护理查房ppt高血压合并心衰
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高血压性心脏病护理查房PPT
提升护理质量建议
加强护理人员培训：提高护理人员的专业技能和知识水平，确保患者得到 专业的护理服务。
完善护理流程：优化护理流程，减少不必要的工作环节，提高护理效率。
加强沟通与协作：加强医护人员之间的沟通与协作，确保患者得到全面、 连贯的护理服务。
关注患者需求：关注患者的需求和感受，提供个性化、人性化的护理服务， 提高患者满意度。
剂量
患者满意度调查结果及分析
调查目的：了解患者对护理工作的满意度，提高护理质量
调查方法：采用问卷调查的方式，对所有患者进行匿名调查
调查结果：大部分患者对护理工作表示满意，但也存在一些不满意的情况 分析原因：针对不满意的情况，分析原因并提出改进措施，提高患者满意 度
06
护理质量提升建议 及改进措施
04
并发症预防及处理
预防措施
定期监测血压：定期进行血压监测，及时发现高血压并及时治疗 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等 控制危险因素：控制高血压的危险因素，如肥胖、糖尿病、高血脂等 规律用药：遵医嘱规律用药，避免擅自停药或减量
处理方法及效果评价
• 处理方法：针对不同并发症采取相应的护理措施，如控制血压、改善心功能、预防血栓形成等 • 效果评价：通过观察患者的症状改善情况，评估护理措施的有效性，及时调整治疗方案 以下是用户提
高血压性心脏病护 理查房
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护理措施及效果评价防及处理 护理质量提升建议及改进 措施
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别
家族史、既往病史
身高、体重、BMI 生活习惯、饮食习惯
高血压心脏病的护理查房ppt课件
医嘱使用利尿剂、强心剂等药物。护理方法包括密切观察病情变化、保
持呼吸道通畅等。
02
心律失常
心律失常发生时，需要针对不同类型的心律失常采取相应的处理措施，
如室性心律失常需要遵医嘱使用利多卡因等药物。护理方法包括监测生
命体征、保持情绪稳定等。
03
心肌梗死
心肌梗死发生时，需要立即采取休息、吸氧等措施，同时遵医嘱使用硝
β受体拮抗剂
通过抑制心脏β受体，降低心肌收缩 力和减慢心率，从而降低血压。
ACE抑制剂和ARBs
通过抑制血管紧张素转换酶和血管紧 张素受体，扩张血管，降低血压。
CCBs
通过阻止钙离子进入心脏和血管平滑 肌细胞，降低心肌收缩力和扩张血管 ，从而降低血压。
药物治疗的注意事项
01
02
03
遵医嘱用药
高血压心脏病患者需要长 期坚持用药，不能随意更 改药物剂量或停药。
高血压心脏病是由于 长期高血压导致的心 脏结构和功能改变。
高血压心脏病分为左 心室肥厚型和充血型 两种类型。
长期高血压使心脏负 荷增加，引起心肌肥 厚和心脏扩大。
高血压心脏病的分类
左心室肥厚型
以左心室肥厚为主要表现，心腔 较小，心肌收缩功能正常。
充血型
以心腔扩大为主要表现，左心室 肥厚较轻。
高血压心脏病的症状
详细描述
高血压心脏病患者的心理护理应遵循放松 、疏导和支持的原则。
放松
通过冥想、深呼吸、音乐放松等方法，缓 解患者的紧张情绪和压力。
05
高血压心脏病并发症的预防及护理
并发症的种类及预防措施
急性心力衰竭
急性心力衰竭是高血压心脏病常见的并发症之一，患者表 现为突发气急、端坐呼吸、肺水肿等症状。预防措施包括 控制血压、预防感染、避免过度劳累等。
高血压合并冠心病心力衰竭降压治疗护理课件
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧 运动，如散步、慢跑等， 以增强心肺功能。
家庭护理和自我管理
家庭监测
教会患者家属监测血压和心功能 的方法，以便及时发现异常情况。
自我管理
指导患者掌握自我管理技能，如记 录病情变化、合理安排作息时间等。
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患者 的病情变化和治疗效果，调整治疗 方案。
总结词
高血压是一种常见的慢性疾病，指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功 能或器质性损害的临床综合征。根据病因不同，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
详细描述
高血压通常无明显症状，但长期高血压可导致心、脑、肾等器官的损害。原发性高血压的病因尚不完 全清楚，可能与遗传、年龄、性别、饮食习惯、肥胖、吸烟等因素有关。继发性高血压则是由其他疾 病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。冠心病来自力衰竭的定义和症状总结词
冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。心力衰竭 是由于心脏结构和功能异常导致心输出量降低，不能满足机体需要而引起的一 系列症状。
详细描述
冠心病患者常出现心绞痛、心肌梗死等严重症状。心力衰竭时，患者可出现呼 吸困难、乏力、水肿等症状，严重时可导致肺水肿、心源性休克等危及生命的 情况。
高血压与冠心病心力衰竭的关系
总结词
高血压是冠心病和心力衰竭的重要危险因素之一，长期高血压可导致冠状动脉粥样硬化的形成和心脏结构的改变， 进而引发冠心病和心力衰竭。
详细描述
高血压可增加心脏负担，使心肌肥厚、心脏扩大，从而导致心肌缺血、心力衰竭等症状的出现。同时，高血压还 可引起冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄或闭塞，引发心肌缺血或心肌梗死等严重后果。因此，对于高血压 患者，应积极控制血压，预防冠心病和心力衰竭的发生。
心衰患者护理查房ppt
观察药物疗效
在用药过程中，护士应密切观察患者的病情变化和药物疗 效，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。
注意药物相互作用
护士应了解患者正在使用的所有药物，包括处方药、非处 方药和中药，警惕药物之间的相互作用，避免不良反应的 发生。
调整药物剂量和给药途径
01
根据病情调整剂量
护士应根据患者的病情变化，及时与医生沟通，调整药物剂量，确保治
合理安排患者休息和活动，避免过度 劳累和情绪激动，减少心脏负担。同 时，控制患者饮食，限制钠盐摄入， 减轻水肿症状。
增加心肌收缩力
根据医嘱使用正性肌力药物，如洋地 黄类药物等，增强心肌收缩力，改善 心功能。同时，密切观察患者用药反 应和病情变化，及时调整治疗方案。
预防并发症和感染控制
预防并发症
心衰患者容易出现心律失常、栓塞等并发症，应密切观察患者病情变化，及时 发现并处理并发症。对于高危患者，可采取预防性抗凝治疗等措施降低并发症 风险。
指导患者进行呼吸锻炼和肢体活动
呼吸锻炼
教授患者正确的呼吸方法，如深呼吸、缩唇呼吸等，以改善心肺 功能，缓解呼吸困难症状。
肢体活动
根据患者的身体状况和兴趣爱好，为其设计合适的肢体活动，如散 步、太极拳、瑜伽等，以增强肌肉力量和平衡能力。
活动注意事项
在活动过程中，密切观察患者的反应和病情变化，及时调整活动强 度和方式，确保活动的安全性和有效性。
提供心理支持和健康教育资源
心理支持
心衰患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，医护人员应给予关心和 支持，提供心理咨询服务，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
健康教育资源
向患者及其家属提供心衰相关的健康教育资料，包括疾病知识、治 疗方法、护理技巧等，以提高患者对疾病的认知和自我护理能力。
在用药过程中，护士应密切观察患者的病情变化和药物疗 效，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。
注意药物相互作用
护士应了解患者正在使用的所有药物，包括处方药、非处 方药和中药，警惕药物之间的相互作用，避免不良反应的 发生。
调整药物剂量和给药途径
01
根据病情调整剂量
护士应根据患者的病情变化，及时与医生沟通，调整药物剂量，确保治
合理安排患者休息和活动，避免过度 劳累和情绪激动，减少心脏负担。同 时，控制患者饮食，限制钠盐摄入， 减轻水肿症状。
增加心肌收缩力
根据医嘱使用正性肌力药物，如洋地 黄类药物等，增强心肌收缩力，改善 心功能。同时，密切观察患者用药反 应和病情变化，及时调整治疗方案。
预防并发症和感染控制
预防并发症
心衰患者容易出现心律失常、栓塞等并发症，应密切观察患者病情变化，及时 发现并处理并发症。对于高危患者，可采取预防性抗凝治疗等措施降低并发症 风险。
指导患者进行呼吸锻炼和肢体活动
呼吸锻炼
教授患者正确的呼吸方法，如深呼吸、缩唇呼吸等，以改善心肺 功能，缓解呼吸困难症状。
肢体活动
根据患者的身体状况和兴趣爱好，为其设计合适的肢体活动，如散 步、太极拳、瑜伽等，以增强肌肉力量和平衡能力。
活动注意事项
在活动过程中，密切观察患者的反应和病情变化，及时调整活动强 度和方式，确保活动的安全性和有效性。
提供心理支持和健康教育资源
心理支持
心衰患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，医护人员应给予关心和 支持，提供心理咨询服务，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
健康教育资源
向患者及其家属提供心衰相关的健康教育资料，包括疾病知识、治 疗方法、护理技巧等，以提高患者对疾病的认知和自我护理能力。
高血压合并心力衰竭ppt课件
• Ⅱ级高血压：收缩压160~179或舒张压 100~109mmhg 视力模糊、夜尿等。
• Ⅲ级高血压：收缩压≥180或舒张压
≥110 可出现高血压脑病、恶性高血压等。
护理问题及措施
5
• 疼痛（头痛，和血压升高有关） 护理措施：减少引起头痛的因素；用药护理
• 有受伤的危险 （与头晕、视力模糊有关） 护理措施：避免受伤；直立性低血压的预防和处 理
辅助检查
12
1、急性肺水肿（X线蝴蝶状大片阴影由肺门 向周围扩散）
2、心电图（帮助确诊） 3、动脉血气 4、NT-pro血浆B型利钠钛
治疗原则
13
• 一般治疗（抗感染、控制血糖、分解代谢 产物、保护肾功能）
• 氧气和通气支持
• 药物治疗（吗啡、血管扩张剂、利尿、洋 地黄制剂）
• 急救治疗原则：体位、吸氧、镇静、利尿 、扩张剂
• 潜在并发症（高血压急症） 护理措施：避免诱因；重点监测；高血压急症处 理
健康宣教
6
• 疾病知识指导 • 饮食护理 • 指导病人正确服药 • 合理安排运动量 • 定期复诊
心力衰竭
7
心力衰竭
8
• 长期高血压导致左心室后负荷增高从而导 致心室增厚、扩大，最终导致心力衰竭。
• 急性心力衰竭：指由于心脏功能异常而出 现的急性临床发作，无论有无心脏病史均 可发生，以急性左心衰竭常见，多表现急 性肺水肿或心源性休克。
护理问题和措施
Байду номын сангаас
14
• 气体交换受损（与肺 水肿有关）
• 恐惧（与呼吸困难有 关）
• 清理呼吸道无效（有 肺淤血、呼吸道内泡 沫痰有关）
• 潜在并发症（心源性 休克、呼吸道感染）
• Ⅲ级高血压：收缩压≥180或舒张压
≥110 可出现高血压脑病、恶性高血压等。
护理问题及措施
5
• 疼痛（头痛，和血压升高有关） 护理措施：减少引起头痛的因素；用药护理
• 有受伤的危险 （与头晕、视力模糊有关） 护理措施：避免受伤；直立性低血压的预防和处 理
辅助检查
12
1、急性肺水肿（X线蝴蝶状大片阴影由肺门 向周围扩散）
2、心电图（帮助确诊） 3、动脉血气 4、NT-pro血浆B型利钠钛
治疗原则
13
• 一般治疗（抗感染、控制血糖、分解代谢 产物、保护肾功能）
• 氧气和通气支持
• 药物治疗（吗啡、血管扩张剂、利尿、洋 地黄制剂）
• 急救治疗原则：体位、吸氧、镇静、利尿 、扩张剂
• 潜在并发症（高血压急症） 护理措施：避免诱因；重点监测；高血压急症处 理
健康宣教
6
• 疾病知识指导 • 饮食护理 • 指导病人正确服药 • 合理安排运动量 • 定期复诊
心力衰竭
7
心力衰竭
8
• 长期高血压导致左心室后负荷增高从而导 致心室增厚、扩大，最终导致心力衰竭。
• 急性心力衰竭：指由于心脏功能异常而出 现的急性临床发作，无论有无心脏病史均 可发生，以急性左心衰竭常见，多表现急 性肺水肿或心源性休克。
护理问题和措施
Байду номын сангаас
14
• 气体交换受损（与肺 水肿有关）
• 恐惧（与呼吸困难有 关）
• 清理呼吸道无效（有 肺淤血、呼吸道内泡 沫痰有关）
• 潜在并发症（心源性 休克、呼吸道感染）
心衰病人的护理查房ppt
存在问题分析及改进措施提
01
护理记录不够规范
部分护理记录存在漏记、错记现象，需加强对护理记录的规范管理和培
训。
02
病人心理护理不足
心衰病人常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理，提高病人
生活质量。
03
家属参与度不够
家属在病人护理过程中起着重要作用，需加强与家属的沟通和指导，提
高其参与度。
未来工作计划安排
PART 04
特殊治疗过程中的护理
配合
药物治疗过程中的观察与记录
药物种类与剂量
熟悉心衰病人所用药物的种类、剂量、给药途径及时间等，确保药 物治疗的准确性和有效性。
药物反应观察
密切观察病人用药后的反应，包括症状改善、不良反应等，及时记 录并报告医生。
调整药物剂量
根据病人的病情变化和医生的指示，及时调整药物剂量，确保药物治 疗的安全性和有效性。
心理状态评估
焦虑与抑郁
睡眠质量
评估患者是否存在焦虑、抑郁等负面 情绪，及时提供心理支持。
询问患者的睡眠状况，关注失眠、多 梦等睡眠障碍问题。
认知功能
了解患者的认知功能，判断是否有记 忆力减退、注意力不集中等问题。
营养状况评估
体重变化
定期测量体重，观察体重增减情 况，评估营养摄入是否充足。
饮食情况
完善护理记录管理
建立健全的护理记录管理制度，加强对护理人员的培训和 考核。
加强病人心理护理
开展专业的心理评估和干预，为病人提供个性化的心理护 理方案。
提高家属参与度
定期举办家属座谈会，加强家属对心衰病人护理知识的了 解，提高其护理能力。同时，鼓励家属参与病人的日常护
理和康复活动，增强病人的社会支持。
心力衰竭和高血压PPT课件
4.应排除“诊所”或“白大衣”性高
血压；
44
动态血压监测（ABPM）的作用 1.排除“诊所”或“白大衣”性
高血压； 2.评价药物的耐受性及临床疗效； 3.评价血压昼夜节律的情况；
45
动态血压监测（ABPM）的作用
4.偶发性高血压； 5.低血压症； 6.颈动脉窦晕厥、起搏器综合征。
46
ABPM的判断
1.其测值常低于诊所血压测值， 通常高血压患者清醒时血压≥ 135/85mmHg，睡眠时≥ 125/75mmHg；
2.大多数人在夜间血压下降10 ％～20％，如果不存在这种现象， 称为昼夜节律消失，其发生心血 管事件的危险性增加。
47
（四）常见的继发性高血压
1.肾性高血压 ：急、慢性肾炎， 肾癌，多囊肾，肾动脉狭窄等；
或β受体阻滞剂或β受体阻滞剂，CCB）
CCB）§
※ 慢性肾脏疾病或糖尿病的患者目标血压应<130/80mmHg § 有体位性低血压危险的患者初始治疗时慎用联合用药
43
（三）诊断：注意点
高血压
1.收缩压与舒张压水平属不同级 别时， 根据高级别来诊断；
2.用药后血压达标，仍应诊断为 高 血压病；
3.高血压的诊断需二次以上的测量；
主要内容
心力衰竭 一、慢性心力衰竭 二、急性心力衰竭 高血压病
1
心力衰竭 （Heart Failure）
2
定义：
心力衰竭
心力衰竭是一种临床综合症，是由于 心肌损害或由于持续性心脏负荷过 重使心肌收缩力下降，造成心排血 量不能满足机体代谢的需要，组织、 器官血液灌注不足，并出现肺循环 和（或）体循环淤血。
是
多数考虑用噻嗪类利 根据强适应证选用药物，பைடு நூலகம்
心衰病人护理查房PPT课件
1 病史介绍
一、病史介绍
现病史
患者半月余前因水呛咳后出现咳嗽、咳痰，咳大量黄色粘痰，再次出现活动后气促， 伴心悸，无发热、畏寒，无胸闷、胸痛，无发作性喘息。
既往史
冠心病（极高危组）、2型糖尿病、骨质疏松症。
5
一、病史介绍 ：
体查：
体查与专科检查
体 温 36.5 ， 脉 搏 66 次 / 分 ， 呼 吸 20 次 / 分 ， 血 压 （100/61mmg），神志清醒，对答切题。
• WBC 10.14 10*9/L • PT 13.1.0mmo1/L
血常规：
• WBC 10.14 10*9/L • PT 13.1.0mmo1/L
8
——心衰病人的护理查房
3 护理诊断及
护理措施
三、护理诊断及护理措施
01
心输出量减少： 与心肌收缩力 受损有关
病人活动后气促减轻。 预期目标
护理措施
患者能有效的咳出痰液。 预期目标
护理措施
1、鼓励病人有效咳嗽，观察痰液的量和形状留取痰标本； 2、给病人谢解排痰的意义，并指导有效的排痰方法； 3、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
12
三、护理诊断及护理措施
04
潜在并发症心 律失常—与心 功能下降，冠 状动脉粥样化， 心肌缺氧有关
护理措施
医疗医学护理查房PPT模板
心衰病人的护理查房
汇报人：某某
20XX
前言 Preface
学习 目的
结合实际对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。
查房 目的
掌握心衰病人的护理要点。
2
目录 Contents
1 病史介绍 2 辅助检查结果 3 护理诊断及护理措施 4 讨论内容及总结
一、病史介绍
现病史
患者半月余前因水呛咳后出现咳嗽、咳痰，咳大量黄色粘痰，再次出现活动后气促， 伴心悸，无发热、畏寒，无胸闷、胸痛，无发作性喘息。
既往史
冠心病（极高危组）、2型糖尿病、骨质疏松症。
5
一、病史介绍 ：
体查：
体查与专科检查
体 温 36.5 ， 脉 搏 66 次 / 分 ， 呼 吸 20 次 / 分 ， 血 压 （100/61mmg），神志清醒，对答切题。
• WBC 10.14 10*9/L • PT 13.1.0mmo1/L
血常规：
• WBC 10.14 10*9/L • PT 13.1.0mmo1/L
8
——心衰病人的护理查房
3 护理诊断及
护理措施
三、护理诊断及护理措施
01
心输出量减少： 与心肌收缩力 受损有关
病人活动后气促减轻。 预期目标
护理措施
患者能有效的咳出痰液。 预期目标
护理措施
1、鼓励病人有效咳嗽，观察痰液的量和形状留取痰标本； 2、给病人谢解排痰的意义，并指导有效的排痰方法； 3、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
12
三、护理诊断及护理措施
04
潜在并发症心 律失常—与心 功能下降，冠 状动脉粥样化， 心肌缺氧有关
护理措施
医疗医学护理查房PPT模板
心衰病人的护理查房
汇报人：某某
20XX
前言 Preface
学习 目的
结合实际对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。
查房 目的
掌握心衰病人的护理要点。
2
目录 Contents
1 病史介绍 2 辅助检查结果 3 护理诊断及护理措施 4 讨论内容及总结
护理查房高血压ppt课件
防意识。
04
高血压患者的健康教育
患者及家属的健康教育
定期开展高血压知识讲座
建立健康档案
邀请专家为患者及家属讲解高血压的 成因、危害、预防措施及治疗方法， 提高他们对高血压的认识。
为患者建立健康档案，记录他们的血 压情况、生活习惯等信息，以便进行 针对性的健康教育。
提供个性化指导
针对患者的具体情况，提供个性化的 饮食、运动、用药等方面的指导，帮 助他们更好地管理血压。
教会患者及家属正确的血 压测量方法，让他们能够 在日常生活中自行监测血 压。
指导记录血压情况
指导患者及家属记录血压 情况，以便及时发现血压 异常，采取相应措施。
强调定期复查
提醒患者定期到医院复查 ，以便医生根据血压情况 调整治疗方案，更好地控 制血压。
05
高血压护理查房实践与案 例分析
护理查房实践流程与注意事项
评价方法
采用问卷调查和观察法进行评价。通过比较护理前后评价量表进行评价。分数越高，护理效果越好。
护理查房效果评价与改进措施01 Nhomakorabea改进措施
02
03
04
加强培训和学习，提高护士对 高血压及其并发症的认识和护
理技能。
加强与医生和其他科室的沟通 和协作，形成多学科合作的护
理模式。
定期对高血压患者的病情状况 和自身认知情况进行评估和调
原发性高血压和继发性高血压， 原发性高血压占95%以上，继发 性高血压比例较小。
高血压的病因与病理生理
病因
遗传因素、环境因素、不良生活习惯 等。
病理生理
高血压会导致血管内皮细胞功能紊乱 、血管平滑肌细胞肥大增生、炎症反 应等，进而引起心、脑、肾等器官的 损伤。
04
高血压患者的健康教育
患者及家属的健康教育
定期开展高血压知识讲座
建立健康档案
邀请专家为患者及家属讲解高血压的 成因、危害、预防措施及治疗方法， 提高他们对高血压的认识。
为患者建立健康档案，记录他们的血 压情况、生活习惯等信息，以便进行 针对性的健康教育。
提供个性化指导
针对患者的具体情况，提供个性化的 饮食、运动、用药等方面的指导，帮 助他们更好地管理血压。
教会患者及家属正确的血 压测量方法，让他们能够 在日常生活中自行监测血 压。
指导记录血压情况
指导患者及家属记录血压 情况，以便及时发现血压 异常，采取相应措施。
强调定期复查
提醒患者定期到医院复查 ，以便医生根据血压情况 调整治疗方案，更好地控 制血压。
05
高血压护理查房实践与案 例分析
护理查房实践流程与注意事项
评价方法
采用问卷调查和观察法进行评价。通过比较护理前后评价量表进行评价。分数越高，护理效果越好。
护理查房效果评价与改进措施01 Nhomakorabea改进措施
02
03
04
加强培训和学习，提高护士对 高血压及其并发症的认识和护
理技能。
加强与医生和其他科室的沟通 和协作，形成多学科合作的护
理模式。
定期对高血压患者的病情状况 和自身认知情况进行评估和调
原发性高血压和继发性高血压， 原发性高血压占95%以上，继发 性高血压比例较小。
高血压的病因与病理生理
病因
遗传因素、环境因素、不良生活习惯 等。
病理生理
高血压会导致血管内皮细胞功能紊乱 、血管平滑肌细胞肥大增生、炎症反 应等，进而引起心、脑、肾等器官的 损伤。
高血压心脏病的护理查房PPT课件PPT培训课件
病历资料
• 既往史：“高血压”病史40余年，血压控制差；
有“心房颤动”病史4年，否认有“糖尿病”病史， 否认有“肝炎、结核”等传染病史，否认有食物、 药物过敏史，否认有手术、外伤及输血史，预防接 种随社会进行。 • 个人史：长期吸烟史约10支 天＊30余年
• 家族史：其子女体健，无家族遗传史。
实验室检查
• 护理措施：
•
1、定期测量血压，做好动态记录，尽可能消除
导致患者受伤的危险；
•
2、做好防跌倒、防坠床的宣教和保护措施，
如家属陪护、床档保护等；
•
3、教会病人改变体位时宜慢，教会病人三个
“五分钟”起床步骤。
• 2016-02-04 10:00评价：患者住院期间安全无受伤。
主要护理问题与措施
• 2016-01-30 10:45焦虑 与血压高、已发生并发症有关
• 7、须密切观察血压者，应做到四定：定时间、定部位、 定体位、定血压计；
• 8、对偏瘫病人，应测健侧部位。
知识链接
降压药的分类： 1、利尿剂：氢氯噻嗪 2、ß受体阻滞剂：美托洛尔 3、钙拮抗剂（CCB）：非洛地平 4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI):卡托普利 5、血管紧张素‖受体拮抗剂（ARB）:厄贝沙坦
护理评价
• 患者经过以上治疗及护理，感到胸闷心悸等症状缓解，血 压，心率，住院期间无并发症发生，于2016年02月日出 院。。
测量血压的注意事宜
• 1、选择合适的血压计：汞柱式血压计、气压表式血压计、 电子血压计；
• 2、血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的三分之二，同 时袖带长度需达上臂周径的三分之二，袖带窄测得的血压 值偏高，袖带长测得的血压偏低；
知识链接
房颤分类：
相关主题
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体检：双肺呼吸音粗，双中下肺闻及中等量湿性罗音，右侧明显，心界无扩大，心率80次/分，律 不齐，早搏6次/分。
6
急诊九项示 GLU8.7mmol/l，余正常，心肌酶学、肌钙蛋白正常，BNP>3侧胸腔少量积液；EF(射血分数)65%，LVEF68%，肺动脉压轻
护理查房ppt高血压合并心衰
基本资料： 患者 林金兰 女 80岁 于2010年2月17日10时11分以“反复头晕30年，胸闷、心悸3年，气促半天”为主诉
轮椅入院。缘于入院前30余年始无明显诱因反复出现头晕、头部晕沉感，无伴头痛，及体位无明显关系。
1
入院前半天，夜间睡眠中突发气喘加重，需端坐位，并咳嗽、咳痰，痰中带血2次，量中等，初始 痰中血丝为鲜红色，后为粉红色，自行吸氧后约3小时后症状缓解，无伴出冷汗，无黑矒、晕厥， 无明显胸闷、胸痛，为进一步诊治门诊拟“高血压2级、心功能不全”轮椅收住院。入院查体：T： 36.0℃，P:80次/分，R:22次/分，BP:140/80mmHg。
16
效果评价：2.20 病人病人休息状态下无气促
17
P3:有受伤的危险 相关因素：头晕及血压高有关 制定时间：2.17 预期结果：无头晕可自行正常活动 护理措施：1、卧床休息，给与护理保护 2、下床活动、外出或上厕所时应有人陪伴 3、嘱病人避免突然改变体位
18
P4:皮肤完整性受损的危险
相关因素：及长期卧床有关 制定时间：2.17 预期结果：无头晕可自行正常活动且皮肤完整无破损 护理措施：1、交班病人的皮肤情况。 2、协助翻身，进行四肢主被动活动，防止血栓形成。 3、予气垫床保护皮肤 4、定时为患者进行受压部位按摩 5、保持皮肤清洁干燥，每次排便后用清水擦洗干净
14
4、观察病情，及早发现心输出量减少先兆如胸闷，气促等 5、注意少量多餐，忌饱食，减轻心脏负担 6、保持大便通畅，避免用力排便，遵嘱给及缓泻剂 效果评价：2-20病人无胸闷、心悸、血压稳定
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P2:气体交换受损 相关因素：气促明显及心功能不全有关 制定时间：2.17 预期结果：病人休息状态下无气促 护理措施：1、让病人取半卧位或端坐位安静休息 2、根据病情给氧，告知用氧注意事项。 3、限制活动量，减少机体耗氧，减轻心肌负担。
下床时发生危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便能及时得到护士的帮助。
21
3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。 4.帮助病人加深及同室病人的感情，以便相互关照。 效果评价：
22
P6:睡眠紊乱 相关因素：入睡困难—及改变睡眠环境有关。 制定时间：2.17 预期结果：睡眠质量改善。 护理措施：1、评估患者睡眠情况，睡眠环境。 2、创造安静、舒适的睡眠环境。 3、指导患者可进行睡前准备工作，如喝少量牛奶、协助温水泡脚等。 4、无法入睡时报告医生及时处理。效果评价：2.21 可在15-30分钟内入睡， 睡眠达6-7小时，
度增高，左室舒张功能下降。
7
戈登11种健康功能形态 1.健康认知——健康管理型态：患者既往既往有“腔隙性脑梗塞、周围动脉粥样硬化伴斑块、骨质疏松症、
右侧甲状腺囊肿切除术后”等病史。最大的愿望是能早日出院。 2.营养——代谢型态：患者食欲一般，一般每餐2两米饭左右，一日三餐，现每餐2-3两，无偏食习惯。体
11
护理问题及诊断：
P1：心输出量减少 P2：气体交换受损 P3：有受伤的危险 P4:有皮肤完整性受损的危险 P5:生活自理能力缺陷 P6:睡眠紊乱
护理问题及诊断
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病情稳定后护理问题及诊断： P7:活动无耐力 P8:知识缺乏
13
P1:心输出量减少 相关因素：胸闷、心悸及心功能不全有关 制定时间：2.17 预期结果：病人无胸闷、心悸、血压稳定。 护理措施：1、遵嘱予心电监护，并观察脉搏、呼吸、血压、末梢循环、肢体温度的变化 2、严格控制入量及输液速度少于30滴/分。 3、准确记录24小时出入量
6.认知——感知型态：患者各种感觉正常，对自己的疾病不大了解，想了解病情的进展及预后。 7.自我感知——自我概念型态：患者担心疾病的愈后与发展，目前最关心的是早日出院。
10
8.角色——关系型态：患者及他人沟通正常，家庭关系一般，与病友关系一般。 9.性——生殖型态：患者29岁结婚，育有三女，体健。 10.应对——应激型态：患者遇到问题时一般都自己想办法独立解决，但因年龄大需要有人照顾。 11.价值——信仰型态：患者无宗教信仰，认为健康才是最重要的。
2
入院后遵嘱予以一级护理，心电监护，嘱低盐低脂饮食、卧床休息、记24小时出入量、每日测量 体重。
3
予坎地沙坦降压、逆转心室重塑，呋塞米、双克、安体舒通利尿、减轻心脏负荷，鲁南欣康、消 心痛扩血管减轻心脏负荷，拜阿斯匹林、氢氯吡格雷抗血小板凝聚，辛伐他汀调脂、稳定斑块， 万爽力、复合辅酶改善心肌能量代谢，血栓通活血化瘀，可达龙抗心律失常，头孢替安、葡萄糖 酸依诺沙星抗炎，化痰片化痰，氯化钾补钾等治疗。
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6、避免局部刺激，床单位保持清洁、干燥、无渣 效果评价：2-21无头晕可自行正常活动且皮肤完整无破损
20
P5:生活自理能力缺陷
相关因素：及卧床休息有关 制定时间：2.17 预期结果：患者生活可大部分自理 护理措施：1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免
形一般。
8
3.排泄型态：平时排便每日一次，排便通畅，小便基本正常每日尿量约2000ml左右。 4.睡眠——休息型态：患者每天6-7小时睡眠时间，近两年睡眠质量有所下降，住院以来入睡困难，一
般30分钟至1小时才能入睡。
9
5.活动——运动型态：住院前可正常活动，如每天公园活动2小时，现在部分生活自理，床边活动10-15分 钟。
4
告知患者家属，患者高龄女性，慢性心功能不全急性加重，频发房性早搏、室性早搏，合并肺炎 可能性大，随时可能出现心衰加重、恶性心律失常，甚至心源性休克、心源性猝死可能，发书面 病重通知，家属表示理解。密切观察病情变化。
5
➢ 既往史：既往有“腔隙性脑梗塞、周围动脉粥样硬化伴斑块、骨质疏松症、右侧甲状腺囊肿切除 术后”等病史。既往曾行心脏彩超示舒张功能下降
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急诊九项示 GLU8.7mmol/l，余正常，心肌酶学、肌钙蛋白正常，BNP>3侧胸腔少量积液；EF(射血分数)65%，LVEF68%，肺动脉压轻
护理查房ppt高血压合并心衰
基本资料： 患者 林金兰 女 80岁 于2010年2月17日10时11分以“反复头晕30年，胸闷、心悸3年，气促半天”为主诉
轮椅入院。缘于入院前30余年始无明显诱因反复出现头晕、头部晕沉感，无伴头痛，及体位无明显关系。
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入院前半天，夜间睡眠中突发气喘加重，需端坐位，并咳嗽、咳痰，痰中带血2次，量中等，初始 痰中血丝为鲜红色，后为粉红色，自行吸氧后约3小时后症状缓解，无伴出冷汗，无黑矒、晕厥， 无明显胸闷、胸痛，为进一步诊治门诊拟“高血压2级、心功能不全”轮椅收住院。入院查体：T： 36.0℃，P:80次/分，R:22次/分，BP:140/80mmHg。
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效果评价：2.20 病人病人休息状态下无气促
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P3:有受伤的危险 相关因素：头晕及血压高有关 制定时间：2.17 预期结果：无头晕可自行正常活动 护理措施：1、卧床休息，给与护理保护 2、下床活动、外出或上厕所时应有人陪伴 3、嘱病人避免突然改变体位
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P4:皮肤完整性受损的危险
相关因素：及长期卧床有关 制定时间：2.17 预期结果：无头晕可自行正常活动且皮肤完整无破损 护理措施：1、交班病人的皮肤情况。 2、协助翻身，进行四肢主被动活动，防止血栓形成。 3、予气垫床保护皮肤 4、定时为患者进行受压部位按摩 5、保持皮肤清洁干燥，每次排便后用清水擦洗干净
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4、观察病情，及早发现心输出量减少先兆如胸闷，气促等 5、注意少量多餐，忌饱食，减轻心脏负担 6、保持大便通畅，避免用力排便，遵嘱给及缓泻剂 效果评价：2-20病人无胸闷、心悸、血压稳定
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P2:气体交换受损 相关因素：气促明显及心功能不全有关 制定时间：2.17 预期结果：病人休息状态下无气促 护理措施：1、让病人取半卧位或端坐位安静休息 2、根据病情给氧，告知用氧注意事项。 3、限制活动量，减少机体耗氧，减轻心肌负担。
下床时发生危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便能及时得到护士的帮助。
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3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。 4.帮助病人加深及同室病人的感情，以便相互关照。 效果评价：
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P6:睡眠紊乱 相关因素：入睡困难—及改变睡眠环境有关。 制定时间：2.17 预期结果：睡眠质量改善。 护理措施：1、评估患者睡眠情况，睡眠环境。 2、创造安静、舒适的睡眠环境。 3、指导患者可进行睡前准备工作，如喝少量牛奶、协助温水泡脚等。 4、无法入睡时报告医生及时处理。效果评价：2.21 可在15-30分钟内入睡， 睡眠达6-7小时，
度增高，左室舒张功能下降。
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戈登11种健康功能形态 1.健康认知——健康管理型态：患者既往既往有“腔隙性脑梗塞、周围动脉粥样硬化伴斑块、骨质疏松症、
右侧甲状腺囊肿切除术后”等病史。最大的愿望是能早日出院。 2.营养——代谢型态：患者食欲一般，一般每餐2两米饭左右，一日三餐，现每餐2-3两，无偏食习惯。体
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护理问题及诊断：
P1：心输出量减少 P2：气体交换受损 P3：有受伤的危险 P4:有皮肤完整性受损的危险 P5:生活自理能力缺陷 P6:睡眠紊乱
护理问题及诊断
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病情稳定后护理问题及诊断： P7:活动无耐力 P8:知识缺乏
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P1:心输出量减少 相关因素：胸闷、心悸及心功能不全有关 制定时间：2.17 预期结果：病人无胸闷、心悸、血压稳定。 护理措施：1、遵嘱予心电监护，并观察脉搏、呼吸、血压、末梢循环、肢体温度的变化 2、严格控制入量及输液速度少于30滴/分。 3、准确记录24小时出入量
6.认知——感知型态：患者各种感觉正常，对自己的疾病不大了解，想了解病情的进展及预后。 7.自我感知——自我概念型态：患者担心疾病的愈后与发展，目前最关心的是早日出院。
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8.角色——关系型态：患者及他人沟通正常，家庭关系一般，与病友关系一般。 9.性——生殖型态：患者29岁结婚，育有三女，体健。 10.应对——应激型态：患者遇到问题时一般都自己想办法独立解决，但因年龄大需要有人照顾。 11.价值——信仰型态：患者无宗教信仰，认为健康才是最重要的。
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入院后遵嘱予以一级护理，心电监护，嘱低盐低脂饮食、卧床休息、记24小时出入量、每日测量 体重。
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予坎地沙坦降压、逆转心室重塑，呋塞米、双克、安体舒通利尿、减轻心脏负荷，鲁南欣康、消 心痛扩血管减轻心脏负荷，拜阿斯匹林、氢氯吡格雷抗血小板凝聚，辛伐他汀调脂、稳定斑块， 万爽力、复合辅酶改善心肌能量代谢，血栓通活血化瘀，可达龙抗心律失常，头孢替安、葡萄糖 酸依诺沙星抗炎，化痰片化痰，氯化钾补钾等治疗。
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6、避免局部刺激，床单位保持清洁、干燥、无渣 效果评价：2-21无头晕可自行正常活动且皮肤完整无破损
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P5:生活自理能力缺陷
相关因素：及卧床休息有关 制定时间：2.17 预期结果：患者生活可大部分自理 护理措施：1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免
形一般。
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3.排泄型态：平时排便每日一次，排便通畅，小便基本正常每日尿量约2000ml左右。 4.睡眠——休息型态：患者每天6-7小时睡眠时间，近两年睡眠质量有所下降，住院以来入睡困难，一
般30分钟至1小时才能入睡。
9
5.活动——运动型态：住院前可正常活动，如每天公园活动2小时，现在部分生活自理，床边活动10-15分 钟。
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告知患者家属，患者高龄女性，慢性心功能不全急性加重，频发房性早搏、室性早搏，合并肺炎 可能性大，随时可能出现心衰加重、恶性心律失常，甚至心源性休克、心源性猝死可能，发书面 病重通知，家属表示理解。密切观察病情变化。
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➢ 既往史：既往有“腔隙性脑梗塞、周围动脉粥样硬化伴斑块、骨质疏松症、右侧甲状腺囊肿切除 术后”等病史。既往曾行心脏彩超示舒张功能下降