颞下颌关节的解剖生理特点
颞颌关节的功能解刨
双板区上、下层之间充满富于神经血管的疏松结缔组织，是关节盘最好发的穿孔、破裂部位，也是临床上关节区疼痛的主要部位之一。此区静脉交织成网，丰富的血管供给滑膜，产生滑液。当下颌开口、前伸、向对侧运动时，此区血管扩张，填补由于髁突前移形成的空隙，该区为负压。因此在进行关节盘手术切开该区时，出血很多，当病人咬紧牙而消除该区负压时，即可止血。
翼外肌
起点：上头：蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴,
1
下头：翼外板的外侧面
2
止点：上头：关节盘前缘及部分关节囊
3
下头：下颌颈
4
血液供应：上颌动脉的分支
5
神经支配：翼外肌神经
6
主要作用：经牵引髁突和关节盘向前，使下颌前伸及下降，亦参与下颌侧方运动
7
口轮匝肌
位于口唇内环绕口裂的环形肌，紧密与口唇皮肤和粘膜相连，口轮匝肌至口角处与颊肌相平行
后带的组织学与前带相似。胶原纤维及弹性纤维除前、后排列外，还有呈三维交织补缀状。后带没有血管和神经，表面有滑膜覆盖。
3．后带：最厚，前、后径最宽，介于髁突横嵴和关节窝顶之间。后带的后缘位于髁突横嵴的上方。关节盘后带的后缘移位于髁突横嵴的前方即关节盘前移位，在开口运动初，可发生开口初期弹响症。
下层：止于髁突后斜面的后端，即下颌后附着，由粗大的胶原纤维和细小的弹性纤维组成，属韧带性质。
前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便于髁突在最大开口时，可越过关节结节的嵴顶再向前滑行。如前斜面斜度大，则可能使开口位闭口时髁突后退发生困难。 后斜面：是关节的负重区。颞下颌关节的负重区不在髁突顶部的横嵴与关节窝顶部，而在髁突的前斜面和关节结节的后斜面所构成的一对负重区。
口腔执业医师复习重点~口腔解剖生理学3
第三单元口腔颌面颈部解剖考什么？最重点是什么？三叉神经的分支及分布最难点是什么？颌面部局部解剖第一节骨（一）上颌骨的解剖特点及其生理意义上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称。
与邻骨连接，参与眶底、口腔顶部、鼻腔底部和侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。
1.外形上颌骨形态不规则，可分为一体四突。
（1）上颌体：前外面有眶下孔、尖牙窝，眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处，眶下孔向后、上、外方通入眶下管；后面（颞下面）有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节；上面（眶面）有眶下管；内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管。
（2）额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接，并参与泪沟的构成。
（3）颧突：与颧骨相接。
.（4）腭突：与对侧腭突在中线相接，构成硬腭。
（5）牙槽突（牙槽骨）两侧上颌牙槽突在中线相接，形成牙槽骨弓。
2.牙槽骨解剖名词（1）牙槽骨：系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。
（2）牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。
牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。
（3）牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。
（4）牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨。
（5）牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨。
3.上颌窦与牙根尖的关系上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。
其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。
4.上颌骨的支柱结构上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部位，骨质比较厚，形成了对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。
（1）尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。
（2）颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓至颅底。
颞下颌关节构成
颞下颌关节构成颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，位于颞骨和下颌骨之间。
它的主要功能是连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。
下面将详细介绍颞下颌关节的构成和功能。
颞下颌关节由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头组成。
颞骨上的关节窝是一个凹陷的部分，而下颌骨上的骨头是一个凸起的部分。
这种凹凸结构使得颞下颌关节能够相互咬合并保持稳定。
在颞下颌关节中，有一个软骨盘位于关节窝和骨头之间，起到缓冲和减少摩擦的作用。
这个软骨盘可以随着下颌骨的运动而移动，使得颞下颌关节能够灵活地进行开口和闭口的动作。
颞下颌关节还有一系列的韧带和肌肉组成。
这些韧带和肌肉的作用是支持和稳定颞下颌关节的运动。
它们能够控制下颌骨的运动范围，使得我们能够进行正常的咀嚼和开口动作。
颞下颌关节的功能非常重要。
它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够保护脑部和面部结构。
当我们进行咀嚼动作时，颞下颌关节能够使下颌骨向下移动并咬合食物，从而使得我们能够正常地消化食物。
颞下颌关节还与语言和面部表情有关。
它的灵活性和稳定性能够使我们进行各种表情，并参与到语言的发音中。
当我们说话时，颞下颌关节能够使下颌骨进行适当的运动，从而产生清晰的语音。
然而，颞下颌关节也存在一些问题。
颞下颌关节紊乱是一种常见的颞下颌关节疾病，常常导致下颌骨运动异常和疼痛。
这种紊乱可能是由于韧带和肌肉的损伤、软骨盘的移位或关节窝和骨头之间的不匹配引起的。
颞下颌关节紊乱的症状包括下颌骨疼痛、咀嚼困难、面部肌肉痉挛等。
对于这种疾病，我们可以通过物理治疗、药物治疗和手术治疗来缓解症状和恢复颞下颌关节的功能。
颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，它连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。
它由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头、软骨盘以及韧带和肌肉组成。
颞下颌关节的功能非常重要，它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够参与到语言和面部表情中。
然而，颞下颌关节也可能出现紊乱等问题，需要及时治疗。
颞下颌关节解剖生理结构讲
闭 口 状 态
关 节 盘 前 移
.
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关 节 盘 脱 位 闭 口 状 态
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关 节 盘 脱 位
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关 节 盘 脱 位 开 口 状 态
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关 节 盘 脱 位
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闭 口 状 态
关 节 盘 破 裂
.
左右联动关节
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一.颞下颌关节窝及关节结节
(一)颞下颌关节窝 (二)关节结节
.
(一)颞下颌关节窝 位于颞骨鳞部下表面， 大致呈三角形， 上： 前： 后： 外： 内：
.
上 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔， 中央最薄处仅厚1.2mm， 关节窝的脓性病变可侵入颅内， 脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行， 分为前，后两支，均有可能经过关节窝 的颅腔面， 颞下颌手术时，若不慎损伤脑膜中动脉 或其分支，需开颅止血，
后带
位于中间带后方，关节窝顶与髁突横嵴之间，
为关节盘最厚处，约3mm，
结构： 胶原纤维 弹力纤维 血管 神经
方向不定 少许 少许 少许
.
双板区
位于后带后方，
分为上、下两板
上板：
附着于鼓鳞裂和岩鳞裂，称为颞后附着，
结构：
胶原纤维
弹力纤维
粗大
下板：
附着于髁突后斜面的下缘，称为下颌后附着，
结构：
胶原纤维
.
二、颞下颌关节的运动
可以分为三种基本功能运动：开闭运 动、前后运动和侧方运动。通过两种活动 方式即髁突的转动和滑动运动实现的。
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颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节是指头骨与下颌骨之间的关节，也称为颞下颌关节。
它是人体唯一的可活动关节，能够承受大量的力量和压力。
颞下颌关节的解剖特点主要包括以下几个方面：
1.关节结构
颞下颌关节由上下两个部分组成，包括颞骨和下颌骨。
颞骨包括颞骨突和颞骨关节窝，下颌骨包括下颌支和下颌骨头。
两者之间的关节面是由软骨组织构成的，它们能够缓冲和吸收关节运动时产生的冲击和压力。
2.关节囊
颞下颌关节囊是连接颞骨和下颌骨的纤维性袋状结构。
它包围着整个关节，保护关节组织不受损伤。
颞下颌关节囊内有关节液，它能够润滑和减少关节的磨损。
3.关节韧带
颞下颌关节韧带是连接颞骨和下颌骨的强韧结构。
韧带的主要作用是固定和稳定颞下颌关节，防止关节脱位和损伤。
4.肌肉组织
颞下颌关节周围有多个肌肉组织，包括咀嚼肌、颞肌和颈肌等。
这
些肌肉组织的协同作用能够使颞下颌关节在咀嚼和说话等活动中保持稳定和灵活。
颞下颌关节的解剖特点非常复杂和精细。
它是人体唯一一个可以自由活动的关节，对于人体的正常生理功能有着至关重要的作用。
在医学领域，颞下颌关节也是研究口腔颌面疾病和颞下颌关节紊乱等问题的重要研究对象。
口腔解剖生理学 第五章(颞下颌关节)
通常咀嚼食物时颞下颌关节所承受的负荷远小 于最大紧咬时所承受的负荷。
咬合对咀嚼运动有重要的引导作用，并反馈调节 咀嚼肌的收缩力，进而调节着颞下颌关节所承受 的负荷。
颞下颌关节对于负荷变化的反应是组织学改建， 可表现出解剖形态的差异。
髁突形态变异
颞下颌关节灵活性与稳定性
维持颞下颌 关节运动灵 活性的因素
关节面大小与形态、 关节附着与关节囊的 松弛度、关节滑液等。
关节囊坚韧、紧张， 周围韧带和肌腱坚固， 则使关节运动受限，从 而增强其稳固性；
维持颞下颌 关节运动稳 固性的因素
关节窝形态、双侧呈 角排列与联动、翼外 肌、关节韧带、关节 负压等。
关节囊薄弱、松弛， 周围韧带或肌腱较少 ，则运动幅度大而增 加了灵活性，且此部 位往往是关节易发 生脱位之处。
ligament)
5.关节韧带
鳞骨裂
关节盘后方
锤骨
底面观
侧面观
（4）下颌锤韧带 / 盘锤韧带 / Pinto氏韧带 （mandibular malleolar ligament/disco-malleolar ligament / Pinto’s ligament)
6.颞下颌关节的血液供应
邻近关节约2cm范围内的知名动脉： •颞浅动脉的分支颞中动脉和面横动脉 •上颌动脉的分支颞深后动脉和鼓室前动脉 •关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层血管丰富； 关节盘中央区无血管而周围血管密集； 关节窝、关节结节及髁突软骨无血管，而骨髓腔内 血管丰富。
小结
• 颞下颌关节的基本组成及其形态特点。 • 颞下颌关节的运动特点。 • 颞下颌关节的负重特点。 • 颞下颌关节的改建。
第五章 颞下颌关节
荆楚理工学院医学院 口腔教研室
口腔解剖生理学习题
第四章颌面部骨一、选择题1．眶下孔向什么方向通入眶下管（）A、后，下，外B、后，上，外C、后，下，内D、后，上，内E、以上都不是2．眶下孔是什么神经阻滞麻醉的进针部位（）A、眶上神经B、眶下神经C、眶神经D、上牙槽后神经E、以上都不是3．尖牙窝位于哪个牙根尖的上方（）A、上颌切牙B、上颌尖牙C、上颌前磨牙D、上颌磨牙E、上颌前牙4．尖牙窝上附着的肌肉有（）A、提口角肌B、提上唇肌C、提上唇鼻翼肌D、颧大肌5．上颌骨的一体四突不包括（）A、颧突B、颞突C、额突D、牙槽突E、腭突6．眶下孔在眶下缘中点下方约多少厘米处（）A、1cmB、0.5 cmC、1.5 cmD、0.8 cmE、以上都不是7．上颌体的后面参与构成（）A、眶上缘B、鼻腔C、眶下壁D、口腔顶E、翼腭窝8．上颌结节位于上颌骨的（）A、前面B、后面C、内面D、外面E、以上都不是9．上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志是（）A、上颌结节B、牙槽孔C、颧牙槽嵴D、尖牙窝E、颏棘10．上颌结节上附着的肌肉是（）A、翼内肌B、翼外肌C，尖牙肌D、三角肌E、以上都不是11．眶下沟向什么方向通眶下管（）A、前内下B、前外下C、前下D、后外上E、以上都不是12．在眶下管中段和后段发出的神经有上牙槽前神经和（）A、上颌神经B、上牙槽中神经C、上牙槽后神经D、眶下神经E、以上都不是13．眶下管麻醉时，针尖刺入不可超过（）cm，以免损伤眼球、A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、以上都不是14．翼腭管构成不包括（）A、上颌骨B、蝶骨C、颞骨D、腭骨E、以上都不是15．硬腭由上颌骨腭突和（）组成A、上颌骨牙槽突B、腭骨水平部C、上颌骨牙槽突D、腭骨的垂直部E、以上都不是16．下列哪些牙的唇颊侧骨板较舌侧骨板厚（）A、上颌第一前磨牙B、上颌第一磨牙C、下颌第一磨牙D、下颌第二前磨牙E、下颌尖牙17．全身骨骼系统中变化最显著的部分是（）A.上颌骨B、下颌骨C、牙槽突D、腭骨E. 以上都不是18．上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙至（）的根尖A、上颌第一前磨牙 B.上颌尖牙C、上颌第一磨牙D、上颌第二磨牙E、上颌第三磨牙19．颏孔多位于（）的下方A、上颌尖牙B、下颌尖牙C、上颌前磨牙D、下颌前磨牙E、以上都不是20．不是指同一部位的结构为（）A、固有牙槽骨B、筛状板C、硬板D、牙周膜 E. 以上都不是21．距上颌窦底壁最近的牙尖为（）A、上颌第一磨牙B、上颌第二磨牙C、上颌第三磨牙D、上颌第二前磨牙E、上颌第二前磨牙至上颌第三磨牙22．上颌骨的血供丰富，不包括（）A、上牙槽动脉B、下牙槽动脉C、眶下动脉D、腭降动脉E、蝶腭动脉23．在外斜线上附着的肌肉有降下唇肌和（）A、提上唇肌B、降口角肌C、颏肌D、颈阔肌E、以上都不是24．颏孔多朝向（）A、前下内B、后上外C、后下内D、前上外E. 以上都不是25．起于下颏棘的肌肉是（）A、颏舌肌B、颏舌骨肌C、下颌舌骨肌D、茎突舌骨肌E. 以上都不是26．附着于内斜线上的肌肉有（）A、颏舌骨肌B、下颌舌骨肌C、颏舌肌D、咬肌E、以上都不是27．在下颌骨内斜线上方，颏棘两侧的凹陷是（）A、二腹肌窝B、舌下腺窝C、颌下腺窝D、关节翼肌窝E. 以上都不是28．在下颌骨内斜线下方，中线两侧近下颌体下缘处有不明显的卵圆形凹陷是（）A、舌下腺窝B、颌下腺窝C、二腹肌窝D、关节翼肌窝E. 以上都不是29．下颌骨骨质最致密处是（）A、髁突B、牙槽突C、颏孔D、下颌支 E.下颌下缘30．喙突上附着的肌肉为咬肌和（）A、颞肌B、颊肌C、翼内肌D、翼外肌E、以上都不是31．在关节翼肌窝上附着的肌肉有（）A、翼内肌浅头B、翼内肌深头C、翼外肌上头D、翼外肌下头E、以上都不是32．在下颌小舌上附着的结构有（）A、翼外肌下头B、颞下颌韧带C、蝶下颌韧带D、茎突下颌韧带E、以上都不是33．下颌骨的髁状突又称（）A、喙突B、肌突C、关节突D、翼突 E 、牙槽突34．在下颌骨内侧面，位于二腹肌窝后上方的腺窝是（）A、二腹肌窝B、舌下腺窝C、颌下腺窝D、卵圆窝E 、以上都不是35．在下颌隆突处，由前向后越过的神经不包括（）A、下牙槽神经B、颊神经C、舌神经D、下颌舌骨肌神经E、以上都不是36．下牙槽神经口内法阻滞麻醉时，为使针尖避开下颌小舌的阻挡，接近下牙槽神经注射，针尖应在（）A、下颌孔平面B、下颌孔上方约0.5厘米C、下颌孔上方约1.0厘米D、下颌孔上方约1.5厘米E、以上都不是37．附着于下颌角的结构是（）A、翼下颌韧带B、颏舌肌C、翼内肌D、蝶下颌韧带E、茎突下颌韧带38．离下颌管最近的是（）A、下颌第一磨牙的根尖B、下颌第二磨牙的根尖C、下颌第三磨牙的根尖D、下颌第一、第二以及第三磨牙的根尖E、以上都不是39．以下不是下颌骨血供来源的是（）A、下牙槽动脉B、舌深动脉C、翼内肌动脉D、咬肌动脉E、颞肌动脉40．乳突是下列何骨的一部分（）A、颞骨B、颧骨C、蝶骨D、枕骨E、舌骨41．围成眶上裂的骨是蝶骨大翼和（）A、蝶骨小翼B、上颌骨C、筛骨D、蝶骨翼突E、以上都不是42．出切牙孔的血管神经是（）A、腭降动脉及腭神经B、鼻腭神经、血管C、腭前神经及腭大血管D、腭中、后神经及血管E、以上都不是43．出腭大孔的血管神经是（）A、腭前神经及腭大血管B、鼻腭神经及血管C、腭降动脉及腭神经D、腭中、后神经及腭小血管E、以上都不是44．走行于翼腭管内的血管神经是（）A、腭降动脉及腭神经B、腭前神经及腭血管C、鼻腭神经及血管D、腭中、后神经及腭小血管E、以上都不是45．与上颌骨额突相连接的骨是额骨、鼻骨和（）A、颧骨B、颞骨C、泪骨D、梨骨E、对侧上颌骨额突二、填空1、上颌骨的四突（）（）（）（）。
【口腔医学】颞下颌关节疾病
这一类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病，而是 指由各种原因造成的过大开口或外伤，引起滑膜或关节 囊的急性炎症，也可由合因素引起滑膜或关节囊的慢 性炎症。
主要表现为关节运动时发生关节局部疼痛。
治疗： 非甾体类抗炎抗炎镇痛药 理疗
28
临床分类、分型和治疗要点
四、骨关节病类
关节盘穿孔、破裂 髁突关节骨质退行性变 关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变
关节盘穿孔、破裂
治疗要点
•药 物 治 疗 •物 理 治 疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
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临床分类、分型和治疗要点
关节盘穿孔、破裂
关节镜手术 • 关节盘复位缝合术
• 关节盘切除术
开放性手术
• 关节盘修补术 • 关节盘摘除+自体组织瓣移植
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临床分类、分型和治疗要点
（二）髁突关节骨质退行性变 原因 • 关节结构紊乱病发展而来
1
口内法复位
3
2 4 45
二、复发性脱位
指颞下颌关节前脱位反复发作， 又称习惯性脱位
病因 急性脱位未予适当治疗 长期翼外肌功能亢进 关节结构松弛 老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常 韧带松弛也常发生顽固性复发性脱位 46
复发性脱位的治疗
硬化疗法
注射疗法 -- 5%鱼肝油酸钠
50%葡萄糖
手术治疗：关节镜外科手术、关节
临床特征
• 关节区疼痛 • 下颌运动受限 • 开闭口运动中连续摩擦音
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临床分类、分型和治疗要点
骨关节病
治疗要点
• 健康教育 • 药物治疗
——NSAIDs、促进软骨修复的药物 • 物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
口解问答题
1.简述面神经主干走行?(答：面神经自茎乳孔穿出时，位于茎突与乳突之问的间隙内．在茎乳孔．面神经位于距乳突前缘中点深侧约2cm处，面神经向前、外并稍向下经外耳道软骨与二腹肌后腹之间．前行越过茎突根部的浅面进入腮腺，然后横过颈外动脉及下颌后静脉的外侧。
2.在神经无变异时，右上牙槽后、中神经及腭前神经的分布?（答：在神经没有变异的情况下：1)右上牙槽后神经：右上颌第二和第三磨牙及第一磨牙的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈。
2)右上牙槽中神经：右上颌前磨牙及第一磨牙的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈．3)右腭前神经：右上颌尖牙、前磨牙、磨牙的腮侧粘骨膜和牙龈．3何谓面部危险三角区?（答：临床上常将鼻根部和两面侧口角连成的三角区称为面部危险区．因为面部的静脉瓣有的形态成袋状，袋口成向心性开放，当面部肌肉收缩时，血液可以反流；还有的静脉内瓣膜少而薄弱，难以阻挡逆流，当面部发生化脓性感染时，尤其是上居和鼻部的炎症．易在静脉内形成血栓，若处理不当或挤压．其感染源或栓子可经内眦静脉，眼上静脉而逆流至颅内的海绵窦，或经而静脉至翼丛再达海绵窦，导致颅内严熏的化脓性、血栓性静脉炎．4.下颌下腺导管结石比腮腺导管结石常见原因?（答：颌下腺导管易结石，原因：1)下颌下腺导管长而弯曲．自后下斜向前上走行．2)唾液在导管内运行缓慢．3)颌下腺导管开口较大，牙垢或异物易进入导管，常成为钙盐沉积的核心，逐渐形成导管结石。
因此，下颌下腺导管结石比腮腺常见。
5.腮腺导管走行特点?（答：腮腺导管在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧弓平行．横过咬肌外侧面后在咬肌前缘几乎成直角转向内．绕过颊脂垫，穿入颊肌，约成45度角向前。
在颊肌与颊粘膜之间走行一短距离后，开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上。
开口处的粘膜隆起称腮腺乳头。
6.上颌骨血液供应特点?（答：上颌骨的血液供应极为丰富，具有多源性特点：接受1)上牙槽动脉2)上牙槽后动脉3)眶下动脉4)腭降动脉及蝶腭动脉等的血供．为正颌外科提供了解剖依据．由于上颌骨的血供丰富．故抗感染能力强，骨折愈合迅速，当手术或外伤后出血较多．7.腮腺鞘的特点及临床意义?（答：(1)浅层特别致密，其深层薄弱，在茎突与翼内肌之问有一裂隙，腮腺深叶经此与咽旁间隙和翼颌间隙相通。
颞下颌关节的解剖生理特点
生物医学工程的应用
随着生物医学工程的发展，利 用颞下颌关节的解剖生理特点 ，可以设计和开发更为符合人 体生理需求的生物材料和医疗 器械。
再生医学与组织工程的前 景
结合再生医学和组织工程技术 ，利用对颞下颌关节解剖生理 特点的理解，有望实现关节组 织的再生和修复，为关节疾病 的治疗提供新的途径。
பைடு நூலகம்
WENKU DESIGN
PART 05
颞下颌关节常见病变及临 床表现
颞下颌关节紊乱综合征
关节区疼痛
表现为关节局部酸胀或 疼痛，张口及咀嚼时明
显。
运动障碍
弹响和杂音
头痛
开口度异常，开口型偏 斜，关节绞锁等。
开口运动时出现清脆的 单响声或碎裂的连响声。
部分患者可伴有头痛症 状。
颞下颌关节炎
01
02
03
04
关节疼痛
关节局部疼痛，可放射至同侧 面部。
PART 06
总结与展望
对颞下颌关节解剖生理特点的深入理解
颞下颌关节的复杂结构
颞下颌关节由颞骨、下颌骨及关节盘等结构组成，具有复 杂的解剖关系，深入研究其结构特点有助于更好地理解其 功能。
关节运动的多样性
颞下颌关节具有多种运动形式，包括开闭口、前后移动和 侧方移动等，这些运动形式对于维持口腔功能和面部形态 具有重要意义。
PART 04
颞下颌关节相关肌肉与神 经支配
咀嚼肌群
咬肌
翼内肌
起于颧弓下缘及其深面，止于下颌支 外侧面和咬肌粗隆，受下颌神经的咬 肌神经支配。
起于翼窝及上颌结节，止于翼肌粗隆 及下颌角内侧面，受下颌神经的翼内 肌神经支配。
颞肌
起于颞窝及颞深筋膜深面，通过颧弓深 面，止于喙突及下颌支前缘直至第三磨 牙远中，受下颌神经的颞深神经支配。
颞下颌关节组成结构是
颞下颌关节组成结构是
颞下颌关节由下颌骨的髁突、颞骨的下颌窝和关节结节以及关节盘、关节囊和关节韧带组成。
下颌骨的髁突是颞下颌关节的主要运动部分，它呈椭圆形，前后径比内外径长，表面覆盖着一层软骨，称为髁突软骨。
颞骨的下颌窝是颞下颌关节的容纳部分，它呈不规则的梯形，前界为关节结节，后界为鼓鳞裂，外界为颧弓，内界为岩鳞裂。
关节盘是颞下颌关节的重要组成部分，它位于髁突和下颌窝之间，由前后两部分组成，中间有一个称为盘突韧带的纤维组织将两者连接起来。
关节盘的主要作用是保持髁突和下颌窝之间的正常关系，减少关节的摩擦和冲击。
关节囊是颞下颌关节的包裹部分，它由纤维结缔组织构成，包绕着整个关节。
关节囊的外层为纤维层，内层为滑膜层，滑膜层可以分泌滑液，润滑关节。
关节韧带是颞下颌关节的稳定部分，它包括颞下颌韧带、蝶下颌韧带和茎突下颌韧带等。
这些韧带的主要作用是保持髁突和下颌窝之间的正常位置关系，防止关节脱位。
总之，颞下颌关节是一个复杂的关节，它的正常运动和功能需要各个组成部分之间的协调配合。
如果颞下颌关节出现问题，可能会导致咀嚼困难、疼痛、关节弹响等症状，需要及时就医治疗。
颞下颌关节解剖及常见病
关节囊特点：
▪ ①、松而薄：人体中唯一没有外力便可以 脱位，而脱位时关节囊并不撕裂的关节。
▪ ②关节囊内存在着许多感受器： ▪ Ruffini小体：运动感受 ▪ 高尔基腱器官：感受张力 ▪ 帕西尼小体：(Pacini小体)运动感受器 ▪ 游离神经末梢：最多，可能与该区疼痛刺
激有关
③、 关 节 囊 外 被 颞 下 颌 韧带加强，上前方附着 于关节结节顶之前方， 上后方附着于鼓鳞裂， 前内方与翼外肌上头融 合，外侧附于颧弓、关 节窝边缘和关节后结节 。内侧止于蝶骨嵴。下 方止于髁突颈部。
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结 节和髁突
o 关节盘——前带腔——上腔和下腔
辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有 以下特点：
❖ 具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达 数十千克；
关节盘的形态结构
前带：较厚， 前、后径窄， 有胶原纤维和 弹性纤维组成 ，纤维的排列 前后方向，有 小动脉、毛细 血管和神经。
前 带较厚，前后排列胶原和弹性组成，有血管及神经。 前伸部
颞前附着 关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘 下颌前附着 关节盘下方前缘—髁突前斜面前端 两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及 剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
➢ 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使上下关节面吻合， 关节运动稳定、灵活。
➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。 ➢ 不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的
变化，增加稳定性。 ➢ 调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。 ➢ 关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节
颞下颌关节
1、颞下颌关节的构成：①颞骨关节窝以及关节结节②下颌骨髁突③关节盘④关节囊和囊内外韧带2、关节窝的结构①大致呈三角形，其底在前，为关节结节嵴②内后：鼓鳞裂及岩鳞裂③外：颧弓的后续部分④内外两边相交于三角形的顶点，有的顶点呈一锥形骨状突起称关节后结节⑤关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔，最薄处仅厚1.2mm，关节的化脓性病变可破坏骨壁侵入颅内，引起脑膜炎或者脑脓肿。
关节窝后方经鼓鳞裂与中耳相邻，因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节。
⑥脑膜中动脉前支经过关节结节的颅腔面占93％，后支经颞下颌关节窝的颅腔面占59％。
3、关节结节分为①为颞骨颧突根部的前脚，侧面呈圆丘形②前斜面，斜度较小③后斜面，构成关节窝的前壁，向前下倾斜，与牙合平面的夹角称为结节后斜面斜度④关节结节后斜面和嵴顶为关节的功能区，是负重的主要部分，该处软骨较厚，损伤性关节疾病，常破坏此处。
4、髁突的结构①前斜面与后斜面：前斜面较小，与关节结节后斜面构成一对关节的功能区，破坏常于此②髁突头的内极与外极：内极较大，突向后内方，外极较小，突向前外侧，开口运动时耳屏前触及外极③髁突头的内斜面与外斜面：外斜面较大，与侧方运动的工作侧有关，是承受压力的主要部位，改建活动大于内斜面，内斜面与侧方运动的非工作侧有关。
（旧）④髁突颈部较细，是下颌骨骨折好发，可避免了颅中窝骨折⑤髁颈的前内区域骨表面粗糙，为翼外肌附着处，外形略凹，称翼肌窝5、关节盘的结构①前伸部（旧）位于前带前方，由上、下二部构成。
上部附着于关节结节前斜面之前缘，称颞前附着；下部附着于髁突前斜面前缘，称下颌前附着。
上、下两附着还与翼外肌上头肌腱及关节囊相连。
也有将前述四者融合在一起合称前伸部②前带厚约2mm，由前后方向排列的胶原纤维和弹力纤维所构成，纤维间有毛细血管、小动脉和神经③中间带关节盘最薄处，约1mm。
位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间，由前后排列的胶原纤维和弹力纤维组成。
但无血管和神经，由软骨基质和软骨细胞但无软骨细胞囊，属于软骨样细胞。
口腔解剖生理问答题
五、问答题及答案（一）问答题1.何谓口腔解剖生理学？2.简述牙的演化规律。
3.根据《口腔解剖生理学》第5版教材牙体外形内容，请列简表回答下列问题：(1)如何区别上颌中切牙与上颌侧切牙？(2)下颌中切牙与下颌侧切牙有何区别？(3）上、下颌尖牙主要有何区别？(4）上颌第一前磨牙与第二前磨牙的主要区别。
(5）下颌第一前磨牙与第二前磨牙的主要区别。
4.为何下颌第一前磨牙被认为是一种过渡形式的牙？5.根据下颌第一前磨牙与下颌第二前磨牙的解剖形态和功能，拔牙矫治时，从牙体解剖生理和正畸治疗方面分别考虑，两者有何不同？6.上颌第一、二、三磨牙主要有哪些区别？7.简述下颌第一、二、三磨牙的主要区别。
8.前牙外形有哪些主要应用解剖？9.后牙外形的应用解剖主要有哪些？10.任选5个后牙，各简述一主要解剖特征。
11.乳牙与恒牙有何主要区别？12.第二乳磨牙与第一恒磨牙有何主要区别？13.何谓根管系统？有何临床意义？14.恒牙髓腔形态的增龄变化和病理变化有哪些？15.试述髓腔解剖的临床意义。
16.上颌中切牙的髓腔形态有何特点，并述其临床应用。
17.试述上颌第一前磨牙的髓腔形态及其临床应用。
18.下颌第一前磨牙的髓腔形态有何特点，并述其临床应用。
19.试述上颌第一磨牙的髓腔形态及其临床应用。
20．下颌第一磨牙的髓腔形态有何特点，并述其临床应用。
21．试述牙合平面。
22.前牙覆胎、覆盖关系分类对口颌系统的生理功能有何影响？23.牙尖交错胎正常的标志有哪些？24.为什么用牙尖交错胎替代了过去所称的正中胎？25.牙尖交错位的定义、正常标志及意义。
26.长正中有何生理意义？27.后退接触位的定义、形成机制及意义各是什么？28.下颌姿势位的定义、特点、生理机制及意义。
29.三个基本颌位的相互关系？30.试述上颌骨的血供特点及其临床意义。
31.上、下颌骨牙槽窝骨板有何结构特点及其临床意义。
32.颞下颌关节由哪些部分组成？33.开闭口运动时颞下颌关节如何运动？34.下颌前后运动时颞下颌关节怎样运动？35.下颌侧方运动时颞下颌关节有哪些运动？36.试述开口过程中TMJ关节盘的运动。
颞下颌关节常见病(1)
关节内强直
诊断：
病程长，有外伤、感染或者手术史，开口 受限逐渐加重，髁突活动减弱或消失。
X线片显示：纤维强直关节间隙模糊，骨性 强直则关节间隙完全消失。
治疗原则：主要是手术治疗。
临床表现：与急性前脱位症状相同，但
下颌有一定的活动度，疼痛不明显。
诊断：根据症状和病史不难诊断。 治疗原则：手法复位效果不佳者可在关
节内镜下行关节复位术等手术治疗。
第四节 颞下颌关节强直
因关节及关节周围组织器质性病变造成开口 困难或完全不能张口者称为颞下颌关节强直。
根据病变的部位分为：关节内强直；关节外 强直和混合性关节强直
病因：颞下颌关节滑膜炎可分为原发性与
继发性两种。原发性病因不明，继发性多 由外伤、微小创伤、感染、关节盘移位、 骨关节病等因素所致。
三、炎性疾病
临床表现：急性期关节疼痛明显，下颌
运动时疼痛加剧。患侧后牙不能咬合，张 口受限，开口型偏斜。慢性期疼痛不明显， 张口受限明显。
诊断：滑膜炎有外伤、微小创伤、感染等
治疗原则
可复性盘前移位：以保守治疗为主。 牙合垫有助于减轻或消除弹响。 不可复性盘前移位：手法复位后牙合 垫治疗 关节半脱位：以保守治疗为主，限制 大张口；使用张口训练仪器。保守治 疗无效后可进行关节内窥镜直视下注 射硬化剂、关节结节切除术等。
三、炎性疾病
炎性疾病是指颞下颌关节滑膜以及关节囊 出现炎症反应，主要包括急性、慢性滑膜 炎；关节囊炎。
四、颞下颌关节的运动
1. 开闭口运动：开闭口运动是转动和滑动相 结合的运动。
2. 前后运动：下颌的前伸和后退运动主要是 滑行运动。
3. 侧向运动：是一种不对称得下颌运动，由 翼外肌和颞肌交替收缩完成。
【口腔医学】颞下颌关节PPT课件
（冠状轴） • 活动发生在关节下腔
髁状突的 滑动运动
大开颌具有两个 运动中心及运动形式
点击显示运动轨迹、髁状突运动状态
小期切开位颌点末置 运 动 轨 迹
点击显示运动中心与轨迹的关系
大开颌
髁状突的 转动运动
一、开闭口运动
（三）最大开口运动： • 如打哈欠时 • 双侧髁突→关节结节下
• 咬合对咀嚼运动有重要的引导作用， 并反馈调节咀嚼肌的收缩力，进而调 节着颞下颌关节所承受的负荷。
• 颞下颌关节对于负荷变化的反应是组 织学改建，可表现出解剖形态的差异。
髁突形态变异
髁突形态变异
拓展（TMJ的解剖生理特点）
1 上下关节面覆以纤维软骨，耐压、耐磨、耐挤搓 2 关节盘在颞下颌关节的运动中起着重要作用 3 颞下颌关节为人体中唯一与牙及牙合关系密切者
• 覆以滑膜→分泌滑 液→润滑和营养
（二）关节盘周边附着
颞前附着—附着于关节结节前斜面前缘
前伸部
下颌前附着—附着于髁突前斜面的前缘
颞后附着—附着于鼓鳞裂和岩鳞裂 下颌后附着—附着于髁突后斜面的下缘
双板区
（二）关节盘周边附着
颞后附着
颞前附着
双
板
区
下颌后附着 下颌前附着
（二）关节盘周边附着
（二）关节盘周边附着
外侧韧带
内侧韧带
关节盘穿孔
（三）ICP时关节盘对位关系
• 中间带——髁突前斜 面/关节结节后斜面
• 后带——关节窝顶与 髁突横嵴之间
• 后带的后缘——髁突 横嵴的上方或稍后方
后带 中间带
前带
（三）ICP时关节盘对位关系
• 关节盘后带后缘与髁 突横嵴对位关系改变 →关节结构紊乱疾病
颞下颌关节知识点总结
颞下颌关节知识点总结结构颞下颌关节由下颌骨和颅骨之间的关节面、软骨盘和关节囊组成。
关节面表面光滑，涂有关节软骨，有助于减少摩擦。
软骨盘位于关节面之间，起到缓冲和分离作用，使下颌骨能够在颅骨上进行滑动。
关节囊包围关节，内部充满了关节液，有助于润滑和缓冲。
此外，TMJ周围还有多种肌肉和韧带，它们起到固定和支撑的作用。
功能颞下颌关节在咀嚼和开合嘴时起到关键作用。
在咀嚼时，下颌骨可以向下滑动和旋转，这使得我们能够咀嚼各种不同的食物。
在开合嘴时，TMJ允许下颌骨向前滑动，并在关闭时使牙齿对齐。
另外，TMJ还参与了说话和吞咽的过程。
常见问题由于颞下颌关节的复杂性，它可能会出现多种问题，包括以下几种常见情况：1. 颞下颌关节紊乱颞下颌关节紊乱可能由于软骨盘的移位或关节面的损伤而引起。
患者可能会出现咀嚼困难、疼痛和颞下颌关节发出咯咯声。
治疗方法包括物理治疗、口腔矫正器和手术。
2. 颞下颌关节炎颞下颌关节炎是指颞下颌关节的炎症。
患者可能会出现颞下颌关节和周围肌肉的疼痛、肿胀和活动受限。
治疗方法包括局部热敷、止痛药和物理治疗。
3. 颞下颌关节强直颞下颌关节强直是一种罕见的疾病，患者会出现颞下颌关节的活动范围受限。
治疗方法包括物理治疗和手术。
4. 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位是指下颌骨移位，并导致口不能闭合。
治疗方法包括重新定位和牙医的治疗。
治疗方法针对颞下颌关节问题的治疗方法包括以下几种：1. 物理治疗物理治疗可以帮助患者缓解颞下颌关节疼痛和提高关节功能。
常见的物理治疗方法包括热敷、冷敷、按摩和运动疗法。
2. 口腔矫正器口腔矫正器可以调整下颌骨的位置，并减轻颞下颌关节的压力。
常见的口腔矫正器包括保护器、矫正器和夜间牙套。
3. 药物治疗药物治疗可以帮助患者减轻颞下颌关节疼痛和炎症。
常用的药物包括止痛药、消炎药和肌肉松弛剂。
4. 手术在一些复杂的颞下颌关节问题中，可能需要进行手术治疗。
手术的目的是重建、修复或替换受损的颞下颌关节结构。
江苏口腔颌面外科模拟题2021年(27)_真题-无答案
江苏口腔颌面外科模拟题2021年(27) (总分91.2900000000002,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 面部表面标志，错误的叙述A. 睑裂为上下眼睑之间的裂隙B. 睑内侧联合为上下眼睑在内侧的结合处C. 内眦为睑内侧联合的最内侧点D. 鼻根为外鼻上端连于额部的位置E. 鼻面沟与唇面沟合称鼻唇沟2. 面侧深区内神经血管走形复杂，下列叙述错误的是A. 当下颌支去除后首先看到的是翼丛B. 下颌神经位于翼外肌的浅回C. 颞深前、后神经和咬肌神经自翼外肌上缘穿出D. 颊神经自翼外肌两头之间穿出E. 舌神经和下牙槽神经自翼外肌下缘穿出3. 关于下颌下淋巴结，以下叙述哪项是错误的A. 主要位于下颌下腺鞘内，下颌下腺与下颌下缘之间B. 其中有一淋巴结位于下颌下腺腺体前极C. 有两个淋巴结分居面动脉的前后D. 在下颌下腺腺体内或腺鞘的浅面没有淋巴结E. 临床上口腔颌面部恶性肿瘤转移时，常将下颌下淋巴结连同下颌下腺一并摘除4. 以下叙述不正确的是A. 咀嚼效率是机体在一定时间内，对定量食物嚼细的程度B. 称重法是测定咀嚼效率的方法之一C. 咀嚼效率是咀嚼作用的实际效果D. 咀嚼效率并不随牙齿的缺失而降低E. 咀嚼效率代表了咀嚼功能的大小5. 乳牙萌出顺序是A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、ⅤB. Ⅰ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅳ、ⅤC. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、ⅤD. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、ⅢE. Ⅱ、Ⅰ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ6. 下列上颌侧切牙与上颌中切牙的区别中哪一点是错误的A. 上颌侧切牙唇面较窄小、圆突B. 上颌侧切牙舌窝窄而深C. 上颌侧切牙切缘向远中舌侧的倾斜度较中切牙大D. 上颌侧切牙近中切角似锐角E. 上颌侧切牙根长与冠长相近7. 下颌第一磨牙的最小牙尖是A. 近中颊尖B. 远中尖C. 近中舌尖D. 远中舌尖E. 远中颊尖8. 楔状隙是指A. 两牙接触区周围向四周展开的空隙B. 两牙接触区向颊侧展开的空隙C. 两牙接触区向咬合面展开的空隙D. 两牙接触区向舌侧展开的空隙E. 两牙接触区龈方的空隙9. 上前牙的髓腔最大的地方在哪里A. 在牙冠处B. 在切嵴部分C. 在颈缘附近D. 在牙根的中央处E. 在根管口的下方10. 关于上颌骨支柱及支架结构的叙述中错误的是A. 均下起上颌骨的牙槽突，上达颅底B. 在承受咀嚼压力显著的部位，骨质较厚，利于将咀嚼压力传导至颅底C. 尖牙支柱主要传导尖牙区的咀嚼压力D. 颧突支柱主要传导前磨牙区的咀嚼压力E. 翼突支柱主要传导磨牙区的咀嚼压力11. 关于颞下颌关节盘的结构特点叙述正确的是A. 关节盘为厚薄均匀的富有弹性的结构B. 关节盘后带最薄，是关节盘穿孔的好发部位C. 关节盘中间带最薄，是关节盘穿孔的好发部位D. 关节盘内不含神经、血管E. 关节盘的位置固定，不随下颌运动发生改变12. 翼内肌起始或附着的骨不包括A. 上颌骨B. 下颌骨C. 腭骨D. 蝶骨E. 颞骨13. 颈外动脉和颈内动脉鉴别要点中不包括A. 颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧B. 颈内动脉在颈部无分支C. 颈外动脉在颈部发出一系列分支D. 暂时阻断颈外动脉同时触摸颞浅动脉暂时无搏动E. 颈内动脉比颈外动脉粗14. 有关颅内、外静脉的交通描述正确的是A. 导血管是颅内、外通过颅骨直接相连的短静脉B. 板障静脉穿行颅顶骨内、外板之间的板障之中，在颅骨厚的部位可缺少板障C. 眼上静脉向后与内眦静脉相交通，向前经眶上裂与海绵窦相交通D. 眼上静脉一支经眶上裂注入眼下静脉，另一支经眶下裂与翼丛相交通E. 枕骨大孔周围的静脉网与椎管内静脉丛不相通15. 下列哪条神经不是上颌神经的分支A. 脑膜中神经B. 上牙槽后神经C. 蝶腭神经D. 颧神经E. 颞深神经16. 支配面部表情肌的神经是A. 面神经B. 三叉神经C. 舌下神经D. 三叉神经和面神经E. 面神经和舌下神经17. 纤维囊壁中含有大量淋巴样组织的囊肿是A. 鼻腭管囊肿B. 含牙囊肿C. 鼻唇囊肿D. 畸胎样囊肿E. 鳃裂囊肿18. 构成硬腭的骨性支架A. 上颌骨腭突B. 上颌骨牙槽突C. 腭骨水平板D. B+CE. A+C19. 眶下孔的体表投影为A. 鼻尖至眼内角连线的中点B. 鼻尖至眼外角连线的中点C. 鼻翼至耳屏连线的中点D. 鼻尖至耳屏连线的中点E. 以上叙述均不正确20. 关于颈部的分区，正确的是A. 颈部上界有下颌下缘、乳突尖、上颞线、枕后隆突B. 颈部以斜方肌为界，将颈部分为前后两部分及斜方肌覆盖的区域C. 颈前区包括颏下三角、下颌下三角、颈动脉三角、肌三角D. 颈侧区包括颈前和颈后三角E. 颈后三角包括肌三角和锁骨上三角21. 下颌下区舌骨舌肌浅面，自上而下依次排列的是A. 舌神经、下颌下腺导管和舌下神经B. 下颌下腺导管、舌神经和舌下神经C. 舌神经、舌下神经和下颌下腺导管D. 颌下腺导管、舌下神经和舌神经E. 舌下神经、舌神经和下颌下腺导管22. 对咀嚼系统最有利的生物杠杆是A. Ⅰ类B. Ⅱ类C. Ⅲ类D. A+BE. 都不是23. 恒牙萌出顺序是A. 1、2、4、3、5、6、7、8B. 1、2、3、4、5、6、7、8C. 6、1、2、5、4、3、7、8D. 6、1、2、5、3、4、7、8E. 6、1、2、4、3、5、7、824. 下列下颌侧切牙与上颌侧切牙的区别中哪点是错误的A. 下颌侧切牙唇面较平B. 下颌侧切牙边缘嵴较明显C. 上颌侧切牙唇面较圆D. 下颌侧切牙为扁根E. 邻面观：上颌侧切牙的切嵴在牙体长轴的唇侧25. 上颌磨牙与下颌磨牙的区别点不包括A. 上磨牙体积大于下磨牙B. 上颌磨牙的牙冠呈斜方形C. 下颌磨牙的牙冠倾向舌侧D. 上颌磨牙颊尖钝而舌尖锐E. 下颌磨牙一般为双根26. 牙冠形态的生理意义不包括A. 邻面突度可起到扩展龈缘的作用B. 中央窝具有容纳食物的作用C. 良好的邻接关系可防止食物嵌塞D. 颊舌侧突度正常有利于牙龈健康E. 发育沟利于食物的排溢27. 上颌骨不参与哪个解剖结构的构成A. 眶下裂B. 口腔顶和鼻腔底C. 鼻腔侧壁D. 颞下窝E. 颞窝28. 成人颏孔多朝向A. 后、上、外方B. 后、上、内方C. 后、下、内方D. 前、下、内方E. 后、下、外方29. 关于颞下颌关节的解剖生理特点错误的是A. 颞下颌关节为人体唯一与牙齿有关者B. 颞下颌关节为左右联动关节C. 颞下颌关节在功能上为既具有转动又具有滑动的关节D. 颞下颌关节是一个单运动轴心的关节E. 颞下颌关节的运动与翼外肌关系密切30. 不属于咀嚼肌范畴的肌是A. 嚼肌B. 颞肌C. 翼内肌D. 翼外肌E. 茎突舌肌31. 面动脉的主要分支不包括A. 上唇动脉B. 下唇动脉C. 内眦动脉D. 颏下动脉E. 咽升动脉32. 最大的一对脑神经是A. 面神经B. 三叉神经C. 迷走神经D. 舌下神经E. 舌咽神经33. 不属于下颌神经分支的是A. 颊神经B. 舌神经C. 蝶腭神经D. 耳颞神经E. 棘孔神经34. 面神经出茎乳孔后分成5支，分别是A. 眼神经、上颌神经、下颌神经、颊神经、颈神经B. 眼神经、耳颞神经、下颌神经、颊神经、颈神经C. 眼神经、上颌支、下颌支、下颌缘支、颈支D. 颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支E. 颞支、颧支、下颌缘支、颊支、舌下支35. 下述关于硬腭软组织特点的叙述中哪项是错误的A. 硬腭前部黏膜下层无腺体，含有少量脂肪B. 腭腺肿瘤多发生在硬腭后部C. 黏骨膜在腭中线处较厚，而在近牙槽骨部较薄D. 在做腭两侧松弛切口时，应尽量靠近牙龈切，以免损伤腭部主要神经、血管E. 黏骨膜易于从骨面分离36. 腮腺导管开口于A. 平对上颌第一双尖牙牙冠的颊黏膜上B. 平对上颌第二双尖牙牙冠的颊黏膜上C. 平对上颌第一磨牙牙冠的颊黏膜上D. 平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上E. 平对上颌第三磨牙牙冠的颊黏膜上37. 关于颈部体表标志，正确的叙述是A. 舌骨高度相当于第1颈椎平面，舌骨大角是寻找或结扎舌动脉的重要标志B. 颈总动脉分叉处约平甲状软骨下缘C. 环状软骨位置相当于第6颈椎平面，环状软骨之间有环甲膜D. 胸锁乳突肌为颈部重要肌性标志E. 气管颈段不能在颈部触及38. 根据气管颈段特点，临床上行气管切开术时错误的是A. 采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉并使气管位置变浅B. 多在第2~3气管软骨环的范围内切开C. 切开时勿切开环状软骨D. 不应低于第5气管软骨环E. 不宜过深，以免刺伤气管后壁39. 磨耗的生理意义不包括A. 消除早接触点B. 减少牙周组织所受的侧向力C. 降低临床牙冠长度D. 避免前牙因后牙推动而拥挤E. 减小深覆盖程度40. 中线的概念是A. 平分颅面部为两等分的一条假想线B. 穿过两眼中间的一条假想线C. 将牙弓分成两等分的一条假想线D. 平分颅面部为左右两等分的一条假想线E. 矢状缝41. 上颌尖牙唇面的外形高点在哪里A. 切1/3处B. 唇面轴嵴处C. 颈1/3与中1/3交界处D. 颈1/3处E. 颈缘处42. 副根管是指A. 常与根管成垂直角度B. 根管的细小分支C. 发自髓室底至根分叉处的管道D. 主根管的分支，贯穿牙本质和牙骨质通向牙周膜E. 根尖部根管发生分歧43. 以下哪个解剖结构属于上颌骨A. 锥突B. 颞突C. 翼突D. 腭突E. 喙突44. 关于下颌孔周围结构的叙述，正确的是A. 下颌孔的前方有下颌小舌B. 下颌孔的后上方有下颌小舌C. 下颌孔的前上方有翼肌粗隆D. 下颌孔的下方有下颌神经沟E. 下颌孔的后下方有喙突45. 关于颞下颌关节的运动错误的是A. 从后退接触位做小开口运动，两侧髁突仅做转动，运动轴心在髁突B. 从后退接触位做小开口运动，活动发生在关节上腔C. 做最大开口运动时，髁突在关节结节下方转动，活动发生在关节下腔D. 大开口运动是髁突转动与滑动运动相结合的运动，具有两个运动轴心E. 前后运动为下颌对称性运动46. 下列关于翼外肌的叙述，哪项不正确A. 翼外肌位于颞下窝B. 翼外肌分为上下两头，下头起自翼外板的外面C. 翼外肌的肌纤维斜向后下止于翼肌粗隆D. 当左侧翼外肌出现病变，则向右偏颌时患者自觉疼痛剧烈E. 由于翼外肌肌纤维的方向，当髁状突颈部骨折时，常牵拉髁状突向前内方移位47. 上颌动脉翼腭段的分支不包括A. 上牙槽后动脉B. 眶下动脉C. 腭降动脉D. 蝶腭动脉E. 下牙槽动脉48. 三叉神经的三条分支中属于混合性成分的是A. 眼神经B. 上颌神经C. 下颌神经D. 眼神经和下颌神经E. 上颌神经和下颌神经49. 下颌神经前干中感觉神经是A. 咬肌神经B. 颊神经C. 颞深神经D. 翼内肌神经E. 翼外肌神经50. 临床上下颌下区切口多选择平行于下颌下缘以下15mm，其原因是A. 为了保护面动脉B. 为了保护面神经下颌缘支C. 为了保护舌下神经D. 为了保护面神经颈支E. 为了手术进路方便51. 关于口腔境界叙述中错误的是A. 前界为上、下牙齿B. 后界为咽门C. 两界为颊D. 上界为腭E. 下界为舌下区52. 以下哪一肌肉不参与软腭的构成A. 腭帆提肌B. 咽上缩肌C. 腭帆张肌D. 腭舌肌E. 腭垂肌53. 有关腮腺咬肌区的描述中，错误的是A. 前界为咬肌前缘B. 后界为下颌骨后缘C. 上为颧弓及外耳道D. 下为下颌骨下缘E. 内容包括腮腺及咬肌54. 关于颈筋膜5层的描述哪项是错误的A. 颈浅筋膜为全身浅筋膜的一部分，包绕颈部，颈阔肌在此层内B. 颈深筋膜浅层形成完整的封套包绕颈部，除颈阔肌和浅层的脉管、神经外，几乎包被着颈部全部结构C. 颈深筋膜中层上连舌骨，两侧至肩胛舌骨肌外缘，向下附着于锁骨和胸骨柄的后缘，并包被舌骨下肌群D. 椎前筋膜（颈深筋膜深层）位于椎前肌和斜角肌的后面，上达颅底，下续胸内筋膜E. 颈脏器筋膜包被颈部脏器，如喉、气管、甲状腺、咽及食管等55. 关于颈动脉三角的特点错误的是A. 有颈内静脉、颈总动脉、舌下神经、迷走神经、副神经以及部分颈深淋巴结等B. 颈内静脉位于颈总动脉外侧，大部为胸锁乳突肌所掩盖C. 颈总动脉位于颈内静脉内侧，平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉D. 颈内动脉自颈外动脉的后外方行至其后方，经二腹肌后腹深面至下颌后窝E. 颈外动脉平甲状软骨上缘起自颈总动脉，位于颈内动脉前内方垂直下行56. 按照形态特征分型，牙列分为A. 恒牙列、乳牙列、混合牙列B. 方圆形、尖圆形、椭圆形C. 正常牙列、异常牙列D. 正常恒牙列、异常恒牙列E. 以上都不是57. 舌面隆突的位置在哪里A. 切牙的舌面B. 上颌第一磨牙的舌面C. 位于前牙舌面颈1/3处D. 切牙和尖牙颈部的隆起E. 牙釉质的长形隆起58. 上颌第一前磨牙形态中哪一点是错误的A. 可见近中面沟B. 颊面五边形C. 颊尖偏近中D. 颊侧宽于舌侧E. 咬合面六边形59. 上颌磨牙牙根名称中哪一组是正确的A. 近中颊根、远中根、近中舌根B. 远中颊根、近中根、远中舌根C. 近中根、远中根D. 近中颊根、舌根、远中颊根E. 近中舌根、颊根、远中舌根60. 根管最狭窄的地方是哪里A. 约距根尖孔0.5~1mm处B. 约距根尖2~2.5mm处C. 约在根中1/3与根尖1/3交界处D. 约在根尖孔处E. 约在根管口处61. 以下关于上颌骨后面的解剖结构的叙述哪项是正确的A. 上颌骨后面参与颞下窝的构成B. 颧牙槽嵴位于上颌体内面与前面在外侧的移行处C. 后面下部较粗糙的结构称为关节结节D. 后面的中部有数个小骨孔，称为牙槽孔E. 上颌骨的后面有翼外肌的附着62. 下颌骨的薄弱部位不包括A. 正中联合B. 颏孔区C. 下颌角D. 乙状切迹E. 髁突颈部63. 不属于颞下颌关节韧带的是A. 颞下颌韧带B. 蝶下颌韧带C. 茎突下颌韧带D. 翼下颌韧带E. 以上都不是64. 翼内肌的起止点不包括A. 腭骨锥突B. 上颌结节C. 翼外板外面D. 翼外板内面E. 翼肌粗隆65. 上牙槽后动脉分布于A. 上颌磨牙、前磨牙B. 上颌前牙C. 上颌前牙、前磨牙D. 下颌前磨牙、磨牙E. 下颌前牙66. 若上颌神经在圆孔处折断，可能出现的症状是A. 咀嚼肌麻痹B. 下唇麻木C. 额部感觉丧失D. 口角歪斜E. 上唇麻木67. 拔除上颌第一磨牙时需麻醉A. 上牙槽中神经、腭前神经B. 上牙槽后神经、腭前神经C. 上牙槽中神经、上牙槽后神经D. 上牙槽后神经、上牙槽中神经、鼻腭神经E. 上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经68. 上皮性根尖肉芽肿转变为根尖周囊肿的方式不包括A. 增生的上皮团中央液化，成为囊肿B. 增生的上皮团被覆脓腔，转变成囊肿C. 增生的上皮团中央出血，形成囊肿D. 增生的上皮团包裹的炎性肉芽组织退变E. 以上都不是69. 下述关于固有口腔境界的描述哪一项是错误的A. 前界为唇B. 两侧为颊C. 下界为舌下区D. 上界为腭E. 后界为咽门70. 口腔唾液腺中最大的是A. 腮腺B. 舌下腺C. 下颌下腺D. 腭腺E. 颊腺71. "腮腺床"不包括A. 颈内动脉B. 颈外动脉C. 颈内静脉D. 舌咽神经E. 舌下神经72. 颈深筋膜封套层又称为A. 颈浅筋膜B. 颈深筋膜浅层C. 颈深筋膜中层D. 颈鞘E. 颈脏器筋膜73. Bennett运动是指A. 下颌的侧方运动B. 下颌的前伸运动C. 下颌的边缘运动D. 下颌的开闭运动E. 下颌的功能运动74. MPP与ICP属于A. 侧向关系B. 垂直向关系C. 前后向关系D. 水平向关系E. 以上都不是75. 下列哪一个不是下颌第一前磨牙形态特点A. 可见近中面沟B. 颊面五边形C. 颊尖明显大于舌尖D. 可见横嵴E. 牙冠舌倾76. 开髓时，下列哪个牙容易发生髓室底穿通A. 下颌第一磨牙B. 上颌第一磨牙C. 下颌第一前磨牙D. 上颌第一前磨牙E. 上颌第二磨牙77. 下列哪项叙述是正确的A. 上颏棘为颏舌骨肌的附着处B. 翼肌粗隆为翼内肌附着处C. 下颌小舌为翼下颌韧带附着处D. 茎突下颌韧带附着于髁突处E. 关节翼肌窝为翼内肌附着处78. 关于腭骨，叙述错误的是A. 左右成对B. 位于鼻腔的后部C. L形骨板D. 参与鼻腔底及侧壁、腭、翼腭窝、翼突窝的构成E. 参与切牙管的构成79. 下列有关口轮匝肌的描述错误的是A. 口轮匝肌是口周围肌群中的组成部分之一，是位于口唇内的环形肌B. 由围绕口裂数层不同方向的肌纤维组成，口轮匝肌的主要作用是开唇，并参与咀嚼、发音等C. 浅层是它的固有纤维D. 深层是由颊肌唇部的部分纤维组成E. 口轮匝肌由面神经颊支支配80. 以下哪支动脉不是颈外动脉的分支A. 甲状腺上动脉B. 舌动脉C. 面动脉D. 上颌动脉E. 眼动脉81. 髁突颈部骨折时，最可能伤及A. 翼丛B. 上颌动脉C. 面动脉D. 颈内动脉E. 颈外动脉82. 含有3种以上纤维成分的混合性神经是A. 三叉神经B. 面神经C. 副神经D. 舌下神经E. 下牙槽神经83. 选用2%利多卡因拔除下颌第一前磨牙时采用A. 局部浸润麻醉+下牙槽神经阻滞麻醉B. 下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉C. 颊神经+舌神经阻滞麻醉D. 颊神经+下牙槽神经阻滞麻醉E. 颊神经+舌神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉84. 上颌切牙由哪个突起发育完成A. 上颌突B. 下颌突C. 球状突D. 侧腭突E. 侧鼻突85. 颊系带为A. 唇颊黏膜移行于牙槽黏膜的皱襞B. 口腔前庭沟上相当于上下尖牙或前磨牙区的扁形黏膜皱襞C. 口腔前庭沟上相当于磨牙区的扁形黏膜皱襞D. 上颌结节后内方与磨牙后垫后方间的黏膜皱襞E. 前庭沟中线上的黏膜皱襞86. 不含味蕾的舌乳头是A. 丝状乳头B. 菌状乳头C. 轮廓乳头D. 叶状乳头E. 以上均含味蕾87. 关于"腮腺床"正确的是A. 寰椎横突位于乳头尖端与下颌角连线的中、下1/3处B. 颈内动、静脉位于寰椎横突的后方C. Ⅸ~Ⅻ对脑神经位于茎突的浅面D. 茎突将其浅面的颈外动脉和其深面的颈内动脉分开E. 舌下神经在下颌角下方，向前穿过颈内、外动脉之间88. 颈动脉鞘内不含有A. 颈总动脉B. 颈内动脉C. 颈内静脉D. 迷走神经E. 膈神经89. 正常前伸运动的距离为A. 8～10mmB. 10～12mmC. 12～14mmD. 5～7mmE. 7～9mm90. 鼻翼耳屏线与眶耳平面的交角是A. 20°B. 15°C. 10°D. 25°E. 30°91. FDI表示法中，右下颌乳中切牙可表示为A. 41B. 31C. 81D. 71E. 6192. 外形高点是指A. 牙冠各面最突出的部分B. 邻面最突出的部分C. 牙体各面的最高点D. 牙体长轴与水平面成垂直关系时，牙冠各面最突出的部分E. 牙体各轴面最突出的部分93. 上下颌前磨牙区别中不包括A. 上颌前磨牙的牙冠靠近牙体长轴B. 下颌前磨牙的牙冠略偏牙体长轴颊侧C. 下颌前磨牙的牙冠方圆D. 上颌前磨牙的牙冠较窄长E. 下颌前磨牙多为扁圆单根94. 与下颌第二乳磨牙形态相似的牙是A. 下颌第一乳磨牙B. 上颌第二乳磨牙C. 上颌第一乳磨牙D. 上颌第一恒磨牙E. 下颌第一恒磨牙95. 上颌第一磨牙内哪一个髓角最高A. 近中舌侧B. 近中颊侧C. 远中颊侧D. 远中舌侧E. 第五牙尖处96. 上颌骨的四突不包括A. 额突B. 颧突C. 蝶突D. 腭突E. 牙槽突97. 关于腭骨，正确的是A. 为一对U形骨板B. 水平部构成鼻腔底的后部，硬腭的前2/3C. 垂直部上缘有蝶突和眶突D. 两突之间的凹陷称为鼻腭切迹E. 参与切牙管的构成98. 腭部肌不包括A. 腭帆张肌B. 腭帆提肌C. 腭咽肌D. 腭舌肌E. 咽上缩肌99. 面动脉又称为A. 眶下动脉B. 上颌动脉C. 颌外动脉D. 颌内动脉E. 眼动脉100. 翼丛位于A. 尖牙窝B. 颞下窝C. 翼腭窝D. 翼肌窝E. 颞窝101. 面神经属于A. 运动神经B. 感觉神经C. 混合性神经D. 交感神经E. 副交感神经102. 下列面神经走向的描述哪项是错误的A. 穿内耳道底入面神经管B. 经茎乳孔出颅C. 在面神经管内无分支D. 以茎乳孔为界分为面神经管段和颅外段E. 穿腮腺后内侧面，终支分布于面部表情肌103. 舌的发育来源于A. 第Ⅰ鳃弓B. 第Ⅱ鳃弓C. 第Ⅲ鳃弓D. 第Ⅳ鳃弓E. 以上都包括104. 颊垫尖是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，在大开口时，此尖相当于A. 乙状切迹平面B. 下颌孔平面C. 喙突平面D. 髁突颈部平面E. 下颌神经分出颊神经的平面105. 舌下区的内容不包括A. 舌下腺及下颌下腺深部B. 二腹肌前腹C. 下颌下腺导管及舌神经D. 舌下神经E. 舌下动脉106. 在"腮腺床"内，越过颈内静脉上段浅面的是A. 副神经B. 迷走神经C. 颈内动脉D. 舌下神经E. 舌咽神经107. 关于下颌下三角的境界，叙述正确的是A. 界于胸锁乳突肌、二腹肌后腹及肩胛舌骨肌上腹之间B. 界于两侧二腹肌前腹与舌骨之间C. 界于胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹及颈前正中线之间D. 界于二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间E. 界于两侧胸锁乳突肌及下颌骨下缘之间108. 部位记录法中B区代表患者的A. 右下区B. 左上区C. 右上区D. 左下区E. 前牙区109. 上颌中切牙牙冠唇面形态中哪一点是错误的A. 颈缘呈弧形B. 切颈径小于近远中径C. 近中切角似直角D. 远中切角圆钝E. 切1/3有两条发育沟110. 上颌第一磨牙形态中哪一点是错误的A. 牙冠斜方形B. 颊沟末端形成点隙C. 可出现卡式尖D. 牙根颊舌向分叉大E. 咬合面五边形111. 乳牙在口内最长可存留A. 6年B. 8年C. 10年D. 12年E. 15年112. 髓腔解剖特点对牙髓炎的意义中哪一点是错误的A. 牙髓炎时由于根尖孔狭小不易引起根尖炎B. 由于牙髓组织松软，感染容易扩散到全牙髓C. 牙髓炎时血管扩张，渗出液聚集，压迫神经产生剧烈疼痛D. 牙髓炎时开髓减压可以缓解剧痛E. 为了顺利而成功地进行牙髓炎治疗，必须熟悉每个牙的髓腔形态113. 关于腭大孔的叙述，哪项是不正确的A. 距硬腭后缘约0.5cm处B. 有腭前神经和血管通过C. 位于腭侧牙槽嵴顶至腭正中缝弓形连线的中点D. 由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同构成E. 是翼腭管的下口114. 颞下颌关节的组成不包括A. 髁突B. 喙突C. 关节盘D. 关节囊E. 关节韧带115. 参与腭咽闭合的主要肌肉是A. 翼外肌B. 腭帆提肌C. 腭垂肌D. 腭舌肌E. 腭咽肌116. 上颌动脉又称为A. 颞浅动脉B. 面动脉C. 颌外动脉D. 颌内动脉E. 眼动脉117. 下述关于翼丛的叙述中哪项是错误的A. 分布于颞肌及翼内肌、翼外肌之间B. 凡与上颌动脉分支伴行的静脉均参与此丛的构成C. 其血液主要汇入面静脉D. 该丛与颅内、外静脉有广泛的交通E. 施行上牙槽后神经阻滞麻醉时应注意避免刺破翼丛发生血肿118. 上颌神经依其行程可分为4段，其中不包括A. 颅中窝段B. 翼腭窝段C. 眶下管段D. 面段E. 翼肌段119. 面神经主干是指面神经出茎乳孔至面神经分叉处的一段，长度约为A. 1cmB. 1.5cmC. 2cmD. 2.5cmE. 3cm120. 颌骨内最常见的牙源性囊肿是A. 鳃裂囊肿B. 含牙囊肿C. 萌出囊肿D. 成人龈囊肿E. 根尖周囊肿121. 下唇的主要感觉神经来自A. 舌下神经B. 面神经C. 上颌神经D. 下颌神经E. 舌神经122. 下述关于颌面部软组织的特点的叙述中哪项是错误的A. 皮肤薄而柔软，但不易伸展移动B. 富于皮脂腺、毛囊和汗腺C. 血管密集，血运丰富D. 有皮肤皱纹，走向有一定规律E. 皮下组织中有表情肌123. 关于面侧深区，错误的是A. 位于腮腺咬肌区的深面B. 前为上颌骨的后面C. 后界为腮腺深叶D. 内为翼外板E. 外以下颌支为界124. 下列哪个结构不属于下颌下三角的内容A. 下颌下腺B. 面动脉C. 面静脉D. 舌下腺E. 舌神经125. 关于牙萌出哪一个是错误的A. 牙萌出的时间是指出龈的时间B. 下牙萌出略早于上牙C. 左右同名牙对称萌出D. 乳牙在半岁左右开始萌出E. 男性牙萌出时间略早于女性126. 上颌中切牙牙根特点不包括A. 根尖向唇侧弯曲B. 牙根粗壮较直C. 根尖略偏远中D. 冠根长度相近E. 颈部横切面呈圆三角形127. 上颌第一磨牙卡式尖位于A. 近中颊尖舌侧B. 近中舌尖舌侧C. 远中舌尖舌侧D. 远中颊尖颊侧E. 远中尖颊侧128. 下列哪项不是乳牙牙髓腔的特点A. 髓腔大B. 髓角高C. 根管细D. 根尖孔大E. 髓壁薄129. 上颌窦下壁距上颌哪颗牙的根尖最近A. 上颌第一前磨牙B. 上颌第二前磨牙C. 上颌第二磨牙D. 上颌第一磨牙E. 上颌第三磨牙130. 颞下颌关节的功能区A. 髁突的前斜面和关节结节的前斜面B. 髁突的前斜面和关节结节的后斜面C. 髁突的后斜面和关节结节的前斜面D. 髁突的后斜面和关节结节的后斜面E. 髁突顶部和关节结节的顶部131. 翼外肌在髁突上的附着处为A. 前斜面。