乙型肝炎ppt课件
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乙型肝炎病毒PPT幻灯片课件
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(1)表面抗原(HBsAg)
1)存在于三型颗粒中；
2)是HBV感染的主要标志；
3)可刺激产生：抗-HBs—保护性抗体 和细胞免疫应答
制备疫苗
4)分亚型
抗原表位：a, d/y, w/r;
亚型：adr(汉)、adw(少数民族)、ayr、ayw；
5)抗-HBs：有免疫力；
13
PreS1Ag、PreS2Ag
DND多聚酶等
6
(2)小球形颗粒
小球形颗粒：直径：22nm，中空颗 粒。为过剩的表面抗原，无DNA。
(3)管形颗粒
管形颗粒：由小球形颗粒聚集而成。
7
2.HBV基因结构与功能1)HBV基因结构：
不完全双链环状DNA 长链(负股)：3200核苷酸
短链(正链)：50~100% 粘性末端：5′-250个核苷
4
(1)大球形颗粒(Dane颗粒)
大球形颗粒：有感染性的完整的病毒颗粒。 直径：42nm 外层=包膜：脂质双层+HBsAg、
PreS1Ag、 PreS2Ag
主蛋白：HBsAg（226） 中蛋白：HBsAg-PreS2Ag（281） 大蛋白：HBsAg-PreS2Ag-PreS1Ag（400）
5
内层=衣壳：20面体、27nm 衣壳蛋白：HBcAg+ HBeAg 核心：不完全双链环状DNA、
1)具有吸附表位；
2)与病毒的复制有关---病毒复制指标；
3)可刺激产生：抗- PreS1
抗- PreS2：
阻断结合
见与急性肝炎恢复期的早期，
提示HBV正在或已经清除；
4)抗-PreS1：较长
抗-PreS2：急性期血清，持续时间仅2~3个月；
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(1)表面抗原(HBsAg)
1)存在于三型颗粒中；
2)是HBV感染的主要标志；
3)可刺激产生：抗-HBs—保护性抗体 和细胞免疫应答
制备疫苗
4)分亚型
抗原表位：a, d/y, w/r;
亚型：adr(汉)、adw(少数民族)、ayr、ayw；
5)抗-HBs：有免疫力；
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PreS1Ag、PreS2Ag
DND多聚酶等
6
(2)小球形颗粒
小球形颗粒：直径：22nm，中空颗 粒。为过剩的表面抗原，无DNA。
(3)管形颗粒
管形颗粒：由小球形颗粒聚集而成。
7
2.HBV基因结构与功能1)HBV基因结构：
不完全双链环状DNA 长链(负股)：3200核苷酸
短链(正链)：50~100% 粘性末端：5′-250个核苷
4
(1)大球形颗粒(Dane颗粒)
大球形颗粒：有感染性的完整的病毒颗粒。 直径：42nm 外层=包膜：脂质双层+HBsAg、
PreS1Ag、 PreS2Ag
主蛋白：HBsAg（226） 中蛋白：HBsAg-PreS2Ag（281） 大蛋白：HBsAg-PreS2Ag-PreS1Ag（400）
5
内层=衣壳：20面体、27nm 衣壳蛋白：HBcAg+ HBeAg 核心：不完全双链环状DNA、
1)具有吸附表位；
2)与病毒的复制有关---病毒复制指标；
3)可刺激产生：抗- PreS1
抗- PreS2：
阻断结合
见与急性肝炎恢复期的早期，
提示HBV正在或已经清除；
4)抗-PreS1：较长
抗-PreS2：急性期血清，持续时间仅2~3个月；
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乙型肝炎病毒PPT幻灯片课件
我国是HBV感染的高发区，约60﹪的人群感染过HBV，10﹪的人群为携带
者，多达1.2 亿。现有乙型肝炎患者约为1200 万，年发病率为158/10 万。
2
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
1907年，Dane在“澳抗”阳性者血清标本的 电子显微镜观察中，发现了完整的血清型肝炎病 毒体，即Dane颗粒，亦称乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus，HBV）。
治疗 14
简介
致病性 检测 技术
HBxAg
HBxAg为反式激活蛋白，能广泛激活病毒 和细胞的启动子，促进病毒复制或细胞癌基 因的表达，故HBxAg可作为致癌蛋白，与原 发性肝癌的发生和发展有关。临床上不作为 HBV感染的血清学指标。
诊断与 防治
治疗 15
乙肝病毒的传播途径
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 4
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 5
乙肝病毒的感染特性
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
亚病毒颗粒不包含病毒基因组和衣壳蛋 白,主要由病毒的包膜蛋白以及宿主细胞来 源的脂质成分组成。在HBV感染病人的血清 中,HBsAg亚病毒颗粒的含量远远超过Dane颗 粒,血清浓度能达到1012/mL,是Dane颗粒的 10 000到1 000 000倍。甚至在检测不到病 毒DNA的情况下,HBsAg仍能持续大量存在。 这种独特的现象是乙肝病毒所特有的,迄今 尚未在其他病毒中发现。
治疗 13
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
HBeAg
《慢性乙型肝炎诊治》课件
接种程序
根据国家免疫规划程序，新生儿 出生后24小时内接种第一剂疫苗 ，满1个月和6个月时分别接种第
二剂和第三剂疫苗。
预防传播
控制传染源
对慢性乙型肝炎患者和携带者进 行有效的管理和治疗，降低其传
染性。
切断传播途径
推广安全注射、加强血液及血制品 的管理、提倡分餐制、避免非必要 的输血和注射等措施，减少传播机 会。
保护易感人群
通过接种乙型肝炎疫苗提高人群免 疫力，降低感染风险。
控制病情进展
早期诊断和治疗
对慢性乙型肝炎患者进行早期诊断和治疗，有助于控制病情进展 、减少并发症和降低死亡率。
定期监测
慢性乙型肝炎患者应定期进行肝功能、病毒载量、影像学等相关指 标的监测，以便及时发现病情变化。
改善生活方式和饮食习惯
保持健康的生活方式（如规律作息、适度运动）和饮食习惯（如均 衡营养、避免过度饮酒）有助于控制病情进展。
《慢性乙型肝炎诊治》PPT课件
• 慢性乙型肝炎概述 • 慢性乙型肝炎的病理生理 • 慢性乙型肝炎的诊断 • 慢性乙型肝炎的治疗
• 慢性乙型肝炎的预防与控制 • 慢性乙型肝炎的预后与康复
01 慢性乙型肝炎概述
定义与分类
定义
慢性乙型肝炎是指由乙型肝炎病 毒引起的慢性肝脏炎症，病程超 过6个月。
分类
和处理病情变化。
患者教育
疾病知识教育
向患者介绍慢性乙型肝炎的病 因、发病机制、临床表现及治
疗方法等知识。
药物治疗教育
向患者介绍抗病毒药物的作用 机制、使用方法、注意事项及 不良反应等。
生活方式教育
教育患者保持良好的生活习惯 ，如规律作息、戒烟限酒、保 持良好的心态等。
预防措施教育
最新乙型肝炎常识ppt课件
抗原 抗体
HBsAg HBsAb HBcAg HBcAb HBeAg HBeAb HBV-DNA
常规检测的HBV血清标志物的基本解释
HBsAg HBV感染，但未必是急性肝炎或者 慢性病变活动的病原。
抗HBs 感染后免疫；对疫苗的免疫应答；或HBIG的被动免疫 HBeAg 反映HBV复制，有病毒血症，血液高传染性 抗HBe ALT持续正常者表示HBV低复制或不复制， HBsAg
❖ 如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活后识别乙肝病毒，攻击已感染
病毒的肝细胞并清除之
急性乙肝
❖ 如果机体的免疫功能被激活，但处于低下状态，机体对已感染病毒的肝细
胞反复攻击，但是又不能完全清除之，导致肝组织慢性炎症 慢性乙肝
❖ 如果机体的免疫功能处于耐受状态，不能识别乙肝病毒，因此不攻击已感
染病毒的肝细胞，病毒与人体“和平共处”
肝组织病理学检查的意义
肝组织病理学检查是“金标准”：
❖ 明确诊断 ❖ 衡量肝脏炎症活动度 ❖ 衡量纤维化程度 ❖ 决定治疗方案，预测药物疗效
对肝病而言 肝组织学检查是比血清ALT
更灵敏而精确的指标
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、乙肝的治疗
急性乙肝的治疗原则
❖ 早发现，早治疗，以对症、支持治疗为主 ❖ 充分休息，合理饮食，忌烟酒 ❖ 避免服用损害肝脏的药物 ❖ 避免病情发展成重症肝炎或慢性肝炎
– 其他感染乙肝的高危人群（乙肝患者的家庭 成员，血液透析者，吸毒者、医务人员……)
管理传染源
❖加强对HBV携带者的管理，禁止献血， 不宜从事托幼工作，注意个人卫生， 避免血及分泌物污染公用物品，不共 用理发刀具、牙刷等日常生活用具。
乙型肝炎常识
一、危害与传播
乙肝的护理ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
(8)HBv的致癌性：现在已经肯定，HBv是致肝癌的 重要因子，约80%—90%的肝癌都有HBv背景。 有人观察发现，有20年HBv感染史者，约有 5%—10%的发生癌变，癌变的原因是HBv的x基 因整合到肝细胞基因上，发生了突变，导致肝癌。 人们最为关心的也是HBV致癌问题．特别是无症 状HBv携带者，最怕癌变。其实．大多数肝癌都 是在慢性肝病、特别是肝硬化的基础上发生的。 HBV携带者的肝脏基本上没有炎症，更没有肝硬 化，一般是不会直接癌变的，大家不必忧心如焚。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• (2)HBV有明显的嗜肝性：HBv也叫嗜肝病毒．是 因为它侵人人体后就要专门进攻肝脏，钻入肝细 胞，在那儿定居并繁衍后代。据研究，这是因为 在肝细胞表面有一种HBv的“受体”，接受HBv。 大量HBv集中在肝细胞内，不断地繁殖、复制， 成熟的HBv被释放出肝细胞，又侵入别的健康的 肝细胞，这样不断复制、不断侵袭，最终诱发了 肝细胞的免疫损伤。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
非传染途径
(1)一起就餐 (2)相互握手 • (3)礼仪性接吻 • (4)相互拥抱 • (5)跳舞 • (6)共同游戏、旅游 • (7)同室居住 • (8)同一教室上课
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
乙型肝炎概述演示课件
发病机制
HBV感染后，病毒在肝细胞内复 制，引起肝细胞损伤和免疫反应 ，导致肝脏炎症和坏死。长期感 染可引起肝硬化和肝癌。
流行病学特点
传染源
急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。
传播途径
主要通过血液、母婴和性接触传播。
易感人群
人群普遍易感，感染后不一定发病，但可 成为病毒携带者。
临床表现与分型
急性乙型肝炎
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。急性乙型肝炎通常表现 为近期内出现的肝炎症状、HBsAg阳性、肝功能异常等；慢性乙型肝炎则需要长 期随访和观察，结合病史、临床表现和相关检查结果进行诊断。
鉴别诊断
乙型肝炎需与其他病毒性肝炎（如甲肝、丙肝等）、药物性肝炎、酒精性肝炎、 自身免疫性肝炎等疾病进行鉴别。鉴别要点包括病史、临床表现、实验室检查和 影像学检查结果等。
06
乙型肝炎预防措施与健康教育
疫苗接种政策及效果评估
我国自1992年开始实施新生儿 乙型肝炎疫苗免费接种政策， 对所有新生儿进行普遍接种。
疫苗接种后，可显著降低乙型 肝炎的发病率和死亡率，保护 个人免受病毒感染。
长期接种乙型肝炎疫苗可形成 免疫屏障，有效阻断病毒的传 播。
个人防护措施建议
避免与乙型肝炎病毒携带者进行无保护性 行为或共享注射器、牙刷等个人用品。
HBV在复制过程中容易发生变异，导致病毒抗原性、致病性和对药物的敏感性发生改变。
目前已发现多种HBV耐药突变株，导致抗病毒治疗失败或病情恶化。
针对HBV耐药问题，需要采取个体化治疗方案，根据患者的病毒基因型、耐药突变情况和肝 功能状况等因素，选择合适的抗病毒药物进行治疗。同时，需要加强病毒耐药监测和预警， 及时发现并处理耐药问题。
HBV感染后，病毒在肝细胞内复 制，引起肝细胞损伤和免疫反应 ，导致肝脏炎症和坏死。长期感 染可引起肝硬化和肝癌。
流行病学特点
传染源
急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。
传播途径
主要通过血液、母婴和性接触传播。
易感人群
人群普遍易感，感染后不一定发病，但可 成为病毒携带者。
临床表现与分型
急性乙型肝炎
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。急性乙型肝炎通常表现 为近期内出现的肝炎症状、HBsAg阳性、肝功能异常等；慢性乙型肝炎则需要长 期随访和观察，结合病史、临床表现和相关检查结果进行诊断。
鉴别诊断
乙型肝炎需与其他病毒性肝炎（如甲肝、丙肝等）、药物性肝炎、酒精性肝炎、 自身免疫性肝炎等疾病进行鉴别。鉴别要点包括病史、临床表现、实验室检查和 影像学检查结果等。
06
乙型肝炎预防措施与健康教育
疫苗接种政策及效果评估
我国自1992年开始实施新生儿 乙型肝炎疫苗免费接种政策， 对所有新生儿进行普遍接种。
疫苗接种后，可显著降低乙型 肝炎的发病率和死亡率，保护 个人免受病毒感染。
长期接种乙型肝炎疫苗可形成 免疫屏障，有效阻断病毒的传 播。
个人防护措施建议
避免与乙型肝炎病毒携带者进行无保护性 行为或共享注射器、牙刷等个人用品。
HBV在复制过程中容易发生变异，导致病毒抗原性、致病性和对药物的敏感性发生改变。
目前已发现多种HBV耐药突变株，导致抗病毒治疗失败或病情恶化。
针对HBV耐药问题，需要采取个体化治疗方案，根据患者的病毒基因型、耐药突变情况和肝 功能状况等因素，选择合适的抗病毒药物进行治疗。同时，需要加强病毒耐药监测和预警， 及时发现并处理耐药问题。
慢性乙型肝炎 PPT课件
胆汁排出途径
肝
胆
闰
细
小
胞
管
管
总
十
胆
二
管
指
肠
小
叶
肝
总
间
肝
胆
管
管
管
胆囊管
胆囊
图 黄疸
生物转化（解毒功能）
• 人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物 ﹑毒素、药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒。肝 脏解毒主要有四种方式：（1）化学方法：如氧化、还 原、分解、结合和脱氧作用。（2）分泌作用：一些重 金属如汞，以及来自肠道的细菌，可随胆汁分泌排出。 （3）蓄积作用。（4）吞噬作用。肝脏是人体的主要 解毒器官，它可保护机体免受损害，使毒史超过6个月，现HBsAg和/或HBV DNA 仍阳性者，可诊断为慢性HBV感染
携带者
慢性 HBV 感染
慢性 乙型肝炎
隐匿性 慢性乙肝
乙型肝炎 肝硬化
慢性HBV携带(耐受) ALT正常
非活动性HBsAg携带
HBeAg(+) 根据肝功能损害程度 HBeAg(-) 分为轻度/中度/重度
• 基本概念 • 临床表现 • 药物治疗 • 相关知识
乙肝病毒与机体间的关系？
肝区疼痛或肝区不适有多种原因： 肝炎及肝炎恢复期、脂肪肝、劳 累、胆囊疾病、肋间神经痛和肝 病后的肝区不适心理障碍
临床表现
• 症状 • 体征 • 实验室检查
肝炎症状
• 消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻、 厌油腻
• 黄疸：小便、皮肤、巩膜 • 其他：发热 • 肝炎肝硬化：肝功能减退/门脉高压
发热门诊/肠道门诊/肝病门诊/呼吸道门诊
.
酒精性肝病/病毒性肝炎/消化道出血
乙型肝炎病毒精讲PPT课件
泰州市人民医院妇产科
袁冬兰
妊娠期乙型肝炎
HBV母婴垂直传播
1 乙型肝炎病毒的流行病学 2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史 5 血清中乙肝标记物 6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
1 乙型肝炎病毒的流行病学
2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史 5 血清中乙肝标记物 6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
• 与感染时期、易感人群的身体状况有关。
1 乙型肝炎病毒的流行病学 2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史
5 血清中乙肝标记物
6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
血清中乙肝标记物
• HBsAg(+)，目前感染，患者或病毒携带者。 • 抗-HBs(+)，曾感染或免疫，保护性抗体。
乙型肝炎病毒的流行病学
20亿人感染过HBV
3.5亿慢性HBV感染者
约100万人/年死于HBV感染所致的 肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。
WHO2001年指南
HBsAg携带者中90%是围产期感染。 • 围产期传染给新生儿的危 HBeAg (+) 险性为70%-90%
HBeAg(-) • 围产期传染给新生儿的危 HBsAg(+) 险性为5%-20%
• HBsAg(+)； • HBeAg (+) ；
• HBV-DNA载量高（>106IU/ml，107拷贝/ml）；
• ALT水平正常； • 肝组织学无明显异常并可维持数年甚至数十年， 或轻度炎性坏死、无或仅有缓慢肝纤维化的进展。
免疫清除期
• HBV-DNA>2000 IU/ml（104拷贝/ml）； • 伴有ALT持续或间歇升高；
袁冬兰
妊娠期乙型肝炎
HBV母婴垂直传播
1 乙型肝炎病毒的流行病学 2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史 5 血清中乙肝标记物 6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
1 乙型肝炎病毒的流行病学
2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史 5 血清中乙肝标记物 6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
• 与感染时期、易感人群的身体状况有关。
1 乙型肝炎病毒的流行病学 2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史
5 血清中乙肝标记物
6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
血清中乙肝标记物
• HBsAg(+)，目前感染，患者或病毒携带者。 • 抗-HBs(+)，曾感染或免疫，保护性抗体。
乙型肝炎病毒的流行病学
20亿人感染过HBV
3.5亿慢性HBV感染者
约100万人/年死于HBV感染所致的 肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。
WHO2001年指南
HBsAg携带者中90%是围产期感染。 • 围产期传染给新生儿的危 HBeAg (+) 险性为70%-90%
HBeAg(-) • 围产期传染给新生儿的危 HBsAg(+) 险性为5%-20%
• HBsAg(+)； • HBeAg (+) ；
• HBV-DNA载量高（>106IU/ml，107拷贝/ml）；
• ALT水平正常； • 肝组织学无明显异常并可维持数年甚至数十年， 或轻度炎性坏死、无或仅有缓慢肝纤维化的进展。
免疫清除期
• HBV-DNA>2000 IU/ml（104拷贝/ml）； • 伴有ALT持续或间歇升高；
乙型肝炎病毒教学课件ppt
VS
预防措施
对于HBsAg阳性孕妇，建议在妊娠前或 妊娠早期接种乙型肝炎免疫球蛋白（ HBIG），以降低母婴传播的风险。同时 ，对于HBsAg阳性母亲的新生儿，建议 在出生后24小时内接种第一剂乙型肝炎疫 苗，并在1个月和6个月分别接种第二和第法和 前景
现有的乙型肝炎病毒治疗方法
乙型肝炎病毒的传播方式和 特点
乙型肝炎病毒的传播途径
1 2
血液传播
乙型肝炎病毒可经血液传播，如输血、注射、 针刺、共用剃刀等。
性传播
乙型肝炎病毒可经性接触传播，包括性行为、 接吻等。
3
母婴传播
乙型肝炎病毒可通过胎盘、分娩等母婴途径传 播。
乙型肝炎病毒的感染特点
感染率较高
乙型肝炎病毒在我国感染率较高，约为5%-10% 。
乙型肝炎病毒教学课件ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 乙型肝炎病毒的概述 • 乙型肝炎病毒的传播方式和特点 • 乙型肝炎病毒对肝脏的损害 • 乙型肝炎病毒的预防和控制 • 乙型肝炎病毒的治疗方法和前景
01
乙型肝炎病毒的概述
乙型肝炎病毒的定义
乙型肝炎病毒是一种属于黄病毒科的RNA病毒。
它主要存在于肝细胞内，复制过程中会破坏肝细胞，引起肝脏炎症、坏死和纤维 化。
预防措施
避免不洁性行为和共用针头是预防乙型肝炎病毒感染的重要措施。使用避孕套、 避免共用注射器、牙刷等个人物品，可有效降低感染风险。
宣传教育
加强对公众的宣传教育，提高他们的意识和自我保护能力，使他们在面对诱惑和 危险因素时能够做出正确的选择。
妊娠期间乙型肝炎病毒的预防
检查项目
对于妊娠期间乙型肝炎病毒感染的检查项 目，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、 HBeAb和HBcAb等。
乙型肝炎疾病PPT演示课件
定期随访
定期进行肝功能、B超等检查， 及时发现并处理可能出现的并发
症。
肝癌筛查及早期发现
高危人群筛查
对乙型肝炎高危人群进行定期筛查，包括肝功能、甲胎蛋白、B超 等检查。
早期症状识别
注意识别肝癌早期可能出现的症状，如肝区疼痛、消瘦、乏力等。
及时就医
一旦发现可疑症状或检查结果异常，应及时就医进行进一步检查和 治疗。
治疗。
中药保肝降酶
选用具有保肝降酶作用的中药，改 善肝功能，减轻肝损伤。
中西医结合治疗
在抗病毒治疗的基础上，结合中医 药治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
04
并发症预防与处理措施
肝硬化预防措施
抗病毒治疗
积极进行抗病毒治疗，抑制病毒 复制，减轻肝脏炎症，延缓肝硬
化进程。
戒酒
严格戒酒，避免酒精对肝脏的进 一步损害。
病情变化进行判断。
03
治疗原则与方案选择
抗病毒治疗策略
01
02
03
选择合适药物
根据病毒载量、肝功能及 患者具体情况，选择高效 、低耐药的抗病毒药物进 行治疗。
早期治疗
一旦确诊乙型肝炎，应尽 早开始抗病毒治疗，以降 低病毒复制和肝损伤。
长期治疗
抗病毒治疗通常需要长期 进行，以保持病毒抑制和 肝功能稳定。
鉴别诊断相关疾病
其他病毒性肝炎
如甲型肝炎、丙型肝炎 等，需通过实验室检测 相应病毒标志物进行鉴
别。
药物性肝损伤
详细询问用药史，结合 肝功能检查结果和停药 后的病情变化进行判断
。
自身免疫性肝病
检测自身免疫性抗体， 如抗核抗体、抗平滑肌
抗体等，以资鉴别。
酒精性肝病
乙型病毒性肝炎 ppt课件
宿主的非特异性免疫反应
免
宿主的病毒特异性CD4+T细胞反应
疫
应
宿主的病毒特异性CD8+T细胞反应
答
宿主的免疫遗传学因素
病毒因素
Page 18
病理改变------急性乙型肝炎
1.全小叶病变 2.肝细胞肿胀、水样变性、嗜酸变性 3.嗜酸小体形成、肝小叶内有散在的点状及灶状坏死 4.肝细胞再生、肝窦库普弗细胞增生 5.肝窦、实质内有炎性细胞浸润：淋巴、单核、浆细胞 6.汇管区：轻至中度炎症 7.有黄疸者：小叶内有胆汁淤积，毛细胆管内有胆栓 8.淤胆型肝炎患者：小胆管淤胆及胆栓形成，肝细胞变 性及坏死轻，肝细胞内有胆色素沉着，汇管区可见炎性 细胞浸润和小胆管增生
1947年，MacCallum首次把“非肠道”或“ 血清型肝炎”更名为乙型肝炎。
Page 3
二、病原学
1.有包膜的双连DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科 2.三种颗粒： （电镜）
完整的HBV颗粒：Dane颗粒(1970年），直径最大，42nm （大球形颗粒），血清中数量最少
小球形颗粒：血清中数量最多，直径17-25nm 管状或丝状颗粒：直径20-22nm
亚急性肝衰竭（SALF）：
1.新旧不等的亚大片坏死或桥接坏死 2.较陈旧的坏死区网状纤维塌陷，或有胶 原纤维沉积 3.残留肝细胞有程度不等的再生，并可见细、小胆管增生和胆汁淤积
慢加急性（亚急性）肝衰竭（ACLF）：
在慢性肝病病理损害基础上，新发程度不等的肝细胞坏死性病变
慢性肝衰竭（CLF）：
不含HBVDNA 无感染性
Page 4
二、病原学---完整HBV颗粒形态
包膜：
HBsAg
无传 染性
乙肝科普宣传PPT课件
乙肝基本知识
病症表现：乙肝可无症状或出 现疲劳、食欲减退、肝区不适 等症状
后果：长期慢性乙肝可导致肝 硬化、肝癌等严重后果
乙肝的预防措 施
乙肝的预防措施
接种疫苗：乙肝疫苗是最有效的预 防方法，婴儿出生后及时接种疫苗 保持良好卫生习惯：勤洗手，避免 共用牙刷、剃刀等个人用器和针头：尽量 避免注射药物，如需注射，请 确保使用一次性注射器和针头
孕育后代：孕妇需在医生的指 导下进行妊娠管理，并采取相 应措施减少传播风险
结论
结论
乙肝是一种可预防和可治疗的疾病 ，通过接种疫苗和采取预防措施可 有效降低感染风险 如果已感染乙肝病毒，及时就医并 遵循医生的建议进行处理和治疗
结论
乙肝患者可以正常生活和工作 ，但需要注意预防传播给他人 的措施
谢谢您的 观赏聆听
乙肝科普宣传 PPT课件
目录 引言 乙肝基本知识 乙肝的预防措施 乙肝的处理和治疗 乙肝对生活的影响 结论
引言
引言
欢迎大家来到乙肝科普宣传PPT课 件 今天我们将介绍乙肝的基本知识和 重要预防措施
引言
希望通过这次宣传，提高大家 对乙肝的认识和防范意识
乙肝基本知识
乙肝基本知识
什么是乙肝：乙肝是一种由乙 型肝炎病毒（HBV）引起的肝炎 疾病 传播途径：主要通过血液、性 行为和母婴传播
安全性行为：使用安全套，减 少性伴侣的数量
乙肝的处理和 治疗
乙肝的处理和治疗
乙肝的处理：如发现感染乙肝 病毒，应及时就医并遵循医生 的建议进行处理
乙肝的治疗：慢性乙肝患者需 定期去医院进行检查和治疗， 以控制病情发展
乙肝对生活的 影响
乙肝对生活的影响
社交和工作：乙肝患者可以正 常工作和社交，但需要遵守预 防措施，避免传播给他人
乙型肝炎病毒ppt课件
二、基因组结构和编码蛋白
HBV基因组结构，1979年
• 根据HBV全基因序列差异≥8%或S区基因序列差异≥4%，目 前HBV分为A-H八个基因型。各基因型又可分为不同亚型。 我国主要是B和C。
• IFN治疗HBV应答率：A＞D，B＞C，A、D＞B、C基因型是 否影响核苷类似物的疗效尚未确定。
• 65℃10h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV。
如何治疗？
能治愈吗？
★ 目前极少能治愈！ ★ 是可以治疗的！ ★ 病毒DNA整合于宿主肝细
胞染色体
谁需要治疗？
不论是大三阳还是小三阳，有以下情况者均需治疗： ★ 肝功能异常。
★ 有明显的肝炎症状：乏力、厌食、黄疸、肝区隐痛不适 等。
★ HBV DNA＞103copy/ml)
抗病毒：目前尚无一种能迅速、直接杀死清除乙肝病毒的 药物，最好的抗病毒药物疗效也仅能达到50％左右。目前 国际医学界公认的治疗慢性乙肝有确切疗效的抗病毒药物 主要有两大类： 干扰素：重组人α-1b干扰素、α- 2a、 α-2b干扰素等。 核苷类似物：拉米夫定、阿德福韦。
PCR反应过程
3’
5’
5’
3’
Primers
d.NTPs
Taq 酶
反应组分
变
性
3’ 5’
3’
Taq
5’
3’
退
火
5’
Taq
延
伸
3’
重
复
3’ 3’ 3’ 3’
3’ 3’ 3’ 3’ 3’ 3’ 3’ 3’
5’ 3’
5’ 3’
5’ 3’
3’
循环2 4个拷贝
5’ 3’ 5’ 3’
5’ 3’ 5’ 3’
乙型肝炎病毒ppt课件
1
2
3
. . . and get long lasting protection.
Baby Shots for Hepatitis B
if the mother has Hepatitis B
Hepatitis B Vaccine
Birth
+ H-BIG
1 - 2 months old
Hepatitis B Vaccine
急性感染 慢性乙型肝炎 肝硬化
肝癌
死亡
慢性携带者
肝硬化
死亡
乙肝
预后
●婴幼儿期感染：近90%转为慢性
●成年人感染：85%以上可痊愈，10%左右转为 慢性
“三部曲”
慢性乙肝
肝硬化
肝癌
10%
10%
免疫性
• 细胞免疫为主
• 保护性抗体——HBsAb （清除体液中的病毒）
微生物学检查与防治
• 微生物学检查
抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳 性
HBcAg的免疫原性最强
可终身阳性
e抗原HBeAg
• 仅存在于Dane颗粒中 • 游离存在于血液中
• 为病毒复制及强传染性的指标
• 产生抗－HBe，是预后良好的征象
HBV的其它生物学性状
• 培养 黑猩猩动物模型、鸭动物模型 用分子生物学技术的细胞培养成功
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+ 急性感染趋向恢复（“小三
阳”）
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+ 既往感染恢复期
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- 既往感染恢复期
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乙肝的检查项目有哪些？
一、特异血清病原学检查（“两对半”） 二、肝功检查 三、影像学检查 四、乙肝病毒DNA检查 五、肝穿刺检查
乙肝五项检查—“两对半”
①HBsAg—乙肝表面抗原 ②抗-HBs—乙肝表面抗体
③HBeAg—乙肝e抗原
④抗-HBe—乙肝e抗体
⑤抗-HBc—乙肝核心抗体
“大三阳”— ①、③、⑤为阳性 “小三阳”— ①、④、⑤为阳性
血液传播 “大三阳”乙型肝炎病毒携带者每毫升血中含有一千万至几亿 成熟乙型肝炎病毒颗粒。极
微量的血液进入皮肤黏膜的破口，就可造成感染。
医源性传播 针灸针、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染的医用器材和血源以及血制品，在使用时都
有可能传播乙型肝炎病毒。
性传播 性传播是乙肝传播的一个主要途径，对于易感人群，应该使用避孕套。 垂直传播 垂直传播包括母婴传播，父婴传播以及家族性的感染。垂直传播占乙肝传播的７０％以上。 亲密接触 接吻、牙刷、剃须刀、指甲剪等。 其它途径 文身、文眉、文眼线、文唇线、剃须等，可经破损皮肤感染乙肝。
乙肝病毒e抗体
为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非 完全没有传染性；
乙肝病毒核心抗体
为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM 是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产 生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
大小三阳的含义
● 大小三阳只能表示病毒的活跃程度。 ● 大三阳表示病毒正在活跃复制，若伴有乙肝病毒DNA阳性则传染性强。 ● 小三阳表示病毒基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，传染性小。
乙肝病毒
• 乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种DNA病毒，属于 嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。根据目前所知， HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾 病。乙肝病毒有两层保护结构，存活能力很强。
乙肝病毒的结构
乙肝表面抗原（澳抗） （HbsAg）
由乙肝病毒的核心抗原 (HBcAg)和E抗原（HBeAg） 组成
•清除或最大限度持续抑制血清中HBV DNA至检测不到 的水平 •HBeAg向HBeAg抗体的血清转化 •HBsAg向HBsAg抗体的血清转化 缓解肝脏疾病 •ALT水平正常 •肝活检显示炎症减轻 •肝脏组织学改善 改善临床预后 •降低肝硬化、肝功能衰竭、肝癌及需要肝移植的的危险 •提高生存率
乙肝传播途径
怎样预防乙肝
1.加强个人卫生意识 2.消灭传染源，切断传播途径 3.注射疫苗，保护易感人群 4.管理传染源 5.切断传播途径 6.易感人群保护
END
谢谢
定义
乙型肝炎（hepatitis B，HB,简称乙肝） 是乙型肝炎病毒（ hepatitis B virus,HBV）引起的一种在全球广泛流 行的传染病。HBV主要侵害肝脏，引起炎症反应，破坏肝细胞导致 肝功能受损。
据WHO报道，全球约20亿人曾感染或正感染HBV，其中3.5亿~4亿 人为慢性感染者。我国每年约30余万人死于与HBV感染相关的肝硬 化和肝癌，在各型病毒性肝炎中，乙肝对我国居民健康危害最大。
环状并且有缺口的DNA双链， 和依附在上面的DNA聚合酶
乙肝病毒致病机理
乙肝病毒入侵机体
↓ 机体免疫识别系统迅速发现
↓ 将信息传递给机体免疫系统
↓ 免疫系统动员免疫细胞对感染病毒的细胞进行剿杀
↓ 导致自身肝细胞损伤
↓ 大量肝细胞死亡
↓ 肝脏受到严重损害
↓ 出现临床肝损害症状
乙肝病毒对人体的损害
乙肝病毒
1
+
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+/-
-
2
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3
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+
5
+
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8
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-
抗-HBc
IgG IgM
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+
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临床及流行病学意义
急性乙肝潜伏期末期 急性乙肝，病毒长期携带 HBV感染恢复较长时间，抗-HBs已消失 HBeAg阴性慢性乙肝或非活动性携带状态 慢性乙肝，病毒携带 HBV近期感染，恢复期 HBV既往感染，已恢复 乙肝疫苗接种，暴露后感染已恢复
美国消化协会乙肝治疗规范
首要治疗目标
长期治疗
最终的治疗目标
持续的 HBV DNA抑制
组织学改善 和ALT正常化
防止肝病进展 为肝硬化、肝衰竭
或肝癌
减少死亡 或肝移植
乙型肝炎治疗的目的
要点 慢性乙型肝炎治疗的主 要是持续抑制乙型肝炎 病毒的复制、缓解肝脏 疾病和改善临床预后
乙型肝炎治疗的目的 持续抑制乙型肝炎病毒的复制
乙型肝炎
肝脏的位置
●上腹部右侧 ●胸腔以内 ●右侧横隔膜之下 ●胆囊前端 ●右边肾脏的前方 ●胃的上方
肝脏的生理功能特点:
重要生命器官 人体第二大器官 唯一可以再生的器官 分泌胆汁 参与多种物质代谢 产生血浆蛋白和凝血因子 解毒和排泄代谢产物 协助机体防御 储存维生素和矿物质
肝功检查
总蛋白（TP） 白蛋白（ALB） 合成功能 球蛋白（GLO）
谷丙转氨酶（ALT） 细胞受损状况 谷草转氨酶（AST）
直接胆红素（DBil） 总胆红素（TBil） 细胞代谢功能
乙肝病毒DNA检查
①定性监测
②定量监测
决定
病毒载量
病毒复制
HBV血清学标志的常见模式及意义
模式 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-Hbe
通常在15~30 年后，约有 10~20%的乙 肝病毒感染病 人发展为肝细 胞癌
慢性肝损伤 肝硬化 基因改变 肝细胞癌
丙肝病毒 失代偿肝硬化
死亡
乙肝的致病机理
乙肝病毒在肝细 胞内繁殖
机体的免疫反应
抑制 病毒
损伤 肝细 胞
肝脏受损
乙肝常见症状
●感觉肝区不适 ●隐隐作痛 ●全身倦怠 ●乏力 ●食欲减退 ●恶心 ●厌油 ●腹泻 ●低热 ●黄疸
乙肝五项的含义
乙病毒表面抗原
为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、 传染性强弱；
乙肝病毒表面抗体 为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主 要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙 肝疫苗接种后正常现象；
乙肝病毒e抗原
为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；