过敏性紫癜的病因及发病机制
过敏性紫癜科普宣传PPT课件
谁会得过敏性紫癜？ 性别
男女均有可能，但研究显示男孩的发病率略 高于女孩。
这可能与激素水平和免疫反应有关。
谁会得过敏性紫癜？
易感人群
有过敏史、家族史或近期感染史的人群更易 发病。
如有过敏性鼻炎或哮喘等病史，需特别注意 。
何时出现症状？
何时出现症状？
症状表现
什么是过敏性紫癜？ 病因
主要与感染（如病毒、细菌）、药物、食物过敏 等因素有关。
某些情况下，可能与环境因素或遗传倾向有关。
什么是过敏性紫癜？ 发病机制
机体免疫系统对某些物质产生异常反应，导致血 管炎症和出血。
这可能会影响皮肤、关节和内脏器官。
谁会得过敏性紫癜？
谁会得过敏性紫癜？ 年龄
过敏性紫癜常见于儿童和青少年，但成年人 也可能罹患此病。
过敏性紫癜科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是过敏性紫癜？ 2. 谁会得过敏性紫癜？ 3.
什么是过敏性紫癜？
什么是过敏性紫癜？
定义
过敏性紫癜是一种免疫性疾病，主要表现为皮肤 出现紫癜（小出血点），常伴随关节痛和腹痛。
它是因为小血管破裂引起的，通常与过敏反应有 关。
定期随访有助于监测病情。
如何预防过敏性紫癜？
如何预防过敏性紫癜？ 避免过敏源
尽量避免已知的过敏源，如某些食物或药物。
家长需关注孩子的饮食和环境。
如何预防过敏性紫癜？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，加 强身体免疫力。
充足的睡眠和心理健康也很重要。
如何预防过敏性紫癜？ 定期体检
如何诊断和治疗？ 诊断方法
主要通过病史询问、体检和实验室检查（如 血液检查、尿检）进行诊断。
过敏性紫癜课件.
过敏性紫癜课件.一、教学内容本节课我们将学习教材《医学常识》中第五章“儿童常见疾病”的第三节“过敏性紫癜”。
详细内容包括过敏性紫癜的定义、病因、临床表现、诊断、治疗及预防。
二、教学目标1. 了解过敏性紫癜的基本概念、病因及临床表现。
2. 掌握过敏性紫癜的诊断、治疗及预防方法。
3. 培养学生的临床思维能力和实际操作技能。
三、教学难点与重点教学难点：过敏性紫癜的诊断、治疗及预防。
教学重点：过敏性紫癜的病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及预防策略。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个实践情景引入，让学生了解过敏性紫癜对患者生活质量的影响，激发学生的学习兴趣。
2. 讲解：详细讲解过敏性紫癜的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则及预防策略。
3. 例题讲解：通过典型病例，分析过敏性紫癜的诊断和治疗过程，引导学生运用所学知识解决实际问题。
4. 随堂练习：设计若干与教学内容相关的练习题，让学生巩固所学知识。
5. 小组讨论：分组讨论病例，培养学生的临床思维能力和团队协作精神。
7. 互动环节：邀请学生提问，解答学生的疑惑。
六、板书设计1. 过敏性紫癜2. 内容：定义、病因、发病机制临床表现诊断方法治疗原则预防策略七、作业设计1. 作业题目：解释过敏性紫癜的病因及发病机制。
列举过敏性紫癜的临床表现。
论述过敏性紫癜的诊断方法、治疗原则及预防策略。
2. 答案：病因及发病机制：过敏体质、感染、药物、食物等因素导致血管壁损伤，出现紫癜等临床表现。
临床表现：皮肤紫癜、关节肿痛、消化道出血等。
诊断方法：结合病史、临床表现、实验室检查等综合判断。
治疗原则：抗过敏、抗炎、止血、改善血管通透性等。
预防策略：避免接触过敏原、预防感染、合理饮食等。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生关注过敏性紫癜的最新研究动态，了解相关领域的前沿知识。
重点和难点解析1. 过敏性紫癜的病因及发病机制。
过敏性紫癜
过敏性紫癜过敏性紫癜，又称舒-亨综合征是小儿时期最常见的一种血管炎，以毛细血管变态反应性炎症为病理基础。
临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。
主要见于学龄期儿童，病程有时迁延反复，但预后多良好。
（一）病因及发病机制病因不清，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。
致敏原可为病原体（细菌、病毒或寄生虫等）、药物（抗生素、磺胺药、异烟肼、水杨酸类、苯巴比妥钠等）、食物（鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）及其他（花粉吸入、昆虫叮咬、疫苗注射等）。
机体对这些因素产生不恰当的免疫应答，形成免疫复合物沉积于小血管，引起皮肤、胃、肠、关节的广泛性毛细血管炎，导致水肿和出血。
（二）临床表现多为急性起病，病前1～3周常有上呼吸道感染史。
约半数患儿出现不规则低热和乏力、精神委靡、纳差等全身症状。
皮肤、关节、消化道和肾脏是主要累及部位，并出现相应的临床表现。
1.皮肤紫癜常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布。
典型紫癜变化规律为初起出现紫红色荨麻疹及各型红斑、斑丘疹，压之褪色，高出皮肤，可有轻度痒感，此后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈紫红色，压不褪色。
2.消化道症状约有2/3患儿可出现消化道症状，多出现在皮疹发生1周内。
患儿突发腹痛，伴恶心、呕吐或便血，腹痛位于脐周或下腹部，是由于肠道病变引起肠蠕动增强或痉挛所致。
此型临床称为“腹型”。
3.关节疼痛及肿胀约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘等关节，可单发亦可多发，呈游走性，一般无红、热，有积液，不遗留关节畸形。
偶尔关节炎出现在紫癜前1～2日。
此型临床称“关节型”。
4.肾脏症状约30%～60%。
多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。
一般患儿肾损害较轻，个别重症出现大量蛋白尿、氮质血症、高血压或高血压脑病，极少数因急性肾衰竭死于尿毒症。
此型临床称为“肾型”。
同时存在几种临床表现时称“混合型”。
过敏性紫癜的病因及发病机制研究进展
一
在 先天性总管囊肿进行 切除后 ，重建 胆道采用肝总管空肠Ｒ ｏ ｕ ｘ — Ｙ
机制 。
１ － ３长期 随访 通过 电话 、书信 以及 患者复诊 等 ，对术 后患者 的病 情进行 随访 ，
了解 患者 相关 的身体状况 ，对 患者进行常 规的肝功 能检查 以及 定期进 行Ｂ 超检查 ，对 出现黄疸 、上腹烧 灼 、发热 、腹痛 的患者 身体状 况与
从研 究结果 分析来看 ，在先天性胆 总管囊肿切 除后胆道重建 中 ，
流通道 ，大大降低十二指肠胃食管反流率，同时增加胆支空肠袢套叠
瓣成形 重建胆道 ，这 符合消化道 以及胆道 生理 ，也能有效 起到预防术 后 出现反 流性胆 管炎。
参 考文 献 ［ １ 】 孙蔓 丽 ， 师松年， 李萍． 几 种胆 道 重 建术 治 疗 先天 性 胆 总管 囊 肿 的疗效 评价 ［ Ｊ ］ ． 实用 儿科 临床 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ ０ ９ ） ： ８ １ ０ ８ １ １ ．
２ ０ １ ３年 ９ 月第 １ １ 卷 第２ ７ 期
１ ５ 例 患者 实施肝 管空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — Ｙ吻合术 ，手 术方法 是先 留置肝 管空 肠 ３ ０ ｃ ｍ胆支 ，肝管 空肠 近端和远端侧 与肝管空肠端侧进 行吻合手术 。②
・
临床研究 ・ ６ ７
间置术后 ，出现生长发 育不 良情况 。其 余患者 ，生长发育正常 ，患者 肝 功能 良好 ，患者正常进行 生活。 ３讨 论
过敏性紫癜研究进展
过敏性紫癜研究进展一、病因病机1．毒犯营血 不少作者认为，过敏性紫癜是热毒炽盛，逼犯营血，伤及血络，血溢脉外所致。
阳络伤则血外溢，肌肤发斑，口鼻出血；阴络伤则血内溢，则见便血、尿血。
毒伤筋脉，则关节疼痛；毒伤脾络，升降失常则吐泻腹痛；伤及肾络，气化失司，水湿不外泄则浮肿。
热毒的形成，或因外感风热，失于疏解，郁遏化毒；或因感时毒，直犯营血；或因食异物，或因虫咬，或误用辛温，致使诸种毒邪犯及营血而发病。
2．热迫血行 血受寒则凝，受热则行。
或感受热邪，或阴虚发热，血受热迫，妄行无度，络伤血溢则生本病。
血溢肌肤则外见紫斑；血溢胃肠则吐血、便血；血溢筋脉，瘀阻关节则痹痛。
3．风扰营阴 舒义根据《素问·阴阳应象大论》“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”、“风胜则动”等论述，认为过敏性紫癜是卫阳虚弱，藩篱疏漏，失于固密，守护无权，外邪乘袭，扰动营血，阴血溢于脉外则紫癜。
4．瘀血阻滞 气行则血行，气过寒或过热，均会妨碍血之畅行。
正如《医林改错》所说：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。
”有作者认为，过敏性紫癜的发生，是由于寒邪或热邪侵犯机体，导致血行障碍，瘀血积于体内一定部位而发生病变。
瘀于肌肤，血溢于表则见紫癜；瘀于胃肠，血渗于内则腹痛便血。
丁林魁认为，本病是邪犯太阳，邪随经入而为“蓄血”，“蓄血”形成，则现少腹急结，腰痛难伸，大便色黑等瘀血之征。
5．脾虚湿滞 有人认为素禀不足，脾气虚弱，脾虚不能统血，血溢脉外亦能形成紫癜。
如潘焕鹤认为，脾虚则运化失职，湿热内生。
湿热著于关节则痹痛；湿热逼迫血分，络伤则便血、肌衄；湿热久蕴，必耗营血。
潘氏还认为，肝体阴而藏营血，湿热久蕴，使肝失柔润之性，敛藏之职，脾虚肝乘则吐血腹痛。
6．风湿之邪 周跃庭认为该病不仅多由热毒或疫毒所致，尚有风湿之邪为患。
斑多由阳明郁热入血所致，疹每因风热郁肺入营而成；发斑一般无痒感，而此证局部有痒感。
从这些特点看，表明有风邪为患。
此外，本病临床常有浮肿出现，按其特点多属风水性质。
过敏性紫癜教案范文
过敏性紫癜教案范文一、疾病介绍二、教育目标1.了解过敏性紫癜的病因、发病机制及临床表现。
2.提高对过敏性紫癜的风险认识，学会预防控制措施。
3.学会正确处理过敏性紫癜发作时的急救措施。
4.懂得过敏性紫癜的治疗方法及注意事项。
三、教育内容1.疾病知识普及1.1病因：感染、药物、食物过敏及自身免疫等因素可能导致过敏性紫癜发生。
1.2发病机制：过敏性紫癜是由机体对其中一种物质的过敏反应引起的，形成免疫复合物沉积在血管壁上引起血管炎，导致皮肤、关节和肾脏等部位受损。
1.3临床表现：皮肤紫癜、关节痛、肾脏损害等。
2.预防控制措施2.1避免接触过敏原：对于已明确过敏原的患者，应避免接触该物质，如食物、药物等。
2.2合理饮食：避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。
增加富含维生素C和P的食物，如柑橘类水果、胡椒等。
2.3避免受凉：过敏性紫癜患者容易受凉引发病情加重，应注意保暖，尤其是四肢。
2.4注意药物使用：在应用药物时，应告知医生自己对一些药物有过敏反应，避免使用可能引起过敏的药物。
3.急救措施3.1紫癜发作时，保持冷静，尽快就近就医。
3.2在前往医院的过程中，可以涂抹冷敷剂或冷水冲洗受累部位，有助于缓解症状。
3.3避免擦痒，以免破溃导致继发感染。
4.治疗方法及注意事项4.1治疗方法：以缓解症状、避免复发为主要治疗目标。
一般采用口服抗过敏药物、糖皮质激素等进行治疗，严重病例可能需要血液透析等支持性治疗。
4.2注意事项：避免接触过敏原，保持充足休息，避免劳累，注意饮食卫生，避免受凉。
四、教育方式2.宣传资料：提供包括免疫复合物性紫癜的详细信息以及预防控制措施的宣传资料，让患者及其家人可以随时参考。
五、教育效果评估通过问卷调查或随访方式对患者和家属进行教育效果评估。
评估内容包括对疾病的了解程度、预防控制措施是否得当、应急措施是否掌握等。
六、总结通过全面的教育指导，患者和其家人可以更好地了解过敏性紫癜的疾病知识，提高对该疾病的预防和控制能力，从而减少发病和复发的风险，提高生活质量。
过敏性紫癜患者的护理
过敏性紫癜患者的护理过敏性紫癜(allergic purpura)是一种常见的血管变态反应性、出血性疾病，是机体对某些致敏物质发生变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增高，血液外渗所致。
主要表现为皮肤淤点或紫癜，可伴有腹痛、关节痛和肾脏损害。
多发生于儿童及青少年，男性稍多于女性，好发于春秋季。
一、病因和发病机制1. 病因①感染：最常见的原因，包括细菌(β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌)、病毒(麻疹、水痘、风疹病毒)及肠道寄生虫感染等。
②食物过敏：主要是鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等引起的异性蛋白过敏。
③药物过敏：如青霉素、链霉素、红霉素、氯霉素、头孢菌素类、磺胺类、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药及水杨酸类等解热镇痛药。
④其他：如花粉、尘埃、虫咬、寒冷刺激及疫苗接种等。
2. 发病机制①速发型变态反应：致敏原与体内蛋白质结合形成抗原，产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)，引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。
②抗原抗体复合物反应：致敏原进入体内后，刺激B淋巴细胞(B细胞)产生抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于血管壁及肾小球基底膜上激活补体，引起小动脉炎及毛细血管扩张，血管通透性和脆性增加，导致皮肤、黏膜、肠道、关节腔或肾脏出血、水肿。
二、护理评估(一) 健康史评估发病前1～2周有无上呼吸道感染史，询问有无进食容易引起过敏的蛋白质、接触花粉、尘埃或被昆虫叮咬等情况，了解有无抗生素、磺胺类药物、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药、解热镇痛药等用药史或疫苗接种史。
(二) 临床表现1. 临床类型：(1) 皮肤型 (单纯型、紫癜型) 最常见。
以局限于四肢的皮肤紫癜为主要表现，下肢大关节附近及臀部分批出现对称性分布、大小不等的斑丘疹样紫癜(图-1)，反复发作，可融合成片、形成淤斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14天消退;可伴有皮肤水肿、荨麻疹。
少数累及面和躯干部皮肤，初起有皮肤瘙痒，出现荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。
过敏性紫癜PPT课件
免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积
临床表现
本病多见于2－8岁儿童。急性起病，始发症 状以皮肤紫癜为主
少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现 各 种症状可有不同组合
其它：循环、神经、呼吸系统 在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。
临 床 表 现1 1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。
具有遗传背景的个体
B淋巴细胞克隆扩增
大 量 I g A免疫复合物
系统性血管炎
遗传
发病
免疫异常
环境
病 理 改 变1
1. 全身性小血管无菌性炎症（微动脉、微静脉、毛细血管）是本 病基础病变。
皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润，浆液和 红细胞外渗以致间质水肿，血管壁可有纤维素样坏死。 肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静 止期。
症状轻重不一,大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢 性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能不全。
* 紫癜性肾炎（临床分型）
▪ 单纯肾小球性血尿或蛋白尿 ▪ 血尿和蛋白尿 ▪ 急性肾小球肾炎 ▪ 肾病综合症 ▪ 急进性肾炎 ▪ 慢性肾炎
肾脏症状突现时需与肾小球肾炎、IgA肾病
治疗
本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗， 尽可能 寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。
治 疗1
1. 一般治疗：
急性期卧床休息；少渣饮食
有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食； 有感染时加用抗生素； 注意寻找和避免接触过敏原。
治 疗2
2. 对症治疗： 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组
病 理 改 变2
2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛细血管内皮增生，局部 纤维化和血栓形成，灶性坏死，可有新月体形成。 严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性增殖性肾小球肾炎改变。
过敏性紫癜病因病理、临床表现及诊断要点
过敏性紫癜病因病理、临床表现及诊断要点过敏性紫癜是一种较为常见的变态反应性出血性疾病，主要病变是累及毛细血管壁，使其脆性和通透性增高，故又称为出血性毛细血管中毒症。
临床特征为皮肤紫癜，伴有腹痛、关节痛和（或）肾脏病变等。
实际上本病可能包括许多以过敏性脉管炎为基础的综合征。
根据过敏性紫癜的临床表现，多属于中医学“发斑”、“斑疹”、“阴阳毒”、“肌衄”等范畴。
如《金匮要略·阴阳毒》篇中谓：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血；阴毒之为病，面目青……。
”其所云之主要症与本病颇为相似。
继之《诸病源候论》、《丹溪心法》、《医学入门》、《圣惠方》、《三因方》等书的“发斑”症，把过敏性紫癜的形态做了生动的描述。
另外，按其发病类型的不同，以腹痛、关节痛、腰痛等为不同特征者，中医学又将其分别归属于“腹痛”、“痹癥”、“腰痛”、“水肿”等范围。
【病因病理】一、西医1．病因 过敏性紫癜的病因尚未完全阐明，其病因可能由多种因素所致。
抗原性质也未完全查明，其中有各种蛋白质、多糖类、糖脂、粘蛋白和药物等。
这些物质进入体内有可能诱发本病患者的毛细血管发生炎性反应。
到目前为止，公认的主要的病因有：①感染：本病在发病前2周左右往往有上呼吸道感染史，常见的细菌感染为β-溶血性链球菌，其他有金黄色葡萄球菌、结核杆菌亦可引起本病。
病毒感染、寄生虫感染也可导致过敏性紫癜。
②食物：主要是异性蛋白质引起的过敏，如鱼、虾、蟹、蛋、牛乳等。
③药物：抗生素、磺胺药、异烟肼、奎宁、水杨酸类、噻嗪类、阿托品、磺脲类、硫氧嘧啶以及激素类（雌激素、睾丸素、胰岛素）和碘化物等。
④其他：主要有植物花粉、虫咬伤等。
2．病理 上述致敏原进入人体后是否发生变态反应，有明显的个体差异。
大多数人对某些致敏原并不发生变态反应。
根据变态反应的发生原理和临床经过，发病机制可能有两种，即第Ⅰ型变态反应（速发型变态反应）和第Ⅲ型变态反应（免疫复合反应）。
其主要的病理改变为无菌性脉管炎。
过敏性紫癜(1)PPT课件
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四、治疗要点
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1．病因防治：避免病因。
2．抗过敏治疗：常用抗组胺类药，如苯 海拉明、扑尔敏、息斯敏等。
3．糖皮质激素：常用泼尼松等。对腹型 和关节型有较好的疗效，对肾型疗效不 明显。肾型或皮质激素疗效不佳者可用 免疫抑制剂（环磷酰胺等）治疗。
去除病因、抗过敏、糖皮 质激素
护理
预防和避免加重出血
寻找及避免致病因素
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项目
发病机理
ITP
过敏性紫癜
免疫导致血小板破坏。 免疫导致毛验室检查
治疗
分急性和慢性型。
皮肤粘膜紫癜为主。
没明显规律。
血小板减少，出血时间 延长，血块收缩不良， 束臂试验阳性。
糖皮质激素、脾切除、 免疫抑制剂、丙球
起病都急。 不同类型，表现不同。 多对称位于下肢及臀。 血小板正常，出凝血时间 正常。
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二、临床表现
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多数起病急，病人发病前1～3周常有 上呼吸道感染史，随之出现典型的临 床表现。
1．紫癜型：最常见。紫癜多位于下肢及 臀部，常对称分布，分批，大小不等。
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2、腹型
最具潜在危险的类型。阵发性绞痛 常位于脐周或下腹部，可伴恶心、 呕吐或便血，偶发肠套叠、肠梗阻 或肠穿孔。
肠鸣音亢进或活跃 无明显腹肌紧张及反跳痛
竭而死亡。
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5、其他症状 偶有颅内出血导致失语、瘫痪、昏 迷、惊厥等。 偶而累及循环及呼吸系统。
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三、检查及诊断
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（一）检查
血小板计数、出凝血时间均正常。 嗜酸性粒细胞增多 肾脏受累时，可出现蛋白尿、血尿或
过敏性紫癜
过敏性紫癜
过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）又称亨-许紫癜（HenochSchönlein purpura）、IgA血管炎，是一种IgA1抗体介导的超敏反应性毛细血 管和细小血管炎，其特征为非血小板减少的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹 痛和肾脏病变。
一、病因和发病机制
累及肘、腕、指等上肢关节。 关节损害通常是一过性的，不导致慢性损害和畸形。
（三）消化道损害 约有50%的患者会出现腹痛，表现为脐周和下腹部疼痛、恶心、呕吐等；
20%～30%的患者会出现消化道出血，严重者可出现便血甚至肠套叠、肠穿孔。
二、临床表现
（四）肾脏损害 20%～50%的患者会出现肾脏损害，主要表现为血尿，其次为蛋白尿
及管型；1%～3%进展为肾功能不全；成年人的肾脏损害常比儿童严重。
三、组织病理、免疫病理和实验室检查
（一）组织病理 病理变化：
真皮浅层毛细血管和细小血管的内皮细胞肿 胀，管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏死，血管 及其周围有中性粒细胞浸润，有核尘、水肿及 红细胞外渗。严重者还可出现管腔闭塞。
过敏性紫癜组织病理
三、组织病理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ免疫病理、实验室检查
（二）免疫病理 皮损及其周围皮肤的直接免疫荧光检查见血管壁IgA、补体和纤维蛋白
沉积；IgA在血管壁的沉积是区分过敏性紫癜和其他血管炎的重要依据。 （三）实验室检查
血小板数量、形态和功能都在正常范围，出凝血功能亦正常。累及肾 脏时出现血尿、蛋白尿，累及胃肠道可粪隐血试验阳性。
（一）病因 1.尚不明确。 2.常发生于上呼吸道感染之后，特别是链球菌。 （二）发病机制
Ⅲ型变态反应，抗原与抗体（主要为IgA型）结合形成的循环免疫复合 物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症， 从而产生各种临床表现。
过敏性紫癜和血小板减少性紫癜的区别
过敏性紫癜和血小板减少性紫癜的区别过敏性紫癜和血小板减少性紫癜是两种常见的紫癜类型，它们在病因、症状、治疗和预后等方面存在一定的区别。
本文将就这两种紫癜进行详细的比较和阐述。
一、病因和发病机制1. 过敏性紫癜：过敏性紫癜是一种免疫相关的血管炎症，其病因主要与机体对某些外界的致敏物质过敏反应相关。
常见的过敏原有食物、药物、昆虫咬伤、病毒感染等。
当机体处于过敏反应状态时，血小板会释放血小板活化因子，导致毛细血管通透性增加，纤维蛋白原转换酶激活，从而引起血管壁的炎症反应和破坏，形成紫癜。
2. 血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜是一种与血小板数量减少相关的疾病。
病因较多，主要包括免疫性、药物因素、感染性、遗传性或先天性、恶性病变相关等。
在血小板减少的情况下，机体的止血功能减弱，因而易发生皮下、黏膜等部位出血，形成斑点、瘀点和紫癜。
二、症状和体征1. 过敏性紫癜：过敏性紫癜的皮肤病变多表现为紫红色，大小不一的丘疹或斑块，压之可褪色。
常见的部位有下肢、腕部和臀部等。
瘀点的数量较多，形态规则。
伴有搔抓感、疼痛或灼痛感。
严重时可伴有胃肠道症状、触电样感觉和关节痛等。
2. 血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜主要症状是皮肤、黏膜等处出血，表现为紫癜、淤血、瘀点、瘀斑等。
病变多见于四肢、面部、口腔、鼻眼等处。
瘀斑的数量较少，大小不一，形态不规则。
常伴有鼻出血、牙龈出血、月经不调、肌肉酸痛等。
三、实验室检查1. 过敏性紫癜：过敏性紫癜的实验室检查结果一般没有特异性。
可见白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、血小板正常或稍增。
特殊的实验室检查可以进行过敏原检测、免疫功能检查等对病因进行进一步确定。
2. 血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜的主要实验室检查是血小板计数。
正常成年人的血小板计数范围是150-450×10⁹/L。
计数低于正常范围时可考虑为血小板减少性紫癜。
另外还可以进行骨髓活检、凝血功能检查和免疫学检查等，以明确病因并进行治疗。
过敏性紫癜发病因素及发病机制
过敏性紫癜发病因素及发病机制作者：陈植来源：《中国社区医师》2008年第15期过敏性紫癜(HSP)是一种过敏性系统性坏死性小血管炎，HSP患者可因致敏原的性质、个体反应性的差异以及血管炎累及的脏器和病变程度的不同，在临床和病理改变上呈现不同的表现。
发病因素年龄因素HSP临床发病多见于学龄儿童，可能与以下因素有关。
首先，学龄儿童较学龄前儿童受到各种感染(如上、下呼吸道感染，幽门螺旋杆菌感染，寄生虫感染等)的频度增多；其次，随着年龄增加，社会活动范围的扩大，接触各种过敏原的机会明显增多；再次，学龄儿童的免疫功能逐步增强。
季节因素HSP患儿多在秋冬季发病，这可能与该季节气候变化无常且比较寒冷，患儿易患呼吸道感染有关，感染后如免疫异常则易致HSP；另外，秋冬季食物过敏者多，此时期蟹、虾、海鱼的大量上市，枯草增多，也使患儿接触过敏原的机会增加，而造成HSP的发生。
诱因方面多为感染和过敏，感染中最多见为上、下呼吸道感染，过敏原中多为食物过敏和混合过敏，食物组主要为虾／蟹、牛奶，其次为鸡蛋。
吸入组主要为豚草，其次为螨虫、树木花粉。
感染和过敏原的摄入使机体产生免疫异常而导致HSP的发生。
在HSP患儿中，多伴有多器官损害，反之，在HSP患儿中，如出现多器官损害时，需警惕有无紫癜性肾炎(HSPN)。
单纯型HSP的发病与年龄关系不大，这可能与单纯型HSP患儿临床病变轻微，免疫反应较轻有关。
一旦发生HSP，特别要注意年龄，如是学龄儿童，需观察是否为混合型，如是混合型，更需警惕是否存在HSPN，以便及早判断病情，合理治疗。
过敏性紫癜发病机制过敏性紫癜发病机制涉及免疫学异常、凝血与纤溶机制紊乱、基因多态性改变。
肾脏病理上存在微血管与问质损害。
免疫学机制过敏性紫癜是各种致敏原刺激过敏体质的机体发生变态反应，产生自身抗原，体液免疫上调，B细胞多克隆活化，继而产生自身抗体，以IgA为主。
HSP患者C基因缺陷频率高，缺陷者血清C4浓度下降，使免疫复合物不能得到清除，在肾脏部位沉积而发病。
过敏性紫癜健康宣教
遗传因素： 家族中有过 敏性疾病病
史
常见症状
01
皮肤紫癜：皮肤出现红色或紫色 的斑点，多见于下肢和臀部
03
腹痛：腹部疼痛，可能伴有恶 心、呕吐
05
其他症状：如头痛、乏力、食 欲不振等
02
关节痛：关节肿胀、疼痛，活 动受限
04
肾脏损害：血尿、蛋白尿、水肿 等，严重者可导致肾衰竭
诊断与鉴别诊断
诊断方法
01
03
02
制定干预措施： 健康教育、生 活方式调整、 药物治疗等
04
制定评估标准： 患者满意度、 健康知识掌握 程度等
实施计划
1 制定健康促进计划：根据个人情况，制定合理的健康促进计划 2 健康饮食：保持均衡饮食，避免过敏原食物 3 锻炼身体：适当进行体育锻炼，增强体质 4 避免接触过敏原：避免接触花粉、尘螨等过敏原 5 保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜 6 定期体检：定期进行体检，监测身体状况
计划调整与优化
01
根据个人健康状况和需求， 制定个性化的健康促进计划
02
定期评估计划实施效果， 及时调整和优化
03
结合季节、环境等因素，调 整计划内容和实施方式
04
鼓励家庭成员参与，共同制 定和实施健康促进计划
05
关注最新健康知识和技术， 不断更新和优化计划内容
健康促进计划评价
评价指标
目标人群覆盖率：计划实施后，目标人群的覆盖率 健康知识知晓率：目标人群对健康知识的知晓程度 行为改变率：目标人群在健康行为方面的改变程度 健康改善率：目标人群在健康方面的改善程度 满意度：目标人群对健康促进计划的满意度 成本效益比：计划实施的成本与取得的健康效益之比
过敏性紫癜
五、过敏性紫癜的治疗
（四）对症治疗 腹痛者：阿托品或山莨菪碱（654-2）口服或皮下注射。 关节痛：止疼药。 呕吐严重者：止吐药。 呕血、血便者：质子泵抑制剂如奥美拉唑等。
五、过敏性紫癜的治疗
（五）免疫抑制剂及其他治疗 用于以上治疗效果不佳或近期内反复发作者 免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等。 抗凝疗法：适用于肾型病人，初以肝素钠100~200U/（kg·d）静脉滴注或低分子肝素皮下注射，
4周后改为华法林四4~15mg/d，2周后改为维持量2~5mg/d，2~3个月。 中医中药：以凉血、解毒、活血化瘀为主，适用于慢性反复发作和肾型病人。
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五、过敏性紫癜的治疗
（三）糖皮质激素 用药指征
➢ 关节肿痛、严重腹痛合并消化道出血及有急进性肾炎或肾病综合症等严重肾脏病者。 常用药物及剂量
➢ 泼尼松1～2mg/（kg·d）顿服或分次口服； ➢ 甲基泼尼松龙5～10mg/（kg·d）静脉滴注； ➢ 地塞米松10~15mg/d静脉滴注。 症状减轻后改口服并渐减量，疗程一般不超过30天，肾型者可酌情延长。
过敏性 紫癜
一、过敏性紫癜的定义 二、过敏性紫癜的病因及发病机制 三、过敏性紫癜的临床表现及实验室检查 四、过敏性紫癜的诊断及鉴别诊断 五、过敏性紫癜的治疗
一、过敏性紫癜的定义
过敏性紫癜（allergic purpura） 又称Schönlein-Henoch综合症，是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生 变态发应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、粘膜及某些器官出血。可同时 伴Байду номын сангаас血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
五、过敏性紫癜的治疗
（一）消除致病因素 1.防治感染，清除局部病灶（如扁桃体炎等）； 2.驱除肠道寄生虫； 3.避免可能致敏的食物及药物等。
过敏性紫癜
过敏性紫癜一、中医1、中医名称：紫斑病、葡萄疫、血风疮。
2、病因病机：本病的外因多在风、热、湿诸邪，内因主要在脾肾阳虚，两者均能导致血不循经，溢出外络，凝滞肌肤，发为紫斑；累及脏腑则致腹痛、便血、尿血诸证。
（1）风热伤营外感风热之邪，炽于营血，而致血热妄行，血分热甚故红斑如锦纹，热壅喉咙故痛。
（2）湿热蕴阻湿热与气血相搏，而致血热络损，外则血溢肌肤，发为紫斑，内则蕴阻肠胃，发为便血。
（3）阴虚火旺素体阴虚血热，虚火内动，热伤血络，热迫血行，血不行经，血溢肌肤而成紫斑。
（4）统摄无权脾为气血生化之源，有统血之功。
脾气素虚，或思虑饮食伤脾，导致脾虚不能统血；或禀性不耐，劳倦伤气，使之气虚不能摄血，统摄无权，血不归经，外溢肤表而成紫斑。
（5）脾肾阳虚火不生土，运化无能，脾阳虚不能统血，寒凝气滞亦见血溢紫斑。
3、诊断要点（1）患者以7岁以下幼儿为主，男女发病无明显差别。
（2）皮疹多发于下肢，特别是小腿伸侧更重，偶尔见于上肢与躯干。
（3）初起在皮肤上发现针尖大小的瘀点、瘀斑和斑丘疹，约经2~3周后消失，时隔不久，又分批陆续出现新的皮疹。
（4）部分伴有关节疼痛，甚至红肿热痛，部分合并腹痛、呕血、便血、尿血等全身症状。
4、治法（1）内治法：1)风热伤营证症状：斑色初起鲜明，后渐变紫色，分布较密，发出与消退均较快，伴有瘙痒，有关节疼肿痛，脉浮数，舌质红，苔薄黄。
治法：凉血活血祛风，化斑解毒。
方选：消斑青黛散加减。
青黛20g 玄参20g 沙参20g 柴胡20g知母15g 黄连20g 甘草15g 莲子心15g生石膏60g 生地30g 炒牛蒡子25g 荆芥25g2)湿热蕴阻证症状：紫斑多见于下肢，间见黑紫血疱，时有糜烂，伴有腹痛较剧，甚则便血，腿踝肿胀，轻重腹胀微痛，纳呆，恶心呕吐，舌质红或紫，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热化湿，活血通络。
方药：三仙汤、芍药甘草汤、失笑散合方化裁。
薏苡仁30g 滑石（包）30g 赤芍20g 杏仁20g蒲黄炭20g 白通草15g 甘草20g 竹叶20g白茅根40g 赤小豆40g 丹皮25g 紫草25g3)阴虚火旺证症状：紫红斑，色不鲜明，分布不密，反复发作，兼有虚热烦躁，面赤火升，腰膝酸软，血尿、蛋白尿、管型尿等，舌质红，苔少，脉细数。
过敏性紫癜病因及发病机制研究进展
血， 血尿及蛋 白尿等。常见于儿童 ， 男性 多于女性 ， 好发于冬春季 ， 对于本病 的病 因及发 病机制 尚未十分清 楚， 近年 来许 多
学者对其进行 了大量的研 究与探讨取得 了一定成果。现就该病 的病 因及 发病机 制在 西 医和 蒙 医学上的最新进展 做 一综
述 ， 临床 诊 治 提 供 指 导 。 给
并肾损害将严重影 响患者 的生 存质量 ， 而其发病 机制 目前 尚未完全 阐明 ， 因此 其发 病机 制仍 然是 目前研 究 的热 点 ，
血性链球菌 感染 是诱 发过 敏性 紫癜 的重 要原 因。但 也有
持相反结论的报道。另外 Ｎ ｖｋ等对 Ａ ｏａ Ｐ患 者进行 胃镜检 查研究 Ｈ ｐ感染与 Ａ Ｐ是否存在关 系时发 现 ， Ｈｐ感染是 Ａ Ｐ
及血清过敏原特 异性 Ｅ抗 体 的检 测 ， 发现 Ａ Ｐ病 儿过 敏 原 阳性者 占 ９ ％ ， ０ 过敏食物 中以鱼 、 牛奶、 蛋类等 多见 。某 研究采用体外 血清 放射 过敏 原 吸附试 验方 法检 测结果 显
质 的机体 ， 引起 变态 反应 ， 生大 量免 疫复 合物 沉 积在全 产
５ ８
中国民族 医药 杂志
２１年 ｌ 第 ｌ ０１ ２月 ２期
过敏 性 紫 癜病 因及 发 病 机 制研 究 进展
白 玉梅
（ 内蒙 古医学院 ｏ ９级研 究生， 内蒙古 呼和浩特 ０ ０ １ １０ ０）
摘
要： 过敏性紫癜（ Ｐ 是 以小血 管炎为主要 病 变的 系统性血 管 炎， Ａ） 临床表 现 为非血 小板减 少性 紫癜 ， 腹痛 ， 关节痛 ， 便
２１ ０ １年 ｌ ２月第 １ ２期
血性链 球菌感染 。还有报道 ， ３ ％过敏 性紫癜 患儿肾小 约 ０ 球 系膜有 Ａ族溶血性链球菌抗原沉积 ， 一步表 明 Ａ族溶 进
过敏性紫癜--
护理 措施
腹痛的护理
患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。 观察有无腹绞痛、呕吐、血便。
注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。 有血便者应详细记录大便次数及性状，留取 大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。
腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流 质，严重者禁食，经静脉供给营养，静脉滴 注皮质类固醇、输血等。
护理 措施
这些我们能吃吗？
护理 措施
饮食护理
避免过敏性食物的摄取， 发作期根据病情选择清淡、少刺激、易消化的普食、软食 或半流质饮食 有消化道出血时，应限制饮食、无渣饮食
勿食致敏性食物
鱼、虾、蟹、 蛋、牛奶等 植物性食物， 如蚕豆、菠 菜等
发病初期
以清淡易消 化食物为主， 如米汤、稀 饭、面条、 软米饭等
实验室 检查
PLT计数 巨核细胞 束臂试验 BT
CT
过敏性紫癜和ITP实验室检查
原理
过敏性紫癜
正常100-300×109/L
正常
形态和成熟度有助于判断 PLT减少的病因
毛细血管脆性实验
正常 阳性
检查皮肤血管止血功能（血 延长 管壁收缩和粘合，PLT黏附、 积聚和释放
反应内源性凝血系统功能 正常
ITP ↓ ↑ 多为未成 熟型 阴性 延长
朱伟伟
过敏性紫癜
内容
概述 病因及发病机制
临床表现 辅助检查 治疗要点 护理诊断 护理措施
过敏性紫癜：
概述
定义：是一种以全身小血管炎为主 要病变的血管炎综合征（ 是一种常 见的血管变态反应性疾病）
过敏性紫癜：
概述
特点：除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、 关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿 等综合表现
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实验室检查
尚无特异性诊断实验，以下检查有助于了解病情。
1.周围血象：白细胞正常或增加，中性粒细胞和嗜酸性粒细 胞可增高；一般无贫血，血小板计数正常甚至升高。出血 和凝血时间正常，血块退缩实验正常，部分患儿毛细血管 脆性实验阳性。
（一）皮肤紫癜：病程中反复出现皮肤紫癜 为本病特征，多见于四肢伸侧、关节周围， 以下肢及臀部多见，常两侧对称。紫癜分 批出现，初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面， 压之不褪色，一般不痒，数日后转为暗紫 色，最终呈棕褐色而消退。少数重症患儿 紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。皮肤紫 癜一般持续4~6周后消退，部分患儿间隔数 周、数月后又复发，
见图：
（二）腹痛：一般表现为阵发性剧烈腹痛，常 位于脐周或下腹部，可伴有呕吐，但呕血少见。 部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、 肠梗阻或肠穿孔者。
（三）关节肿痛：多发性大关节如膝、踝、肘、 腕等关节肿痛，活动受限，症状持续数日后消 失，不遗留畸形。
（四）血尿：常在其他症状消失后，起病1个 月内或病程更晚期 发生，症状轻重不一，表
过敏性紫癜
2015-3-9
概述 是一种小血管炎 以皮肤紫癜、关节痛、腹痛、便血、
血尿和蛋白尿为主要临床特征 发病情况
年龄：学龄及学龄前儿童多见（2~8岁） 性别：男孩多于女孩 1.4~2:1 季节：春夏秋冬
病因及发病机制
发病机制尚未明确
食物过敏（蛋类、乳类、豆类等）
药物（阿司匹林、抗生素、苯巴比 妥等）
预后
本病预后良好，大多痊愈。病程一般为1~2 周至1~2个月。也可反复发作。有肾脏病变 者病情常较迁延，可持续数月或数年，尿 常规检查要长期、定期随访。
2.其他检查：尿常规可有红细胞、蛋白、管型；大便隐血实 验阳性；血沉轻度增快；腹部超声波检查有助于早期诊断 肠套叠，头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊。
诊断和鉴别诊断
根据典型皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、血尿，结合实验 室检查诊断不难；若皮肤紫癜出现在其他症状之后，易误 诊，需与特发性血小板减少性紫癜、外科急腹症、风湿性 关节炎及肾小球肾的发生， 不能常规使用。
4.免疫抑制剂：重症过敏性紫癜肾炎可加用免 疫抑制剂如环磷酰胺等。
5.抗凝治疗：爆发皮肤坏死者可用抗凝治疗， 阿司匹林每日3~5mg/kg，或每日25~50mg， 每天一次服用；双嘧达莫每日3~5mg/kg， 分次服用。
6.中成药：贞芪扶正冲剂、复方丹参片、银杏 叶片，口服3~6个月，可补肾益气、活血化 瘀，有助于疾病恢复。
微生物（细菌、病毒、寄生虫等） 感染、蚊虫叮咬、花粉吸入、疫苗接 种等诱因
形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管 炎严重时可发生坏死性小动脉炎
病理
主要病理变化为广泛的小血管炎，以毛细血管炎 为主，也可波及小静脉和小动脉。病变多累及皮 肤、肾脏、关节及胃肠道，少数累及心、肺等脏 器。
临床表现
多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主 部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现 起病前1~3周常有上呼吸道感染史可伴有低热、 纳差、乏力等全身症状。
治疗 目前无特效疗法，以一般治疗及对症治疗为主。 1.一般治疗：卧床休息，给予清淡饮食，积极寻
找和祛除诱因因素，有前驱感染史者选用抗生 素，停用可能引起过敏的药物和实食物。 2.对症治疗：应用维生素C、安络血等改善毛细 血管脆性；有荨麻疹或血管神经性水肿时，应 用抗组胺药物和钙剂；腹痛时应用解痉剂；消 化道出血时应禁食，可静脉滴注西咪替丁每日 20~40mg/kg，必要时输血。 3.糖皮质激素：急性期对腹痛和关节痛有缓解作 用，泼尼松每日1~2mg/kg，分次口服，或用地 塞米松、甲基泼尼松龙每日5~10mg/kg静脉滴 注，症状缓解后即可停用。肾上腺皮质激素