血液科护理查房 ppt课件
合集下载
血液科护理查房ppt课件.pptx
确诊急性单核细胞白血病 白血病完全缓解中 白血病复发 再次化疗
02
治疗情况
化疗方案 辅助检查情况 病情发展
治疗情况 化疗方案及用药
2017.8.9
2017.9.27 2017.11.24 2018.1.15
第1周期
第2周期 第3周期 第4周期
柔红霉素+阿糖 胞苷（DA） 阿糖胞苷
阿糖胞苷
阿糖胞苷
献血者要求：T、P、R、BP正常，体重男>50kg,女>45kg,营量，约占体重的8% 80%的血液循环，20%储存
一次献血200-400毫升 适量献血，血液成分减少比例最大的是
血铁和蛋白
献血前注意事项
献血前天保证充足睡眠，心情愉悦 献血前最好洗洗澡，肘弯部洗干净
谢谢聆听
MANY THANKS !
06 心理护理 倾听与安慰
03%
07 出院健康宣教
① 出院结算事项 ② 出院带药（乌苯美司、百赛诺、鲨肝醇片） ③ 复查、再次化疗时间 ④ 饮食与休息 ⑤ 预防感染 ⑥ 自我监测
04
知识拓展
献血注意事项
定义 献血前 献血后
献血
定义： 是指献血者捐献全血、血浆或血细胞成分，通常情
况下献血者不收取任何报酬，采供血机构向献血者赠送低价 值的纪念品的过程。
01 病情观察
生命体征 血象变化的情况 口腔和全身皮肤 肺部情况
02 口腔&皮肤护理
漱口、刷牙
1
正确涂抹药物
2
保持床单位清洁
协助做好个人卫生
5
预防压疮，避免搔抓皮肤
03 输血的护理
1、四禁：禁震荡、禁加热、禁加药、禁直输 2、三查八对 3、输新鲜血，注意复温 4、观察有无过敏或溶血反应 5、正确处置输血用物
血液科教学查房PPT
干细胞移植是一种治疗恶性血液 病的方法，通过移植健康的造血 干细胞，重建患者的造血系统和 免疫系统，从而达到治疗目的。
放疗是通过放射线破坏肿瘤细胞 的DNA，使其失去增殖能力，从 而达到治疗目的。
免疫治疗是通过调节患者的免疫 系统，增强其对肿瘤细胞的识别 和攻击能力，从而达到治疗目的 。
02
血液科教学查房的目的和意 义
血友病的诊断与治疗
总结词
了解血友病的分类、症状、诊断标准和 治疗方法。
VS
详细描述
血友病是一种遗传性出血性疾病，主要分 为血友病A和血友病B两大类。血友病的 症状包括关节出血、肌肉出血、皮下出血 等。诊断血友病需要进行凝血功能检查和 基因检测等检查。治疗方法包括补充凝血 因子和抗纤溶药物治疗等手段，以及手术 治疗和康复治疗等辅助治疗。
03
详细描述：血友病B也是一种遗传性出血性疾病，主 要是由于缺乏凝血因子Ⅸ所致。患者可能出现关节出 血、肌肉出血等症状。治疗原则是补充凝血因子Ⅸ。
04
总结词：血友病B
THANKS
缺铁性贫血
详细描述
缺铁性贫血是最常见的贫血类 型，主要是由于铁摄入不足或 丢失过多所致。患者可能出现 乏力、易疲劳、头晕等症状。 治疗原则是补充铁剂，同时寻 找缺铁的原因并加以纠正。
总结词巨幼细胞ຫໍສະໝຸດ 血详细描述巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏引起的贫血。患者可能出现神经系统症状，如手足麻木、无力等 。治疗原则是补充叶酸或维生素B12，同时寻找病因并加以纠正。
白血病案例分析
总结词
急性白血病
01
总结词
慢性白血病
03
详细描述
02
急性白血病是一种恶性血液肿瘤，起病急，进 展快。患者可能出现发热、贫血、出血等症状
放疗是通过放射线破坏肿瘤细胞 的DNA，使其失去增殖能力，从 而达到治疗目的。
免疫治疗是通过调节患者的免疫 系统，增强其对肿瘤细胞的识别 和攻击能力，从而达到治疗目的 。
02
血液科教学查房的目的和意 义
血友病的诊断与治疗
总结词
了解血友病的分类、症状、诊断标准和 治疗方法。
VS
详细描述
血友病是一种遗传性出血性疾病，主要分 为血友病A和血友病B两大类。血友病的 症状包括关节出血、肌肉出血、皮下出血 等。诊断血友病需要进行凝血功能检查和 基因检测等检查。治疗方法包括补充凝血 因子和抗纤溶药物治疗等手段，以及手术 治疗和康复治疗等辅助治疗。
03
详细描述：血友病B也是一种遗传性出血性疾病，主 要是由于缺乏凝血因子Ⅸ所致。患者可能出现关节出 血、肌肉出血等症状。治疗原则是补充凝血因子Ⅸ。
04
总结词：血友病B
THANKS
缺铁性贫血
详细描述
缺铁性贫血是最常见的贫血类 型，主要是由于铁摄入不足或 丢失过多所致。患者可能出现 乏力、易疲劳、头晕等症状。 治疗原则是补充铁剂，同时寻 找缺铁的原因并加以纠正。
总结词巨幼细胞ຫໍສະໝຸດ 血详细描述巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏引起的贫血。患者可能出现神经系统症状，如手足麻木、无力等 。治疗原则是补充叶酸或维生素B12，同时寻找病因并加以纠正。
白血病案例分析
总结词
急性白血病
01
总结词
慢性白血病
03
详细描述
02
急性白血病是一种恶性血液肿瘤，起病急，进 展快。患者可能出现发热、贫血、出血等症状
护理教学查房(贫血)PPT课件
·既往史：曾行剖宫产术，有输血史 ·月经史：月经规律，量中等，有痛经史
查体：
体温 脉搏 呼吸 血压
℃ 次/分 次/分 mmHg
贫血的概念
在单位容积的循环血液内红细胞计 数，血红蛋白含量以及红细胞压积 军低于正常标准者称贫血。血红蛋 白最为常用和可靠。
贫血的分类
1缺铁性贫血及铁粒幼细胞贫血（造血所需 的物质缺乏或失利用） 2·巨幼细胞性贫血（造血所需物质确实） 3·地中海贫血（先天性贫血） 4·再生障碍性贫血（造血功能障碍） 5·溶血性贫血（红细胞破环过多） 6·失血性贫血
贫血的临床表现
贫血最突出和最早 的症状：疲乏，无 力。
（一）
（二）
贫血最突出的体征： 皮肤粘膜苍白。
神经系统的症状： 头晕，头痛，耳鸣， 记忆力下降，注意 力不集中。
（三）
（四）
心血管系统：心悸， 气促，活动后加重。
影响贫血的症状轻重的因素：与贫血发生的急缓程度，人体对缺氧 的耐受力，是否存在基础疾病等有关。
· 农村 20.2% 0
男性
女性
孕妇
小儿
老人
影响吸收的因素
✔ 酸性物质（如维生素C，山梨醇等） ✔ 动物食品大于植物食品
✘ 茶，菠菜内鞣酸与铁形成络合物 ✘ 咖啡鞣酸，植物纤维素
摄入不足
丢失过多
病因
需要增加
非造血系统症状
消化系统
食欲减退，恶心腹胀， 呕吐腹泻口腔炎。
心血管系统
心率增快，心脏扩大。
塞露会缓释剂，，观察患者大小便颜色及
量，是否有出血情况等。
二、有感染的危险
相关因素 护理目标 护理措施
效果评价
和血红蛋 1.患者住院 1.给患者戴口罩；
查体：
体温 脉搏 呼吸 血压
℃ 次/分 次/分 mmHg
贫血的概念
在单位容积的循环血液内红细胞计 数，血红蛋白含量以及红细胞压积 军低于正常标准者称贫血。血红蛋 白最为常用和可靠。
贫血的分类
1缺铁性贫血及铁粒幼细胞贫血（造血所需 的物质缺乏或失利用） 2·巨幼细胞性贫血（造血所需物质确实） 3·地中海贫血（先天性贫血） 4·再生障碍性贫血（造血功能障碍） 5·溶血性贫血（红细胞破环过多） 6·失血性贫血
贫血的临床表现
贫血最突出和最早 的症状：疲乏，无 力。
（一）
（二）
贫血最突出的体征： 皮肤粘膜苍白。
神经系统的症状： 头晕，头痛，耳鸣， 记忆力下降，注意 力不集中。
（三）
（四）
心血管系统：心悸， 气促，活动后加重。
影响贫血的症状轻重的因素：与贫血发生的急缓程度，人体对缺氧 的耐受力，是否存在基础疾病等有关。
· 农村 20.2% 0
男性
女性
孕妇
小儿
老人
影响吸收的因素
✔ 酸性物质（如维生素C，山梨醇等） ✔ 动物食品大于植物食品
✘ 茶，菠菜内鞣酸与铁形成络合物 ✘ 咖啡鞣酸，植物纤维素
摄入不足
丢失过多
病因
需要增加
非造血系统症状
消化系统
食欲减退，恶心腹胀， 呕吐腹泻口腔炎。
心血管系统
心率增快，心脏扩大。
塞露会缓释剂，，观察患者大小便颜色及
量，是否有出血情况等。
二、有感染的危险
相关因素 护理目标 护理措施
效果评价
和血红蛋 1.患者住院 1.给患者戴口罩；
血液病护理PPT课件
调、性功能减退
贫血病人的护理 Anemia nursing
Clinical Features
贫血的临床表现取决于： 贫血的病因； 血液携氧能力下降的程度； 血容量下降的程度； 贫血的速度； 机体对缺氧的代偿能力和耐受能力
贫血病人的护理 Anemia nursing
护理诊断（problem)
活动无耐力
血液系统疾病护理 Hematologic nursing
贫
血 (Anemia)
缺铁性贫血 (iron deficiency anemia,IDA) 巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,,MA) 再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA) 溶血性贫血(hemolytic anemia,HA)
1.一般状态
血液系统疾病的护理 Hematologic nursing
护理评估(assessment)
客观方面(objective) 身体评估
2.皮肤粘膜 口唇、甲床、掌心、结膜、脸颊苍白—贫血 瘀点、瘀斑、鼻扭、牙龈出血、血肿—出血 口腔溃疡、白斑、咽充血、扁桃体肿大、疖疮、 肛周脓肿—感染 紫蓝色皮肤结节（皮肤粒细胞肉瘤） —浸润
与贫血引起全身组织缺氧有关
摄入
营养失调
需要量
低于机体需要量
吸收
丢失
潜在并发症
与用药有关
贫血病人的护理 Anemia nursing
活动无耐力
(Active Disability)
病情监测
症状、体征、对活动的耐受能力ห้องสมุดไป่ตู้化验结果
休息可减少氧的消耗 – 轻、中度或缓慢贫血 注意休息 适度的自理活动 活动量为不感疲劳、不加重 症状为适宜 活动中脉搏≯100次/分为度 – 中度以上或短期内明显贫血、显著缺氧症状 卧床休息 抬高床头（半坐卧位） 保持温暖的室温环境 给氧 改善组织缺氧症状 氧流量2~5L/分
护理教学查房血液内科课件
2.预后本病未经治疗中位数生存时间约为3.1年，治 疗后为3～4年，l5%患者可存活5年以上，起病后1～ 4 年间 70% 慢粒患者可进入加速期至急性变期，急性 变疗效差，多数患者于几周或几个月内死亡
慢性粒细胞性白血病
1、病例解析
病史
2、慢性粒细胞白血病的相关知识
病因 发病机制 病理 临床表现 治疗
3、护理程序
护理诊断 预期目标 护理措施 评价
4、健康教育
65床
姓名：黄友吉 性别：男
年龄：15岁
因"反复腹胀，乏力三年余，再发加重三月余院查体：一般情况差，神清，重度平血貌，全身浅表淋巴结未见肿大，皮 肤、粘膜未见瘀斑瘀点，口腔粘膜完整，颈静脉怒张，扁桃体无肿大，心律齐， 腹软、无压痛、反跳痛，肝右肋下13cm，质硬，无压痛，脾大，A线22cm， B线19cm,C线1cm，质硬，无压痛，双下肢明显水肿。 既往史：否认高血压，糖尿病，肝炎，伤寒，结核等传染病史；否认外伤史， 手术史，有输血史，否认过敏史。
慢性白血病按细胞类型分为粒细胞、淋
巴细胞、单核细胞三型，我国以慢性粒细
胞白血病（简称慢粒）为多见，其临床特
点病程缓慢，粒细胞明显增多，可有脾肿
大。慢粒以中年最多见，且男性多于女性。
西医病因：慢粒的病因迄今仍未完全明了， 3.细胞动力学：慢粒时全身粒细胞总量有明 是物理、化学、遗传等多因素性疾患。 显增加，而这种数量的增加并非由于白血 病细胞的迅速分裂和增殖，亦不是因成熟 1.细胞遗传学：慢粒患者有特异的细胞遗传 障碍所致，是白血病细胞通过增殖池以及 学异常，即伴标记染色体ph1已得到公认。 血中的时间延长，以白血病化的干细胞池 2.G6PD同工酶：慢慢粒的克隆性质进一步 扩大，正常造血干细胞池缩小导致大量细 亦为G6PD同工酶的研究所证实，已知 胞的积聚。 G6PD的基因密码子定位在 X 染色体上，在 4.脾脏因素：脾脏在慢粒发病机理中所起的 女性体细胞中二个G6PD调节基因仅其中之 作用，虽尚未阐明，但许多实验和临床观 一处于活动状态。作为G6PD杂合子的女性， 察表明脾脏有利于白血病细胞移居，增殖 体内应存在着二种细胞群体，即G6PDA 和 和急变。 B 同工酶。研究发现携带有 G6PD同工酶的 杂合子女性慢粒中，其粒细胞、单核细胞、 红细胞及淋巴细胞仅有一种 A 型或 B 型的 G6PD同工酶，更进一步地提示慢粒的病变 起源于多能干细胞水平上。
血症的护理查房PPT课件
稳
21
9、焦虑 与担心疾病愈后，病情危重有关 目标：患者焦虑症状减轻
10、知识缺乏 与患者及家属缺乏疾病相关知识有关
目标：患者及家属出院前掌握疾病的相关知识
22
病情观察
1、观察患者意识状态、生命体征变化、呼吸形态、 血氧饱和度。 2、观察咳嗽的时间、节律、性质、声音及痰液的色、 质、量等，如有大咯血时及时汇报医护人员，头偏向 一侧，防止窒息。 3、观察有无恶寒、发热等伴随症状。 4、观察呼吸急促、胸闷、不能平卧等征象。 5、观察尿量、电解质等，观察心力衰竭的先兆症状。 6、观察患者的喘息不止、咳痰不利等征象。 5、观察各种药物的疗效和不良反应。
26
情志护理
1、热情诚恳照顾患者，给予精神安慰，心理疏导，解除其顾
虑和烦恼。
2、注意自己言行举止对患者产生情绪的影响。 3、避免不良情绪刺激，使患者心情舒畅。
27
安全指导
1、予床尾插防跌倒、防坠床标识予以警示提醒。 2、卧床期间拉好床护栏，防止坠床。 3、告知患者起身，下床动作宜缓慢，防止体位性低血压。 4、保持周围环境的安全，移开障碍物，以防跌倒。 5、讲解安全用氧注意事项。
血氧饱和度bid。 2、继续予哌拉西林舒巴坦钠抗感染，喜炎平清热解毒，氨溴索化
痰，多索茶碱静脉滴注解痉平喘，厄贝沙坦控制血压，速尿、螺内
酯片利尿。
30
现存护理诊断
1、潜在并发症：呼吸衰竭、窒息、深静脉血栓、气体交换受损 2、有窒息的危险 3、气体交换受损 与支气管扩张有关 4、便秘 与活动量减少，卧床时间较长有关 5、营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加而摄入不足有关 6、有受伤的危险 与年龄较大，身体虚弱有关 7、活动无耐力 心肺功能减弱有关
1、注意饮食有节，起居有常。劳逸适度，避免情志过极。 对血证患者要注意精神调摄，消除其紧张、恐惧、忧虑等不 良情绪。 2、注意休息，病重者应卧床休息。严密观察病情的发展和 变化，若出现头昏、心慌、汗出、面色苍白、四肢湿冷、脉 细数等，应及时救治，以防发生血证。 3、宜进食清淡、易于消化、富有营养的食物，如新鲜蔬菜、 水果、瘦肉、蛋等，忌食辛辣香燥、油腻之品，戒除烟酒。 吐血量大或频频吐血者，应暂予禁食，并应积极治疗引起血 证的原发疾病。
21
9、焦虑 与担心疾病愈后，病情危重有关 目标：患者焦虑症状减轻
10、知识缺乏 与患者及家属缺乏疾病相关知识有关
目标：患者及家属出院前掌握疾病的相关知识
22
病情观察
1、观察患者意识状态、生命体征变化、呼吸形态、 血氧饱和度。 2、观察咳嗽的时间、节律、性质、声音及痰液的色、 质、量等，如有大咯血时及时汇报医护人员，头偏向 一侧，防止窒息。 3、观察有无恶寒、发热等伴随症状。 4、观察呼吸急促、胸闷、不能平卧等征象。 5、观察尿量、电解质等，观察心力衰竭的先兆症状。 6、观察患者的喘息不止、咳痰不利等征象。 5、观察各种药物的疗效和不良反应。
26
情志护理
1、热情诚恳照顾患者，给予精神安慰，心理疏导，解除其顾
虑和烦恼。
2、注意自己言行举止对患者产生情绪的影响。 3、避免不良情绪刺激，使患者心情舒畅。
27
安全指导
1、予床尾插防跌倒、防坠床标识予以警示提醒。 2、卧床期间拉好床护栏，防止坠床。 3、告知患者起身，下床动作宜缓慢，防止体位性低血压。 4、保持周围环境的安全，移开障碍物，以防跌倒。 5、讲解安全用氧注意事项。
血氧饱和度bid。 2、继续予哌拉西林舒巴坦钠抗感染，喜炎平清热解毒，氨溴索化
痰，多索茶碱静脉滴注解痉平喘，厄贝沙坦控制血压，速尿、螺内
酯片利尿。
30
现存护理诊断
1、潜在并发症：呼吸衰竭、窒息、深静脉血栓、气体交换受损 2、有窒息的危险 3、气体交换受损 与支气管扩张有关 4、便秘 与活动量减少，卧床时间较长有关 5、营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加而摄入不足有关 6、有受伤的危险 与年龄较大，身体虚弱有关 7、活动无耐力 心肺功能减弱有关
1、注意饮食有节，起居有常。劳逸适度，避免情志过极。 对血证患者要注意精神调摄，消除其紧张、恐惧、忧虑等不 良情绪。 2、注意休息，病重者应卧床休息。严密观察病情的发展和 变化，若出现头昏、心慌、汗出、面色苍白、四肢湿冷、脉 细数等，应及时救治，以防发生血证。 3、宜进食清淡、易于消化、富有营养的食物，如新鲜蔬菜、 水果、瘦肉、蛋等，忌食辛辣香燥、油腻之品，戒除烟酒。 吐血量大或频频吐血者，应暂予禁食，并应积极治疗引起血 证的原发疾病。
血液病科护理查房(2)
问题一：
对于患者疲乏无力实施中医技术操作穴位贴敷取穴机理是什么？
李玉玉：中医认为关元穴具有补肾培元，温阳固脱之功，神阙具有培元固本，和胃理肠之功，足三里具有调理脾胃，补中益气，扶正祛邪之功。配以益气扶正散进行贴敷达到扶正强身之功效
主查：讲的不错，为患者实施操作时也应该把这些取穴机理说明白，这样患者依从性也会提高的。
主持：还有需要补充的吗？没有的话咱请护士长去病房进行查体
二
你好，今天感觉怎么样，好点了吗？我是护士长**，为了您在我科能得到更好的护理，预防各种并发症的发生，能早日康复出院，我科要进行一次护理查房，希望您配合）责任护士说下病人的情况好吗？
责护李玉玉：患者现精神可，仍感疲乏无力，无发烧恶心症状，无皮肤黏膜出血点。WBC：0.5×109/L，RBC：3.18×1012/L，HGB：97g/L,PLT:96×109/L.主要护理措施以中医技术扶正培本，室内紫外线空气消毒等防御外邪入侵。
问题二
患者目前患者症状看来看证属哪个类型？病因病机？
孙钦红：该患者疲乏无力，面色苍白，活动后心慌气短，虚烦，脘腹胀闷，纳呆，舌苔薄白，脉细弱证属气血两虚证。
问题三
对于本次查房的护理难点：患者纳呆
对于患者饮食指导看来我们做的还不够，重点讨论一下如何指导该患者的饮食？
孙钦红：根据以上辩证患者饮食养生应以补益气血，补肾健脾为原则。如可食用性平味甘的桂圆、滋补肾气枸杞、平补养胃山药、健脾安神茯苓米粥等。
主查者：通过本次讨论，看来对本病人的饮食指导、情志调理、养生指导方面主管护士还是要再完善的。
四
主持人:本次护理查房选择病例典型，证型辩证调理，病机阐述明晰，症候施护具体全面；病例讨论发言积极，不拘于中医护理方案，能够切合患者实际情况提出具体起居、饮食、养生、情志指导。不足之处是年轻护士制定施护简单，可能与自己专科理论水平有关，情志护理方面欠缺，下步责任组长应该加强指导；科室进步优化护理方案，使方案实施切合本科室患者实际情况，促进患者康复。
对于患者疲乏无力实施中医技术操作穴位贴敷取穴机理是什么？
李玉玉：中医认为关元穴具有补肾培元，温阳固脱之功，神阙具有培元固本，和胃理肠之功，足三里具有调理脾胃，补中益气，扶正祛邪之功。配以益气扶正散进行贴敷达到扶正强身之功效
主查：讲的不错，为患者实施操作时也应该把这些取穴机理说明白，这样患者依从性也会提高的。
主持：还有需要补充的吗？没有的话咱请护士长去病房进行查体
二
你好，今天感觉怎么样，好点了吗？我是护士长**，为了您在我科能得到更好的护理，预防各种并发症的发生，能早日康复出院，我科要进行一次护理查房，希望您配合）责任护士说下病人的情况好吗？
责护李玉玉：患者现精神可，仍感疲乏无力，无发烧恶心症状，无皮肤黏膜出血点。WBC：0.5×109/L，RBC：3.18×1012/L，HGB：97g/L,PLT:96×109/L.主要护理措施以中医技术扶正培本，室内紫外线空气消毒等防御外邪入侵。
问题二
患者目前患者症状看来看证属哪个类型？病因病机？
孙钦红：该患者疲乏无力，面色苍白，活动后心慌气短，虚烦，脘腹胀闷，纳呆，舌苔薄白，脉细弱证属气血两虚证。
问题三
对于本次查房的护理难点：患者纳呆
对于患者饮食指导看来我们做的还不够，重点讨论一下如何指导该患者的饮食？
孙钦红：根据以上辩证患者饮食养生应以补益气血，补肾健脾为原则。如可食用性平味甘的桂圆、滋补肾气枸杞、平补养胃山药、健脾安神茯苓米粥等。
主查者：通过本次讨论，看来对本病人的饮食指导、情志调理、养生指导方面主管护士还是要再完善的。
四
主持人:本次护理查房选择病例典型，证型辩证调理，病机阐述明晰，症候施护具体全面；病例讨论发言积极，不拘于中医护理方案，能够切合患者实际情况提出具体起居、饮食、养生、情志指导。不足之处是年轻护士制定施护简单，可能与自己专科理论水平有关，情志护理方面欠缺，下步责任组长应该加强指导；科室进步优化护理方案，使方案实施切合本科室患者实际情况，促进患者康复。
血液护理查房ppt课件
5.促进排痰
拍背与胸壁震荡
体位引流
五、心理护理
一、心理疏导
1运用语言艺术安慰病人 2建立良好的护患关系 二、满足病人需求心理
1生存的需求 2生理的需求
小结
； 1、淀粉样变性是蛋白质生化代谢障碍性疾病。
2、最常见临床表现是肾病综合症，充血性心肌病，周围神经 病变等。 不只饮酒，接触酒精，比如酒精擦浴，注射 乙醇中毒 液溶媒有乙醇，甚至酒精皮肤消毒均有 可能引起双硫仑样反应; 3、合并肾性尿崩症、高钾血症、肾功能衰竭，充血性心力衰 2 to add title in here 4 • Click 竭，合并呼吸道阻塞，出现呼吸困难等并发症。 重视双硫仑样反应的预防。
- 偏振显微镜下呈特异的苹果绿色荧光双折射；
临床表现
1.肾淀粉样变 2.心脏淀粉样变 3.周围神经病变和自主神经系统病变 4.胃肠道和肝脾受累 5.凝血功能障碍 6.其他 如巨舌等
南医三院 血液内科
临床表现
早期有乏力、体重下降等非特异性表现。
多数患者存在多器官受累，但通常以某一器官功能衰 竭为突出表现。
血液护理查房
目录
1 2 3 4 5 原发性淀粉样变性概述
原发性淀粉样变性临床表现
病例汇报 护理诊断
护理措施
概述
原发性淀粉样变性（amyloidosis，AL）是由多种原因造成的淀 粉样物在体内各脏器细胞间的沉积，导致受累脏器功能逐渐衰竭 的一种临床综合征。 这些沉积物并非淀粉样碳水化合物，而是在组成和生化性质上完 全不同的一组蛋白质，故本病是蛋白质生化代谢障碍性疾病，原 发性淀粉样变性的淀粉样物质为免疫球蛋白的轻链。 淀粉样变性常累及多系统多器官，常受侵犯的器官有肾、心、肝 、胃肠、舌、脾、神经系统、皮肤等，其中消化道是最易被侵袭 的脏器之一。 受累器官表现为器官肿大及功能障碍。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、冠心 病、”等系统病史。否认“肝炎伤寒或副伤寒结核”等 传染病史。否认药物过敏史。否认手术外伤史。预防接 种史不详。无输血史，具体血型不详。
血液科护理查房
四、查房记录
今日随张燕主任查房。患者未诉发热，咳嗽、 咳痰，查体血压112/66mmHg,颈部未扪及肿 大淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰 音，心腹查体无特殊，白血病融合基因未检 出检测项目融合基因。
属交代病情严重性；
血液科护理查房
六、存在的护理问题
1、有受伤的危险:出血 与血小板减少,白细胞浸润有关. 2、潜在并发症:化疗药物的不良反应. 3、有感染的危险:与粒细胞减少,化疗有关. 4、活动无耐力:与化疗,白血病引起代谢增高及贫血有关. 5、悲伤:与治疗效果差,死亡率高有关.
血液科护理查房
七.护理措施
血液科护理查房
7、悲伤 与白血病治疗效果差有关
1）听患者倾诉，鼓励患者表达心里 的悲伤情绪。 2）向患者介绍以缓解的典型病例。 3）帮助患者认识不良的心理状态对 身体的康复不利。 4）与患者家属沟通，使患者感受到 家属的关心与支持。 评价:患者能正确对待疾病，悲观情 绪减轻。
血液科护理查房
血液科护理查房
6、舒适的改变：头痛、恶心呕吐
１）嘱患者卧床休息。 ２）保持病房安静。 ３）调节病房光线。 ４）必要时遵医嘱给予止痛药，疼痛 时观察疼痛的性质和频率。
5）遵医嘱予以止呕，观察呕吐物的 性质和量
6）指导进食，少食多餐。 评价：患者１０月１９号晚出现头痛、 恶心呕吐１０月２２号未再诉头痛和 恶心呕吐，现偶诉头痛 。
1.卧床休息,选择清淡、少刺激、易消化的普食、 软食或半流质饮食.遵义至正确,规律用药.密切观 察病人病情的变化. 2.密切观察病人体温,保持病室内空气清新,物品清 洁,严格执行各项无菌操作,限时探视人数及次数, 保持皮肤清洁干燥,勤沐浴,更衣和更换床上用品.
血液科护理查房
3.合理使用静脉,首选中心静脉置管
急性白血病
血液科护理查房
血液科护理查房
一.会议
讨论时间：2016.1.25 地点：血液科办公室 参加人： 记录人：
血液科护理查房
二、患者一般情况
姓名： 床号：09床
性别：男
民族：汉
职业：无
婚姻：已婚
出生地：重庆市
病史：既往健康
叙述
血液科护理查房
三、主诉及现病史
血液科护理查房
4、活动无耐力：与血小板低有关
护理措施：1）卧床休息，协助其生 活护理
2）提供便器，减少能量消 耗
3）增强营养，鼓励进食 4）多与病人交谈吧，不使 病人孤独 评价：患者不因活动量减少而烦恼， 心理状况一般。
血液科护理查房
5、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
1）进高蛋白高维生素食物。 2）督促患者翻身，避免摩擦，讲解 其重要性。 3）保持床单位平整、皮肤清洁干燥。 4）垫水垫两小时更换一次。 评价：患者皮肤完整无破损
张燕主任医师查房后指示,患者血象低，积极 联系成分输血对症治疗，纠正贫血及预防出 血，患者饮食差，加强营养支持治疗，今日 未化疗第6天，按计划用药，继观血象、体 温及体征变化。
血液科护理查房
五、处理办法
1、给予患者水化、碱化、促进循环、羟基脲降细胞对症 治疗，患者白细胞极高可积极予治疗性白细胞去除术治 疗，加用别嘌醇抑制尿酸合成；
2.给予患者下病危，嘱咐其绝对卧床休息并积极完善骨 髓相关检查；
3.患者入院查血生化肌酐偏高，结合既往病史及检查结 果请呼吸科及肾内科会诊协助治疗；
4.患者入院后仍有发热，体温控制不理想，经王季石主 任及何玲主任医师商议后，给予哌拉西林他唑巴坦抗感 染治疗；
5.患者老年，白细胞极高，属高危患者，预后差，向家
一、主诉：下颌肿胀2周，检查发现白细胞升高1天。
二、现病史：患者两周前无明显诱因出现下颌肿胀，伴 疼痛，反复发热，只测体温最高40℃，偶有咳嗽，无明 显咳痰，不伴乏力、纳差，无胸闷、气促、心悸，无腹 痛、腹泻、呕血、黑便等不适，当时未予重视，于诊所 给予消炎输液治疗（具体不详），经治疗后症状无好转， 1+天前就诊我院，查血常规示白细胞168.50G/L，显著 升高为明确诊断及进一步治疗入院。患者患病以来，精 神、食欲、睡眠尚可，二便无特殊，近期体重无明显变 化。
血液科护理查房
四、查房记录
今日随张燕主任查房。患者未诉发热，咳嗽、 咳痰，查体血压112/66mmHg,颈部未扪及肿 大淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰 音，心腹查体无特殊，白血病融合基因未检 出检测项目融合基因。
属交代病情严重性；
血液科护理查房
六、存在的护理问题
1、有受伤的危险:出血 与血小板减少,白细胞浸润有关. 2、潜在并发症:化疗药物的不良反应. 3、有感染的危险:与粒细胞减少,化疗有关. 4、活动无耐力:与化疗,白血病引起代谢增高及贫血有关. 5、悲伤:与治疗效果差,死亡率高有关.
血液科护理查房
七.护理措施
血液科护理查房
7、悲伤 与白血病治疗效果差有关
1）听患者倾诉，鼓励患者表达心里 的悲伤情绪。 2）向患者介绍以缓解的典型病例。 3）帮助患者认识不良的心理状态对 身体的康复不利。 4）与患者家属沟通，使患者感受到 家属的关心与支持。 评价:患者能正确对待疾病，悲观情 绪减轻。
血液科护理查房
血液科护理查房
6、舒适的改变：头痛、恶心呕吐
１）嘱患者卧床休息。 ２）保持病房安静。 ３）调节病房光线。 ４）必要时遵医嘱给予止痛药，疼痛 时观察疼痛的性质和频率。
5）遵医嘱予以止呕，观察呕吐物的 性质和量
6）指导进食，少食多餐。 评价：患者１０月１９号晚出现头痛、 恶心呕吐１０月２２号未再诉头痛和 恶心呕吐，现偶诉头痛 。
1.卧床休息,选择清淡、少刺激、易消化的普食、 软食或半流质饮食.遵义至正确,规律用药.密切观 察病人病情的变化. 2.密切观察病人体温,保持病室内空气清新,物品清 洁,严格执行各项无菌操作,限时探视人数及次数, 保持皮肤清洁干燥,勤沐浴,更衣和更换床上用品.
血液科护理查房
3.合理使用静脉,首选中心静脉置管
急性白血病
血液科护理查房
血液科护理查房
一.会议
讨论时间：2016.1.25 地点：血液科办公室 参加人： 记录人：
血液科护理查房
二、患者一般情况
姓名： 床号：09床
性别：男
民族：汉
职业：无
婚姻：已婚
出生地：重庆市
病史：既往健康
叙述
血液科护理查房
三、主诉及现病史
血液科护理查房
4、活动无耐力：与血小板低有关
护理措施：1）卧床休息，协助其生 活护理
2）提供便器，减少能量消 耗
3）增强营养，鼓励进食 4）多与病人交谈吧，不使 病人孤独 评价：患者不因活动量减少而烦恼， 心理状况一般。
血液科护理查房
5、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
1）进高蛋白高维生素食物。 2）督促患者翻身，避免摩擦，讲解 其重要性。 3）保持床单位平整、皮肤清洁干燥。 4）垫水垫两小时更换一次。 评价：患者皮肤完整无破损
张燕主任医师查房后指示,患者血象低，积极 联系成分输血对症治疗，纠正贫血及预防出 血，患者饮食差，加强营养支持治疗，今日 未化疗第6天，按计划用药，继观血象、体 温及体征变化。
血液科护理查房
五、处理办法
1、给予患者水化、碱化、促进循环、羟基脲降细胞对症 治疗，患者白细胞极高可积极予治疗性白细胞去除术治 疗，加用别嘌醇抑制尿酸合成；
2.给予患者下病危，嘱咐其绝对卧床休息并积极完善骨 髓相关检查；
3.患者入院查血生化肌酐偏高，结合既往病史及检查结 果请呼吸科及肾内科会诊协助治疗；
4.患者入院后仍有发热，体温控制不理想，经王季石主 任及何玲主任医师商议后，给予哌拉西林他唑巴坦抗感 染治疗；
5.患者老年，白细胞极高，属高危患者，预后差，向家
一、主诉：下颌肿胀2周，检查发现白细胞升高1天。
二、现病史：患者两周前无明显诱因出现下颌肿胀，伴 疼痛，反复发热，只测体温最高40℃，偶有咳嗽，无明 显咳痰，不伴乏力、纳差，无胸闷、气促、心悸，无腹 痛、腹泻、呕血、黑便等不适，当时未予重视，于诊所 给予消炎输液治疗（具体不详），经治疗后症状无好转， 1+天前就诊我院，查血常规示白细胞168.50G/L，显著 升高为明确诊断及进一步治疗入院。患者患病以来，精 神、食欲、睡眠尚可，二便无特殊，近期体重无明显变 化。