《血液系统疾病》PPT课件

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二、血象特点
“生理性贫血”：出生后因红细胞生成素减少、 生理性溶血、血循环量增加等因素，红细胞数 及血红蛋白量逐渐下降，出现生理性贫血。 （2-3月时）
原因：1、促红细胞生成素减少，骨髓暂时性造 血功能降低。
2、胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性 溶血）。
3、婴儿生长发育迅速，血容量迅速扩充，红细 胞被稀释。
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铁代谢和体内分布
铁蛋白、 含铁血红素
含铁酶、 血液
Hb、Mb
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【铁的代谢 】
(三)铁的吸收和运转 食物中的铁主要在 十二指肠和空肠上部被吸收。铁进入肠 黏膜细胞后，一部分与细胞内的去铁蛋 白结合，形成铁蛋白；另一部分通过肠 黏膜细胞进入血液，与血浆中的转铁蛋 白相结合，随血循环运送到骨髓等需铁 和贮铁组织。
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二、血象特点
各年龄期小儿的血象不同。
（一）血容量：相对较成人多
（二） 红细胞数和血红蛋白量 红细胞生成需要持续地供给氨基酸、铁、某 些维生素和微量营养素等。 并受红细胞生 成素调节。组织缺氧可刺激它的生成。 出生时红细胞5－7 ×1012/L，血红蛋白150 －230g/L。
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一、造血特点
2、肝、脾造血期
肝脏造血约自胚胎第6-8周开始，第 4-5月达高峰，6个月后减退。成为胎儿 中期的主要造血部位。
脾脏第8周开始， 5个月后减退。
胸腺、淋巴结从胚胎第7-11周开始 有淋巴细胞的功能。
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一、造血特点
3、骨髓造血期 胚胎第6周出现 骨髓，但其造血功能在第4个月 后才渐趋稳定，并成为胎儿后期 造血的主要场所，出生2～5周后 骨髓成为唯一的造血场所。
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二、血象特点
（三）白细胞数与分类 初生时白细胞总数为（15-20）×l09 生后6～12小时达（21-28）×109 然后逐渐下降 ， 婴儿期白细胞数在10×109/L左右， 8岁以后接近成人水平。
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二、血象特点
白细胞分类 ： 出生时淋巴细胞约占0.30，中性粒 细脑约占0.65。 生后4～6天时中性与淋巴两者比例 约相等，之后淋巴细胞约占0.60， 中性粒细脑约占0.35。 4～6岁时两者又相等； 7岁后白细胞分类与成人相似。
第九章 血液系统疾病
西安医学院附属宝鸡医院 成红霞
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第一节 小儿造血和血 液特点
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一、造血特点
(一)胚胎期造血 根据造血组织发育和造血部位发生的
先后，分为： 1、中胚叶造血期 胚胎第3周开始出现卵
黄囊造血，之后中胚叶组织出现广泛原 始造血成分。第6周后，中胚叶造血开始 减退。
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二、血象特点
（三）血小板数 血小板数与成人相似， 约为150×l09～250×109/L。
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第二节 小儿贫血
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一.贫血的概述
1.定义 是指多种原因引起的外周血中单位 容积内的红细胞计数、血红蛋白含量或血 细胞比容减少，低于正常值以下的一种病 理状态或综合症。
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一、造血特点
(二)生后造血：为胚胎造血的延续 1、骨髓造血 出生后主要是骨髓造血。婴儿 期所有骨髓，全部参与造血。
黄髓：5-7岁开始，长骨中的红骨髓逐 渐被脂肪组织（黄髓）所代替，至成年时红 骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、 锁骨和肩肿骨及长骨近端，但黄髓仍有潜在 的造血功能，当需要增加造血时，它可转变 为红髓而恢复造血功能。
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【概述】
★定义 是由于体 内铁缺乏致使血红 蛋白合成减少而引 起的一种小细胞低 色素性贫血。 为 小儿贫血中最常见 者。
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【铁的代谢 】
（一）人体总铁含量及其分布 总铁量的60％～70％存在于血红蛋
白和肌红蛋白中，约30％以铁蛋白及含 铁血黄素形式贮存于肝、脾和骨髓中。 (二)铁的来源 ①自食物中摄取铁，每 天约1～1.5mg； ②衰老的红细胞破坏释 放的铁几乎全部被再利用。
极重度：Hb为＜30g/L 新生儿Hb为～120g/L者为轻度， ～90g/L 为中度， ～60g/L为重度，＜60g/L为极重 度。
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贫血的概述
3.贫血的分类 (1)病因学分类： ①红细胞或血红蛋白生成不足 1) 造血物质缺乏：如缺铁性贫血、巨幼红细 胞贫血。 2)骨髓造血功能障碍性贫血 3)其它：感染性、炎症性及癌症性贫血、慢性 肾脏病所致的贫血等。 ②溶血性贫血：红细胞内在异常或红细胞外在 因素引起红细胞破坏过多。 ③失血性贫血：包括急性和慢性失血性贫血。
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【铁的代谢 】
食物中铁吸收率的高低与铁的摄入量密切相关。 肉类、鱼类、肝脏等动物性食物中的铁属于血红素铁，
吸收率较高，约为10％～25％； 人乳中铁50％可被吸收； 牛乳中铁吸收率约为10％。 植物性食物中的铁属非血红素铁，吸收率约1％。
维生素C、果糖、氨基酸等能使Fe3+还原成Fe2+，有利于吸收；
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贫血的概述
（2）.形态学分类 根据红细胞平均容积 (MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)和红 细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)的结果， 将贫血分为四类(见表)。 临床大多采用 病因诊断，形态分类有助于病因推断。
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二.营养性缺铁性贫血
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而磷酸、草酸等则与铁形成不溶性铁盐，难于吸收；植物 纤维、茶、咖啡、蛋、牛奶更可抑制铁的吸收。
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铁的代谢—吸收与运转
食物Fe （ Fe2+）
Fe2++去铁蛋白 铁蛋白 贮存
十二指肠空肠 吸收
诊断标准：血红蛋白值在
新生儿期＜145g/L、1～4月时＜90g/L、 4～6月时＜l00g/L、6个月～6岁时＜ 110g/L，6～14岁为120g/L; 。
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一 贫血的概述
2.贫血的分度 轻度：Hb为 90～120g/L者 中度：Hb为 60～90 g/L
重度：Hb为 30～60 g/L