造口护理ppt课件

理想的造口位置： 病人自己能看见和触及到，在腹部脂肪最高处 位于腹直肌内 足以贴袋子的平坦部位
避开陈旧的疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围和骨头边缘，如：骼骨边缘、肋骨弓、耻骨 联合
考虑造口者的生活习惯及特殊情况等 造口手术惯用方法： 回肠、右结肠造口-右下腹 左结肠、乙状结肠造口-左下腹 横结肠-右或左上腹
握手的力度，剪刀的使用程度。
灵活性较差的患者给予更多的耐心和时间 去指导和帮助，在选择造口袋时要考虑能 方便使用的。
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肠造口病人术前评估：身体状 况
皮肤情况：将行造口的区域皮肤完整性 是否有局部பைடு நூலகம்全身皮肤疾病（银屑病、
天疱疮、特发性皮炎等）全身性皮肤疾 病 ，术前要咨询皮肤科医生。
过敏：不同粘合剂做皮肤接触试验。
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造口病人术前访视与评估
身体状况 病人自我照顾能力 视力 手的灵活度 沟通能力 过敏史 既往史
适应能力
家庭、文化及宗教背 景
教育状况
职业特点
心理状态
支持系统
经济状况
家庭支持度
社会援助
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肠造口病人术前评估：身体状 况
手的灵活性：了解有否肢体活动障碍、局 限性关节炎、意向性震颤。
能否打开夹闭的锁扣或引流的阀门。
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手术后的肠造口观察及护理
术后第1-3天：观察造口血运进行造口护 理 环境的准备、造口袋的选择、物品的准 备 家属观看、病人观看
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手术后的肠造口观察及护理
术后第3-5天:让家属及病人参与部分换袋 操作
术后第5-7天：让家属及病人示范造口换 袋
术后第6-9天：讲解造口产品的特点，评 估家属或病人自行换袋情况，教会病人 如何识别造口皮肤问题
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当病人不能处理这些造口问 题时，需要求助于专业人 员
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出院后的康复-造口门诊的介入
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感谢您的聆听！！
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资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
后期的康复：造口门诊的复查、造口人联谊会 的开展。
教会病人自我护理、预防各种并发症、让病尽 快的回归社会。
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造口治疗师
造口治疗师(enterostmal therapist,ET)是指负责腹 部造口的护理、预防及 治疗肠造口并发症,为病 人及家属提供与肠造口 有关的咨询服务和心理 护理,以使病人完全康复 为最终目的的专业护理 人员。
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需要有一种新的造口模式
造口康复治疗与护理在最近的十年发展迅速 大肠癌高发，病人多。 病人的要求提高，不仅是救命，还要有生活质量。 造口专科护理发展：出现专职的造口治疗师。
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系统化造口护理模式
早期介入：手术前的访视与评估。
手术前造口的定位：与医生、病人共同选择一 个好的位置。
专业的护理：造口治疗师的介入，造口护理教 育流程化。
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造口位置不当引起的问题
造口脱垂、疝等并发症 造口器材使用困难 心理问题
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离手术切口太近
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造口定位过低，被腹部脂肪 堆所遮挡。
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定位不好在腹直肌外
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手术后的肠造口观察及护理
造口的血运（颜色、外形） 造口的高度 造口的形状及大小 造口的位置 造口的类型 造口周围皮肤及造口并发症 粘膜皮肤缝合情况 观察造口排气情况
造口患者系统化护理模式
横店医院 胡华庆
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我 们 希 望
……
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造口定义
造口，是针对直肠膀胱病变（如 直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等）， 为了保住这些直肠膀胱病变患者 的性命，医生会通过手术切除患 者病变的部位，直肠癌会切除直 肠、肛管，膀胱癌会切除膀胱， 然后在患者的腹部左侧或者右侧 开一个口，这个口称为造口。患 者的排泄物（大便或者小便）便 会通过该造口排出体外，患者在 出院以后将需要在造口处粘贴一 个袋子来装排泄物。医学上称这 类患者为“造口人”。
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为什么要术前造口定位？
一个差的造口位置可以导致皮肤和漏的问题， 还可引起造口周围局部的改变，造口并发症增 加，通常会花费更多的费用，影响病人的生活 质量。
便于患者日后自我护理、减少并发症、提高生 活质量、减少造口用品开支。
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术前造口定位
定位方法： 时间：术前一天进行 环境：隐蔽、暖和、光线充足。 与医生合作：了解切口部位和造口的种类。 病人： 考虑到病人的文化背景、宗教信仰，了解病人的爱好，取得病人的配合。 操作者：站在相应的位置以便操作。 鼓励病人参与挑选最佳的造口位置。