频谱心电图临床应用

频谱心电图临床应用

This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

频谱心电图

频谱心电图简介

FCG是有中科院工程院士封根泉八十年代创立的，其依据成熟的生物工程自动控制原理，把心脏搏动类比为工程自动控制系统，对心电信号振幅（功率）在时域和频域上的变化进行分析。经过三十多年临床应用证明，FCG对隐匿性心肌缺血、心肌损伤有较高敏感性，其为心肌病变、冠心病的早期诊断提供了一种简单无创的监测方法。

频谱心电图工作原理

频谱心电图是将人体V5导联和Ⅱ导联心电信号，通过计算机用快速傅立叶变换，将心电信号转化成各个频率成分功率大小分布图，而且还将这种相对关系引申到2个导联心电信号的相互比较，并由计算机计算，绘制成9幅函数图及32项分析参数，形成频谱心电图。

采用V5导联和标准Ⅱ导联的心电信号，进行功率、频域、时域三维分析，其中包括：

1, 心电功率谱、

2，传递函数相移、

3，脉冲响应、

4，相干函数、

5，相关函数

如下图：

功率图：

正常功率图特征：

心电功率谱是由一组间距相等的波峰（称为谱线）组成的，P1称为基波，P2、P3、P4等称为谐波，心电功率谱的正常图形有以下特征：

1、前4条谱线较为明显清晰，谱线为尖锐的单峰，奇数谱线一般高于其后的偶数谱线；

2、谱线等间距；

3、功率谱第一峰称为基波，它与受检者的心率相对应，因此可按第一峰出现的位置而确定心率。心率＝基波频率×60

4、功率谱由第一峰（基波）和第二、三、四等高次谐波所组成。直流分量加上基波，二、三、四次谐波，占心电总功率的90%以上。

正常功率图

功率谱的具体指标

1、R21 (P2波与P1波之比）

（Ratio of 2 by 1)

正常值定义：P2/P1 <

R 2/1指标阳性功率谱图形

(P5波或以后的波与P1波之比）（ Ratio of 5 by 1)

正常值定义：MAX(P5,P6,P7,…)/P1 <

LO1指标阳性功率谱图形

4. LO3 （P3波过低， Low 3）正常值定义：P3 > mm

LO3指标阳性功率谱图形

. HIA （P1至P4波过高， High All）

正常值定义：P1+P2+P3+P4 < 60 mm

HIA指标阳性功率谱图形

LOA （P1至P4波过低， Low All）

正常值定义：P1+P2+P3+P4 > 10 mm

LOA指标阳性功率谱图形

临床意义

常规心电图检查被认为是无创性检查心脏病的常规方法，但心电图也存在一定不足，只有当冠状动脉狭窄超过70%时，心电图才会出现缺血性ST-T改变，说明静态的或较短时间记录的心电图对心肌缺血诊断的敏感性和特异性不理想。

临床心电图分析属时域分析，重点提取和利用心电信号的时间间期和幅度2种参数，而频谱心电图分析属频率域分析，通过对心电信号进行时间域、空间域及频率域的多域分析方法，显示心电信号的频率域特征，使原来在时域分析中不便提取的心电信号很灵敏地反映出来，对心血管疾病的诊断提供了一种更为精细、更为先进的手段，临床应用证明：频谱心电图可以把传统时域心电图的诊断率提高20%以上，尤其对心肌缺血定位及诊断的特异性和敏感性极大提高。

频谱心电图判断标准

判断标准：若相邻3个导联发生心电能量谱异常，判为该导联反映的心脏部位存在明显心肌缺血。其实频谱心电图的优势就是对于不明显的冠心病（心肌缺血）的症状能够很直观的反映出来，对于心电图能够诊断出的明显的冠心病，频谱心电图能够精确定位发病部位。