肺炎喘嗽护理查房PPT
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肺炎喘嗽 ppt课件
ppt课件 27
⑸ 阴虚肺热 证候 病程较长，低热盗汗，干咳无痰， 面色潮红，舌质红乏津，舌苔花剥、苔 少或无苔，脉细数， 辨证 本证多见于病程迁延，阴津耗伤、 肺热减而未清者。常见于痰热闭肺证治 疗之后期。以病程较长、干咳无痰、舌 红少津为主要表现。临证需要辨明阴伤 轻重，轻者咳嗽声作、干咳无痰；重者 口干舌燥、干咳咯血，伴见阴虚全身症 状。
痰壅、气急，鼻煽为主要症状，重者可见张 口抬肩、面色苍白、口唇发绀等症。
ppt课件
3
概述
源流 首见于清-谢玉琼《麻科活人全书》 西医范围：支气管肺炎、大叶性肺炎、 毛细支气管炎
ppt课件
4
概述
发病特点 年龄：婴幼儿，年龄越小发病率越高，病情越重 季节：冬春，华南地区夏季亦多
多见于感冒、麻疹等病中并发或继发 内陷 厥阴 的变证；（现代“小儿四病”之一 ，儿科第
ppt课件 15
⑶ 区别常证、变证 常证指病位在肺，证候有 轻重之别。轻证为风寒闭肺、风热闭肺。高 热炽盛，喘憋严重，张口抬肩，为毒热闭肺， 痰热闭肺的重证。若正虚邪盛，出现心阳虚 衰，热陷厥阴，见肢厥脉微疾数或神识昏迷 抽搐，为邪毒炽盛，正气不支的重危变证。 ⑷ 辨气虚、阴虚 后期热降咳减，分别表现为 肺阴耗伤、余热未清，或肺虚不固、脾气虚 起伏不定，面白少华，动 则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏 力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。 辨证 本证见于肺炎恢复期，多见于 体质素弱的患儿，病程迁延。临证以咳 嗽无力，动则汗出为主要证候。偏肺气 虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者 纳差便溏，神疲乏力。
ppt课件 32
变证
治法 温补心阳，救逆固脱。 方药 参附龙牡救逆汤加减。常用药：人参大 补元气；附子回阳救逆；龙骨、牡蛎潜阳敛 阴；白芍、甘草和营护阴。气阳虚衰者亦可 用独参汤或参附汤少量频服以救急，还可用 参附注射液静脉滴注。若气阴两竭，可加用 生脉注射液静脉滴注，以益气养阴救逆。若 出现面色苍白而青，唇舌发紫，右胁下痞块 等血瘀较著者，可酌加红花、丹参等活血化 瘀之品，以祛瘀通络。本证务需早期诊断， 及早治疗，不应待气阳虚衰之象毕现而后救 治。病情危重者，应予中西医结合抢救治疗。
⑸ 阴虚肺热 证候 病程较长，低热盗汗，干咳无痰， 面色潮红，舌质红乏津，舌苔花剥、苔 少或无苔，脉细数， 辨证 本证多见于病程迁延，阴津耗伤、 肺热减而未清者。常见于痰热闭肺证治 疗之后期。以病程较长、干咳无痰、舌 红少津为主要表现。临证需要辨明阴伤 轻重，轻者咳嗽声作、干咳无痰；重者 口干舌燥、干咳咯血，伴见阴虚全身症 状。
痰壅、气急，鼻煽为主要症状，重者可见张 口抬肩、面色苍白、口唇发绀等症。
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概述
源流 首见于清-谢玉琼《麻科活人全书》 西医范围：支气管肺炎、大叶性肺炎、 毛细支气管炎
ppt课件
4
概述
发病特点 年龄：婴幼儿，年龄越小发病率越高，病情越重 季节：冬春，华南地区夏季亦多
多见于感冒、麻疹等病中并发或继发 内陷 厥阴 的变证；（现代“小儿四病”之一 ，儿科第
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⑶ 区别常证、变证 常证指病位在肺，证候有 轻重之别。轻证为风寒闭肺、风热闭肺。高 热炽盛，喘憋严重，张口抬肩，为毒热闭肺， 痰热闭肺的重证。若正虚邪盛，出现心阳虚 衰，热陷厥阴，见肢厥脉微疾数或神识昏迷 抽搐，为邪毒炽盛，正气不支的重危变证。 ⑷ 辨气虚、阴虚 后期热降咳减，分别表现为 肺阴耗伤、余热未清，或肺虚不固、脾气虚 起伏不定，面白少华，动 则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏 力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。 辨证 本证见于肺炎恢复期，多见于 体质素弱的患儿，病程迁延。临证以咳 嗽无力，动则汗出为主要证候。偏肺气 虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者 纳差便溏，神疲乏力。
ppt课件 32
变证
治法 温补心阳，救逆固脱。 方药 参附龙牡救逆汤加减。常用药：人参大 补元气；附子回阳救逆；龙骨、牡蛎潜阳敛 阴；白芍、甘草和营护阴。气阳虚衰者亦可 用独参汤或参附汤少量频服以救急，还可用 参附注射液静脉滴注。若气阴两竭，可加用 生脉注射液静脉滴注，以益气养阴救逆。若 出现面色苍白而青，唇舌发紫，右胁下痞块 等血瘀较著者，可酌加红花、丹参等活血化 瘀之品，以祛瘀通络。本证务需早期诊断， 及早治疗，不应待气阳虚衰之象毕现而后救 治。病情危重者，应予中西医结合抢救治疗。
肺闭喘咳护理查房PPT
药物治疗方案及作用机制
药物治疗效果评价标准
添加标题
添加标题
药物治疗效果观察指标
添加标题
添加标题
药物治疗效果评价结果及分析
常见不良反应： 恶心、呕吐、 腹泻、过敏反
应等
处理方法：减 量或停药，给 予止吐、止泻、 抗过敏等对症
治疗
注意事项：密 切观察病情变 化，及时调整
用药方案
预防措施：合 理选择药物， 避免不必要的
成“效果评价”为标题的内容 效果评价 ● 以下是用户提供的信息和标题： ● 我正在写一份主题为“肺闭喘咳护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施及效果评价”,请帮我生成“效果评价”为标题的内容 ● 效果评价
● 患者症状改善情况：通过观察患者的咳嗽、喘息等症状是否减轻或消失，评估护理措施的效果。 ● 肺部炎症吸收情况：通过胸部X线或CT等影像学检查，观察肺部炎症是否吸收或减轻。 ● 患者生活质量改善情况：通过评估患者的日常生活能力、活动耐力等指标，了解护理措施对患者生活质量的影响。 ● 患者及家属满意度：通过调查问卷或访谈等方式，了解患者及家属对护理措施的满意度和意见反馈。
鉴别诊断：排 除其他可能导 致类似症状的
疾病
临床表现：咳嗽、 咳痰、呼吸困难等
体征：肺部听诊可 闻及干、湿啰音
辅助检查：X线检 查可见肺纹理增粗 、紊乱
诊断标准：根据临 床表现、体征及辅 助检查可作出诊断
血常规检查：白细 胞计数、中性粒细 胞比例等指标是否 正常
痰液检查：痰液 颜色、性状、量 及细菌学检查等
● 增强患者信心：通过心理护理，可以帮助患者增强信心，积极面对疾病和治疗过程，提高治疗效果。
● 促进患者康复：通过心理护理，可以帮助患者调整心态，积极配合治疗和康复训练，促进身体的康复。
肺炎喘嗽医疗护理查房课件
病因与发病机制
病因
常见的病原体有肺炎链球菌、流感嗜 血杆菌、葡萄球菌、呼吸道合胞病毒 等。
发病机制
感染后引起肺部炎症反应，导致气道 痉挛、痰液堵塞，引起喘息、咳嗽等 症状。
临床表现与诊断
临床表现
发热、咳嗽、气急、喘息等症状，严重时可出现呼吸困难、 紫绀等。
诊断
根据临床表现、胸片和病原学检查进行诊断。其中，病原学 检查是确诊肺炎喘嗽的重要手段。
心力衰竭
密切监测患儿心率、心律和心音，遵 医嘱给予强心、利尿等药物治疗。
脓胸和胸膜炎
进行胸腔闭式引流，遵医嘱给予抗生 素治疗，同时观察引流液的性状和量。
肺栓塞
密切观察患儿有无胸痛、呼吸困难等 症状，及时进行抗凝或溶栓治疗。
并发症的预防措施
保持呼吸道通畅
定期为患儿翻身、拍背，及时清除呼吸道分 泌物。
增强免疫力
合理喂养，加强营养，提高患儿免疫力。
控制感染
遵医嘱使用抗生素，彻底控制感染病灶。
监测病情变化
定期监测患儿生命体征，及时发现和处理并 发症的先兆症状。
谢谢观看
镇咳药
平喘药
祛痰药
对于咳嗽症状严重的患 者，可适当使用镇咳药，
如右美沙芬等。
对于喘息症状严重的患 者，可适当使用平喘药，
如沙丁胺醇等。
对于痰液粘稠不易咳出 的患者，可适当使用祛
痰药，如氨溴索等。
其他辅助药物
根据患者的具体情况， 医生还可能开具其他辅 助药物，如免疫增强剂
等。
04
肺炎喘嗽的预防与控制
咳嗽护理
观察咳嗽的性质和频率， 遵医嘱给予止咳药或雾化 吸入治疗。
呼吸困难护理
给予吸氧，保持呼吸道通 畅，观察呼吸频率和节律。
肺炎喘嗽护理查房
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后
好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
4
•3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
•4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
5
正常胸片
支气管肺炎
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• 3. 患病以来，精神一般、食纳稍差，无发热汗出， 寐尚可，二便可，体重无明显变化。 • 四诊情况：神志清楚，面色红润，神态自若，哭 声大，气息平稳，无口干口臭，舌红苔薄黄，指 纹紫滞。 • 4. 体格检查 • T：36.5℃，P:108次/分,R:28次/分,W 10Kg，神清， 唇无发绀，咽部充血，未见脓性分泌物，双肺呼 吸音粗糙，可闻及中细湿啰音和痰鸣音，心腹未 见异常，肢暖不肿。 • 5．个人史：患儿系G1P1足月顺产，无产伤及窒息 史，生后未予 以母乳喂养，按月添加辅食。3月 能抬头，6月能坐。生长发育与同龄人无异。
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措施护 理 护理 目标 护理诊 断 护理 评估
32
•◆
护理评估
• 1. 姓名：刘佳 性别：女 年龄：11月25天 • 2. 病 史 • 主 诉：咳嗽20天 • 现病史：患儿于20天前无明显诱因出现咳嗽，初 为阵发性干咳，渐串咳伴痰响，以夜间及清晨明 显。偶有气促，无声嘶，无犬吠样咳嗽，无畏寒 发热，无皮疹，无抽搐昏迷，伴流涕、鼻塞，无 恶心呕吐，无腹痛腹泻。无咯血及脓痰，无发绀 及呼吸困难，无潮热、盗汗。大小便正常，食纳 稍差。院外予以口服药物治疗"头孢、止咳糖浆" （具体不详），效不佳，今来院，门诊以"支气管 肺炎"收入院。
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• 2． 保持呼吸道通畅
肺炎喘嗽护理查房精品PPT课件【50页】
16
证 型 主症 伴发症状 治法 代表方剂
脾肺气虚 主症不明显， 可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤 低热、咳嗽无力 虚表现
25
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心衰治疗原则
镇静 吸氧 强心 利尿 改善微循环
26
26
㈠.饮食护理① 饮食宜清淡，易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。② 痰热者者可食白萝卜、梨、甘蔗、西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋腻。③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
3
3
3、源流： 命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。 4、西医范围： 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
4
4
13
13
14
病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测 外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
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㈢、预后
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病 例
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◆ 护理评估1. 姓名：刘佳 性别：女 年龄：11月25天2. 病 史主 诉：咳嗽20天现病史：患儿于20天前无明显诱因出现咳嗽，初为阵发性干咳，渐串咳伴痰响，以夜间及清晨明显。偶有气促，无声嘶，无犬吠样咳嗽，无畏寒发热，无皮疹，无抽搐昏迷，伴流涕、鼻塞，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。无咯血及脓痰，无发绀及呼吸困难，无潮热、盗汗。大小便正常，食纳稍差。院外予以口服药物治疗"头孢、止咳糖浆"（具体不详），效不佳，今来院，门诊以"支气管肺炎"收入院。
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肺炎喘嗽护理查房
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实验室检查与其它检查
病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测
外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大
Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
15
咳嗽：无气急、气喘、鼻煽 两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
心、利尿、改善微循环。
24
• 肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心
肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。
注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
25
心力衰竭的诊断
★ 呼吸突然加快。 ★ 心率突然加快。 ★ 烦躁不安，唇甲发绀。 ★ 心音低钝，颈静脉怒张。 ★ 肝脏迅速增大。 ★ 尿少或无尿，水肿。
• 采用合理的综合措施，积极控制感 染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧， 防治并发症，增强机体抵抗力，促 进疾病康复。
22
抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干
扰素
23
•对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强
典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合
口禁、项强
牛黄清心九
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补气养阴 变 证：随证施治
• 一、拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，用拔罐法，每次5— 10分 钟。1日1次，5天为1疗程。用于 肺炎后期哕音不消失者。
实验室检查与其它检查
病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测
外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大
Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
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咳嗽：无气急、气喘、鼻煽 两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
心、利尿、改善微循环。
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• 肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心
肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。
注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
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心力衰竭的诊断
★ 呼吸突然加快。 ★ 心率突然加快。 ★ 烦躁不安，唇甲发绀。 ★ 心音低钝，颈静脉怒张。 ★ 肝脏迅速增大。 ★ 尿少或无尿，水肿。
• 采用合理的综合措施，积极控制感 染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧， 防治并发症，增强机体抵抗力，促 进疾病康复。
22
抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干
扰素
23
•对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强
典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合
口禁、项强
牛黄清心九
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补气养阴 变 证：随证施治
• 一、拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，用拔罐法，每次5— 10分 钟。1日1次，5天为1疗程。用于 肺炎后期哕音不消失者。
肺炎喘嗽护理查房
证 型 主症 伴发症状 治法 代表方剂
脾肺气虚 主症不明显， 可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤 低热、咳嗽无力 虚表现
*
*
病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测 外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大 Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
1．保持安静，居室空气新鲜。 2．呼吸急促时，应保持气道通畅位置，并随时吸痰。 3. 体温增高者要密切监测体温变化，采取相应护理措施 4．对于重症肺炎患儿要加强巡视，注意病情变化
*
㈡、常规护理
小儿肺炎的预后受多种因素影响。年长儿肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿则死亡率较高。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈。
*
3、源流： 命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。 4、西医范围： 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
*
正常胸片
支气管肺炎
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
根据以上病史特点初步诊断： 1、中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺） 2、西医诊断：支气管肺炎 主要治疗诊疗计划： 1、予以儿科二级护理，肺炎喘嗽护理，人工喂养，留陪一人。 2、予以清热涤痰，开肺定喘。方选苏葶麻杏石甘汤合新制六安煎加减。 3、予以哌拉西林舒巴坦0.8g iv tid抗感染，溴己新化痰止咳，雾化对症等治疗。
*
3. 患病以来，精神一般、食纳稍差，无发热汗出，寐尚可，二便可，体重无明显变化。 四诊情况：神志清楚，面色红润，神态自若，哭声大，气息平稳，无口干口臭，舌红苔薄黄，指纹紫滞。 4. 体格检查 T：36.5℃，P:108次/分,R:28次/分,W 10Kg，神清，唇无发绀，咽部充血，未见脓性分泌物，双肺呼吸音粗糙，可闻及中细湿啰音和痰鸣音，心腹未见异常，肢暖不肿。 5．个人史：患儿系G1P1足月顺产，无产伤及窒息史，生后未予 以母乳喂养，按月添加辅食。3月能抬头，6月能坐。生长发育与同龄人无异。
肺炎喘嗽护理查房PPT课件
• 五、超声雾化吸入 :
檀中穴、肺腧穴
中药雾化
• 六、中药成药
• 采用合理的综合措施，积极控制感染，保持呼吸道通畅，
纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力，促进疾病康复
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抗感染：抗生素：敏感、早期、联
合、足量 、
足 疗程； 抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干扰素
2 3
• 对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。
伴发症状 辛温宣肺
辛凉宣
清热涤
清热解毒 有热毒表 养阴清肺
虚表现
证 脾肺气虚
型
主症 主症不明显， 可见肺脾气 低热、咳嗽无力 虚表现
伴发症状
补肺健
心阳虚衰
邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、
温补心阳， 肢厥、 平肝熄风，清 口禁、
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补衰，内陷 厥阴 的变证。
预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
4
• 3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
• 4、西医范围：
支气管肺炎、大
叶性肺炎、间质性肺炎等
5
正常胸片
支气管肺炎
两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热
两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
1 6
证 型 主症 治法 风寒闭肺 热象可不明显 代表方剂 风寒表症
檀中穴、肺腧穴
中药雾化
• 六、中药成药
• 采用合理的综合措施，积极控制感染，保持呼吸道通畅，
纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力，促进疾病康复
2 2
抗感染：抗生素：敏感、早期、联
合、足量 、
足 疗程； 抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干扰素
2 3
• 对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。
伴发症状 辛温宣肺
辛凉宣
清热涤
清热解毒 有热毒表 养阴清肺
虚表现
证 脾肺气虚
型
主症 主症不明显， 可见肺脾气 低热、咳嗽无力 虚表现
伴发症状
补肺健
心阳虚衰
邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、
温补心阳， 肢厥、 平肝熄风，清 口禁、
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补衰，内陷 厥阴 的变证。
预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
4
• 3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
• 4、西医范围：
支气管肺炎、大
叶性肺炎、间质性肺炎等
5
正常胸片
支气管肺炎
两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热
两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
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证 型 主症 治法 风寒闭肺 热象可不明显 代表方剂 风寒表症
肺炎喘嗽(肺炎)中医护理方案PPT课件
❖ （五）正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）
❖ 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、 胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。
❖ 1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红， 唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。
❖ 2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起 伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红， 脉细弱无力或指纹淡红。
❖ 3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进 食欲。
❖ 4、密切观察体温变化。
可编辑课件
5
（二）咳嗽、痰雍
❖ 1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环 境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉 及刺激性气体等。
❖ 2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、 性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。
❖ 2、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、 呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加 重，积极配合医师抢救，并做好记录。
❖ 3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔 积物，保持呼吸道通畅。
可编辑课件
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（四）啰音不退
❖ 1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明 显局限于单侧，可选单侧拔罐。
❖ 2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。
可编辑课件
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肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表
医院：
科室：
入院日期：
出院日期：
住院天数：
患者姓名：
性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□
证候诊断：风寒闭肺证□ 风热闭肺证□ 痰热闭肺证□ 毒热闭肺证□ 正虚邪恋证（肺脾气虚证、阴虚肺热证）□ 其他：
一、护理效果评价
❖ 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、 胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。
❖ 1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红， 唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。
❖ 2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起 伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红， 脉细弱无力或指纹淡红。
❖ 3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进 食欲。
❖ 4、密切观察体温变化。
可编辑课件
5
（二）咳嗽、痰雍
❖ 1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环 境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉 及刺激性气体等。
❖ 2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、 性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。
❖ 2、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、 呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加 重，积极配合医师抢救，并做好记录。
❖ 3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔 积物，保持呼吸道通畅。
可编辑课件
7
（四）啰音不退
❖ 1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明 显局限于单侧，可选单侧拔罐。
❖ 2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。
可编辑课件
22
肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表
医院：
科室：
入院日期：
出院日期：
住院天数：
患者姓名：
性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□
证候诊断：风寒闭肺证□ 风热闭肺证□ 痰热闭肺证□ 毒热闭肺证□ 正虚邪恋证（肺脾气虚证、阴虚肺热证）□ 其他：
一、护理效果评价
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肺 炎 喘 嗽的护理业务查房
TEXT
T用心关怀
用爱呵护
EXT
1
1、定义：
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系 疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅， 气急，鼻煽为主要症状，重者张口 抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇 青紫。
2
２、发病特点：
年龄：婴幼儿
季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后
③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
④ 阴虚肺热者，可給予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类 及蔬菜。 ⑤ 脾虚大便稀溏时，可选用山药、红枣等温补食物。 ⑥ 肺虚不足者，可食梨汁、橘汁以助养肺生津止渴。 ⑦ 肺热雍盛，烦热不适时，可予果汁及清凉饮料 ⑧ 中药汤剂宜温服或频服，药后可給予热粥、热汤以助药
性，微汗而出。 ⑨ 指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅
21
抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、
干扰素
22
对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强
心、利尿、改善微循环。
23
肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。 注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
率较高。
好，婴幼儿重症肺炎则病死
3
3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
4
正常胸片
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来， 病机演变的中心环节是邪热闭肺， 通常的情况下，在适当的治疗下， 经过邪去正虚的阶段，病渐向愈； 如病邪太盛，或正气不支，则常见 两种变证：
症状： 发病较急，轻者仅有发热咳嗽，
喉间痰鸣，重者呼吸急促，鼻翼 煽动。病情严重时，喘促不安， 烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫 发绀。
12
变证：
肢冷，脉伏或数疾无序 ---心阳虚衰 高热不退，神昏痉厥-----邪陷心肝 新生儿仅见不乳，神萎，口吐白沫，而无 上述典型证候。
体征：
肺部听诊可闻及固定的细湿啰音，如病灶 融合，可闻及管状呼吸音。
二、针灸疗法
钟。1日1次，5天为1疗程。用于
体针主穴：尺泽、列缺、合谷、肺俞、足三里。配穴：痰热闭肺，加少商、丰隆、 曲池、中脘；阳气虚脱，
加气海、关元、百会。
19
三、中药灌肠: 肺炎宁、感冒宁 四、穴位贴敷疗法: 檀中穴、肺腧穴 五、超声雾化吸入 : 中药雾化 六、中药成药
采用合理的综合措施，积极控制感 染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧， 防治并发症，增强机体抵抗力，促 进疾病康复。
热盛、痰盛 清热涤痰、开肺定喘 五虎汤合葶苈大枣 泻肺汤
高热、喘憋 清热解毒，泻肺开闭 黄连解毒场合三拗汤 有热毒表现
可见肺阴 虚表现
养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬
证型
主症
伴发症状
治法
代表方剂
脾肺气虚
主症不明显，
可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤
低热、咳嗽无力 虚表现
心阳虚衰 邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
13
实验室检查与其它检查
病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测
外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大
Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，伴肺不张或 肺气肿。
14
咳嗽：无气急、气喘、鼻煽 两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热 两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
15
证型
主症
风寒闭肺 热象可不明显
风热闭肺 主症较明显
痰热闭肺 主症典型
毒热闭肺 主症典型，
阴虚肺热 主症不明显， 干咳无痰 汤
伴发症状
治法
代表方剂
风寒表症 辛温宣肺、化痰止咳 华盖散
风热表症 辛凉宣肺、清热化痰 银翘散合麻杏石甘汤
心阳虚衰或邪陷厥阴。 如图所示。
9
轻:心气不足 重:心阳虚衰
心阳虚脱
风寒闭肺
血脉瘀滞
肺胃阴虚
死
风热闭肺
邪热(痰)闭肺
肺脾气虚
亡
其他疾病传变
痊
愈
邪陷厥阴
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症 演变过程中起关键性作用。
大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状， 初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显， 大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽、气促。 咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头呼吸、 三凹征、口周发绀。典型病例肺部可听到较固定 的中细湿哆音。新生儿表现为口吐白沫，同时可 有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病时期而 异，主要表现为肺部呼吸音粗糙，或有不固定的 散在干湿哕音。
30
护理 评估
护理诊 断
护理 目标
措施护 理
24
心力衰竭的诊断
★ 呼吸突然加快。 ★ 心率突然加快。 ★ 烦躁不安，唇甲发绀。 ★ 心音低钝，颈静脉怒张。 ★ 肝脏迅速增大。 ★ 尿少或无尿，水肿。
25
镇静 吸氧 强心 利尿 改善微循环
26
㈠.饮食护理
① 饮食宜清淡，易消化的半流质，忌 食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿 可适度多饮水。
② 痰热者者可食白萝卜、梨、甘蔗、 西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋 腻。
1．保持安静，居室空气新鲜。 2．呼吸急促时，应保持气道通畅位
置，并随时吸痰。 3. 体温增高者要密切监测体温变化，
采取相应护理措施 4．对于重症肺炎患儿要加强巡视，
注意病情变化
29
小儿肺炎的预后受多种因素 影响。年长儿肺炎并发症较少， 预后好，婴幼儿则死亡率较高。 低出生体重儿以及合并营养不良、 维生素D缺乏性佝偻病、先天性 心脏病的患儿病情严重，常迁延 不愈。
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合
口禁、项强
牛黄清心九
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补气养阴 变 证：随证施治
一、拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，用拔罐法，每次5—10分 肺炎后期哕音不消失者。
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T用心关怀
用爱呵护
EXT
1
1、定义：
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系 疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅， 气急，鼻煽为主要症状，重者张口 抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇 青紫。
2
２、发病特点：
年龄：婴幼儿
季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后
③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
④ 阴虚肺热者，可給予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类 及蔬菜。 ⑤ 脾虚大便稀溏时，可选用山药、红枣等温补食物。 ⑥ 肺虚不足者，可食梨汁、橘汁以助养肺生津止渴。 ⑦ 肺热雍盛，烦热不适时，可予果汁及清凉饮料 ⑧ 中药汤剂宜温服或频服，药后可給予热粥、热汤以助药
性，微汗而出。 ⑨ 指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅
21
抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、
干扰素
22
对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强
心、利尿、改善微循环。
23
肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。 注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
率较高。
好，婴幼儿重症肺炎则病死
3
3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
4
正常胸片
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来， 病机演变的中心环节是邪热闭肺， 通常的情况下，在适当的治疗下， 经过邪去正虚的阶段，病渐向愈； 如病邪太盛，或正气不支，则常见 两种变证：
症状： 发病较急，轻者仅有发热咳嗽，
喉间痰鸣，重者呼吸急促，鼻翼 煽动。病情严重时，喘促不安， 烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫 发绀。
12
变证：
肢冷，脉伏或数疾无序 ---心阳虚衰 高热不退，神昏痉厥-----邪陷心肝 新生儿仅见不乳，神萎，口吐白沫，而无 上述典型证候。
体征：
肺部听诊可闻及固定的细湿啰音，如病灶 融合，可闻及管状呼吸音。
二、针灸疗法
钟。1日1次，5天为1疗程。用于
体针主穴：尺泽、列缺、合谷、肺俞、足三里。配穴：痰热闭肺，加少商、丰隆、 曲池、中脘；阳气虚脱，
加气海、关元、百会。
19
三、中药灌肠: 肺炎宁、感冒宁 四、穴位贴敷疗法: 檀中穴、肺腧穴 五、超声雾化吸入 : 中药雾化 六、中药成药
采用合理的综合措施，积极控制感 染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧， 防治并发症，增强机体抵抗力，促 进疾病康复。
热盛、痰盛 清热涤痰、开肺定喘 五虎汤合葶苈大枣 泻肺汤
高热、喘憋 清热解毒，泻肺开闭 黄连解毒场合三拗汤 有热毒表现
可见肺阴 虚表现
养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬
证型
主症
伴发症状
治法
代表方剂
脾肺气虚
主症不明显，
可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤
低热、咳嗽无力 虚表现
心阳虚衰 邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
13
实验室检查与其它检查
病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测
外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大
Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，伴肺不张或 肺气肿。
14
咳嗽：无气急、气喘、鼻煽 两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热 两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
15
证型
主症
风寒闭肺 热象可不明显
风热闭肺 主症较明显
痰热闭肺 主症典型
毒热闭肺 主症典型，
阴虚肺热 主症不明显， 干咳无痰 汤
伴发症状
治法
代表方剂
风寒表症 辛温宣肺、化痰止咳 华盖散
风热表症 辛凉宣肺、清热化痰 银翘散合麻杏石甘汤
心阳虚衰或邪陷厥阴。 如图所示。
9
轻:心气不足 重:心阳虚衰
心阳虚脱
风寒闭肺
血脉瘀滞
肺胃阴虚
死
风热闭肺
邪热(痰)闭肺
肺脾气虚
亡
其他疾病传变
痊
愈
邪陷厥阴
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症 演变过程中起关键性作用。
大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状， 初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显， 大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽、气促。 咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头呼吸、 三凹征、口周发绀。典型病例肺部可听到较固定 的中细湿哆音。新生儿表现为口吐白沫，同时可 有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病时期而 异，主要表现为肺部呼吸音粗糙，或有不固定的 散在干湿哕音。
30
护理 评估
护理诊 断
护理 目标
措施护 理
24
心力衰竭的诊断
★ 呼吸突然加快。 ★ 心率突然加快。 ★ 烦躁不安，唇甲发绀。 ★ 心音低钝，颈静脉怒张。 ★ 肝脏迅速增大。 ★ 尿少或无尿，水肿。
25
镇静 吸氧 强心 利尿 改善微循环
26
㈠.饮食护理
① 饮食宜清淡，易消化的半流质，忌 食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿 可适度多饮水。
② 痰热者者可食白萝卜、梨、甘蔗、 西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋 腻。
1．保持安静，居室空气新鲜。 2．呼吸急促时，应保持气道通畅位
置，并随时吸痰。 3. 体温增高者要密切监测体温变化，
采取相应护理措施 4．对于重症肺炎患儿要加强巡视，
注意病情变化
29
小儿肺炎的预后受多种因素 影响。年长儿肺炎并发症较少， 预后好，婴幼儿则死亡率较高。 低出生体重儿以及合并营养不良、 维生素D缺乏性佝偻病、先天性 心脏病的患儿病情严重，常迁延 不愈。
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合
口禁、项强
牛黄清心九
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补气养阴 变 证：随证施治
一、拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，用拔罐法，每次5—10分 肺炎后期哕音不消失者。