第九章运动训练和比赛期的医务监督

第九章运动训练和比赛期的医务监督运动训练和比赛期医务监督的任务，是保障运动员能在不致伤、致病的前提下，在全面发展身体的基础上，最大限度地发挥运动效能。

运动训练和比赛期医务监督的首要前提，是自始至终加强运动员的自我监督。

第一节自我监督自我监督是运动员在训练和比赛期间采用自我观察和检查的方法，对健康状况、身体反应、功能状况及比赛成绩进行记录和分析。

它既是体格检查的重要补充，也是间接评定运动负荷大小、预防运动性伤病及早期发现过度训练的有效措施。

因此，自我监督是调整训练计划的重要依据。

它还能促使运动员遵循科学的训练规律、培养良好的运动卫生习惯。

自我监督包括主观感觉和客观检查两个方面。

一、主观感觉精神状态精神状态反映了整个机体的功能状态，尤其是中枢神经系统的状态。

身体健康者，精神状态好、精力充沛、心情愉快、积极性高。

患病或过度训练时，常会感到精神萎靡不振、疲倦、乏力、头晕及容易激动等。

在进行记录时，如果自觉精神饱满、心情愉快，可记为“良好”；如果有精神不振、疲倦等不良感觉时，记为“不好”；如果精神状态一般，但又未出现上述不良现象时，可记为“一般”。

二J 运动心情身体健康、精神状态良好的人，总是乐于参加体育运动。

如果出现对运动不感兴趣，表现为冷淡或厌倦，或特别厌烦与运动有关的场地、器材、人物和语言，可能是教学训练方法不当或疲劳的表现，也可能是过度训练的早期征象。

根据个人的运动心情，可填写为渴望训练、愿意训练不愿训练等。

三）不良感觉不良感觉指运动训练或比赛后的不良感觉，如肌肉酸痛、关节疼痛、四肢无力等。

在剧烈运动或比赛后，由于机体疲劳，大部分人会产生一些不良的感觉，但这些现象经过适当休息后就会消失，训练水平越高，这些现象消失得越快。

但是，在运动中或运动后，除了出现上述现象外，还伴有心悸、头晕、头痛、气喘、恶心、呕吐、胸痛或其他部位的疼痛时，则表示运动负荷过大或健康状况不良，在自我监督记录时应写清具体感觉。

四，睡眠经常参加体育活动的人，睡眠应该是良好的，表现为人睡陕、睡得熟、少梦或无梦，醒后精神良好。

如果长时间出现睡眠不佳，如失眠、易醒、睡眠不深、多梦、嗜睡或清晨醒后精神不佳等，一般表示健康状况不佳、对运动负荷不适应或是过度训练的早期表现。

记录时可填写睡眠的时间、睡眠状况，如良好、一般、不好（如失眠、多梦、易醒等）。

五】食欲健康的青少年学生和运动员食欲应当良好。

在参加体育运动过程中，能量消耗较多，故食欲应该更好些。

如果在正常进食时间内，出现食欲减退，表明健康状况不良或有过度训练倾向，应作进一步检查及调整教学训练计划。

记录时可填写食欲良好、一般、不好、厌食等。

六）排汗量排汗量的多少与气温、湿度、饮水量、衣着有关，也和训练水平、身体机能状况、神经系统紧张程度、运动负荷等有关。

如果在适宜的外界条件和适宜的运动负荷下，出现大量出汗或安静时出汗，甚至夜间盗汗，表明身体机能状况不良、健康状况下降或近期运动负荷过大。

训练良好的运动员，在同样条件下大量出汗，可能是过度训练的征象或极度疲劳。

在高温环境中或大运动负荷下出汗减少可能是机体脱水的征象，会引起体温升高、中署等。

记录时可填写出汗正常、减少、增多、夜间盗汗等。

客观检查（一）脉搏经常从事运动的人，特别是从事耐力性项目的运动员，由于迷走神经紧张性增高，安静时脉搏常较缓慢。

训练水平越高，身体机能状况越好，脉率越低。

在自我监督中，常用晨脉来评定训练水平和身体机能状况。

晨脉是早晨醒来后起床之前测得的每分钟脉搏数。

因为晨脉反映了基础代谢的脉搏，健康人的晨脉是基本稳定的。

晨脉还随训练水平的提高呈缓慢减少的趋势。

如果晨脉加快，尤其是超过平时12次／min 以上，表明机体功能状况不良，如睡眠不佳、患病或过度疲劳尚未恢复。

如果晨脉经常在较快水平，可能与过度训练有关。

在测量脉搏时，除注意频率外，还应注意脉搏的节律，如果发现节律不齐，表示可能有心肌损害，应进一步做心电图、超声心动图检查。

记录时应写明每分钟脉搏数和心律是否整齐。

=）体重正常成年人体重较为稳定。

儿童少年随着生长发育，体重逐渐增加。

健康人在大运动负荷运动后，由于体液的丧失，会有一时性体重下降，但l 一 2 天后就能恢复正常。

如果体重持续下降，并伴有其他异常现象，可能是健康状况不良或是过度训练。

儿童少年体重长期不增加、增加缓慢甚至体重下降，是营养不良或健康状况不佳的表现，应查明原因，改善措施，防止发育不良。

在进行自我监督时，应每周测体重1—2 次，记录下具体重量。

三，运动成绩在合理的训练中，运动成绩应逐步提高。

如果成绩没有提高甚至下降，动作的协调性破坏，可能是身体机能状况不良的反映，也可能是过度训练的早期表现。

自我监督时，根据运动成绩稳步提高、运动成绩保持原有水平、运动成绩下降或动作协调性破坏等情况，可分别记录为“良好”、“一般”和“不良”。

在客观检查中，除上述指标外，还可根据设备条件和专项特点，定期测定背力、握力、肺活量、呼吸频率等生理指标，并加以记录。

如有伤病情况应如实记录。

自我监督结果，记录于表9 -1 中。

女子还应填写月经卡。

表，-1 自我监督表姓名填写日期年月日1 11 1I L1精神状态I丨良好1一般不好1 L 1 1L1运动心情I11 渴望训练愿意训练不愿训练11 1不良感觉1 1 肌肉酸痛、心悸、头晕、头痛、其他1主观感觉1L I I 111 1LL 睡眠II丨良好1一般不好11 1LL 食欲II丨良好1一般不好厌食11 1 1 1排汗量II丨较多一1般不多盗汗11 11 1 1 L脉搏L1次/一1规律不规律11 1I L 体重11 kg11 L 1 1L1运动成绩11丨良好一般丨11客观检查11背力111 kg1第二节运动训练医务监督的要求在运动训练过程中，应针对不同竞技项目的特点，采取相应的监督措施，以加强对运动性伤病的预防。

一、球类运动的医务监督篮球篮球是一项对抗性强、体力消耗大、进攻和防守瞬息万变的运动。

在整体训练过程中突然起动、加速和停止、跳跃和下蹲、体位不断变化是其运动的特征。

因此，篮球运动不但需要运动员有良好的耐力素质，而且需要有良好的爆发力和灵敏性。

因此，必须对运动员进行定期体格检查，特别要进行心血管系统功能检查。

在训练中常见踝关节扭伤、膝关节损伤、腰扭伤、骨折、跌倒引起的急性损伤和髌骨劳损，因此要进行场地、器材的安全与卫生检查，避免不必要的冲撞和其他粗野动作，以保证运动员的身体健康和预防运动损伤。

由于运动时间长、出汗多，故在运动间隙可适当补充饮料或水，以防脱水。

二）排球排球运动体力消耗大，在训练过程中既有跑、跳，又有翻滚、扣杀等动作，运动强度也较大，运动时心率往往达到本人最高心率，因此对身体素质的要求较全面。

故应定期进行体格检查，及时发现伤病和过度训练，加强基本技术训练和指导，预防手指关节扭伤、膝部损伤、腰部损伤和肩部损伤。

此外，应注意检查场地卫生安全条件，注意地面平整、不太硬、不太滑，使用护膝及护腰。

训练时要充分做好准备活动，尤应注意肩、膝、腰、指及腕关节的保护。

三）足球足球运动对抗性强，训练时运动强度大，体力消耗大，易受伤，并多集中于下肢。

该运动对运动员身体素质要求全面，因此在加强运动员身体素质训练的同时，要定期进行体格检查和心血管系统的功能检查。

早期发现伤病，特别是膝关节周围和踝穴前后的损伤，及时处理并调整训练计划。

在训练场所要配备医务人员和急救药物，伤病能及时判断、及时处理。

．对较重伤病者一般不允许继续参赛，以免加重伤情。

足球运动出汗较多，特别是在炎热气候下，易造成脱水，影响运动员的健康，故应该准备饮料和水。

另外，要培养运动员良好的体育道德，尽量避免粗野的和有伤害性的动作，以减少受伤。

在训练过程中要合理安排营养和休息，并通过按摩、热水浴等方式尽快消除疲劳。

一）短跑短跑时单位时间消耗的能量极大，加之大脑皮层极度紧张，易造成过度疲劳。

并圆短跑时几乎全部为无氧供能，氧债极高，而且短跑完毕时如立即站立不动很容易出现“运动性休克”，因此，应加强预防下肢肌肉拉伤的准备活动和短跑完毕后的继续慢跑。

二】中长跑中长跑进行中常出现的“极点”现象，经较短时间后，即可改善，无需采取其他措施。

长跑主要依靠有氧供能，但同时也用部分无氧供能的能力。

长跑时，血乳酸上升，碱储备下降，机体处于假稳定状态。

超长跑运动强度最小，但持续时间最长，全程需要大量的能量供应，运动中体温可升高到39 8 C,直肠温度可达40C，由于大量出汗，体重可下降 2.5 -6 kg,恢复期需3天左右。

因此对中、长跑的运动要在预防肌肉拉伤的同时，特别注意运动后恢复期的医务监督。

对长跑、超长跑运动还要注意运动时的补糖、补液。

三）跳跃和投掷跳跃要求具备爆发力、速度、柔韧和灵敏性,对下肢肌肉力量要求较高, 尤其是肌纤维组成中快肌纤维的比率对运动成绩的影响很大。

投掷对感觉器官的要求较强, 铅球、铁饼和链球都有身体的旋转动作, 前庭器官机能的稳定性非常重要。

要特别注意肌肉、韧带的拉伤、扭伤的预防。

与此同时,还要特别注意主要着力部位的专项准备活动和场地器材安全措施的检查。

体操运动能全面发展身体素质, 特别是平衡协调能力和肌肉力量。

由于体操运动中空间动作较多, 动作连贯复杂, 特别是近年来高难度动作的创新和引进, 使得在训练中发生技术动作错误和失手跌下的机会增多, 而运动员年龄普遍较小, 跌落时关节常处于非正常生理位置, 故受伤的程度往往较重。

急性损伤的部位较常见于膝、踝、肘关节。

颈椎损伤也时有发生, 有时往往会造成高位截瘫等严重后果。

慢性损伤通常是“过度使用”造成,主要集中在媵、膝、腕关节和手指部。

根据体操运动特点,在教学和训练中应遵守循序渐进原则, 加强保护和自我保护, 防止在过度疲劳、过度训练和有伤病的情况下, 做高难度的或有一定危险性的动作。

在训练中运动员的注意力要高度集中, 教练员要做好防止外界干扰的工作。

要安排好运动员的生活, 包括充足的睡眠和合理的饮食, 既要防止运动员肥胖, 加重身体负担和造成损伤,又要注意营养不良引起的发育障碍和肌力下降。

在训练和比赛前应对运动场地、器械、个人服装和防护用具进行安全检查。

要特别注意运动损伤的防护。

四、游泳运动的医务监督游泳运动对提高全面身体素质有良好作用, 尤其对提高心肺功能和适应寒冷的能力都很有好处。

在参加游泳运动前应进行全面体格检查,有发热症状的或患有心脏病、高血压病、活动性肺结核、活动性肝炎、传染性皮肤病、中耳炎、结膜炎、精神病、癫痛等疾病者不允许参如游泳运动。

女子月经期不宜参加游泳运动。

游泳必须选择合适的水源。

利用江河、湖泊等自然水源的,应注意周围环境卫生、永质卫生、水温、水速和水的深度。

禁止在有污染、有漩涡及水下有杂物的水域内游泳。

游泳池中的水也应该达到卫生标准。