神经症及癔症(4).ppt

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• (一)注意事项:医患关系、早期医学评估、尽 早引入心理社会因素致病的话题、适当解释保证、 适当控制病人的要求和处理措施;
• (二)心理治疗 • (三)药物治疗 • (四)其他治疗
第六节 神经衰弱
• 定义:是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。 • 患病率:国内成人约1.3% • 预后 • 一.病因 • 素质、心理冲突、精神紧张、精神创伤、无序的
各种躯体疾病;
(二)鉴别诊断 1.恶劣心境障碍 2.焦虑症 3.精神分裂症 四.治疗 (一)心理治疗 认知疗法、放松疗法、森田疗法、 (二)药物治疗 短期使用抗抑郁剂、振奋剂; (三)其他 体育锻炼、工娱疗法、旅游疗养等;
• 三.诊断与鉴别诊断 • (一)诊断 • 1.符合神经症诊断,并以强迫症状为主; • 2.症状起源于内心,非外界或别人强加; • 3.强迫症状反复出现,病人感到痛苦,试图抵抗,
但不能奏效。
• 4.社会功能受损; • 5.符合症状标准至少已3个月; • 6.排除其他疾病所致的强迫症状;
• (二)鉴别诊断:精神分裂症、恐惧症、焦虑症、 脑器质性精神障碍;
生活状态、人格缺陷等;
• 二.临床表现 • 1.脑功能衰弱症状 • 2.情绪症状 • 3.心理生理症状
• 三.诊断与鉴别诊断 • (一)诊断 • 1.符合神经症 • 2.脑力体力易疲劳; • 3.精神易兴奋; • 4.肌肉紧张性疼痛; • 5.睡眠障碍; • 6.其他心理生理症状; • 7.病人痛苦,影响社会功能; • 8.符合症状至少3个月; • 9.排除其他类型神经症、抑郁症、精神分裂症及
• 惊恐障碍 • 1.符合神经症 • 2.发作无诱因、无特定情境、不可预测; • 3.发作间隙无明显症状 • 4.发作时强烈恐惧、明显植物神经症状、濒死感、
失控感等痛苦体验;
• 5.病人难以忍受又无法解脱; • 6.一个月内至少发3次,或首发后继发焦虑持续1
个月;
• 7.排除标准;
• (二)鉴别诊断 • 1.躯体疾病所致焦虑 • 2.药源性焦虑 • 3.精神疾病所致焦虑 • 四.治疗 • (一)心理治疗 • 1.健康教育 • 2.认知治疗 • 3.行为治疗 • (二)药物治疗:苯二氮卓类、抗抑郁剂等,其
• 2.有现实恐惧对象,与实际危险不相称;
• 3.有焦虑和植物神经症状;
• 4.有反复或持续的回避行为,且很突出;
• 5.知道恐惧不必要,但无法控制;
• (二)鉴别诊断
• 1.正常人的恐惧;
• 2.与其他类型神经症的鉴别;
• 3.颞叶癫痫;
• 四.治疗:行为治疗(首选系统脱敏疗法)

药物治疗
第三节 焦虑症
他药物;
第四节
• 定义 • 患病率、预后; • 一.病因与发病机制 • 1.遗传 • 2.生化 • 3.脑病理学 • 4.心理学理论 • 二.临床表现 • (一)强迫观念 • 1.强迫思想
强迫症
• 2.强迫性穷思竭虑 • 3.强迫怀疑 • 4.强迫联想、强迫性对立思维; • 5.强迫回忆 • (二)强迫意向 • (三)强迫动作和行为 • 1.强迫检查 • 2.强迫洗涤 • 3.强迫性仪式动作 • 4.强迫询问 • 5.强迫计数
• 定义 • 曾用名 • 患病率 • 一.病因与发病机制 • 1.遗传因素 • 2.生化因素 • 3.心理因素 • 二.临床表现 • (一)广泛性焦虑:精神焦虑、躯体焦虑、觉醒
度提高、其他症状;
• (二)惊恐障碍 • 又称急性焦虑障碍 • 三.诊断与鉴别诊断 • (一)诊断 • 广泛性焦虑 • 1.符合神经症; • 2.经常无明确对象的恐惧或提心吊胆; • 3.伴植物神经症状和运动性不安; • 4.社会功能受损,病人感到痛苦; • 5.符合症状标准至少已6个月; • 6.排除其他原因继发的焦虑;
神经症及癔症
第一节 概述
• 神经症的定义:旧称神经官能症,是一组主要பைடு நூலகம் 现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经 衰弱症状的精神障碍。
• 一.神经症的共性 • (一)起病常与心理社会因素有关; • (二)病前常有一定的易患素质和人格基础; • (三)症状没有相应的器质性病变为基础; • (四)社会功能相对完好; • (五)一般没有明显或持续的精神病性症状; • (六)一般自知力完整,有求治要求;
• 二.神经症的分类 • CCMD-3将神经症分为以下几类: • 1.恐惧症 • 2.焦虑症 • 3.强迫症 • 4.躯体形式障碍 • 5.神经衰弱 • 6.其他待分类的神经症 • 三.神经症的流行病学资料 • 总患病率:国内(1990年)1.5%,国外5%左右
• 四.神经症的诊断与鉴别诊断 • (一)诊断 • 1.症状标准 • 2.严重程度标准 • 3.病程标准 • 4.排除标准 • (二)鉴别诊断 • 1.器质性精神障碍 • 2.精神病性障碍和心境障碍 • 3.应激相关障碍 • 4.人格障碍
• 四.治疗 • 1.心理治疗:行为治疗、认知治疗、精神分析; • 2.药物治疗: • 氯米帕明最常用
第五节 躯体形式障碍
• 定义:是一种以持久的担心或相信各种躯体症状 的优势观念为特征的神经症。
• 一.病因与发病机理 • 1.遗传:目前不肯定; • 2.个性特点:敏感、多疑、固执、过度关心健康; • 3.神经生理:脑干网状结构滤过功能障碍; • 4.心理社会因素; • 二.临床表现 • (一)躯体化障碍 • 1.疼痛 2.胃肠道症状 3.泌尿生殖系统
• 4.呼吸循环系统 • 5.假性神经系统症状 • (二)未分化躯体形式障碍 • (三)疑病症 • (四)躯体形式的疼痛障碍 • 三.诊断与鉴别诊断 • (一)诊断 • 1.符合神经症 • 2.以躯体症状为主,过分关心,与实际情况明显
不相称;
• 3.反复就医检查,对阴性结果及合理解释不相信;
• 4.社会功能受损 • 5.病程标准:3个月、2年、半年; • 6.排除标准 • 四.治疗
• 五.神经症的治疗 • 1.心理治疗 • 2.药物治疗
第二节
• 定义 • 患病率 • 一.病因与发病机制 • 1.遗传因素 • 2.生化研究 • 3.心理社会因素 • 二.临床表现 • 1.场所恐惧症 • 2.社交恐惧症 • 3.单一恐惧症
恐惧症
• 三.诊断与鉴别诊断
• (一)诊断
• 1.符合神经症诊断标准
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