胸痛疾病100题

胸痛疾病100题
1. 确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：（ E ）
A、心电图
B、DSA
C、选择性动脉造影
D、经胸超声心动图
E、MRI或
CT
2. 主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：（ c ）
A、ACEI
B、肼苯哒嗪
C、硝普钠+ B受体阻滞剂
D、速尿
E、硝苯地平
3. 主动脉夹层最常见的临床表现是：（ A ）
A、突发剧烈胸痛
B、休克
C、头痛
D、昏迷
E、无脉症
4.2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为（B） A、至少80-100次/分；B
至少100次/分C.至少120次/分D.至少60-80次/分
5. 2010心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:（A ）
A.30 : 2;
B.15 : 2;
C.30 : 1;
D.15 : 1
6. 2010心肺复苏指南中胸外按压的部位为（C ）
A.心尖部
B.胸骨中段
C.双乳头之间胸骨正中部
D.胸骨左缘第五肋间
E.剑突处
7. 《2010心肺复苏指南》中成人心肺复苏时胸外按压的深度为（ C ）
A.2〜3cm
B.4〜5cm
C.至少5cm
D.6〜7cm
E.胸廓前后径的一半
8. 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（C ）
A.双手推举下颌法
B.托颏法
C.仰头举颏法
D.环状软骨压迫法
E.以上均可
9. 使用单向波除颤仪，电击能量选择为（D ）
A. 200 JB . 300 J C . 150 JD . 360 JE . 20 J
10. 使用双向波除颤仪，电击能量选择为（C ）
A. 100JB . 100 〜150JC . 150 〜200JD . 300JE . 360J
11. 心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（B）
A立即检查心跳或脉搏B先行胸外按压，约2分钟心肺复苏后再进行心跳检查
C立即进行心电图检查D调节好除颤仪，准备第二次除颤E静脉注射肾上腺素
12. 心跳骤停院内管理气道的最佳方法：（C）
A 口咽通气管B喉罩C气管插管D气管切开
13. 为保证高质量的CPR，尽量减少按压中断的时间，应努力使胸外按压中断时间：（C ）
A V 5 秒
B 5-10 秒
C V 10 秒
D 10-15 秒
E V 15 秒
14. 心室颤动最常见的病因是：（ E ）
A房室传导阻滞B风湿性心脏病C心肌炎D电击伤E心肌梗死
15. 最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（ B ）
A肌酸磷酸激酶（CPK）B CPK-MM 亚型：MM3 /MM1比值C CPK-MB
D a羟丁酸脱氢酶（a HBDH）E血清肌红蛋白
16. 以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现（D ）
A、心电图进行性改变
B、血清心肌坏死标记物增高
C、胸骨后剧烈疼痛
D、心悸
E、发热
17. 急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（D ）
A、美西律（慢心律）
B、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）
C、丙吡胺（双异丙吡
胺）D、利多卡因E、胺碘酮（乙胺碘呋酮）
18. 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（A ）
A.室性过早搏动
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性过早搏动
E.室上性心动过速
19. 急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为（B ）
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E. 左冠状动脉主干+前降支
20. 急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（D ）
A. 2小时内胸痛基本消失
B.2小时内抬高的ST段回降＞50 %
C.心肌酶CK-MB 峰值提前出现（14小时内）
D.2小时内出现再灌注性心律失常
E.冠状动脉造影
21. 急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是（D ）
A.谷草转氨酶
B.碱性磷酸酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸磷酸激酶的同工酶
E.谷丙转氨酶
22. 急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用（D ）
A. B受体阻滞剂
B.抗凝药
C. ACEI
D.洋地黄
E.硝酸酯类
23. 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（D ）
A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B.多伴有斑块破裂
C.斑块严重
狭窄D.多伴有斑块内出血E.闭塞性的血栓形成
24. 有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（E ）
A.直接PTCA的开通率最高
B.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C. tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E.心源性休克的患者应该尽快溶栓
25. 下列哪项不是主动脉夹层的可能病因（E ）
A.主动脉中层肌肉退行性变
B.弹性纤维缺少
C.马方综合征
D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
E.低血压
26. 下列哪项不是主动脉夹层的体征（B ）
A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然
闻及连续性血管杂音 C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液 D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全 E.脉搏减弱或消失
27. 患者男性。

广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（B ）
A.全心衰竭
B.心肌梗死后综合征
C.右心衰竭
D.肺栓塞
E.室壁瘤形成
28. 急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确（D ）
A.控制高血压和糖尿病
B. 口服ACEI
C.只要没有禁忌证，常规使用B受体阻滞剂
D.长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平
E.无限期应用阿司匹林
29. 有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（A ）
A.中心静脉压＞18cmH2O停止输液
B.静脉使用B受体阻滞剂
C.不使用钙拮抗剂
D.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E.心源性休克应首选介入治疗
30. 患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。

首先应考虑的诊断是（E ）
A.急性心肌梗死
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.主动脉夹层
31. 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（D ）
A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
B.急性心肌梗死，合并室性心动过速
C.扩张型心肌病合并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速
32. 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（D ）
A.前壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
33. 急性心肌梗死时发生室颤尽快用（B ）
A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E. 以上都不宜应用
34. 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（A ）
A.首先必须心电图确诊，然后处理
B.迅速有效的人工呼吸
C.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏
35. 电复律治疗时出现心室颤动，应（C ）
A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对
36. 心脏性猝死是（E ）
A.疾病晚期自然死亡
B.在受外伤后的死亡
C.中毒后的死亡
D.溺水的死亡
E.因心脏原因意外地突然死亡
37. 心脏骤停复苏后最易出现（D ）
A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死
38. 心肺复苏时用药通常首选药物是（B ）
A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.利多卡因
D.去甲肾上腺素
E.阿托品
39. 心脏骤停早期诊断最佳指标是（C ）
A.瞳孔突然明显散大
B.测不到血压
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E. 面色苍白和—口唇发绀一
40. 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（A ）
A.主动脉内气囊反搏
B.去甲肾上腺素
C.异丙基肾上腺素
D.苄胺唑啉
E.多巴胺
41. 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是（C ）
A.前间壁
B.下侧壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁
42. 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（A ）
A.左冠状动脉前降支
B.右冠状动脉后降支
C.左冠状动脉主干
D.左冠状动脉回旋支
E.右冠状动脉右室前支
43.. 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于（C ）
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.脑栓塞
44. 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（C ）
A. 2〜3周
B. 4〜5周
C. 6.8周
D. 9〜10周
E. 11〜12周
45. 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（B ）
A.发热
B.疼痛
C.恶心呕吐
D.呼吸困难
E.昏厥
46. 急性下壁心肌梗死最易合并（B ）
A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
47.. 哪一项不是心肌梗死的并发症（E ）
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂
48. 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（D ）
A.心房颤动
B.预激综合征
C.房室传导阻滞
D.室性早搏及室性心动过速
E.非阵发性交
界部心动过速
49. 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（D ）
A.硝酸甘油
B.二硝酸异山梨醇
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因
50. 心肌梗死后24小时内避免使用（A ）
A.洋地黄
B.罂粟碱
C.速尿
D.吗啡
E.杜冷丁
51. 急性心肌梗死合并休克时禁用（D ）
A.间羟胺
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.异丙基肾上腺素
E.硝普钠，多巴胺
52. 判断急性心肌梗死面积最有价值的是（E ）
A. Q波的宽度，深度
B.白细胞增加的程度
C.疼痛和持续时间
D.血沉增快的程度
E.血清CPK增高的程度
53. 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（E ）
A.疼痛的部位
B.疼痛的性质
C.是否伴有多源性早搏
D.是否伴有sT段抬高
E. 肌酸磷酸激酶同功酶升高
54. 急性心肌梗死的超急期心电图改变是（C ）
A. ST段明显抬高
B.异常宽深的Q波
C. T波高耸
D. T波倒置
E. R波降低
55. 男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。

梗死图型应出现在下列哪些导联（E）
A. V1 〜V3
B. V4 〜V6
C. I，aVL
D. V4+V6 及I，aVL
E. V7 〜V8
56. 除哪一项外其余均是心梗的并发症（D ）
A.心脏破裂
B.乳头肌断裂或功能不全
C.栓塞
D.主动脉瓣穿孔
E.室壁瘤
57. 以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则（B ）
A.应尽早用药以起病6小时内当最佳
B.尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪
C. 同时应用口服阿司匹林并长期服用
D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用
E. 严重高血压患者不宜应用
58. 急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高（C ）
A.超声心动图
B.放射性核素心肌显影
C. CK-MB及乳酸脱氢酶
D.肌钙蛋白
E. 肌红蛋白
59. 急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜
（E ）
A.应用吗啡
B.速尿
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠静脉点滴
E.快速洋地黄化
60. 心肌坏死的特征性心电图表现是（A ）
A.病理性Q波
B.T波倒置
C. ST段下斜型压低0.1mVD . ST段抬高E. ST鱼钩样降
低
61. 心肌损伤的心电图特征性表现是（B ）
A. T波倒置
B. ST段抬高
C. ST段下斜型压低0.1mVD .病理性Q波E. ST鱼钩样降低
62. 急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为（D ）
A.休克
B.气促
C.晕厥
D.胸痛
E.心律失常
63. 影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（C ）
A.心肌梗死的部位
B.伴发的心律失常
C.心肌梗死面积的大小
D.心脏增大的程度
E.原有的心功能状态
64. 男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。

查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。

心电图示
V1〜V5导联ST段弓背向上抬高> 2mV诊为急性前壁心肌梗死。

患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗（B ）
A. 口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.静脉注射毛花苷C（西地兰）
D. 口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
65. 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处
理（A ）
A.静脉注射、静脉滴注利多卡
B.安装临时起搏器
C.溶栓治疗
D.同步直流电复律
E.非同步直流电复律
66.. 一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120 次/分，律齐。

以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后（B）
A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫
67. 广泛前壁心梗心电图特征性改变见于（C ）
A. V 1、V 2、V 3
B. V 3、V 4、V 5
C. V 1、V 2、V 3、V 4、V 5
D. V 5、I、a V L
E. a V F
68. 患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义（A ）
A.原梗死部位导联有病理性Q波
B.原梗死部位导联T波倒置
C. QRS波群低电压
D.三度房室传导阻滞
E.原梗死部位ST段水平下移
69. 应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为（C ）
A.变态反应
B.血压降低
C.颅内出
D.脑栓塞
E.再灌注心律失常
70. 男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。

病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联（A）
A. V 1、V 2、V 3
B. V 3、V 4、V 5
C. I、a V L、V 5、V 6
D. V 1 〜V 5
E. U、IH> a V F
71. 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（D ）
A.距胸痛出现时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病史
D.颅内出血
E. 高血压病史
72. 急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是（B ）
A.静滴肝素
B.静脉注射尿激酶
C.静滴极化液
D.吸氧
E.静注利多卡因
73. 下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点（C ）
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.疼痛持续时间的长短
D.疼痛程度
E.以上均不是
74. 关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确（E ）
A.多见于起病1周以内
B.可波及右心室
C.心内膜下心梗亦可性
D.心动过缓
E. 多为室间隔破裂穿孔
75. 急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是（A ）
A.心律失常
B.心室壁瘤
C.心脏破裂
D.心源性休克
E.心力衰竭
76. 关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确（A ）
A.心电图出现病理Q波，不宜再溶栓
B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C.采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝
D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
E.用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150〜200万单位
77. 以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（D ）
A.早期纤维素性心包炎
B.心肌梗死后综合征
C.心室壁破裂
D.室间隔穿孔
E.肺栓塞
78.. 急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗（C ）
A.静滴硝酸甘油
B. 口服普萘洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D. 口服卡托普利
E.静滴低分子右旋糖酐
79. 溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感
（A ）
A.加速性室性自主心率
B.室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.心室纤颤
80. 引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（D ）
A.左冠状动脉前降支
B.右冠状动脉后降支
C.左冠状动脉主干
D.左冠状动脉回旋支
E.右冠状动脉右室前支
81. 发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞（A ）
A.左冠脉前降支
B.左冠状回旋支
C.右冠脉
D.左冠脉主干
E.右冠脉后降支
82. 心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是（D ）
A.心向量图
B. 24小时动态心电图
C.超声显像检查
D.心室晚电位
E.放射性核素检查
83. 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于（C ）
A.前间壁心肌梗
B.前侧壁心梗
C.下壁心梗
D.高侧壁心梗
E.广泛前壁心梗
84. 利尿剂在下列何种情况下慎用（C ）
A.急性肺水肿
B.脑出血
C.急性右心室梗
D.高血压伴肾功能减退
E.嗜铬细胞瘤
85. 下列哪一项不是心肌梗死的并发症（A ）
A.胸膜炎
B.梗死后综合征
C.心脏破裂
D.室壁瘤
E.二尖瓣脱垂
86. 一旦确定为心脏骤停，应立即进行（A ）
A.胸外按压
B.人工呼吸
C.电复律
D.利多卡因静注
E.捶击复律
87. 提高溶栓成功率最重要的措施是（D ）
A.联合使用抗凝药物
B.联合使用抗血小板药物
C.增加溶栓药物的剂量
D.缩短发病至溶栓开始的时间
E.联合使用抗血小板、抗凝药物
88. 最容易导致脑出血的药物是（C ）
A.阿司匹林
B.低分子肝素
C. rPA-tPA
D.链激酶
E.尿激酶
89. 下述哪项最常合并肺栓塞（A）
A、下肢深静脉血栓形成
B、肾盂肾炎
C、房间隔缺损
D、冠状动脉造影术
90. 肺栓塞可做（D ）
A、CT MRI
B、肺动脉造影
C、血气分析
D、以上都是
91. 急性肺栓塞的常见体征（D）
A、心率增快
B、发热
C、发绀咯血
D、以上都是
92. 急性肺栓塞的常见体征（ D ）
A、肺野可闻及哮鸣音和干湿啰音
B、肺动脉第二心音亢进
C、呼吸变快
D、以上都是
93. 可以排除急性肺动脉栓塞的指标是（）A
A、D-二聚体＜500ug/l
B、PO2下降
C、PCO2下降
D、肺动脉高压
94. 急性肺栓塞溶栓的时间窗为（A ）
A、14天
B、6小时
C、12小时
D、24小时
95. 肺栓塞最常见的栓子有（A ）
A、血栓
B、羊水
C、空气
D、脂肪
96. 诊断肺栓塞的金指标（A ）
A、肺动脉造影
B、D-二聚体
C、心电图
D、超声心动图
97. 溶栓治疗的绝对禁忌症是（E ）
A. 15天内的严重创伤B •近期自发性颅内出血C•有活动性内出血D . 2周以内
的分娩、器官活检等。

E、以上都是
98. 突发呼吸困难伴胸痛，血氧分压下降，D-二聚体增高，最可能的诊断是
（B ）
A、胸膜炎
B、肺栓塞C急性心肌梗死，D心绞痛
99. 超声心动图提示肺动脉栓塞的间接征象（ D ）
A、右室扩张
B、右肺动脉内径增加
C、肺动肺压增高
D、以上都是
100. 女性，突感胸部疼痛3小时，面色苍白，大汗淋漓，测血压190/100mmhg ，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。

（A ）
A、主动脉夹层
B、急性心肌梗死
C、肺栓塞
D、肠系膜动脉栓塞
精品文档。