康复科长期卧床患者的康复护理 PPT

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Bobath 握手(双手十指交叉相握,患手拇指置于健手拇指 上),以支持患侧上肢;健腿插入患腿下方。 双上肢伸直上举做左右侧方摆动,借助摆动的惯性,让双 上肢和躯干一起翻向健侧。 康复护理人员可协助其旋转骨盆。
健腿插入患腿下方
患手拇指置于健手拇指 上
向患侧翻身
• 患者仰卧位,双手呈Bobath式握手,向上伸展上肢, 健侧下肢屈曲。双上肢左右侧方摆动,当摆向患侧时, 顺势将身体翻向患侧。
(二)协助患者摆放抗痉挛体位
• 急性期开始或卧床期开始,指导患者摆放抗痉挛体位。 抗痉挛体位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现而设计的 一种治疗体位。包含仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。
健侧卧位
• 健侧在下,患侧在上,头部垫枕,患侧上肢伸展位,使 患侧肩胛骨向前向外伸,前臂旋前,手指伸展,掌心向 下;患侧下肢取轻度屈曲位,放于长枕上,患侧踝关节 不能内翻悬在枕头边缘,防止足内翻下垂。
• 2、坠积性肺炎 卧床可使纤毛运动能力下降,分泌物黏 附于支气管壁,排出困难。同时,由于咳嗽无力或卧位 不利于咳嗽,最后分泌物沉积于下部支气管中,诱发呼 吸道感染。
(三)运动系统
• 1、肌肉萎缩,肌力下降 长期卧床致肌肉失用性萎缩, 运动神经对肌肉的支配能力下降,肌糖原储存量降低, 糖代谢能力降低,肌肉活动能力下降。有研究表明,即 使健康人,在完全卧床休息的情况下,肌力每周减少 10%-15%,静卧3-5周,肌力即可减少一半。
康复科长期卧床患者的康复护理
长期卧床患者的康复护理
• 一:康复的定义 • 二:长期卧床的不良反应 • 三:康复护理
一、康复的定义
• 康复(rehabilitatio
• 直译是复原。中国大陆翻译为康复,香港翻译为复康, 台湾翻译为复健。 WHO对康复的定义是综合、协调地 应用各种措施,预防或减轻病、伤、残者身心、社会功 能障碍,以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功 能的最佳水平,使病、伤、残者能提高生存质量和重返 社会。
患侧卧位
仰卧位
• 头部垫薄枕,患侧肩胛和上肢下垫一长枕,上臂旋后, 肘与腕均伸直,掌心向上,手指伸展位,整个上肢平放 于枕上;患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕,防止下肢 外展、外旋;膝下稍垫起,保持伸展微屈。该体位尽量 少用,一方面易引起压疮,另一方面易受紧张性颈反射 的影响,激发异常反射活动,强化患者的屈曲痉挛和下 肢的伸肌痉挛。
二、长期卧床的不良反应
• (一)循环系统 • 1、动脉和深静脉形成几率增加 血流缓慢 • 静脉壁损伤(尤其是内膜损伤)和血液凝固性 增高是引起静脉血栓形成的3个主要因素。长 期卧床导致抗利尿激素分泌增加,血容量降低、 血液粘稠度度增加,静脉回流阻力增加,血流 速度减慢,形成动、静脉血栓。多发生于下肢, 尤其是下肢深静脉发生血栓后,肢体会出现疼 痛,肢端苍白冰冷,皮肤出现溃疡、水肿等缺 血表现,严重者造成坏疽。
健侧卧位
患侧卧位
• 患侧在下,健侧在上,头部垫枕,患臂外展前 伸旋后,患肩向前拉出,以避免受压和后缩,肘 伸展,掌心向上;患侧下肢轻度屈曲位放在床上, 健腿屈髋屈膝向前放于长枕上,健侧上肢放松, 放在胸前的枕上或躯干上。该体位是重要的体位, 是偏瘫患者的首选体位。一方面患者可通过健侧 肢体早日进行一些日常活动,另一方面可通过自 身体重对患侧肢体的挤压,刺激患侧的本体感受 器,强化感觉输入,也抑制患侧肢体的痉挛模式。
• 2、关节挛缩 肢体和关节长期制动时关节囊和韧带的弹 力纤维成分处于缩短状态,延伸性降低,导致韧带和关 节囊挛缩 。
• 3、骨质疏松 制动导致重力和肌肉牵拉力丧失或减少, 导致骨骼的成骨过程减少,破骨过程增加,使骨钙大量 进入血液,导致骨质疏松,并可合并高钙血症、泌尿系 结石等。
(四)中枢神经系统
• 长期卧床可导致焦虑、抑郁等心理障碍,感觉障碍和认 知障碍。
(五)其他系统
• 长期卧床致糖耐量降低,造成负氮平衡;另外,卧床也 影响肠的蠕动功能,导致食欲缺乏、便秘。
二、康复护理
• 康复护理 (rehabilitation nursing) 的特征是护理人 员强调鼓励和指导患者自己主动进行护理相关的活动, 而不是动手为患者完成活动。
翻身训练
向患侧翻身
仰卧位
注意事项
• 注意床头不宜过高,任何时候都应避免半卧位和 不舒适的体位 • 患手应张开,手中不应放置物品,且不能让手处 于抗重力的体位 • 不在足底部放置坚硬的物体,以免增加伸肌模式 的反射活动,引起足跖屈畸形 • 不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支 持,避免被褥过重或太紧。
(三)床上运动训练
• 长期卧床患者,在生命体征稳定的情况下,可以给予 床上被动运动。如:被动活动患者关节,预防关节挛缩; 按摩患者肌肉、关节,使其做屈、伸、举等被动运动。 条件允许的情况下,可以指导患者做床上主动运动,有 能力的患者,可以鼓励他做些力所能及的日常生活能力, 增强其自我护理的能力。
主动向Fra Baidu bibliotek侧翻身的训练
• 2、心功能减退 长期卧床可使心脏每搏输出量、每分输出 量减少,左心室功能减退,导致静息时心率增加。另外, 卧床导致的焦虑也是心率增快和心脏负担增加的原因。
• 3、运动能力下降 长期卧床后最大运动能力下降0.9%,与 老年生理性衰退的年下降率相似。
• 4、直力性低血压
(二)呼吸系统
• 1、呼吸效率降低 卧位时横膈下移困难,吸气阻力增大, 肺通气能力降低。长期卧床呼吸肌肌力下降也是相关因 素。
康复护理
• 因急性病或外伤后需长期卧床者,因瘫痪而不能离床 者,为预防卧床导致的失用性综合征,必须采取以下措 施:
(一)协助患者进行心血管锻炼—— 被动倾斜
• 肌肉锻炼有助于预防严重的心血管不适感。无 瘫痪患者,可采取坐位或立位姿势,循序渐进, 逐步增加活动量。病情危重者或暂不能取坐位者, 适当抬高床头,从抬高床头15度起,维持5分钟 开始,每日2次,逐步增至每次30分钟,然后每 周增加10度—15度,直至站立。每次锻炼应注 意维持心率低于120次/分钟。为防止直立性低血 压,患者取坐位或立位时,两腿可以穿弹力袜。
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