仪关机。电池使用过程 中，应定期进行优化以维持其使用 寿命。建议每使用或存储两个月， 或者当电池的运行时间显著缩短时， 对电池进行一次优化。优化时，请 参照以下步骤进行：
必要时应更换测量部位。 5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。
26
SPO2监护的注意要点 1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量. 2.不要长时间在同一部位测量。 3.确保指甲遮住光线。 4.探头电线应沿手背固定。 5.放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都
可作为测量部位。
婴儿可选择 脚背
29
NIBP设置
报警开关 开
显示方式
报警级别 中
压力单位
报警记录 关
间隔时间
心电监护仪的使用与保养(课堂PPT)
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以能够容一指
Hale Waihona Puke 为准2424血氧饱和度监测—测量注意事项
探头的 位置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向 与连线的固定）
25
25
血氧饱和度监测—注意事项
3、不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使 用。在测量无创血压时袖套将被充气，足够高的袖套内气 压使肱动脉的血流被阻断。这样基于脉搏法血氧饱和度的 测量必然受到影响。
打印输出设备
8
二、监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口 等电位接口
扬声器
保险丝
模拟输出接口
电源接口
9
三
操
作
按
按此键进入冻结状态。
键 及 功 能
无单统二面在秒波论中都、)冻钟形系，将结的的统按回监状波记按3再所在下到按次分护态形录此次有哪此主按压终下实钟下回输可统键按声级键界仪下测止单按单中且或此时可顾出完菜可下音菜系面此量测中下。设执屏的进和。成单键记关此.键再量的此用置行蔽行冻主中开录闭键结开按并所键户系回所结4屏、报又始。0始下放有弹可统顾有构上参警可一此气操一出以信性声、数长恢(次键作系在息操音背系菜达 复血可统 菜 ，作, 菜单并
1
学习目的
1. 了解心电监护仪的结构及分类 2. 熟悉各种参数的设置 3. 掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的
连接和电极片的安放及其注意事项 4、学会常见的心律失常辨别
2
心电监护的结构及分类
监护仪的操作键及功能
主
要
导联线的连接及注意事项
内
容
导联的选择和报警限的设置
监护仪的保养和清洁
3
按结构分类
不要长时间在同一部位测量，确保指甲遮住光线 • 17.观察监测结果，发现异常及时报告医生 • 18、关注报警，及时分析
松紧程度以能够容一指
Hale Waihona Puke 为准2424血氧饱和度监测—测量注意事项
探头的 位置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向 与连线的固定）
25
25
血氧饱和度监测—注意事项
3、不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使 用。在测量无创血压时袖套将被充气，足够高的袖套内气 压使肱动脉的血流被阻断。这样基于脉搏法血氧饱和度的 测量必然受到影响。
打印输出设备
8
二、监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口 等电位接口
扬声器
保险丝
模拟输出接口
电源接口
9
三
操
作
按
按此键进入冻结状态。
键 及 功 能
无单统二面在秒波论中都、)冻钟形系，将结的的统按回监状波记按3再所在下到按次分护态形录此次有哪此主按压终下实钟下回输可统键按声级键界仪下测止单按单中且或此时可顾出完菜可下音菜系面此量测中下。设执屏的进和。成单键记关此.键再量的此用置行蔽行冻主中开录闭键结开按并所键户系回所结4屏、报又始。0始下放有弹可统顾有构上参警可一此气操一出以信性声、数长恢(次键作系在息操音背系菜达 复血可统 菜 ，作, 菜单并
1
学习目的
1. 了解心电监护仪的结构及分类 2. 熟悉各种参数的设置 3. 掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的
连接和电极片的安放及其注意事项 4、学会常见的心律失常辨别
2
心电监护的结构及分类
监护仪的操作键及功能
主
要
导联线的连接及注意事项
内
容
导联的选择和报警限的设置
监护仪的保养和清洁
3
按结构分类
不要长时间在同一部位测量，确保指甲遮住光线 • 17.观察监测结果，发现异常及时报告医生 • 18、关注报警，及时分析
监护仪的操作ppt课件
如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。
可编辑课件PPT
10
（1）心电监护操作程序
1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人正确部位，注 意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应 部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的 影响。
2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以 避免电极或导联线脱落。
是否可靠接地 环境干扰
18
可编辑课件PPT
19
(2）血氧SPO2操作程序
1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和 延长线远离电源；
2）佩戴SpO2传感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感 器佩戴到病人身上，并核实发光管和接受管监测器直接互相对 准。
3）调整报警极限，测量SPO2 。
SPO2血氧饱和度 IBP有创血压 HR心率 RR呼吸率 PR脉 率
显示病人的数据和各生理参数的波形；
在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医院 中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在转 运病人时作监护。
可编辑课件PPT
3
我院目前主要使用的监护仪型号: (一) 迈 瑞 PM7000、PM9000、 T5 (二) 宝莱特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飞利浦 VM6、MP20
可编辑课件PPT
23
(3) 监护无创血压（NBP）
1）将袖带与空气软管相连。
2）将空气软管插在机器上,不要压迫或阻挡弯曲压力管。
3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖 带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。
可编辑课件PPT
24
4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。
可编辑课件PPT
10
（1）心电监护操作程序
1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人正确部位，注 意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应 部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的 影响。
2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以 避免电极或导联线脱落。
是否可靠接地 环境干扰
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19
(2）血氧SPO2操作程序
1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和 延长线远离电源；
2）佩戴SpO2传感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感 器佩戴到病人身上，并核实发光管和接受管监测器直接互相对 准。
3）调整报警极限，测量SPO2 。
SPO2血氧饱和度 IBP有创血压 HR心率 RR呼吸率 PR脉 率
显示病人的数据和各生理参数的波形；
在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医院 中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在转 运病人时作监护。
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3
我院目前主要使用的监护仪型号: (一) 迈 瑞 PM7000、PM9000、 T5 (二) 宝莱特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飞利浦 VM6、MP20
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(3) 监护无创血压（NBP）
1）将袖带与空气软管相连。
2）将空气软管插在机器上,不要压迫或阻挡弯曲压力管。
3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖 带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。
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24
4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。
监护仪基础知识培训 ppt课件
心电监测
呼吸（RESP）监测
呼吸监测
原理： （一）阻抗法(监护仪）
呼吸过程中胸廓运动，造成人体电阻发生变化， 阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，可显示呼 吸率参数，易受干扰
呼吸监测
（二）热敏法：
通过测量鼻腔或气管导管外口，在吸气和呼气 时气流温度会产生变化，转化为电信号，描记出呼吸 波形和呼吸次数。
心电监测
2 心率监测：心脏每分钟跳动的次数
※引起心率增快的原因：
缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛 、 药物、异位节律
※引起心率减慢的原因：
极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症
心电监测 3 ST段分析：主要用于诊断心机缺血、心肌梗塞
※ST段抬高常见于：
0.12-0.20秒 QRS波形： 反映心室除极的全过程，正常为0.06-0.10 ST段： 正常下偏﹤0.05，上偏﹤0.1 T波： 为心室复极波 Q—T间期：是心室开始除极到复极全部完成所需的时间
心电监测
心电导联的概念：
为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔 一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点 的连线代表连轴，具有方向性。
血氧饱和度spo2监测63具有世界顶尖水平的血氧模块金标准真正实现抗运动抗弱灌注的性能要求在弱灌注和运动情况下唯一通过fda认证masimo血氧64它是在传统血氧技术的基础上发展而来的传统血氧是基于脉搏波形把静脉噪声以及其它噪声作为定量即认为静脉是无波动的所以当脉搏波形因干扰而不规整或静脉波动这几种干扰是临床无法避免的都会引起血氧被误测而masimo血氧技术则解决了这些传统血氧的缺陷不基于脉搏波形并识别出静脉波动并将其归为噪声而隔离从而测出真实动脉血氧65上位机ir数字化滤波和归一化处理rir常规血氧方法自动鉴别器饱和度fst频域变换sst正弦变换dst自适应滤波器特有的算法masimo血氧技术masimoset5个并行算法同步工作masimo方法实现图解ir数字化滤波标准化饱和度测量测量测量测量准确性准确性准确性准确性传统血氧技术算法rir常规血氧方法自动鉴别器上位机67masimosetmasimoset采用采用并行算法并行算法使用四个已获得专利的强大的机制来在运动过程中使用四个已获得专利的强大的机制来在运动过程中实现实时检测实现实时检测技术复杂的自适应滤波器技术复杂的自适应滤波器dstdst使得使得masimosetmasimoset可以计算信噪比可以计算信噪比数字化滤波归一化rirfst上位机饱和度hphpphilipsphilips只采用频域算法只采用频域算法fstfst这使得他们的系统在许多条件下包括随这使得他们的系统在许多条件下包括随机和突然运动时无法继续工作机和突然运动时无法继续工作
监护仪常见问题解答
心电信号受到影响时的特征：心电信号上叠加 很多毛刺，严重时成一条直线，无法观察到QRS 波群。 其主要原因以下： ① 正确地安置心电电极位置。
② 无外接地线或者地线不好，造成系统接地不良。 ③ 对干扰波形没有进行滤波。
12
影响心电信号质量的因素有哪些？
④ 外科电设备干扰： 使用电刀、电凝器、吸引器时有
15
机器操作方屏幕上无任何心 电波形和参数显示？
操作监护仪确认：ECG菜单→『导联类型』，是 否设置为『3导联』。如果使用3导联电缆而『导 联类型』设为“5导联”，会因为没有无驱动电极 （RL）而无法进行心电测量。
16
机器操作方面的问题
② 为什么“心率来源”选择为SpO2时，机器无脉 搏声？ 如果机器在“心率来源”选择为ECG时有 心跳音量，选择为SpO2时，机器无脉搏声则为 ⑴ SpO2菜单中的脉搏音量设置为“关”
21
影响呼吸监护的因素有哪些？
第一：监护呼吸，不需要附加电极，但是电极的安放相 当重要。部分病人，由于他们的临床情况，横向扩展其 胸廓导致了负性胸廓内压。在这种情况下，最好将两个 呼吸电极置于右腋中线和胸廓左侧呼吸时活动最大的区 域以获取最佳呼吸波。 第二：对角安放白色RA（右臂）和红色LL（左腿）电极 以便获得最佳呼吸波。应避免将肝区和心室处于呼吸电 极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的 伪差，这对于新生儿特别重要。 第三：呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这 可能导致错误的报警。
如为五导，电极片放置位置为：白色（RA）→
右锁骨中线下0.5cm黑色（LA）→左锁骨中线 下0.5cm红色（LL）→左侧肋弓处绿色（RL） →右侧肋弓处棕色（V）→心前区V1~6任何位置
7
三电极和五电极
② 无外接地线或者地线不好，造成系统接地不良。 ③ 对干扰波形没有进行滤波。
12
影响心电信号质量的因素有哪些？
④ 外科电设备干扰： 使用电刀、电凝器、吸引器时有
15
机器操作方屏幕上无任何心 电波形和参数显示？
操作监护仪确认：ECG菜单→『导联类型』，是 否设置为『3导联』。如果使用3导联电缆而『导 联类型』设为“5导联”，会因为没有无驱动电极 （RL）而无法进行心电测量。
16
机器操作方面的问题
② 为什么“心率来源”选择为SpO2时，机器无脉 搏声？ 如果机器在“心率来源”选择为ECG时有 心跳音量，选择为SpO2时，机器无脉搏声则为 ⑴ SpO2菜单中的脉搏音量设置为“关”
21
影响呼吸监护的因素有哪些？
第一：监护呼吸，不需要附加电极，但是电极的安放相 当重要。部分病人，由于他们的临床情况，横向扩展其 胸廓导致了负性胸廓内压。在这种情况下，最好将两个 呼吸电极置于右腋中线和胸廓左侧呼吸时活动最大的区 域以获取最佳呼吸波。 第二：对角安放白色RA（右臂）和红色LL（左腿）电极 以便获得最佳呼吸波。应避免将肝区和心室处于呼吸电 极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的 伪差，这对于新生儿特别重要。 第三：呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这 可能导致错误的报警。
如为五导，电极片放置位置为：白色（RA）→
右锁骨中线下0.5cm黑色（LA）→左锁骨中线 下0.5cm红色（LL）→左侧肋弓处绿色（RL） →右侧肋弓处棕色（V）→心前区V1~6任何位置
7
三电极和五电极
心电监护仪的基础知识 ppt课件
2．手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话 或乱动。
3．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或 动弹。
4．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。 5．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 6．一般而言，第一次测压值只做为参考
人类型使用的是新生儿，可能有此报警。 排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。
2020/11/24
27
NIBP测量值不准确
故障现象：测量所得血压值偏差太大。 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口
是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别 带来的？ 排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP模 块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出厂时检验的压力 标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。
失效，心电导联线老化，接触不好的情况。 （2）将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好一点，因为
这两种模式下滤波带宽较宽。 （3）若手术下波形效果也不好，请检查零地电压，一般要求在5V以
内，可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。 （4）若接地也不行，可能是来自机器内部的干扰，如心电板屏蔽做
原因及处理
观察心率在监护仪上以ECG(心电波) 或PLETH(血氧容积描记波) 来获 取。选择心率来源是PLETH 而无心率,可能为血氧探头未接或损坏,应 检查血氧探头。
选择心率来源是ECG而无心率,则可能是心电信号过高或过低,观察困 难,无法显示正确心率等原因引起。
若心率在心电监护的心率报警范围内而报警不止,此时应注意心率来 源是ECG还是PLETH ,有针对性调节心率报警界限。
25
血压监护时的注意事项
3．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或 动弹。
4．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。 5．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 6．一般而言，第一次测压值只做为参考
人类型使用的是新生儿，可能有此报警。 排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。
2020/11/24
27
NIBP测量值不准确
故障现象：测量所得血压值偏差太大。 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口
是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别 带来的？ 排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP模 块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出厂时检验的压力 标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。
失效，心电导联线老化，接触不好的情况。 （2）将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好一点，因为
这两种模式下滤波带宽较宽。 （3）若手术下波形效果也不好，请检查零地电压，一般要求在5V以
内，可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。 （4）若接地也不行，可能是来自机器内部的干扰，如心电板屏蔽做
原因及处理
观察心率在监护仪上以ECG(心电波) 或PLETH(血氧容积描记波) 来获 取。选择心率来源是PLETH 而无心率,可能为血氧探头未接或损坏,应 检查血氧探头。
选择心率来源是ECG而无心率,则可能是心电信号过高或过低,观察困 难,无法显示正确心率等原因引起。
若心率在心电监护的心率报警范围内而报警不止,此时应注意心率来 源是ECG还是PLETH ,有针对性调节心率报警界限。
25
血压监护时的注意事项
最新：心电监护仪常见问题及处理PPT
01
电源线或导联线故障
出现示波屏上显示一条线可能是因为 电源线或导联线发生故障。
02
电极片脱落
电极片脱落可能导致误报警，应定时 检查并及时更换。
03
机器内部干扰
机器内部的干扰，如心电板屏蔽做不 好等原因，也可能引起误报警。
血压和血氧饱和度监测注 意事项
血压测量的正确方法
01
02
03
正确的血压测量体位
导联线的固定和接地
将导联线固定在病床上，并确保地线已连 接，这对波形的正常显示有重要作用。
心率值高于正常水平
导联线的插头连接
将导联线的插头凸面对准主机前面板上的"心电"插孔的凹槽，插入即可。
导联线的电极头与人体接触
用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，之后将电极头与病人皮肤接触良好。
导联线的正确固定方法
避免影响测量结果的因素
严重低血压、休克等末梢循环灌注不 良时，可能会影响其结果的准确性。
处理无血氧值或血氧值断续的方法
检查病人手臂是否乱动，造成血氧值 断续；检查血氧延长线是否坏，如坏 则更换。
避免误报警的方法
正确设置报警上下限
01
根据患者病情，合理设定心率、血氧饱和度等参数的报警上下限，
避免频繁误报。
心电监护仪常见问 题及处理PPT
常见问题及处理 心电监护注意事项 心电图误报警原因及处理 血压和血氧饱和度监测注意事项
常见问题及处理
无波形且无心率值显示
01
02
03
导联线的插头连接
将导联线的插头凸面对准主机前面板上的" 心电"插孔的凹槽，插入即可。
导联线的电极头连接
用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，将 心电导联线的电极头与电极片上电极扣扣 好。
临床心电监护注意问题课件
6 使用监护仪时应注意以下几点
6.4为使测量数据的准确，测量无创血压所选用的袖 带不能过大或过小、过松或过紧、袖带放置的位 置要正确、测量期间尽量使患者肢体不移动、不 讲话；
6.5使用无创血压监护患者时，如果监测时间间隔较 短(15 min/1次)，则应注意袖带与肢体的摩擦，防 止皮肤擦伤，必要时经常更换肢体测量；
5 无创血压监护应注意的问题
5.1 无创血压泵超时
认真检查袖带管路连接处是否漏气，如无漏气则重新放置袖带于 正确位置。
5.2 只有泵充气无血压值
检查监护仪使用的模式是成人模式还是儿童模式。成人使用儿童 模式或儿童使用成人模式都会受到影响。
5 无创血压监护应注意的问题
5.3 无创血压计测量结果与病情不符
4 血氧饱和度监护中应注意的问题
4.1 血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到 位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值 及脉搏值。
4.2 要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是 灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到 不适，应更换另一个手指进行监护。
4.3 任何人不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使 用。
3 呼吸监护中应注意的问题
3.2 高、低限报警值设置不当
呼吸参数在正常范围却呼吸报警，此时应重新 设置报警界限参数。
4 血氧饱和度
• 氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化学结合两种状态存 在，正是由于化学结合的存在，才使血液运输O2和Co2的 能力大为提高。Po2是度量动脉血管中的含氧量。Pco2是 度量静脉血管中含二氧化碳量。
心电监护
1、 目的及意义 2、 使用流程 3、 注意事项
目的
• 对病情危重患者进行持续不间Байду номын сангаас的监测， 以观察心搏的频率、节律与呼吸、血压、 脉搏及经皮血氧饱和度等的变化。
监护仪应用及常用故障排除 PPT课件
FREQ VPC:短发VPC，VPC率（VPC/分钟） 达到或者超过预定的1至50VPC/分钟（可选） 的限值。
TACHYCARDIA:心动过速，超过心率报警上限。
BRADYCARDIA:心动过缓，低于心率报警下限。
心电监护常见故障：
一）屏幕无ECG波形： 原因：1.电极粘贴不牢、脱离
2.心电导联连接松开 措施：1.重新更换电极片
NIBP监护的注意事项
1. 选择合适的袖带。 2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动
脉之上；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置。 5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖
带。
SPO2监护的注意事项
1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量。
2.更改导联或电极位置
四）呼吸波形及率不稳定
原因：1.电极干燥 2.位置不正确 3.呼吸波形幅度小
措施：1.更换电极 2.检查电极位置 3.更换灵敏度
(NIBP) 误差：
原因：1.过松或过紧 2.移动、发抖或痉挛时
3.频繁测量血压
4.穿过厚的衣服
5.定时测血压时防止袖带解脱，以免充气过度导致 袖带冲爆
3.评估仪器：连接正常、性能良好
操作流程
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 安放电极片 3. 缠绕血压计袖带 4.安放血氧饱和度探头 5. 设置监护仪各参数 6.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 7.告知病人及家属注意事项 8.观察、洗手、记录
电极安放位置（导联3）
一.适应症：
1.心肺复苏：分析心脏骤停的原因和指导治 疗
2.心律紊乱高危患者 3.危重症心电监护 4.某些诊断、治疗操作：如气管插管 5.其他：手术
TACHYCARDIA:心动过速，超过心率报警上限。
BRADYCARDIA:心动过缓，低于心率报警下限。
心电监护常见故障：
一）屏幕无ECG波形： 原因：1.电极粘贴不牢、脱离
2.心电导联连接松开 措施：1.重新更换电极片
NIBP监护的注意事项
1. 选择合适的袖带。 2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动
脉之上；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置。 5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖
带。
SPO2监护的注意事项
1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量。
2.更改导联或电极位置
四）呼吸波形及率不稳定
原因：1.电极干燥 2.位置不正确 3.呼吸波形幅度小
措施：1.更换电极 2.检查电极位置 3.更换灵敏度
(NIBP) 误差：
原因：1.过松或过紧 2.移动、发抖或痉挛时
3.频繁测量血压
4.穿过厚的衣服
5.定时测血压时防止袖带解脱，以免充气过度导致 袖带冲爆
3.评估仪器：连接正常、性能良好
操作流程
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 安放电极片 3. 缠绕血压计袖带 4.安放血氧饱和度探头 5. 设置监护仪各参数 6.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 7.告知病人及家属注意事项 8.观察、洗手、记录
电极安放位置（导联3）
一.适应症：
1.心肺复苏：分析心脏骤停的原因和指导治 疗
2.心律紊乱高危患者 3.危重症心电监护 4.某些诊断、治疗操作：如气管插管 5.其他：手术
监护仪常见故障及处理PPT参考幻灯片
4
无创血压常见故障及处理
1.无创血压的测量原理： 血压是血液加于血管壁上的作用力，在评价心脏是否有 效泵血功能时， 比心电图信号更加可靠、直观。动脉 血压由心脏自主收雏过程中产生的，并在心脏活动周期 之问不断变化。收缩压是最大的心搏周期压，它是在心 室收缩时产生的：舒张压是最小的心搏周期压，它是在 心室两次收缩之间的舒张期产生的：平均动脉压是心搏 周期之问的血压平均值，是根据计算得出的。
呼吸率测量方法较多最常用的是阻抗呼吸描记法该呼吸率测量方法较多最常用的是阻抗呼吸描记法该方法通过两个心电图的电极为检测点让恒定的低电流方法通过两个心电图的电极为检测点让恒定的低电流高频信号通过胸壁两壁上的检测点肺部的阻抗随着呼高频信号通过胸壁两壁上的检测点肺部的阻抗随着呼吸频率而变化阻抗的变化使得输出信号电压变化这吸频率而变化阻抗的变化使得输出信号电压变化这样就检测得到呼吸的波形和数字
9
呼吸率常见故障及处理
1、常见故障：显示呼吸率数值有误，常是零。
呼吸率测量方法较多，最常用的是阻抗呼吸描记法，该 方法通过两个心电图的电极为检测点，让恒定的低电流 高频信号通过胸壁两壁上的检测点，肺部的阻抗随着呼 吸频率而变化，阻抗的变化使得输出信号电压变化，这 样就检测得到呼吸的波形和数字。另一种较常见的是热 敏电阻检测法，该方法将热敏电阻放在鼻或嘴附近以检 测吸气和呼气的温度变化。温度的改变使热敏电阻阻抗 改变，得到一个随呼吸变化而改变的电信号输出。
2
心电图常见故障及处理
2、心电图常见故障：心电图波形严重干扰、心率数字显 示失常或无心电图波形。
3、故障原因及其处理 ： 3.1当监护仪处于外电磁场干扰之中、地线接触不良、地 线电阻偏大、地线电压值上升等原因使干扰波进入机内中 或通过人体和导联线进入机内，描绘的心电图波形干扰较 大，即使打开滤波器，监护仪也不能完全识别、滤除。 故障处理：经常检查地线，确保其可靠，必要时增加辅助 接地线；尽量避开强电磁场控制范围。
无创血压常见故障及处理
1.无创血压的测量原理： 血压是血液加于血管壁上的作用力，在评价心脏是否有 效泵血功能时， 比心电图信号更加可靠、直观。动脉 血压由心脏自主收雏过程中产生的，并在心脏活动周期 之问不断变化。收缩压是最大的心搏周期压，它是在心 室收缩时产生的：舒张压是最小的心搏周期压，它是在 心室两次收缩之间的舒张期产生的：平均动脉压是心搏 周期之问的血压平均值，是根据计算得出的。
呼吸率测量方法较多最常用的是阻抗呼吸描记法该呼吸率测量方法较多最常用的是阻抗呼吸描记法该方法通过两个心电图的电极为检测点让恒定的低电流方法通过两个心电图的电极为检测点让恒定的低电流高频信号通过胸壁两壁上的检测点肺部的阻抗随着呼高频信号通过胸壁两壁上的检测点肺部的阻抗随着呼吸频率而变化阻抗的变化使得输出信号电压变化这吸频率而变化阻抗的变化使得输出信号电压变化这样就检测得到呼吸的波形和数字
9
呼吸率常见故障及处理
1、常见故障：显示呼吸率数值有误，常是零。
呼吸率测量方法较多，最常用的是阻抗呼吸描记法，该 方法通过两个心电图的电极为检测点，让恒定的低电流 高频信号通过胸壁两壁上的检测点，肺部的阻抗随着呼 吸频率而变化，阻抗的变化使得输出信号电压变化，这 样就检测得到呼吸的波形和数字。另一种较常见的是热 敏电阻检测法，该方法将热敏电阻放在鼻或嘴附近以检 测吸气和呼气的温度变化。温度的改变使热敏电阻阻抗 改变，得到一个随呼吸变化而改变的电信号输出。
2
心电图常见故障及处理
2、心电图常见故障：心电图波形严重干扰、心率数字显 示失常或无心电图波形。
3、故障原因及其处理 ： 3.1当监护仪处于外电磁场干扰之中、地线接触不良、地 线电阻偏大、地线电压值上升等原因使干扰波进入机内中 或通过人体和导联线进入机内，描绘的心电图波形干扰较 大，即使打开滤波器，监护仪也不能完全识别、滤除。 故障处理：经常检查地线，确保其可靠，必要时增加辅助 接地线；尽量避开强电磁场控制范围。
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可能对心电信号产生较大的影响。高频电刀加在人体的 电能量所产生的电信号远大于心电信号，并且频率成分 丰富，严重时会使心电放大器达到饱和状态，无法观察 到正常ECG波形。将滤波方式调为手术方式能减小来自电 外科设备的伪差与干扰。 另外，监护仪能在电刀撤离后 5秒钟时间内恢复基线正常测量，则表明该监护仪具有抗 电刀功能，机器正常。
心电信号受到影响时的特征：心电信号上叠加 很多毛刺，严重时成一条直线，无法观察到QRS 波群。 其主要原因以下： ① 正确地安置心电电极位置。 ② 无外接地线或者地线不好，造成系统接地不良。 ③ 对干扰波形没有进行滤波。
12
影响心电信号质量的因素有哪些？
④ 外科电设备干扰： 使用电刀、电凝器、吸引器时有
如为五导，电极片放置位置为：白色（RA）→
右锁骨中线下0.5cm黑色（LA）→左锁骨中线 下0.5cm红色（LL）→左侧肋弓处绿色（RL） →右侧肋弓处棕色（V）→心前区V1~6任何位置
7
三电极和五电极
L黄
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色
LA（左臂）黑色
R红 C白
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
17Leabharlann 机器操作方面的问题③ 为什么机器只能监护Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联波形？ ECG菜单→“导联类型”设置为“3导联”时 机器只能监护Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联波形。要监护 AVR、AVL、AVF和V时，请将“导联类型”， 设置为“5导联”，并连接5个电极。
18
机器操作方面的问题
④为什么屏幕上只显示一道心电波形？ ⑴ ECG菜单→“导联类型”设置为“3导联” 时机器只能显示一道波形。 ⑵ 主菜单（MENU）→系统设置→屏幕波形设 置中关掉了一道波形。
监护仪常见问题解析
急诊 盛建霞
1
监护的意义
危重病人必须对其进行监测，发现险情， 立即报警，通知医生及时进行抢救；
某些病症现象出现的时间短暂，需作较长 时间的测量（例如24小时）才能记录到异 常现象。
2
菲利普监护仪
插件式监护仪
除颤监护仪
太空监护仪
数字遥测监护系统
3
监护仪常见英文缩写对照
ECG心电图；Arr心律失常；PVCs每分钟室性心律失常总 数；ASY停搏；VTA/VFIB室速/室颤； run CPT连发室早 ； VPB单个室早 ；BGM二连律；TGM三连律 ；TAC心动过 速；BRD心动过缓； PNC起搏器未俘获；PNP起搏器未 起搏 ；MIS漏搏 ；OxyCRG呼吸氧合图；RESP呼吸 ； RR呼吸率；SPO2脉动血氧饱和度；Pulse脉搏；NIBP无 创血压 ；sys/NS收缩压； mean/NM平均压 ；dia/ND舒 张压 ；TEMP温度；IBP有创血压 ；CVP中心静脉压 ； PA肺动脉压；LAP左心房压；RAP右心房压；ART动脉压； ICP颅内压；CO心输出量；CO2二氧化碳 ；Et潮气末；Fi 吸气末(吸入)；
14
影响心电信号质量的因素有哪些？
⑦ 肌电干扰：可以设置滤波模式以消除这个干扰。 ⑧ 运动干扰：患者身体的移动会导致电极接触不良。 ⑨ 频繁出现干扰：应仔细检查外界空间电磁场；ECG监护
仪内部故障、导线断裂、导联线扣脏或氧化、电源插头污 染、接触不好。应仔细检查外界空间电磁场是否有强干扰 源；ECG监护仪是否指示有故障；心电电缆的导线是否 断裂；导联线扣是否脏或氧化；电源插头是否被污染，接 触不好等。
13
影响心电信号质量的因素有哪些？
⑤ 不能使用过期的或重复使用一次性电极片。 电极片内密封了一层导电糊，该物质是有保质期限要求 的，过了保质期的电极片的导电性能就大大降低（一般 每24小时更换一次电极片）。使用过期的或重复使用一 次性电极片，会使测得的信号很容易受到干扰，甚至不 能测量出心电信号。 ⑥ 皮肤未清洁或过多的毛发、皮屑导致电极接触不良。 用电极片反面的砂片擦去所粘贴皮肤上的油脂、用蘸有 生理盐水和酒精的棉球擦拭待贴电极的体表或剃除安放 电极处的体毛。
15
机器操作方面的问题
① 为什么机器使用3导联电缆时屏幕上无任何心 电波形和参数显示？ 操作监护仪确认：ECG菜单→『导联类型』，是 否设置为『3导联』。如果使用3导联电缆而『导 联类型』设为“5导联”，会因为没有无驱动电极 （RL）而无法进行心电测量。
16
机器操作方面的问题
② 为什么“心率来源”选择为SpO2时，机器无脉 搏声？ 如果机器在“心率来源”选择为ECG时有 心跳音量，选择为SpO2时，机器无脉搏声则为 ⑴ SpO2菜单中的脉搏音量设置为“关” ⑵ 做“心率来源”选择时，恰巧机器出现报警， 报警声提示优先。
19
机器操作方面的问题
⑥ 心电波形波峰被截顶了怎么办？ 当输入信号太大时，波峰有可能被截顶。 ⑴ 此时可以参照实际波形来手工改变ECG波形的增益
N黑
F绿
美标接法
欧标接法
8
各胸导位置（V\C)
➢ V1：胸骨右缘第四胁间隙； ➢ V2：胸骨左缘第四胁间隙； ➢ V3：V2与V4之间； ➢ V4：左第五胁间隙锁骨中线处； ➢ V5：左腋前线与V4同一平面； ➢ V6：左腋中线与V4同一平面。
9
欧洲及美国标准中的导联名称
10
ECG附件
11
影响心电信号质量的因素有哪些？
5
导联线中、英文对照
美标接法：RA（右臂）、 LA（左臂）、LL （左腿）、 RL（右腿）、 V （胸部）
欧标接法：R红（右臂） 、L黄（左臂） 、F 绿（左腿） 、N黑（右腿）、 C白（胸部）
6
监护仪导联线连接
如为三导，电极片放置位子：白色（RA）→右
锁骨中线下0.5cm黑色（LA）→左锁骨中线下 0.5cm红色（LL）→左侧肋弓处
4
心电导联的概念
为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点， 此两点即构成一个导联，两点的连线代表连轴，具有方向性。 ① 标准肢体导联（双极导联）：反应两电极间的电压差别，无探 查电极和无关电极之分。有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联 ② 胸导联（单极导联）：由一个无关电极和探查电极所组成，其 P波明显，利于诊断心律失常（V1）和左前壁心肌缺血（V5、 V6）。有：V1、V2、V3、V4、V5、V6 ③ 加压单极肢体导联：在标准肢体导联的基础上，使肢体导出的 电压增加半倍分为AVR、AVL、AVF
心电信号受到影响时的特征：心电信号上叠加 很多毛刺，严重时成一条直线，无法观察到QRS 波群。 其主要原因以下： ① 正确地安置心电电极位置。 ② 无外接地线或者地线不好，造成系统接地不良。 ③ 对干扰波形没有进行滤波。
12
影响心电信号质量的因素有哪些？
④ 外科电设备干扰： 使用电刀、电凝器、吸引器时有
如为五导，电极片放置位置为：白色（RA）→
右锁骨中线下0.5cm黑色（LA）→左锁骨中线 下0.5cm红色（LL）→左侧肋弓处绿色（RL） →右侧肋弓处棕色（V）→心前区V1~6任何位置
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三电极和五电极
L黄
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色
LA（左臂）黑色
R红 C白
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
17Leabharlann 机器操作方面的问题③ 为什么机器只能监护Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联波形？ ECG菜单→“导联类型”设置为“3导联”时 机器只能监护Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联波形。要监护 AVR、AVL、AVF和V时，请将“导联类型”， 设置为“5导联”，并连接5个电极。
18
机器操作方面的问题
④为什么屏幕上只显示一道心电波形？ ⑴ ECG菜单→“导联类型”设置为“3导联” 时机器只能显示一道波形。 ⑵ 主菜单（MENU）→系统设置→屏幕波形设 置中关掉了一道波形。
监护仪常见问题解析
急诊 盛建霞
1
监护的意义
危重病人必须对其进行监测，发现险情， 立即报警，通知医生及时进行抢救；
某些病症现象出现的时间短暂，需作较长 时间的测量（例如24小时）才能记录到异 常现象。
2
菲利普监护仪
插件式监护仪
除颤监护仪
太空监护仪
数字遥测监护系统
3
监护仪常见英文缩写对照
ECG心电图；Arr心律失常；PVCs每分钟室性心律失常总 数；ASY停搏；VTA/VFIB室速/室颤； run CPT连发室早 ； VPB单个室早 ；BGM二连律；TGM三连律 ；TAC心动过 速；BRD心动过缓； PNC起搏器未俘获；PNP起搏器未 起搏 ；MIS漏搏 ；OxyCRG呼吸氧合图；RESP呼吸 ； RR呼吸率；SPO2脉动血氧饱和度；Pulse脉搏；NIBP无 创血压 ；sys/NS收缩压； mean/NM平均压 ；dia/ND舒 张压 ；TEMP温度；IBP有创血压 ；CVP中心静脉压 ； PA肺动脉压；LAP左心房压；RAP右心房压；ART动脉压； ICP颅内压；CO心输出量；CO2二氧化碳 ；Et潮气末；Fi 吸气末(吸入)；
14
影响心电信号质量的因素有哪些？
⑦ 肌电干扰：可以设置滤波模式以消除这个干扰。 ⑧ 运动干扰：患者身体的移动会导致电极接触不良。 ⑨ 频繁出现干扰：应仔细检查外界空间电磁场；ECG监护
仪内部故障、导线断裂、导联线扣脏或氧化、电源插头污 染、接触不好。应仔细检查外界空间电磁场是否有强干扰 源；ECG监护仪是否指示有故障；心电电缆的导线是否 断裂；导联线扣是否脏或氧化；电源插头是否被污染，接 触不好等。
13
影响心电信号质量的因素有哪些？
⑤ 不能使用过期的或重复使用一次性电极片。 电极片内密封了一层导电糊，该物质是有保质期限要求 的，过了保质期的电极片的导电性能就大大降低（一般 每24小时更换一次电极片）。使用过期的或重复使用一 次性电极片，会使测得的信号很容易受到干扰，甚至不 能测量出心电信号。 ⑥ 皮肤未清洁或过多的毛发、皮屑导致电极接触不良。 用电极片反面的砂片擦去所粘贴皮肤上的油脂、用蘸有 生理盐水和酒精的棉球擦拭待贴电极的体表或剃除安放 电极处的体毛。
15
机器操作方面的问题
① 为什么机器使用3导联电缆时屏幕上无任何心 电波形和参数显示？ 操作监护仪确认：ECG菜单→『导联类型』，是 否设置为『3导联』。如果使用3导联电缆而『导 联类型』设为“5导联”，会因为没有无驱动电极 （RL）而无法进行心电测量。
16
机器操作方面的问题
② 为什么“心率来源”选择为SpO2时，机器无脉 搏声？ 如果机器在“心率来源”选择为ECG时有 心跳音量，选择为SpO2时，机器无脉搏声则为 ⑴ SpO2菜单中的脉搏音量设置为“关” ⑵ 做“心率来源”选择时，恰巧机器出现报警， 报警声提示优先。
19
机器操作方面的问题
⑥ 心电波形波峰被截顶了怎么办？ 当输入信号太大时，波峰有可能被截顶。 ⑴ 此时可以参照实际波形来手工改变ECG波形的增益
N黑
F绿
美标接法
欧标接法
8
各胸导位置（V\C)
➢ V1：胸骨右缘第四胁间隙； ➢ V2：胸骨左缘第四胁间隙； ➢ V3：V2与V4之间； ➢ V4：左第五胁间隙锁骨中线处； ➢ V5：左腋前线与V4同一平面； ➢ V6：左腋中线与V4同一平面。
9
欧洲及美国标准中的导联名称
10
ECG附件
11
影响心电信号质量的因素有哪些？
5
导联线中、英文对照
美标接法：RA（右臂）、 LA（左臂）、LL （左腿）、 RL（右腿）、 V （胸部）
欧标接法：R红（右臂） 、L黄（左臂） 、F 绿（左腿） 、N黑（右腿）、 C白（胸部）
6
监护仪导联线连接
如为三导，电极片放置位子：白色（RA）→右
锁骨中线下0.5cm黑色（LA）→左锁骨中线下 0.5cm红色（LL）→左侧肋弓处
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心电导联的概念
为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点， 此两点即构成一个导联，两点的连线代表连轴，具有方向性。 ① 标准肢体导联（双极导联）：反应两电极间的电压差别，无探 查电极和无关电极之分。有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联 ② 胸导联（单极导联）：由一个无关电极和探查电极所组成，其 P波明显，利于诊断心律失常（V1）和左前壁心肌缺血（V5、 V6）。有：V1、V2、V3、V4、V5、V6 ③ 加压单极肢体导联：在标准肢体导联的基础上，使肢体导出的 电压增加半倍分为AVR、AVL、AVF