重视2型糖尿病患者的体重管理
2022最新2型糖尿病患者体重管理专家共识全文
2022最新2型糖尿病患者体"理专家共识(全文)摘要2型糖尿病(T2DM)的体重管理重要且复杂。
临床实践中，T2DM合并超重或肥胖者常见，应予以充分重视。
另一方面，在控制超重或肥胖的基础上，还应注重体重管理的质量。
单纯以体重指数作为肥胖的评价指标不够全面和客观，因此，减重治疗还应评估患者身体成分(尤其是内脏脂肪)的改变，以〃减脂增肌〃为目的；同时，尽量减少或避免减重过程中的体重波动，使体重长期维持在目标水平。
体重管理是2型糖尿病(T2DM)综合治疗的重要组成部分，而〃肥胖悖论〃揭示了体重管理的复杂性。
临床实践中，T2DM合并超重或肥胖患者进行减重治疗固然非常重要，另一方面，减重同时还应注重对身体成分的改变、体重波动等情况进行评估；对于T2DM体重过低的患者，也应予以充分重视和考量。
因此，专家组依据国内外研究的新进展，历经多次讨论后制订了该共识，以期帮助广大医务工作者对T2DM的体重管理策略提供更为全面的认识和参考。
一、本共识中体重管理相关的重点名词释义1身体成分：人的身体是由水（占55%）、蛋白质（占20%）、脂肪（占20%）、无机质（占5%）4种成分构成。
身体成分可分为去脂体质量（瘦体重，间接反映肌肉的重量）和身体脂肪两种。
2.体重指数（body mass index, BMI）： BMI=体重（kg）/ ［身高（m）］2 ,是目前国际上通用的评估肥胖程度的测量指标，但其无法反映人体脂肪的分布情况。
3.腰围（waist circumference）:腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心性肥胖）程度的最简单、实用的指标。
中心型肥胖可能是低BMI人群存在较高心血管代谢风险的原因［1 1腰围被推荐作为评估内脏脂肪和心血管代谢风险有价值的替代预测指标［2 ］o腰围测量方法是被测者站立，双脚分开25〜30 cm,取被测者髂前上嵴和第12肋下缘连线中点，水平位绕腹1周围长，皮尺应紧贴软组织，但不压迫，测量值精确到0.1 cm。
2型糖尿病的管理和治疗
监测心理状态：关注自己的情绪和心理 状态，及时调整心态，保持积极乐观的 态度
饮食调整：控 制总热量摄入， 合理搭配膳食， 减少糖分和碳 水化合物摄入
运动计划：制 定适合自己的 运动计划，如 散步、慢跑、 游泳等，增加
身体活动量
监测血糖：定 期监测血糖， 根据血糖变化 调整饮食和运
预防进展：通过 生活方式改变、 早期筛查和干预 ，降低并发症的 发生率
糖尿病的预防： 健康饮食、适量 运动、控制体重 等生活方式的改 变
糖尿病的管理： 血糖监测、药物 治疗、胰岛素治 疗等综合管理方 式
新型药物：如 GLP-1受体激动剂 、SGLT2抑制剂等 新型药物的研究 和应用
糖尿病教育：提 高患者对糖尿病 的认识，增强自 我管理能力
汇报人：XX
2型糖尿病的发病率随着年 龄的增长而增加，通常在40 岁以后发病
2型糖尿病是一种慢性疾病， 主要特征是胰岛素抵抗和胰 岛素分泌不足
2型糖尿病的主要症状包括 口渴、多尿、疲劳、视力模
糊等
2型糖尿病的治疗主要包括 生活方式改变、药物治疗和
胰岛素治疗
遗传因素：家族 中有糖尿病患者 的人更容易患病
控制体重：保 持正常体重，
避免肥胖
腰围管理：保 持腰围在正常 范围内，避免
腰围过大
健康饮食：均 衡饮食，减少 高糖、高脂肪、 高盐食物的摄
入
适量运动：坚 持适量运动， 提高身体代谢
率和免疫力
控制血压：通过饮食控制、 运动锻炼和药物治疗等方式， 保持血压在正常范围内
控制血糖：通过饮食控制、 运动锻炼和药物治疗等方式， 保持血糖在正常范围内
岛素等
胰岛素的使用方法：皮下 注射、静脉注射等
2型糖尿病患者健康管理的工作指标
2型糖尿病患者健康管理的工作指标简介2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，患病率逐年上升。
正确的健康管理对于控制疾病进展、提高生活质量至关重要。
本文将介绍2型糖尿病患者健康管理的工作指标。
血糖控制指标2型糖尿病患者的主要问题是血糖水平的控制。
以下是常用的血糖控制指标：1. 空腹血糖空腹血糖指患者从上一晚餐后至少8小时没有进食或饮水时的血糖水平。
通常，2型糖尿病患者的空腹血糖目标为4.4-6.1mmol/L。
2. 餐后血糖餐后血糖指患者进食后2小时的血糖水平。
2型糖尿病患者的餐后血糖目标应小于7.8mmol/L。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白是衡量血糖控制的重要指标之一。
它反映了过去2-3个月内平均血糖水平。
2型糖尿病患者的HbA1c目标应小于7%。
血压管理指标2型糖尿病患者通常伴随有高血压，因此血压管理也非常重要。
以下是常用的血压管理指标：1. 血压标准2型糖尿病患者的血压目标应控制在130/80mmHg以下。
2. 自我监测患者可以通过自我监测血压，了解自身的血压状况。
每天监测一次，记录下来，以便医生进行评估和调整。
肥胖管理指标肥胖是2型糖尿病的一个危险因素，控制体重对于疾病管理至关重要。
以下是常用的肥胖管理指标：1. 体重指数（BMI）BMI是衡量体重与身高关系的指标。
2型糖尿病患者的BMI目标应控制在18.5-24.9范围内。
2. 腰围腰围也是评估腹部脂肪积累的重要指标。
2型糖尿病患者的腰围应男性小于90cm，女性小于80cm。
3. 饮食与运动通过合理的饮食控制和适当的运动，帮助患者控制体重。
建议每周至少进行150分钟的有氧运动和2次力量训练。
营养管理指标2型糖尿病患者需要特殊的营养管理，以控制血糖和避免并发症的发生。
以下是常用的营养管理指标：1. 碳水化合物摄入应根据患者的具体情况合理安排碳水化合物的摄入量，以避免血糖波动。
2. 脂肪摄入低脂饮食有助于控制血脂水平，减少心血管风险。
二级糖尿病护理计划书
二级糖尿病护理计划书根据患者目前的病情及医生的诊断信息，制定以下二级糖尿病护理计划书。
一、饮食计划：1. 控制摄入糖分和碳水化合物，避免高糖高热量食物。
2. 增加蔬菜和水果摄入量，多选择粗粮和全麦面包。
3. 分餐进食，避免暴饮暴食。
二、运动计划：1. 每天坚持进行适量的有氧运动，如快步走、游泳等。
2. 避免长时间久坐，定时起身活动。
3. 注意运动前后的血糖监测和调节。
三、药物治疗：1. 严格按照医生开具的药物处方用药，不擅自增减药量。
2. 定期复诊，及时调整药物剂量和治疗方案。
3. 注意药物使用的副作用及注意事项。
四、定期检测：1. 患者需定期测量血糖、血压等指标，并记录在日记本中。
2. 每季度进行一次糖化血红蛋白检测。
3. 关注并监测患者体重、肝肾功能等指标。
五、心理护理：1. 患者需保持乐观积极的心态，避免情绪异常影响疾病控制。
2. 存在压力时，适时进行放松训练或寻求心理咨询支持。
3. 与家人朋友进行沟通交流，获得支持和理解。
以上护理计划书仅供参考，具体执行中需根据患者实际情况调整及配合医生指导。
祝患者早日康复健康！六、教育指导：1. 对患者进行糖尿病相关知识的教育，包括病因、症状、并发症等内容。
2. 患者需了解饮食控制、运动计划、药物使用等方面的重要性和方法。
3. 给予患者家属相关的护理知识和技能培训，共同完成病情管理。
七、生活方式改变：1. 建立健康的生活方式和规律，保持良好的作息习惯。
2. 戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟对血糖的不利影响。
3. 定期体检，及时发现疾病变化及并发症的可能。
八、监测反馈：1. 设置目标和标准，定期评估患者的糖尿病管理情况。
2. 根据监测结果，及时调整护理计划，确保病情控制在良好状态。
3. 对于异常指标及时处理并向医生报告，避免病情恶化。
在执行护理计划的过程中，患者需要保持积极的态度和执行力，与医护人员密切配合，共同努力控制糖尿病，提高生活质量。
同时，家人及社会支持也是患者康复的重要保障，建立良好的支持系统有助于患者更好地应对疾病挑战。
中国2型糖尿病防治指南(2020版)更新要点
中国2型糖尿病防治指南（2020版）更新要点更新要点一最新流调数据显示，糖尿病患病率11.2%（WHO标准）。
更新要点二糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准。
在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。
（B）更新要点三新增个体化HbA1c控制目标设定的主要影响因素。
HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。
（B）更新要点四高血糖的药物治疗要点。
1.生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。
生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。
若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
（A）2.一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。
也可加用胰岛素治疗。
（A）3.合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。
（A）4.合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i。
合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2i可考虑选用GLP-1RA。
（A）更新要点五糖尿病治疗路径更新。
如血糖控制不达标（HbA1c≥7%）则进入下一步治疗。
更新要点六新添章节：2型糖尿病患者的体重管理。
1.超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%~10%。
（A）2.超重和肥胖成人2型糖尿病患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段。
（A）3.肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗，血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。
中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识
中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识随着生活方式的改变及人口老龄化的加速，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)和肥胖的患病率呈快速上升趋势，并且已经成为全球性公共卫生问题。
2010年中国糖尿病流行病学调查[以糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1C)≥6.5％作为诊断标准之一]数据显示，中国成人糖尿病患病率高达11.6％，糖尿病患者人数居全球首位[1]。
肥胖和T2DM关系密切，中国超重与肥胖人群的糖尿病患病率分别为12.8％和18.5％[2]；而在糖尿病患者中超重比例为41％、肥胖比例为24.3％、腹型肥胖[腰围≥90 cm(男)或≥85 cm(女)]患者高达45.4％[3]。
与白种人相比，中国人肥胖程度较轻，而体脂分布趋向于腹腔内积聚，更易形成腹型肥胖[4]。
虽然既往流行病学调查中使用的超重、肥胖的诊断标准略有不同，但仍然可在一定程度上反映其高患病率，T2DM合并肥胖的管理形势非常严峻。
因此，我国临床内分泌学专家根据当前中国T2DM和肥胖患者的流行病学特征及现有的临床证据，制订出本部中国T2DM合并肥胖综合管理专家共识。
一、T2DM合并肥胖管理的意义体重增加是T2DM发生的独立危险因素[5]。
体重或腰围增加均可加重胰岛素抵抗，增加T2DM的发生风险，以及血糖控制的难度[6,7,8]。
与单纯肥胖的患者相比，T2DM合并肥胖患者减重并维持体重更加困难。
首先，肥胖患者的胰岛素水平显著增高，而胰岛素具有抑制脂肪分解、促进脂肪合成的作用[8]。
其次，肥胖本身与糖尿病患者存在的其他代谢异常协同作用可加重T2DM的胰岛素抵抗，而内脏脂肪增加可能是肥胖患者发生胰岛素抵抗的主要原因[9]。
减轻体重可以改善胰岛素抵抗、降低血糖和改善心血管疾病的危险因素，超重和肥胖T2DM患者减重3％～5％，即能产生血糖、HbA1C、血压、三酰甘油(triglyceride，TG)均显著降低等具有临床意义的健康获益，并且提高生活质量。
2024版全文：中国2型糖尿病预防及治疗指南
2024版全文：中国2型糖尿病预防及治疗指南目录1. 简介2. 预防糖尿病的重要性3. 预防糖尿病的基本原则4. 饮食控制5. 运动与体重管理6. 药物治疗7. 血糖监测与管理8. 并发症预防与治疗9. 结语1. 简介本指南旨在为中国地区的2型糖尿病患者提供预防和治疗的指导。
2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生重大影响。
通过采取适当的预防和治疗措施，我们可以有效地控制糖尿病的发展和并发症的发生。
2. 预防糖尿病的重要性预防糖尿病是控制疾病的关键步骤。
通过健康的生活方式和食品选择，我们可以减少患糖尿病的风险。
同时，预防措施还包括定期体检和血糖监测，以及遵循医生的指导进行治疗。
预防糖尿病不仅能够改善个体的健康，还能减轻社会的医疗负担。
3. 预防糖尿病的基本原则预防糖尿病的基本原则包括控制体重、保持健康的饮食惯、进行适量的体力活动、避免暴饮暴食和限制饮酒。
此外，戒烟也是预防糖尿病的重要措施之一。
4. 饮食控制饮食控制是糖尿病患者预防和管理疾病的基石。
合理的饮食方案包括选择低糖、低脂、高纤维的食物，控制总能量摄入，并分散进餐次数。
此外，饮食应注重平衡，包括控制碳水化合物的摄入、适量摄入蛋白质和脂肪等。
5. 运动与体重管理适量的体力活动对于预防和治疗糖尿病至关重要。
每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、跑步、游泳等。
此外，增加肌肉力量训练也有助于改善身体的胰岛素敏感性。
体重管理也是控制糖尿病的重要因素，通过控制饮食和增加运动，患者可以有效地控制体重。
6. 药物治疗药物治疗在糖尿病的预防和管理中起到重要的作用。
根据患者的病情和生活方式，医生可能会选择口服药物或胰岛素来帮助控制血糖水平。
患者应按照医生的建议正确使用药物，并定期进行血糖监测。
7. 血糖监测与管理血糖监测是糖尿病患者管理疾病的重要手段。
患者应定期进行血糖监测，根据监测结果调整饮食和药物治疗。
此外，定期体检也是及时发现并发症的重要途径。
2型糖尿病患者要重视体重管理
50快乐养生 2020.012型糖尿病患者要重视体重管理⊙四川省三台县人民医院 温春成最新的糖尿病缓解临床试验发现，通过实行体重管理计划，减肥超过10公斤的人中，有近三分之二（64%）的患者在两年后病情得到缓解。
肥胖是引起胰岛素抵抗的重要原因，也是2型糖尿病发生发展过程中的主要风险因子，因此，进行体重管理对于糖尿病的预防及控制具有重要意义。
BMI是最便捷的监测指标肥胖的根本原因是能量摄入超过能量消耗。
如果人体长期能量摄入大于消耗，多余的碳水化合物就将转化为脂肪，作为代谢能量储存起来。
而胰岛素抵抗的个体由于高胰岛素血症，将会积累更多的脂肪。
若皮下脂肪组织已经饱和，则新合成的过量脂肪将在肝脏中累积，引起胰岛素抵抗及高胰岛素血症，进一步促进脂肪合成的增加，形成恶性循环。
由此可见，纠正能量失衡可改善肥胖和2型糖尿病。
BMI（体质指数，是体重管理的最重要指标，是体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）是患者进行自我体重管理最便捷的监测指标，目前世界卫生组织对成年人超重和肥胖的定义建立在BMI基础上。
中国成人的肥胖标准通常被认为是：BMI≥24为超重，BMI≥28 为肥胖，均略低于国际分界点。
《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）建议糖尿病前期患者的体重目标是：使肥胖或超重者BMI达到或接近24，或体重至少减少5%～10%；确诊的患者其综合控制目标中即包括BMI＜24。
综合措施控制体重控制体重的方法包括生活方式干预、减肥药物及手术治疗。
生活方式干预 当被确定为2型糖尿病后，患者应该改善生活方式，增加体育锻炼的时间和次数，并且要注意改善饮食。
患者应该请专科医生帮助计算每日应正常摄取的热量，将其分布于三餐，进行均衡饮食，每日碳水化合物（大米、白面和各种杂粮等）的摄入量应该占一天总能量的50%～55%，这样既能保证热量和营养的供给，还能有效地避免饭后血糖的升高。
其次，蔬菜以叶茎类蔬菜为主，如果吃土豆、白薯、山药等富含淀粉的蔬菜，就要相应减少主食的摄入量。
中国老年2型糖尿病防治
三、老年2型糖尿病的筛查与三级预防
（二）、老年2型糖尿病的三级预防
2. 二级预防：即预防糖尿病并发症，保护脏器功能。全国糖尿病调查中 30%的老年糖尿病患者，约半数新诊断的糖尿病患者以前处于未知状态， 首次因并发症就诊的现象很普遍。约2/3进入老年后罹患糖尿病者均有机 会早起步优化血糖管理，减少并发症危害。积极促进三级医疗机构共同 筛查和管理糖尿病患者，完善互联网信息获取、机构+医保联合监管，提 高患者的知晓率、治疗率、达标率和自我管理水平，有效减少糖尿病并 发症的发生和发展，维护心脑肾脏器功能。
四、老年2型糖尿病治疗策略的优化
（三）、老年糖尿病患者个性化控制目标的制定
（1）HbA1c ≤7.0%：相应FPG 4.4~7.0 mmol/L和2hPG<10.0 mmol/L，目 的是良好控制血糖以争取长期获益。适用于新诊断、短病程、自我管理 能力强、医疗条件较好的患者，或是应用胰岛素促泌剂或胰岛素治疗、 能规避低血糖风险的老年患者。对于早发现血糖异常、早开始自我管理 和治疗的老年糖尿病患者有条件可以控制血糖至正常人水平，减少糖尿 病并发症风险。
三、老年2型糖尿病的筛查与三级预防
（二）、老年2型糖尿病的三级预防
1.一级预防：即预防发病（治未病）。对于处于IGR（糖尿病前期）的老 年人，要进行常态化的防治糖尿病及相关代谢疾病的科普宣教，提倡健 康生活方式，推动落实全体老年人群定期糖尿病筛查的医保政策，力争 早发现异常、早开始管理，降低糖尿病发病率。大庆研究30年报告显示， TLC成功延缓了糖尿病发病也有益于改善脏器损害。
四、老年2型糖尿病治疗策略的优化
（三）、老年糖尿病患者个性化控制目标的制定
（2）HbA1c 7.0%~<8.0%：对应的FPG<7.5 mmol/L和2hPG<11.1 mmol/L， 作为最优控制和可接受控制标准的中间调整阶段，适用于自我管理能力 欠佳或低血糖风险高的老年糖尿病患者。
四问四答解读新版2型糖尿病诊断标准
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，其中2型糖尿病是我国最常见的糖尿病类型。
糖尿病防治行动是“健康中国行动”中的第十四个专项行动。
国家也制定了我国糖尿病防治工作的相关目标，包括：到2022年和2030年，18岁及以上居民糖尿病知晓率分别达到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者规范管理率分别达到60%及以上和70%及以上；糖尿病治疗率、糖尿病控制率、糖尿病并发症筛查率持续提高等。
不久前，国内糖尿病领域知名杂志《中华糖尿病杂志》和《中华内分泌代谢杂志》同步发表了最新版2型糖尿病防治指南——《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，引起广泛关注。
HbA1c进诊断标准，会产生哪些影响HbA1c 是什么？就是我们常说的“糖化血红蛋白”。
从作用上来讲，血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）都是反映一个人高血糖的指标。
HbA1c 进入糖尿病诊断标准不是我们的独创。
近年来，HbA1c 早已经被世界卫生组织（WHO）公布可以用于糖尿病的临床诊断。
我国2020年版指南建议，在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbA1c ≥6.5%可以作为糖尿病的补充诊断标准。
这个新的诊断标准会对我国的糖尿病患者人数产生影响吗？指南给出了我国近些年糖尿病患病率数据。
根据世界卫生组织（1999年）规定的糖尿病诊断标准，2007年至2008年，中华医学会糖尿病学分会在全国14个省市的糖尿病流行病学调查结果显示，我国20岁以上人群的糖尿病患病率为9.7%。
2015年至2017年，全国18岁以上人群的糖尿病患病率为11.2%。
大致估算，我国目前的糖尿病患病人数过亿。
如同时加上HbA1c 作为诊断标准，我国糖尿病患病率还会有所增加。
但是，一些生理和病理因素会通过改变红细胞寿命、血红蛋白糖基化速率干扰 HbA1c的检测。
这些生理和病理因素包括贫血、慢性肾衰竭、妊娠、年龄、种族、药物等。
临床医师在使用时，需要关注这些常见的生理和病理因素，提高对HbA1c的认识。
2型糖尿病患者的饮食护理现状及研究进展
2型糖尿病患者的饮食护理现状及研究进展一、本文概述随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，2型糖尿病（T2DM）的发病率在全球范围内持续上升，已成为严重的公共卫生问题。
饮食护理作为糖尿病管理的重要组成部分，对控制疾病进程、预防并发症、提高患者生活质量具有重要意义。
本文旨在综述2型糖尿病患者的饮食护理现状，包括饮食指导原则、营养素摄入建议以及饮食干预的实践应用等方面。
本文将探讨当前研究进展，分析不同饮食模式对2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢及体重控制的影响，以期为未来糖尿病饮食护理的优化提供理论依据和实践指导。
二、2型糖尿病概述2型糖尿病，也称为非胰岛素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿病，是一种慢性代谢性疾病，其特点为胰岛素抵抗伴随或不伴随胰岛素分泌不足。
这种疾病在全球范围内呈上升趋势，主要与人口老龄化、城市化、生活方式改变以及肥胖症的增加有关。
2型糖尿病的主要病理生理机制包括胰岛素抵抗、β细胞功能障碍和葡萄糖毒性。
在胰岛素抵抗方面，身体细胞对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素无法有效促进葡萄糖进入细胞进行代谢。
β细胞功能障碍则是指胰腺中的β细胞无法产生足够的胰岛素来满足身体需求。
葡萄糖毒性是由于高血糖状态对β细胞的直接损害，导致其功能进一步下降。
2型糖尿病的临床表现多样，包括多尿、口渴、体重下降等典型症状，以及许多非特异性症状，如疲劳、视力模糊、感染易发等。
并发症包括心血管疾病、视网膜病变、肾病、神经病变和足部溃疡等，严重影响患者的生活质量和寿命。
对于2型糖尿病患者的饮食护理至关重要。
通过合理的饮食控制，可以改善胰岛素抵抗，保护β细胞功能，降低血糖水平，从而减缓疾病进展并减少并发症的发生。
随着医学研究的不断深入，对于2型糖尿病患者的饮食护理策略也在不断更新和完善，以期为患者提供更加个性化和科学的饮食指导。
三、2型糖尿病患者的饮食护理现状随着全球2型糖尿病（T2DM）患者数量的不断增加，对T2DM患者的饮食护理也越来越受到关注。
最新：2型糖尿病患者体重管理的研究进展要点2024
最新：2型糖尿病患者体重管理的研究进展要点2024据国际糖尿病联盟统计，2022年全球糖尿病患病人数已达5.37亿，其中90%为2型糖尿病，且患病率仍在增加。
超重/肥胖是2型糖尿病最常见的合并症之一。
有国外研究显示，在糖尿病患者中，合并超重/肥胖者比例高达65.3%。
在中国，糖尿病人群中超重、肥胖和中心性肥胖的患者比例分别为41%、24.3%和45.4%。
超重/肥胖是2型糖尿病致病的高危因素之一，超重/肥胖人群的糖尿病患病率高于普通人群。
2型糖尿病和超重/肥胖症患者均易罹患心血管疾病，而当两种疾病共患时，可能进一步增加心血管疾病的发生风险。
而近年来的meta分析显示，1987年至2022年间，全球2型糖尿病患者的HbA1C 控制水平虽有所改善，但体重指数却逐年上升。
这意味着目前2型糖尿病的整体疾病控制情况并不理想。
临床研究显示，针对2型糖尿病患者进行适当减重能带来多方面的获益。
近年来，在美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)糖尿病诊疗指南(后文简称ADA指南)等指南/共识的修订更新中，体重管理的重要性也逐渐上升，糖尿病疾病管理的目标已从既往的控制血糖转变为"控糖、减重"双重管理。
基于此，未来如何实现对2型糖尿病合并超重/肥胖患者的长期、有效体重管理，值得深入探讨。
一、体重管理对于2型糖尿病患者的重要性首先，肥胖可能导致2型糖尿病的发生。
2型糖尿病的发病机制复杂，其重要机制之一是胰岛素抵抗。
一方面，肥胖患者常出现脂肪细胞肥大、内脏肥胖面积增加和异位脂肪沉积等，并伴随着脂肪因子分泌特征的改变-促炎因子[如肿瘤坏死因子、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和瘦素]分泌增加而抗炎因子(如IL-10和脂联素)分泌减少，最终导致胰岛素抵抗；另一方面，肥胖可诱导胰岛β细胞增殖，促进胰岛素代偿性分泌增多，引发胰岛素抵抗，最终导致β细胞功能衰竭，使患者从糖尿病前期进展为2型糖尿病。
《2型糖尿病患者体重管理专家共识》2022解读
《2型糖尿病患者体重管理专家共识》2022解读肥胖T2DM患者减重策略1. 生活方式干预生活方式干预是基础治疗手段，主要包括合理膳食、增加体力活动和纠正引起能量摄入过度或活动不足的行为和习惯。
减重初期，建议由专业团队对患者进行6个月内至少14次综合的生活方式干预指导。
➤合理的减重饮食应是在保证膳食营养素平衡的基础上每日总热量摄入平均减少500～750 kcal，根据个人的基线体重进行调整。
推荐在营养师指导下，制订基于个人代谢特点和喜好的个体化饮食方案。
最常见的3种膳食模式：（1）限制能量平衡膳食(calorie-restricted diet, CRD)：每日热量摄入平均降低30%～50%或减少500 kcal，或者每日热量摄入限制在1 000～1 500 kcal；每日摄入蛋白质1.2～1.5 g/kg、脂肪供能比例20%～30%、碳水化合物的供能比例40%～55%。
采用营养代餐模式的CRD较全食物CRD更有助于减轻体重、腰围和脂肪含量，并保持营养均衡。
（2）高蛋白膳食(HPD)：每日蛋白质的供给量一般占供热比的20%以上，或至少1.5 g/kg体重以上。
对于单纯性肥胖以及合并高甘油三酯血症者、高胆固醇血症者，HPD较正常蛋白膳食更有利于减轻体重以及改善血脂，减少体重反弹；合并慢性肾脏病（CKD）患者不推荐HPD。
(3)间歇性禁食(IF)：“5+2断食”即“轻断食”模式，指1周内5 d正常进食，其他2 d(非连续)则摄取平常能量的1/4(女性约500 kcal/d，男性约600 kcal/d)的饮食模式。
IF模式有利于减轻体重和改善血脂。
➤增加体力活动对体重减轻的影响取决于运动的方式、强度、时间、频率和总量。
每周大约300 min中等强度的耐力活动或150 min更高强度的运动可以显著减少内脏脂肪，并预防减重后体重反弹。
建议超重或肥胖T2DM患者采取有氧运动与抗阻训练相结合的运动方式。
减重初期每周至少进行150 min(每天30 min以上)的中等强度有氧运动(相当于以5～6 km/h的速度行走)，减重维持期每周200～300 min中等强度有氧运动；结合抗阻训练每周2～3次(非连续)，每次15～20 min，抗阻训练以复合动作(深蹲、硬拉、卧推)为主，8～12次/组，高负载、低次数、低组数和低负载、高次数、高组数相结合的抗阻训练，可以最大限度地达到“增肌减脂”的效果。
2型糖尿病宣教内容
2型糖尿病宣教内容2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者往往需要进行长期治疗和管理。
以下是一些2型糖尿病宣教内容的建议：1. 了解糖尿病的基本知识：提供关于糖尿病的基本知识，包括疾病的原因、症状、并发症以及如何进行管理等方面的信息。
这有助于患者理解疾病的本质以及自身的病情。
2. 饮食管理：重点介绍健康饮食和饮食控制的重要性。
建议患者减少摄入高糖、高脂、高盐的食物，增加摄入高纤维、低脂和低盐的食物。
同时，指导患者控制饮食量、遵循定时定量进食的原则。
3. 运动和体重管理：介绍适当的体育锻炼对2型糖尿病患者的好处，如有助于降低血糖、改善胰岛素敏感度等。
同时，鼓励患者减少体重，尤其是腰部和腹部的脂肪，因为这有助于提高胰岛素敏感度和控制血糖水平。
4. 药物治疗：解释常用的糖尿病药物的作用和使用方法，包括口服降糖药物和胰岛素注射。
确保患者正确使用药物，按照医嘱用药，遵循规定的剂量和时间。
5. 定期检查和监测：强调定期进行血糖检测的重要性，以掌握疾病的控制情况。
同时，鼓励患者进行其他相关检查，如血压、血脂等，并与医生定期进行随访。
6. 注意并发症的预防：对患者宣讲糖尿病可能引发的并发症，如心血管疾病、视力问题、神经病变等，并提供预防并控制这些并发症的建议和措施。
7. 心理和社会支持：提供心理和社会支持，帮助患者应对疾病带来的情绪和生活变化。
引导患者找到可靠的支持网络，并参与相关的患者教育和支持组织。
这些宣教内容旨在帮助患者正确理解和管理2型糖尿病，提高生活质量，并预防并减少相关的并发症的发生。
但需要注意的是，每个人的疾病情况可能有所不同，因此重要的是个体化教育和管理，确保患者得到最适合自己的治疗方案。
二型糖尿病个案护理总结
二型糖尿病个案护理总结病人简介：患者为一名50岁的男性，体重超标，家族中有二型糖尿病史。
护理诊断：高血糖风险护理措施：1. 教育患者关于健康饮食的重要性，制定合理的饮食计划，包括少量多餐、低糖低脂饮食。
2. 协助患者制定合理的运动计划，帮助他建立每日锻炼的习惯，控制体重。
3. 定期监测血糖水平，根据情况调整胰岛素注射剂量。
4. 指导患者监测自我血糖，及时发现异常情况并采取措施。
5. 提醒患者参加定期的检查和复诊，确保疾病的稳定治疗。
效果评价：经过护理干预，患者的体重开始逐渐下降，血糖水平逐渐趋于稳定。
患者也意识到了自我管理的重要性，开始积极调整生活方式，更加主动地参与自我管理。
整体来看，患者的病情得到了一定的控制，生活质量得到改善。
护理反思：在护理过程中，我们应该更加重视患者的自我管理能力，加强教育宣传，提高患者的自我管理水平。
同时，也需要密切关注患者的反馈信息，及时调整护理计划，确保治疗的有效性。
此外，我们还需要更加关注患者的心理健康，帮助他们建立积极乐观的心态，面对疾病时更加坚定和勇敢。
同时，家庭支持也非常重要，我们需要帮助患者的家人理解并支持患者的治疗计划，共同努力应对疾病挑战。
此次案例对于二型糖尿病患者的护理工作提供了宝贵的经验，也提醒我们在平时的护理工作中要更加细心和耐心。
我们需要不断学习和提升自身的专业知识和护理技能，为患者提供更加全面、专业和个性化的护理服务。
总而言之，通过这次二型糖尿病个案护理，我们进一步深化了对于糖尿病患者的护理理念和护理技能，也更加坚信只有全面综合的护理才能使患者获得更好的康复效果。
我们会继续努力，为患者提供更好的护理服务，帮助他们重获健康和幸福的生活。
听说,糖尿病患者减少10%的体重就能缓解症状？
听说，糖尿病患者减少10%的体重就能缓解症状？一项新的研究发现，如果人们在被诊断为2型糖尿病的头几年内能适度减肥，就可以使病情得到缓解。
2型糖尿病是一种代谢性疾病，其特征是身体无法充分处理葡萄糖。
因此血糖水平一直居高不下。
如果不加以控制，它会导致各种并发症，包括高血糖、高血压和视力问题等。
最新的《全球疾病负担研究》显示，目前全球2型糖尿病患者已超过5亿，每年约有2200万新增病例。
而在中国，每两个成年人中就有一个处于糖尿病前期，成年人糖尿病患病率为11.6%，相当于全世界超过1/4的糖尿病患者都在中国。
通常，医生会开药并建议饮食干预措施，以帮助个人控制2型糖尿病的症状。
不过在某些情况下，糖尿病患者未治疗达到缓解甚至消失是可能的。
例如，同时患有肥胖症和2型糖尿病的人，可以在减肥手术后经历糖尿病的缓解。
在2016年曾有一项研究表明，糖尿病患者如果在8周内坚持密集的低热量饮食（相当于每天摄入624-700千卡热量），也可以得到缓解。
但有可能通过不那么苛刻的饮食干预使2型糖尿病得到缓解吗？这个问题引起了英国剑桥大学专家组的兴趣。
“适度”减肥或许就足够了在一项新的研究中，剑桥大学的研究人员分析了867名40-69岁的新诊断的2型糖尿病患者的数据，研究结果发表在《糖尿病医学》杂志上。
所有这些人都参加了ADDITION-Cambridge 试验，这是一项前瞻性研究，评估糖尿病筛查的有效性和帮助性。
研究人员对参与者进行了为期5年的跟踪调查。
剑桥大学的研究小组通过分析这组人的医疗数据发现，在5年的研究结束前，有257人（占研究对象的30%）的糖尿病得到缓解。
有趣的是，在2型糖尿病诊断后5年内体重至少减轻10%的受试者，在5年的随访中出现缓解的可能性是没有减轻体重的受试者的两倍以上。
第一作者Hajira Dambha-Miller博士指出：“我们已经知道，通过严格的干预措施，如强化减肥计划和极端的卡路里限制有可能使糖尿病得到缓解。
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重视2型糖尿病患者的体重管理
中华糖尿病杂志2013-11-04分享
作者：山东大学齐鲁医院内分泌科侯为开（副主任医师,副教授）
青岛市市立医院药剂科王芬
我国20岁以上人群年龄标化的糖尿病患病率达9.7%，2010年我国成年人超重及肥胖流行状况调查结果显示，超重率[24 kg/m2≤体质指数(BMI)＜28 kg/m2]为30.6%，肥胖率(BMI≥28 kg/m2)为12%。
肥胖是引起胰岛素抵抗的重要原因，也是2型糖尿病(T2DM)发生发展过程中的主要风险因子，因此肥胖和超重人群的大幅增长无疑是我国糖尿病高发病率的基础原因之一。
对普通人群和糖尿病患者进行体重管理对于糖尿病的预防及控制具有重要意义。
体重管理有助于预防及治疗糖尿病
肥胖已被公认为影响预期寿命的风险因素，全球每年有大约280万名成年人死于肥胖或超重，此外44%的糖尿病和23%的缺血性心脏病可以归因于超重或肥胖。
健康饮食、适度的体育运动以维持正常的体重可以改善胰岛素敏感性，预防或延迟T2DM的发生。
研究发现，通过生活方式干预使糖耐量受损者在大约3年中减重7%，相比于安慰剂组和二甲双胍组，发生糖尿病的风险分别降低58%和31%。
控制体重也是改善T2DM患者血糖水平的有效手段，通过对10项研究进行系统回顾分析发现，通过饮食控制适当减少T2DM患者的体重，第2周时空腹血糖即可下降50%，干预12周的试验结果提示体重减少的幅度与空腹血糖改善的程度成正比，即使观察期延长至48周，体重控制带来的血糖获益仍然非常可观。
研究证实减少不到10%的体重可以使糖尿病相关性死亡率减少30%~40%；初诊的糖尿病患者若能在第一年减重10kg，其存活时间可以延长4年。
另外，一项针对亚太地区的研究表明，BMI每下降2 kg/m2，缺血性脑卒中的风险下降12%，出血性脑卒中的风险下降8%，缺血性心脏病的风险减少11%，考虑到肥胖、糖尿病与心血管疾病之间千丝万缕的联系，体重管理在减少心血管疾病方面的贡献势必同时造福糖尿病患者。
因此，有效的体重管理有助于预防和治疗糖尿病，目前应用的各个糖尿病管理指南均加强了对糖尿病患者体重管理的关注。
糖尿病患者体重管理的评价指标和策略
BMI是患者进行自我体重管理最便捷的监测指标之一，目前世界卫生组织(WHO)对成年人超重和肥胖的定义建立在BMI基础上。
中国成人的肥胖标准通常被认为是：BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖，均略低于国际分界点。
《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）建议糖尿病前期患者的体重目标是：使肥胖或超重者BMI达到或接近24 kg/m2，或体重至少减少5%~10%；确诊T2DM的患者其综合控制目标中即包括BMI＜24 kg/m2。
控制体重的方法包括生活方式干预、减肥药物及手术治疗。
2013年美国临床内分泌医师协会(AACE)的“糖尿病综合管理路径”中首次制定了以并
发症为中心的超重朋巴胖患者管理路径，并将这一项放在管理方案的第一步。
首先评估患者是否存在并发症，对于没有并发症的患者，根据患者的BMI范围选择不同强度的生活方式干预治疗；对于存在并发症的患者应该明确并发症的改善目标，并且根据并发症的严重程度选择减重方式和强度：27 kg/m2≤BMI＜35 kg/m2则需要在生活干预的基础上联合药物治疗，BMI≥35 kg/m2者可以接受减重手术治疗。
如果未能达到预期的并发症治疗效果，则升级生活方式干预、药物治疗或手术等减重方案以达到更高的减重目标。
达到了治疗目标或BMI 在正常范围的患者，应维持健康的饮食习惯和适度的体育活动以保持目前的体重，防止体重复增，并且密切关注其他危险因子，如烟酒、高血压、血脂异常等。
这一评估策略对亚洲人具有借鉴意义，但方案中的BMI截点需要适度下调。
对于T2DM患者来说，体重管理是糖尿病综合管理中的重要部分，并且应该贯穿始终。
同时，由于部分治疗糖尿病的药物具有增加体重的副作用，在制定具体的体重管理方案时，也必须把患者目前的治疗用药作为重要参考因素，才能制定出合理有效的个性化方案。
（摘自：中华糖尿病杂志2013年8月第5卷第8期）。