危重病人护理查房PPT课件

病人疼痛能得到缓解
病人高热的到控制。
病人住院期间未发生受伤的情况
病人住院期间不发生猝死、水电介质紊乱、阑尾穿孔等 并发症。
病人留置尿管期间不发生尿路感染、管道脱落。
病人情绪稳定，能积极配合治疗，加强营养，水电解质 平衡。
7、病人能正确认识留置尿管的重要性，正确面对自我 。 8、病人对精浊病，厥症，急性化脓性阑尾炎相关知识
6、会阴部、肛门胀痛可肛塞用药：吲哚美辛1粒， 塞肛，每日1-2次；前列安栓1枚，塞肛，每日1-2 次。
（一）疼痛的护理：
7、遵医嘱脐部穴位贴敷。取穴：神阙、关元、中 极、肾俞、膀胱俞。
8、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要， 可选择肾、前列腺、内分泌等穴位。
9、遵医嘱灸盒+贴敷药隔物灸疗，取穴：神阙、 关元、中极、。
经治疗后患者于2015年12月2日08时30分左 右血压升至110/60mmHg，面色好转，精神
可，密切监测患者生命体征，积极抢救治 疗。患者于2015年12月02日11时40分15秒 转外二科治疗。
既往史：否认输血史，否认食物及药物过 敏史，否认糖尿病、高血压、肝炎、结核 病史，否认外伤及手术史，预防接种史不 详，否认其他系统回顾重要疾病史。
主要阳性体征
前列腺液常规:白细胞2-5个/HP，卵磷脂小 体阳性（+++）
中医诊断：精浊病-气滞血瘀证 西医诊断：前列腺炎
补充诊断：厥证-辨证为气机逆乱 西医诊断：
1.感染性休克 2.腹痛原因待查：①急性化脓性阑尾炎？②
盆腔脓肿？
P1：疼痛：与肛门胀痛、腹痛有关。 P2：体温过高：与感染有关。 P3：有受伤的危险：与晕厥有关。 P4：潜在并发症：猝死、水电解质紊乱、阑尾穿
孔等。
P5：营养失调低于机体需要量：与患者腹痛暂禁 食有关。
P5：活动无耐力：与疼痛、体温过高有关 P6：焦虑：与对疾病知识的缺乏、治疗、陌生环
境有关。
P7：有感染的危险：与留置导尿管有关。
P7：自我形象紊乱：与留置尿管有关
P8：疾病知识缺乏：知识缺乏与不了解精 浊病，厥症，急性化脓性阑尾炎知识有关。
后坠胀感明显加重，伴尿不尽、尿无力、
尿分叉及尿线细，偶有尿中断，腰部酸胀，
久坐、久站后明显，勃起功能下降，晨勃 现象明显减
弱，勃起硬度降低，畏寒，无尿急、尿频，
无肉眼血尿，无阴囊及腹股沟区潮湿及瘙
痒，无下腹部胀痛，无恶心、呕吐，无头
晕、头痛，无口苦、口干，睡眠可，饮食
可，大便正常，近期体重无明显变化。患 者于12月1日11时29分测得体温39℃，立即 予以柴胡注射液2ml及复方氨林巴比妥注射 液2ml肌肉注射降温，并急查血常规了解感 染情况。
查体：体温36.5℃，血压50/30mmHg，心律 齐，未闻及心脏瓣膜病理性杂音，心率75 次/分，腹部平软，右下腹压痛，未查见反 跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢肌力5 级，肌张力对称正常，测血糖7.6mmol/L并 予07时17分时下病危，心电监护监测患者
生命体征，持续低流量氧气吸入，抗感染， 留置导尿管，快速补液及升血压对症治疗，
精浊病：是因肾虚或湿热瘀滞，病邪下注于精 室所致。以会阴部坠痛，腰部酸胀，尿道灼热， 尿频，尿急，尿痛，尿不尽，尿分叉等为主要 临床表现，伴或不伴精液带血、阴囊潮湿、性 功能障碍等。病位在膀胱和肾。
厥症是指邪毒内陷，或内伤脏器或亡津失血所 致的气血逆乱，正气耗脱的一类病证ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临床表 现:厥证以突然昏倒，手足厥冷为主要特征， 脱证除在厥证表现外，尚有汗出如珠，口开目 合，手撒尿遗，脉微欲绝等特点。临床厥证和 脱证常同时发生。
张x’x，男，48岁，2床，住院号：x’x’x’x， 患者因“会阴部伴肛门坠胀10+天”于2015 年12月1日08：37分入院，步入病房，测体 温(T)：36.7℃ 脉搏(P)：80次/分 呼吸(R)： 19次/分 血压(Bp)：126/70mmHg，患者以 会阴部伴肛门坠胀10+天为主要表现，久坐
个人史：出生于邛崃，久居邛崃，有吸烟 史20+年，每天约半包，否认饮酒史，否认 冶游史。
婚育史：已婚，育有1儿1女，爱人及子女 身体健康。
家族史：否认家族中与患者类似疾病者， 否认有家族遗传疾病史。
中医望闻切诊：患者面色红润，双目有神， 语声清晰，呼吸平稳，无异常气味，舌质 淡红，苔薄白，脉弦涩。
有所了解。
（一）疼痛的护理：
(1)会阴部伴肛门的坠痛的护理
1、保持病室安静、整洁、舒适，避免声、光刺激， 护士操作时应注意“四轻”。
2、观察疼痛部位、性质、程度、诱发因素及伴随 症状。疼痛加剧应立即报告医生，采取应急处理 措施。
3、急性疼痛时避免久坐、久站，宜卧床休息，采 取舒适体位，减轻站、坐加重前列腺充血引起胀 痛不适加重。
（一）疼痛的护理：
4、调摄精神，指导患者采用有效的情志转移法， 如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等；说理开导， 发泄解郁，为患者护理时诚挚体贴，全面照顾， 减轻病人心理负担，降低疼痛不适度。
5、急性期禁房事，慢性期节制房事，不禁欲，不 纵欲，注意性生活卫生，性伴侣若有妇科炎性疾 病，应同时进行治疗。
患者于12时测得体温降至38.1℃；患者于12 月2日04时20分左右出现下腹胀，排尿困难， 点滴难出，查体：腹部平软，下腹部压痛
不明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾脏未触
及，移动性浊音阴性，指导患者诱导排尿； 患者于12月2日07时16分左右上厕所后站立 时出现晕厥，未跌倒，面色苍白，全身大 汗，短暂意识丧失，持续约5秒钟，无恶心、 呕吐，无心慌、胸闷，无心累、气紧，
10、遵医嘱使用前列腺特殊治疗仪进行物理治疗， 以达固摄小便、活血化瘀、行气止痛等功效，取 穴：神阙、关元、肾俞、八髎穴、命门穴。
阑尾炎疼痛的症状：
一）1.腹痛 部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛 开始的部位多在上阑尾腔的压力也迅速减轻，腹 痛也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在 短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重2）腹痛在 剑突下或脐周围，约经 6－8小时或十多小时后， 腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，称之 为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特 征。也有的病人无转移性腹痛，发病一开始就是 右下腹部疼痛。