会诊记录

4
会诊记录
• 会诊记录书写内容：会诊医师对病 史及体征的补充，对病情的分析、诊断 和进一步检查治疗的意见、会诊医师所 在的科室或医疗机构名称、会诊时间及 会诊医师签名。
5
•
多科或多人的会诊记录由经治医师 负责整理，详细书写于病程记录上，并 记录参加会诊的人员姓名、职称。
6
会诊记录
• 急会诊时限为10min以内到达。 • 普通会诊时限为24小时内完成。
会诊记录书写规范
宜宾市第一人民医院 ICU
会诊记录
•
患者在住院期间需要其它科室或其它医 疗机构协助诊疗，分别由申请医师和会诊医 师书写的记录。使用专用的会诊单。
2
会诊记录
• 请会诊记录应当简明扼要患者病情及诊Байду номын сангаас疗情况，请会诊的理由和目的，请会诊 医师签名等。
3
会诊记录
• 会诊申请单书写内容：患者姓名、 性别、年龄、科别及床号，简要病史、 体征、重要实验室和器械检查资料，拟 诊疾病、申请会诊的理由和目的、申请 会诊日期和时间，经治医师、主治或以 上医师签名。
7