不稳定型心绞痛护理查房
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不稳定心绞痛的护理查房医学PPT课件
胸骨体中、上段之后，或心前区，常 放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小 指
胸痛常为压迫样、憋闷感或紧 缩样感，也可有烧灼感，偶有 濒死感
胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感， 也可有烧灼感，偶有濒死感
体力劳动、情绪激动、饱餐、 寒冷、吸烟、心动过速、休克 等
休息状态下发作心绞痛或轻微活动即 可诱发
疼痛出现后常逐渐加重，持续 原有心绞痛发作频率增加，时限延长，
• 2、避免诱发因素 告知患者和家属过劳、情绪激动、饱餐、 寒冷刺激等都是诱因，尽量避免。
• 3、病情自我检测 教会患者及家属心绞痛发作时的缓解方 法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油，如 不缓解应立即就诊，警惕心肌梗死的发生。
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14
•健康指导
• 4、用药指导 指导患者出院后遵医嘱服药，不要擅自增减 药量，自我检测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘 油以备急需。硝酸甘油见光易分解，避光保存，每6个月更 换一次。
• 5、定期复查 告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等。
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15
• 注意：
• 不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死同属非ST段 抬高性急性冠脉综合征（ACS），两者的区别是根据 血中心肌坏死标志物的测定，因此对非ST抬高性ACS 必须检测心肌坏死标志物并确定未超过正常范围时方 能诊断为不稳定型心绞痛。
知识 • 6、有发生便秘的危险 • 7、有皮肤完整性受损的危险
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7
护理目标
• 1、患者休息时无喘气 • 2、患者可以适当参加体力劳动和体育锻炼 • 3、患者无便秘 • 4、患者未发生急性心肌梗死 • 5、患者未发生压疮 • 6、患者掌握心绞痛发作时的处理方法
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不稳定型心绞痛护理查房
精品课件
护理措施
疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关 心绞痛发作时，嘱患者卧床休息，停止一切活动。 安慰患者，解除不安情绪，减少心肌耗氧。 吸氧。 给予心电遥测，严密监测患者的心率、心律变化。 遵医嘱给予抗凝、扩冠等治疗。
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护理措施
营养失衡：低于机体需要量
评估患者的饮食习惯。 指导患者多食富含营养、高蛋白、低脂、低胆 固醇的食物，如果蔬类、鱼类。 指导患者定期自测体重。
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护理措施
知识缺乏：缺乏术后相关知识 指导患者术侧肢体的正确活动和摆放方式。 嘱患者多饮水。 指导患者保持伤口干燥，避免拎重物。
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护理措施
潜在并发症：心肌梗死 评估有无发生心肌梗死的诱因。 密切监测心绞痛发作的频率、性质、持续时间、
硝酸甘油的疗效有无进一步变化，有无乏力、 心悸、气急等前驱症状。监测心电图。
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护理措施
有出血的倾向：与使用抗凝药物有关
观察患者有无出血的倾向。 用药期间避免食用过硬、刺激的食物。 穿刺部位按压大于5分钟，速避凝用药后穿刺部位按 压大于10分钟。 定期监测凝血机制。
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护理措施
肢体活动受限：与术后患肢压迫有关 向患者解释肢体肿胀为正常现象。 指导患者术侧肢体的正确摆放方式。 指导患者适当活动手指。
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既往史
患者12年前曾行3次喉癌切除术，并行 术后相关放疗。46年前因胃溃疡行胃 大部切除术，同时行阑尾切除术。
精品课件
主要诊断
冠心病 不稳定型心绞痛 心功能II级
精品课件
异常化验
1-17
1-18
氧分压：120mmhg H
血清乳酸脱氢酶：232u/l
H
肌酸激酶-同功酶：40u/l
护理措施
疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关 心绞痛发作时，嘱患者卧床休息，停止一切活动。 安慰患者，解除不安情绪，减少心肌耗氧。 吸氧。 给予心电遥测，严密监测患者的心率、心律变化。 遵医嘱给予抗凝、扩冠等治疗。
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护理措施
营养失衡：低于机体需要量
评估患者的饮食习惯。 指导患者多食富含营养、高蛋白、低脂、低胆 固醇的食物，如果蔬类、鱼类。 指导患者定期自测体重。
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护理措施
知识缺乏：缺乏术后相关知识 指导患者术侧肢体的正确活动和摆放方式。 嘱患者多饮水。 指导患者保持伤口干燥，避免拎重物。
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护理措施
潜在并发症：心肌梗死 评估有无发生心肌梗死的诱因。 密切监测心绞痛发作的频率、性质、持续时间、
硝酸甘油的疗效有无进一步变化，有无乏力、 心悸、气急等前驱症状。监测心电图。
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护理措施
有出血的倾向：与使用抗凝药物有关
观察患者有无出血的倾向。 用药期间避免食用过硬、刺激的食物。 穿刺部位按压大于5分钟，速避凝用药后穿刺部位按 压大于10分钟。 定期监测凝血机制。
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护理措施
肢体活动受限：与术后患肢压迫有关 向患者解释肢体肿胀为正常现象。 指导患者术侧肢体的正确摆放方式。 指导患者适当活动手指。
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既往史
患者12年前曾行3次喉癌切除术，并行 术后相关放疗。46年前因胃溃疡行胃 大部切除术，同时行阑尾切除术。
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主要诊断
冠心病 不稳定型心绞痛 心功能II级
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异常化验
1-17
1-18
氧分压：120mmhg H
血清乳酸脱氢酶：232u/l
H
肌酸激酶-同功酶：40u/l
不稳定心绞痛的护理查房优选全文
护理诊断
1、疼痛：胸痛，与心肌缺血、缺氧有关 2、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 3、潜在并发症：急性心肌梗死 4、焦虑 与心绞痛反复发作有关 5、知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的
知识
护理措施
1、休息与活动：心绞痛发作时应立即停止活动，就 地休息。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，密切 观察。
经过治疗病情稳定，出院后应继续抗凝和调脂治疗，特别是应用他 丁类药物以促使斑块稳定，缓解期治疗同稳定型心绞痛相同。
缓解疼痛
本型心绞痛单次含化或喷雾吸入硝酸酯类制剂往往不 能缓解症状，一般建议每次0.5mg，隔3-5分钟一 次，共用3次，后再用硝酸甘油或硝酸异山梨酯持 续静脉滴注或微泵输注，直至症状缓解或出现血压 下降。
右冠状动脉一般分布于 右房、右室前壁大部分、 右室侧壁和后壁的全部、左室后壁的一部分及 室间隔的后1/3，包括房室结（约93%的人）和 窦房结（约60%的人）。
什么是动脉粥样硬化?
是一种与血脂异常，与血管壁成分改变 有关的动脉疾病，主要累及弹力性动脉和弹 力肌型动脉。
冠状动脉粥样硬化
动脉 斑块
血栓
硝酸酯类制剂静脉滴注疗效不佳或不能应用β阻滞剂 者，可用非二氢吡啶类钙拮抗剂，常可控制发作。
治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。本类 药也可与硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可与β受体 阻滞剂同服。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服， 以免诱发冠状动脉痉挛。
如无低血压等禁忌证应及早开始应用β受体阻断药， 口服剂量应个体化。
复习：
心脏的血液循环：心脏的血液供应来自左右冠 脉，灌流主要在心脏的舒张期，左冠脉主干很 短，即分为前降支和回旋支
前降支及其分支 主要分布于 左室前壁、前乳头 肌、心尖、室间隔前2/3、右室前壁一小部分；
不稳定心绞痛患者的护理查房观察重点
02
护理查房基本流程
明确查房目的与要求
评估患者病情
了解不稳定心绞痛患者的病情严重程 度、疼痛频率、持续时间等。
检查护理措施落实情况
对已经实施的护理措施进行效果评估 ，确保措施得到有效落实。
制定护理计划
根据患者病情，制定相应的护理计划 ，包括药物使用、饮食调整、心理支 持等。
安排查房时间与人员
01
治疗方法及预后评估
治疗方法
不稳定心绞痛的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和 外科手术治疗等。药物治疗是基础，包括抗血小板药 物、抗凝药物、调脂药物和β受体阻滞剂等。介入治 疗如冠状动脉球囊扩张术和支架植入术等可有效改善 心肌缺血。外科手术治疗如冠状动脉搭桥术适用于多 支血管病变的患者。
预后评估
不稳定心绞痛的预后评估主要依据患者的病情严重程 度、治疗反应以及并发症等因素。一般来说，经过积 极有效的治疗，大多数不稳定心绞痛患者的症状可以 得到缓解，生活质量得到提高。然而，部分患者可能 进展为急性心肌梗死或发生猝死等严重不良事件。因 此，对于不稳定心绞痛患者，需要密切监测病情变化 ，及时调整治疗方案以降低不良事件的发生率。
02
03
安排查房时间
选择患者病情相对稳定的 时间段进行查房，如早晨 或午后。
确定查房人员
由高年资护士或护士长带 领，包括责任护士、实习 护士等参与。
通知患者及家属
提前告知患者及家属查房 时间、目的及需要配合的 事项。
准备相关资料与设备
准备病历资料
包括患者的基本信息、病 史、诊断结果、治疗方案 等。
教育内容包括疾病知识、治疗 方法、药物使用、生活方式调
整等。
采用多种形式进行教育，如口 头讲解、图文资料、视频等。
不稳定心绞痛的护理查房医学PPT
• 查体：T36.6度 P60次/分 R20次/分 Bp130/70mmHg 辅助检查：实 验室检查可见白细胞计数增高，血沉增快，心肌坏死标记物增高。
• 初步诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 心功能二级 • 鉴别诊断：急性心肌梗死 • 治疗：给予改善循环、扩管、抗血小板聚集、调脂等对症治疗 •
精品课件
6
精品课件
8
护理措施
• 1、休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正在进 行的活动，休息片刻即可缓解。不稳定型心绞痛 者，应卧床休息，密切观察。
• 2、饮食护理：合理膳食，宜低热量、低脂、低胆 固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物 如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，注意少量多餐， 避免辛辣刺激食物。
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• 5、定期复查 告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂 等。
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15
• 注意：
• 不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死同属非ST 段抬高性急性冠脉综合征（ACS），两者的区别是根 据血中心肌坏死标志物的测定，因此对非ST抬高性 ACS必须检测心肌坏死标志物并确定未超过正常范围 时方能诊断为不稳定型心绞痛。
可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放 射
疼痛可因呼吸或咳嗽加剧，呈锐痛，持续时间长
可出现心前区针刺样疼痛，但部位常不固定，与体力活动 无关，且多在休息时发作，伴神经衰弱症状
诱发，但劳力负荷终止后胸痛并不能缓解。
• 临床表现：
• 1、原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程 度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药物缓解作 用减弱。
• 2、1个月之内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛
• 3、休息状态下发作心绞痛或轻微活动即可诱发，发作时 表现有ST段抬高的变异型心绞痛。
• 初步诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 心功能二级 • 鉴别诊断：急性心肌梗死 • 治疗：给予改善循环、扩管、抗血小板聚集、调脂等对症治疗 •
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8
护理措施
• 1、休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正在进 行的活动，休息片刻即可缓解。不稳定型心绞痛 者，应卧床休息，密切观察。
• 2、饮食护理：合理膳食，宜低热量、低脂、低胆 固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物 如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，注意少量多餐， 避免辛辣刺激食物。
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• 5、定期复查 告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂 等。
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• 注意：
• 不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死同属非ST 段抬高性急性冠脉综合征（ACS），两者的区别是根 据血中心肌坏死标志物的测定，因此对非ST抬高性 ACS必须检测心肌坏死标志物并确定未超过正常范围 时方能诊断为不稳定型心绞痛。
可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放 射
疼痛可因呼吸或咳嗽加剧，呈锐痛，持续时间长
可出现心前区针刺样疼痛，但部位常不固定，与体力活动 无关，且多在休息时发作，伴神经衰弱症状
诱发，但劳力负荷终止后胸痛并不能缓解。
• 临床表现：
• 1、原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程 度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药物缓解作 用减弱。
• 2、1个月之内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛
• 3、休息状态下发作心绞痛或轻微活动即可诱发，发作时 表现有ST段抬高的变异型心绞痛。
不稳定心绞痛的护理查房
• 5、定期复查 告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂 等。
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• 注意：
• 不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死同属非ST 段抬高性急性冠脉综合征（ACS），两者的区别是根 据血中心肌坏死标志物的测定，因此对非ST抬高性 ACS必须检测心肌坏死标志物并确定未超过正常范围 时方能诊断为不稳定型心绞痛。
• 2、避免诱发因素 告知患者和家属过劳、情绪激动、饱 餐、寒冷刺激等都是诱因，尽量避免。
• 3、病情自我检测 教会患者及家属心绞痛发作时的缓解 方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油， 如不缓解应立即就诊，警惕心肌梗死的发生。
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• 健康指导
• 4、用药指导 指导患者出院后遵医嘱服药，不要擅自增 减药量，自我检测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸 甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，避光保存，每6个 月更换一次。
可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放 射
疼痛可因呼吸或咳嗽加剧，呈锐痛，持续时间长
不稳定型心绞痛的护理查房
心内科 李莹
2015年8月
整理课件ppt
1
•
定义
•
发病机制
•
临床表现
•
与稳定型心绞痛的区别
•
护理诊断
•
护理目标
•
护理措施
•
整理课件ppt
2
定义：是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉 综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急
性心肌梗死之间的中间临床综合征。
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• 2、饮食护理：合理膳食，宜低热量、低脂、低胆 固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物 如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，注意少量多餐， 避免辛辣刺激食物。
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15
• 注意：
• 不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死同属非ST 段抬高性急性冠脉综合征（ACS），两者的区别是根 据血中心肌坏死标志物的测定，因此对非ST抬高性 ACS必须检测心肌坏死标志物并确定未超过正常范围 时方能诊断为不稳定型心绞痛。
• 2、避免诱发因素 告知患者和家属过劳、情绪激动、饱 餐、寒冷刺激等都是诱因，尽量避免。
• 3、病情自我检测 教会患者及家属心绞痛发作时的缓解 方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油， 如不缓解应立即就诊，警惕心肌梗死的发生。
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14
• 健康指导
• 4、用药指导 指导患者出院后遵医嘱服药，不要擅自增 减药量，自我检测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸 甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，避光保存，每6个 月更换一次。
可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放 射
疼痛可因呼吸或咳嗽加剧，呈锐痛，持续时间长
不稳定型心绞痛的护理查房
心内科 李莹
2015年8月
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1
•
定义
•
发病机制
•
临床表现
•
与稳定型心绞痛的区别
•
护理诊断
•
护理目标
•
护理措施
•
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2
定义：是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉 综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急
性心肌梗死之间的中间临床综合征。
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• 2、饮食护理：合理膳食，宜低热量、低脂、低胆 固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物 如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，注意少量多餐， 避免辛辣刺激食物。
(优选)不稳定型心绞痛的护理查房
导阻滞的病人不宜应用。
第十九页，共46页。
• 3.钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌收缩，减 少耗氧；并通过扩张冠状动脉，扩张外周血管、减轻心脏负 荷，从而缓解心绞痛，还可以降低血粘度，抗血小板聚集，， 改善心肌的微循环。常用药物有维拉帕米、硝苯地平缓释制 剂、地尔硫卓.
• 4.抗血小板的药物:阿司匹林。 • 5.调整血脂的药物
第三十页，共46页。
既往史：既往发现高甘油三酯血症7年，最高7mmol/L，服用力平 之控制，血脂控制可，发现高血压2年，最高血压140/100mmHg, 未规律口服用药，血压控制不理想。否认有“糖尿病”等病 史，否认有“肝病.结核”等病史。否认有外伤手术史，否认有
输血史。否认有药物食物过敏史。预防接种史不详。
肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺 血与缺氧的临床综合征。其典型特点为阵发 性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部， 可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳 力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸 酯制剂后消失。
第七页，共46页。
发病机制
冠脉供血
心肌耗氧
第八页，共46页。
不能满足心肌代谢的需求
一过性缺血缺氧
• 6.中医中药治疗：如活血化瘀的药物、针刺或按摩等。 • （三）经皮穿刺腔内冠状动脉成形及支架植入术。
• （四 ）外科治疗 可行主动脉—主动脉旁路移植术。
• （五）运动锻炼疗法 合理的运动锻炼有助于 侧支循环的建立，提 高体力活动的耐受量而改善症状。
第二十页，共46页。
不稳定心绞痛
定义：劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛
防止支架血栓，可定调脂，稳定斑块，保护血管，洛汀新抑制心室
重构，美托洛尔减少心肌耗氧量。现一般情况可，无胸痛、胸 闷，无头晕、头痛。查体：血压：96/60mmHg,双侧呼吸音清，
第十九页，共46页。
• 3.钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌收缩，减 少耗氧；并通过扩张冠状动脉，扩张外周血管、减轻心脏负 荷，从而缓解心绞痛，还可以降低血粘度，抗血小板聚集，， 改善心肌的微循环。常用药物有维拉帕米、硝苯地平缓释制 剂、地尔硫卓.
• 4.抗血小板的药物:阿司匹林。 • 5.调整血脂的药物
第三十页，共46页。
既往史：既往发现高甘油三酯血症7年，最高7mmol/L，服用力平 之控制，血脂控制可，发现高血压2年，最高血压140/100mmHg, 未规律口服用药，血压控制不理想。否认有“糖尿病”等病 史，否认有“肝病.结核”等病史。否认有外伤手术史，否认有
输血史。否认有药物食物过敏史。预防接种史不详。
肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺 血与缺氧的临床综合征。其典型特点为阵发 性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部， 可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳 力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸 酯制剂后消失。
第七页，共46页。
发病机制
冠脉供血
心肌耗氧
第八页，共46页。
不能满足心肌代谢的需求
一过性缺血缺氧
• 6.中医中药治疗：如活血化瘀的药物、针刺或按摩等。 • （三）经皮穿刺腔内冠状动脉成形及支架植入术。
• （四 ）外科治疗 可行主动脉—主动脉旁路移植术。
• （五）运动锻炼疗法 合理的运动锻炼有助于 侧支循环的建立，提 高体力活动的耐受量而改善症状。
第二十页，共46页。
不稳定心绞痛
定义：劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛
防止支架血栓，可定调脂，稳定斑块，保护血管，洛汀新抑制心室
重构，美托洛尔减少心肌耗氧量。现一般情况可，无胸痛、胸 闷，无头晕、头痛。查体：血压：96/60mmHg,双侧呼吸音清，
冠心病-不稳定型心绞痛护理查房
• 临床分型： • 无症状性心肌缺血：无自觉症状，但静息、动态 、或者运动心电图有ST段低压。T低平或倒置等 心肌缺血性改变。 • 心绞痛（稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛）：有 发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起 • 心肌梗死 • 缺血性心肌病 表现心脏增大、心力衰竭、心力失 常（扩张型心肌病） • 猝死。
• 诊断：冠心病 不稳定心绞痛 心功能Ⅱ级 2.高血压病3级 极高危组 • 既往史：高血压（18年，最高达 205/120mmHg) 结肠肿瘤摘除术 过敏史：无
相关检查：
1.08-11门诊查心电图：阵发性室上性心动过速（HR115次/分）， ST改变。 2.复查心电图：窦性心律； 3.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能正常。 血脂：甘油三酯（TG）4.50mmol/L、肌钙蛋白阴性； 4.TCD:左侧大脑中动脉、左侧锥动脉、基地动脉痉挛 5.颈部血管彩超：左右侧颈动脉粥样硬化并多发斑块形成 6.彩超：二尖瓣、三尖瓣轻度的反流，轻度肺动脉高压 7.腹部+泌尿系彩超：肝实质回声增强（考虑脂肪肝）
4.指导病人防止心绞痛再发作 ① 避免 诱发因素：保持情绪稳定，避免过于 兴奋、激动及紧张；生活有规律，避 免饱餐、剧烈运动、过度劳累、受寒 冷、潮湿刺激。② 减少危险因素：如 戒烟、选择低盐、低脂、低胆固醇、 高纤维素饮食，维持理想的体重，调 节血脂等
• 5.向患者讲解冠心病-不稳定型心绞痛的疾病知识 。心绞痛时急救的相关知识，随身携带“保健盒 ”，学会正确使用药物。（a.随身携带硝酸甘油 片，且注意有效期，定期更换，以防药效降低；b 胸痛发作含服硝酸甘油后最好平卧，必要时吸氧 ;c对于规律性发作的劳累性心绞痛，可进行预防 用药，在外出、就餐、排便等活动前含服硝酸甘 油；d胸痛发作时每隔5分钟含服硝酸甘油0.5mg ，直至疼痛缓解。如果疼痛持续15～30分钟仍未 缓解（或连续含服3片后），应警惕急性心肌梗死 的发生。
不稳定心绞痛的护理查房ppt
钟至十余分钟。
呼吸困难
心绞痛患者可能会出现呼吸困 难，尤其是在活动或情绪激动
时。
肩部、手臂疼痛
心绞痛有时会导致肩部和手臂 的疼痛，这是因为心脏的神经
丛放射至这些区域。
心绞痛的体征
心率增快
心绞痛发作时，患者的 心率可能会增快。
血压下降
严重的心绞痛可能会导 致血压下降。
心律不齐
部分心绞痛患者可能会 出现心律不齐的情况。
02
不稳定心绞痛的病理生理机制
冠状动脉的病理生理
01
02
03
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内壁的脂肪和胆 固醇堆积，形成斑块，导 致血管狭窄或阻塞。
血管痉挛
某些情况下，冠状动脉发 生痉挛，使原本狭窄的血 管腔变得更窄，导致心肌 缺血。
血栓形成
不稳定心绞痛患者冠状动 脉内可能形成血栓，进一 步加重心肌缺血。
定期随访
根据患者的病情和个体情况，制定个性化的 随访计划，及时调整治疗方案。
急救护理措施
立即停止活动
嘱咐患者立即停止活动，就地休息， 避免情绪激动。
吸氧
给予患者吸氧，改善心肌缺氧状态。
心电监测
严密监测患者的心电变化，及时发现 心律失常等严重并发症。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时给药和 补液。
随访安排
定期随访
根据患者的病情和康复情况，制 定定期随访计划，以便及时了解
患者的病情变化。
关注患者感受
关注患者在康复过程中的感受， 及时处理患者的疑虑和不适，提
高患者的满意度。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方 案，以确保治疗效果。
患者自我管理与监测
自我监测病情
呼吸困难
心绞痛患者可能会出现呼吸困 难，尤其是在活动或情绪激动
时。
肩部、手臂疼痛
心绞痛有时会导致肩部和手臂 的疼痛，这是因为心脏的神经
丛放射至这些区域。
心绞痛的体征
心率增快
心绞痛发作时，患者的 心率可能会增快。
血压下降
严重的心绞痛可能会导 致血压下降。
心律不齐
部分心绞痛患者可能会 出现心律不齐的情况。
02
不稳定心绞痛的病理生理机制
冠状动脉的病理生理
01
02
03
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内壁的脂肪和胆 固醇堆积，形成斑块，导 致血管狭窄或阻塞。
血管痉挛
某些情况下，冠状动脉发 生痉挛，使原本狭窄的血 管腔变得更窄，导致心肌 缺血。
血栓形成
不稳定心绞痛患者冠状动 脉内可能形成血栓，进一 步加重心肌缺血。
定期随访
根据患者的病情和个体情况，制定个性化的 随访计划，及时调整治疗方案。
急救护理措施
立即停止活动
嘱咐患者立即停止活动，就地休息， 避免情绪激动。
吸氧
给予患者吸氧，改善心肌缺氧状态。
心电监测
严密监测患者的心电变化，及时发现 心律失常等严重并发症。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时给药和 补液。
随访安排
定期随访
根据患者的病情和康复情况，制 定定期随访计划，以便及时了解
患者的病情变化。
关注患者感受
关注患者在康复过程中的感受， 及时处理患者的疑虑和不适，提
高患者的满意度。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方 案，以确保治疗效果。
患者自我管理与监测
自我监测病情
不稳定型心绞痛护理查房PPT
预防措施：加强患者教育，提高患者对疾病的认知；定期监测生命体征，及时发现异常情况；合理安排饮食，保 持营养均衡；适当运动，增强体质。
处理建议：对于已经出现并发症的患者，应立即采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等；同时 加强护理，避免并发症加重；对于可能出现的并发症，应提前采取预防措施，减少并发症的发生。
继续密切观察病情变化，及时调整治疗方案 加强心理护理，减轻患者焦虑情绪 定期进行康复训练，提高患者生活质量 加强健康教育，提高患者自我管理能力
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
既往病史：是否有高血压、 糖尿病、高血脂等基础疾病
诊断结果：是否确诊为不稳 定型心绞痛，以及相关的检
查结果和诊断依据
疼痛性质：多呈压迫、发 闷或紧缩性
诱因：体力劳动、情绪激 动、饱餐、寒冷等
持续时间：数分钟至十余 分钟，多为3-5分钟
缓解方式：休息或舌下含 服硝酸甘油可缓解
措施
患者病情评估：对不稳定型心绞痛患者的病情进行全面评估，包括疼痛程度、持续时间、 伴随症状等。
护理措施实施情况：详细记录所采取的护理措施，包括药物治疗、生活方式的调整、心 理支持等。
护理效果评价：对患者接受护理措施后的效果进行评价，包括疼痛缓解程度、生活质量 改善情况等。
存在问题及建议：针对护理过程中存在的问题提出改进意见和建议，为今后的护理工作 提供参考。
预防措施：控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等；戒烟限酒；合理饮食， 避免过度劳累
处理方法：立即就医，进行心电图检查和心肌酶学检查；根据病情采取溶栓或介入 治疗；遵医嘱使用药物治疗，如抗血小板聚集药物、抗凝药物等
护理措施：密切观察病情变化，如出现胸痛、胸闷、心悸等症状及时报告医生；遵医嘱给 予吸氧、心电监护等护理措施；协助患者进行日常生活护理，如进食、洗漱等
不稳定心绞痛护理查房关键问题处理方法总结
猝死
做好抢救准备工作，如备齐急 救药品和设备，确保患者发生 猝死时能够迅速进行心肺复苏
等抢救措施。
患者心理需求关注与干预
焦虑与恐惧
加强与患者的沟通交流，了 解其心理需求和困扰，给予 针对性的心理疏导和支持， 缓解其焦虑和恐惧情绪。
抑郁情绪
关注患者的情绪变化，发现 抑郁症状时及时给予心理干 预和药物治疗，帮助患者恢 复情绪稳定。
医护团队有效沟通方式
1 2
建立定期沟通会议机制
确保医生、护士、药师等团队成员能定期交流患 者信息，讨论治疗方案。
使用标准化沟通工具
如SBAR（情境、背景、评估、建议）沟通模式 ，确保信息传递准确、高效。
3
强化团队成员培训
提升医护人员沟通技巧，增强对不稳定心绞痛相 关知识的了解。
患者家属沟通技巧培训
整康复计划。
血管保护及血栓形成预防措施
控制危险因素
积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，控制 血脂水平。
抗凝治疗
对于高危患者，可考虑使用华法林等抗凝药 物，但需密切监测凝血功能。
抗血小板治疗
根据患者病情，给予阿司匹林等抗血小板药 物，预防血栓形成。
血管保护药物
使用他汀类药物等保护血管内皮，稳定斑块 ，降低心血管事件风险。
。
心脏康复计划制定与执行
评估患者病情
全面评估患者的心功能 、运动耐量、心理状况
等，确定康复目标。
制定康复计划
根据评估结果，制定个 性化的心脏康复计划， 包括运动训练、心理干
预等。
执行康复计划
在医护人员指导下，患 者进行康复训练，逐步 提高运动耐量和心功能
。
监测与调整
定期监测患者康复情况 ，根据病情变化及时调
做好抢救准备工作，如备齐急 救药品和设备，确保患者发生 猝死时能够迅速进行心肺复苏
等抢救措施。
患者心理需求关注与干预
焦虑与恐惧
加强与患者的沟通交流，了 解其心理需求和困扰，给予 针对性的心理疏导和支持， 缓解其焦虑和恐惧情绪。
抑郁情绪
关注患者的情绪变化，发现 抑郁症状时及时给予心理干 预和药物治疗，帮助患者恢 复情绪稳定。
医护团队有效沟通方式
1 2
建立定期沟通会议机制
确保医生、护士、药师等团队成员能定期交流患 者信息，讨论治疗方案。
使用标准化沟通工具
如SBAR（情境、背景、评估、建议）沟通模式 ，确保信息传递准确、高效。
3
强化团队成员培训
提升医护人员沟通技巧，增强对不稳定心绞痛相 关知识的了解。
患者家属沟通技巧培训
整康复计划。
血管保护及血栓形成预防措施
控制危险因素
积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，控制 血脂水平。
抗凝治疗
对于高危患者，可考虑使用华法林等抗凝药 物，但需密切监测凝血功能。
抗血小板治疗
根据患者病情，给予阿司匹林等抗血小板药 物，预防血栓形成。
血管保护药物
使用他汀类药物等保护血管内皮，稳定斑块 ，降低心血管事件风险。
。
心脏康复计划制定与执行
评估患者病情
全面评估患者的心功能 、运动耐量、心理状况
等，确定康复目标。
制定康复计划
根据评估结果，制定个 性化的心脏康复计划， 包括运动训练、心理干
预等。
执行康复计划
在医护人员指导下，患 者进行康复训练，逐步 提高运动耐量和心功能
。
监测与调整
定期监测患者康复情况 ，根据病情变化及时调
不稳定心绞痛护理查房的难点与突破
观察患者有无出汗、面 色苍白、恶心、呕吐等 伴随症状。
04
了解患者用药情况，包 括药物种类、剂量、使 用方法和效果等。
异常情况及时发现与报告
发现患者心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长等异常情况时，应及时报告医 生。
注意观察患者有无出现心力衰竭、心律失常等严重并发症的征兆，如有异常应及时 处理并报告。
治疗方法及预后评估
治疗方法
不稳定心绞痛的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗是基础，包括抗血小板 药物、抗凝药物、调脂药物等。介入治疗如冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等可有效改善心肌供血 。外科手术治疗如冠状动脉搭桥术适用于多支血管病变的患者。
预后评估
不稳定心绞痛的预后与患者的基础疾病、危险因素、治疗反应等有关。通过积极的治疗和危险因素控 制，大部分患者预后良好。然而，部分患者可能进展为急性心肌梗死或发生猝死等严重不良事件。
后续治疗方案调整建议
根据患者病情变化，及时向医生 提出调整治疗方案的建议。
对于药物治疗效果不佳的患者， 建议医生考虑调整药物种类、剂
量或使用方法等。
对于需要介入治疗或手术治疗的 患者，应积极做好术前准备和术
后护理工作，促进患者康复。
PART 04
难点二：患者心理支持与 干预
REPORTING
焦虑恐惧情绪识别与应对
焦虑恐惧情绪的成因
疾病带来的痛苦、对治疗的不确定感、经济压力等因素。
识别方法
观察患者言行举止、了解患者心理需求、评估患者情绪状态。
应对措施
提供安全舒适的环境、倾听患者诉求、给予心理安慰和支持、必 要时请心理医生协助。
家属沟通技巧培训
01
家属在患者心理支持中的重要性
04
了解患者用药情况，包 括药物种类、剂量、使 用方法和效果等。
异常情况及时发现与报告
发现患者心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长等异常情况时，应及时报告医 生。
注意观察患者有无出现心力衰竭、心律失常等严重并发症的征兆，如有异常应及时 处理并报告。
治疗方法及预后评估
治疗方法
不稳定心绞痛的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗是基础，包括抗血小板 药物、抗凝药物、调脂药物等。介入治疗如冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等可有效改善心肌供血 。外科手术治疗如冠状动脉搭桥术适用于多支血管病变的患者。
预后评估
不稳定心绞痛的预后与患者的基础疾病、危险因素、治疗反应等有关。通过积极的治疗和危险因素控 制，大部分患者预后良好。然而，部分患者可能进展为急性心肌梗死或发生猝死等严重不良事件。
后续治疗方案调整建议
根据患者病情变化，及时向医生 提出调整治疗方案的建议。
对于药物治疗效果不佳的患者， 建议医生考虑调整药物种类、剂
量或使用方法等。
对于需要介入治疗或手术治疗的 患者，应积极做好术前准备和术
后护理工作，促进患者康复。
PART 04
难点二：患者心理支持与 干预
REPORTING
焦虑恐惧情绪识别与应对
焦虑恐惧情绪的成因
疾病带来的痛苦、对治疗的不确定感、经济压力等因素。
识别方法
观察患者言行举止、了解患者心理需求、评估患者情绪状态。
应对措施
提供安全舒适的环境、倾听患者诉求、给予心理安慰和支持、必 要时请心理医生协助。
家属沟通技巧培训
01
家属在患者心理支持中的重要性
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护理措施
知识缺乏：缺乏术后相关知识 指导患者术侧肢体的正确活动和摆放方式。 嘱患者多饮水。 指导患者保持伤口干燥，避免拎重物。
护理措施
潜在并发症：心肌梗死 评估有无发生心肌梗死的诱因。 密切监测心绞痛发作的频率、性质、持续时间、硝酸甘油的疗效有无进一步变化，有无乏力、心悸、气
急等前驱症状。监测心电图。
护理措施
疼痛：胸痛 及心肌缺血缺氧有关 心绞痛发作时，嘱患者卧床休息，停止一切活动。 安慰患者，解除不安情绪，减少心肌耗氧。 吸氧。 给予心电遥测，严密监测患者的心率、心律变化。 遵医嘱给予抗凝、扩冠等治疗。
护理措施
营养失衡：低于机体需要量 评估患者的饮食习惯。 指导患者多食富含营养、高蛋白、低脂、低胆固醇的食物，如果蔬类、鱼类。 指导患者定期自测体重。
健康宣教
合理调整饮食，避免刺激性食物以及烟酒，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物。 避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪波动、便秘、感染等。多关心患者，了解患者生活起居状况，了解患
者的伤口愈合状况，询问有无不是主诉。 注意劳逸结合，当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过程中应注意观察有无胸痛、心悸、呼吸困难、
护理措施
有出血的倾向：及使用抗凝药物有关 观察患者有无出血的倾向。 用药期间避免食用过硬、刺激的食物。 穿刺部位按压大于5分钟，速避凝用药后穿刺部位按压大于10分钟。 定期监测凝血机制。
护理措施
肢体活动受限：及术后患肢压迫有关 向患者解释肢体肿胀为正常现象。 指导患者术侧肢体的正确摆放方式。 指导患者适当活动手指。
脉搏增快。甚至心律、血压、心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。 按医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，并定期门诊随访。 指导患者及家属当病情突然变化时应采取的简易应急措施。
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不稳定型心绞痛护理查房
疾病相关知识
冠心病 冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄 或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
疾病相关知识
不稳定型心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血及缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛及急性心肌梗死和猝死之间的临床表现：①原有稳定型心绞痛一个月内疼痛发作 频率增加，程度加重，时间延长，硝酸酯类药物作用减弱 ②较低的活动量就可诱发 ③休息时也可自发出现
H H L L H
心电图特征
入院治疗
入院予以级护理，低盐低脂饮食。 予以营养心肌（万爽力、郦拜宁）、抗血小板（乐町、波立维）、抗凝（速避宁）、调脂稳斑（可定）、扩冠（异舒吉） 等治疗。 14-1-20 行冠脉造影。
主要护理诊断
1.17-1.18 疼痛：及心肌缺血缺氧有关 1.17-1.23 营养失衡：低于机体需要量 1.19-1.20 疼痛：及陈旧性手术疤痕有关 1.17-1.23 有受伤的危险：及使用扩冠药物有关 1.17-1.23 有出血的倾向：及使用抗凝药物有关 1.20-1.21 肢体活动受限：及术后患肢压迫有关 1.20-1.21 知识缺乏：缺乏手术相关知识 1.17-1.23 潜在并发症：心肌梗死
疾病相关知识
心功能分级 I级
患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级
心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级
心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。 级
心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。
患者基本信息
床号：8 姓名：薛正兴 性别：男 年龄：73岁
患者因“间断胸闷、胸痛、心悸1年，加重3天”入院。
现病史
患者入院前1年，无明显诱因出现胸闷、心悸、胸痛，胸痛位于左侧心前区，压榨样疼痛，持续5-10分钟，休息后缓解， 伴咳嗽，咳痰，为白痰量少，伴恶心、出汗、头晕。入院前3天，患者无明显诱因再次出现上述症状，发作频率增加， 约2次/天，伴恶心、出汗。头晕、乏力。遂及我院就诊。患者自发病来体重减轻3-4斤。
既往史
患者12年前曾行3次喉癌切除术，并行术后相关放疗。46年前因胃溃疡行胃大部切除术，同时行阑尾切除 术。
主要诊断
冠心病 不稳定型心绞痛 心功能级
异常化验
1-17
氧分压：120
H
红细胞计数：3.38×10^12 L
血红蛋白:108
L
红细胞比容：0.327
L
血尿素：7.7
H
1-18
血清乳酸脱氢酶：232 肌酸激酶-同功酶：40 血清血糖：3.8 血清白蛋白：30 胆汁酸：25.3
护理措施
疼痛：及陈旧性手术疤痕有关 评估疼痛的性质、部位和程度。 给予患者心理安慰，解除紧张情绪。 合理选择皮下注射部位，注射时分散其注意力。
护理措施
有受伤的危险：及使用扩冠药物有关 评估患者是否有引起跌倒摔伤的危险因素。 做好患者的用药宣教，向患者解释用药期间的注意事项。 合理调整补液滴速，避免滴速过快引起患者不适。 用药期间多观察患者。