乙型肝炎ppt课件

乙肝的检查项目有哪些？
一、特异血清病原学检查（“两对半”） 二、肝功检查 三、影像学检查 四、乙肝病毒DNA检查 五、肝穿刺检查
乙肝五项检查—“两对半”
①HBsAg—乙肝表面抗原 ②抗-HBs—乙肝表面抗体
③HBeAg—乙肝e抗原
④抗-HBe—乙肝e抗体
⑤抗-HBc—乙肝核心抗体
“大三阳”— ①、③、⑤为阳性 “小三阳”— ①、④、⑤为阳性
怎样预防乙肝
1.加强个人卫生意识 2.消灭传染源，切断传播途径 3.注射疫苗，保护易感人群 4.管理传染源 5.切断传播途径 6.易感人群保护
END
谢谢
通常在15~30 年后，约有 10~20%的乙 肝病毒感染病 人发展为肝细 胞癌
慢性肝损伤 肝硬化 基因改变 肝细胞癌
丙肝病毒 失代偿肝硬化
死亡
乙肝的致病机理
乙肝病毒在肝细 胞内繁殖
机体的免疫反应
抑制 病毒
损伤 肝细 胞
肝脏受损
乙肝常见症状
●感觉肝区不适 ●隐隐作痛 ●全身倦怠 ●乏力 ●食欲减退 ●恶心 ●厌油 ●腹泻 ●低热 ●黄疸
乙肝病毒
• 乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种DNA病毒，属于 嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。根据目前所知， HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾 病。乙肝病毒有两层保护结构，存活能力很强。
乙肝病毒的结构
乙肝表面抗原（澳抗） （HbsAg）
由乙肝病毒的核心抗原 (HBcAg)和E抗原（HBeAg） 组成
肝功检查
总蛋白（TP） 白蛋白（ALB） 合成功能 球蛋白（GLO）
谷丙转氨酶（ALT） 细胞受损状况 谷草转氨酶（AST）
直接胆红素（DBil） 总胆红素（TBil） 细胞代谢功能
乙肝病毒DNA检查
①定性监测
②定量监测
决定
病毒载量
病毒复制
HBV血清学标志的常见模式及意义
模式 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-Hbe
乙肝五项的含义
乙肝病毒表面抗原
为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、 传染性强弱；
乙肝病毒表面抗体 为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主 要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙 肝疫苗接种后正常现象；
乙肝病毒e抗原
为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
血液传播 “大三阳”乙型肝炎病毒携带者每毫升血中含有一千万至几亿 成熟乙型肝炎病毒颗粒。极
微量的血液进入皮肤黏膜的破口，就可造成感染。
医源性传播 针灸针、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染的医用器材和血源以及血制品，在使用时都
有可能传播乙型肝炎病毒。
性传播 性传播是乙肝传播的一个主要途径，对于易感人群，应该使用避孕套。 垂直传播 垂直传播包括母婴传播，父婴传播以及家族性的感染。垂直传播占乙肝传播的７０％以上。 亲密接触 接吻、牙刷、剃须刀、指甲剪等。 其它途径 文身、文眉、文眼线、文唇线、剃须等，可经破损皮肤感染乙肝。
乙型肝炎
肝脏的位置
●上腹部右侧 ●胸腔以内 ●右侧横隔膜之下 ●胆囊前端 ●右边肾脏的前方 ●胃的上方
肝脏的生理功能特点:
重要生命器官 人体第二大器官 唯一可以再生的器官 分泌胆汁 参与多种物质代谢 产生血浆蛋白和凝血因子 解毒和排泄代谢产物 协助机体防御 储存维生素和矿物质
1
+
-
+/-
-
2
+
-Baidu Nhomakorabea
+
-
3
-
-
-
-
4
+
-
-
+
5
+
-
+
-
6
-
+
-
+
7
-
+/-
-
-
8
-
+
-
-
抗-HBc
IgG IgM
-
-
+
+
+
-
+
+/-
+
+/-
+
+/-
+/-
-
-
-
临床及流行病学意义
急性乙肝潜伏期末期 急性乙肝，病毒长期携带 HBV感染恢复较长时间，抗-HBs已消失 HBeAg阴性慢性乙肝或非活动性携带状态 慢性乙肝，病毒携带 HBV近期感染，恢复期 HBV既往感染，已恢复 乙肝疫苗接种，暴露后感染已恢复
环状并且有缺口的DNA双链， 和依附在上面的DNA聚合酶
乙肝病毒致病机理
乙肝病毒入侵机体
↓ 机体免疫识别系统迅速发现
↓ 将信息传递给机体免疫系统
↓ 免疫系统动员免疫细胞对感染病毒的细胞进行剿杀
↓ 导致自身肝细胞损伤
↓ 大量肝细胞死亡
↓ 肝脏受到严重损害
↓ 出现临床肝损害症状
乙肝病毒对人体的损害
乙肝病毒
•清除或最大限度持续抑制血清中HBV DNA至检测不到 的水平 •HBeAg向HBeAg抗体的血清转化 •HBsAg向HBsAg抗体的血清转化 缓解肝脏疾病 •ALT水平正常 •肝活检显示炎症减轻 •肝脏组织学改善 改善临床预后 •降低肝硬化、肝功能衰竭、肝癌及需要肝移植的的危险 •提高生存率
乙肝传播途径
乙肝病毒e抗体
为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非 完全没有传染性；
乙肝病毒核心抗体
为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM 是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产 生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
大小三阳的含义
● 大小三阳只能表示病毒的活跃程度。 ● 大三阳表示病毒正在活跃复制，若伴有乙肝病毒DNA阳性则传染性强。 ● 小三阳表示病毒基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，传染性小。
美国消化协会乙肝治疗规范
首要治疗目标
长期治疗
最终的治疗目标
持续的 HBV DNA抑制
组织学改善 和ALT正常化
防止肝病进展 为肝硬化、肝衰竭
或肝癌
减少死亡 或肝移植
乙型肝炎治疗的目的
要点 慢性乙型肝炎治疗的主 要是持续抑制乙型肝炎 病毒的复制、缓解肝脏 疾病和改善临床预后
乙型肝炎治疗的目的 持续抑制乙型肝炎病毒的复制
定义
乙型肝炎（hepatitis B，HB,简称乙肝） 是乙型肝炎病毒（ hepatitis B virus,HBV）引起的一种在全球广泛流 行的传染病。HBV主要侵害肝脏，引起炎症反应，破坏肝细胞导致 肝功能受损。
据WHO报道，全球约20亿人曾感染或正感染HBV，其中3.5亿~4亿 人为慢性感染者。我国每年约30余万人死于与HBV感染相关的肝硬 化和肝癌，在各型病毒性肝炎中，乙肝对我国居民健康危害最大。