抗肿瘤中药的研究

一、抗肿瘤中药的定义和范围
中医药抗肿瘤作用复杂，其机理大多尚不清楚，因此为抗肿瘤 中药定义困难很大。我们试将抗肿瘤中药定义如下：凡能直接或 间接杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞增殖，阻止肿瘤细胞扩散、转 移；有益于患瘤机体康复；提高机体免疫力、有益于预防恶性肿 瘤发生、发展的中药，均可称为抗肿瘤中药。 从现代医学抗肿瘤药的机理来看，凡是能对肿瘤细胞发生以 下作用的药物均属抗肿瘤药的范围： (1)直接破坏肿瘤细胞的DNA (2)阻止瘤细胞核酸的合成
(3)干扰瘤细胞DNA的转录过程
(4)阻止瘤细胞的有丝分裂 (5)阻止瘤细胞蛋白质的合成
(6)影响机体内激素的平衡，从而抑制某些肿瘤的生长。
(7)提高机体免疫能力，增强其免疫监视机能使其不利于肿瘤 细胞的生长；。
(8)阻止肿瘤细胞的侵袭或转移。
(9)阻断正常细胞发生癌变。 (10)使已恶变的细胞发生逆转。 凡具有以上任一作用的中药，不论是单味药还是复方，或来 源于它们的制剂及分离出的有效成分，均应属抗肿瘤中药的范 畴。
4、中药治癌性疼痛有优势
一半以上的癌症患者会有疼痛。据统计，70％的晚期癌症以疼痛 为主诉，而肝癌、胰腺癌、骨肉瘤等常在一开始时就有疼痛。有的 发达国家癌症自杀率高达8.6％。多少年来，治癌痛主要靠阿片类药 如吗啡、度冷丁等，除此新药不多。
由于多种原因，许多癌症患者没有得到满意的止痛效果。运用中 药防治癌痛既有特色，又有特效，值得深入探讨，推广应用。归纳 起来，有以下三大作用： （1）、预防疼痛发作
谷铣之等在放射治疗鼻咽癌时，加用活血化瘀中药，共观察 197例患者，结果一年生存率，中药加放疗组为91％，对照组为 80％，三年生存率分别为 67.4％和53．3％；五年生存率分别为 52．5％和24％。
3、化疗与中药结合：化疗中加用中药可减轻化疗药物的毒 副反应，这已成为许多中西医结合治疗肿瘤医生的共识。 如中日友好医院中医肿瘤科曾报告各类癌瘤115例，其中化 疗加中药者59例，单纯化疗者56例，结果化疗完成率，加中药 组为88．1％，对照组为55．4％。中医研究院广安门医院胃癌 研究协作组，对326例晚期胃癌术后化疗患者，部分加用了健脾 益肾方。结果，加该方的治疗组中，95％的病人都能顺利完成 化疗，而不加该方的对照组，仅有75％的病人能完成疗程。 中药在提高肿瘤化疗的远期疗效上也有明显的作用。广安 门医院报道，应用扶正冲剂合并化疗治疗置期胃癌患者 ( 术 后)303例，其1年生存率为99．0％，3年生存率为77．3％，5年 生存率为53．4％。与一般3期胃癌患者术后化疗的远期疗效相 比明显提高。可以看出，中医药与现代医疗结合在肿瘤的治疗 中，已显示出明显的优势。特别是在治疗我国常见的食管癌、 胃癌、大肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、膀胱癌、子宫 癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤及白血病等方面，我国学者均总结出 了比较实用的中西医结合治疗经验。
中西医结合防治肿瘤的理论基础建立在中西医理论和各自的优 势上。根据“同病异治”、“异病同治”的原则，对患同一种癌症、 有个体差异及不同中医证型的病人，治疗也因“证”而异；另一方 面，对患不同种癌症的病人出现同一证型时，亦按中医治则辨证施 治。
除某些中药有直接抗癌作用的之外，无论是对手术、放疗、 化疗的患者，还是对已无上述治疗适应证的晚期肿瘤患者，应 用中药均有益于增强其自身抗肿瘤能力，减轻临床症状，提高 疗效，延长生存时间，改善生存质量。其主要应用形式如下： 1、手术与中药治疗相结合；手术是目前治疗恶性肿瘤的主 要手段，对早期的某些肿瘤疗效显著。但手术常给患者带来损 伤，耗气伤血；而手术前后进行中药调理，则对减轻手术损伤， 加速术后康复有一定益处。潘明继曾在胃癌手术的研究中观察 证实，术前服用中药者的心律失常出现率为3.3％，而不用中药 者为 5 ％。术后用益气固表、养阴生津、健脾益肾等治则及方 药可促进肿瘤患者术后康复。
抗肿瘤中药的研究
抗肿瘤中药与治疗概况
抗肿瘤中药的临床研究
抗肿瘤中药的实验研究
第一节 抗肿瘤中药与抗肿瘤治疗概况
应用现代科学的方法来研究抗肿瘤中药，在我国约始于50年 代中期。1958年，冼美生等报告了中成药犀黄丸的抗动物肿瘤 作用。1963年，雷海鹏等报告了对358种植物药、中药单方及 复方的抗动物肿瘤筛选的结果，观察到白术挥发油、僵蚕酒及 噎膈散对动物肿瘤的生长有一定的抑制作用，为我国系统地研 究抗癌中药创立了良好的开端。 此后，运用体内、体外各种实验方法研究抗癌中药的报告陆 续发表。70年代以来，在中医理论的指导下，运用现代科学的 方法，对中医药防治肿瘤的作用进行了大量的研究，取得了大 量科研成果。随着肿瘤免疫学的进展，在寻找直接杀伤癌细胞 的中药的同时，不少研究者又把注意力转移到中药生物调节剂 方面的研究上，发现了大量具有免疫调节作用的单味中药和复 方制剂，其中有些药物的研究已深入到分子药理学的水平。
二、抗肿瘤治疗的概况
恶性肿瘤的治疗，目前仍以手术切除、放射治疗和化学治疗为 主。近十几年，肿瘤的生物治疗已受到普遍的重视，多种生物反Hale Waihona Puke Baidu 调节剂的应用效果，已使临床肿瘤专家逐渐得到认可，被列为传统 的手术、放疗、化疗之后的第四种治疗手段。 中医药治疗肿瘤，在国内已普遍受到重视，并作为常规治疗中 不可缺少的一种辅助手段，但由于种种原因，尚未得到多数肿瘤专 家的足够重视。其中重要的原因之一是，既往的研究成果在质量上 尚缺乏可与上述治疗手段相比较的资料。一些来源于中草药的抗癌 有效成分，一般均被其视为西药。
2、放疗与中药治疗相结合：张代钊等在对头颈胸部恶性肿瘤 患者放疗中观察到，采用扶正解毒冲剂可减轻放疗的副反应。放 疗完成率中西医结合组为93．3％(28／30)，而对照组为74．2％ (23／31)，两组差异显著。
余桂清等对行根治性放疗的头颈胸部恶性肿瘤患者74例，按 不同肿瘤和病理类型随机分为两组，一组单纯放疗，一组用放疗 加扶正增效方 ( 生芪、枸杞子、太子参、白术、天冬、苏木、红 花等)。结果在肺癌组32例病人中，单纯放疗组总有效率为31．3 ％，而加中药组为68.8％。中药在提高放疗的远期疗效方面亦有 很好的作用，