流行病学一组开题报告PPT课件
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流行病学(第五版)绪论 ppt课件
London Epidemiological Society (1850)
全世界第一个流行病学学会
标志着流行病学学科的形成
第一节 发展简史
1850年 “英国伦敦流行病学学会”成立 标志流行病学学科形成
1848～1854年 英国 John Snow 标点地图法 伦敦霍乱流行病学调查
第一节 发展简史
Sir Austin B. Hill: The Father of Modern 早期队列研究: Framingham 研究1948 Epidemiology Sir Richard Doll: The Godfather of Epidemiology
一、学科形成前期-18世纪
自从有人类文明到18世纪. 这期间,该
学科（ 分支） 尚未形成，但已形成雏形.
Hippocrates (460-377 BC)
第一个流行病学家
主要的流行病学著作： 《Epidemic Ⅰ》 《Epidemic Ⅲ》 《On Airs, Waters and Places》
第一节 发展简史
（三）学科发展期 20世纪四、五十年代至今
主要特点 传染病 调查分析
疾病和健康 定性与定量相结合 宏观与微观相结合 三环节两因素 社会行为因素 分支学科不断涌现，应用越来越广
流行病学复兴：现代流行病学的开始 主要特点:
从传染病倒非传染病
时间: 20th世纪中叶
第一个 RCTs: 链霉素与肺结核 1948
第一节 发展简史
威廉.法(William Farr 1807—1883)，英格兰和威尔士登记总署的 第一任摘要的编撰人。他阐明了若干条流行法则，定义了发病率和患 病率的关系。他观察到流行似乎发生在不卫生地区，经过一个有规律 的过程，然后下降。由此他用数学方法证明：一个正在减弱的流行， 其死亡率以一个相对固定的加速度减小，从而建立了数学模型用以解 释流行性疾病的自然史。
流行病学完整版PPT课件
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
筛检的类型
按筛检对象的范围
整群筛检(mass screening) 选择性筛检(selective screening)
按筛检项目的多少
单项筛检(single screening) 多项筛检(multiple screening)
按筛检目的不同
治疗性筛检(therapeutic screening) 预防性筛检(preventive screening)
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
引言
如果疾病在临床前期出现一些可以识别的异常特征， 如肿瘤的早期标识物（biomarkers）、血压升高、血脂升 高等，则可使用一种或多种方法将其查出，并对其做进一
步的诊断和治疗，则可延缓疾病的发展，改善其预后
开始暴露
诊断 治疗
临床前可
检查期
康复
易感期
临床前期
临床期
筛检试验 诊断试验
阳性 阴性 合计
金标准
患者
非患者
真阳性 A 假阳性 B
假阴性 C 真阴性 D
C1
C2
合计
R1 R2 N
灵敏度（sensitivity, Se）真阳性率 灵敏度 A 100% AC
假阴性率（false negative rate, FN）漏诊率或第二类错误
假 阴 性 率 C 100% AC
残疾、死亡
疾病发生
出现症状
图7－2 疾病自然史与筛检示意图
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
引言
筛检
开始暴露
诊断 治疗
临床前可 检查期
易感期
临床前期
临床期
《流行病学》演示PPT
流行病学研究应遵循相关伦理准则，如涉及人类受试者的研究需获得知情同意和 审查。
政策和法律框架
制定相关政策
政府应制定和实施相关政策，以支持流行病学研究和公共卫 生干预措施。
完善法律框架
加强相关法律法规的制定和实施，为流行病学研究提供法律 保障和支持。
技术和方法的发展
创新技术应用
运用新兴技术如大数据、人工智能等，提高流行病学研究的效率和准确性。
与社会学的联系
流行病学与社会学也有着密切的联系 ，社会学的理论和方法可以应用于流
行病学研究。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会学可以帮助流行病学更好地了解 社会因素对健康的影响，例如社会经
济地位、文化、生活方式等。
社会学的研究方法也可以借鉴流行病 学的研究方法，例如社会调查、社区
研究和定群研究等。
05
流行病学面临的挑战与对策
社区干预试验
在社区范围内对目标人群进行整体干预措施，比较干预前后 的疾病发病率、患病率等指标，评价干预措施的效果。
流行病学模型
疾病发生模型
描述疾病从健康状态到发生、发展 的过程，包括病因、危险因素、传 播途径等。
病因推断模型
根据流行病学调查资料和医学知识 ，推断疾病发生的病因及其与疾病 发生的关系。
现状
现代流行病学已发展为多学科 交叉的综合性学科，广泛应用 在公共卫生、临床医学等领域
。
02
流行病学的研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、地点或人群的疾病或健康状况进行描述，分析其分布特征和影 响因素。
病例报告和病例系列研究
对个别病例或系列病例进行详细描述和分析，探讨可能的病因和疾病发展趋 势。
分析性研究
政策和法律框架
制定相关政策
政府应制定和实施相关政策，以支持流行病学研究和公共卫 生干预措施。
完善法律框架
加强相关法律法规的制定和实施，为流行病学研究提供法律 保障和支持。
技术和方法的发展
创新技术应用
运用新兴技术如大数据、人工智能等，提高流行病学研究的效率和准确性。
与社会学的联系
流行病学与社会学也有着密切的联系 ，社会学的理论和方法可以应用于流
行病学研究。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会学可以帮助流行病学更好地了解 社会因素对健康的影响，例如社会经
济地位、文化、生活方式等。
社会学的研究方法也可以借鉴流行病 学的研究方法，例如社会调查、社区
研究和定群研究等。
05
流行病学面临的挑战与对策
社区干预试验
在社区范围内对目标人群进行整体干预措施，比较干预前后 的疾病发病率、患病率等指标，评价干预措施的效果。
流行病学模型
疾病发生模型
描述疾病从健康状态到发生、发展 的过程，包括病因、危险因素、传 播途径等。
病因推断模型
根据流行病学调查资料和医学知识 ，推断疾病发生的病因及其与疾病 发生的关系。
现状
现代流行病学已发展为多学科 交叉的综合性学科，广泛应用 在公共卫生、临床医学等领域
。
02
流行病学的研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、地点或人群的疾病或健康状况进行描述，分析其分布特征和影 响因素。
病例报告和病例系列研究
对个别病例或系列病例进行详细描述和分析，探讨可能的病因和疾病发展趋 势。
分析性研究
流行病学概述PPT课件
大流行(Pandemic)： 某病的发病蔓延迅速、涉及地域 广、人口比例大，在短期内可以越过省界、国界，甚至 洲界，形成世界性流行。
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
流行病学概论PPT课件
第三节 流行病学的用途
❖ 描述疾病或健康状况的分布 ❖ 探讨病因与影响疾病流行的因素 ❖ 临床诊断、治疗和估计预后 ❖ 疾病的预防控制 ❖ 疾病防治的效果评价
第四节 流行病学研究的重要特征
❖ 群体的特征 ❖ 对比的特征 ❖ 概率论和数理统计学的特征 ❖ 疾病多病因论的观点 ❖ 预防为主的观点 ❖ 发展的特征
第五节 流行病学进展
一、流行病学发展简史
❖学科形成前期 (~18世纪) ❖学科形成期 (18世纪末~20世纪初) ❖学科发展期 (20世纪40、50年代~)
❖ （现代流行病学时期）
第五节 流行病学进展
(一)、学科形成前期：18世纪以前
❖ 古希腊医师 Hippocrates 著有《空气、 水与土壤》：阐述了气候、土壤、水、生 活方式、营养与疾病的关系；提出了流行 (epidemic)一词。
流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的 分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健 康的问题。
——Last.《流行病学辞典》
第一节 流行病学的定义
❖流行病学(epidemiology)是研究人群 中疾病和健康状况的分布及其影响因 素，并研究防制疾病及促进健康的策 略和措施的科学。
第一节 流行病学的定义 流行病学
❖唐：永和末年(公元356年)，多疾疫，旧制 朝臣家有时疾染易3人以上者，身虽无疾， 百日不得入宫。
第五节 流行病学进展
(一)、学科形成前期：18世纪以前 ❖ 隋：开皇初年(公元581～589年)，开设“疠
人坊”，隔离麻风病人。
❖ 宋 ： 11 世 纪 ， 峨 眉 山 人 创 用 “ 种 花 ” 预 防 天 花。
第五节 流行病学进展
威 廉 . 法 (William Farr 1807—1883) ， 英 格 兰 和 威 尔 士登记总署的第一任摘要的编撰 人。他阐明了若干条流行法则， 定义了发病率和患病率的关系。 他观察到流行似乎发生在不卫生 地区，经过一个有规律的过程， 然后下降。由此他用数学方法证 明：一个正在减弱的流行，其死 亡率以一个相对固定的加速度减 小，从而建立了数学模型用以解 释流行性疾病的自然史。
流行病学完整版ppt
用于推断某种疾病病因的数学模型，如元分 析、Poisson回归模型等，有助于确定主要 影响因素和关键控制点。
03
传染病流行病学
传染病的流行规律
传染病流行过程
传染病在人群中的传播过程，包括传染源、传播途径和易感人群三个环节。
传播途径
包括直接接触、间接接触、呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播等多种途径。
效果评价
对控制措施进行效果评价，以便及时调整和改 进控制方案。
04
非传染病流行病学
非传染病的影响因素
总结词
研究非传染病发生和分布规律，分析影响 疾病传播的因素。
遗传因素
遗传背景对非传染病的发生和转归具有重 要影响，如基因多态性和易感基因的研究 。
影响因素分类
包括宿主因素、环境因素和遗传因素等。
环境因素
实验性研究
随机对照试验
01
将研究对象随机分为试验组和对照组，给予不同干预措施，以
评价干预措施的效果。
临床试验
02
在患者中开展随机对照试验，以评估药物、疗法或其他干预措
施的效果。
社区干预试验
03
在社区整体水平上开展实验性研究，通过改变社区环境或实施
健康促进计划，以降低疾病发病率和改善健康状况。
流行病学模型
03
控制措施
根据调查结果，采取相应的控制措施，如隔离治疗患者、追踪密切接
触者、加强卫生防疫等。
传染病监测与控制
1 2 3
监测
通过疫情报告、定点医院监测、社区监测等多 种方式，对传染病进行监测，以便及时发现疫 情并采取相应措施。
控制
包括隔离控制和群体控制两种方式，根据疫情 的具体情况采取相应的控制措施，如封锁疫情 发生区域、组织疫苗接种等。
流行病学ppt
病因推断的准确性提高
通过大样本、长期的队列研究，不断优化研究设计和方法，提高病因推断的 准确性，为预防和治疗提供更有针对性的策略。
预测模型的发展
基于队列研究，开发和应用各种预测模型，对疾病发生、发展和预后进行精 准预测，为个体和群体的健康管理提供科学依据。
考虑社会决定因素与环境因素的流行病学研究
社会决定因素的研究
队列研究
根据是否暴露于某因素将研究对象分为暴露组和非暴露组，并观察两组在结局上 的差异，从而评估暴露因素与疾病或健康状况之间的关系。
实验性研究
随机对照试验
通过随机分配研究对象到试验组和对照组，比较两组在干预 措施和结局上的差异，从而评估干预措施对疾病或健康状况 的影响。
准实验研究
通过控制某些变量来模拟实验条件，以评估干预措施对疾病 或健康状况的影响。
。
02
研究结果的解释困难
在流行病学研究中，有些研究结果的解释可能存在困难，如有些研究
结果可能存在混杂因素的影响，有些研究结果可能存在因果关系的复
杂性等，都会影响到结果的解释。
03
研究结果的争议性
由于流行病学研究的复杂性和不确定性，有些研究结果可能存在争议
性，如有些研究结果可能存在方法学上的缺陷、有些研究结果可能存
疾病负担评估
01
疾病负担评估
评估疾病的发病、死亡、残疾等负担，为优先关注和解决主要健康问
题提供依据。
02
评估卫生资源消耗
了解疾病治疗过程中的卫生资源消耗情况，为优化资源配置和提高卫
生服务效率提供参考。
03
评估疾病的经济影响
了解疾病对个人、家庭和社会的经济影响，为制定经济政策和社会发
展策略提供依据。
高治疗效果提供参考。
通过大样本、长期的队列研究，不断优化研究设计和方法，提高病因推断的 准确性，为预防和治疗提供更有针对性的策略。
预测模型的发展
基于队列研究，开发和应用各种预测模型，对疾病发生、发展和预后进行精 准预测，为个体和群体的健康管理提供科学依据。
考虑社会决定因素与环境因素的流行病学研究
社会决定因素的研究
队列研究
根据是否暴露于某因素将研究对象分为暴露组和非暴露组，并观察两组在结局上 的差异，从而评估暴露因素与疾病或健康状况之间的关系。
实验性研究
随机对照试验
通过随机分配研究对象到试验组和对照组，比较两组在干预 措施和结局上的差异，从而评估干预措施对疾病或健康状况 的影响。
准实验研究
通过控制某些变量来模拟实验条件，以评估干预措施对疾病 或健康状况的影响。
。
02
研究结果的解释困难
在流行病学研究中，有些研究结果的解释可能存在困难，如有些研究
结果可能存在混杂因素的影响，有些研究结果可能存在因果关系的复
杂性等，都会影响到结果的解释。
03
研究结果的争议性
由于流行病学研究的复杂性和不确定性，有些研究结果可能存在争议
性，如有些研究结果可能存在方法学上的缺陷、有些研究结果可能存
疾病负担评估
01
疾病负担评估
评估疾病的发病、死亡、残疾等负担，为优先关注和解决主要健康问
题提供依据。
02
评估卫生资源消耗
了解疾病治疗过程中的卫生资源消耗情况，为优化资源配置和提高卫
生服务效率提供参考。
03
评估疾病的经济影响
了解疾病对个人、家庭和社会的经济影响，为制定经济政策和社会发
展策略提供依据。
高治疗效果提供参考。
流行病学调查报告的撰写--ppt课件
行描述） 活动（学校、娱乐、旅行等）地点
标点地图: 特殊居住地和/或暴露
建筑物内部 街道或邻居 县/省分布
ppt精选版
29
人群分布
详细描述病例组 鉴别病例的共同暴露因子 获得分母计算发病率 比较不同人群组的发病率
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30
人群分布
分析患者的特征
年龄、性别、职业、种族或其他任何有用信息描述病 例特有的特征（如年龄分布、性别比例、职业分布等）
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25
描述性三间分布
为探索卫生事件提供了系统的方法，并确保 阐明卫生事件及其基本因素
用易懂易交流的基本术语提供了有关卫生事 件的详细特征
明确卫生事件所危害的人群，提出有关病因、 传播方式及对卫生事件其他方面可供检验的 假设
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26
时间分布
关键事件排序
病例及接触者中出现临床表现的时间 危险因素或致病因子暴露的时间 何时给予治疗 何时采取控制措施或干预措施 潜在可能相关事件或异常情况的出现
41
标题
应简明醒目，包含事件发生地点、性质等内 容，一般用“关于+地点+事件名+的调查报告 ”表示，如： 关于XX县XX乡XX小学水痘暴发的 调查报告
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42
事件概况(前言)：如何得到的信息， 做了些什么？
接到报告时间：如：2015年X月X日X时X分， 我中心接到XXX（地名）XXX（人名）电话 （或者其他方式）报告：……疫情（事件）。
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49
绘制图表
描述疾病的三间分布可绘制图表，图表制作时 要简明扼要，应有序号、标题。制表要求重点 突出、主谓分明、结构完整、有自明性；表内 的标目排列要合理。
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标点地图: 特殊居住地和/或暴露
建筑物内部 街道或邻居 县/省分布
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29
人群分布
详细描述病例组 鉴别病例的共同暴露因子 获得分母计算发病率 比较不同人群组的发病率
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30
人群分布
分析患者的特征
年龄、性别、职业、种族或其他任何有用信息描述病 例特有的特征（如年龄分布、性别比例、职业分布等）
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25
描述性三间分布
为探索卫生事件提供了系统的方法，并确保 阐明卫生事件及其基本因素
用易懂易交流的基本术语提供了有关卫生事 件的详细特征
明确卫生事件所危害的人群，提出有关病因、 传播方式及对卫生事件其他方面可供检验的 假设
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26
时间分布
关键事件排序
病例及接触者中出现临床表现的时间 危险因素或致病因子暴露的时间 何时给予治疗 何时采取控制措施或干预措施 潜在可能相关事件或异常情况的出现
41
标题
应简明醒目，包含事件发生地点、性质等内 容，一般用“关于+地点+事件名+的调查报告 ”表示，如： 关于XX县XX乡XX小学水痘暴发的 调查报告
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42
事件概况(前言)：如何得到的信息， 做了些什么？
接到报告时间：如：2015年X月X日X时X分， 我中心接到XXX（地名）XXX（人名）电话 （或者其他方式）报告：……疫情（事件）。
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49
绘制图表
描述疾病的三间分布可绘制图表，图表制作时 要简明扼要，应有序号、标题。制表要求重点 突出、主谓分明、结构完整、有自明性；表内 的标目排列要合理。
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《流行病学》演示PPTppt
传染病在人群中的分布可 表现为年龄、性别、职业 、地区和社会经济等方面 的差异。
聚集性和周期性
传染病的分布还具有一定 的聚集性和周期性，如季 节性、周期性和地方性等 。
影响因素
传染病的分布受到多种因 素的影响，如环境、气候 、社会经济和卫生防疫等 。
传染病流行过程的测量
流行过程
测量指标
传染病的流行过程包括感染、发病、死亡和 康复等阶段。
监测疾病流行趋势Biblioteka 要点二发现和控制传染源
通过流行病学调查和分析，掌握疾病 的变化趋势和影响因素，预测未来疾 病流行情况。
通过对发病和死亡数据的分析和调查 ，发现传染源和传播途径，制定相应 的控制措施。
要点三
评估预防措施的效果
通过流行病学研究，评估各种预防措 施的效果和影响，为预防策略的制定 提供依据。
《流行病学》演示ppt
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用 • 流行病学未来发展趋势
01
流行病学概述
定义与任务
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素、预防控制与 卫生规划的科学。
任务
通过对疾病和健康状况的描述，分析和评价，为预防控制和 卫生决策提供依据。
02
流行病学研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、特定人群中疾病、健康状况和影响因素的分布情况进行研究。
生态学研究
在群体水平上研究疾病、健康状况和影响因素之间的关系，以评估疾病负担 和制定预防策略。
分析性研究
病例对照研究
以病例和对照为研究对象，通过比较病例组和对照组在暴露于某种因素上的差异 来分析该因素与疾病的关系。
聚集性和周期性
传染病的分布还具有一定 的聚集性和周期性，如季 节性、周期性和地方性等 。
影响因素
传染病的分布受到多种因 素的影响，如环境、气候 、社会经济和卫生防疫等 。
传染病流行过程的测量
流行过程
测量指标
传染病的流行过程包括感染、发病、死亡和 康复等阶段。
监测疾病流行趋势Biblioteka 要点二发现和控制传染源
通过流行病学调查和分析，掌握疾病 的变化趋势和影响因素，预测未来疾 病流行情况。
通过对发病和死亡数据的分析和调查 ，发现传染源和传播途径，制定相应 的控制措施。
要点三
评估预防措施的效果
通过流行病学研究，评估各种预防措 施的效果和影响，为预防策略的制定 提供依据。
《流行病学》演示ppt
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用 • 流行病学未来发展趋势
01
流行病学概述
定义与任务
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素、预防控制与 卫生规划的科学。
任务
通过对疾病和健康状况的描述，分析和评价，为预防控制和 卫生决策提供依据。
02
流行病学研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、特定人群中疾病、健康状况和影响因素的分布情况进行研究。
生态学研究
在群体水平上研究疾病、健康状况和影响因素之间的关系，以评估疾病负担 和制定预防策略。
分析性研究
病例对照研究
以病例和对照为研究对象，通过比较病例组和对照组在暴露于某种因素上的差异 来分析该因素与疾病的关系。
流行病学演示PPT
25
四、三类常用观察流行病学方法之间 的内在关系
横断面研究：比较三间分布（假设）
病例对照研究：评价和探求既往暴露（假设 和分析）
队列研究：评价暴露的不同，并追踪结局的 不同（通过观察来验证假设）
26
第三节 流行病学与临床医学、基 础医学的关系
微观、病人个体、群体宏观
27
一、流行病学与临床医学
18
二、实验性研究 又称干预研究
包括随机对照试验和非随机对照试验。
19
1、随机对照试验（RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL, RCT）
常见的主要是临床试验clinical trial 要求遵循随机、对照、双盲的原则。
20
2、非随机对照试验
（1）类实验semi-experiment
35
36
发病时间
平稳期
新 发 病 例 分 析 与 排 查
缓降期
处 理
爆 发 点
高峰期
者 医人 隔 院群 离 收管
治理
消管接 集重 毒理触 中点
点人切
疫病密
截止6月10日北京市SARS病例发病时间分布情况
33333333333333333333333333344444444444444444444444444444455555555555555555555555555555556666666666--------------------------------------------------------------------------------------------------56789111111111122222222223312345678911111111112222222222312345678911111111112222222222331234567891012345678901234567890101234567890123456789001234567890123456789010
四、三类常用观察流行病学方法之间 的内在关系
横断面研究：比较三间分布（假设）
病例对照研究：评价和探求既往暴露（假设 和分析）
队列研究：评价暴露的不同，并追踪结局的 不同（通过观察来验证假设）
26
第三节 流行病学与临床医学、基 础医学的关系
微观、病人个体、群体宏观
27
一、流行病学与临床医学
18
二、实验性研究 又称干预研究
包括随机对照试验和非随机对照试验。
19
1、随机对照试验（RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL, RCT）
常见的主要是临床试验clinical trial 要求遵循随机、对照、双盲的原则。
20
2、非随机对照试验
（1）类实验semi-experiment
35
36
发病时间
平稳期
新 发 病 例 分 析 与 排 查
缓降期
处 理
爆 发 点
高峰期
者 医人 隔 院群 离 收管
治理
消管接 集重 毒理触 中点
点人切
疫病密
截止6月10日北京市SARS病例发病时间分布情况
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流行病学一组开题报告PPT课件
本研究通基础上进行病例对 照研究，进一步探讨结直肠癌症的相关危险因素。早识别 和诊断结直肠癌症并给予针对性的干预或治疗，既能及时 预防疾病发生又能节约医疗费用，降低结直肠癌的发病率， 改善患者的生活质量并保证有效长期治疗，具有重要的现 实意义和社会意义
上海地区结直肠癌 相关危险因素研究
姓名：王欣然 班 级 ： B1470091 学 号 ： 1147109028 日 期 ： 2015年10月
2020/2/15
1
研究背景
大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,在西方发达国家 ,大肠癌的发 病率居第2位。在我国,随着社会经济的发展,居民生活习惯、 饮食结构变化以及人口结构年龄老龄化, 我国的大肠癌发病率 和死亡率持续上升，发病率已跃居第3—5位。而现在上海地 区结直肠癌发病率已居所有癌症发病率第二位。
2.分析结直肠癌发生的相关危险因素； 3.对结直肠癌的发生提供可行的预防措施。
2020/2/15
4
研究意义
大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。在我国,随着社会经济的 发展,居民生活习惯、饮食结构变化以及人口结构年龄老龄 化, 我国的大肠癌发病率和死亡率持续上升，而作为我国 经济中心的上海地区结直肠癌发病率已居所有癌症发病率 第二位。尽管现今的研究日渐深入，但其病因及发病机制 至今仍未完全清楚，治疗效果也不理想。
2.数据录入时的质量控制
采取双份独立录入和双人核查的方法，对两个数据库的文件记录进行逐项比较，发现差别，及时修正。
3.采用配对研究，防止混杂因素对研究效果的干扰。
六、资料分析方法：
使用SAS软件建立数据库，双份独立录入数据，采用行数据分析。首先采用X2检验和 t 检验比较两组 间均衡性，1:1 配比病例对照研究中主要采用单因素条件 logistic 回归和多因素条件 logistic 回归分 析，计算各纳入因素的 OR 值和 95%可信区间。初步筛选出与结直肠癌相关的危险因素。
上海地区结直肠癌 相关危险因素研究
姓名：王欣然 班 级 ： B1470091 学 号 ： 1147109028 日 期 ： 2015年10月
2020/2/15
1
研究背景
大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,在西方发达国家 ,大肠癌的发 病率居第2位。在我国,随着社会经济的发展,居民生活习惯、 饮食结构变化以及人口结构年龄老龄化, 我国的大肠癌发病率 和死亡率持续上升，发病率已跃居第3—5位。而现在上海地 区结直肠癌发病率已居所有癌症发病率第二位。
2.分析结直肠癌发生的相关危险因素； 3.对结直肠癌的发生提供可行的预防措施。
2020/2/15
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研究意义
大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。在我国,随着社会经济的 发展,居民生活习惯、饮食结构变化以及人口结构年龄老龄 化, 我国的大肠癌发病率和死亡率持续上升，而作为我国 经济中心的上海地区结直肠癌发病率已居所有癌症发病率 第二位。尽管现今的研究日渐深入，但其病因及发病机制 至今仍未完全清楚，治疗效果也不理想。
2.数据录入时的质量控制
采取双份独立录入和双人核查的方法，对两个数据库的文件记录进行逐项比较，发现差别，及时修正。
3.采用配对研究，防止混杂因素对研究效果的干扰。
六、资料分析方法：
使用SAS软件建立数据库，双份独立录入数据，采用行数据分析。首先采用X2检验和 t 检验比较两组 间均衡性，1:1 配比病例对照研究中主要采用单因素条件 logistic 回归和多因素条件 logistic 回归分 析，计算各纳入因素的 OR 值和 95%可信区间。初步筛选出与结直肠癌相关的危险因素。
流行病学--流行病学绪论 ppt课件
ppt课件
23
流行病学参考书目
中文
流行病学，耿贯一主编，人卫出版社, 1997 流行病学方法，王天根主编, 北协联合, 1995 流行病学，曾光主编, 北协联合, 1996 流行病学词典，施侣元主编，2001
英文
Epidemiology:principles and methods. Brian McMahon and Thomas F. Pugh, 1970
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L. 流行病学的展望
宏观：大人群、多中心的协作研究 微观：分子流行病学 分支与综合
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补充内容：流行病学的观点
生态学观点: 疾病的发生与所处环境有关 群体观点: 不忽略个体，但更重视群体 概率观点: 在多因子疾病，事件的发生不 是“全或无的”，而是遵循某种概率 对照比较观点: 只有比较才能鉴别异同
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3
Clinical Epidemiology is the application
of epidemiologic principles and methods to problems encoutered in clinical medicine.
B. 流行病学的特点
1.在人群中进行研究----“人群”，“群体”观 念.
Modern Epidemiology. Kenneth J. Rothman, 1998
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24
流行病学杂志
中文
中华流行病学杂志 卫生统计学杂志
英文
American Journal of Epidemiology International Journal of Epidemiology Epidemiology
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❖ 宏观上：AIDS患者个体方面，从生理、 心理、社会等方面给予帮助，使AIDS 患者合理应对负性情绪，提高患者生存 质量。
5
研究意义
由于艾滋病的致死性和传播的特殊性，感染HIV和罹患 AIDS，对于任何个体而言都是重大的心理应激，这种 应激在导致他们出现焦虑、抑郁等负行情绪的同时，还 可能严重影响其生理、心理和社会功能状态，造成其生 活质量下降。所以了解本地区的HIV/AIDS患者的整体 生存情况，可以了解本地区的防治艾滋病的水平，找出 与国内外一些防治工作较好的地区的差距，加以改进。
研究方案
❖ 研究背景和国内外现状 ❖ 研究目的和意义 ❖ 可行性分析 ❖ 研究内容和方法 ❖ 拟解决的关键技术 ❖ 技术路线 ❖ 研究计划 ❖ 预期结果
1
研究背景
艾滋病是由感染“HIV”病毒引起的传染 性较强、死亡率高的难治性慢性疾病。 迄今为止人类尚未研制出杀灭HIV病毒的 有效药物，因该病毒在感染者体内长期 存在，并不断破坏其免疫系统，严重影 响到艾滋病患者的生存质量。
11
研究内容
SF-36量表的得分计算： 在调查表里的每一个选项后面都附有选项的
得分情况的权重，把所选项的相应权重相加 即得到患者的一个总的生存质量得分。得分 情况的高低在一定程度上提示了患者的生存 质量情况。
12
研究方法及技术路线
抽样方法： 1、本研究拟对无锡市疾控中心备案的全部 艾滋病患者及感染者进行调查。 2、在全市所有正常人范围内采用随机抽样 的方法，抽取一定的人群进行调查。
10
研究内容
SF—36量表
量表包括36个条目，共10方面的内容：（1）总体健康：个体 对自身健康及其发展趋势的总评价；（2）日常生活能力：评 价个体日常行动、洗澡、穿衣等生活情况；（3）疼痛：评价 疼痛对个体生存质量的影响；（4）躯体机能：个体健康状况 对正常工作等的影响程度；（5）精力/疲劳：评价患者近一个 月的体力状态；（6）心理机能：评价疾病对个体心理精神状 况的的影响；（7）社会机能：评价个体由于健康、心理因素 产生的对社交活动、交往等的影响；（8）健康感觉：个体对 近一个月自身健康状态的感性认识；（9）健康改善：个体评 价上一年至调查时一年内的健康改善趋势；（10）最近一个月 的生活情况：评价患者最近一个月的生活好坏。
15
拟解决的关键技术
调查方案的质量控制： 1、对于调查人员的培训 2、调查时是一对一的访谈式调查，降 低了问卷数据的缺失 3、数据的录入采用双录入的模式
16
拟解决的关都是在疾控中心
备案的，定期在疾控中心做检查的患者， 所以患者的依从性较好，能够很好的配 合。
13
研究方法
调查方法：
首先培训从事生存质量调查的相关人员，经 考核合格后进入正式调查。取得患者的知情 同意后，在保密的情况下，对已经确诊的 HIV/AIDS患者采用改良的SF-36量表进行访 谈调查。对于正常人群采用标准量表进行调 查。
14
研究方法
统计方法：
采 用EpiData3.02 软件进行数 据 录入 ， SPSS16.0统计软件进行数据的分析。与 中国人常模比较采用独立样本的t检验， 与正常人群比较采用两样本t检验，影响 因素分析采用皮尔逊相关分析。
20
可行性分析
1、被调查人员的资料较易获得 2、患者的依从性较好，本次调查不
会对被调查人员造成身体上的创伤， 比较容易被接受
21
预期结果
通过本次调查可以了解该地区 AIDS患者的主要人群分布情况（包 括：性别、年龄、居住地等）、易感 途径和相关的生存质量情况。同时对 于该地区的正常人群生存质量也有一 定的了解。
研究进度的安排
预计用8周完成本次调查，具体时间安排如下：
1、第1周：查找资料，初步确定调查内容； 2、第2周：对调查问卷进行修改并最终确立问卷内容，对调查人员
进行统一培训； 3、第3周：联系被调查对象以及对本市正常人群进行随机抽样，获
得将要调查的对象名单； 4、第4周：进行预实验，获得调查结果，发现调查中出现的问题； 5、第5-6周：调查人员开始调查； 6、第7-8周：问卷的回收、整理，数据的录入、分析。
17
拟解决的关键技术
调查人员的质量控制： 1、做好调查人员的前期培训考核工作 2、在完成问卷调查后，随机抽取一部 分研究对象进行再一次的调查
18
技术路线
确定调查目的
调查方案 设计
实施第一阶 段集中调查
制定实施细则
确定调查 方案和细则
实施第二阶段 补充调查
方案预调查
资料收集、 数据录入等
统计分析与结果讨论 19
3
国内外现况
近年来， 国外关于艾滋病患者生存质量的研 究报道较多，并已开发出一些疾病特异量表， 用于预测艾滋病患者病情及生存质量进展评 价，主要用于评价药物疗效和选择治疗方案 等各个方面。
4
研究目的
❖ 微观上：掌握该地区的HIV/AIDS患者 的生存质量状况 ，分析该地区AIDS患 者生存质量的影响因素，为改善AIDS 患者生存质量提供可行性建议。
6
研究对象
在无锡市疾病预防控制中心备案的 艾滋病病人及感染者
7
研究内容
主要研究艾滋病患者及当地正常人群 的社会人口学特征和与之相关的生存质 量指标，以评估两者的生存质量情况。
8
研究内容
社会人口学特征 ： 主要有年龄、性别、婚姻状况、文化程度、 经济状况等。
9
研究内容
生存质量评估 ： 应用健康调查简表（SF-36）对人群生命质量 进行评价是世界各国普遍采取的一种量化手段。 本研究在SF-36量表的基础上加上了与艾滋病 症状相适应的问题，以了解最近一个月患者的 生活情况、经济影响等，以及与该病传染性相 关的社会社会接触等内容。
2
国内外情况
我国艾滋病流行现状不容乐观，据卫生部公布:截至 2010年10月底，全国累计报告HIV/AIDS者已超过 37万，其中艾滋病病人超过13万。我国艾滋病流行具 有以下特点：1、疫情呈上升趋势，但上升速度有所 减缓；2、艾滋病疫情地区分布差异大；3、性传播成 为主要传播途径,同性传播上升速度明显；4、全国受 影响人群增多，流行模式多样化。
22
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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研究意义
由于艾滋病的致死性和传播的特殊性，感染HIV和罹患 AIDS，对于任何个体而言都是重大的心理应激，这种 应激在导致他们出现焦虑、抑郁等负行情绪的同时，还 可能严重影响其生理、心理和社会功能状态，造成其生 活质量下降。所以了解本地区的HIV/AIDS患者的整体 生存情况，可以了解本地区的防治艾滋病的水平，找出 与国内外一些防治工作较好的地区的差距，加以改进。
研究方案
❖ 研究背景和国内外现状 ❖ 研究目的和意义 ❖ 可行性分析 ❖ 研究内容和方法 ❖ 拟解决的关键技术 ❖ 技术路线 ❖ 研究计划 ❖ 预期结果
1
研究背景
艾滋病是由感染“HIV”病毒引起的传染 性较强、死亡率高的难治性慢性疾病。 迄今为止人类尚未研制出杀灭HIV病毒的 有效药物，因该病毒在感染者体内长期 存在，并不断破坏其免疫系统，严重影 响到艾滋病患者的生存质量。
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研究内容
SF-36量表的得分计算： 在调查表里的每一个选项后面都附有选项的
得分情况的权重，把所选项的相应权重相加 即得到患者的一个总的生存质量得分。得分 情况的高低在一定程度上提示了患者的生存 质量情况。
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研究方法及技术路线
抽样方法： 1、本研究拟对无锡市疾控中心备案的全部 艾滋病患者及感染者进行调查。 2、在全市所有正常人范围内采用随机抽样 的方法，抽取一定的人群进行调查。
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研究内容
SF—36量表
量表包括36个条目，共10方面的内容：（1）总体健康：个体 对自身健康及其发展趋势的总评价；（2）日常生活能力：评 价个体日常行动、洗澡、穿衣等生活情况；（3）疼痛：评价 疼痛对个体生存质量的影响；（4）躯体机能：个体健康状况 对正常工作等的影响程度；（5）精力/疲劳：评价患者近一个 月的体力状态；（6）心理机能：评价疾病对个体心理精神状 况的的影响；（7）社会机能：评价个体由于健康、心理因素 产生的对社交活动、交往等的影响；（8）健康感觉：个体对 近一个月自身健康状态的感性认识；（9）健康改善：个体评 价上一年至调查时一年内的健康改善趋势；（10）最近一个月 的生活情况：评价患者最近一个月的生活好坏。
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拟解决的关键技术
调查方案的质量控制： 1、对于调查人员的培训 2、调查时是一对一的访谈式调查，降 低了问卷数据的缺失 3、数据的录入采用双录入的模式
16
拟解决的关都是在疾控中心
备案的，定期在疾控中心做检查的患者， 所以患者的依从性较好，能够很好的配 合。
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研究方法
调查方法：
首先培训从事生存质量调查的相关人员，经 考核合格后进入正式调查。取得患者的知情 同意后，在保密的情况下，对已经确诊的 HIV/AIDS患者采用改良的SF-36量表进行访 谈调查。对于正常人群采用标准量表进行调 查。
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研究方法
统计方法：
采 用EpiData3.02 软件进行数 据 录入 ， SPSS16.0统计软件进行数据的分析。与 中国人常模比较采用独立样本的t检验， 与正常人群比较采用两样本t检验，影响 因素分析采用皮尔逊相关分析。
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可行性分析
1、被调查人员的资料较易获得 2、患者的依从性较好，本次调查不
会对被调查人员造成身体上的创伤， 比较容易被接受
21
预期结果
通过本次调查可以了解该地区 AIDS患者的主要人群分布情况（包 括：性别、年龄、居住地等）、易感 途径和相关的生存质量情况。同时对 于该地区的正常人群生存质量也有一 定的了解。
研究进度的安排
预计用8周完成本次调查，具体时间安排如下：
1、第1周：查找资料，初步确定调查内容； 2、第2周：对调查问卷进行修改并最终确立问卷内容，对调查人员
进行统一培训； 3、第3周：联系被调查对象以及对本市正常人群进行随机抽样，获
得将要调查的对象名单； 4、第4周：进行预实验，获得调查结果，发现调查中出现的问题； 5、第5-6周：调查人员开始调查； 6、第7-8周：问卷的回收、整理，数据的录入、分析。
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拟解决的关键技术
调查人员的质量控制： 1、做好调查人员的前期培训考核工作 2、在完成问卷调查后，随机抽取一部 分研究对象进行再一次的调查
18
技术路线
确定调查目的
调查方案 设计
实施第一阶 段集中调查
制定实施细则
确定调查 方案和细则
实施第二阶段 补充调查
方案预调查
资料收集、 数据录入等
统计分析与结果讨论 19
3
国内外现况
近年来， 国外关于艾滋病患者生存质量的研 究报道较多，并已开发出一些疾病特异量表， 用于预测艾滋病患者病情及生存质量进展评 价，主要用于评价药物疗效和选择治疗方案 等各个方面。
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研究目的
❖ 微观上：掌握该地区的HIV/AIDS患者 的生存质量状况 ，分析该地区AIDS患 者生存质量的影响因素，为改善AIDS 患者生存质量提供可行性建议。
6
研究对象
在无锡市疾病预防控制中心备案的 艾滋病病人及感染者
7
研究内容
主要研究艾滋病患者及当地正常人群 的社会人口学特征和与之相关的生存质 量指标，以评估两者的生存质量情况。
8
研究内容
社会人口学特征 ： 主要有年龄、性别、婚姻状况、文化程度、 经济状况等。
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研究内容
生存质量评估 ： 应用健康调查简表（SF-36）对人群生命质量 进行评价是世界各国普遍采取的一种量化手段。 本研究在SF-36量表的基础上加上了与艾滋病 症状相适应的问题，以了解最近一个月患者的 生活情况、经济影响等，以及与该病传染性相 关的社会社会接触等内容。
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国内外情况
我国艾滋病流行现状不容乐观，据卫生部公布:截至 2010年10月底，全国累计报告HIV/AIDS者已超过 37万，其中艾滋病病人超过13万。我国艾滋病流行具 有以下特点：1、疫情呈上升趋势，但上升速度有所 减缓；2、艾滋病疫情地区分布差异大；3、性传播成 为主要传播途径,同性传播上升速度明显；4、全国受 影响人群增多，流行模式多样化。
22
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More