咯血的急救与护理PPT课件
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咯血的护理PPT课件
色苍白、紧张不安、恐惧
10
2、年龄
青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症， 二尖瓣狭窄等。
40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度 警惕支气管肺癌。
11
3、咯血量
小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中等量咯血：每日100~500ml 大量咯血：每日咯血量500ml以上
（或一次咯血量100~500ml）
24
5、窒息的预防及抢救配合
密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人 说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则 易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼 吸道阻塞、窒息。
准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头 低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块 排出；或直接刺激喉部以咳出血块。
8
4、其他疾病
血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、
血友病等
急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等
风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
其它：气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。
9
三、临床表现
1、 咯血的表现
先兆：喉痒、胸闷、咳嗽 大咯血:
咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面
咯血
呕血
肺结核、支气管扩张、肺炎、 消化道溃疡、肝硬化、急性糜
肺脓肿、肺癌、心脏病等
烂出血性胃炎、肠道出血等
喉部瘙痒感、血腥味、胸闷、 上腹不适、恶心、呕吐等 咳嗽等
咳出
呕出。可为喷射状
鲜红
棕黑、暗红，有时鲜红
痰、泡沫
食物残渣、胃液
碱性
酸性
除非咽下样便，呕血停止 后仍持续数日
4
无痰
10
2、年龄
青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症， 二尖瓣狭窄等。
40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度 警惕支气管肺癌。
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3、咯血量
小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中等量咯血：每日100~500ml 大量咯血：每日咯血量500ml以上
（或一次咯血量100~500ml）
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5、窒息的预防及抢救配合
密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人 说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则 易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼 吸道阻塞、窒息。
准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头 低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块 排出；或直接刺激喉部以咳出血块。
8
4、其他疾病
血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、
血友病等
急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等
风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
其它：气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。
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三、临床表现
1、 咯血的表现
先兆：喉痒、胸闷、咳嗽 大咯血:
咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面
咯血
呕血
肺结核、支气管扩张、肺炎、 消化道溃疡、肝硬化、急性糜
肺脓肿、肺癌、心脏病等
烂出血性胃炎、肠道出血等
喉部瘙痒感、血腥味、胸闷、 上腹不适、恶心、呕吐等 咳嗽等
咳出
呕出。可为喷射状
鲜红
棕黑、暗红，有时鲜红
痰、泡沫
食物残渣、胃液
碱性
酸性
除非咽下样便，呕血停止 后仍持续数日
4
无痰
大咯血应急预案PPT课件
硬质支气管镜下肿物切除
注：因咯血就诊，发现气管上 段球形新生物，向管腔内生长， 表面血运丰富，触之出血。
硬质气管镜下氩气刀烧灼止血
17
大咯血救治方法
(2)隔离出血源 保持气道通畅同时要尽快隔离出血源，防止溢入健侧的血液形成血凝块 阻塞气道、影响肺泡气体交换。 最基本的方法是让患者患侧卧位，头底脚高。
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大咯血救治方法
1、大咯血的急诊处理原则是确保气道通畅及隔离出血源 （1）保持气道通畅 咳嗽反射
咳嗽反射无效 则应立即负压吸引 行气管插管。 可考虑使用带大 侧孔的大号（ ８ ～８．５ ｍｍ）气管插管导管以便于通过插入支气管镜 进行介入诊疗。 必要时可直接使用硬质支气管镜进行处理。
16
大咯血救治方法
双腔气管插管、置管费时费力，且双腔管的独立管腔均过小妨碍操作，需 要专用的吸引管以及需要使用肌松剂等因素，导致双腔管的应用受到一定 限制。
22
大咯血救治方法
隔离出血源有以下几种方法可供选择： ④在支气管镜引导下出血局部喷洒冰生理盐水、稀释的肾上腺素、凝血
酶或纤维蛋白复合物以收缩血管止血。
23
大咯血救治方法
8
大咯血常见病因
肿瘤 原发性肺癌 支气管转移癌 肺转移癌
贝伐珠单抗
9
大咯血常见病因 自身免疫性疾病
弥漫性肺泡出血（DAH） 肉芽肿性多血管炎 纤维镜下多血管炎 Goodpasture综合征 结节性多动脉炎 ......
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大咯血病因
心血管疾病
动静脉畸形 二尖瓣狭窄 充血性心力衰竭 肺栓塞/梗死 先天性心脏病 （房间隔缺损、动脉导管未闭等） 支气管动脉瘘 房颤消融术后局限性肺静脉狭窄
30
大咯血救治方法
咯血护理PPT课件
心理护理
安慰与支持
给予患者心理安慰和支持 ，缓解紧张情绪，增强治 疗信心。
避免不良刺激
避免患者接触恐怖、血腥 等不良刺激，以免加重咯 血症状。
沟通与交流
与患者进行沟通交流，了 解其心理状态，及时发现 和解决心理问题。
饮食护理
温凉饮食
给予温凉、易消化的食物，避免过热 、过硬、刺激性食物，以免加重咯血 症状。
咯血护理PPT课件
汇报人：文小库 2024-01-04
目录
• 咯血概述 • 咯血护理的重要性 • 咯血护理措施 • 咯血并发症的预防与处理 • 咯血患者的健康教育 • 咯血的中医护理与调理
01
咯血概述
定义与症状
定义
咯血是指喉部以下的呼吸器官出 血，经咳嗽动作从口腔排出。
症状
咯血通常表现为痰中带血、血痰 或大量咯血，可能伴随咳嗽、呼 吸困难等症状。
肺不张
总结词
肺不张是咯血的常见并发症，及时发现并采取措施可有效预防。
详细描述
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；定期翻身拍背，促进痰液排出；遵医 嘱使用支气管舒张剂，缓解支气管痉挛；如出现肺不张症状，及时通知医生进行 处理。
窒息
总结词
窒息是咯血最危险的并发症，需要密切观察并及时抢救。
详细描述
观察咯血量及颜色，如出现大量咯血或血块，立即通知医生；保持呼吸道通畅，让患者侧卧或平卧，头偏向一侧 ；如出现窒息症状，如呼吸急促、面色青紫等，立即进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸；同时进行心肺复苏， 等待医生到来。
内。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，轻拍背部帮助 排痰，保持呼吸道通畅。
饮食与营养
指导患者进食高热量、高蛋白、 富含维生素的食物，增强机体抵
咯血课件ppt
掌握预防咯血复发的措施，如避免诱发因 素、保持良好的生活习惯等。
心理调适
健康生活方式
了解心理因素对咯血的影响，学会调节情 绪，减轻焦虑和恐惧。
养成健康的生活方式，包括合理饮食、适 量运动、戒烟限酒等，以降低咯血复发的 风险。
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感谢您的观看
病因
01
02
03
04
支气管疾病
如支气管扩张、支气管肺癌、 支气管结核等。
肺部疾病
如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺 部肿瘤等。
心血管疾病
如二尖瓣狭窄、高血压、肺栓 塞等。
其他疾病
如血液系统疾病、结缔组织病 等。
症状
胸痛
由于病变累及胸膜 或胸壁，可出现胸 痛。
呼吸困难
大量咯血可引起气 道阻塞，导致呼吸 困难。
止血药物
使用止血药物，如氨甲环酸、止血敏等，以减少出血。
支气管扩张剂
对于支气管痉挛引起的咯血，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇等 。
抗感染治疗
对于合并感染的患者，应进行抗感染治疗，如使用抗生素等。
预防措施
1 2
控制原发病
积极治疗引起咯血的原发病，如肺结核、肺癌等 。
保持良好的生活习惯
保持室内空气流通，避免吸烟和吸入有害气体。
肺部疾病
01
02
03
肺结核
结核杆菌感染肺部，引起 咯血。
肺炎
炎症刺激肺部血管，导致 血管破裂出血。
肺栓塞
血栓阻塞肺部血管，引起 出血。
心血管疾病
高血压
长期高血压导致血管硬化，容易破裂 出血。
肺血管畸形
先天性肺血管畸形，容易引起出血。
心脏病
咯血 PPT课件
Emergency treatment
保持呼吸道通暢
加強監護， 建立靜脈通道
臥床
吸氧
鎮靜
鎮咳
Drug hemostasis
❖ 垂體後葉素：首選 ❖ 酚妥拉明：常用 ❖ 普魯卡因：少用 ❖ 糾正凝血障礙的藥物：輔助 ❖ 其他止血藥物：輔助
Pituitrin
首選。
原理：收縮肺小動脈
減少肺內血流量
肺循環壓力降低 血管破裂處血凝塊容易形成
咯血（hemoptysis）概念
❖ 定義：指喉腔、氣管、支氣管和肺組織出血，由 咳嗽動作經口腔排出。
❖ 特點：血色鮮紅，泡沫狀，多混有痰液，咯血後 數天內仍可咳出血痰。
。
咯血與其他出血的鑒別
❖所有的鑒別基於詳細的詢問病史及仔細的 體格檢查！
❖ 口腔出血 ❖ 鼻腔出血 ❖ 嘔血
Identification of hemoptysis and hematemesis
氣管插管或者使用 氣管鏡後，局部注 入止血藥物。
Case 2
❖ 藥物治療效果不佳 ❖ 當晚介入治療，予支氣管動脈栓塞。 ❖ 患者咯血量減少，術後至第二天早晨咯血約
20ml 。 ❖ 收住呼吸科，進一步完善檢查及繼續治療。 ❖ 後續：入院第三天又出現大咯血，再次行介入治
療。 ❖ 仍有大咯血：轉外科手術治療。
❖ 咯血急救：暢通氣道，防止窒息；止血， ❖ 控制感染：選用有效抗生素 ❖ 保持引流通暢：稀釋痰液，體位 ❖ 手術治療
Pulmonary tuberculosis
一 臨床特點 二 臨床診斷與鑒別診斷 三 急診處理
Clinical characteristics
❖ 呼吸症狀：咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，呼吸困難 ❖ 全身中毒症狀：發熱，盜汗，乏力，納差，體重
大咯血的护理及急救PPT课件
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2
特点：
大咯血是呼吸科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡， 因此，对大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。
每日咯血量在100 ml以下者为少量咯血； 100~300 ml为中量咯血； 一次咯血300 ml或24 h咯血量在500 ml以上者为大咯血。
——准确记录咯血量的重要性
17
护理要点：
6.基础护理 • 做好口腔护理、皮肤护理等基础护理； • 对大咯血伴休克的患者应注意保暖； • 对有高热的患者，胸部可置冰袋，有利于降温止血。
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护理要点：
7.心理护理。 咯血患者的心理状态可随患者的文化素质，年龄，职业，病情的反复 与否而不同。文化素质较高的患者多愁善感情绪不稳定而急躁，但他 们易接受宣传教育，自觉配合抢救治疗。
整。
垂体后叶素是一种血管收缩剂，内含催产素和加压素，加压素直接兴奋 平滑肌，使小动脉收缩，肺血管收缩，从而减少肺循环血量，并促进血小 板凝集形成血栓而止血，给予脑垂体后叶素期间密切观察患者有无面色苍 白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应，如出现上述 反应应减慢滴速或停药。
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治疗原则：
止血，保持呼吸道通畅，同时进行病因治疗
1、休息、镇静和对症治疗 ； 2、止血治疗； 3、气管镜下止血； 4、人工气腹；（顽固性咯血者，首次注气500~600ml，3~4天或再注向同量气体。） 5、支气管动脉栓塞；
6、紧急手术止血；
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紧急处理：
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3
病因和发病机制：
引起咯血的病因有上百种，其 中主要是呼吸系统疾病，肺结核 居首位，约占1／3，其次为支气 管扩张，支气管肺癌亦居前列。
咯血的护理ppt课件
01 02
加强锻炼
定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强心肺功 能和免疫力，降低咯血的风险。运动时应避免剧烈运动，避免在寒冷、 干燥的环境中运动。
增强免疫力
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，合理饮食，摄入足够的营 养物质，有助于增强免疫力，预防呼吸道感染，减少咯血的发生。
03
原因 • 支气管疾病：如支气管扩张、支气管炎等。
• 肺部疾病：如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌等。
咯血的原因和症状
• 心血管疾病
如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等。
• 其他原因
如血液病、肾衰竭、系统性红斑狼疮等。
咯血的原因和症状
症状 • 咳嗽：多为刺激性干咳。
• 咯血：血量不等，可痰中带血或大量咯血。
咯血的原因和症状
03
咯血的日常护理
心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑
心理支持
咯血患者常常伴有焦虑、恐惧等 心理，需要给予关心和支持，帮
助患者稳定情绪。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
健康宣教
向患者和家属解释咯血的原因、 治疗方法和预后，提高患者对疾
病的认知，减轻焦虑。
放松技巧
教导患者运用深呼吸、渐进性肌 肉松弛等放松技巧，缓解紧张和
焦虑。
生活护理
吸氧
根据患者病情，给予适当 的氧气吸入，以纠正低氧 血症。
紧急呼救
拨打急救电话
在发现患者咯血时，应立即拨打 当地的急救电话，如120等。
提供详细病情
在呼救时，应清晰、准确地描述患 者的病情，如咯血量、颜色、伴随 症状等，以便救护人员做好救治准 备。
等待救援
在等待救援人员到达的过程中，密 切观察患者病情变化，保持呼吸道 通畅，做好心肺复苏等急救准备。
《咯血护理查房》课件
抗炎药
如沙丁胺醇、特布他林等，可以扩张支气管，改善通气功能。
支气管舒张剂
04
CHAPTER
咯血的并发症及处理大咯血时来自血液大量涌入呼吸道可能导致窒息，严重时可能危及生命。
窒息
失血性休克
肺部感染
肺不张
大量咯血可能导致失血性休克，表现为血压下降、四肢厥冷、意识模糊等症状。
咯血后容易继发肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
05
CHAPTER
护理查房在咯血中的应用
目的
通过护理查房，提高护士对咯血患者的护理水平，确保患者得到及时、有效的护理。
意义
加强护士与患者及家属的沟通，提高患者满意度；促进护士之间的交流和学习，提高护理团队的协作能力；提升护理服务质量，保障患者的健康权益。
确定查房时间
选择适当的时间进行护理查房，确保参与人员能够充分了解患者病情和护理情况。
肺栓塞
血栓阻塞肺部血管，导致肺组织缺血坏死和出血。
肺炎
肺部感染引起炎症，导致肺组织损伤和出血。
肺癌
肺部恶性肿瘤，侵犯血管导致出血。
支气管扩张
由于支气管结构异常，导致支气管扩张，容易发生感染和出血。
肺结核
结核杆菌感染引起肺部炎症，导致肺组织坏死和出血。
02
CHAPTER
咯血的护理
保持病室空气清新
少量多餐
鼓励患者进食富含蛋白质、维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果等。
高热量、高蛋白、高维生素饮食
避免进食辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以免加重咳嗽和咯血。
避免刺激性食物
适当控制饮水量，避免因饮水过多引起呛咳和加重咯血。
控制饮水量
03
CHAPTER
如沙丁胺醇、特布他林等，可以扩张支气管，改善通气功能。
支气管舒张剂
04
CHAPTER
咯血的并发症及处理大咯血时来自血液大量涌入呼吸道可能导致窒息，严重时可能危及生命。
窒息
失血性休克
肺部感染
肺不张
大量咯血可能导致失血性休克，表现为血压下降、四肢厥冷、意识模糊等症状。
咯血后容易继发肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
05
CHAPTER
护理查房在咯血中的应用
目的
通过护理查房，提高护士对咯血患者的护理水平，确保患者得到及时、有效的护理。
意义
加强护士与患者及家属的沟通，提高患者满意度；促进护士之间的交流和学习，提高护理团队的协作能力；提升护理服务质量，保障患者的健康权益。
确定查房时间
选择适当的时间进行护理查房，确保参与人员能够充分了解患者病情和护理情况。
肺栓塞
血栓阻塞肺部血管，导致肺组织缺血坏死和出血。
肺炎
肺部感染引起炎症，导致肺组织损伤和出血。
肺癌
肺部恶性肿瘤，侵犯血管导致出血。
支气管扩张
由于支气管结构异常，导致支气管扩张，容易发生感染和出血。
肺结核
结核杆菌感染引起肺部炎症，导致肺组织坏死和出血。
02
CHAPTER
咯血的护理
保持病室空气清新
少量多餐
鼓励患者进食富含蛋白质、维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果等。
高热量、高蛋白、高维生素饮食
避免进食辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以免加重咳嗽和咯血。
避免刺激性食物
适当控制饮水量，避免因饮水过多引起呛咳和加重咯血。
控制饮水量
03
CHAPTER
咯血的护理 ppt课件
PPT课件
12
咯血的护理
用药护理：3）抗结核药物
u 咯血只是肺结核的一个症状，因此必须积极治疗原发病，控制肺结核， 防止复发，这样可避免复治性、难治性肺结核引起的反复咯血。
u 应强调正规用药的重要性，坚持早期、规律、联合、适量、全程的用 药原则。 u 对患者应做好用药指导，并注意观察药物的疗效与副反应，一旦出现 肝功能异常、过敏、皮疹、视力及听力异常时，要及时处理或停药， 并做好记录。
9
咯血的护理
饮食护理：
u 大咯血时应禁食。
u 咯血停止后给予温凉高蛋白、高热量、高 维生素、易消化的流质或半流质，食欲减 退者宜少量多餐。 u 保持排便通畅，以免用力排便致肺内压增 加而导致再次咯血。
PPT课件 10
咯血的护理
用药护理：1）止血药物
u 常用止血药物有垂体后叶素、卡络磺钠、血凝酶等，其中垂体后叶 素为最常用的紧急止血的静脉用药物，可用0.9%NS50ml+垂体后叶素 12-18∪微量泵静推，以保证药液持续、均匀地输入。
每天咯血量大于500ml或一次咯血量大于300mllogo咯血的原因与诱因咯血的原因与诱因主要因肺小血管损伤结核空洞内血管破裂硬结钙化的结核病灶机械性损伤或结核性支气管扩张所致常见诱因依次为剧烈咳嗽重体力劳动情绪紧张咳嗽而日光暴晒可也引起咯logo咯血的病因咯血的病因许多肺部疾病和某些全身性疾病如慢性支气管炎支气管扩张症肺炎肺脓肿肺癌心血管疾病和血液疾病均可引起咯血而肺结核为咯血最常见病因约占7080
u 出血后痰的性状不同：咯血后继发少量血痰，呕血则无血痰
PPT课件 6
咯血的护理
病情观察：
u 咯血易反复发作，因此，对有咯血或咯血史的患者住院期间应全程 观察。对年老体弱、心肺功能不良、咳嗽无力的患者咯血时尤应注 意有无窒息发生。
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在酸碱反应上不同：咯血是碱性，呕血属于酸性。 先兆不同：咯血前喉部有瘙痒，胸闷，咳嗽等症出现，呕
血前常感到上腹不适，或有恶心，眩晕感。 体外排出的粪便不同：咯血如不下咽食物，粪便无改变，
呕血粪便呈黑色柏油样。 出血后痰的性状不同：咯血后继发少量血痰，呕血则无血
痰
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治疗
保持呼吸道引流通畅
皮肤瘙痒，上腹部疼痛
呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息， 昏迷。
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咯血与呕血的区别
出血方式不同：咯血以咳出的方式出现，呕血以呕出的方 式出现，呈现的是一种喷射状。
血中混和物不同：咯血常混有痰咳出体外，呕血常混有食 物及胃液混杂。
出血的血色不同：咯血成泡沫状且血色鲜红，呕血则无泡 沫，血色成暗红或棕色。
闭或支气管平滑肌痉挛 4、应用镇静剂或镇咳药使咳嗽反射受到严重抑制者
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窒息早期征象
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咯血的护理
舒适护理：
发现患者咯血时，应立即汇报医生。 安慰并鼓励患者将血轻轻咯出，勿用力，
勿屏气。 咯血停止后用温开水漱口，及时移去被血
污染的被服、衣物，及时倒掉咯出的血液， 减少对患者的不良刺激。 保持室温在25℃左右，湿度60%~70%。
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咯血的护理
饮食护理： 大咯血时应禁食。 小量咯血者宜进少量温凉高蛋白、高热量、高维
咯血的急救与护理
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咯血的定义
咯血是指喉以下的气管、支气管、肺组织的 出血经口咯出。
痰中带血 少量咯血：每天咯血量小于100ml 中量咯血：每天咯血量100-500ml 大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯
血量大于 300ml
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111
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咯血的诱因
常见诱因依次为
剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽。
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咯血的病因
1、感染性疾病：炎症、结核、支扩、肺脓肿 2、肿瘤：肺癌、转移癌 3、支气管-肺和肺血管结构异常：肺栓塞、
肺梗塞 4、血液系统疾病：凝血异常 5、免疫性疾病：肺出血-肾病综合征 6、肺损伤 7、物理因素等
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控制感染
处理咯血
必要时手术治疗。
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咯血的护理
病情观察：
咯血易反复发作，因此，对有咯血或咯血史的患者住院 期间应全程观察。对年老体弱、心肺功能不良、咳嗽无 力的患者咯血时尤应注意有无窒息发生。
动态监测咯血的色、质和量的变化，咯血量增大、频繁、 色鲜红或稠厚混有坏死组织、提示活动性出血；若咯血 量逐渐减少，且颜色转为暗红，提示破损的血管已基本 愈合，咯出的暗红色血是积聚在肺组织和气管内的陈旧 血。
迅速建立两路静脉通路，一路给予止血药物，另一路补充 血容量或给予抗感染、抗痨药物。
给予氧气吸入，流量为2~4L/分，以纠正缺氧状态。 大咯血时必须密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。
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临床上具有下列情形的咯血病人易发生窒息： 1、极度衰竭无力咳嗽者 2、急性大咯血 3、情绪高度紧张的病人，因极度紧张可导致声门紧
咯血的病因
咯血主要由呼吸系统疾病引起，也见于心 血管疾病和血液疾病，而肺结核为咯血最 常见病因，约占70%~80%。
我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支 气管扩张和支气管肺癌。
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咯血的先兆
喉痒，咽喉部异物感或梗塞感。 剧烈咳嗽，胸闷，胸内发热，呼吸困难。 情绪异常，烦躁，紧张感，恐惧感。 恶心呕吐或呃逆，口干，口渴或口中怪味，
生素、易消化的流质或半流质，食欲减退者宜少 量多餐。因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血。 多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅， 以免排便时腹压增加而导致再次咯血。
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咯血的护理
用药护理：1）止血药物
常用止血药物有垂体后叶素、卡络磺钠、血凝酶等，其中 垂体后叶素为最常用的紧急止血的静脉用药物，可用 0.9%NS50ml+垂体后叶素12-18∪微量泵静推，以保证药 液持续、均匀地输入。
鲜血，以补充凝血因子，帮助止血。
L在咯血期间护士应守护病人床旁，给其精神鼓励， 排除心理障碍，提高心理承受能力，用安慰性的 话语和抚慰性的动作帮助患者度过危险期。
向患者宣教疾病的相关知识及咯血中的注意事项。 应告知患者保持冷静心态有助于止血，随着抗痨 及止血药物的使用，咯血及咯血量会逐渐减少并 停止,以稳定病人情绪,逐渐化解不良心理，增加战 胜疾病的信心。
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大咯血的急救护理
应绝对卧床休息，不应随意搬动。 宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血
肺部得到相对休息而减少咯血，同时也可防止血液或分泌 物流向健侧肺而引起病灶播散，或流入健侧气管而引起窒 息，对于病灶位置不确定者应给予平卧，头转向一侧。
可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温 度，增加舒适感，解除患者的紧张情绪，并可起到局部压 迫作用，限制胸部活动，减少咯血。但使用时应避免直接 接触病人的皮肤，并注意其他部位的保暖。
常用的非止血类药有普鲁卡因、抗胆碱药、酚妥拉明等。 这些药物用于不适宜使用止血药者，还可加强对顽固性咯 血的治疗效果。
肾上腺皮质激素使用时应注意观察病人有无胃部不适及粪 便色泽，如患者解黑便或混有鲜血，应注意与患者大咯血 时误吞血液相区别。
使用以上药物时要密切观察生命体征。 对大咯血不止、有严重失血性休克危险者可多次少量输新
对于大咯血者还应正确记录咯血量、入液量及尿量的变 化。
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咯血的护理
休息： 少量咯血，适当减少活动量，对症治疗即可。 中等量的咯血应卧床休息。 大量咯血应绝对卧床休息，以患侧卧位为宜，尽 量避免血液溢入健侧肺，若不能明确出血部位， 应暂取平卧位、 一次大咯血后出血量明显减少者，咯血停止后仍 需严格卧床一周左右
使用过程中一些不良反应主要为腹痛、便意、头晕、头痛、 面色苍白、血压上升等表现，应做好药物宣教，观察有无 不良反应，随时调整静推速度，并观察穿刺处皮肤有无红 肿渗出，防止药液外渗，一旦外渗需立即停止输注，并用 生理盐水局封，抬高患肢，局部可用50%硫酸镁湿敷。
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咯血的护理
用药护理：2）非止血药物
血前常感到上腹不适，或有恶心，眩晕感。 体外排出的粪便不同：咯血如不下咽食物，粪便无改变，
呕血粪便呈黑色柏油样。 出血后痰的性状不同：咯血后继发少量血痰，呕血则无血
痰
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治疗
保持呼吸道引流通畅
皮肤瘙痒，上腹部疼痛
呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息， 昏迷。
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咯血与呕血的区别
出血方式不同：咯血以咳出的方式出现，呕血以呕出的方 式出现，呈现的是一种喷射状。
血中混和物不同：咯血常混有痰咳出体外，呕血常混有食 物及胃液混杂。
出血的血色不同：咯血成泡沫状且血色鲜红，呕血则无泡 沫，血色成暗红或棕色。
闭或支气管平滑肌痉挛 4、应用镇静剂或镇咳药使咳嗽反射受到严重抑制者
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窒息早期征象
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咯血的护理
舒适护理：
发现患者咯血时，应立即汇报医生。 安慰并鼓励患者将血轻轻咯出，勿用力，
勿屏气。 咯血停止后用温开水漱口，及时移去被血
污染的被服、衣物，及时倒掉咯出的血液， 减少对患者的不良刺激。 保持室温在25℃左右，湿度60%~70%。
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咯血的护理
饮食护理： 大咯血时应禁食。 小量咯血者宜进少量温凉高蛋白、高热量、高维
咯血的急救与护理
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咯血的定义
咯血是指喉以下的气管、支气管、肺组织的 出血经口咯出。
痰中带血 少量咯血：每天咯血量小于100ml 中量咯血：每天咯血量100-500ml 大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯
血量大于 300ml
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咯血的诱因
常见诱因依次为
剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽。
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咯血的病因
1、感染性疾病：炎症、结核、支扩、肺脓肿 2、肿瘤：肺癌、转移癌 3、支气管-肺和肺血管结构异常：肺栓塞、
肺梗塞 4、血液系统疾病：凝血异常 5、免疫性疾病：肺出血-肾病综合征 6、肺损伤 7、物理因素等
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控制感染
处理咯血
必要时手术治疗。
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咯血的护理
病情观察：
咯血易反复发作，因此，对有咯血或咯血史的患者住院 期间应全程观察。对年老体弱、心肺功能不良、咳嗽无 力的患者咯血时尤应注意有无窒息发生。
动态监测咯血的色、质和量的变化，咯血量增大、频繁、 色鲜红或稠厚混有坏死组织、提示活动性出血；若咯血 量逐渐减少，且颜色转为暗红，提示破损的血管已基本 愈合，咯出的暗红色血是积聚在肺组织和气管内的陈旧 血。
迅速建立两路静脉通路，一路给予止血药物，另一路补充 血容量或给予抗感染、抗痨药物。
给予氧气吸入，流量为2~4L/分，以纠正缺氧状态。 大咯血时必须密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。
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临床上具有下列情形的咯血病人易发生窒息： 1、极度衰竭无力咳嗽者 2、急性大咯血 3、情绪高度紧张的病人，因极度紧张可导致声门紧
咯血的病因
咯血主要由呼吸系统疾病引起，也见于心 血管疾病和血液疾病，而肺结核为咯血最 常见病因，约占70%~80%。
我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支 气管扩张和支气管肺癌。
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咯血的先兆
喉痒，咽喉部异物感或梗塞感。 剧烈咳嗽，胸闷，胸内发热，呼吸困难。 情绪异常，烦躁，紧张感，恐惧感。 恶心呕吐或呃逆，口干，口渴或口中怪味，
生素、易消化的流质或半流质，食欲减退者宜少 量多餐。因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血。 多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅， 以免排便时腹压增加而导致再次咯血。
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咯血的护理
用药护理：1）止血药物
常用止血药物有垂体后叶素、卡络磺钠、血凝酶等，其中 垂体后叶素为最常用的紧急止血的静脉用药物，可用 0.9%NS50ml+垂体后叶素12-18∪微量泵静推，以保证药 液持续、均匀地输入。
鲜血，以补充凝血因子，帮助止血。
L在咯血期间护士应守护病人床旁，给其精神鼓励， 排除心理障碍，提高心理承受能力，用安慰性的 话语和抚慰性的动作帮助患者度过危险期。
向患者宣教疾病的相关知识及咯血中的注意事项。 应告知患者保持冷静心态有助于止血，随着抗痨 及止血药物的使用，咯血及咯血量会逐渐减少并 停止,以稳定病人情绪,逐渐化解不良心理，增加战 胜疾病的信心。
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大咯血的急救护理
应绝对卧床休息，不应随意搬动。 宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血
肺部得到相对休息而减少咯血，同时也可防止血液或分泌 物流向健侧肺而引起病灶播散，或流入健侧气管而引起窒 息，对于病灶位置不确定者应给予平卧，头转向一侧。
可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温 度，增加舒适感，解除患者的紧张情绪，并可起到局部压 迫作用，限制胸部活动，减少咯血。但使用时应避免直接 接触病人的皮肤，并注意其他部位的保暖。
常用的非止血类药有普鲁卡因、抗胆碱药、酚妥拉明等。 这些药物用于不适宜使用止血药者，还可加强对顽固性咯 血的治疗效果。
肾上腺皮质激素使用时应注意观察病人有无胃部不适及粪 便色泽，如患者解黑便或混有鲜血，应注意与患者大咯血 时误吞血液相区别。
使用以上药物时要密切观察生命体征。 对大咯血不止、有严重失血性休克危险者可多次少量输新
对于大咯血者还应正确记录咯血量、入液量及尿量的变 化。
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咯血的护理
休息： 少量咯血，适当减少活动量，对症治疗即可。 中等量的咯血应卧床休息。 大量咯血应绝对卧床休息，以患侧卧位为宜，尽 量避免血液溢入健侧肺，若不能明确出血部位， 应暂取平卧位、 一次大咯血后出血量明显减少者，咯血停止后仍 需严格卧床一周左右
使用过程中一些不良反应主要为腹痛、便意、头晕、头痛、 面色苍白、血压上升等表现，应做好药物宣教，观察有无 不良反应，随时调整静推速度，并观察穿刺处皮肤有无红 肿渗出，防止药液外渗，一旦外渗需立即停止输注，并用 生理盐水局封，抬高患肢，局部可用50%硫酸镁湿敷。
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咯血的护理
用药护理：2）非止血药物