支气管哮喘病人的护理幻灯片
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支气管哮喘护理演示幻灯片
患者减少哮喘的发作。
30
情景模拟
病人，女，１９岁，１５分钟前因吸入烹调油烟， 突然胸闷，张口喘息、大汗淋漓 . 体检：T36.5℃，P220次/分，R36次/分,Bp116/70mmHg， 神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇及 末梢发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野 闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵 发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。
13
B.观察副作用及注意事项
（４）其他药物
①抗胆碱药物副作用少，偶有口苦 ②抗组胺药有嗜睡等副作用，司机、高空作业
者等慎用 ③色甘酸钠吸后要及时嗽口或饮水，以免干咳 ④慎用镇静剂，禁用吗啡及大剂量的镇静剂 .
—以免抑制呼吸!
14
（二）重症哮喘的急救护理
1. 立即去除诱因、体位、 正确氧疗 a. 严重缺氧无二氧化碳潴留者，高浓
警告 （黄区）
? 日间变异率为20－30% ，警告病人可能有 哮喘发作
危险（红区） ? 日间变异率＞30%, 需立即加强治疗或就
诊
29
６.锻炼体质
坚持用冷水洗脸、洗手,揉搓鼻部、 按摩迎香穴，进行户外活动如游泳 , 慢跑、打太极拳、做操等。
注意： 采取任何方式都应量力而行
，循序渐进，持之以恒，才可帮助
2）指导患者监测病情变化，如监测峰 流速变异率（PEFR ）的变化,记录哮 喘日记
26
几种常见的简易峰流速仪
27
峰流速值的具体应用
最大PEF值-最小PEF值
日间变异率 (PEFR ) =
? 100%
1/2(最大PEF值+最小PEF值)
28
峰流速值的具体评价
正常（绿区） ? 日间变异率<20 % ，为安全区
30
情景模拟
病人，女，１９岁，１５分钟前因吸入烹调油烟， 突然胸闷，张口喘息、大汗淋漓 . 体检：T36.5℃，P220次/分，R36次/分,Bp116/70mmHg， 神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇及 末梢发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野 闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵 发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。
13
B.观察副作用及注意事项
（４）其他药物
①抗胆碱药物副作用少，偶有口苦 ②抗组胺药有嗜睡等副作用，司机、高空作业
者等慎用 ③色甘酸钠吸后要及时嗽口或饮水，以免干咳 ④慎用镇静剂，禁用吗啡及大剂量的镇静剂 .
—以免抑制呼吸!
14
（二）重症哮喘的急救护理
1. 立即去除诱因、体位、 正确氧疗 a. 严重缺氧无二氧化碳潴留者，高浓
警告 （黄区）
? 日间变异率为20－30% ，警告病人可能有 哮喘发作
危险（红区） ? 日间变异率＞30%, 需立即加强治疗或就
诊
29
６.锻炼体质
坚持用冷水洗脸、洗手,揉搓鼻部、 按摩迎香穴，进行户外活动如游泳 , 慢跑、打太极拳、做操等。
注意： 采取任何方式都应量力而行
，循序渐进，持之以恒，才可帮助
2）指导患者监测病情变化，如监测峰 流速变异率（PEFR ）的变化,记录哮 喘日记
26
几种常见的简易峰流速仪
27
峰流速值的具体应用
最大PEF值-最小PEF值
日间变异率 (PEFR ) =
? 100%
1/2(最大PEF值+最小PEF值)
28
峰流速值的具体评价
正常（绿区） ? 日间变异率<20 % ，为安全区
支气管哮喘的护理PPT演示课件
04
营养支持与饮食调整
营养需求评估及指导原则
能量需求
根据患者年龄、性别、身高、体 重及活动水平，评估每日所需能
量，并提供适当的饮食建议。
蛋白质摄入
确保患者摄入足够的优质蛋白质， 以维持免疫功能和促进组织修复。
脂肪和糖类
适量摄入健康的脂肪和糖类，提供 能量并维持正常生理功能。
合理膳食结构建议
均衡饮食
呼吸道湿化
保持呼吸道湿润，鼓励患 者多饮水，可使用加湿器 或在室内放置水盆等方法 增加室内湿度。
药物治疗与配合
药物知识
向患者及家属介绍治疗支 气管哮喘的药物种类、作 用机制、使用方法及注意 事项。
正确用药
指导患者遵医嘱按时按量 用药，不随意增减剂量或 停药，注意观察药物疗效 及不良反应。
配合治疗
鼓励患者积极参与治疗过 程，与医护人员保持良好 沟通，及时反馈病情变化 及治疗效果。
支气管哮喘的护理ppt演示课 件
目
CONTENCT
录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘患者护理需求 • 护理措施与技能 • 营养支持与饮食调整 • 心理干预与康复训练 • 并发症预防与处理策略
01
支气管哮喘概述
定义与发病机制
支气管哮喘定义
支气管哮喘（Bronchial Asthma）简称哮喘，是一种以慢性气道炎 症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、 气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。
慎重选择补充剂
在没有医生建议的情况下，不建议患者自行服用维生素、矿物质等 补充剂。
饮食与药物相互作用
提醒患者某些食物可能与正在服用的药物产生相互作用，影响药效， 应遵医嘱进行饮食调整。
支气管哮喘患者的护理PPT课件
特点
支气管哮喘具有反复发作、可逆性气流受限的特点，通常在夜间 和清晨加重，且与环境因素和遗传因素密切相关。
支气管哮喘的病因
环境因素
包括过敏原（如尘螨、花粉、动物皮毛等）、空气 污染、吸烟、职业暴露等。
遗传因素
支气管哮喘具有家族聚集性，遗传因素在发病机制 中起到重要作用。
免疫因素
异常的免疫反应和炎症机制在支气管哮喘的发病中 起关键作用。
03
支气管哮喘急性发作的应对措施
识别与预防
总结词
了解哮喘症状，及时识别急性发作的征兆
详细描述
支气管哮喘患者应了解哮喘的症状和体征，如喘息、胸闷、咳嗽等。若出现气促 、胸闷、咳嗽等症状加重或持续不缓解，应及时就医。此外，避免接触过敏原和 刺激物，如烟雾、花粉、宠物毛发等，以预防哮喘急性发作。
急救处理流程
支气管哮喘患者的护理ppt课 件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘患者的日常护理 • 支气管哮喘急性发作的应对措施 • 支气管哮喘的药物治疗与注意事项 • 支气管哮喘患者的健康教育
01
支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要特征为气道高反应性和 支气管痉挛，导致反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
支气管哮喘的症状与表现
01
喘息
02
气急
03 胸闷
04
咳嗽
呼吸困难
05
反复发作的喘息，多在夜间和清晨加重，持续时间较长。 感到气不够用，需要用力呼吸。 胸部感到压迫感或紧绷感。 多为干咳，有时伴有咳痰。 活动后或情绪激动时加重，严重时可能导致窒息感。
支气管哮喘具有反复发作、可逆性气流受限的特点，通常在夜间 和清晨加重，且与环境因素和遗传因素密切相关。
支气管哮喘的病因
环境因素
包括过敏原（如尘螨、花粉、动物皮毛等）、空气 污染、吸烟、职业暴露等。
遗传因素
支气管哮喘具有家族聚集性，遗传因素在发病机制 中起到重要作用。
免疫因素
异常的免疫反应和炎症机制在支气管哮喘的发病中 起关键作用。
03
支气管哮喘急性发作的应对措施
识别与预防
总结词
了解哮喘症状，及时识别急性发作的征兆
详细描述
支气管哮喘患者应了解哮喘的症状和体征，如喘息、胸闷、咳嗽等。若出现气促 、胸闷、咳嗽等症状加重或持续不缓解，应及时就医。此外，避免接触过敏原和 刺激物，如烟雾、花粉、宠物毛发等，以预防哮喘急性发作。
急救处理流程
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2024-01-11
目
CONTENCT
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• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘患者的日常护理 • 支气管哮喘急性发作的应对措施 • 支气管哮喘的药物治疗与注意事项 • 支气管哮喘患者的健康教育
01
支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要特征为气道高反应性和 支气管痉挛，导致反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
支气管哮喘的症状与表现
01
喘息
02
气急
03 胸闷
04
咳嗽
呼吸困难
05
反复发作的喘息，多在夜间和清晨加重，持续时间较长。 感到气不够用，需要用力呼吸。 胸部感到压迫感或紧绷感。 多为干咳，有时伴有咳痰。 活动后或情绪激动时加重，严重时可能导致窒息感。
支气管哮喘病人的护理ppt课件
3．病情观察 重症病人每隔10～30min测 量呼吸、脉搏、血压一次，并进行血气分 析，随时监测病情变化。
4．吸氧 重度发作病人遵医嘱给予鼻导管 或面罩吸氧，一般吸氧流量为2～4L/min， 伴有高碳酸血症者应低流量（1～2L/min） 吸氧。
完整最新版课件
18
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支气管舒张剂 （舒张支气管平滑）
β2肾上腺素 受体激动剂
茶碱类药物
抗胆碱药
完整最新版课件
20
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的
护理措施—低效性呼吸型态
支气管舒张剂--β2肾上腺素受体激动剂 是控制哮喘急性发作的首选药物
1）常用药物及其用法 2）疗效观察 3）不良反应及用药注意事项
完整最新版课件
23
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的
护理措施—低效性呼吸型态
支气管舒张剂--抗胆碱药：可降低迷 走神经兴奋性而起舒张支气管作用， 并可减少痰液分泌。与β2受体兴奋 剂联合吸入有协同作用，尤其适用 于夜间哮喘发作和痰多者。常用异 丙托溴铵雾化吸入 。
完整最新版课件
4
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的
发病机制
• 1．免疫-炎症机制
• 2．神经机制
• 3．气道高反应性
完整最新版课件
5
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的
4．吸氧 重度发作病人遵医嘱给予鼻导管 或面罩吸氧，一般吸氧流量为2～4L/min， 伴有高碳酸血症者应低流量（1～2L/min） 吸氧。
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18
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支气管舒张剂 （舒张支气管平滑）
β2肾上腺素 受体激动剂
茶碱类药物
抗胆碱药
完整最新版课件
20
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的
护理措施—低效性呼吸型态
支气管舒张剂--β2肾上腺素受体激动剂 是控制哮喘急性发作的首选药物
1）常用药物及其用法 2）疗效观察 3）不良反应及用药注意事项
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23
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的
护理措施—低效性呼吸型态
支气管舒张剂--抗胆碱药：可降低迷 走神经兴奋性而起舒张支气管作用， 并可减少痰液分泌。与β2受体兴奋 剂联合吸入有协同作用，尤其适用 于夜间哮喘发作和痰多者。常用异 丙托溴铵雾化吸入 。
完整最新版课件
4
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的
发病机制
• 1．免疫-炎症机制
• 2．神经机制
• 3．气道高反应性
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5
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的
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1.低效性呼吸型态： 与支气管痉挛、气道炎症、气 道阻力增加有关。
2.清理呼吸道无效： 与支气管黏膜水肿、分泌物多、 痰液黏稠、无效咳嗽有关。
3.有皮肤完整性受损的危险 ：与长期卧床运动功能 受损有关
4.营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏 引起食欲下降有关
18
【护理问题】
4.焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关 5.知识缺乏：缺乏预防哮喘发作的知识 6.潜在并发症： 自发性气胸、呼吸衰竭、肺
基本正常
PaO 2 60-80mmHg PaCO 2 <45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
＞95%
91% ～95% ≤90%
＜90%
支气管 舒张剂
能被 控制 仅有部 分缓解
无效
无效
14
3.并发症
? 急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张 ? 长期慢性进展：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性
表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，
大汗淋漓，呼吸频率超过 30次/分，严重时出 现呼吸衰竭。
11
哮喘的分期
? 急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。 ? 慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相
当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘 症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。
? 缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消
4
【概 述】
概念
? 支气管哮喘 是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症 性疾病。
? 以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引 起气道不同程度的 可逆性阻塞。
? 临床表现： 反复发作性 的伴有哮鸣音的呼气性 呼吸困难 。常在夜间和（或）清晨发作和加重， 多数病人可自行缓解或治疗后缓解。
率<100次/分，可有焦虑
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐 位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁， 哮鸣音响亮而弥漫。脉率 100～120次/ 分，有焦虑和烦躁。
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞ 120 次/分，常 有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞ 120 次/分或变慢和 不规则。
病室要求空气要新鲜，环境要清洁舒适，开 窗通风时应注意给病人保暖，防止受凉。 适当参加体育活动，运动量以不感到疲劳为 宜
21
2.饮食护理
提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等
3.生活护理
保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单
22
（二）病情观察
? 夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。 ? 持续心电监护，记 24h出入量，每隔 30-60min测
支气管哮喘病人护理查房
1
查房重点
1 病史采集 2 疾病介绍 3 护理诊断、目标、措施、评价 4 健康教育
2
病史采集
? 患者陈光，男，89岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息5天”入院，无 畏寒、无发热，无诉胸闷、胸痛，咳黄白色粘痰，不易咳出。 伴喘息，休息状态下喘息仍明显。急诊查 CT示“双肺肺炎，气 管中下段管径变窄”，为进一步治疗收入我科。既往有 “高血 压”病史，具体用药及血压控制不详。十余年前因“胃穿孔” 行“胃切除手术”，否认糖尿病、心脏病病史。
发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音 ? 特征之一：夜间及凌晨发作和加重
9
（二）身体状况
1.症状 特殊表现： ? 咳嗽变异性哮喘：慢性咳嗽作为唯一症状 ? 运动性哮喘：运动时出现胸闷和呼吸困难，
多见于青少年
10
? 重症哮喘（哮喘持续状态）：
严重的哮喘发作持续 24小时以上，经一般 支气管舒张剂治疗不缓解者。
5
哮喘病因和发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
6
病理
早期无明显器质性病理改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄
7
【护理评估】
（一）健康史
不张Hale Waihona Puke 肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性 心脏病
19
【护理目标】
1. 病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸
2. 能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3. 病人皮肤保持完整，不发生褥疮 4. 摄入足够的量，体重无减轻或有所增加 5. 能够正确使用雾化吸入器
20
【护理措施】
（一）一般护理
1.环境与体位
脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位
量血压一次， 密切监测体温、脉搏、血氧，呼吸 频率、节律、深浅度的变化，血氧饱和度维持在 90%以上，观察并记录吸氧效果，观察有无口唇、 甲床紫绀。 监测血气分析和肺功能
失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持 4 周以上。
12
2.护理体检
? 发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸
? 非发作期：可无阳性体征
13
哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
血氧 饱和度
轻度 中度 重度 危重
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
? 吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 ? 呼吸道感染史 ? 饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 ? 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等 ? 其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 ? 哮喘家族史
8
（二）身体状况
1.症状 ? 先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫
感、连打喷嚏、流泪等 ? 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或
心脏病
15
（四）辅助检查 辅助检查
1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞
2.呼吸功能检查 3.血气分析 4.胸部X线检查：两肺透亮度增加 5.特异性变应原的检测
16
（五）治疗要点
1.脱离变应原 2.药物治疗 3.急性发作期的治疗 4.哮喘的长期治疗 5.免疫疗法 人重组抗IgE 单克隆抗体
17
【护理问题】
诊断：1、双肺肺炎 2、支气管哮喘急性发作
3
病史采集
? T:37.5℃， P:105 次/ 分，R：26次/ 分 BP：172/95mmhg，Spo2 93%(吸空气下) ，神志清楚，自动体位，面部潮红，胸廓对称 无畸形，呼吸急促，呼吸运动对称。双肺叩诊清音，双肺呼吸 音粗糙，有干性啰音，无胸膜摩擦音。低流量吸氧状态下 SPO2 波动在95-98%。心音无明显增强和减弱，各瓣膜区无病理性杂 音。
2.清理呼吸道无效： 与支气管黏膜水肿、分泌物多、 痰液黏稠、无效咳嗽有关。
3.有皮肤完整性受损的危险 ：与长期卧床运动功能 受损有关
4.营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏 引起食欲下降有关
18
【护理问题】
4.焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关 5.知识缺乏：缺乏预防哮喘发作的知识 6.潜在并发症： 自发性气胸、呼吸衰竭、肺
基本正常
PaO 2 60-80mmHg PaCO 2 <45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
＞95%
91% ～95% ≤90%
＜90%
支气管 舒张剂
能被 控制 仅有部 分缓解
无效
无效
14
3.并发症
? 急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张 ? 长期慢性进展：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性
表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，
大汗淋漓，呼吸频率超过 30次/分，严重时出 现呼吸衰竭。
11
哮喘的分期
? 急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。 ? 慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相
当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘 症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。
? 缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消
4
【概 述】
概念
? 支气管哮喘 是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症 性疾病。
? 以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引 起气道不同程度的 可逆性阻塞。
? 临床表现： 反复发作性 的伴有哮鸣音的呼气性 呼吸困难 。常在夜间和（或）清晨发作和加重， 多数病人可自行缓解或治疗后缓解。
率<100次/分，可有焦虑
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐 位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁， 哮鸣音响亮而弥漫。脉率 100～120次/ 分，有焦虑和烦躁。
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞ 120 次/分，常 有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞ 120 次/分或变慢和 不规则。
病室要求空气要新鲜，环境要清洁舒适，开 窗通风时应注意给病人保暖，防止受凉。 适当参加体育活动，运动量以不感到疲劳为 宜
21
2.饮食护理
提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等
3.生活护理
保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单
22
（二）病情观察
? 夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。 ? 持续心电监护，记 24h出入量，每隔 30-60min测
支气管哮喘病人护理查房
1
查房重点
1 病史采集 2 疾病介绍 3 护理诊断、目标、措施、评价 4 健康教育
2
病史采集
? 患者陈光，男，89岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息5天”入院，无 畏寒、无发热，无诉胸闷、胸痛，咳黄白色粘痰，不易咳出。 伴喘息，休息状态下喘息仍明显。急诊查 CT示“双肺肺炎，气 管中下段管径变窄”，为进一步治疗收入我科。既往有 “高血 压”病史，具体用药及血压控制不详。十余年前因“胃穿孔” 行“胃切除手术”，否认糖尿病、心脏病病史。
发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音 ? 特征之一：夜间及凌晨发作和加重
9
（二）身体状况
1.症状 特殊表现： ? 咳嗽变异性哮喘：慢性咳嗽作为唯一症状 ? 运动性哮喘：运动时出现胸闷和呼吸困难，
多见于青少年
10
? 重症哮喘（哮喘持续状态）：
严重的哮喘发作持续 24小时以上，经一般 支气管舒张剂治疗不缓解者。
5
哮喘病因和发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
6
病理
早期无明显器质性病理改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄
7
【护理评估】
（一）健康史
不张Hale Waihona Puke 肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性 心脏病
19
【护理目标】
1. 病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸
2. 能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3. 病人皮肤保持完整，不发生褥疮 4. 摄入足够的量，体重无减轻或有所增加 5. 能够正确使用雾化吸入器
20
【护理措施】
（一）一般护理
1.环境与体位
脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位
量血压一次， 密切监测体温、脉搏、血氧，呼吸 频率、节律、深浅度的变化，血氧饱和度维持在 90%以上，观察并记录吸氧效果，观察有无口唇、 甲床紫绀。 监测血气分析和肺功能
失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持 4 周以上。
12
2.护理体检
? 发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸
? 非发作期：可无阳性体征
13
哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
血氧 饱和度
轻度 中度 重度 危重
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
? 吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 ? 呼吸道感染史 ? 饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 ? 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等 ? 其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 ? 哮喘家族史
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（二）身体状况
1.症状 ? 先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫
感、连打喷嚏、流泪等 ? 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或
心脏病
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（四）辅助检查 辅助检查
1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞
2.呼吸功能检查 3.血气分析 4.胸部X线检查：两肺透亮度增加 5.特异性变应原的检测
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（五）治疗要点
1.脱离变应原 2.药物治疗 3.急性发作期的治疗 4.哮喘的长期治疗 5.免疫疗法 人重组抗IgE 单克隆抗体
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【护理问题】
诊断：1、双肺肺炎 2、支气管哮喘急性发作
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病史采集
? T:37.5℃， P:105 次/ 分，R：26次/ 分 BP：172/95mmhg，Spo2 93%(吸空气下) ，神志清楚，自动体位，面部潮红，胸廓对称 无畸形，呼吸急促，呼吸运动对称。双肺叩诊清音，双肺呼吸 音粗糙，有干性啰音，无胸膜摩擦音。低流量吸氧状态下 SPO2 波动在95-98%。心音无明显增强和减弱，各瓣膜区无病理性杂 音。