【8A版】包皮手术全过程(图解)

包皮手术全过程（图解）。

赖清辉

部分学生因为平时要上课读书，时间比较紧张，哪怕是包皮过长或包茎难受不适，也会等到暑期开始后，才到医院门诊行手术治疗。但是，一年之中，春秋两季才是做包皮环切手术比较适合的两个季节，而秋季因为天气干爽，手术后不容易发生感染，被称为切除包皮的最佳季节。

■什么是包皮过长或包茎？包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，但往往伴有包茎。可分为真性包皮过长和假性包皮过长两种情况。

真性包皮过长：阴茎勃起后龟头也不能完全外露。

假性包皮过长：是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。分为生理性包茎、真性包茎、继发性包茎三种情况。

生理性包茎：这类包茎多数是先天的。新生儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，这种包茎称为生理性包茎。出生后2～3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。

真性包茎：这类包茎很容易引发一些疾病，对身体造成严重的影响。一般指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。有时包皮口小如针尖，妨碍阴茎发育，排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球。

继发性包茎：包皮过长者由于创伤，感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。这种包茎称为继发性包茎，这种类型的包茎很严重必须动手术治疗。

■包皮过长或包茎的潜在危害包皮，男人腹下与生俱来的“随身之物”，看似微不足道，但它却牵涉到许多有关人体健康的大问题。包皮过长或包茎可使包皮龟头黏膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染，形成包皮龟头炎、包皮粘连、包皮结石，甚至发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，同时还可通过夫妻性生活将多种病菌带入女性体内，导致女

性阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌等疾病的发生。严重危害女性同胞的生命健康。

1，阴茎短小：包皮过长或包茎问题多由于性器官发育不佳引起，而其本身又会影响阴茎的生长发育，其中最易发生阴茎短小，同时也会影响龟头的正常发育，严重的出现龟头畸型，这都给以后的夫妻生活埋下隐患。

2，早泄：最常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。由于平常龟头粘膜隐藏在包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感，当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现，造成早泄，导致无法满足女性的性需求。

3，不射精：和包皮过长造成早泄的原因相反，不射精往往是包茎造成的。由于龟头受到了皮肤的过分保护，龟头丰富的神经传导性刺激、激发性兴奋的功能消失，在性生活中达不到激发射精所需的刺激强度，就容易出现不射精了。这往往让男性体验不到性生活所带来的欢欣、快乐感。

4，包皮感染：包皮过长或包茎在卫生方面也构成一大问题，儿童时代阴茎只要能排尿就行，但是到了性荷尔蒙活动的青春期便不一样了，荷尔蒙的作用会使分泌物增加，而令包皮内侧受到污染。

5，引发阴茎癌：很多年前，医学界发现犹太人男性的阴茎癌、女性的子宫颈癌发病率极低。经学者调查研究发现，犹太人的宗教习惯是在男孩出生后不久就切除了包皮（割礼）的。进一步的研究表明男性的包皮垢（残余尿液结晶）是导致男性阴茎癌、女性子宫颈癌的重要原因之一。

6，导致性病发生：性病的感染问题不在包皮本身，只有当它不干净，带有病菌、病变时，才有危险性。有学者研究统计后发现，淋病、梅毒等性病的男性患者，有九成以上是由于假性或真性包茎引起的。

7，精神负担：包皮过长或包茎的患者往往会有强烈的自卑心理，在过性生活时没有自信心。同时，当阴茎进入阴道，被包住的阴茎也会有窒碍难行的感觉，从而造成精神上的负

担，影响夫妻感情。

■包皮手术的全过程

对包茎和包皮过长的人，应当尽早实行手术治疗，最佳时间在孩子8～10岁左右。值得注意的是，成人假性包皮过长虽然对健康影响不大，甚至还有利于夫妻性生活，但有时在房事过程中可能发生嵌顿性包茎或系带撕裂等严重意外，所以还是以手术为好，当然可以选择在婚前做。目前，最常用的包皮手术方式还是传统的包皮环切术，手术全过程如下：1，患者体位：平卧位。

2，备皮消毒麻醉：刮去阴毛，用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒；然后在阴茎根部及两侧阴茎海绵体两侧局部麻醉，如前面图1图2所示。

3，分离粘连：有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距

0.2cm）用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开，再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

4，设计切口：用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。

5，背侧切开：用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。

6，切除包皮：将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些。

7，止血：将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。

8，缝合：用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1-2针，

缝针应靠近切缘穿出。

9，包扎：将一条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。

10，注意：包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。

■术后患者的护理与保健

做完包皮手术后有些事项是需要患者特别注意的，如局部护理、饮食保健、定期复诊、换药、拆线等等，这些对术后恢复有着非常积极的意义。

1，术后1周内，应注意多食有营养的食物，如肉、鱼、蛋等，以帮助切口的生长与恢复。但总的来说，饮食应尽量吃清淡食物，少吃辛辣、刺激性强的食物，抽烟喝酒则要绝对禁止。

2，术后最好休息1～2天，可以卧床休息，最好是尽量少走动，防止因为活动而造成切口出血。

3，在医生指导下服用一些防止勃起与止痛的药物，不能随意乱服抗生素。

4，少接触色情、淫秽的书籍电视等，以免引起性刺激造成的引进勃起，引起术后出血。

5，在术后最好3天换药一次，一般术后5～7日就可拆线了。6，在医生确诊痊愈之后，才可正常工作和学习，才可与妻子行房。

■注意事项

未施行包皮环切手术时，应注意保持阴茎局部的清洁，经常洗涤，每天将包皮上翻彻底清洗一次。如包皮不能翻起，不要强行翻转；如能翻起清洗，洗毕后要将包皮恢复到原来的位置；如包皮有炎症不能及早手术，在注意局部清洁的同时，不要乱涂药，更不要轻信什么“偏方”；最重要的是，要及时到正规医院请泌尿科的医生处理，待炎症消失后再手术。