刑事附带民事起诉状范本

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经典刑事附带民事起诉状

经典刑事附带民事起诉状经典刑事附带民事起诉状（通用10篇）经典刑事附带民事起诉状篇1原告人：被告人：诉讼请求：一、要求依法追究被告人故意杀人刑事责任；二、请求赔偿原告各种赔偿金共计372394.16元。

事实和理由：______年9月15日早7点左右，在河南睢县睢州大道西段睢县客运总站北门，被告人___、___放着自己的11点半的班车点不跑，又来无故非法抢占我们早七点的班车点。

因为在此之前，他们夫妇俩已经连续一个多星期故意跟我们找茬，意图使我们的车跑不下去，但在此过程中，他们并没有跟我妻子产生直接的矛盾关系。

事发前一个多星期他们夫妇不知从哪弄来一俩即将报废的长途车来挤我们早七点的班车点，意图使我们的车跑不下去。

事发当天，他们又把车发了下去，我妻子___和她妹妹___想和他们交涉一下，因此发生争执，在争执的过程中，___递给___一个内装有俩把刀袋子，___先后用这俩把刀刺伤了___和___后逃之。

后我妻子送到医院不到十分种就因抢救无效死亡，法医鉴定，我妻子系被他人用锐器多次刺击致开放性胸腹部损伤(肺破裂、脾破裂、胃穿孔、肠系膜破裂等)引起大失血死亡。

后___虽然归案，但却一直没有如实供述自己和共同犯罪人的罪行。

基于上述事实，被告人___、___无视国家法律，光天化日之下，竟然在公共场所(汽车站门口)，双手持28公分左右的利刃、用极其残暴的手段、有预谋的行凶伤人，故意杀害我妻子，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意杀人罪，依法应当受到法律的严惩。

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条的规定，提起刑事附带民事诉讼。

要求被告人___、___依法承担如下赔偿责任：1、丧葬费：_____年度河南省在岗职工平均工资16981元/年，16981÷12x6=8490.5元；2、医疗费：7683元，有单据15张为证；3、死亡赔偿金：_____年度城镇居民人均可支配收入达到9810.26元计算20年：9810.26x20=196205.2元；4、被抚养的人的生活费：____，1995年5月19日出生，死亡时为12岁，应抚养至18岁，抚养6年；应承担的生活费为6685.18x6÷2=20055.54元；____，1997年3月23日出生，死亡时为10岁，抚养8年；承担的'生活费为6685.18x8÷2=26740.72元；____，1944年5月20日出生，63岁，没有其他生活来源，体弱多病，一直随___夫妇生活，应赡养15年，应承担的生活费为：6685.18x15÷2=44138.8元；应承担的生活费为：6685.18x15÷2=44138.8元；___，1945年3月27日出生，62岁，没有其他生活来源；应赡养15年，应承担的生活费为：6685.18x15÷3=33426元；____，1948年1月16日出生，59岁，没有其他生活来源，应赡养16年，应承担的生活费为6685.18x16÷3=35654.4元。

刑事附带民事起诉状范文（精选7篇）

刑事附带民事起诉状范文（精选7篇）如何写刑事附带民事起诉状?下面是小编给大家整理收集的刑事附带民事起诉状优秀范文，供大家阅读参考，希望有帮助到大家。

刑事附带民事起诉状篇1原告人李某某，男，1xxx年5月10日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。

被告人刘某某，男，1xx4年xx月x日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。

被告人马某某，男，出生年月不详，3x岁，汉族，某某县某某镇某某村，村民。

诉讼请求1、请求依法追究被告人刘某某、马某某犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。

2、请求依法判令被告人刘某某、马某某赔偿我受伤的医疗费112xx.20元，误工费4xx00元、护理费x450元、伙食补助费3420元、营养费xxx0元、交通费300元、法医鉴定费2x0元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计x141x.20元。

事实和理由xxx5年3月25日1x时许，我在我家门口圪蹴着，被告人刘某某、马某某开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人马某某把我抱住，被告人刘某某用铁器在我头部打了数下，马某某又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。

之后，被我妻子发现叫人把我送至某某县人民医院抢救治疗，诊断为闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅骨骨折、头皮血肿、头面部皮肤裂伤、下颌骨骨折、牙齿松动。

经法医鉴定为轻伤害。

我在某某县人民医院住院治疗xx天，已花去医疗费112xx.20元，我住院期间，开始30天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。

出院后在家休息治疗x0天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。

由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。

我经营镁渣加工业务，被伤害住院导致停产，为此损失惨重。

基于上述事实，被告人刘某某、马某某无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。

刑事附带民事诉讼诉状范本

刑事附带民事诉讼诉状范本尊敬的法官：我作为原告，在此向贵庭提起刑事附带民事诉讼。

因被告涉嫌犯罪行为对我造成了民事损害，特依法向贵庭提出以下诉状：案情概述：1. 被告姓名：李某某2. 被告身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX3. 原告姓名：张某某4. 原告联系方式：XXXXXXXXX5. 涉案时间：XX年XX月XX日6. 涉案地点：XX市XX区XX街XX号附带民事诉讼请求：根据我对案情的了解并征询法律意见，我在此向贵庭提出以下民事诉讼请求：1. 请求被告赔偿原告经济损失，总计xxx元；2. 请求被告赔偿原告精神损害抚慰金，总计xxx元；3. 请求被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由：1. 本案涉及的刑事犯罪行为：根据我向公安机关报案并调查取证，被告李某某于XX年XX月XX日在XX地点实施了故意伤害（依据《中华人民共和国刑法》第一百三十四条），对原告造成了身体伤害。

根据公安机关的调查资料，被告李某某的犯罪事实清楚，证据确凿。

本案中，被告李某某应当负刑事责任。

2. 原告遭受的民事损害：被告李某某的犯罪行为对原告造成了以下民事损害：（1）经济损失：原告因被告的故意伤害而导致的医疗费用、交通费用以及失去劳动能力所导致的工资损失等共计xxx元；（2）精神损害：原告因被告的故意伤害而导致的精神痛苦、心理创伤等，特此请求赔偿xxx元作为抚慰金。

证据列表：下面是我作为原告提供的证据清单，其中包括了本案的刑事证据以及支持我要求的民事赔偿的证据：1. 公安机关立案通知书及相关调查资料；2. 医院开具的原告诊断证明及医疗费用清单；3. 原告工作单位出具的原告工资及工作能力证明；4. 原告自己的书面陈述。

诉讼请求：基于以上陈述，我作为原告，请求贵庭：1. 判决被告赔偿原告经济损失，总计xxx元；2. 判决被告赔偿原告精神损害抚慰金，总计xxx元；3. 判决被告承担本案的诉讼费用。

附言：1. 我承诺提供的证据真实、合法，不背离事实真相；2. 如有需要，本人会在法庭上提供更多证据和相关材料；3. 本案涉及刑事犯罪，同时也涉及附带民事诉讼，请贵庭根据法律规定进行审理。

刑事附带民事起诉状范本

刑事附带民事起诉状范本刑事附带民事起诉状【案由】被告人（姓名、、户籍地址）于××年××月××日在××地点犯下××罪，对我的合法权益造成了损害。

根据刑法××条的规定，我作为被害人有权对被告人提起附带民事诉讼，现向法庭起诉如下：【事实与理由】1. 被告人于××年××月××日在××地点对我实施了××行为。

2. 被告人的行为造成了以下损害：（具体损害情况）3. 我是被告人的直接受害人，享有以下权益：（具体权益）4. 损害行为与我之间的因果关系：（说明被告人的行为与我的损害之间的因果关系）【请求】根据以上事实和理由，我请求法庭：1. 判决被告人对我造成的损害承担民事赔偿责任。

2. 判决被告承担因我起诉而产生的诉讼费用。

【证据】1. 证据1：（具体证据，如相关合同、照片、录音等）2. 证据2：（具体证据，如相关合同、照片、录音等）【附带民事诉讼的法律依据及解释】1. 刑法××条：××罪的构成要素及刑罚。

2. 民事诉讼法××条：附带民事诉讼的适用范围和程序。

3. 最高人民法院关于××的规定。

【附件】1. 证据清单：（附件的名称与数量）【法律名词及注释】1. 刑法：我国刑法是规定刑罚及刑事责任的立法，共分为多个章节。

2. 民事诉讼法：我国民事诉讼的基本法律，规定了民事诉讼的程序和相关权利义务。

3. 最高人民法院规定：最高人民法院对刑事附带民事案件的相关规定，用于指导和裁判该类案件。

【结束语】本文档涉及附件，请见附件清单。

本文所涉及的法律名词及注释已在正文中载明。

刑事附带民事起诉状实用版

刑事附带民事起诉状实用版一、起诉人基本情况我，起诉人XXX，男/女，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXX，住址位于XXXXX市XXXXX区XXXXX街XXX 号。

二、被告基本情况被告XXX，男/女，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXX，住址位于XXXXX市XXXXX区XXXXX街XXX 号。

三、案件基本情况1. 案件性质：本案为刑事附带民事案件。

2. 案件事实：XXXXX（详细描述案件事实，包括时间、地点、过程等）。

3. 相关证据：（列举相关证据，如视频、照片、录音等）。

四、刑事指控根据我对案件的了解和相关证据，我对被告提出以下刑事指控：1. XXX罪名：根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第X款，被告XXX犯有XXX罪，犯罪事实如下：（详细描述犯罪事实）。

2. XXX罪名：根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第X款，被告XXX犯有XXX罪，犯罪事实如下：（详细描述犯罪事实）。

五、民事赔偿请求根据刑事附带民事起诉的规定，我作为起诉人，同时要求对被告进行民事赔偿，请求如下：1. 被告应承担对我造成的直接经济损失，包括但不限于医疗费、交通费、误工费等，共计人民币XXX元。

2. 被告应承担对我造成的精神损害，给予我适当的精神抚慰，以及公开道歉，恢复我在社会上的声誉。

3. 被告应承担诉讼费用。

六、证据目录1. 证据一：（详细描述证据内容）2. 证据二：（详细描述证据内容）3. 证据三：（详细描述证据内容）（继续列举相关证据）七、法律依据我对本案的指控和赔偿请求，依据如下法律法规：1. 《中华人民共和国刑法》2. 《中华人民共和国刑事诉讼法》3. 《中华人民共和国民事诉讼法》八、诉讼请求1. 刑事请求：要求法院对被告依法判处相应的刑罚。

2. 民事请求：要求法院支持我的民事赔偿请求。

九、附录1. 相关证据材料复印件；2. 身份证明复印件；3. 其他相关证明材料。

刑事附带民事起诉状范本

刑事附带民事起诉状原告（附带民事诉讼原告人）：______________姓名：______________ 性别：______________年龄：______________ 民族：______________职业：______________ 住址：______________联系电话：______________被告（刑事被告人）：______________姓名：______________ 性别：______________年龄：______________ 民族：______________职业：______________ 住址：______________（如被羁押，请注明羁押处所及时间）案由：______________（如故意伤害罪附带民事赔偿）诉讼请求：1. 依法追究被告人______________（罪名）的刑事责任；2. 判令被告人赔偿原告人因被告人犯罪行为遭受的各项经济损失共计人民币______________元（大写：_________________圆整），具体包括但不限于：- 医疗费：______________元；- 误工费：______________元；- 护理费：______________元；- 交通费：______________元；- 住院伙食补助费：______________元；- 营养费：______________元；- 残疾赔偿金（如构成伤残）：______________元；- 精神损害抚慰金（视情况而定，部分地区不支持）：______________元；- 其他费用（如鉴定费、后续治疗费等）：______________元。

事实与理由：______________（简述案发时间、地点、经过及造成的后果，重点描述被告人的犯罪行为如何导致原告人遭受经济损失。

引用相关证据，如医院诊断证明、医疗费用票据、收入证明、护理记录等，以支持上述各项赔偿请求。

刑事附带民事诉状模板

刑事附带民事诉状模板原告：__________（姓名），性别：____，年龄：____，民族：____，籍贯：____，住址：____，联系电话：____。

被告：__________（姓名），性别：____，年龄：____，民族：____，籍贯：____，住址：____，联系电话：____。

案由：刑事附带民事诉讼诉状正文：尊敬的人民法院：原告__________（姓名）向贵院提出刑事附带民事诉讼，恳请依法审理。

现将诉讼请求及事实理由陈述如下：一、案件基本情况在_年_月_日，原告在_（详细描述事发地点）遭到被告__________的侵害。

具体情况为：__________（详述事件经过，包括时间、地点、经过等）。

该事件给原告造成了____（列举模糊或明确的侵害后果）。

二、诉讼请求根据《中华人民共和国刑法》第_条、第_条和《中华人民共和国民事诉讼法》第_条，原告有权对被告提出附带民事诉讼。

原告请求贵院判令被告承担以下责任：1. 赔偿原告因被告的违法行为所造成的经济损失，具体金额为人民币_元；2. 赔偿原告因被告的违法行为所造成的精神损害抚慰金，具体金额为人民币____元；3. 诉讼费用由被告承担。

三、事实和理由原告认为，被告的行为构成了_（如：故意伤害、盗窃等），根据相关法律规定，被告应当对原告造成的损害承担民事责任。

被告应对原告的损失进行赔偿，包括但不限于以下方面：1. 医疗费用：因受到侵害而产生的医疗费用合计为人民币_元，包括_（详细列出医疗支出，如药费、住院费等）。

2. 误工费：因受到侵害造成的工作损失，原告因病需休息_天，误工费合计为人民币_元。

3. 精神损害抚慰金：根据被告的行为对原告产生的心理伤害，原告请求支付精神损害抚慰金人民币_元。

4. 其他费用：如____（如交通费等）。

四、证据材料为支持原告的诉讼请求，原告提交以下证据材料作为诉讼依据：1. 证据一：____（如：医院病历、费用清单等）2. 证据二：____（如：公安机关出具的证明文件、报警记录等）3. 证据三：____（如：证人证言、证人名单等）五、其他事项如被告拒绝承担民事赔偿责任，原告将依法请求法院对被告进行刑事追究。

刑事附带诉讼民事起诉状(故意伤害)

刑事附带诉讼民事起诉状（故意伤害）全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：刑事附带诉讼民事起诉状原告：XXX（姓名）、XXX（性别）、XXX（年龄）、XXX（住址）原告系XXX被告的XXX（法定关系）原告XXXXXX（XXXX单位或者个人）系本案事故的被害人。

根据《中华人民共和国刑法》第一百三十四条第一款之规定，被害人XXX被告XXXX造成的XXX破坏了原告的身心健康。

XXX被害人所受损害为XXXX，原告特提起此民事附带诉讼。

现将起诉事实和理由如下：一、事实及理由（一）原告系XXX被告的XXX。

XXXX（事发时间及地点）XXXX（事发经过）XXXX （事发经过）XXXX（事发经过），被告XXXX故意XXXX，造成XXXX被害人XXX的身体受伤，产生医疗费XXXX元、误工费XXXX元。

（二）根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十三条的规定，被告应承担刑事责任并赔偿原告的损失XXXX元。

（四）根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十一条之规定，负有侵权责任的当事人应当承担对他人的损害责任。

二、诉讼请求原告特提出以下诉讼请求：（一）判决被告XXXX依法承担对原告XXXX的民事赔偿责任，赔偿原告XXXX的医疗费XXXX元、误工费XXXX元，共计XXXX元。

（二）判决被告XXXX承担本案的诉讼费用。

（三）本院依法公正审理，维护原告XXXX的合法权益。

（四）请求判决后，本案的执行程序由本院依法执行。

（五）其他请求。

三、证据（一）被害人XXX的医疗记录及相关费用证明（二）XXXX（证据名称）以上事实及理由，要求本法院依法判决。

原告：XXX日期：XXXX年XX月XX日注意事项：1、本诉状一式两份，原件和副本，副本交被告。

2、此案件涉及到的证据和相关费用等请在诉状中详细列出。

3、如有特殊情况需特别说明的，请在诉状中进行说明。

第二篇示例：刑事附带诉讼民事起诉状（故意伤害）原告：XXX （姓名）性别：年龄：职业：原告系中国公民，被告系中国公民，案件发生地位于XXX市XXX区。

刑事附带民事起诉状范本

刑事附带民事起诉状范本
【刑事附带民事起诉状范本】
原告：（自行填写）
被告：（自行填写）
案号：（自行填写）
原告与被告之间的关系：（自行填写）
一、案情经过：
（详细叙述案发经过、相关证据和相关目击证人证言等，以及对案件的评述）
二、案件事实及证据：
1. 起诉事实1：
（详述起诉事实1，包括具体时间、地点、行为等）
证据1：
（相关证据，包括出示证据的名称、编号等）
2. 起诉事实2：
（详述起诉事实2，包括具体时间、地点、行为等）
证据2：
（相关证据，包括出示证据的名称、编号等）
（继续按此格式细化案件事实及证据）
三、事前履行义务情况：
（如有事前履行义务，详细描述履行情况）
四、法律依据：
（引述适用的法律条文，解释相应法律条文的含义和适用情况）五、诉讼请求：
原告请求法院做出以下判决：
1. 刑事方面：
（详细列述刑事方面的诉讼请求）
2. 民事方面：
（详细列述民事方面的诉讼请求）
六、附带民事诉讼标的及其理由：
（详细陈述附带民事诉讼的标的及其理由）
七、诉讼费用承担：
（详细说明诉讼费用的承担情况）
八、证据目录：
1. 原告证据：
（原告提供的证据目录）
2. 被告证据：
（被告提供的证据目录）
九、附件：
（本文档所涉及的附件名称及编号）
十、法律名词及注释：
（本文档所涉及的法律名词及相应的注释解释）【本文档所涉及附件如下】
（本文档所涉及的附件）
【本文档所涉及的法律名词及注释】
（本文档所涉及的法律名词及相应的注释解释）。

刑事附带民事起诉状范本

刑事附带民事起诉状范本XX年XX月XX日，原告XXX因被告XXXX（身份证号码：XXXXX）故意伤害及其他违法行为，经过调查取证后，依法提起刑事附带民事诉讼，敬请法庭受理并依法审理。

一、附带刑事诉讼部分：1、案件受理和审理机关：本案应由贵庭受理，并将其提交给相应的法院进行审理。

2、犯罪事实及证据：被告XXXX于XX年XX月XX日晚，在XXX地点，使用尖刀将原告XXX左胸部刺伤，致原告受伤，并造成伤残。

证据如下：（1）证人证言：XXX、XXX等证人目击到被告行凶的全过程，并出庭作证。

（2）医学鉴定书：经法医鉴定，证实原告所受伤势及轻微伤害的判断。

（3）被告的供述和认罪态度：被告对自己的行为供认不讳，并陈述了详细的作案经过。

3、被告的犯罪行为已触犯了《中华人民共和国刑法》相关规定，应当依法追究其刑事责任。

二、附带民事诉讼部分：1、原告要求：（1）请求法庭判决被告赔偿原告医疗费、精神损害抚慰金、营养费等各项损失共计XX元，并支付相应的利息。

（2）请求法庭判决被告对原告的身心受到的严重损害进行赔偿。

2、证据：（1）医疗发票、收据、报告单等相关医疗费用凭证。

（2）心理咨询师的评估报告及相关证据。

3、原告与被告之间的关系：原告与被告在案发前并无争执或恶劣关系。

4、原告提起该项附带民事诉讼符合《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定。

三、本诉讼请求：根据上述事实和证据，原告请求法庭做出以下判决：1、刑事部分：依法判处被告相应的刑罚。

2、民事部分：判决被告赔偿原告损失共计XX元，并支付相应的利息。

特此请求法庭受理，并依法公正审理。

刑事附带民事起诉状模板

Ability not worthy of ambition is the root of all annoyance.简单易用轻享办公（页眉可删）20__刑事附带民事起诉状模板刑事附带民事起诉状【范文一】附带民事诉讼原告洪__，男，1 9__年1 0月2 5日生，汉族，小学文化，农民，住晋宁县__镇__村委会一组(系死者父亲)。

身份证号________X，电话：________附带民事诉讼原告余__，女，1 9 __年-1 0月1 4日生，汉族，小学文化，农民，住晋宁县__镇__村委会一组(系死者母亲)。

身份证号______________X附带民事诉讼被告张__，男，1 9 8 8年1 O月8日生，汉族，初中文化，农民，现因故意杀人案羁押于晋宁县看守所诉讼请求：一、依法从重惩处故意杀人罪被告人张__;二、判令附带民事诉讼被告张__赔偿原告丧葬费11 4 9 6.00元;死亡补偿费5 2 6 8 0.00元;处理丧事人员误工费2 000.00元;运尸费6 06.00元;;共计人民币______.__元事实和理由：二OO八年五月十八日上午七时三十分左右，晋宁县昆阳凤踪一村民发现一死尸在本村高井头废旧水井里，村民向村书记反映，村书记向县公安局报案，报案后县公安局刑侦队立即组织人员侦察、取证，查清了被告人张__故意杀人抛尸一案。

被告人张__无视国家法律，将原告年仅十五岁的独生子洪__杀害后抛尸于凤踪村废旧水井里，非法剥夺了他人的生命，手段十分残忍，性质特别恶劣。

同时给原告在经济上造成很大损失，在精神上遭受重大打击和痛苦。

因此，原告要求对被告依法从严从重处罚，并提起附带民事诉讼，判令被告赔偿原告丧葬费11 4 9 6.00元;死亡补偿费5 2 6 8 0.00元;处理丧事人员误工费2 000.00元;运尸费6 06.00元;;共计人民币______.__元。

此致昆明市中级人民法院附：1、本状副本二份2、运尸费单据一份具状人：洪X余__二0 __年X月__日刑事附带民事起诉状【范文二】刑事附带民事诉讼原告人(以下简称原告人)：姓名、性别、出生年月、身份证号码、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

刑事附带民事诉讼起诉书范文(实用7篇)

原告：住址：法定代表人：被告：法定代表人：住址：诉讼请求：一、依法判决被告支付欠款元整。

二、依法判决被告支付自xx年3月5日至今的欠款利息共计三、本案全部诉讼费用、保全费用由被告承担。

事实和理由：为此，根据《xxx民事诉讼法》的有关规定，请求贵院依法确认双方债权关系，判令被告履行还款义务，支付所欠款项和欠款利息。

20xx年x月x日原告：民事起诉制度是民事诉讼制度的重要组成部分,在民事程序法中涉及的范围较广。

起诉是引起诉讼程序的前提,当事人起诉的目的在于启动诉讼程序,从而使诉讼系属于法院。

...民事起诉状是民事案件原告在自己的民事权利受到侵害或者与他人发生争议时,为维护自身的民事权益,依据事实和法律,向人民法院起诉,提出诉讼请求,要求法院依法裁判的书面文件。

...在实行诉讼对抗制的国家,答辩不仅是被告的一项重要防御手段,同时也是被告回应原告之起诉所应履行的义务,对于提高诉讼效率,实现程序和实体之正义有着积极重要的作用。

...民事起诉状,又叫民事诉状,是指公民、法人或其他组织,因自己的民事权利受到侵害或者与他人发生民事争议时,为维护自己的合法权益,依据事实和法律,按照法定程序,向人民法院提起民事诉讼时制作并使用的法律文书。

...申诉人：万xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之妻)，女，xxx年8月2日生，汉族，初中文化，无业，住xx市xx区xx工人新村宿舍。

申诉人：李xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之子)，男，xxx年3月15日生，汉族，住xx市xx区xx工人新村宿舍。

被申诉人：张xx(系附带民事诉讼被告，系鲁xxx号肇事车车主)，男，52岁，汉族，农民，初中文化，住xx市xx镇xx村。

被申诉人：张xx(系肇事者)，女，25岁，汉族，农民，住xx市xx镇xx村。

刑事附带民事起诉状

刑事附带民事起诉状【文本格式：刑事附带民事起诉状】恭敬的法院：我是原告XXX，现就涉及我个人权益的刑事附带民事案件向贵院提起起诉，并就以下事实和请求向贵院详细陈述如下：一、案件基本情况1. 案件名称：刑事附带民事案件2. 原告姓名：XXX3. 被告姓名：XXX4. 案件编号：XXX二、案件事实及理由1. 事实描述XXXX年XX月XX日，我在XXXX市XX区某商场购买了一部价值XXXX 元的手机。

购买后不久，我发现该手机存在严重质量问题，无法正常使用。

于是，我即将联系商场要求退货或者更换，但商场以各种理由拒绝了我的请求，导致我无法享受到正常的消费权益。

2. 法律依据根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第X条第X款规定，消费者享有购买商品后七日内无理由退货的权利。

同时，根据《中华人民共和国合同法》第X 条规定，商家应当向消费者提供符合质量要求的商品。

3. 事实与法律依据之间的关系根据上述事实和法律依据，我认为商场的行为严重侵犯了我的合法权益，并违反了相关法律法规的规定。

三、请求基于上述事实和理由，我向贵院提出以下请求：1. 刑事请求要求贵院依法追究被告的刑事责任，以维护社会公正和法律尊严。

2. 民事请求要求商场退还我购买手机的款项XXXX元，并支付我因此遭受的精神损失安抚金XXXX元。

四、证据清单1. 购买手机的发票及相关凭证2. 联系商场的通讯记录3. 购买手机后的检测报告4. 相关法律法规及判例的复印件五、诉讼请求1. 申请法院受理本案，并依法审理。

2. 依法判决商场退还我购买手机的款项XXXX元，并支付我因此遭受的精神损失安抚金XXXX元。

六、陈述事项1. 原告XXX的个人基本情况2. 被告XXX的个人基本情况3. 原告与被告之间的关系4. 其他需要向法院说明的事项七、代理人及联系方式代理人姓名：XXX联系方式：XXX八、附件清单1. 证据清单中列举的证据及复印件以上所述，是我对本案的详细陈述和请求，请贵院依法审理并作出公正的判决，以维护我个人权益和社会公正。

刑事附带民事起诉状范本

刑事附带民事起诉状范本刑事附带民事原告人：住址：联系方式：刑事附带民事被告人一：住址：联系方式：刑事附带民事被告人二：住址：联系方式：诉讼请求：1、请求依法追究被告人________、_________犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。

2、请求依法判令被告人_______、_______赔偿我受伤的医疗费_______元，误工费______元、护理费_______元、伙食补助费_______元、营养费________元、交通费______元、法医鉴定费_______元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计_________元。

事实和理由：______年_____月_____日______时许，我在我家门口蹲着，被告人_______、______开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人_______把我抱住，被告人________用铁器在我头部打了数下，_______又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。

之后，我妻子发现受伤的我并叫人把我送至_______医院抢救治疗，诊断为_________，经法医鉴定为轻伤。

我在_________医院住院治疗______天，已花去医疗费________元，我住院期间，开始____天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。

出院后在家休息治疗______天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。

由于被告人______、_______故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。

被伤害住院期间导致不能上班，为此损失惨重。

基于上述究竟，被告人_______、________无视国家法律，胆大妄为，青天白日之下，无端行凶伤人，故意损伤我的身体安康，情节恶劣，危害严峻，其行为已构成故意损伤罪，依法应当受到法律的严惩。

由于被告人_______、________故意损伤犯罪行为给我造成的经济丧失，依法应当承担补偿义务。

刑事附带民事起诉状文书

刑事附带民事起诉状文书
关于刑事附带民事起诉状文书
【刑事附带民事起诉状文书一】
原告人：(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式)
被告人：(同上)
案由：(罪名、赔偿)
诉讼请求：
1、依法追究被告人ΧΧ的刑事责任
2、请求被告人赔偿损失费ΧΧ元。

事实和理由：
·····(写明整个案件的起因、经过、造成的'后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。

)
证据和证据来源，证人姓名和住址：
此致
ΧΧ人民法院
附：本诉状副本份
附带民事诉讼原告人：
年月日
【刑事附带民事起诉状文书二】
××××人民检察院起诉书
×××字第号
第一部分：被告人的姓名、性别、年龄(出生年、月、日)、籍贯、民族、文化程度、单位、职务、住址、是否曾受过刑事处罚、被拘留、逮捕的年、月、日。

第二部分：案由和案件来源。

第三部分：犯罪事实和证据。

第四部分：起诉的理由和法律根据。

此致
××××人民法院检察长(员)：××××年×月×日。

附带民事起诉状范文

-------------------------------------------------------------------------------------------------附带民事起诉状范文附带民事起诉状范文(一)原告：瓮 xx，男，汉族， 19xx 年 xx 月 xx 日出生，住信阳市 xx 县 xx 镇xx 村。

被告一： xx 县公安局，法定代表人： xxx 局长被告二： xx 镇政府，法定代表人： xxx被告三：余 xx，女，汉族，住 xx 镇 xx 街村 xx 队被告四：任 xx，男，汉族，同上被告五：任 xx，男，汉族，同上诉讼请求：1、请求确认被告一、二拒绝履行保护原告人身权、财产权的法定职责的行为违法；2、请求确认被告一、二违法要求原告履行义务；3、请求撤销原告受胁迫签订的调解协议书；4、请求被告三返还原告 16.5 万元的补偿款及利息；5、请求被告共同承担房屋遭受的损失；6、请求被告承担律师费用 10000 元；7、判令被告赔偿精神伤害安抚金 20 万元；8、判令被告承担诉讼费用。

事实与理由：1 /1620xx 年 xx 月 20 日上午 11 时许，原告到 xx 县 xx 镇街道居委会 xx 组 xx家中行医，像往常一样按规范对 xx 输液治疗，输液期间任 xx 因病情转变浮现神志不清，呼吸急促等异常，在紧急送往 xx 镇卫生院抢救后确定因突发脑溢血死亡。

任 xx 因自身原因突发脑溢血死亡，与原告及 xx 镇卫生院的诊治无任何因果关系。

其家人也认可这一事实欲安葬死者，而死者的弟弟任 xx在得知这一情况后，于 20xx 年 xx 月 xx 日以任 xx 为首的敲诈勒索团伙，鸠集几十人，由死者家中移尸至原告家中，用黑白两具棺材摆放，现场非常恐怖，肆意在原告家中乱摆花圈、烧纸烧香、放炮奏哀乐等寻衅滋事活动长达15 天之久，原告家人心惊胆战，病号惟恐避之不及，邻居生活亦受到严重干扰，致原告有家不能住，有业不能做。

刑事附带民事起诉状 (2)

刑事附带民事起诉状【标准格式文本】起诉状原告：XXX（原告姓名）被告：XXX（被告姓名）一、案件基本情况本案是一起刑事附带民事案件，原告XXX作为被害人，对被告XXX的违法行为提起刑事附带民事诉讼，现向贵法院提交起诉状，请求依法审理。

二、案件事实1. 事发时间和地点：事发时间：XXXX年X月X日事发地点：XXXX（具体地点）2. 事发经过：在XXXX年X月X日，原告XXX在XXXX地点遭受被告XXX的暴力袭击。

当时，原告正在XXXX（具体行为）时，被告蓦地对其进行殴打，导致原告身体多处受伤，经医院诊断为XXX（伤情描述）。

3. 相关证据：（此处列举原告所掌握的证据，如现场照片、医院诊断书等）三、法律依据1. 刑事法律依据：根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第X款，对故意伤害他人身体的行为应予以追究。

2. 民事法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第XXX条第X款，被告应承担因其违法行为给原告造成的伤害赔偿责任。

四、诉讼请求1. 刑事诉讼请求：原告请求贵法院依法对被告XXX以故意伤害罪进行起诉，并依法追究其刑事责任。

2. 民事诉讼请求：原告请求贵法院判决被告赔偿原告因其违法行为所遭受的经济损失，包括但不限于医疗费、交通费、误工费等，共计人民币XXX元。

五、案件证据1. 原告提供的证据：（此处列举原告所提供的证据清单，如现场照片、医院诊断书、报警记录等）2. 原告请求法院调取的证据：（此处列举原告请求法院调取的证据清单，如监控录相、证人证言等）六、案件费用1. 原告诉讼费用：原告请求被告承担本案的诉讼费用，包括但不限于律师费、鉴定费、差旅费等。

2. 其他费用：（此处列举其他可能产生的费用，如证人传唤费、调取证据费等）七、附带请求1. 原告请求贵法院采取措施保护原告人身安全，防止被告对原告进行报复。

八、诉讼代理人原告委托律师XXX（律师姓名）担任诉讼代理人，代理本案的一切诉讼行为。

以上事实和请求，原告特此向贵法院提起诉讼，请贵法院依法审理，并依法判决。