造口护理ppt课件
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造口患者的护理PPT课件
造口患者的护理
EICU
和谐 奉献 创新 卓越1
主要内容： 1、何为造口 2、造口的评估 3、造口的种类 4、造口患者的术前、术后护理 5、造口的并发症 6、造口护理用品选择 7、造口患者的日常护理
2
何为造口？
造口也就是人工肛门，通常食物在口中嚼烂后循 食道、胃、小肠，经过十几个小时才缓缓地通过 大肠形成粪便后由肛门排泄，而造口是因为疾病 及治疗上的需要，必须将肠道的某一部分外置于 腹面，以供粪便排泄之用。
20
处理： 不严重者，可用手指或扩肛器扩开造口，但注意不可损伤 造口，（从尾指开始慢慢好转后应用食指，涂润滑剂轻轻 进入造口，停留2---5分钟，每天一次，需要长期进行。 降结肠或乙状结肠造口留意是否有便秘阻塞造口，若存在 肠梗阻的症状和体征及时诊治，避免自行服用泻药，以免 加重病情
21
5、皮肤粘膜分离 原因：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、 腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇 药物。
12
简单治疗法：多进食流体食物（尤其果汁），多食用大体 积的食物，例如：煮过的水果和蔬菜。 3.臭味和胀气：产生气体的食物：如蛋、鱼、奶酪类、吉 士、豆类、洋葱、青椒、芦笋、甘蓝菜、胡瓜、萝卜、啤 酒等。
13
造口患者术后护理
是严重的早期并发症，往往发生在术后24----48小时。常 见原因有：损伤结肠边缘动脉、提出肠管时牵拉张力过大、 扭曲及压迫肠系膜血管、造口孔太小或缝合过紧影响肠壁 血供。 分三度：轻度、中度、重度。
17
3、造口出血
原因： 造口粘膜糜烂 擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴 造口受到外伤 系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹泻、放疗、化 疗等）
EICU
和谐 奉献 创新 卓越1
主要内容： 1、何为造口 2、造口的评估 3、造口的种类 4、造口患者的术前、术后护理 5、造口的并发症 6、造口护理用品选择 7、造口患者的日常护理
2
何为造口？
造口也就是人工肛门，通常食物在口中嚼烂后循 食道、胃、小肠，经过十几个小时才缓缓地通过 大肠形成粪便后由肛门排泄，而造口是因为疾病 及治疗上的需要，必须将肠道的某一部分外置于 腹面，以供粪便排泄之用。
20
处理： 不严重者，可用手指或扩肛器扩开造口，但注意不可损伤 造口，（从尾指开始慢慢好转后应用食指，涂润滑剂轻轻 进入造口，停留2---5分钟，每天一次，需要长期进行。 降结肠或乙状结肠造口留意是否有便秘阻塞造口，若存在 肠梗阻的症状和体征及时诊治，避免自行服用泻药，以免 加重病情
21
5、皮肤粘膜分离 原因：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、 腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇 药物。
12
简单治疗法：多进食流体食物（尤其果汁），多食用大体 积的食物，例如：煮过的水果和蔬菜。 3.臭味和胀气：产生气体的食物：如蛋、鱼、奶酪类、吉 士、豆类、洋葱、青椒、芦笋、甘蓝菜、胡瓜、萝卜、啤 酒等。
13
造口患者术后护理
是严重的早期并发症，往往发生在术后24----48小时。常 见原因有：损伤结肠边缘动脉、提出肠管时牵拉张力过大、 扭曲及压迫肠系膜血管、造口孔太小或缝合过紧影响肠壁 血供。 分三度：轻度、中度、重度。
17
3、造口出血
原因： 造口粘膜糜烂 擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴 造口受到外伤 系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹泻、放疗、化 疗等）
造口的基础护理PPT课件
造口的基础护理
.
1
• 造口术一词来源于希腊语,意思是口或开口.
在医学术语中人工开口,它是因某种医疗目 的，人为造成造成改道，在腹部体表的一 个开口，称为造口。
2
肠道解剖结构
3
造口的分类
• 肠造口
1.回肠、盲肠、横结肠造口多在腹右侧 2.降结肠、乙状结肠造口多在腹左侧
• 尿路造口
结回肠代膀胱 单侧输尿管造口 双侧输尿管造口
苍白:提示血红蛋白过低 充血：造口内的血管网明显
可见，提示可能存在肠炎或 炎性的结肠疾患 紫红：提示有早期缺血 深棕至黑色：提示有严重的 缺血
23
造口的观察
水肿 术后正常现象，水肿的造口一般在 术后6-8周回缩至正常，严重时可用高渗盐 水纱布湿敷。
高度：理想的高度应为1-1.5cm 造口的大小及形状：应用测量板测定造口
15
结肠造口类型
• 按结肠造口的不同外观分 • 单口 • 双口
16
单口造口
17
双口造口
18
什么是尿路造口？
• 尿路造口因为膀胱疾病或外伤需做全膀胱
切除
• 目前主要用于肾盂的恶性病变和膀胱癌 • 最常见的手术方式 • 在腹腔内游离一段回肠，然后将两侧输尿
管连在回肠上，通过回肠在腹壁上作一个 可排尿的造口。
19
尿路造口
• 一般情况下，尿路造口位于右下腹 • 直径约2-2.5cm • 突出周围皮肤约2-3cm
20
泌尿造口
• 增加液体的摄入 • 减少感染 • 稀释尿液 • 减少皮肤损伤 • 每天饮水量1500-2000ml • 蔬菜、水果
21
造口患者术后理
22
术后造口的观察
颜色 肠造口粘膜的正常颜 色为牛肉红色或粉红色，表 面光滑湿润
.
1
• 造口术一词来源于希腊语,意思是口或开口.
在医学术语中人工开口,它是因某种医疗目 的，人为造成造成改道，在腹部体表的一 个开口，称为造口。
2
肠道解剖结构
3
造口的分类
• 肠造口
1.回肠、盲肠、横结肠造口多在腹右侧 2.降结肠、乙状结肠造口多在腹左侧
• 尿路造口
结回肠代膀胱 单侧输尿管造口 双侧输尿管造口
苍白:提示血红蛋白过低 充血：造口内的血管网明显
可见，提示可能存在肠炎或 炎性的结肠疾患 紫红：提示有早期缺血 深棕至黑色：提示有严重的 缺血
23
造口的观察
水肿 术后正常现象，水肿的造口一般在 术后6-8周回缩至正常，严重时可用高渗盐 水纱布湿敷。
高度：理想的高度应为1-1.5cm 造口的大小及形状：应用测量板测定造口
15
结肠造口类型
• 按结肠造口的不同外观分 • 单口 • 双口
16
单口造口
17
双口造口
18
什么是尿路造口？
• 尿路造口因为膀胱疾病或外伤需做全膀胱
切除
• 目前主要用于肾盂的恶性病变和膀胱癌 • 最常见的手术方式 • 在腹腔内游离一段回肠，然后将两侧输尿
管连在回肠上，通过回肠在腹壁上作一个 可排尿的造口。
19
尿路造口
• 一般情况下，尿路造口位于右下腹 • 直径约2-2.5cm • 突出周围皮肤约2-3cm
20
泌尿造口
• 增加液体的摄入 • 减少感染 • 稀释尿液 • 减少皮肤损伤 • 每天饮水量1500-2000ml • 蔬菜、水果
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造口患者术后理
22
术后造口的观察
颜色 肠造口粘膜的正常颜 色为牛肉红色或粉红色，表 面光滑湿润
造口病人的护理PPT课件
12
四、肠造口患者的饮食
• “中国居民平衡饮食宝塔”是结合中国居民的饮食结构特点设 计的。宝塔向居民推荐了平均每天各类食物的摄入量，便于理 解并在日常生活中执行，是中国居民比较理想的饮食结构。
• 膳食指南的内容（2007版） 1．食物多样，谷类为主，粗细搭配
• 2．多吃蔬菜水果和薯类 • 3．每天吃奶类、大豆或其制品
3
剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，分三个时段辨别：
A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后
阴性：无任何反应
剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失
一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小时后消失
5
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
2
四、结肠造口灌洗的 禁忌症
4
1
一、结肠造口 灌洗的优点
三、结肠造口灌洗的适应症
•
1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患者体质好，精神及情绪稳
定，肠道功能正常；
2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自我调控；
3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有充足的时间进行结肠造口灌
洗。
9
三、结肠造口灌洗护理
四、结肠造口灌洗的禁忌症
• 1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。 2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。 3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 4．肠造口手术前排便无规律。 5．造口脱垂或造口旁疝。 6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、 放射性结肠炎、结肠炎（增加
7
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
• 1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每次耗时40~60分钟，可能会 影响患者生活。 2．需要一定的操作技术：患者可能排斥灌洗过程。 3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生失败情绪，不能坚持半途而废 。 4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。
四、肠造口患者的饮食
• “中国居民平衡饮食宝塔”是结合中国居民的饮食结构特点设 计的。宝塔向居民推荐了平均每天各类食物的摄入量，便于理 解并在日常生活中执行，是中国居民比较理想的饮食结构。
• 膳食指南的内容（2007版） 1．食物多样，谷类为主，粗细搭配
• 2．多吃蔬菜水果和薯类 • 3．每天吃奶类、大豆或其制品
3
剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，分三个时段辨别：
A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后
阴性：无任何反应
剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失
一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小时后消失
5
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
2
四、结肠造口灌洗的 禁忌症
4
1
一、结肠造口 灌洗的优点
三、结肠造口灌洗的适应症
•
1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患者体质好，精神及情绪稳
定，肠道功能正常；
2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自我调控；
3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有充足的时间进行结肠造口灌
洗。
9
三、结肠造口灌洗护理
四、结肠造口灌洗的禁忌症
• 1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。 2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。 3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 4．肠造口手术前排便无规律。 5．造口脱垂或造口旁疝。 6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、 放射性结肠炎、结肠炎（增加
7
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
• 1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每次耗时40~60分钟，可能会 影响患者生活。 2．需要一定的操作技术：患者可能排斥灌洗过程。 3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生失败情绪，不能坚持半途而废 。 4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。
造口护理(1) ppt课件
原因：造口粘膜糜烂：擦洗造口用物过于粗硬，力度
过于粗暴，造口粘膜受到外伤。肠管内毛血管破 裂；肠系膜血管未结扎或结扎线的脱落。
观察与护理：用玻璃试管插入造口内，并用手电照射，
观察出血程度。如为造口粘膜与皮肤连接处的毛细
血管和小静脉出血，可用棉球或纱布压迫出血；如 出血较多，可用0.1%的肾上腺素溶液浸湿的纱布压 迫或用云南白药止血，或局部用激光电灼止血；如 为肠系膜小动脉出血，可拆开1~2针粘膜皮肤缝线， 寻找出血点加以钳扎，彻底止血。
3
肠造口适应症
1.低位直肠癌
2.肠外伤
3.肠坏死
4.肠梗阻
5.复杂肛瘘
6.先天性肛门畸形
7.溃疡性结肠炎
8.肛门直肠失禁
9.家族性腺瘤性息肉病
10.放射性损伤
ppt课件
4
• 造口术前定位
1.患者直立位或坐位时能看到造瘘口位置， 便于自我护理
2.造口周围应有5-6cm的平坦皮肤.有利于 造口用具的使用；远离瘢痕、皱褶、皮肤凹 陷、骨突处、腰围。
ppt课件
7
2.造口的大小及形状 观察造口是圆或椭圆或 不规则，做到心中有数。
3.造口的高度 造口高度可有平坦、回缩、 突出或脱垂等。理想高度为1~2cm。
4.造口的位置和类型 根据手术记录确认造 口的类型（结肠造口、回肠造口）
ppt课件
8
• 肠造口功能恢复的评估
1.空肠造口：术后48小时后开始排泄，最初流出物呈透明或深 绿色水样，24小时约2400ml，需注意观察患者的水电解质 情况。
3.无慢性皮肤病处。
4.最好位于腹直肌内，可减少并发症，并 能利用造口控制排便
ppt课件
5
• 术前肠道准备 1.饮食准备 术前三天低渣半流质饮食，术前一天流 质饮食，术前晚8时开始禁食 2.药物准备 术前3天遵医嘱给予肠道抗菌素，以抑 制肠道细菌。首选甲硝唑
造口的护理ppt完整课件
2.造口处腹壁开口小或缝合过紧而影响肠壁血液循环 3.严重的动脉硬化 4.造口地盘裁剪过小或过于坚硬 护理：术后每日观察造口情况，正常为粉红色，造口粘膜成暗
红色或紫色时，应拆除造口周围的油纱条或局部缝线解除所 有压迫造口的物品；如坏死仅几毫米，允许继续严密观察， 用生理盐水湿敷局部坏死组织待脱落后观察或用局部频谱仪 照射促进血液循环。如粘膜在短时间内变为黑色应同时检查 肠腔血液循环情况，坏死的深度和广度，如肠腔颜色变黑， 坏死到了筋膜层，须再次剖腹探查切除坏死肠管，重建造口。
• 造口狭窄
5.排气情况：有气体排出是肠造口手术后观察肠道功能恢复
的最主要指征
造口的评估与观察
• 造口的评估
皮肤黏膜缝线的评估 造口缝线拆线 术后7-10天
缝线刺激引起的皮炎
术后造口自我护理指导 a.造口周围皮肤清洁用开始即可，不需要用任何肥皂或消毒液
（酒精、洁尔灭等），它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且 影响黏胶的粘贴力。 b.黏贴时应采取立位或平卧位，以保持腹部皮肤的平整。 c.粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或褶皱处，如无法避开，可 用防漏膏或防漏条填平，再贴造口袋，以免造成黏贴不实， 粪液沿缝隙渗漏。 d.术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。 术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下 对着自己的大腿。 e.回肠造口早期的患者，更换造口袋最好的选择在清晨未进食 前，避免换袋过程中粪便流出，影响造口袋的黏贴及稳固性。 结肠造口在饮食前或饮食后2h更换，或根据自身排便习惯而 定。
造口护理
什麽是造口
造口(stoma)在希腊语中指开在腹壁上的 口, 用于排泄粪便或尿液.
造口的种类
• 肠造口 结肠造口
小肠造口
升结肠造口 腹部右侧 横结肠造口 腹部右上侧 降结肠乙状结肠造口 腹部左侧 回肠造口 腹部右侧
红色或紫色时，应拆除造口周围的油纱条或局部缝线解除所 有压迫造口的物品；如坏死仅几毫米，允许继续严密观察， 用生理盐水湿敷局部坏死组织待脱落后观察或用局部频谱仪 照射促进血液循环。如粘膜在短时间内变为黑色应同时检查 肠腔血液循环情况，坏死的深度和广度，如肠腔颜色变黑， 坏死到了筋膜层，须再次剖腹探查切除坏死肠管，重建造口。
• 造口狭窄
5.排气情况：有气体排出是肠造口手术后观察肠道功能恢复
的最主要指征
造口的评估与观察
• 造口的评估
皮肤黏膜缝线的评估 造口缝线拆线 术后7-10天
缝线刺激引起的皮炎
术后造口自我护理指导 a.造口周围皮肤清洁用开始即可，不需要用任何肥皂或消毒液
（酒精、洁尔灭等），它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且 影响黏胶的粘贴力。 b.黏贴时应采取立位或平卧位，以保持腹部皮肤的平整。 c.粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或褶皱处，如无法避开，可 用防漏膏或防漏条填平，再贴造口袋，以免造成黏贴不实， 粪液沿缝隙渗漏。 d.术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。 术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下 对着自己的大腿。 e.回肠造口早期的患者，更换造口袋最好的选择在清晨未进食 前，避免换袋过程中粪便流出，影响造口袋的黏贴及稳固性。 结肠造口在饮食前或饮食后2h更换，或根据自身排便习惯而 定。
造口护理
什麽是造口
造口(stoma)在希腊语中指开在腹壁上的 口, 用于排泄粪便或尿液.
造口的种类
• 肠造口 结肠造口
小肠造口
升结肠造口 腹部右侧 横结肠造口 腹部右上侧 降结肠乙状结肠造口 腹部左侧 回肠造口 腹部右侧
造口护理PPT参考课件
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告 为16.3-53.8l﹪。缺乏专业造口护理指导，影响了造口 病人术后的生活质量，因此 ，通过对需行结肠造口病 人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活 质量的影响。
9
在腹部的最外侧，由上直降至腹部中央， 由上而下的肌肉称为腹直肌
10
底盘的黏贴使用。
19
5.将所测量的两个值分 别放大1-2毫米后在造 口底盘上做剪裁，避免 过大或过小。
6.从下向上贴底盘，一 次贴成，不可取下重贴， 贴好后用手按压底盘圈 及外圈黏胶，使其与皮 肤充分粘合。
（3）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排放， 排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术 后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。
14
理想造口的特征
特征 高度 开口位置 颜色 形状
位置
理想
原理
变化
约1~2cm
病人容易看见和容
凹陷造口需要附加突
易排空流出物
面底版
在造口的最高点
容易排空流出物进入 开口在皮肤水平造口
4
肠造口治疗师之父——
Rubert Beach. Turnbull (1913~1981)
(卢培·坦波)
5
第一位造口治疗师——
Norma Gill Thompson
（诺玛·基尔）
6
造口种类
根据手术记录确认造口的类型： 结肠造口 回肠造口 泌尿造口等。
7
造口的分类
输入性造口：营养物质直接通 过造口进入胃肠道，多为暂时 性造口
肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的，如治疗 肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道于腹部体表 相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排 出体外。
9
在腹部的最外侧，由上直降至腹部中央， 由上而下的肌肉称为腹直肌
10
底盘的黏贴使用。
19
5.将所测量的两个值分 别放大1-2毫米后在造 口底盘上做剪裁，避免 过大或过小。
6.从下向上贴底盘，一 次贴成，不可取下重贴， 贴好后用手按压底盘圈 及外圈黏胶，使其与皮 肤充分粘合。
（3）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排放， 排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术 后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。
14
理想造口的特征
特征 高度 开口位置 颜色 形状
位置
理想
原理
变化
约1~2cm
病人容易看见和容
凹陷造口需要附加突
易排空流出物
面底版
在造口的最高点
容易排空流出物进入 开口在皮肤水平造口
4
肠造口治疗师之父——
Rubert Beach. Turnbull (1913~1981)
(卢培·坦波)
5
第一位造口治疗师——
Norma Gill Thompson
（诺玛·基尔）
6
造口种类
根据手术记录确认造口的类型： 结肠造口 回肠造口 泌尿造口等。
7
造口的分类
输入性造口：营养物质直接通 过造口进入胃肠道，多为暂时 性造口
肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的，如治疗 肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道于腹部体表 相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排 出体外。
伤口造口护理-课件(PPT演示)
伤口颜色的分类
黄色伤口（Yellow）
有腐肉、渗出液 或感染。
伤口颜色的分类
红色伤口（Red）
健康血流的肉芽组 织，清洁，正在愈合 中。
伤口颜色的分类
粉色伤口（Pink） • 有粉红色的上皮化组
织； • 新生上皮组织娇嫩，
正在爬皮阶段。
压力性损伤好发部位
高风险患者特有发生部位
1.气管Байду номын сангаас管:压垫放置及固定不当可导致舌， 口唇及面颊等部位。 2.气管切开:固定带如护理不当，易造成颈 部损伤。 3.无创通气面罩的使用过紧，易导致鼻梁， 鼻翼，面颊等部位的损伤。 4.鼻胃管固定不当，鼻腔，鼻翼部容易有 损伤。
造口的并发症
水肿（Stomal oedema）
临床症状：造口隆起， 肿胀和绷紧，粘膜发亮。 通常发生在术后早期。
造口的并发症
护理措施： 轻微者暂不用处理； 严重者用3%高渗盐水湿敷或硫酸镁湿敷； 评估造口用品的使用技巧，大2-3mm,避免造口
用品紧箍肿胀的造口而影响血液循环导致缺血坏 死； 后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出 现低蛋白血症伴全身水肿； 使用大容量，一件式造口袋，底板柔软， 注意裁 剪技巧。
伤口的定义
是指皮肤组织的完整性受到破坏，并常 伴有机体物质的缺失，同时皮肤的正常 功能受损。
伤口的分类（按颜色分）
1． 红色伤口：指治疗过程中有健康血流
的肉芽组织伤口或增生期外观红色伤口， 清洁或正在愈合中的伤口也属于此类伤口。
2． 黄色伤口：指伤口外观有坏死残留物，
伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组 织。一般黄色伤口又指感染伤口。
造口的并发症
护理措施： 检查造口周围是否有缝线仍未脱落； 指导患者正确测量造口尺寸，避免底板经
造口与护理 ppt课件
18
谁来定位
• 关键：一定要去做
• 护士或医生 • 医护配合
• 特殊患者：医护协商
ppt课件 19
造口术后早期并发症
ppt课件
20
护肤粉
• • • • • 羧甲基纤维素钠(CMC) 与水反应形成凝胶，可止痛 软化纤维原，自溶清创 刺激新血管组织生长，促进上皮愈合 使用时应抖除多余的粉，过多的粉会影 响底板的粘性
ppt课件
10
体重与造口位置
• 标准体重患者：预计造口位置与实 际位置符合性大 • 体重>80kg：实际位置在上
• 体重<45kg：实际位置偏正中线
ppt课件 11
再次手术者定位
• 右切口、正中切口者定位时避开瘢痕
• 左切口者造口位置应偏内
• 输卵管结扎术者造口向上、向外
ppt课件 12
男女穿戴衣服习惯
• 男性腰带偏下，与脐平，造口袋容
易被压在腰带下，建议穿背带裤
• 女性腰带偏上，脐上3cm左右，造口 位置在腰带下方
ppt课件 13
双造口位置
• 回肠、乙状结肠造口：左右二侧， 同一水平
• 横结肠、乙状结肠造口：横结肠右 上，乙状结肠左下 • 尿路、乙状结肠造口：尿路右下腹， 略高于乙状结肠造口
ppt课件 14
预计造口位置
• 脐与髂前上棘连线中上
1/3交界处 • 腹直肌:抬头取半卧位
ppt课件
5
定位方法
ppt课件
6
不同体位
ppt课件
7
平整皮肤
• 底板与切口 • 底板与周围 皮肤关系
ppt课件
8
造 口 标 记
• 耐擦、耐水的油 性记号笔 • 保护膜固定
造口护理 ppt课件
造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经
感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。既不能通过自
己的意志控制排便这一生理过程。
造口护理 ppt课件
3
有人说，患者身上的造口，就像是“盛开”的“玫瑰”，因此，“红玫瑰” 成为了国际造口师协会的标志 。
造口护理 ppt课件
4
造口种类
根据手术记录确认造口的类型：
造口护理 ppt课件
17
肠造口的并发症
缺血（ Ischaemic）
临床症状：因为血液供应不足，最严重的早期并
发症，往往发生在术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
造口的类型：根据手术记录确认造口的类型，如结肠造 口、回肠造口、泌尿造口等。
造口护理 ppt课件
9
（二）造口周围皮肤的评估
正常周围皮肤是健康和完整的。
（三）皮肤粘膜缝线的评估
检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤 对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下 层，没有张力。
造口护理 ppt课件
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（四）造口功能的评估
造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、 回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1.5-2cm，直径约35cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm；尿 路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm；
造口的形状及大小：圆形、椭圆形、不规则性，理想的 造口为圆形
造口的位置：造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上 腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述。
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造口患者系统化护理模式
横店医院 胡华庆
-
1
我 们 希 望
……
-
2
造口定义
造口，是针对直肠膀胱病变（如 直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等）， 为了保住这些直肠膀胱病变患者 的性命，医生会通过手术切除患 者病变的部位，直肠癌会切除直 肠、肛管，膀胱癌会切除膀胱， 然后在患者的腹部左侧或者右侧 开一个口，这个口称为造口。患 者的排泄物（大便或者小便）便 会通过该造口排出体外，患者在 出院以后将需要在造口处粘贴一 个袋子来装排泄物。医学上称这 类患者为“造口人”。
-
9
为什么要术前造口定位？
一个差的造口位置可以导致皮肤和漏的问题， 还可引起造口周围局部的改变，造口并发症增 加，通常会花费更多的费用，影响病人的生活 质量。
便于患者日后自我护理、减少并发症、提高生 活质量、减少造口用品开支。
-
10
术前造口定位
定位方法： 时间：术前一天进行 环境：隐蔽、暖和、光线充足。 与医生合作：了解切口部位和造口的种类。 病人： 考虑到病人的文化背景、宗教信仰，了解病人的爱好，取得病人的配合。 操作者：站在相应的位置以便操作。 鼓励病人参与挑选最佳的造口位置。
后期的康复：造口门诊的复查、造口人联谊会 的开展。
教会病人自我护理、预防各种并发症、让病尽 快的回归社会。
-
5
造口治疗师
造口治疗师(enterostmal therapist,ET)是指负责腹 部造口的护理、预防及 治疗肠造口并发症,为病 人及家属提供与肠造口 有关的咨询服务和心理 护理,以使病人完全康复 为最终目的的专业护理 人员。
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18
当病人不能处理这些造口问 题时，需要求助于专业人 员
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19
出院后的康复-造口门诊的介入
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20
感谢您的聆听！！
-
2仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
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6
造口病人术前访视与评估
身体状况 病人自我照顾能力 视力 手的灵活度 沟通能力 过敏史 既往史
适应能力
家庭、文化及宗教背 景
教育状况
职业特点
心理状态
支持系统
经济状况
家庭支持度
社会援助
-
7
肠造口病人术前评估：身体状 况
手的灵活性：了解有否肢体活动障碍、局 限性关节炎、意向性震颤。
能否打开夹闭的锁扣或引流的阀门。
理想的造口位置： 病人自己能看见和触及到，在腹部脂肪最高处 位于腹直肌内 足以贴袋子的平坦部位
避开陈旧的疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围和骨头边缘，如：骼骨边缘、肋骨弓、耻骨 联合
考虑造口者的生活习惯及特殊情况等 造口手术惯用方法： 回肠、右结肠造口-右下腹 左结肠、乙状结肠造口-左下腹 横结肠-右或左上腹
-
16
手术后的肠造口观察及护理
术后第1-3天：观察造口血运进行造口护 理 环境的准备、造口袋的选择、物品的准 备 家属观看、病人观看
-
17
手术后的肠造口观察及护理
术后第3-5天:让家属及病人参与部分换袋 操作
术后第5-7天：让家属及病人示范造口换 袋
术后第6-9天：讲解造口产品的特点，评 估家属或病人自行换袋情况，教会病人 如何识别造口皮肤问题
-
11
造口位置不当引起的问题
造口脱垂、疝等并发症 造口器材使用困难 心理问题
-
12
离手术切口太近
-
13
造口定位过低，被腹部脂肪 堆所遮挡。
-
14
定位不好在腹直肌外
-
15
手术后的肠造口观察及护理
造口的血运（颜色、外形） 造口的高度 造口的形状及大小 造口的位置 造口的类型 造口周围皮肤及造口并发症 粘膜皮肤缝合情况 观察造口排气情况
-
3
需要有一种新的造口模式
造口康复治疗与护理在最近的十年发展迅速 大肠癌高发，病人多。 病人的要求提高，不仅是救命，还要有生活质量。 造口专科护理发展：出现专职的造口治疗师。
-
4
系统化造口护理模式
早期介入：手术前的访视与评估。
手术前造口的定位：与医生、病人共同选择一 个好的位置。
专业的护理：造口治疗师的介入，造口护理教 育流程化。
握手的力度，剪刀的使用程度。
灵活性较差的患者给予更多的耐心和时间 去指导和帮助，在选择造口袋时要考虑能 方便使用的。
-
8
肠造口病人术前评估：身体状 况
皮肤情况：将行造口的区域皮肤完整性 是否有局部或全身皮肤疾病（银屑病、
天疱疮、特发性皮炎等）全身性皮肤疾 病 ，术前要咨询皮肤科医生。
过敏：不同粘合剂做皮肤接触试验。
横店医院 胡华庆
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我 们 希 望
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造口定义
造口，是针对直肠膀胱病变（如 直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等）， 为了保住这些直肠膀胱病变患者 的性命，医生会通过手术切除患 者病变的部位，直肠癌会切除直 肠、肛管，膀胱癌会切除膀胱， 然后在患者的腹部左侧或者右侧 开一个口，这个口称为造口。患 者的排泄物（大便或者小便）便 会通过该造口排出体外，患者在 出院以后将需要在造口处粘贴一 个袋子来装排泄物。医学上称这 类患者为“造口人”。
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为什么要术前造口定位？
一个差的造口位置可以导致皮肤和漏的问题， 还可引起造口周围局部的改变，造口并发症增 加，通常会花费更多的费用，影响病人的生活 质量。
便于患者日后自我护理、减少并发症、提高生 活质量、减少造口用品开支。
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术前造口定位
定位方法： 时间：术前一天进行 环境：隐蔽、暖和、光线充足。 与医生合作：了解切口部位和造口的种类。 病人： 考虑到病人的文化背景、宗教信仰，了解病人的爱好，取得病人的配合。 操作者：站在相应的位置以便操作。 鼓励病人参与挑选最佳的造口位置。
后期的康复：造口门诊的复查、造口人联谊会 的开展。
教会病人自我护理、预防各种并发症、让病尽 快的回归社会。
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造口治疗师
造口治疗师(enterostmal therapist,ET)是指负责腹 部造口的护理、预防及 治疗肠造口并发症,为病 人及家属提供与肠造口 有关的咨询服务和心理 护理,以使病人完全康复 为最终目的的专业护理 人员。
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当病人不能处理这些造口问 题时，需要求助于专业人 员
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出院后的康复-造口门诊的介入
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感谢您的聆听！！
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2仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
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造口病人术前访视与评估
身体状况 病人自我照顾能力 视力 手的灵活度 沟通能力 过敏史 既往史
适应能力
家庭、文化及宗教背 景
教育状况
职业特点
心理状态
支持系统
经济状况
家庭支持度
社会援助
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肠造口病人术前评估：身体状 况
手的灵活性：了解有否肢体活动障碍、局 限性关节炎、意向性震颤。
能否打开夹闭的锁扣或引流的阀门。
理想的造口位置： 病人自己能看见和触及到，在腹部脂肪最高处 位于腹直肌内 足以贴袋子的平坦部位
避开陈旧的疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围和骨头边缘，如：骼骨边缘、肋骨弓、耻骨 联合
考虑造口者的生活习惯及特殊情况等 造口手术惯用方法： 回肠、右结肠造口-右下腹 左结肠、乙状结肠造口-左下腹 横结肠-右或左上腹
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手术后的肠造口观察及护理
术后第1-3天：观察造口血运进行造口护 理 环境的准备、造口袋的选择、物品的准 备 家属观看、病人观看
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手术后的肠造口观察及护理
术后第3-5天:让家属及病人参与部分换袋 操作
术后第5-7天：让家属及病人示范造口换 袋
术后第6-9天：讲解造口产品的特点，评 估家属或病人自行换袋情况，教会病人 如何识别造口皮肤问题
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造口位置不当引起的问题
造口脱垂、疝等并发症 造口器材使用困难 心理问题
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离手术切口太近
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13
造口定位过低，被腹部脂肪 堆所遮挡。
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定位不好在腹直肌外
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手术后的肠造口观察及护理
造口的血运（颜色、外形） 造口的高度 造口的形状及大小 造口的位置 造口的类型 造口周围皮肤及造口并发症 粘膜皮肤缝合情况 观察造口排气情况
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需要有一种新的造口模式
造口康复治疗与护理在最近的十年发展迅速 大肠癌高发，病人多。 病人的要求提高，不仅是救命，还要有生活质量。 造口专科护理发展：出现专职的造口治疗师。
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4
系统化造口护理模式
早期介入：手术前的访视与评估。
手术前造口的定位：与医生、病人共同选择一 个好的位置。
专业的护理：造口治疗师的介入，造口护理教 育流程化。
握手的力度，剪刀的使用程度。
灵活性较差的患者给予更多的耐心和时间 去指导和帮助，在选择造口袋时要考虑能 方便使用的。
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肠造口病人术前评估：身体状 况
皮肤情况：将行造口的区域皮肤完整性 是否有局部或全身皮肤疾病（银屑病、
天疱疮、特发性皮炎等）全身性皮肤疾 病 ，术前要咨询皮肤科医生。
过敏：不同粘合剂做皮肤接触试验。