口腔外科复习题

一．名解

1.轴型皮瓣（axial flap）：动脉性皮瓣(arterial flap)，皮瓣内含有知名动脉及伴行的静脉系统，并以此血管作为皮瓣的轴心，使之与皮瓣的长轴平行。

2.干槽症(dry socket)：干槽症是由于拔牙后的创口血块没有形成，或者由于病人不重视对拔牙后创口的保护，把创口内已经形成的血块破坏，使口腔内的细菌进入牙槽窝，引起感染；或者是创口内尚有发炎的残余肉芽组织没有清除干净；或者是创口内有过高的骨尖突出；少数情况也可能是拔牙时消毒不严，使拔牙创口发生细菌感染。这些情况都可使拔牙创口长久不能愈合。干槽症最明显的症状是创口发生剧烈的疼痛，口腔内有腐败的恶臭。

3.中央性颌骨骨髓炎：躲在急性化脓性根尖周炎及根尖脓肿的基础上发生。炎症先在骨髓腔内发展，再由颌骨中央向外扩散，可累及骨密质及骨膜。

4.边缘性颌骨骨髓炎：系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变，常在颌周间隙感染基础上发生。下颌骨为好发部位，其中又以下颌支及下颌角部居多。

5.爆裂性骨折（blowout fracture）：某些来自正前方的打击力可造成眶内压力急剧增加，

致使眶腔下壁向下塌陷到上颌窦，发生特征性的单纯眶底骨折。

6.全面部骨折（panfacial fractures）：主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生的骨折。多由于严重

的交通事故、高空坠落和严重的暴力损伤造成。由于面骨维持着面部轮廓，一旦发生多骨骨折，面形则遭到严重破坏，且经常累及颅底和颅脑、胸腹脏器和四肢。

7.三叉神经痛（trigeminal neuralgia）是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时

数秒至数分钟，间歇期无症状。

8.贝尔麻痹（Bell palsy）：系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。

9.贝尔征（Bell sign）：由于眼轮匝肌瘫痪后，失去了与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此时成贝尔征（由于不能闭眼，故易患结膜炎）。

10.唇腭裂序列治疗（sequential treatment）就是在病人从出生到长大成人的每一个生长发育阶段，有计划地分期治疗其相应的形态、功能和心理缺陷；以期在最佳的时期，采用最合适的方法，最终得到最好的结果。

11.牵张成骨（distraction osteogenesis, DO ）:是指在牵引力的作用下，在截开骨皮质的骨断面之间会产生持续缓慢的作用力，这种作用力（或称张力）会促使骨组织和骨组织周围软组织的再生，从而在牵开的骨断面之间的间隙内形成新骨并导致骨周围软组织的同步生长。

12.引导骨再生膜技术（guided bone regeneration GBR）：采用生物材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间人为地竖起一道生物屏障，阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区，确保成骨过程在无成纤维细胞干扰的前提下逐渐完成，最后实现缺损区完全的骨修复。

二．填空

1.口腔癌的致病因素：物理因素、化学因素、环境、不良习惯

2.颌骨骨折的好发部位

下颌骨：正中联合部、颏孔区、下颌角、髁突颈部

上颌骨：当遭受较大外力时，与其他骨骼的连接易遭到破坏，可造成多个骨骼和多个结构的损伤。

3.不易早期发现的肿瘤：

4.气道正压通气治疗目前已被公认是最有效，创伤最小的治疗阻塞型睡眠呼吸暂停和某些中枢型睡眠呼吸暂停的方法。

5.皮瓣移植术后27h是游离皮瓣最易发生血管危象的时候

6.活检采取的麻醉方式：局部阻滞麻醉、表面麻醉、基础麻醉，浸润麻醉不宜采用。

7.颌骨骨折愈合标准：X线没有外骨痂形成，6周时骨折线基本消失。

8.唇裂发生在胚胎6～8周：腭裂发生在胚胎7～12周

9.环甲膜切开术插管不宜超过48h

10.瘘管部位：腮腺（根据瘘管所在部位，腮腺涎瘘可分为腺体瘘和导管瘘）

11.颞下间隙：不同程度的张口受限;咬肌间隙：明显张口受限

12.皮脂腺囊肿的特别表现：囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一个小色素点。（与表皮样囊肿鉴别）

13.口腔颌面部感染的病原菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起。

14.正常开口度：3.7cm（开口型不偏移呈“↓”）

15. 颞下颌关节紊乱病临床表现：下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音（异常声音包括弹响音、破碎音、摩擦音）。

16.可复性盘前移位主要症状为开闭口有弹响

17. 治疗三叉神经痛的首选药物是卡马西平又称酰胺咪嗪、痛痉宁，为抗癫痫药物。

18.随意皮瓣的长宽比例颌面不超过2～3:1；躯干四肢≤1.5：1

19.不易早期发现的肿瘤：

20.气道正压通气治疗目前已被公认是最有效，创伤最小的治疗阻塞型睡眠呼吸暂停和某些中枢型睡眠呼吸暂停的方法。

三．大题

●牙拔除术中并发症

a.晕厥

b.牙根折断

c.软组织损伤

d.骨组织损伤

e.邻牙、对颌牙损伤

f.神经损

伤 g.颞下颌关节损伤 h.断根移位 i.口腔上颌窦交通

●拔牙后反应和并发症

a.拔牙后反应性疼痛

b.术后肿胀反应

c.术后开口困难

d.拔牙后出血

e.拔牙术后感染

f.干槽症：干槽症是由于拔牙后的创口血块没有形成，或者由于病人不重视对拔牙后创口的保护，把创口内已经形成的血块破坏，使口腔内的细菌进入牙槽窝，引起感染；或者是创口内尚有发炎的残余肉芽组织没有清除干净；或者是创口内有过高的骨尖突出；少数情况也可能是拔牙时消毒不严，使拔牙创口发生细菌感染。这些情况都可使拔牙创口长久不能愈合。干槽症最明显的症状是创口发生剧烈的疼痛，口腔内有腐败的恶臭。

干槽症的诊断标准：拔牙2~3d后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止疼；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。

干槽症的治疗方法：通过传导阻滞麻醉，在完全无痛的情况下彻底清创。使用3%过氧化氢溶液棉球反

复擦拭，以去除腐败坏死物质，直至牙槽窝清洁，棉球干净无臭味；不要用刮