胸腰椎骨折病人的护理
胸腰椎骨折中中医护理常规
胸腰椎骨折中中医护理常规背景介绍胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，常常导致严重后果。
传统中医在胸腰椎骨折的护理中有着丰富的经验和独特的治疗方法。
本文将介绍胸腰椎骨折中的中医护理常规。
中医护理常规1.切合病情的中医技术:中药煎煮：根据患者的症状和体质，配制草药煎剂，通过饮用或外敷的方式，对胸腰椎骨折进行中医治疗。
针灸：借助针灸的刺激作用，促进气血循环，达到舒缓疼痛、促进骨折愈合的效果。
推拿按摩：通过手法按摩和推拿，调理气血，减轻疼痛，并促进胸腰椎骨折的康复。
2.饮食调理：增加蛋白质摄入：蛋白质是骨折愈合所必需的营养素，患者可以增加鸡肉、鱼类、豆类等高蛋白食物的摄入。
补充钙质：钙质是维持骨骼健康的重要元素，患者可以适量摄入牛奶、酸奶等富含钙质的食物。
忌烟忌酒：烟草和酒精会影响骨折的愈合速度，患者应避免吸烟和饮酒。
3.心理护理:给予情感支持：胸腰椎骨折意味着患者需要长期的休养和治疗，给予患者情感的支持和鼓励，减轻其心理负担。
定期沟通：与患者进行定期沟通，了解其思想、情绪的变化，及时给予关怀和帮助，防止因心理问题而影响康复。
4.健康指导:合理活动：早期康复需要适当的活动，但避免剧烈运动和过度用力，避免二次伤害。
保持良好体位：正确的体位有助于减轻疼痛，帮助骨折恢复，患者应避免长时间保持一个姿势，可适量翻身，注意支撑。
结论胸腰椎骨折中的中医护理常规包括中医技术的应用，饮食调理，心理护理和健康指导。
这些常规措施可以有效缓解疼痛，促进愈合和康复。
作为医护人员，我们应结合临床实际，积极探索并应用中医技术，为患者提供全面的护理服务。
胸腰椎骨折病人的护理
康复训练指导
1 2 3
指导病人进行正确的康复训练
医生或康复师应向病人详细解释康复训练的重要 性、方法和注意事项，确保病人了解并掌握正确 的训练技巧。
强调康复训练的长期性
告知病人康复训练是一个长期的过程，需要耐心 和毅力，鼓励病人保持积极的心态和良好的生活 习惯。
针对个体差异制定个性化方案
根据病人的具体情况和需求，制定个性化的康复 训练方案，确保训练效果的最大化。
分类
根据骨折的严重程度和稳定性， 胸腰椎骨折可以分为压缩性骨折 、爆裂性骨折、骨折脱位等类型 。
病因与发病机制
病因
胸腰椎骨折的主要病因是外力撞击或 跌倒，如车祸、高处坠落等事故。骨 质疏松也是老年人胸腰椎骨折的常见 原因。
发病机制
当外力撞击或跌倒时，脊柱受到过度 的压力或剪切力，导致胸腰椎骨质断 裂或脱位。
并发症的预防与护理注意事项
01
02
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密切观察病人的病情变 化，及时发现和处理异 常情况。
严格执行无菌操作原则， 预防感染。
做好病人的基础护理工 作，如口腔护理、皮肤 护理等。
04
根据病人的具体情况， 制定个性化的护理计划 和康复计划，促进病人 的全面康复。
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胸腰椎骨折病人的健康 教育
健康教育内容与方法
心理护理
心理疏导
家属支持
关注病人的心理状态，倾听其诉求， 给予安慰和支持，帮助其树立战胜疾 病的信心。
鼓励家属参与病人的心理护理，给予 病人情感上的支持和关爱，减轻其焦 虑和抑郁情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助病人纠正不良 的思维模式和行为习惯，提高应对能 力和自我调节能力。
饮食护理
营养需求
中医护理：单纯性胸腰椎压缩性骨折的辨证施护
- 胸腰椎压缩性⾻折多由间接外⼒，如⾼处跌下、⾜或臀部着地，或因⾼处落下的重物冲击肩背部，使脊柱突然过度前屈⽽致。
少数因⾼处仰⾯跌下，腰背部碰撞在⾼突⽽坚硬的物体上，使脊柱过度伸展⽽致。
伤后以局部肿胀、疼痛、压痛明显，站⽴或翻⾝困难，脊柱活动受限为特征。
现将各期辨证施护介绍如下。
1⾻折早期施护 （1）注意观察患者有⽆并发休克与截瘫，及时做好抢救准备，搬运病⼈时避免使病⼈腰部弯曲。
（2）绝对卧床休息，以硬板床为宜，取仰卧位，腰部枕垫以使肌⾁放松。
（3）饮⾷宜清淡易消化，多⾷新鲜蔬菜、⽔果，如梨、西⽠等，忌⾟辣刺激和肥⽢滋腻之品。
增加饮⽔量，可有效控制泌尿系感染。
（4）指导病⼈在床上练习⼤、⼩便及腹部揉按的⽅法，以保持⼤便通畅，必要时给予通便剂，或针刺⾜三⾥、⽀沟等以通腑⽓。
（5）⽣活上关⼼、体贴病⼈，尽可能满⾜病⼈的⽣活所需。
指导及协助家属做好护理⼯作，做好精神调护，解除恐惧⼼理。
（6）胸腰椎⾻折病⼈，⾏保守治疗者，于伤后2～3天即可开始腰、背肌的功能锻炼，如拱桥式五点⽀撑法，禁⽌弯腰动作。
需要⼿术的病⼈，讲清⼿术的⽬的，注意事项，以取得病⼈的合作。
（7）胸腰椎⾻折的病⼈翻⾝时，应⾄少2⼈为其进⾏板状翻⾝，并切忌上下扭转，并记录每次翻⾝的时间及姿势，建⽴翻⾝卡。
2⾻折中期施护 （1）加强⽪肤护理，保持床铺平整，⼲燥，⽆渣屑；保持⽪肤清洁，⼲燥。
每⽇⽤温⽔清洁⽪肤，⾻突受压处可⽤50%红花酒精按摩，以防⽌褥疮的发⽣。
（2）适当加强营养，促进⾻折的愈合，如乌鱼汤等。
（3）其余护理参见早期。
3⾻折后期施护 （1）加强饮⾷调养，尤应注意补肝肾壮筋⾻之品，如猪肝、猪肾、⽜膝等。
（2）适当下床活动，配戴腰围保护，指导病⼈双⼿撑腰挺胸直⽴⾏⾛，避免向前弯腰和负重。
卧床时做飞燕式功能锻炼。
胸腰椎压缩性骨折如何护理
胸腰椎压缩性骨折如何护理在骨折中常见的一种类型就是胸腰椎压缩性骨折，属于一种严重的创伤性骨折。
一旦发生这种骨折会严重损害到后脊柱，致使出现气血不畅通的现象，进而致使血瘀气滞。
患者常常会感觉到背部很疼痛，并且伴有严重的不适的感觉。
如果稍有不慎，很可能引发严重的并发症，严重的会致残。
针对这种情况，需要进行科学的护理，把握好护理的方式方法，帮助患者尽快使骨折部位的功能得到恢复，正常生活。
那么对于这类患者究竟应该如何合理呢，下面将详细的进行介绍。
1做好基本护理的工作这类患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。
（1）协助患者保持正确卧姿，并且要经常翻身。
首先，患者休息时的姿势应该保持平卧。
平卧使患者的颈椎受到的压力较小，这种水平的状态也能加快愈合的速度[1]。
最关键的在于这种卧姿不会出现颈椎位置偏移的情况，也不能导致颈椎突出。
在治疗的过程中，一般患者使不能坐起来的，或者是下床活动的。
需要特别注意的是，在平卧的时，为了能够合适的牵拉颈椎的前柱和后柱，加快骨折愈合的速度，需要在患者腰椎骨折的地方垫上垫枕铺垫。
同时，这样做还能达到避免肌肉损伤的目的，一举两得。
其次，要协助患者进行翻身。
由于患者长期平卧，如果一直不动的话，就会疲劳，并且局部的肌肉也会很紧绷。
因此，需要定期的进行翻身。
在翻身的过程中动作要缓慢，不能操之过急，双手要同时将患者的肩膀、髋部扶住[2]。
在翻动的过程中切记不能扭伤到腰部，特别是受伤的部位要平稳，不能使其弯曲。
（2）观察患者各项生命特征。
在治疗的过程中要密切观察患者的呼吸、体温以及脉搏变化等情况，并且需要查看血压是否正常。
对于背面的疼痛程度也需要进行有效评估，如果疼痛难忍需要告知医生，及时采取措施。
2相关并发症的护理由于患者需要长期卧床休养，会出现胃部消化功能障碍，出现了便秘的情况；或者是局部会出现肿胀。
为了避免这些并发症的出现，就需要做好相应的预防措施。
胸腰椎骨折病人的护理
功能评估
肌肉力量
评估肌肉力量，包括主 动和被动肌肉活动。
关节活动范围
测定关节活动范围，了 解运动功能。
平衡与协调
评估平衡能力和协调性 ，如步行能力等。
自理能力
了解病人的日常生活自 理能力，如穿衣、洗澡
等。
03
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度
物理治疗
采用疼痛评估量表，如VAS（视觉模 拟评分），对患者的疼痛程度进行评 估，以便采取适当的护理措施。
高蛋白需求
胸腰椎骨折病人需要摄入高蛋白 的食物，以促进骨骼和肌肉的修
复。
维生素和矿物质
病人需要摄入富含维生素和矿物质 的食物，如新鲜蔬菜和水果，以促 进骨折愈合和康复。
高能量食物
病人需要摄入高能量的食物，以提 供足够的能量支持身体的修复和康 复。
饮食建议
合理搭配蛋白质、碳水化合物和脂肪
01
病人应该合理搭配蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入，以提供
02
护理评估
生命体征评估
01
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体温
监测体温变化，预防感染。
脉搏
观察脉搏频率和节律，了解循 环情况。
呼吸
观察呼吸频率和节律，判断呼 吸功能。
血压
测量血压，关注心血管系统状 况。
疼痛评估
疼痛部位
了解疼痛的部位和性质。
疼痛程度
使用疼痛评分量表评估疼痛程度。
疼痛对功能的影响
观察疼痛对病人日常生活和活动能力的影响。
随访计划
时间安排
根据患者的康复情况和 医生建议，制定合理的 随访时间表，一般建议 出院后1个月、3个月、 6个月和12个月进行随 访。
随访内容
183例胸腰椎骨折病人非手术治疗的护理
文 章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （ ｏ ９ ５ ｌ ７ 一 ２ １ ７ — ７ ８ ２ ０ ） Ａ— １ ２ ｏ 病 人 由 于 突 然 受 伤 ， 后 需 长 期 卧 床 ， 思 想 伤 无
胸 腰 椎 骨 折 是 骨 伤 科 的 多 发 病 、 见 病 。非 手 术 治 疗 是 胸 常 腰 椎 骨 折 的 主要 治 疗 方 法 之 一 。２ ０ Ｏ ３年 １月 一 ２ Ｏ ０ ８年 ３月 我
为 了使 病 人 在 术 中更 为舒 适 、 全 ， 充 分 做 好 准 备 ， 证 安 应 保 手 术 顺 利 进 行 ， 高 手 术 成 功 率 。 严 格 无 菌 操 作 ， 止 颅 内 感 提 防 染 。严 格 手 术 间 消 毒 ， 后 各 项 操 作 严 格 执 行无 菌操 作 原 则 ， 术 并
ＣＨＩ Ｓ ＧＥ ＮＥ Ｅ ＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｍ ａ ２ Ｏ １ ７ Ｎｏ ５ Ｉ ｙ， Ｏ ９ Ｖｏ ． ． Ａ
固定 。
注 意 做 好 手 术 间 管 理 ， 中控 制 参 观 人 数 ， 少 流 动 人 员 。严 密 术 减
妥 善 固定 头 部 位 置 ， 助定 位 。 协
ｃ 以防 反 流 。若 血 肿 破 人脑 室行 脑 室 引 流 则 将 引 流 袋 一 般 抬 ｍ，
［ ］ 周 取 英 ， 丽 萍 ， 桂 兰 ． 血 压 颅 内 血 肿 微 创 清 除 术 病 人 的 护 理 ２ 赖 王 高
［］ 护 理 研 究 ，Ｏ ６２ （ｃ ：１ ３— １ ４ Ｊ． ２０ ，０ ８ ） ２ ９ ２ ９ ． ［］ 彭如平 ， ３ 陈玲 ． 内血 肿 微 创 清 除术 治 疗 高血 压 脑 出 血 病人 的 护理 颅 口］ 家 庭 护 士 ，０ ４４ １ ） ２ ． ２ ｏ ， （ｃ ：９—３． Ｏ
胸腰椎骨折病人的护理
协助患者定时轴线翻身，预防压疮发生。 5. 给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食
。
专科护理
（一）体位护理 1、胸腰椎骨折肢体未瘫痪者，骨折未稳定时不宜自行翻身，严禁坐 起及离床活动。 2、术后应去枕平卧6 h ,待麻醉反应消失后,每2 小时滚毡式翻身, 翻身时注意保持手术部位固定,不可弯曲、扭转,保持脊柱生理轴线 即患者的肩部、髋部与脊柱成一直线,同时嘱患者不可强行自己翻身, 头部和臀部不可同时放置高枕后垫,避免脊柱不正当用力或扭曲而导 致手术内固定物松动。
空呈一拱桥式。 4. 飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力
后仰，下肢伸按医嘱服药
加强锻炼
休息3个月
出院指导
1. 按医嘱戴支具或腰围3个月，3个月内避免弯腰、从事重体力 劳动，勿推、拖、拉、抬重物，勿穿高跟鞋。
2. 肥胖者适当减肥。 3. 指导患者行直腿抬高运动和腰背肌功能锻炼，运动量循序渐
500ml，立即将切口负压引流改普通引流袋引流，去 枕平卧，术后采取严格的颈部制动、切口局部用1kg 砂袋加压。 II.对头晕、呕吐患者，抬高床尾30°—45°,予以头低 脚高位。同时报告医生，遵医嘱静脉滴注等渗液，必 要时予拔管切口加密缝合。
功能锻炼
鼓励患者主动锻炼未瘫痪的肢体肌肉和肌群, 下肢瘫痪者重点锻炼上肢及腰背肌,四肢瘫痪者重 点锻炼手的握与捏功能,并协助其肢体进行被动屈 伸活动,同时配合理疗、按摩及针灸等。当患者肌 力有所恢复时,可鼓励做四肢肌肉收缩运动及力所 能及的活动,腰背部肌肉锻炼,待手术后4 周视脊 柱稳定情况做一些挺胸、收腹、抬臀等动作注意 应在医生指导下循序渐进。术后8 周病情允许时 开始锻炼起坐、上下轮椅,带支架站立和行走。
胸腰椎压缩性骨折患者的护理
［ 樊雅雯． ２ 】 突发性耳聋 的护理． 国现代药物应用 ， ０ １ ５ １ ： 中 ２ １。 （） （ 稿 日期 ： ０ ２０ — ３ 收 ２ １ ． ３０ ）
当症状改善 不明显时 ， 者表 现尤为 突出 ， 患 护士要 多与患 者 沟通 ， 增强患者 战胜疾病 的信 心 ， 克服妨碍 治疗 的消极心理 ，
疗后 患者 听力仍无法恢复 ， 需配戴助听器。
综上 所述 ， 随着人们生活节奏 的加快 ， 工作压力 大 、 过度 疲劳 、 情绪激动等 容易造成神经功能的紊乱 ， 导致 突发性耳聋 发病 率提高 。由于发病 突然 ， 对患者的身心有较大的影响。 在 护理 】 ： 作中 ． 除了对患者对症治疗外 ， 也要加强患者的心理护
胸腰椎压缩性骨折患者的护理
山 西 省 古 交矿 区总 医院 镇城 底 分 院（ ３ ２ ３ ０００ ） 史 晓 士 力
胸腰椎骨折是骨科 的常见病 ， 多发病 ， 多由于屈 曲压缩暴 力所致 ， 且约 ２ ％的患 者伴有脊髓损伤 。选取我院 ２ ０ ０ ０ ６年 ２
月 至 ２ １ 年 ８月治疗 的 ４ ０ １ ２例胸腰椎 骨折患 者 ，从心理 护 理 、 情 观察 、 病 体位护理 、 皮肤护理 、 能锻练 、 功 饮食护 理 、 泌 尿 系统护理 、 引护理 、 牵 出院指导 几方 面 ， 定了一 系列的护 制 理方案 。使得患者得以最大限度的恢 复 ， 现总结报 告如下 ：
使其逐渐适应 患者的角色 。对于家庭 经济状况较差 的患 者 ， 多给 予关心 、 体贴 ， 并详细解释 治疗 、 的经过 ， 用药 使其 了解 医 生是 根据具体 病情 进行治疗 和用 药的 ， 以消除患者在医疗费
用 负担方 面的精神困扰 ， 从而积极配合治疗 。 ２４ 出院指导 ： ． 患者 出院后要定期复查 ， 定期治疗 ， 固治疗 巩 效果， 检查听力恢复情况 ， 注意劳逸结 合 ， 保持 良好的心理状 态， 注意睡眠 ， 保持 良好 的生活 习惯 ， 吸烟 ， 不 不酗酒 ， 忌食辛 辣刺激食 物 ， 积极参加 体育 锻炼 ， 避免 应用耳毒性药物 ， 避免
胸腰椎骨折病人的护理
３４ 体位 护理 患者术后体位 要保持 舒适 。 ． 四肢 置于功 能
位 。置 胸 腔 闭式 引 流 管 的 患 者 应 多 采 用 健 侧 卧 位 与 仰 卧 位
２ １ 心理 护 理 ．
脊 柱结 核 为 一 种 消 耗 性 疾 病 ， 程 长 ， 分 病 部
休 息， 以减少 因患侧 卧位 引流管 易被 压迫 而致 引 流不 畅 ， 且
如何翻身 ， 为术后 卧床做适应 性准备 。
２ ４ 呼 吸 功 能 训 练 指 导 病 人 进 行 有 效 的 深 呼 吸 及 咳 嗽 ， ．
以增 加肺 通气 量 ， 于 痰 液 排 出 ， 利 同时 督 促 吸 烟 者 戒 烟 。 ３ 术 后 护 理
及 骨质 疏松 ， 活动度视病情而定 ， 循序 渐进 ， 持之 以恒 。恢复
周 以 上 的 规 范抗 结 核 治 疗 ， 以改 善 全 身 症 状 ， 时 指 导 患 者 同
引流管后 ， 需鼓励 患者 咳嗽、 痰 ， 止 肺不 张 、 积性肺 仍 咳 防 坠 炎 等 并 发 症 ； 时加 强皮 肤 护 理 ， 同 高热 患 者 及 时 擦 干 汗 液 ， 更 换衣服 ， 持 床单位 整洁干燥 ， 时翻 身 ， 防压疮 ； 截瘫 保 定 预 对 长期 留 置 尿 管 的 患 者 ， 鼓 励 多饮 水 以达 到 自行 冲洗 尿 道 的 要 目的 ， 教 会 病 人 定 时夹 管 排 尿 ， 行 膀 胱 功 能 的 康 复 训 练 ， 并 进
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ＮＡ ｏ ｒａ ｏ Ｓ ＫＥ （ ｃ ｎｅ＆ ＮＡｔｒ ｒ Ｅ ｏｈ ａ ｈ Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅａｅＫ ｙｔ ｅｌ ） ｔ
２０ 第 ２ 卷第 ４ ０ ８年 ０ 期 Ｖ １２ ． ，０ ８ ｏ． ０Ｎｏ ４ ２ ０
胸、腰椎爆裂骨折病人的护理
护理计划应在医院内的重症监护室或普通病房实 施。
根据病人的病情选择合适的护理环境。
制定综合护理计划。
Why
科学的护理计划可以促进病人的恢复，减少并发 症。
包括疼痛管理、活动度训练和心理支持。
制定综合护理计划。
How
通过制定个性化的护理目标和措施，进行系统的 护理干预。
定期与医生沟通，调整护理计划。
加强疼痛管理。
加强疼痛管理。
Who
护理人员应负责监测和评估病人的疼痛程度。
使用疼痛评分工具帮助病人表达疼痛感受。
加强疼痛管理。
What
根据病人的疼痛情况，采取相应的药物和非药物 措施。
包括在病人入院后即进行疼痛评估，并根据需要进行 调整。
确保病人在整个护理过程中得到适当的疼痛控制 。
胸、腰椎爆裂骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 了解病人情况是护理的第一步。 2. 制定综合护理计划。 3. 加强疼痛管理。 4. 促进病人的活动能力。 5. 提供心理支持与健康教育。
了解病人情况是护理的第一步 。
了解病人情况是护理的第一步。
Who
了解病人的基本信息，包括年龄、性别、受伤原 因及既往病史。
促进病人的活动能力。
促进病人的活动能力。 Where
在病房内进行适当的康复锻炼。
根据病人的情况，选择合适的活动空间。
促进病人的活动能力。 Why
早期活动有助于预防血栓形成和肺部并发症。
同时可以改善病人的心理状态。
促进病人的活动能力。
How
设计渐进性的运动方案，从被动运动到主动活动 。
在康复过程中心理支持也非常重要。
提供心理支持与健康教育。
提供心理支持与健康教育。 Who
胸腰椎骨折病人的护理ppt课件
非手术治疗的护理
一．1 卧位护理：卧于硬板床，要严密观察 患者双下肢感觉，运动情况，如有变化 及时汇报
二．2 注意观察呼吸情况，呼吸深浅度等； 三．3 饮食护理：清淡，高营养，易消化食
物，多饮水； 四．4 呼吸训练：指导患者吹气球深呼吸训
练；等，增强患者的呼吸功能和肺活量， 严禁吸烟； 五．5 鼓励患者练习床上大小便。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损 伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同 时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳 定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
三． 6 脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤，三个柱毁于剪 力，此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
临床表现
一．1 有严重外伤病史； 二．2 局部疼痛，站立及翻身困难； 三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动 和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
胸腰椎骨折病人的护理
一般概念
一． 脊柱胸腰部是由12个胸椎，5个腰椎 组成，在全身骨折中脊柱骨折约占 5%-6%，其中以胸腰段脊柱骨折最多 见。
一般概念
一． 胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1， 也有指胸11-腰2。胸10以上与肋骨组 成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的 转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，也是 受力的转折点，活动度大，易骨折， 此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部 位。
胸腰椎骨折的术后护理分析
胸腰椎骨折的术后护理分析发布时间：2021-07-15T15:12:59.853Z 来源：《健康世界》2021年10期作者：邓晓娟[导读] 随着交通事故以及高空作业的不断增加，胸腰椎骨折的发生率也在不断升高，该病已经成为临床上多见的脊柱损伤，从高处坠落、车祸或者钝器砸压等都极易发生胸腰椎骨折，该病非常严重，多需要手术治疗才能治愈。
邓晓娟成都市郫都区第二人民医院四川成都 611733随着交通事故以及高空作业的不断增加，胸腰椎骨折的发生率也在不断升高，该病已经成为临床上多见的脊柱损伤，从高处坠落、车祸或者钝器砸压等都极易发生胸腰椎骨折，该病非常严重，多需要手术治疗才能治愈。
但胸腰椎的位置很特殊，若存在错误诊治或者术后护理不到位，不仅是引起感染那么简单，还容易出现下半身偏瘫和身体瘫痪等危险，那么胸腰椎术后该怎样护理呢？我们一起了解下。
一、术后注意常规护理1、手术后注意病人休息的体位，术后8小时，病人要去枕平卧，而且要密切监测生命体征变化，在24小时内，注意每隔一个小时或两个小时测量血压、脉搏和呼吸等。
注意体温的变化，如果病人出现发热要及时告知医生处理，避免因发热引起其他问题。
2、保证引流管通常，注意引流液的颜色和性状，记录好引流液的量。
如果发现引流液量变多且稀薄，颜色也变淡，要及时告知医生，翻身时注意看护好引流管，避免发生扭曲或者脱落，要固定好引流管，保证引流通畅，避免引流管阻塞，致使血液压迫到脊髓，若发现不及时容易造成下肢瘫痪。
3、做好伤口护理，要细心观察伤口的渗血情况，观察敷料有无渗血或渗液等，及时清理伤口，注意观察伤口有无肿胀，更换干净的无菌敷料，遵医嘱进行营养治疗和补液治疗，避免伤口出现积血或者感染等。
二、注意并发症的护理1、预防褥疮的形成，胸腰椎骨折术后，病人需要很长一段时间卧床休息，因此骨突出的位置非常容易出现压疮。
护理人员要注意，术后8小时后，要每隔2小时帮助病人翻身，检查身体各部位有无受压情况，特别是容易受压的位置，要适当的进行局部按摩，促进局部血液循环，可加快静脉回流。
胸腰椎骨折护理常识
胸腰椎骨折护理常识
胸腰椎骨折是常见的胸腰部损伤，治疗往往需要几个月的时间。
出
院后，家庭护理要注意以下几点：
1.体位病人必须绝对平卧，睡硬板床，不要枕枕头，不允许坐起，避免脊椎的屈曲扭转而发生后凸畸形或进一步损伤。
翻身时要轴
线翻身即肩、腰、髋部呈直线的整体翻身。
2.腰背枕的使用在伤椎后凸畸形处垫枕头，逐日增高，使之逐渐
伸展，有利于压缩椎体的复位。
最初垫枕时病人不适应，可能出现腹
痛腹胀，要向病人说明，以取得病人的合作。
3.便秘和腹胀的处理卧床后容易出现便秘和腹胀，护理者应给予
腹部顺时针和逆时针交替的按摩，促进肠管蠕动。
饮食上除钙剂的补
充之外，适当增加水果蔬菜的摄入。
严重时在医生指导下口服缓泻剂
或开塞露塞肛，必要时可给予灌肠。
4.功能锻炼伤口疼痛减轻，即可开始仰卧背伸肌锻炼，以头、两
肘及两足支撑，抬起腹部即“五点式”支撑背伸肌锻炼。
一周后改用
头及两足支撑“三点式”支撑背伸肌锻炼。
两周后改为俯卧位背伸肌
功能锻炼，方法为：将上肢放在腰背部，背伸肌用力使头和下肢都能
翘起离开床面，如燕子起飞，故曰“飞燕式”锻炼，每日反复做几次，每次坚持5～10分钟。
这样不但通过前纵韧带的伸屈使压缩的椎体复位，而且早期活动还可以减少骨质脱钙。
胸腰椎骨折的康复护理
胸腰椎骨折的康复护理胸腰椎骨折作为脊柱创伤中的一种常见损伤，属于脊柱创伤中的重创损伤，一般会合并脊髓损伤及其它系统的并发症。
在对胸腰椎骨折患者进行护理，需要一套周密科学的护理方案，实施详细的护理措施，才能有效减少发生并发症、减少患者的致残率，最大可能的恢复健康的身体功能。
胸腰椎骨折的特性就是预后性差，如果护理不当，后期很有可能出现腰酸背疼或者不同程度残疾等后遗症，严重影响了患者的生活质量，也为家庭带来了生活负担和经济压力。
一、胸腰椎骨折的医疗护理1.并发症的预防1.1预防褥疮的护理胸腰椎骨折患者由于会长期卧床休息，预防褥疮是很重要的一项。
在医院治疗期间，应保持平卧两小时，然后三小时左右进行一次轴型翻身，一般是三人配合，动作协调一致，做到平抬平放。
要保持患者的脊柱平直状态，不要屈曲、扭转身体，每次翻身应改变体位90°，不能因为患者身体不舒服或仪器多就减少翻身次数。
1.2预防肺部感染患者选择保暖吸汗的衣物，注意保暖，不要因为受凉而引发呼吸道感染等并发症。
没有身体不适的情况下，要进行呼吸功能锻炼、要多咳嗽，做深呼吸动作，帮助排痰。
1.3预防尿路感染护理人员应每天帮助患者冲洗会阴部，要保证导尿管的通常，留意尿液颜色及数量的变化。
一般能自主排尿患者可在术后6小时放尿后拔出导尿管；如果患者无法自行排尿，可以进行夹管膀胱功能训练，后期恢复自主排尿后可拔出尿管。
要鼓励患者多饮水，不要因为排尿麻烦就减少液体摄入量。
泌尿系统护理做好留置尿管的护理。
早期留置尿管持续引流， 20天左右后定时开放，每5小时左右开放1次，平时是夹闭状态，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱。
鼓励病人多饮水，可有效预防泌尿系统感染和结石。
1.4防止便秘患者的食材要多选用多纤维的蔬菜、水果，多饮水，要定时做腹部按摩，以手掌发力缓慢在腹部顺时针轻按，可以有效促进肠蠕动，减少腹胀及便秘；有便秘情况时，可以使用缓泻剂通便，不要让患者用力排便而影响伤口。
胸腰椎骨折术后护理要点
胸腰椎骨折术后护理要点胸腰椎骨折手术后，护理工作非常重要，可以有效减少术后并发症和提高病人的康复效果。
以下是胸腰椎骨折术后护理要点。
1. 术后早期翻身骨折手术后，病人需要保持平卧位休息数天，以躲避骨折部位过度运动和周围神经、血管受到的损伤。
但长时间平卧会增加血栓、尿路感染和肺炎风险，适当的早期翻身是必要的。
护理人员应在医生指示下，协助病人完成早期翻身，并帮助其翻身后放置好护具、减少手术创口疼痛。
翻身后，病人应该逐渐增加活动时间，并学会自行翻身。
2. 给予适量的镇痛药骨折手术后，病人会出现不同程度的疼痛。
如果疼痛未得到及时缓解，将会影响病人恢复，甚至阻碍病人康复过程。
因此，护理人员需要给予病人适当的镇痛药。
通常情况下，使用口服或静脉注射镇痛药都可以缓解疼痛。
护理人员需要定时观察病人疼痛加重或减轻情况，及时调整药物用量。
3. 防止压疮骨折病人的身体活动受限，长时间保持同一体位，很容易导致压疮产生。
护理人员应该每天注意病人出现压力点，其中以骶部、耻骨、脊柱后缘和踝关节最易发生。
必要时应给病人使用不同大小和形状的护具，如翻身枕、压缩垫等，保证病人长期保持有效的体位和防止压疮产生。
4. 合理安排膳食骨折手术后，病人的身体处于高代谢状态，合理安排营养膳食是十分重要的。
膳食应该适当增加病人的蛋白质、维生素等营养元素的摄入量，可以与营养师协商制定并监测病人的饮食计划。
另外，还需要定时给予病人足够的水分，以防止尿路感染、便秘等问题产生。
5. 做好康复训练病人手术恢复后，需要进入康复训练阶段，护理人员应该在医生的指导下进行康复训练，并监测训练效果。
康复训练包括物理治疗、功能训练、心理疏导等方面。
护理人员应该定期检查病人的身体状况，判断病人是否适合进行康复训练。
6. 移动和转移技巧骨折病人在行动过程中，需要注意合理的移动和转移技巧。
病人应该避免突然移位，造成骨折部位过度运动或再度受伤。
护理人员完成移动和转移技巧过程中，应该给予足够的支持和保护，避免病人受到创伤和风险。
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一、病因病机
❖ 1、间接暴力所致占绝大多数，以高处坠落、足臀 部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰工作重 物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。
❖ 2、直接暴力所致胸腰椎损伤较少见，多为工伤或 交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。
❖ 3、肌肉拉力，系因肌肉突然收缩而致的横突骨折 或棘突撕脱性骨折。
3
脊柱解剖
4
脊柱功能
❖ 支持人体 ❖ 传导负荷 ❖ 运动 ❖ 维持稳定 ❖ 保护脊髓的功能
5
脊柱功能
❖ 六个自由度的灵活运动
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
6
脊椎结构
椎体
椎弓根
横突
椎板 棘突
椎孔
上关节突
7
胸椎
❖ 椎体 - T1 到 T12体积 递增
❖ 椎弓根 – 直径小
❖ 椎板 – 垂直 “叠瓦”排列
搬动时病人常感疼痛增剧。 ❖ 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 ❖ 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 ❖ 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 ❖ 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和
马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
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三、临床表现、检查、诊断
❖ 稳定性爆裂型骨折 前柱和中柱的损伤； 稳定性可；暴力来 自Y轴的轴向压缩； 可以有脊髓的损伤
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胸腰椎骨折的分类
❖ 不稳定性爆破型骨折： 前、中、后柱同时损 伤，暴力来Y自轴的轴 向压缩，可合并旋转。 脊柱不稳定，有神经 症状。
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胸腰椎骨折的分类
❖ Chance骨折：为椎体 水平撕裂性损伤。也 属不稳定骨折，临床 较少见。
❖ 4、病理性骨折等。
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胸腰椎骨折的分类
❖ 单纯性楔形压缩性骨 折
❖ 稳定性爆裂型骨折 ❖ 不稳定性爆裂型骨折 ❖ Chance骨折 ❖ 屈曲－牵拉型骨折 ❖ 脊柱骨折－脱位
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胸腰椎骨折的分类
❖ 单纯性楔形压缩性骨 折：前柱损伤；稳定 性好；暴力来自X轴的 旋转，多为高空坠落
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胸腰椎骨折的分类
❖ 1、卧位护理 ❖ ⑴胸腰椎单纯性压缩性骨折患者住院后应卧硬板床，头部不用枕，以保
持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。 ❖ ⑵在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度。
最佳垫枕高度为10~15cm。 ❖ ⑶始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。 ❖ ⑷垫枕表面保持柔软、平整、干燥，以防压伤皮肤。 ❖ ⑸患者坚持日夜垫枕，疗程不少于6周。鼓励病人以坚强毅力战胜疾病。 ❖ ⑹在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况，如有
❖ 并发症观察与护理
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肌力分级
❖ 0 无肌肉收缩。 ❖ 1 有肌肉收缩，但无关节运动。 ❖ 2 有关节运动，只能平移，不能克服重力抬离床面 。 ❖ 3 肢体能克服重力抬离床面 ，但不能对抗阻力 。 ❖ 4 肢体能克服重力抬离床面 ，能对抗较弱的阻力 。 ❖ 5 正常肌力。
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Hale Waihona Puke 四、护理----非手术治疗的护理
❖ 急救搬运原则应防止脊髓再损伤，防止牵拉及旋转 ❖ 可用平托法及滚动法
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四、护理----入院时护理
❖ 平卧硬板床，指导患者严禁坐起，严禁下 床行走，避免加重损伤。
❖ 一般评估 生命体征，合并伤评估。
❖ 专科评估 感觉、肌力评估
❖ 遵医嘱给予相应的治疗与护理
❖ 告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身 方法
❖ 2、胸椎骨折病人，注意观察呼吸情况，呼吸深浅度，左右胸廓是否对 称等，床旁备好胸腔闭式引流装置。
❖ 3、饮食护理 ❖ ⑴多食清淡、高营养、易消化、富含纤维素食物，多饮水。 ❖ ⑵腰椎骨折病人易发生顽固性腹胀、嘱病人忌食辛辣、油腻及易产气的
食物，如牛奶、甜食等。 ❖ 4、呼吸训练 ❖ ⑴指导病人进行深呼吸训练，特别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。 ❖ ⑵指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病人的呼吸功能和肺活量。 ❖ ⑶向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好充分准备。
❖ 检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无 局部肿胀、疼痛、畸形等。并应详细检查 有无脊髓及马尾神经损伤
❖ 影响学检查有助于明确诊断，确定部位、 类型和移位情况。X线片首选；CT了解椎 体的骨折情况；MRI检查脊髓损伤及血肿；
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CT、磁共振 ❖ 对于椎间盘突出的
位置、移位方向、 大小显示清晰，使 医生清楚了解到脊 髓是否受压及受压 的情况
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胸腰椎骨折的分类
❖ 屈曲－牵拉型损伤： 前柱因压缩而损伤， 中后柱因牵拉而损伤。 所由韧带都有撕裂， 不稳定及脊髓损伤。
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胸腰椎骨折的分类
❖ 脊柱骨折－脱位：暴 力来自Y轴，三个柱均 毁于剪力。脊髓损伤 严重。多伴有关节交 锁。
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三、临床表现、检查、诊断
❖ 1、严重伤病史。 ❖ 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，
大家好
胸腰椎骨折病人 的护理
ICU 张焕君
2
脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成， 每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根；自胸椎 到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负重量 成正比。胸椎的关节突与腰椎不同，胸椎椎 间关节面呈冠状位，而腰椎间关节面呈矢状 位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突 常因肌肉突然收缩而骨折。
变化及时汇报处理。 ❖ ⑺患者不能坚持需翻身时，给予正确指导并协助。嘱患者挺胸直腰绷紧
背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部 及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被 褥或枕垫等物夹持。 ❖ ⑻仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，避免加重病情。
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四、护理----非手术治疗的护理
❖ 棘突 – 长，重叠，突出向
下
❖ 椎间孔 – 大，降低神经受压风
险
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胸椎
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腰椎
❖ 椎体 - L1 -L5 体积递增
❖ 椎弓根 – 比胸椎长和宽，椭圆
形
❖ 棘突 – 水平，方形
❖ 横突 – 比胸椎小 ❖ 椎间孔 – 大，但神经根受压风
险增加
❖ 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经
根
10
腰椎
11
连接
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脊髓损伤评估
❖ 脊髓损伤 ❖ 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。 ❖ 脊髓圆椎损伤 ❖ 第一腰椎骨折造成。 ❖ 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧
失，大小便失禁，性功能障碍 ❖ 马尾神经损伤 ❖ 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， ❖ 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
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四、护理----入院时护理