脚手架报验申请表
外架拆除申请报验表
工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段编号：
致：重庆恒佳工程技术咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成29#楼拆除外架前的临边防护工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、脚手架拆除申请表
2、脚手架拆除前验收记录
承包单位（章）_
项目经理：________________
符合要求
上岗人员的安全防护用具必须安全牢固
符合要求
10
拆除部分与未拆除部分，架体必须分离；其无承载力的传递
符合要求
施工单位检查评定结果
全部验收内容符合设计及规范要求
班组负责人：年月日
项目安全员：年月日
监理（建设）单位检查评定结论
监理工程师（建设单位技术负责人）：年月日
日期:_______________
审查意见：
项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期________________
脚手架拆除前验收记录
工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段
序号
拆除部位
验收内容
施工单位验收记录
监理（建设）单位验收记录
1
23#楼
拆除方案必须有可操作性
符合要求
2
安全技术交底
符合要求
3
临边防护必须维护到位
符合要求
4
上岗人员是否持证上岗
持证上岗
5
拆除前连墙件及架管扣件有松动的必须加固牢靠
符合要求
6
水平防护网必须随架体拆除
符合要求
7
外墙砌体的缝隙、孔洞必须填塞饱满，墙体对拉螺杆必须割除
脚手架搭设申请表
脚手架搭设单位 负责人
脚手架搭设描述
搭设人员 搭设人员 搭设人员 搭设人员
脚手架验收申请部门/申请人验来自收确认危险有害因素分析
脚手架搭设申请
申请部门
年 月 日至
年月日
相关方填写
联系方式
特种作业操作证号 特种作业操作证号 特种作业操作证号 特种作业操作证号
公司填写
安全管理部门验收 审批
备注：每个申请只能申请一处脚手架。
脚手架报验申请表
承包单位（审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期：
恩施同欣监理公司我单位已完成恩施州中级人民法院综合审判楼石材幕墙工程脚手架搭设工作先报上该工程报验申请表请予以审查和验收
脚手架报验申请表
工程名称：恩施州中级人民法院综合审判楼石材幕墙工程 编号：
致：恩施同欣监理公司
我单位已完成恩施州中级人民法院综合审判楼石材幕墙工程脚手架搭设工作，先报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
脚手架搭设申请单
脚手架搭设申请单
一、项目信息
1.1 项目名称：【项目名称】
1.2 建设单位：【建设单位名称】
1.3 项目地址：【项目地址】
1.4 项目负责人：【项目负责人姓名】
1.5 联系电话：【联系电话】
二、脚手架搭设需求
2.1 脚手架类型：【脚手架类型（例如钢管脚手架、悬挑脚手架等）】
2.2 搭设范围：【具体搭设范围（例如建筑物外墙、大型机械设备等）】
2.3 搭设高度：【脚手架搭设的最高高度（例如30米）】
2.4 搭设时间：【脚手架搭设开始和结束时间】
2.5 使用期限：【预计使用脚手架的时间（例如1个月、3个月等）】
2.6 安全要求：【对搭设过程中的安全要求进行详细描述，如防护设施、施工人员安全培训等】
三、脚手架供应商选择
3.1 供应商名称：【脚手架供应商的名称】
3.2 供应商资质：【说明供应商的相关资质及经验】
3.3 供应商联系人：【供应商联系人的姓名】
3.4 供应商联系电话：【供应商联系人的电话】
四、费用预估
4.1 脚手架搭设费用预估：【预计脚手架搭设所需费用，包括租赁费、人工费、材料费等】
4.2 安全保证金：【如有需要，说明安全保证金的金额及缴纳方式】
五、申请人。
脚手架工程报审表
A2
外脚手架工程专项施工（方案）报审
表
外脚手架工程专项施工方案审批表
C—4
工程名称青海省军区分队宿舍楼工程日期2012年 2 月28 日现报上下表中的技术管理文件，请予以审批
类 别编制人册 数页 数
施工组织设计
施工方案路边112内容附后
外脚手架工程施工方案
申报简述：
我项目部已编制完成外脚手架工程施工方案，请公司领导审批。
申报部门（分包单位）： 申报人： 审核意见：
□有□无 附页
总承包单位名称： 审核人： 审核日期： 年 月 日
审批意见：
审批结论： □同意 □修改后报 □重新编
制
审批部门（单位）： 审批人： 日期： 年 月 日
注：附外脚手架施工方案。
脚手架拆除报验申请表
3、阳台栏杆已安装完成，同意拆除。 班组验收人：
4、水电安装外墙透气口、空调洞等已清理无遗漏。
班组验收人：
5、外墙保温施工完成，同意拆除。 班组验收人：
审批意见：
施工负责人：年 月 日审批意见：监理：年 月 日
备注：
1、本申请单一式三份，施工、安全、架子班组各执一份。
2、每次报验拆除脚手架未三层，最多不超过10米，必须先报验后拆除。
脚手架拆除报验申请表
工程名称：新建万源城C街坊商品住宅及幼儿园项目2标段
现有号房至层工程已按规范要求施工完毕，特申请报验，请监理予以验收，以便落实架子工拆除报验层脚手架。
申请报验人： 年 月 日
相关班组自检验收意见：
1、外墙幕墙施工已完成，同意拆除。 班组验收人：
2、外墙玻璃窗（百叶窗）等已清理干净，同意拆除。
脚手架(悬挑式)安装报验申请表
脚手架(悬挑式)安装报验申请表
申请单位信息
- 申请单位名称：[填写申请单位名称]
- 统一社会信用代码：[填写统一社会信用代码]
- 地址：[填写地址]
- 联系人：[填写联系人姓名]
- 联系[填写联系电话]
施工单位信息
- 施工单位名称：[填写施工单位名称]
- 统一社会信用代码：[填写统一社会信用代码]
- 地址：[填写地址]
- 联系人：[填写联系人姓名]
- 联系[填写联系电话]
工程信息
- 工程名称：[填写工程名称]
- 工程地址：[填写工程地址]
- 施工许可证号：[填写施工许可证号]
- 监理单位：[填写监理单位名称]
- 竣工日期：[填写竣工日期]
脚手架(悬挑式)安装信息
- 安装位置：[填写安装位置]
- 安装高度：[填写安装高度]
- 安装日期：[填写安装日期]
- 预计拆除日期：[填写预计拆除日期]
- 拟使用材料：[填写拟使用的材料，如钢管、连接件等]
- 安全措施：[填写安全措施，如安全网、扶手等]
- 安装方案：[填写安装方案，如详细的图纸、计算书等]
确认与签字
本人确保以上填写内容真实有效，并且已经了解并将遵守相关安全规范。
如发生任何安全责任或意外事故，愿意承担相应的法律责任。
申请单位签字：_________________ 日期：
__________________
施工单位签字：_________________ 日期：__________________。
脚手架搭设申请表
施工单位
施工负责人
脚பைடு நூலகம்架位置
脚手架用途
搭设时间
预计完成时间
安全注意事项：
1、进入施工现场必须佩戴好安全帽，高空作业时必须系安全带，穿防护鞋，携带操作证确保作业安全。
2、遇上六级或六级以上的大风，浓雾等恶劣天气应立即停止作业。
3、搭设阶段属地管理单位必须专人监管，周围拉设警戒，发现隐患及时整改。
申请单位
申请人
工序安全员
部门负责人
安全环保部
4、确保脚手架足够的坚固性和稳定性，施工期在允许荷载和气候条件下不产生变形、倾
斜或摇晃现象，确保施工人员人身安全。
5、要有足够的工作面，能满足工人操作等。
6、吊运脚手架构造等材料，要长短分开、堆码整齐，并用专用绳索起运，落放平稳。搭设时上下配合，零配件要用绳索提拉，严禁抛掷。
7、脚手架搭设完毕由属地管理单位组织安全环保部、施工单位现场负责人验收，验收合格悬挂标识牌，验收不合格制定方案整改。
外架验收报验申请表
分包单位资格报审表工程报审/验表外墙脚手架验收报验申请表工程名称: 宁德市体育中心整体改造提升项目田径综合训练场馆工程编号: 201701外墙脚手架验收报验申请表外墙脚手架验收报验申请表外墙脚手架验收报验申请表工程项目经理任命书【范例一】经公司研究决定，任命_______同志担任_______工程的项目经理,负责该工程项目管理工作、并负责处理该工程项目的一切事务。
特此任命XXXXX年XX月XX日【范例二】现任命_____________担任_____________________项目的项目经理，全权负责整个项目的施工管理工作。
项目经理有对项目施工小组成员任免、更换、分配任务、奖惩等的权力，同时亦有在整个项目施工中对工程预算费用的控制、工程质量管理控制、工程施工安全控制、工程施工工期控制、工程施工技术把关控制等的责任和义务。
此任命即日生效。
总经理：20XX年12月5日【范例三】我代表XXXXXX有限公司,兹任命XXX先生/女士担任XXXX的项目经理，项目代号： XXXXXX 。
其职责和权限为：1. 代表企业实施施工项目管理。
贯彻执行国家法律、法规、方针、政策和强制性标准，执行企业的管理制度，维护企业的合法权益。
2. 组织编制项目管理实施规划。
3. 在授权范围内负责与企业管理层、劳务作业层、各协作单位、发包人、分包人和监理工程师等的协调，解决项目中出现的问题。
处理项目经理部与国家、企业、分包单位以及职工之间的利益分配。
4. 对进入现场的生产要素进行优化配置和动态管理。
5. 进行现场文明施工管理，对施工员进行管理，发现和处理突发事件。
6. 参与工程竣工验收，准备结算资料和分析总结，接受审计。
协助企业进行项目的检查、鉴定和评奖申报。
7. 经授权组建项目经理部确定项目经理部的组织结构，选择、聘任管理人员，确定管理人员的职责，并定期进行考核、评价和奖惩。
8. 按照企业的规定选择、使用作业队伍。
主持项目经理部工作，组织制定施工项目的各项管理制度，协调和处理与施工项目管理有关的内部与外部事项。
脚手架使用验收证、申请表、确认表改
脚手架使用验收证船名申请单位申请日期年月日施工队伍使用部门施工部位使用部门对脚手架使用要求（包括对进、出料口等要求）和脚手架简图：脚手架规格：使用部门工程主管：时间：年月日时脚手架主管：时间：年月日时验收细节确认后打“○”1.脚手架所使用的材料质量是否合格；是否2.铁丝捆扎脚手板是否用直径1.6mm双股捆紧，铁丝捆扎毛竹片是否用直径1.2mm双是否股捆紧；3.立杆间距是否小于2.5mm，全高的最大偏差是否小于100mm；是否4.高度超过4m的架子，立杆是否用抛撑加固，抛撑与立杆之间距地面200mm至是否500mm处是否设加强杆；5.外护栏是否在高1050~1100mm和300~500mm设置。
涂装脚手架内侧是否加设护是否栏一道，高度为1050mm。
6.凹型舱壁探桥板是否用管子压牢，是否设内护栏。
是否7.护栏的扣件是否与立杆卡紧，每个扣件螺丝是否上紧；是否8.搭设的钢丝绳每端是否用两个绳卡卡紧，中间禁止卡在扣件上，是否保持畅通；是否9.架子每层是否搭设爬梯，爬梯是否错开设置捆扎牢固，梯子口是否有护栏，梯子上端是否是否超出平面500mm以上；10.相邻两立杆接头是否错开；是否11.水平杆接头上下是否错开；是否12.桥板铺设是否采用阶梯压叠方法，伸出支点部分是否大于150mm，重合部分是否超是否出300mm，桥板是否平行铺设，间隙是否小于50mm，每块桥板是否四点捆紧；13.毛竹片铺设两边重叠是否大于50mm，是否用直径1.2mm铁丝四处封固在横杆上；是否14.是否保证安全通道畅通；是否15.是否符合《脚手架作业指导书》中其他要求；是否16.脚手架符合申请部门使用要求（包括留有进出料口等）；是否17.水平架设置是否符合要求；（门式脚手架）是否18.水平加固杆是否符合要求；（门式脚手架）是否19.交叉支撑、水平架或脚手板是否紧随门架安装和设置；（门式脚手架）是否20.水平加固杆是否设置在门架立杆内侧，剪刀撑设置是否在门架立杆外侧；（门式脚手架）是否21.连接门架的锁臂、挂钩必须是否处在锁住状态或用铁丝捆绑牢固；（门架脚手架）是否22.货舱左右肋骨、斜坡板搭设脚手架，是否在一个间距（2.5米）的有效距离之内设拉是否接点；23.货舱左右肋骨、斜坡板搭设脚手架，码脚的数量是否符合立杆、抛撑总数的50%；是否24.探头板桥探出500mm，是否搭设护栏；是否25.立杆的接头除最上一根立杆可采用搭接外，其余各立杆接头是否采用对接扣件对接；是否26.两相邻立杆接头在高度方向错开的距离是否符合不应小于500mm，对接扣件的是否开口是否朝内。
脚手架搭设申请表
申请单位：江苏华源申请日期：2019年09月29日
施工部位
主控楼
搭设日期
2019.10.01
使用周期
三个月
搭设班组
架子组
搭设高度
24M以下
18.75m
特殊类型
24M以上
脚手架类别
钢管落地式双排架
核定承载
270kg/m2
特殊安全要求
作业面满铺脚手板、搭设之字形人行通道。
参加搭设人员
申请人：搭设负责人：批准：
参加搭设人员
申请人：搭设负责人：批准：
脚手架搭设申请表
申请单位：江苏华源申请日期：2019年09月20日
施工部位
垃圾坑内侧
搭设日期
2019.09.21
使用周期
二个月
搭设班组
架子组
搭设高度
24M以下
特殊类型
24M以上
33.8m
脚手架类别
钢管落地式双立杆排架
核定承载
270kg/m2
特殊安全要求
作业面满铺脚手板、搭设之字形人行通道；外侧立面整个长度和高度上连续设置剪刀撑。
参加搭设人员
申请人：搭设负责人：批准：
脚手架搭设申请表
申请单位：江苏华源申请日期：2019年10月10日
施工部位
渣仓
搭设日期
2019.10.11
使用周期
二个月
搭设班组
架子组
搭设高度
24M以下
14.5m
特殊类型
24M以上
脚手架类别
钢管落地式双排架
核定承载
270kg/m2
特殊安全要求
作业面满铺脚手板、搭设之字形人行通道。
脚手架搭设申请表
脚手架工程专项施工方案及报审表
脚手架工程专项施工方案一、编制依据1、设计建筑、施工图纸2、《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》3、《建筑施工安全检查标准》4、脚手架施工安全强制性条文5、建筑施工手册6、施工平面布置图7、有关法律、法规、规章、管理文件。
二、工程概况1.建设地点：庐江县第六中学新建初中部教学楼工程位于庐江县，框架结构四层。
2.工程规模：总建筑面积： 4073 m23.本工程主要建筑技术指标：建筑类别为二类，耐火等级为二级，设计使用年限为50年，屋面防水等级为三级，按七度抗震烈度设防。
三、脚手架方案构思因为基于总体施工方案考虑，在承台基础砼施工完毕后，即采取整个基坑先搭设满堂脚手架和外围双排脚手架施工剪力墙柱及结构梁直至施工首层楼板；部分脚手架需要施工至四层楼板，再采用工字钢固定于3层楼板悬挑脚手架继续施工外围梁、柱，标准层楼板采用门架施工，待首层结构楼板砼达到规范强度拆除基坑内满堂钢管脚手架及基坑内建筑物外双排脚手架后再进行基坑全面回填。
土方回填时上部结构可同时在施工，这样方可保证整个结构施工工期不受回填土影响，确保施工主体工期。
回填土后约一个月后，从新搭设满堂脚手架进行砌筑及粗装修等施工。
二、施工准备施工准备包括技术准备、材料和机械准备以成熟的作业条件。
2．1 技术准备2．1．1 项目部技术人员和工长认真熟悉施工图纸，做到充分吃透图纸，并核对平面尺寸和标高，图纸相互间有无矛盾或错误，掌握设计内容及各项技术要求，了解整个凯东一期工程规模、特点、工程量和质量要求。
2．1．2 仔细熟悉整个建筑外轮廓，确保整个脚手架搭设实用不浪费。
2．1．3 认真熟悉脚手架施工规范，严格按照规范设计与搭设脚手架工程。
2．2 材料和人员准备2．2．1 做好钢管、扣件及撑头等主要材料的计划和采购进场组织工作，严格按照施工平面布置图要求指定地点堆放。
2．2．2 所有脚手架工人必须持证上岗，进场前进行安全、质量教育。
2．3 作业条件2．3．1 目前还不具备搭设脚手架条件，一旦砼承台基础梁浇筑砼完毕达到一定强度条件，在承台表面铺板保护即可落脚搭设脚手架。
满堂脚手架专项施工方案报审表
满堂脚手架专项施工方案报审表
项目名称：满堂脚手架施工项目
申报单位：日期：MM/DD/YYYY
拟作业时间：从 MM/DD/YYYY 至 MM/DD/YYYY
施工地点：
施工内容：
1.搭建和拆除脚手架
2.检查和修复脚手架
3.安全培训和管理
申报人员：
1.姓名：
2.职务：
3.电话：
项目背景
本项目为了确保满堂施工过程中的安全与高效，特制定该专项施工方案报审表，着重说明脚手架施工的各项工作内容，加强管理，确保施工质量和安全。
作业人员培训
1.所有参与脚手架施工作业的人员需要接受相关安全生产培训，掌握脚
手架搭建、使用、拆除等基本知识。
2.每位作业人员必须持有效证件，且需参加每月一次的安全培训会议。
脚手架搭建和拆除
1.按照相关规范和标准搭建脚手架，保证搭建牢固、平稳。
2.在搭建和拆除脚手架时，需制定详细的操作计划和安全措施，确保操
作过程中的安全。
脚手架检查和修复
1.每周对脚手架进行一次全面检查，发现问题及时修复。
2.在施工过程中，对脚手架的稳固性和安全性进行定期检验，确保施工
过程中的安全。
安全管理
1.严格执行相关安全管理制度，加强现场巡查和管理。
2.对违反安全规定的行为，制定相应的处罚措施。
签字
申报单位负责人签字：日期：
安全管理负责人签字：日期：
监理单位负责人签字：日期：
以上为《满堂脚手架专项施工方案报审表》，申报单位请仔细阅读，并按照内容执行。
脚手架验收审批表(定稿)
3、应由单位工程负责人进行拆除安全技术交底；
4、应清除脚手架上杂物及地面障碍物，地面拉设警戒线。
5、拆除作业必须由上而下逐层进行，严禁上下同时作业；
6、连墙件必须随脚手架逐层拆除，严禁先将连墙件整层或数层拆除后再拆脚手架；分段拆除高差不应大于两步，如高差大于两步，应增设连墙件加固；
3、使用竹笆脚手板时，双排脚手架的横向水平杆两端，应用直角扣件固定在立杆上；单排脚手架的横向水平杆的一端，应用直角扣件固定在立杆上，另一端应插入墙内，插入长度亦不应小于180 mm。
4、双排脚手架横向水平杆的靠墙一端至墙装饰面的距离不宜大于100mm；
4
脚手板
1、作业层脚手板应铺满、铺稳，离开墙面120~150 mm；
3、应有生产许可证，法定检测单位的测试报告和产品质量合格证，严禁有裂缝、变形、拧紧扭力矩达65N、M时，不得发生破坏，并有防锈处理，出现滑丝的螺栓要更换。
4、钢管上严禁钻孔。
5、安全网应有合格证、产品生产许可证及编号，网目边长符合国家标准和使用要求。
6、竹脚手板材质应符合要求。
3
架子基础
1、坚实平整、有排水措施，符合搭设条件，立杆有可靠垫块，底座、垫块均应准确地放在定位线上，垫块宜采用长度不少于2跨、厚度不小于50㎜的木垫板或槽钢。
2、冲压钢脚手板、木脚手板、竹串片脚手板等，应设置在三根横向水平杆上。当脚手板长度小于2 m时，可采用两根横向水平杆上。当脚手板长度小于2 m时，可采用两根横向水平杆支承，但应将脚手板两端与其可靠固定，严防倾翻。此三种脚手板的铺设可采用对接平铺，亦可采用搭接铺设。脚手板外伸长应取130~150 mm，两块脚手板外伸长度的和不应大于300 mm；脚手板搭接铺设时，接头必须支在横向水平杆上，瘩接长度应大于200 mm，其伸出横水平杆的长度不应小于100。
脚手架施工方案报审表模板
项目经理
日期__________
监理工程师审核意见：
专业监理____________
工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
施工组织设计、施工方案审核表
鲁JJ-004
工程名称
日期
现报上下表中的技术管理文件，请予以审核。
类别
编制人
审核人
册数
地下室落地式外脚手架施工方案
申报简述：
公司总工办，我项目部已完成地下室落地式外脚手架施工方案的编制，现报上，请审批。
申报部门（分包单位或项目部）：xxx项目部申报人：
总承包单位审核意见：
xxx项目部，你单位报送的《xxx工程地下室落地式外脚手架施工方案》经审批，符合施工图设计及设计、施工质量验收规范要求，技术先进、可行，同意按其实施。
xxx工程
地下室落地式外脚手架施工方案
编制：
xx月xx日
地下室落地式外脚手架施工方案报审表
工程名称：xxx编号：
致：xxx项目部（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了地下室落地式外脚手架施工方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
地下室落地式外脚手架施工方案
□有 □无附页
总承包单位名称：xxx
审核人：审核日期：年月日
监理单位（建设单位）审批意见：
审批结论：□同意□修改后报□重新编制
审批部门（单位）： 审批人： 审批日期：年月日
脚手架报审表
JL-A002
施工组织设计（方案）报审表
项目名称：宜宾鲁能〃山水绿城A-19.20地块商住楼编号：
致湖北时代工程监理有限公司（监理单位）：
现报上悬挑式脚手架施工方案施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术负责人审查批准，请予审查和批准。
附：悬挑式脚手架施工方案
承包单位项目部（公章）：项目负责人（签字）：
项目技术负责人（签字）：日期：
专业监理工程师审查意见：
1.同意
2.不同意
3.按以下主要内容修改补充
专业监理工程师：日期：
总监理工程师审查意见：
1.同意
2.不同意
3.按以下主要内容修改补充
并于月日前报来。
项目监理机构（公章）：
总监理工程师（签字）：日期：年月日注：本表由施工单位填写：一式三份，连同施工组织设计一并送项目监理机构审查，建设、监理、施工单位各一份。
四川省建设厅制
施工组织设计（施工方案）审核会签表项目名称：宜宾鲁能〃山水绿城A-19.20地块商住楼
施工组织设计（施工方案）名称悬挑式脚手架搭设与拆
除施工方案
编写人
会签部门责任人会签人审批意见
分公司项目部
主任工程师
年月日集团公司工程部总负责人
年月日集团公司质安部负责人
年月日集团公司总工办总工程师
年月日。