医院感染暴发的应急演练

消化内科医院感染暴发的应急演练

郗崇利主任对这次医院感染暴发的报告和应急预案的演练目的进行阐述：

一、总则

为了科学、规范、及时、有效地做好我科医院感染暴发事件防范和应急处置工作，根据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关要求，为提高我科对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，特组织2014年医院感染暴发应急处置演练。

二、定义

医院感染暴发是指（Infectioninthehospitalbreaksout）：在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3例或以上的同种同源感染病例的现象。

三、目的

1、检查科室应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。

2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。

3、进一步明确科室人员的职责任务，完善应急机制。

四、组织体系

（一）应急处置领导小组

由科主任、护士长等科室主要负责人组成应急处置领导小组；医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调，负责向上级卫生行政部门的报告。

（二）应急处置专家组

对医院感染暴发事件级别确定，对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导，并对医院感染暴发事件卫生应急响应的终止及后期评估提出咨询建议等。

（三）医护分工

1、医疗人员：负责医院感染病例的诊断、治疗，抗感染药物合理应用、病人分流转运及转运途中的医疗监护；申请组织专家进行会诊；对相关人员采取医学隔离措施；做好事件的流行病学调查。

2、护理人员：负责医院感染病例的检测标本的采集，病人分流转运及转运途中的护理监护；严格执行无菌技术操作；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；协助做好事件的流行病学调查；负责保洁部门人员及环境清洁与消毒等管理。

五、应急演练

【背景设置】

消化内科从2014年10月5日-2014年10月10日，发生5例医院感染病例，均为下呼吸道感染，其中4例痰培养结果为“铜绿假单胞菌”，1例为大肠杆菌，上报科主任、护士长后，初步断定为医院感染暴发。现场演示人员将演示“事件报告、初步调查、启动预案、调查判断、控制措施、记录总结、客观评估”等内容。

【演练步骤】

1、时间：2014年10月10日（16:00～17：00）

2、地点：

全科医、护到位

赵绪海住院医师汇报病史：2014年10月5日，1床患者张**，咳嗽、咳痰7天，高热3天，痰培养结果为铜绿假单胞菌感染；

2014年10月6日，15床患者李**，咳嗽、咳痰5天，高热2天，痰培养结果为铜绿假单胞菌感染；

2014年10月7日，8床患者刘**，咳嗽、咳痰6天，高热4天，痰培养结果为大肠杆菌感染；

2014年10月9日，12床患者高**，咳嗽、咳痰5天，高热3天，痰培养结果为铜绿假单胞菌感染；

2014年10月9日，4床患者王**，咳嗽、咳痰6天，高热2天，痰培养结果为铜绿假单胞菌感染；

2014年10月5日至10日，连续出现4例铜绿假单胞菌病例，且抗菌耐药谱相近，符合医院感染暴发特征。

郗崇利主任：（初步判断、立即报告、积极诊疗）近日连续出现4例铜绿假单胞菌病例，且抗菌耐药谱相近，符合医院感染暴发特征，立即电话上报医院感染管理科。赵绪海医师调出上述5位患者病历，立即邀请科主任郗崇利前往查看5位患者（严格注意手卫生、专物专用），查看后拟定治疗计划并开启医嘱：单间隔离。

护理人员接到医嘱后立即报告护士长。

向美荣护士长：立即落实单间隔离，相同耐药菌感染患者可以同居一室，不得与其他患者同居一室，所有铜绿假单胞菌感染患者均安放至1病室。立即做好具体消毒隔离工作；放置接触隔离标示，专人护理，严格执行标准隔离+接触隔离的预防措施，诊疗操作中加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理。

崔腾、王真真负责将原来的2、3床（非感染病人）调至其他房间单独安置；同时请保洁人员协助做好2、3床床位的终末消毒；

王璐、陈珊珊负责将15床患者调至1病室2床并悬挂床边隔离的标识牌；

周中华、张兵负责将12床患者调至1病室3床并悬挂床边隔离的标识牌；

1床、4床病人仍在原床位，由王晨晓负责悬挂床边隔离的标识牌并在1病室门上悬挂单间隔离的标识牌；

请所有陪人离开病室，谢绝一切探视及陪护。

严格物表消毒：由崔腾、王伟伟、马春娜、胡春梅负责用500mg/L含氯消毒液擦拭床头桌、病床、陪护椅、输液架等，王真真负责擦拭门窗，所有病人均一人一抹布，一用一消毒。用后做好终末消毒。

王真真负责15床的床位及房间消毒，周中华负责原12床的床位及房间消毒，所有病人均一人一抹布，一用一消毒。用后做好终末消毒。同时做好原病室的空气消毒。崔腾为1床患者测量体温，操作前、操作后注意用速干手消毒剂消毒双手，测完体温后将体温计放在500mg/l的含氯消毒液中（病人床头桌上），再次用速干手消毒剂消毒双手。

张兵为2床患者测量血压，操作前、操作后注意用速干手消毒剂消毒双手，测完血压后将血压计病人床头桌上用500mg/l含氯消毒剂擦拭消毒，再次用速干手消毒剂消毒双手。

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