放射性粒子植入流程

放射性粒子植入流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

放射性粒子植入流程

一．适应症：

无法手术或不愿、不宜手术的原发肿瘤；

肿瘤手术不净，术中植入；

不宜手术的转移性肿瘤；

转移瘤或原发肿瘤引起的疼痛；

外放疗效果不佳或失败的病历；

外放疗或化疗剂量不足，作为局部剂量补充。

二．禁忌症：

出凝血障碍；

脏器功能严重衰竭；

精神障碍。

三．粒子植入术前准备：

1、完善相关影像学检查。

2、完善相关文书：手术同意书、永久植入人体材料同意书等。

3、患者准备：相关血液学检查、术前针注射、胰腺粒子植入必须的准备、前列腺粒子植入肠道和尿道准备等。

四．粒子植入途径：影像导向粒子植入：B超，CT等。

1、贴近胸膜的肿瘤和肝脏肿瘤可以运用多针技术，注意

避开肋间沟，损伤肋间动脉等。

2、巧妙运用参照针技术进针。

3、肿块边沿粒子释放能有效保证剂量分布。

4、肺部中央型肿块和影像导向颅内肿瘤植入粒子最好运

用单针、调针技术；按照一定规律和方向调整针尖位置。

5、严格按照治疗计划实施。

五．注意事项：

胰腺植入粒子时术前、术后一定要使用抑制胰酶分解药

物、禁食等等。

六．植入术中并发症应急处理：

1、穿刺引起明显气胸(大于30%以上）时，要安置闭式引

流，可以用中央静脉管代替；等待肺组织复张后保留引流

管再植。

2、粒子异位或移位时，注意观察粒子的走向；一般不需

和无法特殊处理。

3、合并肺部出血，支气管大咯血时，注意出血引起窒息

等并发症。

4、出血明显时，运用止血敏、输血等对症处理；大出血

难以控制时可以急诊介入或外科手术干预。

七．术后防护：

1、距离和时间防护。

2、注意医务人员、患者家属及幼儿的防护。

3、患者粒子植入侧远离医务人员。

4、注意粒子植入数量的控制，多种微创治疗结合。

5、患者相对隔离。

6、合理使用防护产品。

八．术后随访：

1、定期进行CT及CT增强扫描复查。

2、有条件的运用PET复查。

3、常规进行术后一周内影像检查验证。

4、必要时进行粒子补植，补植时间一般在术后1周左右

进行。

5、粒子治疗有效影像表现为：粒子聚集、代谢降低。