《剖宫产术护理课件》PPT课件
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剖腹产术后护理PPT课件
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（二）术后解决方案
• 3、产妇需去枕平卧6小时。大多数剖宫产选用腰硬联合麻醉方式,术后去枕平卧可以预防头痛;同时, 平卧位头偏向一侧,还可以预防呕吐物的误吸。
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（二）术后解决方案
• 4、不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动， 这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
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谢谢
第30页/共31页
感谢您的观看！
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牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。等肠道气体排通后，则可进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等。
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（一）术后护理
• 6、保持外阴和腹部切口的清洁，每天冲洗外阴1到2次,要注意切口感染。 • 7、支持母乳喂养，告知产妇母乳喂养的好处，指导产妇喂奶。
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• 总之，剖宫产手术后的护理不能完全按传统的常规护理去执行，应因人而异地采取相应措施。早进食、 早翻身、早拔尿管、早下床活动，这样更有利于产妇的身体恢复及泌乳。
第23页/共31页
（五）预防术后出血
• 妊娠期：定期产检，及时对高危妊娠采取措施
第24页/共31页
（五）预防术后出血
• 术后期： • 术后密切观察子宫收缩、阴道出血及会因伤口，定期生命体征测量 • 早期哺乳，促进宫缩 • 术后出血高危产妇，做好急救准备
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针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
素食物，注意少食多餐
第28页/共31页
心理护理与健康教育
• 主动给予产妇关爱与关心，使其增加安全感，鼓励产妇说出内心感受，针对产妇具体情况，有效的纠正贫 血，增加体力，逐步增加活动量。促进康复过程。
（二）术后解决方案
• 3、产妇需去枕平卧6小时。大多数剖宫产选用腰硬联合麻醉方式,术后去枕平卧可以预防头痛;同时, 平卧位头偏向一侧,还可以预防呕吐物的误吸。
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（二）术后解决方案
• 4、不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动， 这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
第29页/共31页
谢谢
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感谢您的观看！
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牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。等肠道气体排通后，则可进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等。
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（一）术后护理
• 6、保持外阴和腹部切口的清洁，每天冲洗外阴1到2次,要注意切口感染。 • 7、支持母乳喂养，告知产妇母乳喂养的好处，指导产妇喂奶。
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• 总之，剖宫产手术后的护理不能完全按传统的常规护理去执行，应因人而异地采取相应措施。早进食、 早翻身、早拔尿管、早下床活动，这样更有利于产妇的身体恢复及泌乳。
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（五）预防术后出血
• 妊娠期：定期产检，及时对高危妊娠采取措施
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（五）预防术后出血
• 术后期： • 术后密切观察子宫收缩、阴道出血及会因伤口，定期生命体征测量 • 早期哺乳，促进宫缩 • 术后出血高危产妇，做好急救准备
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针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
素食物，注意少食多餐
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心理护理与健康教育
• 主动给予产妇关爱与关心，使其增加安全感，鼓励产妇说出内心感受，针对产妇具体情况，有效的纠正贫 血，增加体力，逐步增加活动量。促进康复过程。
剖宫产手术护理查房ppt课件
产妇抑郁风险
医护人员要与产妇建立良好的沟通和信任关系，提供情绪上的支持和理解，促进产妇心理康复。
沟通和支持
如有必要，安排专业的心理医生对产妇进行心理疏导，帮助她们调整心态，积极面对手术后的生活。
心理疏导
3
1
2
教育产妇学会自我心理调节，积极面对困难，乐观向上，保持良好的心态，促进心理健康。
产妇自我调整
剖宫产手术护理查房ppt课件
汇报人：XXX
目录
contents
剖宫产手术护理查房注意事项
产妇术后心理护理
产妇术后营养护理
01
02
03
PART 1
剖宫产手术护理查房注意事项
查房应包括伤口愈合情况、子宫收缩情况、产褥期分泌物量及性质等情况，并观察产妇的一般情况。
查房内容
产妇手术后24小时内，每4小时查房一次；之后每班次查房一次，随产妇情况改变适时增减查房次数。
查房频率
重点关注术后出血、感染、子宫复旧、深静脉血栓形成等并发症的发生情况，及时干预处理。
查房重点
伤口护理
活动管理
保持伤口清洁干燥，观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象，如发现异常及时汇报并处理。
根据产妇术后恢复情况，逐渐恢复进食，避免高脂、高糖及刺激性食物，保证产妇营养需求。
术后鼓励产妇早期进行下床活动，但要避免过度劳累，逐渐增加活动量，促进身体康复。
生活指导
定期进行产妇的随访工作，了解其心理变化及康复情况，及时发现问题并进行干预处理。
定期随访
PART 3
产妇术后营养护理
产妇术后应适量饮水，保持水分平衡，促进体内废物排出，避免便秘等问题的发生。
水分摄入
增加适量蛋白质摄入，有利于伤口愈合和促进产妇身体康复，提高免疫力。
医护人员要与产妇建立良好的沟通和信任关系，提供情绪上的支持和理解，促进产妇心理康复。
沟通和支持
如有必要，安排专业的心理医生对产妇进行心理疏导，帮助她们调整心态，积极面对手术后的生活。
心理疏导
3
1
2
教育产妇学会自我心理调节，积极面对困难，乐观向上，保持良好的心态，促进心理健康。
产妇自我调整
剖宫产手术护理查房ppt课件
汇报人：XXX
目录
contents
剖宫产手术护理查房注意事项
产妇术后心理护理
产妇术后营养护理
01
02
03
PART 1
剖宫产手术护理查房注意事项
查房应包括伤口愈合情况、子宫收缩情况、产褥期分泌物量及性质等情况，并观察产妇的一般情况。
查房内容
产妇手术后24小时内，每4小时查房一次；之后每班次查房一次，随产妇情况改变适时增减查房次数。
查房频率
重点关注术后出血、感染、子宫复旧、深静脉血栓形成等并发症的发生情况，及时干预处理。
查房重点
伤口护理
活动管理
保持伤口清洁干燥，观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象，如发现异常及时汇报并处理。
根据产妇术后恢复情况，逐渐恢复进食，避免高脂、高糖及刺激性食物，保证产妇营养需求。
术后鼓励产妇早期进行下床活动，但要避免过度劳累，逐渐增加活动量，促进身体康复。
生活指导
定期进行产妇的随访工作，了解其心理变化及康复情况，及时发现问题并进行干预处理。
定期随访
PART 3
产妇术后营养护理
产妇术后应适量饮水，保持水分平衡，促进体内废物排出，避免便秘等问题的发生。
水分摄入
增加适量蛋白质摄入，有利于伤口愈合和促进产妇身体康复，提高免疫力。
剖宫产术后护理pptPPT课件
恶露。剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道 出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小 时内就湿透，且超过月经量很多时，应及时通 知医护人员。
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精选ppt课件最新
正常情况下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄 色，分娩后两周变为白色，4～6周会停止，若 超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个 月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫复 旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜， 或合并有感染。
10
精选ppt课件最新
排尿与排便
目的：预防尿路感染、便秘 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿
管，拔除后3～4小时应排尿，以达到自然冲洗 尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去 厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通 排尿为止，否则易引起尿路感染。
11
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剖宫产后，由于伤口疼
13
精选ppt课件最新
术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依
个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，
多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修
复(如鱼、鸡肉)。此外多摄取纤维素以促进肠
道蠕动，预防便秘。
14
精选ppt课件最新
密切观察恶露
目的：避免产后出血 无论是自然产还是剖宫产，产后都应密切观察
剖宫产术后护理
1
精选ppt课件最新
剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原 因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种 经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由 于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并 发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的 关键。
2
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产褥期定义
从胎盘娩出至产妇 全身各器官除乳腺 外恢复至妊娠前状 态，包括形态和功 能，这一阶段称为 产褥期，一般定为 6周。
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正常情况下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄 色，分娩后两周变为白色，4～6周会停止，若 超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个 月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫复 旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜， 或合并有感染。
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排尿与排便
目的：预防尿路感染、便秘 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿
管，拔除后3～4小时应排尿，以达到自然冲洗 尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去 厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通 排尿为止，否则易引起尿路感染。
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剖宫产后，由于伤口疼
13
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术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依
个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，
多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修
复(如鱼、鸡肉)。此外多摄取纤维素以促进肠
道蠕动，预防便秘。
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密切观察恶露
目的：避免产后出血 无论是自然产还是剖宫产，产后都应密切观察
剖宫产术后护理
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剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原 因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种 经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由 于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并 发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的 关键。
2
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产褥期定义
从胎盘娩出至产妇 全身各器官除乳腺 外恢复至妊娠前状 态，包括形态和功 能，这一阶段称为 产褥期，一般定为 6周。
《剖宫产护理常规》ppt课件
镇痛泵使用
根据医嘱使用镇痛泵进行 术后镇痛，并密切观察镇 痛效果。
康复指导与功能锻炼
早期活动
鼓励产妇在术后早期进行活动，如翻 身、坐起、下床等，有助于预防血栓 形成和促进胃肠蠕动。
腹部肌肉锻炼
指导产妇进行腹部肌肉收缩和放松的 锻炼，有助于减轻伤口疼痛和促进伤 口愈合。
排尿指导
鼓励产妇尽早排尿，预防尿潴留的发 生。
剖宫产护理质量提升策略与方法
质量标准
介绍剖宫产护理的质量标准，包括产妇满意度、术后并发症发生 率、母乳喂养率等指标。
质量提升策略
分享一些有效的质量提升策略和方法，如定期培训、考核、案例讨 论等。
质量监控
讲解如何做好剖宫产护理质量的监控工作，及时发现并解决问题。
THANKS.
行。
术后护理
03
分享如何做好剖宫产产妇的术后护理工作，包括疼痛管理、活
动指导、饮食调理等。
剖宫产护理操作规范解读
操作流程
详细解读剖宫产护理操作的流程，包括术前准备、手术过程、术 后护理等各个环节。
操作规范
阐述各项操作的规范和标准，包括操作步骤、操作时间、操作效 果等。
操作技巧
分享一些操作技巧和经验，以提高护理质量和效率。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、尿常规、肝肾 功能等。
其他检查
根据产妇情况，进行心电 图、超声波等检查，以全 面了解产妇身体状况。
术前准备事项与注意事项
01
02
03
04
术前饮食
指导产妇在手术前合理饮食， 以清淡易消化的食物为主，避 免油腻、辛辣、刺激性食物。
术前活动
根据产妇身体状况，适当安排 活动量，以促进血液循环，增
《剖宫产护理常规》课件
02
剖宫产术前准备
心理护理
01
02
03
心理护理的重要性
在剖宫产手术前，对产妇 进行心理护理有助于缓解 其紧张、焦虑的情绪，提 高手术的配合度。
心理护理的方法
通过与产妇进行沟通交流 ，了解其心理状态，给予 安慰、支持和鼓励，帮助 其树立信心。
心理护理的效果
有效的心理护理可以显著 降低产妇的焦虑、抑郁程 度，提高其心理健康水平 ，有利于术后恢复。
康复锻炼与护理
早期活动
鼓励产妇在术后尽早进行适当的活动，如翻身、抬腿等，有助于 促进血液循环和伤口愈合。
功能锻炼
根据产妇的身体状况和手术情况，指导产妇进行功能锻炼，如盆底 肌肉锻炼、腹部肌肉锻炼等。
出院指导
在产妇出院前，提供详细的出院指导，包括日常护理、康复锻炼等 方面的注意事项，确保产妇顺利康复。
活动与休息指导
总结词
术后应尽早活动，促进肠道蠕动 和血液循环。
详细描述
术后6小时内在床上进行翻身活动 ，24小时后可下床活动。活动时 应避免剧烈运动和过度疲劳，根 据个人情况逐渐增加活动量。
母乳喂养指导
总结词
术后产妇应尽早开始母乳喂养，促进母婴情感交流和婴儿成 长。
详细描述
术后产妇应尽早与婴儿接触，让婴儿吸吮乳头，刺激乳汁分 泌。如产妇有疼痛或其他不适，可咨询医生是否可适当使用 止痛药或其他药物，以确保母乳喂养的顺利进行。
《剖宫产护理常规》PPT课件
目录
• 剖宫产概述 • 剖宫产术前准备 • 剖宫产手术过程与护理配合 • 剖宫产术后护理常规 • 剖宫产并发症的预防与处理 • 剖宫产患者的定义
剖宫产是一种通过手 术切开腹部和子宫取 出胎儿的分娩方式。
剖宫产术后护理ppt课件
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• 8.心理护理 ：术后病人可出现刀口疼痛， 并因各种引流管的安置可使病人出现紧张 焦虑、不安等心理障碍，应多给予关心， 视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致的进 行各种治疗护理操作，减轻紧张心理，在 产妇身体状况允许的情况下，将新生婴儿 抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受 性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神 安慰！
3
• 目前，我国剖腹产率已达到20%-50%左 右，危急状态下，它确实可起到挽救 产妇和胎儿生命的作用。当自然分娩 出现困难时，对于母婴而言,采取恰当 的剖腹产术,是比阴道分娩明智和有利 的选择。
4
术后护理：
1.体位：安置于适宜房间，取平卧位， 6h后改半卧位，宜多做翻身动作，促 进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使 肠道内的气体尽快排出。
11
• 5.术后鼓励产妇早下床活动，根据病 情的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增 加活动范围及活动量，讲明下床活动 的意义，每次活动不能过累，以产妇 满意舒适为宜。早期下床活动对促进 全身功能恢复，利于伤口愈合，促进 肠蠕动、防止腹胀、肠粘连等，并预 防肺部并发症发生。
12
• 同时鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的 扩张和分泌物排出。只要体力允许， 产后应该尽量早下床活动，并逐渐增 加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动 的功能，促进子宫复位，而且还可避 免发生肠粘连、血栓性静脉炎。
5
• 卧床宜取半卧位。剖腹产者容易发生 恶露不易排出的情况，但如果采取半 卧位，配合多翻身，那么就会促使恶 露排出，避免恶露淤积在子宫腔内， 引起感染而影响子宫复位，也利于子 宫切口的愈合。
6
• 2.生命体征的观察 ：术后及时测量体 温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的 精神、意识等情况，血压每15-30min 测量1次，至病情稳定后改为1-2h测1 次，并准备记录。体温、脉搏、呼吸 每4h测量1次并记录，
• 8.心理护理 ：术后病人可出现刀口疼痛， 并因各种引流管的安置可使病人出现紧张 焦虑、不安等心理障碍，应多给予关心， 视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致的进 行各种治疗护理操作，减轻紧张心理，在 产妇身体状况允许的情况下，将新生婴儿 抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受 性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神 安慰！
3
• 目前，我国剖腹产率已达到20%-50%左 右，危急状态下，它确实可起到挽救 产妇和胎儿生命的作用。当自然分娩 出现困难时，对于母婴而言,采取恰当 的剖腹产术,是比阴道分娩明智和有利 的选择。
4
术后护理：
1.体位：安置于适宜房间，取平卧位， 6h后改半卧位，宜多做翻身动作，促 进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使 肠道内的气体尽快排出。
11
• 5.术后鼓励产妇早下床活动，根据病 情的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增 加活动范围及活动量，讲明下床活动 的意义，每次活动不能过累，以产妇 满意舒适为宜。早期下床活动对促进 全身功能恢复，利于伤口愈合，促进 肠蠕动、防止腹胀、肠粘连等，并预 防肺部并发症发生。
12
• 同时鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的 扩张和分泌物排出。只要体力允许， 产后应该尽量早下床活动，并逐渐增 加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动 的功能，促进子宫复位，而且还可避 免发生肠粘连、血栓性静脉炎。
5
• 卧床宜取半卧位。剖腹产者容易发生 恶露不易排出的情况，但如果采取半 卧位，配合多翻身，那么就会促使恶 露排出，避免恶露淤积在子宫腔内， 引起感染而影响子宫复位，也利于子 宫切口的愈合。
6
• 2.生命体征的观察 ：术后及时测量体 温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的 精神、意识等情况，血压每15-30min 测量1次，至病情稳定后改为1-2h测1 次，并准备记录。体温、脉搏、呼吸 每4h测量1次并记录，
剖宫产术后护理 ppt课件
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术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依个 人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，多 摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复 (如 鱼、鸡肉 ) 。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动， 预防便秘。
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密切观察恶露
目的：避免产后出血 无论是自然产还是剖宫产，产后都应密切观察恶露。剖宫 产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现阴道大 量出血或卫生棉垫2小时内就湿透，且超过月经量很多时， 应及时通知医护人员。
ppt课件
9
将手术患者安置适宜房间，了解术中有无异 常变化。剖宫产大多采用椎管麻醉，术后6小 时内去枕平卧，6小时后取半卧位或自由体位， 并鼓励产妇床上多翻身活动，改善肠道通气 功能，松弛腹肌减轻切口疼痛，有利于恶露 的排除，预防褥疮的发生，可使产妇感到舒 适，又有利于静脉回流，防止血栓形成。
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饮食 护理
目的：避免呕吐或腹胀 剖宫产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应 低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确 实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时，可进食 流食，如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可 用少量温水润喉，每次大约50毫升，若有腹胀或呕吐应多 下床活动，或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡简 单为宜，例如稀饭、清汤，并要少量。若无任何肠胃不适， 则可在下一餐恢复正常的食量，哺喂母乳的妈妈可多食用 鱼汤及多喝水。
ppt课件
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医护人员宣教，了解相关知识 安慰产妇，消除产妇的紧张情绪和顾虑 家人陪伴 从心理上获得满足及安全感，增加产妇的自信心，从而使 产妇处于较佳的身心康复状态。
ppt课件
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总结：
剖宫产术是解决难产，处理高危妊娠的重要措施，随着麻 醉机剖宫产技术的不断改进，剖宫产手术安全性逐渐提高， 以及保护母婴安全的社会需求不断上升，要求剖宫产手术 的孕妇越来越多，剖宫产术后患者的观察对护理要求也越 来越高。所以，降低剖宫产率，确保母婴安全、健康，是 对社会最大的帮助。
《剖宫产护理常规》PPT课件
一旦发现出血或血肿，立即采取止血措施 ，如加压包扎、止血药等。
血肿处理
预防措施
对于形成的血肿，根据大小、位置等因素 ，选择合适的处理方法，如保守观察、穿 刺抽吸、手术清除等。
加强产前检查，及时发现并处理可能导致 出血的高危因素，降低剖宫产术后出血的 风险。
泌尿系统并发症护理
尿管护理
术后留置尿管的产妇，需保持尿管通畅，定 期更换尿管和尿袋，防止尿路感染。
增强信心
介绍手术医生及麻醉医生 的资历和经验，增加孕妇 对手术的信心。
心理支持
鼓励孕妇与家人沟通，提 供心理支持，减轻术前心 理压力。
术前准备
完善检查
完成心电图、血常规、尿常规、 凝血功能等术前检查，确保手术
安全。
皮肤准备
对手术部位进行皮肤准备，如剃毛 、清洁皮肤等，降低术后感染风险 。
禁食禁饮
根据医嘱，孕妇需术前禁食、禁饮 一定时间，以降低术中呕吐风险。
预防措施
预防感染
术前应用抗生素，预防术 后感染。
预防深静脉血栓
鼓励孕妇术前进行适当活 动，预防术后深静脉血栓 形成。
预防术中低血压
术前充分补液，预防术中 低血压发生。
03
术后护理
术后观察
观察生命体征
密切监测产妇的呼吸、心率、血 压、体温等生命体征，及时发现
异常情况。
观察出血情况
注意观察切口及会阴部出血量， 保持通畅的静脉通路，及时采取
保持会阴清洁
定期清洗会阴部位，保持局部干燥清洁，降 低感染风险。
观察排尿情况
密切观察产妇排尿情况，包括尿量、尿色、 尿性状等，及时发现并处理异常。
鼓励早期活动
鼓励产妇早期下床活动，促进膀胱功能恢复 ，预防泌尿系统并发症的发生。
剖宫产术后护理PPT课件
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3
• 目前，我国剖腹产率已达到20%-50% 左右，危急状态下，它确实可起到挽
救产妇和胎儿生命的作用。当自然分 娩出现困难时，对于母婴而言,采取恰 当的剖腹产术,是比阴道分娩明智和有 利的选择。
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4
术后护理：
1.体位：安置于适宜房间，取平卧位， 6h后改半卧位，宜多做翻身动作，促 进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使 肠道内的气体尽快排出。
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• 5.术后鼓励产妇早下床活动，根据病 情的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增 加活动范围及活动量，讲明下床活动 的意义，每次活动不能过累，以产妇 满意舒适为宜。早期下床活动对促进 全身功能恢复，利于伤口愈合，促进 肠蠕动、防止腹胀、肠粘连等，并预 防肺部并发症发生。
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• 卧床宜取半卧位。剖腹产者容易发生 恶露不易排出的情况，但如果采取半 卧位，配合多翻身，那么就会促使恶 露排出，避免恶露淤积在子宫腔内， 引起感染而影响子宫复位，也利于子 宫切口的愈合。
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• 2.生命体征的观察 ：术后及时测量体
温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的
察伤口有无感染或合并其他并发症， 必要时给予抗生素控制感染。
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8
• 3.伤口、引流管的护理 ：术后应观察 伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱 落及感染的征象，如有异常给予相应 的处理，留置导尿管者应将引流管固 定在床边。防止滑动牵拉导尿管，尿 袋的安放应确保尿液自由向下流，避 免逆流 。
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子宫下段剖宫产术为当前产科临床常 规的剖宫产术式。
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术式选择
子宫下段剖宫产术 腹膜外剖宫产术 子宫体部剖宫产术 剖宫产子宫切除术
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9
子宫下段剖宫产术手术步骤
精选ppt课件
பைடு நூலகம்
10
1.切开腹壁
图1 剖宫产腹部切口的种类
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11
2.探查腹腔
探查子宫旋转方向及程度、下段形成情 况、胎头大小、先露高低，以估计子宫切 口的位置及大小、手术的难易和准备作相 应措施，探查后分别在宫体两侧与腹壁之 间填入盐水纱垫，以推开肠管和防止羊水 及血液进入腹腔。
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23
作业 预习
10个病例讨论 下次学习：正常产褥期妇女护理与保健
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24
THE END
Thank you!
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25
5.双胎 当第一胎为臀或横位，或伴有其 它妊娠合并症或并发症者。
6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可
存活者。
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6
术前准备
根据术中可能出现的问题，制订相应措 施，做好常规新生儿复苏和急救准备，其 它同妇科腹部手术。
留置尿管。
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7
麻醉与体位
首选硬膜外麻醉；对于胎儿急需娩出或无 麻醉条件时也可采用局麻。取左侧倾斜 15°～20°卧位，对于心脏病、呼吸功能 不全者可采用半平卧位。
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2
现状
抢救母婴的有效手段。 剖宫产率明显升高 然而剖宫产术毕竟是一个较大的手术，术
中的出血、脏器损伤、子宫瘢痕及感染等 并发症同样威胁母婴生命安全。 严格掌握剖宫产指征以降低不必要的剖宫 产率是十分重要的。
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3
适应证
（一）母体方面 （二）胎儿方面
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12
3.剪开膀胱返折腹膜
距子宫膀胱腹膜 返折2cm处钳起 返折腹膜，横行剪 开一小口，向两侧 弧形延长至10～ 12cm（图2）， 两侧各达圆韧带内 侧。
图2 弧形剪开腹膜返折
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13
4.分离下推膀胱
图3 分离下段腹膜并分离膀胱
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14
5.切开子宫
图4 横行切开子宫下段 图5 钝性扩大切口 图6 横行剪开子宫切口
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15
适用于下段已充 分扩张，两侧有 静脉曲张或胎头 已深深嵌入盆腔 的产妇
图7 纵形切开部分宫体及子宫下段
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16
6.娩出胎儿
图8 娩出胎儿时， 图9 挤出口、鼻腔液体 另手推压宫底
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图 10 用吸球吸出 口、鼻腔液体
17
协助娩出胎肩
图11 协助娩出（前肩）图12 协助娩出（后
肩）
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图13 娩出胎 儿躯干及肢体
18
7.娩出胎盘
胎儿娩出后，用数把鼠齿钳夹持子宫切口 上下缘及两侧壁，并向宫体注入催产素 20U，清理手术区羊水、血液及胎便，并 止血。待子宫收缩胎盘自然剥离后，牵拉 脐带娩出胎盘及胎膜。如子宫收缩后胎盘 仍不剥离，可徒手剥离胎盘娩出。如有胎 盘小叶残留，可用鼠圆钳夹取或大刮匙刮 取，纱布拭之，并检查胎盘胎膜是否完整。 用甲硝唑100ml冲洗宫腔预防感染。
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22
病例讨论
孕35周初产妇，子痫前期，患者突发腹痛，4 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬， 有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫 血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露， 下列何项处理最佳：
A． 人 工 破 膜 后 药 物 引 产 B． 滴 注 催 产 素 C．注射哌替啶调整宫缩 D．急症剖宫产术 E．宫口开全后引穿颅术
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19
8.缝合子宫切口
图14 全层连续 缝合子宫切口
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图15 连续褥式包埋 缝合浆肌层
20
9.缝合返折腹膜 10.缝合腹壁
图16 连续缝合子宫膀胱返折腹膜
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21
术后处理
1.一般处理 连续硬膜外麻醉者，术后6～8小时 去枕平卧，腹部伤口处压砂袋预防伤口渗血。
5.妊娠合并症
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5
（二）胎儿方面
1.胎儿宫内窘迫，脐带脱垂宫口未开全， 短时间不能经阴道分娩者。
2.胎位异常 横位，望星式臀位，头先露 异常的额先露、高直位、骸后位、前不均倾等。
3.过期妊娠 合并羊水过少、胎儿宫内窘 迫以及胎盘功能不良者。
4.巨大儿 伴有相对头盆不称或妊娠合并 糖尿病或过期妊娠者。
剖宫产术护理与保健
学习目标：1.讨论剖宫产术的适应证 注意事项
2.能为剖宫产术的妇女进行 术前准 备、术后护理和健康教育
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1
概念
剖宫产术（cesarean section）是经腹 切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其 附属物的手术。
它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取 出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。
2.促进宫缩 对于产后子宫收缩不良者，给予宫 缩剂治疗。
3.预防感染 有感染的产妇作细菌培养后选用敏 感抗生素和抗厌氧菌抗生素，适当延长使用的天 数。
4.留置尿管 保留导尿管24小时。 5.输液 无异常出血者术后第一天补足手术消耗
及禁食的生理需要量，第二、三天除输注抗生素 需要量外，不予额外补液。
4
（一）母体方面
1.产道异常 绝对骨盆狭窄及骨盆畸形。
有梗阻的软产道异常及瘢痕子宫
2.产力异常 经纠正无效的各种产力异常， 伴有胎儿宫内窘迫及疑有先兆破裂者。
3.妊娠高血压综合征 治疗效果不佳病情不
宜继续妊娠，引产条件不成熟者；子痫抽搐 控制4～6小时，不能经阴道迅速娩出者。
4.中央性前置胎盘，胎盘早剥。
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8
术式选择
子宫下段剖宫产术 腹膜外剖宫产术 子宫体部剖宫产术 剖宫产子宫切除术
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9
子宫下段剖宫产术手术步骤
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பைடு நூலகம்
10
1.切开腹壁
图1 剖宫产腹部切口的种类
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11
2.探查腹腔
探查子宫旋转方向及程度、下段形成情 况、胎头大小、先露高低，以估计子宫切 口的位置及大小、手术的难易和准备作相 应措施，探查后分别在宫体两侧与腹壁之 间填入盐水纱垫，以推开肠管和防止羊水 及血液进入腹腔。
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23
作业 预习
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THE END
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5.双胎 当第一胎为臀或横位，或伴有其 它妊娠合并症或并发症者。
6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可
存活者。
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6
术前准备
根据术中可能出现的问题，制订相应措 施，做好常规新生儿复苏和急救准备，其 它同妇科腹部手术。
留置尿管。
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7
麻醉与体位
首选硬膜外麻醉；对于胎儿急需娩出或无 麻醉条件时也可采用局麻。取左侧倾斜 15°～20°卧位，对于心脏病、呼吸功能 不全者可采用半平卧位。
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2
现状
抢救母婴的有效手段。 剖宫产率明显升高 然而剖宫产术毕竟是一个较大的手术，术
中的出血、脏器损伤、子宫瘢痕及感染等 并发症同样威胁母婴生命安全。 严格掌握剖宫产指征以降低不必要的剖宫 产率是十分重要的。
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3
适应证
（一）母体方面 （二）胎儿方面
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12
3.剪开膀胱返折腹膜
距子宫膀胱腹膜 返折2cm处钳起 返折腹膜，横行剪 开一小口，向两侧 弧形延长至10～ 12cm（图2）， 两侧各达圆韧带内 侧。
图2 弧形剪开腹膜返折
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4.分离下推膀胱
图3 分离下段腹膜并分离膀胱
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5.切开子宫
图4 横行切开子宫下段 图5 钝性扩大切口 图6 横行剪开子宫切口
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适用于下段已充 分扩张，两侧有 静脉曲张或胎头 已深深嵌入盆腔 的产妇
图7 纵形切开部分宫体及子宫下段
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6.娩出胎儿
图8 娩出胎儿时， 图9 挤出口、鼻腔液体 另手推压宫底
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图 10 用吸球吸出 口、鼻腔液体
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协助娩出胎肩
图11 协助娩出（前肩）图12 协助娩出（后
肩）
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图13 娩出胎 儿躯干及肢体
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7.娩出胎盘
胎儿娩出后，用数把鼠齿钳夹持子宫切口 上下缘及两侧壁，并向宫体注入催产素 20U，清理手术区羊水、血液及胎便，并 止血。待子宫收缩胎盘自然剥离后，牵拉 脐带娩出胎盘及胎膜。如子宫收缩后胎盘 仍不剥离，可徒手剥离胎盘娩出。如有胎 盘小叶残留，可用鼠圆钳夹取或大刮匙刮 取，纱布拭之，并检查胎盘胎膜是否完整。 用甲硝唑100ml冲洗宫腔预防感染。
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22
病例讨论
孕35周初产妇，子痫前期，患者突发腹痛，4 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬， 有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫 血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露， 下列何项处理最佳：
A． 人 工 破 膜 后 药 物 引 产 B． 滴 注 催 产 素 C．注射哌替啶调整宫缩 D．急症剖宫产术 E．宫口开全后引穿颅术
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8.缝合子宫切口
图14 全层连续 缝合子宫切口
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图15 连续褥式包埋 缝合浆肌层
20
9.缝合返折腹膜 10.缝合腹壁
图16 连续缝合子宫膀胱返折腹膜
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21
术后处理
1.一般处理 连续硬膜外麻醉者，术后6～8小时 去枕平卧，腹部伤口处压砂袋预防伤口渗血。
5.妊娠合并症
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5
（二）胎儿方面
1.胎儿宫内窘迫，脐带脱垂宫口未开全， 短时间不能经阴道分娩者。
2.胎位异常 横位，望星式臀位，头先露 异常的额先露、高直位、骸后位、前不均倾等。
3.过期妊娠 合并羊水过少、胎儿宫内窘 迫以及胎盘功能不良者。
4.巨大儿 伴有相对头盆不称或妊娠合并 糖尿病或过期妊娠者。
剖宫产术护理与保健
学习目标：1.讨论剖宫产术的适应证 注意事项
2.能为剖宫产术的妇女进行 术前准 备、术后护理和健康教育
精选ppt课件
1
概念
剖宫产术（cesarean section）是经腹 切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其 附属物的手术。
它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取 出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。
2.促进宫缩 对于产后子宫收缩不良者，给予宫 缩剂治疗。
3.预防感染 有感染的产妇作细菌培养后选用敏 感抗生素和抗厌氧菌抗生素，适当延长使用的天 数。
4.留置尿管 保留导尿管24小时。 5.输液 无异常出血者术后第一天补足手术消耗
及禁食的生理需要量，第二、三天除输注抗生素 需要量外，不予额外补液。
4
（一）母体方面
1.产道异常 绝对骨盆狭窄及骨盆畸形。
有梗阻的软产道异常及瘢痕子宫
2.产力异常 经纠正无效的各种产力异常， 伴有胎儿宫内窘迫及疑有先兆破裂者。
3.妊娠高血压综合征 治疗效果不佳病情不
宜继续妊娠，引产条件不成熟者；子痫抽搐 控制4～6小时，不能经阴道迅速娩出者。
4.中央性前置胎盘，胎盘早剥。