孕期体重管理 ppt课件

循证营养实践指南之 体重管理2007
国外已形成依循IOM标准 而发展的评估、干预体系
• 依据BMI的孕期体重增长推荐 标准
• 以IOM标准在整个孕产期进 行宣教、运动、营养的全程 干预
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国外
通过全程干预来进行孕期体重管理
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TI Kinnunen,et al.BMC Pregnancy and Childbirth 2008, 8:37.
表观遗传学机制显示 孕期体重异常影响子代远期健康
宫内营养 孕期体重
改变胎儿甲基代谢， 从而影响DNA甲基 化模式的形成
调节胎儿基因表达 调控器官形成
与远期疾病发生相关
• 血压 • 胆固醇代谢 • 胰岛素应答
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Chmurzynska A,et al.. Fetal programming: link between early nutrition, DNA methylation, and complex diseases.
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孕期体重异常对子代健康的影响深远
• 母体体重增长不足
– 子代短期健康：胚胎体重增加不足 – 子代远期健康：高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等
• 母体体重增长过多
– 子代短期健康：胚胎体重增加过多 – 子代远期健康：肥胖、代谢综合征、心血管疾病等
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Dunn GA, Bale TL. Maternal high-fat diet promotes body length increases and insulin insensitivity in second-generation mice. Endocrinology. 2009 Nov;150(11):4999-5009
27.3%的孕妇认为为满 足胎儿的营养, 孕期体 重可以无节制地增长1
中国孕妇产前产后( 月子)都不愿出门
20.5%的孕妇 对孕期锻炼不
够重视2
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国外
孕期体重管理已成体系
国外孕期体重管理 已形成多项指南
IOM 1990 孕期营养: 第一部分: 体重
IOM 2009 孕期体重增加:
指南修订
孕期体重管理的饮食 及运动干预的 系统回顾2010
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 提供产后饮食、运动咨询服务，帮助其降低产后体重、
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孕期体重增长的决定因素
社会、自然、生活和环境因素
社会因素：传媒、文化、健康服务、卫生政策等 环境因素：海拔、环境毒素、自然和人为灾害 社区因素：获得健康食品的途径、体育活动机会 家庭因素：家庭暴力、婚姻状况、伴侣和家庭支持
母体因素
遗传特征 发育过程和表观遗传学 社会人口统计特征：年龄、种族、社会经济地位、食物安全
BMI: 25.0 – 29.9 kg/m2
BMI: ≥30.0 kg/m2 14
IOM指南中的全程干预建议
• 提供孕前服务，如饮食、运动、节育咨询，使超重或肥胖的妇女在受孕 前实现健康体重，以降低其生育风险、使新生儿体重正常化、改善母婴 远期健康
• 提供孕期饮食、运动咨询服务，帮助孕妇达到指南推荐的体重增长，以 降低其生育风险、降低产后体重、使新生儿体重正常化、改善母婴远期 健康。并提供其他工具帮助控制儿童肥胖。
依据不同孕前BMI的体重增长推荐
BMI=体重(kg)/身高 (m) 2
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Weight Gain During Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.
根据不同的孕前BMI选择相应的体重监测图
BMI: < 18.5 kg/m2
BMI: 18.5 – 24.9 kg/m2
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
管理目标：将体重控制在一个合理区间内
避免体重过重 避免体重过轻
帮助减少孕期疾病发生
普及孕期健康保健知识
提升医务专业人员水平
孕期体重管理的三大干预建议
——为了维持和达到合理体重
膳食营养满足孕妇和胎儿的 生理需要，保证孕期营养平衡
– 建立良好的生活方式， 纠正不良生活习惯
– 适量运动产生的能量消耗 可调节妊娠期体重增长
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孕期体重的营养管理原则
总原则：在营养素摄入全面均衡的基础上进行适当的体重增加
营养管理的基本原则
1. 确定营养素摄入需求量1，2 2. 确定膳食构成结构以及推荐量1，2 3. 进行营养评估，给出营养建议1，2
孕期体重管理
孕期体重异常危害大！
体重过重 体重过轻
孕前体重过重 巨大儿
充血性心衰 非胰岛素依赖糖尿病 减少质量调整生命年
孕期体重过重 巨大儿
妊娠期高血压 增加难产率和剖宫产率 胎儿窘迫和新生儿窒息
晚期胎儿死亡 新生儿死亡风险
孕期体重过轻 低体重儿 胎儿生长受限 早产儿 ……
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
人口测量数据：孕前BMI、激素水平、基础代谢率 疾病因素如：已患合并症、妊娠恶心剧吐、神经性厌食、神经性暴食、肥胖症手术、多胞胎
心理因素如：抑郁、应激、社会支持、对体重增长的态度 行为因素如饮食摄入、体育运动、滥用药物、意外怀孕
能量平衡/营养素
食物、能量、营养素摄入
妊娠体重增加总值与趋势16Weight Gain During Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009
Nutr Rev. 2010 Feb;68(2):87-98.
用数字说话 —国内体重管理现状不乐观
• 73％的孕妇体重增加超过了WHO标准, 巨大儿发生率7-10% 1,2
•剖宫产率居高不下，很多地区达到50-60% •孕期体重增长≥15kg和<15kg的剖宫产率分别为80%和56%3
87.1 %的孕妇认为营养 好就是要吃得多、吃得 贵、吃得精、吃得细1