临床药学ppt课件
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临床药学ppt
到的器材是哪些？
4 四、天平用完以后该怎么摆放？
2、另取纯化水适量，加入稀盐酸20ml、单糖浆100ml，缓 缓加入橙皮酊20ml、羟苯乙酯乙醇溶液，随加随搅拌
3、然后将含糖胃蛋白酶（1：1200）20g 撒在液面上，待其 自然膨胀溶解后，在加纯化水使成1000ml，轻轻混匀
4、分装，贴标签
实验结果
本品为均匀，微黄色的胶体溶液， 手感略带粘稠，气清香，味酸甜。
1、不宜用热水送服 胃蛋白酶合剂属于生物制剂，其中的胃 蛋白酶遇热不稳定，会凝固变性，在70℃以上的环境中即 失效，因此服用胃蛋白酶合剂时，水温度不要太高，要用 低温水送服。
2、不宜与抗酸药合用 抗酸药会降低胃内的酸度，使胃蛋白 酶的活力降低，降低药物疗效，因此不宜与抗酸药如胃得 乐、胃舒平、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等合用。
4.本品不稳定，久置易减效，故不宜大量制备，宜新鲜制 备。
5.含糖胃蛋白酶消化力为1：1200，如果用其他的 含量制品应加以折算
6.本品不宜过滤，如必须过滤时，滤材应用同浓度 的稀盐酸湿润，以中和滤材表面的电荷，消除对 胃蛋白酶活性的影响，然后过滤。
7.本品种单糖浆具娇味和保护胶体溶液的作用，但 以10%~15%为宜，20%以上时，对蛋白消化力反而 有影响；橙皮酊以不超过5%为宜；含醇量达4%以 上时，对蛋白消化亦有影响
8.有人报到本品含5%~10%甘油，似对胃蛋白酶的活 性有保护作用，20%以上时，反而影响其消化力
四、基本鉴别
1、胃蛋白酶： （1）取本品加热煮沸，即发生浑浊或絮状沉淀 （2）取本品，加鞣酸试液，产生白色浑浊
2、氯化物： （1）取供试品2ml，滴加硝酸银试液5滴，即生成 白色凝乳状沉淀；分离，沉淀加氨试液即溶解， 再加硝酸酸化后，沉淀复生成。 （2）取供试品2ml，加等量的二氧化锰，混匀， 加硫酸湿润，缓缓加热，即产生氯气，能使用水 湿润的碘化钾淀粉试纸显蓝色。
4 四、天平用完以后该怎么摆放？
2、另取纯化水适量，加入稀盐酸20ml、单糖浆100ml，缓 缓加入橙皮酊20ml、羟苯乙酯乙醇溶液，随加随搅拌
3、然后将含糖胃蛋白酶（1：1200）20g 撒在液面上，待其 自然膨胀溶解后，在加纯化水使成1000ml，轻轻混匀
4、分装，贴标签
实验结果
本品为均匀，微黄色的胶体溶液， 手感略带粘稠，气清香，味酸甜。
1、不宜用热水送服 胃蛋白酶合剂属于生物制剂，其中的胃 蛋白酶遇热不稳定，会凝固变性，在70℃以上的环境中即 失效，因此服用胃蛋白酶合剂时，水温度不要太高，要用 低温水送服。
2、不宜与抗酸药合用 抗酸药会降低胃内的酸度，使胃蛋白 酶的活力降低，降低药物疗效，因此不宜与抗酸药如胃得 乐、胃舒平、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等合用。
4.本品不稳定，久置易减效，故不宜大量制备，宜新鲜制 备。
5.含糖胃蛋白酶消化力为1：1200，如果用其他的 含量制品应加以折算
6.本品不宜过滤，如必须过滤时，滤材应用同浓度 的稀盐酸湿润，以中和滤材表面的电荷，消除对 胃蛋白酶活性的影响，然后过滤。
7.本品种单糖浆具娇味和保护胶体溶液的作用，但 以10%~15%为宜，20%以上时，对蛋白消化力反而 有影响；橙皮酊以不超过5%为宜；含醇量达4%以 上时，对蛋白消化亦有影响
8.有人报到本品含5%~10%甘油，似对胃蛋白酶的活 性有保护作用，20%以上时，反而影响其消化力
四、基本鉴别
1、胃蛋白酶： （1）取本品加热煮沸，即发生浑浊或絮状沉淀 （2）取本品，加鞣酸试液，产生白色浑浊
2、氯化物： （1）取供试品2ml，滴加硝酸银试液5滴，即生成 白色凝乳状沉淀；分离，沉淀加氨试液即溶解， 再加硝酸酸化后，沉淀复生成。 （2）取供试品2ml，加等量的二氧化锰，混匀， 加硫酸湿润，缓缓加热，即产生氯气，能使用水 湿润的碘化钾淀粉试纸显蓝色。
临床药学--药学监护 ppt课件
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 心血管系统反应 Q-T间期延长，
高血压 ， 溶血性贫血。 其他 二重感染 ，白细胞减少 ，
低血糖昏迷等。
ppt课件
21
2.药学监护的定义与内容
疾病的药物治疗： ↓疾病——————————社会：患者 ↓正确诊断————————医院：医师 ↓选择正确的药物——医院：医师、药师 ↓提供优质的药物——医院、社会药店：药师 ↓指导患者正确使用优质的药物——
主）； ◇ 药 学 监 护 时 期 （ pharmaceutiacl
care PC，以改善病人生活质量为 目标）。
ppt课件
3
1.药学监护产生的背景
传统时期（以调配为主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即
保障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。 医院药师的工作任务是根据医师的处方调配、 划价、采购、管理和按规定制备医院制剂以 保证供给治疗病人所需的药品，。药师的作 用仅被局限在配发药品上。
ppt课件
14
2.药学监护的定义与内容
药学监护还包括3种主要功能： ◇发现潜在的和实际存在的与药物有
关的问题； ◇解决实际存在的用药问题； ◇防止潜在的用药问题的发生。
左旋氧氟沙星：说明书上的不良反应 与实际发现的不良反应情况相差很大。
ppt课件
15
2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 胃肠道反应 胃肠道反应是LVFX的
“药学监护”简介
“药学监护”从简单做起—— 指导患者正确使内容简介
◇药学监护的概念 药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容
◇“药学监护”从简单做起： 指导患者正确使用优质药物
ppt课件
2
1.药学监护产生的背景
高血压 ， 溶血性贫血。 其他 二重感染 ，白细胞减少 ，
低血糖昏迷等。
ppt课件
21
2.药学监护的定义与内容
疾病的药物治疗： ↓疾病——————————社会：患者 ↓正确诊断————————医院：医师 ↓选择正确的药物——医院：医师、药师 ↓提供优质的药物——医院、社会药店：药师 ↓指导患者正确使用优质的药物——
主）； ◇ 药 学 监 护 时 期 （ pharmaceutiacl
care PC，以改善病人生活质量为 目标）。
ppt课件
3
1.药学监护产生的背景
传统时期（以调配为主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即
保障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。 医院药师的工作任务是根据医师的处方调配、 划价、采购、管理和按规定制备医院制剂以 保证供给治疗病人所需的药品，。药师的作 用仅被局限在配发药品上。
ppt课件
14
2.药学监护的定义与内容
药学监护还包括3种主要功能： ◇发现潜在的和实际存在的与药物有
关的问题； ◇解决实际存在的用药问题； ◇防止潜在的用药问题的发生。
左旋氧氟沙星：说明书上的不良反应 与实际发现的不良反应情况相差很大。
ppt课件
15
2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 胃肠道反应 胃肠道反应是LVFX的
“药学监护”简介
“药学监护”从简单做起—— 指导患者正确使内容简介
◇药学监护的概念 药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容
◇“药学监护”从简单做起： 指导患者正确使用优质药物
ppt课件
2
1.药学监护产生的背景
临床药师培训心得体会精品PPT课件
培训基地： 河北医科大学第二附属医院
2、培训内容
培训项目
专业知识理论培训
3、“下临床”培训阶段——药学思维到临床思维
▪带教老师带领进入临床一线 ▪学习问诊及患者信息的采集整理 ▪分管病床的药物治疗工作 ▪每周文献报告交流 ▪开展专题病例讨论 ▪书写教学药历和病例分析
4、药学知识强化阶段
▪强化复习或重新学习药物的相关知识 ▪关注药物的作用机制、不良反应、药动学特征、
我院临床药学的工作
药品不良反应监测及上报
抗菌药物监测
处方点评及住院病历合 理用药点评
临床咨询与会诊
药品不良反应监测和报告
药学部门
医疗管理部门
发生药品不良反应
报告本院
留样 药品
临床 重点监测
上报
新发现的、严重的药品不良反应/事件Leabharlann 卫生行政部门 药品监督管理部门
记录 药品不良反应 如实记录病历
监测 用药疗效 不良反应
▪将药学的基础理论与患者个体的具体情况相结合， 将药理学特性与患者治疗效果相结合 ▪在选药、用药上主动与医护人员沟通，做好医生的 参谋 ▪在学术讨论中陈述自己的见解
2、参与药物治疗方案和药学监护计划的制定
如：一例肺心病患者的病例分析
病例简介
简简介介11
简简介介22
简简介介33
患者于8年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为黄白色
药物相互作用
▪了解上市的新药和药学最新进展，为临床药物
治疗提供技术服务
5、培养药师实践能力的重要阶段
▪参与复杂疾病及并发症治疗药物选择 ▪参与少见病的药物治疗选择 ▪药师自行查房、提供患者住院期间的全程用药服务
药房
静配中心
每日查房
药学ppt课件
药学实验基本技能
实验操作技能
药师应掌握药物合成、制剂制备、药 物分析等实验操作技能，熟悉各类实 验设备的使用方法，遵守实验操作规 范。
实验室安全
药师应了解实验室安全规范，掌握急 救措施和消防器材的使用方法，确保 实验过程的安全性。
药学服务技能
处方审核与调配
药师应具备处方审核和调配的技能，熟悉国家基本药物目录和处方集，了解常 见疾病的诊断和治疗方案。在审核处方时，应关注药物相互作用、配伍禁忌等 问题，确保用药安全有效。
4. 定期评估：医生应定期评估患者的用药情况，观察 疗效和不良反应，根据评估结果及时调整用药方案。
案例二：药物不良反应案例分析
总结词：药物不良反应是指在使用正常剂量药物时出现 的意外不良反应，对患者身体造成损害或威胁生命安全 。
1. 了解不良反应：医生在开具处方前，应了解药物的不 良反应，包括常见的不良反应和罕见的不良反应，以便 为患者提供更为合理的用药建议。
药学研究目的
旨在提高药物的疗效、降低不良 反应、改善患者生活质量，同时 为医疗保健事业和社会经济发展
做出贡献。
药学研究领域
涉及药物化学、药理学、药剂学 、药物分析等多个领域，研究范 围涵盖新药研发、药物评价、药
品注册与监管等方面。
现代药学研究方法与技术
药物筛选与评价
采用高通量筛选技术，在化合物库中快速筛选出具有药效 的候选药物，并通过药效学和药代动力学评价，评估药物 的疗效和安全性。
根据病情特点和治疗目标，医 生需定期对药物治疗的疗效进
行评估。
不良反应监测
在药物治疗过程中，药师和护 士需密切监测患者是否出现不
良反应，及时进行处理。
病情监测
医生需定期对患者进行随访， 了解病情变化，及时调整治疗
临床药学[1]
![临床药学[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/1053f4f7767f5acfa1c7cdfa.png)
➢参与临床合理用药 参与建立疾病的药物治疗标准，应用标准参与临床用药，在疾病的 临床治疗过程中完善现有标准。 在药物治疗过程中，以治疗效果、经济付出及体内药物浓度等信息 为依据，进行治疗方案的评价与修正。 ➢参与处方药指南的制定和实施 通过收集文献，与临床医师、护理人员及病人的交流，汇编处方药 指南，并提供新药的观察数据以供增补； 根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据的研究、收集、评价和 利用； 根据处方药指南实施药学监护。
临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
临床药师的药学监护工作——
➢根据病人需要制定药学监护计划 针对病人的需要和期望制定系统详尽的药学监护计划。 充分考虑病人治疗需求，选择适当的医药商品以满足病人需求。 了解病人的病理、生理情况和药物使用情况，确保用药安全、高效。 ➢收集药物信息，提供信息服务 收集病人有关的治疗情况，了解病人的用药效果和病人对治疗的反映， 从而进行剂量和给药时间调整。 依靠计算机与网络系统，根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据 的研究、收集、评价和利用，提供相关的信息咨询服务。
设置临床药学选修课程组，加强学生对疾病、疾病的药物 治疗及药物临床评价等内容的了解； ✓ 2004年初，国务院学位委员会同意我校设立临床药学硕士 学位与临床药学博士学位授权点
教育和继续教育等 研究生教育 本科教育
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临床药学[1]
5 我国的临床药师培养
l 华西药学院的临床药学教育 ✓ 20世纪80年代初开始举办临床药学学习班，近20届； ✓ 1989年开始国内首次临床药学本科教育（5年制）; ✓ 2001年起对药学专业实施“早期趋同，后期分流”的方式，
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临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
临床药师的药学监护工作——
➢根据病人需要制定药学监护计划 针对病人的需要和期望制定系统详尽的药学监护计划。 充分考虑病人治疗需求，选择适当的医药商品以满足病人需求。 了解病人的病理、生理情况和药物使用情况，确保用药安全、高效。 ➢收集药物信息，提供信息服务 收集病人有关的治疗情况，了解病人的用药效果和病人对治疗的反映， 从而进行剂量和给药时间调整。 依靠计算机与网络系统，根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据 的研究、收集、评价和利用，提供相关的信息咨询服务。
设置临床药学选修课程组，加强学生对疾病、疾病的药物 治疗及药物临床评价等内容的了解； ✓ 2004年初，国务院学位委员会同意我校设立临床药学硕士 学位与临床药学博士学位授权点
教育和继续教育等 研究生教育 本科教育
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临床药学[1]
5 我国的临床药师培养
l 华西药学院的临床药学教育 ✓ 20世纪80年代初开始举办临床药学学习班，近20届； ✓ 1989年开始国内首次临床药学本科教育（5年制）; ✓ 2001年起对药学专业实施“早期趋同，后期分流”的方式，
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临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
《临床药学》PPT课件
诊 4.用药咨询 5.药品不良反应
精品医学
37
长期以来，人们对临床药师在临床治疗团 队中的地位问题存在分歧，有的说是医师 的助手，有的说是用药的指导者。
新出台的《医疗机构药事管理规定》明确 指出，临床药师在临床治疗团队中相对独 立，既不是助手也不是指导者，我们与医 生、护士是伙伴关系。
精品医学
精品医学
5
南充市中心医院于上世纪80年代策划开展临床药学工作，于 1990年正式成立临床药学室，配置了3名专职人员， 2002年开 始开展药师下临床的工作，2004年派药师到成都军区总医院参 加临床药学进修学习， 2005设置专科临床药师深入开展临床药 学工作，于2006年，成为全国卫生部50家临床药师培训试点基 地之一。2012年成为INRUD中国中心组/高风险用药人群药物 管理组成员单位。
发展中的西充县人民医院临床药学
临床药学室：赵婷
精品医学
1
主要内容
临床药学/临床药师 工作内容暨规培内容 我院临床药学
精品医学
2
临床药学 临床药师
精品医学
3
临床 药学
指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践 临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。
临床 药师
指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知 识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药 安全的药学专业技术人员。
精品医学
13
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论 用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
精品医学
14
会诊及疑难病例讨论
临床药师会诊工作流程
申请
• 书面申请 • 电话申请
精品医学
37
长期以来，人们对临床药师在临床治疗团 队中的地位问题存在分歧，有的说是医师 的助手，有的说是用药的指导者。
新出台的《医疗机构药事管理规定》明确 指出，临床药师在临床治疗团队中相对独 立，既不是助手也不是指导者，我们与医 生、护士是伙伴关系。
精品医学
精品医学
5
南充市中心医院于上世纪80年代策划开展临床药学工作，于 1990年正式成立临床药学室，配置了3名专职人员， 2002年开 始开展药师下临床的工作，2004年派药师到成都军区总医院参 加临床药学进修学习， 2005设置专科临床药师深入开展临床药 学工作，于2006年，成为全国卫生部50家临床药师培训试点基 地之一。2012年成为INRUD中国中心组/高风险用药人群药物 管理组成员单位。
发展中的西充县人民医院临床药学
临床药学室：赵婷
精品医学
1
主要内容
临床药学/临床药师 工作内容暨规培内容 我院临床药学
精品医学
2
临床药学 临床药师
精品医学
3
临床 药学
指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践 临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。
临床 药师
指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知 识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药 安全的药学专业技术人员。
精品医学
13
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论 用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
精品医学
14
会诊及疑难病例讨论
临床药师会诊工作流程
申请
• 书面申请 • 电话申请
2024版中药临床药学PPT课件
01中药临床药学概述Chapter中药临床药学定义与特点定义特点中药临床药学发展历程古代中药临床药学现代中药临床药学中药临床药学研究内容及方法研究内容研究方法02中药药性理论与临床应用Chapter药性药性理论药性分类030201中药药性理论基本概念中药四气五味与归经理论四气五味归经中药升降浮沉与毒性认识升降浮沉指中药作用的趋向性，是中药药性理论中的重要内容之一。
毒性认识中药的毒性是指药物对机体的损害性，正确认识中药的毒性是安全用药的重要保证。
毒性分级根据中药的毒性大小和危害程度，可分为大毒、有毒、小毒和无毒四个等级。
中药配伍禁忌与合理用药合理用药配伍禁忌根据患者病情和药物性能，选择适当的药物和剂量，采用正确的用药方法，以达到安全、有效的治疗目的。
用药注意事项03中药化学成分与药理作用研究Chapter01020304具有抗菌、抗炎、抗肿瘤等多种生物活性，如青蒿素、紫杉醇等。
萜类具有抗氧化、抗衰老、调节免疫等功效，如葛根素、芦丁等。
黄酮类具有镇痛、镇静、抗心律失常等作用，如吗啡、乌头碱等。
生物碱类具有降低血糖、改善心血管功能等效果，如人参皂苷、柴胡皂苷等。
苷类常见中药化学成分类型及功效中药药理作用机制探讨中药多成分、多靶点的作用特点01中药对机体的双向调节作用02中药的量效关系与时效关系03现代科技在中药研究中的应用色谱、质谱技术在中药成分分析中的应用细胞、分子生物学技术在中药药理研究中的应用临床试验与循证医学在中药疗效评价中的应用案例分析：某味中药化学成分及药理作用以人参为例，介绍其化学成分及药理作用人参主要含有人参皂苷、人参多糖、挥发油等成分，具有抗疲劳、抗衰老、提高免疫力等多种药理作用。
阐述人参在临床上的应用及疗效人参在临床上广泛用于治疗虚劳、神经衰弱、心血管疾病等多种疾病，取得了显著的疗效。
探讨人参的用药禁忌及注意事项虽然人参具有多种功效，但并非人人适用。
在使用过程中需注意剂量控制、配伍禁忌等问题，避免出现不良反应。
临床药学概论(导论)-PPT课件
2023/12/29
23
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
2.临床药学的主要内容与任务
* 生物药剂学研究
(biopharmacy ; biopharmaceutics) 目的—研究药物体内过程,阐明剂型因素,生物 因素与药效之间的关糸,正确评价药剂质量,设 计合理的剂型及制剂工艺为合理用药提供根 据,保证用药的有效性与安全性
临床药学
(概 论)
临床药学
内容提要:
一.概述 临床药学的定义,概念及发展 历史
二.临床药学的主要工作任务与内容 三.临床药学的现状与进展 四.临床药学学科的最新研究进展 五.总结
2023/12/29
2
临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史
* 临床药学(clinical pharmaceutical)定义
四.临床药学的现状与进展
1.我国临床药学的现状
* 展望
* 加强药学服务(pharmaceutical care)
参与病人药物治疗的全过程服务,回答病人 用药过程中出现的各种问题
医师会诊要求
CPS
分散体系
临床药师.住院药师.实习药师 为各专科定点解决药学服务
中心服务部
药动学专家.住院药师 实习药师.解决难点
2023/12/29
37
临床药学
四.临床药学的现状与进展
USA临床临床药师在医院的地位与作用 --沟通医药的桥梁
* 改变重医轻药局面 * 医师集中精力做好诊断与治疗 * 药师当好用药参谋
1.我国临床药学的现状
-- 2002年卫生部文件”医院药事管理条例中巳 明 确提出,医院药学要向临床转移,开展以合理
用为核心的临床药学工作
临床药学概论课件
某乡495人（2-29岁）
表现：跛行、八字腿、蛙 行腿、难翘“二郎腿”、 下蹲受限、皮肤凹陷
手术费每人3000元/人， 一个乡148.5万元
因是臀部多次注射苯甲醇 引起臀肌挛缩
临床药学—产生的原因
临床不合理用药问题日益增多 -- 对药物知识不了解 -- 用药跟着广告走 注重治疗作用勿视不良反应 -- 不正当的促销手段
临床药学-概念及发展史
-- 2002年1月，《医疗机构药事管理暂行规定》，明
确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实 行医药结合…逐步建立临床药师制
-- 2005年11月《关于开展临床药师培训试点工作的 通知》，正式拉开我国临床药师培养的序幕
-- 2011年《医疗机构药事管理办法》规定医疗机构 应当配备临床药师。
药剂师
护士
临床药师/护士
技师/化学师
药师/药动专家
临床医师
临床药学-存在问题
-- 基础理论薄弱 -- 队伍建设不足 -- 科研经费短缺 -- 装备太差,总体水平不够平衡与先进
国家比距离较大 -- 临床药师培训和教育制度是目前我国临床药 学水平与国外相差较大的根本原因,故发展临床药 学专业在药学院校己成为重要内容
临床药学
--我国临床药学经过近30年的发展,以面向临床,面 向病人,参与临床药物治疗为中心实现各种药学技 术服务己取得共识
--临床药学教育改革与发展在职教育是当务之急 --国家政策的支持,临床药师职称与地位,人员编制 --学科建设与发展
临床药学-新的研究内容和方向
Is this the future of clinical practice?
临床药学-新的研究内容和方向
现在
未来
诊断
治疗 监视
表现：跛行、八字腿、蛙 行腿、难翘“二郎腿”、 下蹲受限、皮肤凹陷
手术费每人3000元/人， 一个乡148.5万元
因是臀部多次注射苯甲醇 引起臀肌挛缩
临床药学—产生的原因
临床不合理用药问题日益增多 -- 对药物知识不了解 -- 用药跟着广告走 注重治疗作用勿视不良反应 -- 不正当的促销手段
临床药学-概念及发展史
-- 2002年1月，《医疗机构药事管理暂行规定》，明
确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实 行医药结合…逐步建立临床药师制
-- 2005年11月《关于开展临床药师培训试点工作的 通知》，正式拉开我国临床药师培养的序幕
-- 2011年《医疗机构药事管理办法》规定医疗机构 应当配备临床药师。
药剂师
护士
临床药师/护士
技师/化学师
药师/药动专家
临床医师
临床药学-存在问题
-- 基础理论薄弱 -- 队伍建设不足 -- 科研经费短缺 -- 装备太差,总体水平不够平衡与先进
国家比距离较大 -- 临床药师培训和教育制度是目前我国临床药 学水平与国外相差较大的根本原因,故发展临床药 学专业在药学院校己成为重要内容
临床药学
--我国临床药学经过近30年的发展,以面向临床,面 向病人,参与临床药物治疗为中心实现各种药学技 术服务己取得共识
--临床药学教育改革与发展在职教育是当务之急 --国家政策的支持,临床药师职称与地位,人员编制 --学科建设与发展
临床药学-新的研究内容和方向
Is this the future of clinical practice?
临床药学-新的研究内容和方向
现在
未来
诊断
治疗 监视
临床药学知识培训PPT课件
治疗症状的各种非处方药选择的 基本原则 • 综合分析判断
– 症状鉴别—药物选择的最基本与最重要点
– 病员状态与相关疾病—药物选择的相关基础
• 在上述二点基础上作出综合分析判断、协助病员完成自我检测与
自我诊断
– 常见不良反应—注意点、禁忌症与该病员相 关性 – 最终选择—在多种药物比较基础上作出非处 方药推荐，包括品种、剂型、剂量、疗程等
药学服务概述
• 药学服务要求药师把自己的全部活动建 立在以患者为中心的基础上，主动服务、 关心或关怀、保障患者用药的安全、有 效、经济、适宜，实现最大程度改善和 提高患者身心健康的目标。 • 药学服务的对象
– 与药物使用、消费有关的所有人群
• 药学服务的重要人群
– 长期用药者
药学服务概述—药学服务的关 键—沟通
布洛芬适应症
• 风湿性、类风湿性关节炎症状缓解
• 轻至中等度各种疼痛缓解 • 退热
• 原发性痛经
• 剂量：400mg/次，4-6小时一次（镇痛），大于400mg，镇痛作 用未见增强
• 作为非处方药，推荐用于镇痛作用时，起始应为200mg/次，4-6
小时一次，如无效，单次可增至400mg，最大日剂量不应大于 1200mg
对乙酰氨基酚适应症
• 用于感冒发热的早期及进展期，作用退热、镇痛药，
其镇痛作用要求血浓度为10μ g/ml • 用于各种中等度疼痛，例如：头痛、牙痛，也可用于
三阶梯止痛中一级止痛。剂量：0.3-0.6g/次，单次剂
量不应大于1g，一日量不宜大于2g，绝对不能大于4g
对乙酰氨基酚应用中注意点
• 安全性：过量会产生严重肝、肾功能损害，包括肝坏死，肾功能 衰竭等
症状与疾病
• 症状是疾病具体反映与表现，引起病员不适感 • 症状的多源性
药学临床药理学PPT课件
15
药历的基本内容
➢ 患者的一般情况 ➢ 既往用药史 ➢ 药物过敏史 ➢ 病例摘要 ➢ 现病用药史(治疗药物类型、名称、剂量、
给药途径、给药间隔、疗程、治疗结果等) ➢ 应用临床药学知识对药物治疗进行的合理
用药评价
2023/12/15
16
药历的基本类型
1. 医疗模式药历 增加了合理用药建议的病历 将关于合理用药方面的建议直接写入临
床医师书写的病历中，从而形成的药历 2. 以药物治疗为主的药历
临床药师以药物治疗结果为线索，对患 者接受药物治疗过程的相关资料进行分析、 整理而形成的药历
2023/12/15
17
3. 以促进合理用药为主的药历 以药物治疗的安全性、有效性、经济性
以及适当性为前提，药师综合分析临床资料， 经整理、归纳而书写形成的药历 4. 以问题为线索的药历
2023/12/15
7
第二章 药物治疗的临床用药原则
治疗手段：心理的、物理的和化学的方法 ❖ 物理方法包括：手术治疗、放射治疗、
超声治疗、针灸治疗等 ❖ 化学方法指药物治疗(drug therapy) ❖ 介入治疗是上述两种治疗方法的结合
2023/12/15
8
When selecting medicine, a number of factors must be considered. These considerations are summarized under the mnemonic STEPS：
2023/12/15
37
获取个体药动学参数 不同人种间在生物转化及排泄等体内 过程上存在着差异 美托洛尔、普萘洛尔的氧化代谢，以 及异烟肼的乙酰化，白种人多存在遗传性 缺陷，而在黄种人中则较少见 在同一人种间，由于先天因素及后天 环境因素和病理情况的影响，也存在巨大 的个体差异
临床药学PPT课件
2．α、β受体激动药（肾上腺素） 3．β受体激动药
2．β受体阻断药
（1）β1、β2受体激动药(异丙肾上腺素) （2）β1受体激动药（多巴酚丁胺） （3）β2受体激动药（沙丁胺醇）
传出神经系统
骨骼肌
植物神经与运动神经区别： 1.支配对象不同（其他/骨骼肌）； 2.植物神经需换神经元, 运动神经不换 (无神经节)； 中枢→植物神经节→ 效应器 中枢→骨骼肌 3.植物神经不受意志控制, 运动神经受意志控制。
2. 按递质分类 (药理学多采用此种分类方法)
胆碱能神经：乙酰胆碱 (Ach)
2.影响递质：
（1）影响递质的贮存：利舍平
（2）影响递质的释放：麻黄碱
（3）影响递质的消除：抗胆碱酯酶药 17
常用传出神经系统药物的分类
（一）胆碱受体激动药 1．M，N受体激动药（卡巴胆碱） 2．M受体激动药（毛果芸香碱） 3．N受体激动药（烟碱）
拟似药
拮抗药
（一）胆碱受体阻断药
1．M受体阻断药 （1）非选择性M受体阻断药（阿托品） （2）M1受体阻断药（哌仑西平） 2．N受体阻断药 （1）NN受体阻断药（六甲双铵） （2）NM受体阻断药（琥珀胆碱,筒箭毒碱）
1926 证明迷走神经释放的是ACh
•
1946 Von Euler证明拟交感胺物质为NA
4
1. 突触（Synapse）的结构和功能
定义：神经元之间或神经元与效应器之间的衔接处 组成：突触前膜、突触间隙、突触后膜
自主神经节 突触间隙 节前纤维 节后纤维
突触前膜 突触后膜
5
2. 传出神经系统的主要递质
• 乙酰胆碱（acetylcholine，Ach） • 去甲肾上腺素 （noradrenaline， NA）
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药品信息沟通 专科用药干预 与临床治疗团队：学习与提高，教与学的结合、构建临床思维 药学查房：重危患者药学监护、建立药历、用药教育 专参与制订消化内科用药制度
规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则 规范消化内科护肝药物的合理应用 规范质子泵抑制剂临床使用原则
.
11
.
12
建立查房工作记录（患者疾病的 转归、检验指标变化、药物治疗 方案调整均及时一一详细记录 （审核和评估用药医嘱或处方， 就药物治疗方案提出调整建议或 意见，并做相应的记录）。
书写查房记录
.
33
2.合理用药
-住院医嘱点评(每月800份病历） -处方点评（1200张处方） -全院药品质量大检查（每季度）
.
23
医疗质量检查-合理用药
住院医嘱点评 病区小药柜管理 处方点评
.
24
处方点评的工作流程
住院医嘱点评原始数据
门诊处方点评原始数据
工处
作方
小点
组评
点评分析（初步判定结果）
点评分析（初步判定结果）
点评结果判定 整改意见
处方点评工作管理领导小组 （专家组）
药事管理及药物治疗学委员会 医务科
.
25
1.住院医嘱点评
成立由专职临床药师负责的药品不良反应监测小组， 制定ADR监测和报告制度
各临床科室设置ADR监测员
.
21
临床药师实施 药学监护的病例
ADR监测员
adr来源
咨询患者
会诊病例
门诊、住院患者
的退药跟踪
.
22
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
.
潘昭平，专业方向： 老年病科临床药师
文世杰，专业方向： 肾内科临床药师
7
南充市中心医院卫生部临床药师培训学员分布图 （红色部分）
.
8
工作内容暨规培内容
参与查房
会诊及疑难病例讨论
用药咨询
药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
.
9
参与查房
每周1-5早晨7：50开始参与临床交接班、随后与临床治疗团队进行查房。
发展中的西充县人民医院临床药学
临床药学室：赵婷
.
1
主要内容
临床药学/临床药师 工作内容暨规培内容 我院临床药学
.
2
临床药学 临床药师
.
3
临床 药学
指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践 临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。
临床 药师
指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知 识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药 安全的药学专业技术人员。
.
29
处方点评原始记录
处方点评记录及汇总
定期通过医院药讯发布处 方点评相关信息
• 通过开展处方点评，加强与临床医师的沟通与交流 • 提高医师用药水平
.
30
我院临床药学
现状 前景展望
.
31
现状
• 我院于2012年正式开展临床药学工作，配 置了4名专职人员。
.
32
1.查房 -现已开展临床药师下临床查房制度，并
医疗质量检查——合理用药
.
16
用药咨询
对患者提供用药咨询； 医务人员咨询； 院外咨询；
咨询内容包括： 正确的服药方法； 药品存储方法； 潜在的药物-药物、药物-食物的相互作用或禁忌等；
提高患者服药的依从性；
.
17
用药咨询
潜在的药物-药物药/品食存物储相方互法作用或禁忌
医务人员 患者
临床药师
患者家属
申请
• 书面申请 • 电话申请
准备
• 明确目的 • 了解病情 • 查阅文献 • 收集数据
会诊
• 听取报告 • 查体问诊 • 整理思路 • 讨论发言 • 提出建议
记录
• 书面建议 • 表格记录
随访
• 随访遗留问题 • 观察病情，及时调整
.
15
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
合理用药检查分析记录 .
检查分析总结 26
运行病例点评：与医师面对面 沟通，现场提出整改意见
问题突出科室：沟通、专题培 训、整改
.
27
2.病区小药柜管理
指导所在科室病区护士管理好小药柜，如药品的效期、储存条件、是否分类存放，发现问 题及时反馈，保证病区药品质量。
.
28
3.处方点评
临床药师参与处方点评相关制度的制定
.
5
南充市中心医院于上世纪80年代策划开展临床药学工作，于 1990年正式成立临床药学室，配置了3名专职人员， 2002年开 始开展药师下临床的工作，2004年派药师到成都军区总医院参 加临床药学进修学习， 2005设置专科临床药师深入开展临床药 学工作，于2006年，成为全国卫生部50家临床药师培训试点基 地之一。2012年成为INRUD中国中心组/高风险用药人群药物 管理组成员单位。
.
18
一般咨询：简单记录； 复杂咨询：建立联系方式，尽快解决。
语言通俗易懂； 专业化服务：及时性、准确性、可靠性； 注重咨询的广度与深度； 药师卡片； 医院药讯--药师答疑。
.
19
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
.
20
药品不良反应监测
探讨： 肝、肾功能不全的患者； 老年及儿童患者 妊娠及哺乳期患者 重症患者； 特殊抗菌药物使用疗程较长的患者； 如何在医疗过程中体现临床药师的作 用和价值 。
.
13
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
.
14
会诊及疑难病例讨论
临床药师会诊工作流程
医疗机构药事管理规定
.
4
背景
1995～2003年，卫生部委托中国医院协会药事管 理专业委员会对中国医院药学现状做了调查，发 现存在几个主要问题：第一，药师整体技术素质 偏低，人才结构和人才知识结构不合理。第二， 药学部门职责定位不准确，医院药学发展方向需 要调整。近几年，卫生部接连启动了两个临床药 师试点工作：启动临床药师培训试点，公布《临 床药师培训试点方案》。截至2010年底，共建立 基地93所，培养临床药师846名，培养临床药师带 教师资150多名，在建立适宜的医院药学和临床药 师人才梯队方面发挥了重要作用。
.
6
南充市中心医院临床药学科团队
主任，硕士，主任药师
副主任，副主任药师，卫 生部临床药师培训基地消 化专业带教老师
主管药师，硕士，卫生 部临床药师培训基地抗 感染药物专业带教老师
主管药师，硕士，抗肿瘤 药物专业临床药师
主管药师，硕士，神 经内科临床药师
主管药师，硕士，中 药学临床药师
主管药师，硕士，社 区临床药师
规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则 规范消化内科护肝药物的合理应用 规范质子泵抑制剂临床使用原则
.
11
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12
建立查房工作记录（患者疾病的 转归、检验指标变化、药物治疗 方案调整均及时一一详细记录 （审核和评估用药医嘱或处方， 就药物治疗方案提出调整建议或 意见，并做相应的记录）。
书写查房记录
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33
2.合理用药
-住院医嘱点评(每月800份病历） -处方点评（1200张处方） -全院药品质量大检查（每季度）
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医疗质量检查-合理用药
住院医嘱点评 病区小药柜管理 处方点评
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24
处方点评的工作流程
住院医嘱点评原始数据
门诊处方点评原始数据
工处
作方
小点
组评
点评分析（初步判定结果）
点评分析（初步判定结果）
点评结果判定 整改意见
处方点评工作管理领导小组 （专家组）
药事管理及药物治疗学委员会 医务科
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25
1.住院医嘱点评
成立由专职临床药师负责的药品不良反应监测小组， 制定ADR监测和报告制度
各临床科室设置ADR监测员
.
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临床药师实施 药学监护的病例
ADR监测员
adr来源
咨询患者
会诊病例
门诊、住院患者
的退药跟踪
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22
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
.
潘昭平，专业方向： 老年病科临床药师
文世杰，专业方向： 肾内科临床药师
7
南充市中心医院卫生部临床药师培训学员分布图 （红色部分）
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8
工作内容暨规培内容
参与查房
会诊及疑难病例讨论
用药咨询
药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
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参与查房
每周1-5早晨7：50开始参与临床交接班、随后与临床治疗团队进行查房。
发展中的西充县人民医院临床药学
临床药学室：赵婷
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1
主要内容
临床药学/临床药师 工作内容暨规培内容 我院临床药学
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2
临床药学 临床药师
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3
临床 药学
指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践 临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。
临床 药师
指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知 识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药 安全的药学专业技术人员。
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处方点评原始记录
处方点评记录及汇总
定期通过医院药讯发布处 方点评相关信息
• 通过开展处方点评，加强与临床医师的沟通与交流 • 提高医师用药水平
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我院临床药学
现状 前景展望
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现状
• 我院于2012年正式开展临床药学工作，配 置了4名专职人员。
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1.查房 -现已开展临床药师下临床查房制度，并
医疗质量检查——合理用药
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用药咨询
对患者提供用药咨询； 医务人员咨询； 院外咨询；
咨询内容包括： 正确的服药方法； 药品存储方法； 潜在的药物-药物、药物-食物的相互作用或禁忌等；
提高患者服药的依从性；
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用药咨询
潜在的药物-药物药/品食存物储相方互法作用或禁忌
医务人员 患者
临床药师
患者家属
申请
• 书面申请 • 电话申请
准备
• 明确目的 • 了解病情 • 查阅文献 • 收集数据
会诊
• 听取报告 • 查体问诊 • 整理思路 • 讨论发言 • 提出建议
记录
• 书面建议 • 表格记录
随访
• 随访遗留问题 • 观察病情，及时调整
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工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
合理用药检查分析记录 .
检查分析总结 26
运行病例点评：与医师面对面 沟通，现场提出整改意见
问题突出科室：沟通、专题培 训、整改
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2.病区小药柜管理
指导所在科室病区护士管理好小药柜，如药品的效期、储存条件、是否分类存放，发现问 题及时反馈，保证病区药品质量。
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3.处方点评
临床药师参与处方点评相关制度的制定
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5
南充市中心医院于上世纪80年代策划开展临床药学工作，于 1990年正式成立临床药学室，配置了3名专职人员， 2002年开 始开展药师下临床的工作，2004年派药师到成都军区总医院参 加临床药学进修学习， 2005设置专科临床药师深入开展临床药 学工作，于2006年，成为全国卫生部50家临床药师培训试点基 地之一。2012年成为INRUD中国中心组/高风险用药人群药物 管理组成员单位。
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一般咨询：简单记录； 复杂咨询：建立联系方式，尽快解决。
语言通俗易懂； 专业化服务：及时性、准确性、可靠性； 注重咨询的广度与深度； 药师卡片； 医院药讯--药师答疑。
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19
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
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20
药品不良反应监测
探讨： 肝、肾功能不全的患者； 老年及儿童患者 妊娠及哺乳期患者 重症患者； 特殊抗菌药物使用疗程较长的患者； 如何在医疗过程中体现临床药师的作 用和价值 。
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13
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
.
14
会诊及疑难病例讨论
临床药师会诊工作流程
医疗机构药事管理规定
.
4
背景
1995～2003年，卫生部委托中国医院协会药事管 理专业委员会对中国医院药学现状做了调查，发 现存在几个主要问题：第一，药师整体技术素质 偏低，人才结构和人才知识结构不合理。第二， 药学部门职责定位不准确，医院药学发展方向需 要调整。近几年，卫生部接连启动了两个临床药 师试点工作：启动临床药师培训试点，公布《临 床药师培训试点方案》。截至2010年底，共建立 基地93所，培养临床药师846名，培养临床药师带 教师资150多名，在建立适宜的医院药学和临床药 师人才梯队方面发挥了重要作用。
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6
南充市中心医院临床药学科团队
主任，硕士，主任药师
副主任，副主任药师，卫 生部临床药师培训基地消 化专业带教老师
主管药师，硕士，卫生 部临床药师培训基地抗 感染药物专业带教老师
主管药师，硕士，抗肿瘤 药物专业临床药师
主管药师，硕士，神 经内科临床药师
主管药师，硕士，中 药学临床药师
主管药师，硕士，社 区临床药师