病理学 大题附答案

1、良性瘤与恶性肿瘤得区别

良恶

分化程度高、异型性小低,异型性大

核分裂像无或少多,有病理性

生长速度缓慢较快

生长方式膨胀或外生性浸润或外生性

继发改变少常出血,坏死,溃疡

转移不可

复发不或很少易

影响小、局部压迫阻塞大、破坏性,浸润性

出血,感染,恶病质

3、癌与肉瘤得区别

鉴别点肉瘤癌

组织起源间叶组织上皮组织

发病率较低较高,为肉瘤得9倍

年龄多见于青少年多见于中老年(40岁↑)

大体质软、湿润、粉红质硬、干燥、灰白色

色,鱼肉状

镜下主间质分界不清, 主间质分界清楚,有癌巢

血管丰富,

网状纤维单个细胞间有包绕癌巢,细胞间常无

免疫组化波形蛋白(+) 角蛋白、EMA(+)

转移方式多经血道转移多经淋巴道转移

8、肉芽肿得分类、特点,及其与肉芽组织得区别。

肉芽肿得分类特点

1、感染性肉芽肿

由细菌、真菌、寄生虫、梅毒螺旋体等生物病原体感染引起得肉芽肿。

伤寒属肉芽肿性炎,但临床呈急性经过。

形成特殊得病理结构,具有诊断与鉴别诊断意义。

典型结构:类上皮细胞、多核巨细胞(朗汉斯巨细胞)、淋巴细胞、巨噬细胞及坏死。

2、异物肉芽肿

由缝线、粉尘、木屑等异物引起

病变以异物为中性,周围有大量巨噬细胞、异物巨细胞、纤维母细胞及淋巴细胞等包绕形成结节病灶

3、结节病肉芽肿

结节病就是一种病因不明得全身性疾病,可能与免疫功能障碍有关。

所形成得肉芽肿为非坏死性上皮样细胞肉芽肿,主要由类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞构成,无干酪样坏死。

肉芽肿:

指单核吞噬细胞及其演化细胞增生并在局部聚集形成境界清楚得结节状病灶。病灶较小(直径约0、5-2mm)。

肉芽组织:

由新生得毛细血管、增生得纤维母细胞与各种炎细胞组成。

呈鲜红色,颗粒状,柔软形似鲜嫩得肉芽。

出现于纤维性修复。

由于组织损伤后,在组织细胞不能进行再生性修复得情况下,由损伤局部得间质新生出得肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损,继而肉芽组织逐渐成熟,转变为瘢痕组织,使缺损得到修复。

11、肉芽组织形态特点、作用、结局

由新生得毛细血管、增生得纤维母细胞与各种炎细胞组成,呈鲜红色,颗粒状,柔软形似鲜嫩得肉芽。(※实性条索及扩张得毛细血管对着创面垂直生长)

作用:①抗感染保护创面;②填补创口及其她组织缺损;③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其她异物

结局:肉芽组织成熟为纤维结缔组织并且逐渐转化为老化阶段得瘢痕组织

13、创伤愈合

15、坏死得类型

——主要就是凝固性坏死与液化性坏死区别

(1)凝固性坏死(coagulation necrosis)

⏹特点水分减少,蛋白质凝固,结构轮廓依存,发生在心肝脾肾

凝固性坏死病变

⏹大体

灰白、土黄色

边界清

干燥,坚实

⏹镜下

核消失

浆细颗粒状

可辨认结构轮廓

⏹结构轮廓依然保存

⏹机理局部酸中毒,蛋白变性,胞浆凝固

⏹部位心、肝、脾、肾

(2)液化性坏死

⏹特点: 溶解液化,形成软化灶或坏死腔

⏹部位: 含可凝固蛋白质少、脂质多或产生蛋白酶多组织

(如胰腺, 脑)

⏹原理: 酶性溶解液化

液化性坏死常见类型

⏹脓肿

⏹脂肪坏死

⏹脑软化

⏹溶解性坏死

16、萎缩器官得病理变化

分类

1、营养不良性

2、压迫性

3、失用性

4、去神经性

5、内分泌性

6、老化与损伤性萎缩

萎缩得组织或器官体积缩小,重量减轻,色泽变深,镜下呈实质细胞体积变小,数目减少胞浆减

并发症:肺肉质变、胸膜肥厚与粘连、肺脓肿及脓胸、败血症或脓毒败血症、感染性休克在我得苦苦哀求下,病理教学秘书又透露一些大题:损伤处一道,坏死处一道,肿瘤处两道(一个就是良恶性得比较),另外一个应该就是心血管处得或呼吸处得

2、※肿瘤性与非瘤性增生得区别

瘤性增生非瘤性增生

异常,单克隆性增生反应性、多克隆性

异常形态、代谢、功能原组织结构或纤维肉芽组织

良、恶性生理、修复、炎性

不需要、有害适于需要、有利

去原因继续增生不再增生

细胞基因突变,增殖分化障碍细胞增殖得正常调节

4、异型性得形态特点及意义

意义:

形态特点:

1、组织结构异型性—空间排列方式

良性轻度结构异常

恶性细胞排列紊乱

—失去正常层次与结构

2、●细胞形态异型性(恶性)

※瘤细胞

※细胞核

※瘤细胞

大

大小、形态不一,瘤巨细胞;

或小圆较一致—原始※细胞核

大核/浆↑(1:4~6, 1:1)

大小、形状、染色不一

多形巨、双、多、怪核

核深染粗颗粒状、分布不匀—核膜厚

核仁大、多

分裂像增多,病理性(不对称、多极)

5、渗出液与漏出液比较

变质:alteration —— 损伤

(一) 变质:

概念:炎症局部组织、细胞得变性与坏死

表现:实质细胞:细胞水肿、

脂肪变性、

凝固性或液化性坏死等间质细胞:粘液变性、

纤维素坏死

渗出:exudation ——抗损伤

渗出:最有特征性得变化

概念:局部血管内得液体与细胞通过

血管壁→组织、体腔、体表与粘

膜表面得过程。

渗出得细胞与液体称为渗出物或渗出液。

渗出在局部发挥重要防御作用。

增生:proliferation ——抗损伤

炎症局部组织细胞得再生与增殖称为增生。主要出现在慢性炎症或炎症后期

包括间质细胞与实质细胞得增生

间质细胞:巨噬细胞、内皮细胞、纤维母细胞实质细胞:上皮细胞、腺体、肝细胞等作用: 限制炎症扩散

修复

可形成息肉、肉芽组织、肉芽肿等

7、急、慢性炎症特点