气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响
神经外科危重患者经皮气管切开术的临床应用价值
神经外科危重患者经皮气管切开术的临床应用价值发表时间：2015-11-26T15:52:56.467Z 来源：《健康世界》2015年14期供稿作者：王中辉[导读] 黑龙江省佳木斯市抚远县人民医院近年来，在神经外科中危重患者较为常见，其引发的主要原因为：在脑部受到损伤后，增加了颅内的压力，形成急性脑疝，最终死亡。
王中辉黑龙江省佳木斯市抚远县人民医院 156500摘要：目的：本文通过神经外科危重患者经皮器官切开术的临床应用价值进行分析探讨。
方法：选择我院自2014年2月至2015年2月期间收治经皮气管切开术的神经外科危重患者76例，利用随机法将其平均分为对照组（n=38）和实验组（n=38），对患者的手术时间进行详细记录，同时对两组患者术后并发症的发生率进行对比。
结果：实验组患者术后并发症的发生率5.2%明显低于对照组21.1%，且两组患者之间存在的差异显著，具有统计学意义（P〈0.05）。
结论：神经外科危重患者经皮气管切开术后，其临床效果显著，缩短了手术时间，安全性较高，降低了术后并发症的发生率，值得在临床上应用推广。
关键词：神经外科；危重患者；经皮气管切开术；临床应用价值；神经外科危重患者在意识上会出现障碍，同时伴有呕吐、舌后坠以及误吸等症状[1]。
因此，对于神经外科危重患者来说，建立有效的呼吸通道是势在必行的。
近年来，在临床治疗中，应用经皮气管切开术较为广泛，并在临床上取得了认可，为患者建立了长期有效的呼吸通道，使患者的呼吸循环通畅得到保证，同时改善了患者的脑部供氧。
此外，该手术具有造作简单、使操作时间大大缩短等优点，在一定程度上，为患者的获取了更多的抢救时间。
但据临床实践表明，该手术引发的并发症较多，包括：切口出血、皮下气肿以及插管困难，在此基础上，管套错位、心率失常以及器官狭窄等[2]。
因此，为了经皮气管切开术在神经外科危重患者的应用价值更加显著，结合我院自2014年2月至2015年2月期间收治经皮气管切开术的神经外科危重患者76例，并对本组76例患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
脑出血行气管切开术后患者的护理
脑出血行气管切开术后患者的护理【摘要】脑出血行气管切开术后的患者需要得到细心的护理，以确保他们能够顺利康复。
在术后伤口护理方面，要保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。
要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率，及时发现异常情况。
神经状态的观察也至关重要，要及时发现意识状态的改变或神经功能异常。
在呼吸道管理方面，要保持呼吸道通畅，防止呼吸道感染或误吸。
营养与水电解质平衡的管理也是关键，要合理安排患者的饮食，确保营养充足，同时监测水电解质平衡，避免出现不良反应。
综合护理措施的重要性不言而喻，只有全面细致地护理患者，才能帮助他们顺利恢复健康。
【关键词】脑出血、行气管切开术、患者护理、术后伤口护理、生命体征监测、神经状态观察、呼吸道管理、营养、水电解质平衡、综合护理。
1. 引言1.1 患者护理的重要性脑出血行气管切开术是一种常见的神经外科手术，术后患者需要接受严密的护理以保障术后恢复。
患者护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用，它不仅可以帮助患者恢复健康，更可以避免并发症的发生，提高治疗效果。
患者护理不仅仅是医护人员的责任，更是全体家属和社会的责任。
只有重视患者护理的重要性，才能有效地保障患者的安全和健康，促进患者的康复。
在脑出血行气管切开术后，患者的情况常常比较特殊，需要更加细致和周到的护理，为了确保患者的安全和健康，我们必须认识到患者护理的重要性，做好每一个细节的护理工作，从而为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 术后伤口护理术后伤口护理是脑出血行气管切开术后患者护理中非常重要的一环。
在手术后的第一时间内，应该保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
医护人员需要定期更换敷料，并观察伤口的愈合情况。
如果发现有红肿、渗液或者发热等异常情况，需要及时向医生报告并采取相应的处理措施。
在伤口护理的过程中，还需要留意患者的疼痛感受。
有些患者术后可能会出现疼痛不适的情况，医护人员需要及时给予止痛药物，并注意观察疼痛的程度和持续时间。
重度颅脑外伤患者气管切开的系统护理探讨论文
重度颅脑外伤患者气管切开的系统护理探讨【摘要】本文着重探讨重度颅脑外伤患者气管切开的系统护理，并观察临床的疗效，评价及应用的价值。
方法对2010年4月——2011年4月在本院进行治疗的76例患者且都为重度颅脑外伤患者，进行气管切开术，将患者随机分成两组，对照组（38例）和观察组（38例），对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用系统护理方法，对两组患者的有效率及满意度进行比较。
结果对照组和观察组的总有效率分别为81.6%（31/38）和94.7%（36/38），对照组效率低于观察组，这两个组间存在统计学上的差异（p0.05）。
结论对重度颅脑外伤患者进行气管切开后系统护理措施，不但可提高患者治疗有效率，且还能够一定程度上提高患者满意度，有极好的临床应用价值，提倡在临床推广。
【关键词】重度颅脑外伤；气管切开；系统护理；临床疗效文章编号：1004-7484（2013）-01-0216-02重度颅脑外伤是临床上常见的神经外科急症，病情较为严重，常常由于多种原因导致，本文主要探讨重度颅脑外伤患者气管切开的系统护理措施。
1资料与方法1.1一般资料此次研究针对2010年4月——2011年4月在本院进行治疗的76例重度颅脑外伤患者，将他们随机分成两组，患者一般资料如下：观察组：共38例，其中男17例，女21例，年龄14-77岁，平均年龄43.2±2.1岁，脑干损伤7例，有12例患者为颅内损伤，有19例患者为脑挫裂伤；患者的留管时间为4天-5个月，平均为3.2个月；gcs的评分在6-8分有23例患者，评分在3-5分有15例患者。
对照组共38例，其中男18例，女20例，年龄15-75岁，平均年龄43.8±2.3岁，脑干损伤9例，其中有11例患者为颅内损伤，有18例患者为脑挫裂伤；患者的留管时间为3天-5个月，平均为3.3个月；gcs的评分在6-8分有26例患者，评分在3-5分有12例患者。
通过对照比较，这些患者在性别、年龄、疾病类型等方面较为一致，不存在统计学上的差异（p>0.05），具可比性。
《2024年自发性脑出血患者术后早期气管切开对治疗效果及肺部感染的影响》范文
《自发性脑出血患者术后早期气管切开对治疗效果及肺部感染的影响》篇一一、引言自发性脑出血是一种常见的神经系统疾病，其病情严重且死亡率较高。
对于此类患者，手术治疗是常用的治疗方法之一。
然而，术后患者的呼吸功能常常受到影响，需要采取相应的呼吸支持措施。
其中，早期气管切开是一种常用的呼吸支持方法。
本文旨在探讨自发性脑出血患者术后早期气管切开对治疗效果及肺部感染的影响。
二、方法本研究选取了自发性脑出血术后患者作为研究对象，根据是否进行早期气管切开分为两组。
对照组为未进行气管切开治疗的患者，实验组为进行了早期气管切开治疗的患者。
通过收集患者的临床资料，包括手术情况、术后恢复情况、肺部感染情况等，进行对比分析。
三、早期气管切开对治疗效果的影响1. 呼吸功能改善早期气管切开可以有效地改善自发性脑出血患者的呼吸功能。
由于脑出血后，患者常常出现呼吸道分泌物增多、呼吸困难等症状，而气管切开可以有效地清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，从而改善患者的呼吸功能。
这有助于提高患者的生存率和生活质量。
2. 降低颅内压早期气管切开还可以通过降低颅内压来改善患者的病情。
脑出血后，颅内压常常升高，导致脑组织受压，影响脑部血液循环和氧气供应。
而气管切开可以减轻呼吸道阻力，降低胸腔内压力，从而降低颅内压，有助于改善脑部血液循环和氧气供应，促进患者康复。
四、早期气管切开对肺部感染的影响1. 降低肺部感染发生率早期气管切开可以有效地降低自发性脑出血患者术后肺部感染的发生率。
由于脑出血患者常常需要长期卧床，呼吸道分泌物不易排出，容易导致肺部感染。
而气管切开可以有效地清除呼吸道分泌物，减少肺部感染的风险。
2. 缩短住院时间早期气管切开还可以缩短自发性脑出血患者的住院时间。
由于气管切开可以有效地控制呼吸道分泌物和感染，患者的病情可以得到及时控制和治疗，从而缩短住院时间，减轻患者的经济负担和家庭负担。
五、结论自发性脑出血患者术后早期气管切开可以有效地改善患者的呼吸功能，降低颅内压，从而促进患者康复。
重症脑外伤患者采用气管切开术治疗的效果
ａ ２（ ３ １ ） ９（ １ ３ ８ ）
住院时间 带管时间 应用呼吸机时 （ ｄ ，ｘ ʃｓ ） （ ｄ ，ｘ ʃｓ ） 间（ ｄ ，ｘ ʃｓ ）
ａ ａ ａ ３ １ ６ʃ １ ５ ５ １ １ ２（ １ ８ ５ ） ０ ６ʃ ６ ５ ㊀８ ９ʃ ３ ４ ２ １（ ３ ２ ３ ） ３ ３ ５ʃ １ ３ ６ １ ５ ４ʃ ７ ８ １ ３ ５ʃ ４ ３
ａ Ｐ＜ ０ ０ ５ ㊀㊀注：与对照组比较，
３ ㊀讨论 气管切开术和气管插管术是目前重症脑外伤患者临床上 常用的治疗方法，主要治疗方式为将气管与呼吸机用导管连 接起来，使患者的呼吸得以保持通畅，使患者尽早得以恢复 自主呼吸。两种治疗方法的操作都较为简单、方便，在呼吸 机能呼吸困难、喉源性呼吸困难等患者的治疗中效果显著。 但相比之下，临床上气管切开术不会对患者咽喉造成损伤， ３ ］ 可更快促进患者恢复自主呼吸 ［ 。本研究结果显示，试验组 肺炎发生率、病死率、带管时间和呼吸机使用时间均明显短 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ，而两组住院时间比较，差异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ５ ） 。 重症脑外伤患者病情危重，严重时甚至会危及生命，即 便抢救及时，多数患者也有可能会留下不同程度的永久性功 能障碍。重症脑外伤患者在抢救过程中保持气道的通畅的条 件是不可或缺的，其可为抢救患者赢得更多时间，让患者的 ４ ］ 生命得以延长 ［ 。 综上所述，在抢救重症脑外伤患者的过程中，采用气管 切开术治疗不仅能够保证重症脑外伤患者呼吸道的通畅，也 可缩短患者应用机械通气于治疗的时间，还能让患者在一定 程度上降低并发症的发生率和病死率，其在临床上的价值和 意义值得推广应用。 ［ 参考文献］
颅脑创伤病人气管切开术护理体会
颅脑创伤病人气管切开术护理体会作者：吕金凤孙美娜来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】重症颅脑创伤病人由于吞咽反射及咳嗽反射消失，口及鼻腔和气管的分泌物不能咽下或自行排出，引起呼吸不畅，出现低氧血症，脑组织缺氧，脑水肿加重，不利于脑功能的恢复，从而造成颅内压升高、脑疝，危及病人生命，应及时行气管切开术，来解除患者的呼吸功能障碍，有利于清除呼吸道泌物，保护呼吸道通畅，现将气管切开术的护理体会总结如下。
【关键词】颅脑创伤；气管切开术；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0293-02【Abstract】severe craniocerebral trauma patients with swallowing reflex and cough reflex，mouth and nasal and tracheal secretions can not be swallowed or expelled， causing shortness of breath， hypoxemia， cerebral hypoxia， cerebral edema， is not conducive to the recovery of brain function， resulting in increased intracranial pressure， cerebral hernia， endanger patient life，should be timely tracheotomy， to relieve patient's respiratory dysfunction， is conducive to clear the respiratory tract secretion， protect the airway， the experience of tracheotomy care are summarized as follows.【Keyword】traumatic brain injury； Tracheotomy； nursing1 临床资料我科自2009年5月～2011年8月共收治严重颅脑外伤昏迷病人行气管切开30例，男20例，女10例，年龄18～76岁，平均年龄47岁。
早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析
【 关键 词 】早期 气管 切开 ；颅脑 外伤 ；脑 出血 ；治疗 中 图分 类号 ：Ｒ ６ ５ １ ． １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ２ ７ ８ － ０ ２
【 摘 要 】 目的 对应 用早期 气管 切开方 式对 惠有 颅脑 外伤 和脑 出血 的 患者 实施 治疗 的临床 效 果进行 研 究。方 法 抽取 ９ ２例 惠有颅 脑外 伤和 脑
出血 的 患者 ，随 机 分为 对照 组和 治疗 组 ，平 均每 组 ４ ６ 例 。 采 用非早期 气管 切开 方 式对对 照 组 患者 实施 治疗 ；采 用早 期 气管切开 方 式对 治
１资料 与 方法 １ ． １一般资料
在２ ０ １ ０ 年８ 月至２ ０ １ ２ 年８ ｌ抽取９ ｆ ２ 例患有颅脑 外伤 和脑 出血 的患者 ，
１ ． ５数据处理 本次研究 所得数据资料 均采用统计 学软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 进 行处理 ，以
均数 加减 标准差 形式 （ 夏±Ｓ ）表 示计量 资料 ，对 计数 资料 和组 间对 比分 别进行啦 验和 检验 ，当Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 时，认 为差异有显著性 ，有 明显
２ ７ ８ ・临床研 究 ・
的抗 雌激素作用 会对患者 的子宫 内膜与宫 颈黏液造成一 定的影 响，导
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ９
综上所 述 ，联合 用药治疗 内分 泌失调性 不孕症 ，具 有较为满 意的 临床疗效 ，是 患者首选 的临床治疗方法 ，具有较 高的临床推广和 使用 价值。
［ Ｊ ］ ． 陕西中医学 院学报， ２ ０ １ ０ ， ３ ３ （ ４ ） ： ６ ０ — ６ １ ．
重型颅脑外伤行气管切开术患者综合护理措施论文
重型颅脑外伤行气管切开术患者综合护理措施的临床分析摘要：目的：对应用综合护理模式对接受气管切开术的重型颅脑外伤患者在围手术期实施护理的临床效果进行研究分析。
方法：抽取74例接受气管切开术的重型颅脑外伤患者病例，将其分为常规组和干预组，平均每组37例。
常规组患者在围手术期内实施临床常规护理；干预组患者在围手术期内实施综合护理干预。
结果：干预组患者颅脑外伤症状治疗效果明显优于对照组。
结论：应用综合护理模式对接受气管切开术的重型颅脑外伤患者在围手术期实施护理的临床效果非常明显。
关键词：综合护理；气管切开术；重型颅脑外伤；围手术期【中图分类号】r651.1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0455-01气管切开技术在重型颅脑外伤患者急救和治疗的过程中都起着非常重要的作用，可以使患者呼吸道保持通畅，使通气和气体交换得到充分维持，确保各项治疗实施能够顺利实施[1]。
本次研究中选取74例接受气管切开术的重型颅脑外伤患者病例，对应用综合护理模式对其在围手术期实施护理的临床效果进行研究分析。
现将分析结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料：本次抽样患者为2010年3月至2012年3月我院就诊的74例接受气管切开术的重型颅脑外伤患者病例，将其分为常规组和干预组。
常规组患者中男22例，女15例；年龄16至78岁，平均42.7岁；干预组患者中男24例，女13例；年龄18至77岁，平均42.4岁。
研究对象自然资料差异无显著统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法：常规组患者在围手术期内实施临床常规护理；干预组患者在围手术期内实施综合护理干预，主要措施包括：①基础护理：对患者的生命体征、瞳孔、血氧饱和度的变化情况进行密切观察，发现异常情况应该及时向医生进行汇报。
患者取平卧位，每隔一个小时帮助患者翻身一次病拍背，防止发生褥疮，并对排痰起到积极的促进作用。
翻身拍背的过程应该尽量避免颈部发生扭曲导致套管发生堵塞。
重度颅脑外伤病人气管切开护理
重度颅脑外伤病人气管切开护理作者：文晓霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0326-01颅脑损伤患者常因意识障碍、咳嗽反射减弱或丧失、吞咽反射抑制，导致呼吸道分泌物不能自主排出，且各种分泌物、呕吐物易被误吸入呼吸道，同时颅脑损伤后多并发神经性肺水肿，表现为呼吸急促，大量泡沫性血性痰液，由此可以看出，对于颅脑损伤患者气管切开术后的护理，就显得极为重要.现将相关护理研究进展综述。
1 病室环境气管切开后，由于患者气管失去湿化功能，气管和肺的水分容易蒸发，致使气管黏膜干燥，气管内分泌物结痂，堵塞呼吸道，影响呼吸，气道长期开放又易造成感染，因此，保持空气新鲜，环境清洁，温度21～22，湿度50% ～60%，套管上面覆盖1～2 层生理盐水纱布，增加吸入空气的湿度，保持气道湿润，患有感染性疾病者不得入内，谢绝探视，避免人群波动所造成的交叉感染。
2 正确的体位放置为了减轻气管下端压迫，损伤气管内壁，并防止胃内容物反流引起吸入性肺炎，气管切开术病人应取半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅。
3 套管固定要牢固系带打手术结，松紧度适宜，太紧可压迫颈部血管，太松套管容易脱出，应以放入1指为宜。
并经常观察有无活动性出血，皮下气肿、气胸、感染等并发症的出现。
谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。
另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
4 合理用氧4.1氧气的湿化：临床常规用灭菌注射用水，每天更换一次。
4.2氧气的温化：最佳方法是使用新型加温吸氧装置，使患者感觉呼吸温和舒适、通畅、咳痰容易，可提高氧疗效果。
颅脑外伤及脑出血患者气管切开后拔管时机与方法
脑外伤术 中遇到脑膨 出情况 比较常 见 ，处理时往往 比较 流量及血容量双急剧增大 ，脑组织进一步 肿胀、膨 出 ；远 隔或
棘手 ，尤其是术中突然 出现之脑 膨 出，若 简单 以弥漫脑肿 胀 对侧部位术 中继发血肿也是急性脑膨 出的原 因之一 ；长 时间
来解 释 ，行脑 组织切 除 ，匆 忙关颅 ，则可 能使 手术失败 ，危 及 脑组织缺血缺氧可 引起急性 膨 出。长 时间高颅 压及 静脉 回
维普资讯
１２８２
医学理论与实践 ２００７年第 ２Ｏ卷第 ｌ１期 Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆ Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１ｌ，Ｎｏｖ ２００７
关键词 脑 外伤 脑膨 出 综合治 疗措施 中图分类号 ：Ｒ６５１．１ １ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００１—７５８５（２００７）１１－１２８１一Ｏ２
４例 ，超 过 ２４ｈ手术 １例 。术前准备手 术的 同时给予保 持呼 将额叶 、颢 叶切 除 ，充 分减压 。根 据术 前 ＣＴ，颅脑其 他部 位
吸道通畅 ，保证脑部供氧 ，纠正休克 、脱水等治疗 。术 中均行 有颅骨骨折 ，脑挫裂伤者 ，术中有继 发 出血 的可能 ，应在 相应
减压术 （去 大骨瓣）加内减压术（去 除坏 死脑组织 ，清除血肿 ， 部位钻孔探查 ，以便尽早发现血肿并 清除。术 后根据病情 复
１．１ 一般 资料 本组 患者男 性 ２Ｏ例，女性 ６例 。年 龄 １６ 灌注压致脑肿 胀 、脑 膨 出。术 中 出血 过多 ，输入 大量 晶体 液 ～ ６６岁 ，平均 ４１岁 。致 伤原 因：车祸 伤 ２１例 ，坠落伤 ２例 ， 来维持血压 ，也可加重脑细胞水肿［２］。
打击伤 ３例。ｏＣＳ大 于 ８分 １Ｏ例 ，６～８分 ９例 ，６分 以下 ９
早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效观察
住 院时间均 明显小 于对 照组患者 ］ 。应用腹腔 镜进行 治疗的 患者 术后 疼痛轻 ，且创伤小 ，肛门排气和 下床活动时 间快 ，切 口感 染率较小 ， 治疗效果 均明显优于 开腹 治疗患者 。需要注意 的是 ，腹腔镜 手术治疗 穿孔性 阑尾炎有一定 的优势 ，但应 根据患者 的个体差异严格 掌握手术
床治疗 穿孔性 阑尾 炎较为理想 的手术方法 。与此同时 ，对 穿孔性 阑尾
炎患者 进行治疗 时 ，应根据患者 的病情及个 体差异 ，选择 合适 的手术 方法 ，从 而保 证患者的身心健康及生命 安全。
参考 文 献
３分 析
［ １ ］ 孙胜 利． 腹腔 镜手术 与开腹 手术 治疗老 年人 急性 阑尾 炎 的对 比研
中国实用医 药， ２ ０ １ １ ， ６ （ ２ ９ ） ： ６ ３ — ６ ４ ．
临床对此疾病 进行诊治 时 ，常采用 传统开腹 阑尾切除术 ，此方法虽 然
疗 效确切 ，但 术后容易 出现并发症 ，且恢复较 慢 ，不利于 患者的身 体
机 能恢复 】 。
此 次研究结果显 示 ，腹腔 镜手术治疗 穿孔性 阑尾炎与开 腹手术 比
尾 炎的 比较 ［ Ｊ 】 ． 医学信息 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ １ ） ： ９ １ — ９ ２ ． ［ ３ 】 宋 文 卿， 车 彦鹏 ， 梁 世博 ． 腹 腔镜 下 阑尾切 除术与 传统 阑尾切 除术 的对 比研 究【 Ｊ ］ ． 当代医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ２ ４ ） ： ７ ８ － ７ ９ ． ［ ４ ］ 胡 伟来 ， 何海 荣 ， 叶德 夫等 腹 腔 镜 与开腹 阑尾切 除术 在 急性 穿 孔 性 阑尾炎治疗 中的疗 效分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国医药 导 报， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ３ ） ： ５ ６ — ５ ７ ． 【 ５ 】 徐 维 宇． 腹 腔镜 和 开腹 手术治 疗 急性 阑尾炎 的 临床 疗 效 比较 【 Ｊ 】 ．
气管切开术治疗重症脑外伤临床分析
［］ 伟 坚， 麒 ， 业． 压 氧结合 早期 康复 治 疗对 脑卒 中神 经 功 ４谢 梅 张 高
能重 建 的影 响［ ． Ｊ 中国医 药导 报， １， ２） ８ ］ ２ １ （３： ． ０ ８ ２ ［】 ５ 高春 锦， 捷 云． 压氧 医学 基础 与 临床 ［ ． 京 ： 民卫 对 葡 萄 糖 的利 用 ，进 而 使 受 损 神 经 细 胞 功 能得 以恢 复 ；
③ 高 压 氧 治 疗 可 以 增加 红 细胞 变 形 能 力 、降 低 血 小 板 和 红 细胞
聚 集 性 以及 血 浆 内 纤 维 蛋 白原 ，同时 促 进 血 流 加 速 、降 低 血 黏
有 关 ，同 时 还 与机 体 功 能 丧 失 等 多 因素 影 响 使 患 者 生理 、心 理 平 衡 失 调 有关 ；② 大量 研 究 显 示 高 压 氧 可 以明 显 改 善脑 组 织 氧 供 、纠 正其 低 氧状 态 、减 少 氧 自 由基 损 伤 和促 使 侧 支循 环 建 立 等 ，从 而使 氧 的有 效 弥 散 程 度 增 大 、阻 断 细胞 凋亡 、促 进 神 经
社 ．０ ８６ ． ２ ０ ：９
［】 晓波 ， 彬 ． 氧联 合 心理 干预 治疗 脑 卒 中后抑 郁症 的疗 ６潘 赵慧 高压 效 观察 ［ ． 中西 医结 合杂 志，００１（） ０４ Ｊ 现代 ］ ２ １， ９： ５ ． ９ １ ［］ 国奎 ， 金 生 ， 祥仁 ． 压 氧治 疗 抑郁 症 临 床研 究 ［ ． 经 疾 ７朱 缪 李 高 Ｊ神 】 病 与精 神卫 生，０５ （） ０ ． ２ ０， ４： ２ ５ ３ ［ 收稿 日期 ：２ １—３３ 编 校 ：苏 建 东】 ０ ２０ —０
组 ，说 明 高压 氧 干 预 起 效 时 间 短 且 效 果 优 于 常规 西 药 治 疗 ； 同
脑出血及脑外伤昏迷患者术后气管切开时间对患者意识恢复及预后的影响
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第10期颅脑外伤是临床上较为常见的危急病症，主要包括颅骨骨折、挫伤、出血等，极易引起患者脑疝、脑卒中等并发症，对患者身体健康和生命安全造成严重影响[1]。
自发性脑出血病情凶险，是脑功能障碍常见的原因，患者病情变化快，死亡率和致残率高[2]。
血管破裂后，会产生反射性血管痉挛，有时范围较广泛，更易导致缺血缺氧，引起意识障碍。
本文重点探讨气管切开时间对脑出血及脑外伤昏迷患者术后并发症发生率、意识改善及预后的影响，以期为临床提供相关参考借鉴价值，现报告如下。
资料与方法2017年1月-2020年1月收治自发性脑出血及脑外伤昏迷患者78例。
其中自发性脑出血47例，男26例，女21例；年龄51～89岁，平均(63.23±5.67)岁；出血部位：基底节出血17例，丘脑出血5例，脑室出血3例，蛛网膜下腔出血15例，小脑出血7例。
颅脑外伤患者31例，男18例，女13例；年龄31～72岁，平均(48.31±4.89)岁；其中车祸伤16例，高空坠落伤11例，打架伤2例，其他2例。
所有患者家属均签署知情同意书，自愿接受治疗和相关研究。
纳入标准：①均符合WHO 制定的《颅脑损伤学》及《脑出血》中关于颅脑外伤及脑出血的诊断标准；②均为昏迷患者，且需行开颅手术治疗；③明确有颅脑外伤史及脑出血病史。
排除标准：①术前意识清醒；②保守治疗；③合并其他部位严重损伤。
方法：所有患者均行开颅手术治疗。
通过回顾性分析患者临床资料，观察手术前后具体意识情况，术后气管切开时间及具体原因，统计术后主要并发症及患者预后情况，通过分析研究对患者意识清醒效果最好的气管切开时间点；术后GOS 评分最高，预后最好的气管切开时间点。
观察指标：脑出血及脑外伤患者术前GCS 评分，气管切开时间及原因，气管切开后意识改变情况及最终预后GOS 评分，术后昏迷患者术后并发症情况。
早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中应用论文
早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的应用【摘要】目的总结早期气管切开在颅脑外伤和脑出血患者救治中的应用效果。
方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的120例颅脑损伤和脑出血患者为研究对象，其中颅脑损伤患者70例，脑出血患者50例，观察患者行早期气管切开救治后治愈及死亡情况。
结果 120例患者中治愈50例（4167%），好转23例（1917%），自动出院9例（749%），死亡38例（3167%）；a、b组治愈率明显高于c组，差异有统计学意义（p005），a、b组治愈率明显高于c组治愈率2353%，差异有统计学意义（p005），a、b组死亡率明显低于c组，差异有统计学意义（p<005），见表1。
3 讨论根据颅脑损伤特点可分为局部损伤和弥漫性损伤，二者在致伤因素、损伤机制和病理表现等方面具有明显差别。
据颅脑损伤发生的时间可分为原发性脑损伤和继发性脑损伤，二者具有不同的病理表现[5]。
颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变。
损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度[6]。
原发性脑损伤主要是神经组织和脑血管的损伤，表现为神经纤维的断裂和传出功能障碍，不同类型的神经细胞功能障碍甚至细胞的死亡。
继发性脑损伤包括脑缺血、脑血肿、脑肿胀、脑水肿、颅内压升高等，这些病理生理学变化是由原发性损伤所导致的，反过来又可以加重原发性脑损伤的病理改变[7]。
而脑出血最常见病因是高血压，它可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。
日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多。
脑出血疾病发展迅速，患者常常伴有咳嗽或吞咽反射消失，极易造成呼吸道堵塞而引发通气障碍，继而引起pao2降低、paco2潴留、酸碱失衡，最终导致脑血管扩张、脑血容量升高，脑水肿加重，昏迷时间延长[8]。
早期气管切开术能有效改善呼吸功能，清除呼吸道内潴留的分泌物，降低pao2与paco2，纠正酸碱失衡，缓解脑水肿和脑损伤，为颅脑损伤和脑出血患者成功抢救创造有利条件。
早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果分析
ｍｅ ｌ ｈ ｔ ｕ ｓ ［ ］ ］ ． Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ Ｊ ． ２ ０ ０ ６ ， ５ ３ ： ６ ７ —７ ２ 【 ６ ］ Ｋｏ ｈ ｅ ｉ Ｋ， Ｓ ｈ ｕ ｎ～ ｉ ｃ ｈ ｉ Ｔ， Ｈｉ ｄ ｅ ｋ ｉ ｏ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｉ ｔ ｉ ｇ ｌ ｉ ｎ ｉ ｄ ｅ ｏ ｎ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
ｌ ２ １ 吕 肖锋 ， 姚璐 ， 朱旅 云 ， 等． 米格 列奈 钙 片 治 疗 ２型糖 尿 病 的 安 全 性及 有 效 性 的 临床 研 究硼． 中 国临 床 药 理 学 与 治 疗 学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ ２ ） １ ７ ５ 一ｔ ７ ９ 『 ３ １中华 医 学会 糖 尿 病 学分 会 代 谢 综 合 征 研 究 协 作 组 中 华 医学 会 糖 尿 病 学 分 会 关 于代 谢 综 合 征 的建 议 卟 中华 糖 尿 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ２ （ ３ ） １ ５ ６ —１ ６ １
［ ４ 】 金昕晔 ， 邹 大进 米 格 列 奈 治 疗 ２型 糖尿 病 的相 关研 究介 绍 Ⅱ １ ＿ 中 国糖 尿 病 杂
脑外伤患者气管切开术后护理应注意的问题
脑外伤患者气管切开术后护理应注意的问题脑外伤，即重症颅脑外伤，在临床中是一种病症急，致死率高的外伤病症。
重症颅脑外伤会导致患者的呼吸障碍，意识不清，由此痰液、分泌物等堵塞患者呼吸道，进而导致患者的呼吸道被阻塞，引发患者呼吸困难，使得患者的颅内压升高，造成不可逆的脑损伤，甚至导致患者的直接死亡。
因此临床对重症颅脑外伤呼吸道阻塞严重，引发呼吸困难的患者的护理主要是通过气管切开的方式来进行的，采用这种手术治疗方法可以有效的避免患者气道阻塞导致患者大脑缺氧进一步造成脑损伤，因此气管切开术是一种减除呼吸道阻塞缓解呼吸困难症状的有效方法，但是对于重症颅脑外伤患者气管切开术后的后续护理也是治疗的关键，有很多值得注意的细节和问题。
一、对患者的病情病症进行密切观测重症颅脑外伤患者在术后必须得到一段时间的密切生命体征监测和病情观察，以确保患者的生命安全，及时发现可能存在的问题并解决是术后的护理重点。
应对重症颅脑外伤患者的呼吸情况、伤口有无感染，意识是否恢复清醒和患者的瞳孔进行观察，保证患者在术后呼吸能够正常进行，伤口无感染，以确保患者的生命安全。
此外还要定时检查患者的脉搏和血压等情况，同样也是生命体征检测的一部分。
如果患者的瞳孔出现两边不对称的情况，出现一边大一边小，大概率是出现脑疝，应立即采取措施急救，静脉快速滴注20%甘露醇和加地塞米松进行治疗。
二、改善呼吸道阻塞及呼吸困难护理改善呼吸道阻塞及呼吸困难的护理是重症颅脑外伤患者的一大重点，因为重症颅脑外伤患者最容易出现的就是呼吸道阻塞及呼吸困难问题。
为了保持重症颅脑外伤患者的呼吸畅通，可以将重症颅脑外伤患者的床头抬高30一45度，同时，让床稍微倾斜，倾斜后会方便重症颅脑外伤患者的静脉血液回流，加快重症颅脑外伤患者的静脉血液回流可以显著减轻重症颅脑外伤患者的颅内水肿情况的发生和降低重症颅脑外伤患者的颅内压，达到通气的效果，肺部的呼吸也会更顺畅，避免呼吸道阻塞。
而重度颅脑外伤患者的痰液是最容易阻塞患者的呼吸道的，很容易因为痰液而窒息和产生肺炎，因此在针对改善重症颅脑外伤患者的呼吸问题进行护理时，痰液的处理是一个重点，为了及时给重症颅脑外伤患者进行处理痰液.三、注意无菌操作由于重症颅脑外伤患者气管切开术后的内套管是每天都需要取出进行清洗，消毒的操作，因此就需要注意无菌操作，预防局部感染，避免重症颅脑外伤患者因此而感染。
早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床观察
８ ６ ・临 床研 究 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ７ 国皿
早期气 管切 开治疗颅脑外伤和脑 出血的临床观察
张 洪 庆
（ 公主岭 阳光医 院脑外科 ，吉林 公主岭 １ ３ ６ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨早 期 气 管切开 治疗 颅脑 外伤 和 脑 出血 的 临床 治 疗效 果。方 法 本 次临床 研 究选择 ２ ０ １ ０ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 １月之 间在我 院 就诊的 １ ５ ６例 颅脑 外 伤和 脑 出血 患 者 为观 察对 象，依据 患者 气管切 开 时 间将 其 分 为 Ａ 组 （ ＜１ ２ ｈ ） 、Ｂ 组 （ １ ２ ～ ２ ４ ｈ ） 、Ｃ 组 （ ＞２ ４ ｈ ） ，对 比三 组 患者 ， 『 名 床 治疗 效果 。结 果 Ａ 组 患者 临床 病死 率和 肺部 感染 发生率 均显 著优 于 Ｂ组和 ｃ组 ，三组 患者 ， 临床 治疗 效果对 比统 计学差 异 明显 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 由 本次 临床 研 究结 果可知 ，颅脑外 伤和 脑 出血 患者接 受早期 气管切 开 治疗 ，能够 显著 降低 其 临床 病死率 和肺 部 感染
早期气管切开对重型颅脑外伤昏迷患者昏迷事件及死亡率的影响
□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１６现代医学与健康研究２０１９年第３卷第１６期早期气管切开对重型颅脑外伤昏迷患者昏迷事件及死亡率的影响丁宝秦（南京建宁康复医院，江苏 南京 210009）摘要：目的 研究重型颅脑外伤昏迷患者在采取早期气管切开时的影响。
方法 选取2015年9月至2018年10月80例南京建宁康复医院收治的重型颅脑外伤昏迷患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组40例。
研究组采取早期气管切开治疗，对照组采取常规气管切开治疗，对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、死亡率及苏醒后的生活质量水平。
结果 研究组治疗总有效率为92.50%，对照组治疗总有效率为72.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组不良反应发生率为5.00%，对照组不良反应发生率为25.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组死亡率为7.50%，对照组死亡率为27.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组生活质量优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 采取早期气管切开对重型颅脑外伤昏迷患者可显著提高治疗总有效率和生活质量，能有效降低死亡率和不良反应发生率。
关键词：早期气管切开；重型颅脑外伤；昏迷；死亡率中图分类号：R651.15 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.16.0060.02近年来，在我国发生颅脑外伤的患者越来越多，这其中主要由交通事故、坠落、撞击等外力创伤引起[1-2]。
一般重型颅脑外伤昏迷患者在接受治疗后即便度过危险期，生命得以延续，但是仍会出现不同程度的意识障碍或者神经损害，尤其此类患者恢复正常意识需要很长时间，在此期间容易产生各类并发症，临床中致死率和致残率相对较高，同时干预手段较为欠缺，增加了患者和家属的心理和经济负担[3]。
对重型颅脑外伤昏迷患者采取何种干预措施帮助其早日苏醒是医学工作中亟待解决的问题。
早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能康复的影响
早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能康复的影响颅脑外伤与脑出血是临床常见的重大伤病，对患者的生存和生活质量都会造成严重影响。
在重症颅脑外伤和脑出血患者中，由于严重的脑损伤和颅内高压，可能需要进行气管插管及气管切开来进行呼吸支持。
而对于这些患者来说，早期气管切开术能够减少气管插管引起的创伤和并发症，更好地维持呼吸道通畅，进而对患者的神经功能康复产生积极影响。
本文将探讨早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能康复的影响。
一、早期气管切开术的作用气管切开术是为了保证重症患者呼吸道通畅而进行的一种手术。
在重症颅脑外伤和脑出血患者中，可能会出现呼吸衰竭等症状，需要立即进行气管插管及气管切开来进行呼吸支持。
早期气管切开术可以更快速地建立呼吸道，减少气管插管所带来的并发症，如牙齿和软组织损伤、声带损伤、中性通气不足等，更有效地保障患者的生命安全。
早期气管切开术还能够减少气管插管引起的炎症反应和粘膜损伤，进而减少呼吸道感染和并发症的发生，为后续的神经功能康复提供更好的条件。
二、早期气管切开术对神经功能康复的影响1. 改善氧供脑组织对氧的需求量较大，一旦发生缺氧就会引起脑细胞的损伤和死亡，进而导致神经功能障碍。
早期气管切开术能够更有效地维护患者的呼吸功能，保证氧供，避免脑缺氧，减少神经功能的损害。
3. 降低颅内压重症颅脑外伤和脑出血患者往往伴随颅内高压，严重影响脑血流和神经功能。
早期气管切开术可以更迅速地支持呼吸，减少颅内高压，降低脑水肿和脑压，有利于减轻脑损伤，促进神经功能的康复。
4. 提高治疗效果早期气管切开术可以更好地支持呼吸，减少呼吸衰竭和二氧化碳潴留，有利于患者的综合治疗效果。
患者的呼吸功能得到有效支持后，其他治疗措施也能更好地发挥作用，为神经功能康复创造更好的条件。
三、注意事项和困难1. 选择时机早期气管切开术的实施时机十分重要，需要在评估患者的呼吸功能和病情稳定的基础上，进行及时的手术。
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气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响
发表时间：2017-10-27T14:32:54.993Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：颜永强
[导读] 颅脑外伤与脑出血都是临床外科常见的病症，病情严重的患者会出现情况不一的认知障碍及运动能力缺损。
（温江区人民医院外四科四川成都 611130）
【摘要】目的：探讨气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响。
方法：选取我院2012年1月-2014年12月80例颅脑外伤与脑出血患者，随机分组，分成对照组与观察组，每组40例。
对照组实行常规治疗措施，观察组实行气管切开术。
对比两组患者治疗后的并发症率、死亡率及神经功能缺损评分。
结果：观察组患者的并发症率、死亡率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：气管切开手术作用颅脑外伤与脑出血患者，能减少术后并发症的产生，尽快帮助患
者恢复神经功能，恢复患者正常活动能力，值得临床推广使用。
【关键词】气管切开；颅脑外伤；脑出血；神经功能；并发症率
【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0128-02
颅脑外伤与脑出血都是临床外科常见的病症，病情严重的患者会出现情况不一的认知障碍及运动能力缺损，患者病发后，如果在长时间内得不到有效的治疗，易造成死亡[1]。
临床治疗中采用气管切开术治疗，能够在手术过程中大大降低患者窒息的医疗风险，还能明显改善预后情况。
本院于2012年1月-2014年12月收治的疗颅脑外伤与脑出血患者在手术中采用切开气管的治疗，效果确切，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2014年12月80例颅脑外伤与脑出血患者。
随机分组，分成对照组与观察组，每组40例。
对照组患者中男性人数20例，女性人数20例，年龄26～89岁，平均年龄（75.21±13.78）岁，发病时间1h～17h，平均发病时间（5.58±1.47）h。
观察组患者中男性人数22例，女性人数18例，年龄26～88岁，平均年龄（75.01±12.08）岁，发病时间1h～16.5h，平均发病时间（5.38±1.27）h。
两组患者数据比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规手段来治疗，比如颅脑创伤患者出现幻觉妄想症，要给与患者镇定剂，在后期可采用必要的心理治疗措施。
观察组患者在治疗时采用气管切开的方法，本次使用的手术器材一次性气管切开导管，患者在手术前取仰卧手术体位，全身麻醉，医生在患者甲状软骨下缘开刀，切开线成直线，末端选在胸骨上窝，按照患者中线将胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌分开，气管显露，在气管2～4环位置上，用手术刀拨开，刀片方向是由下到上，放入气管套管，将其固定。
1.3 评价指标
对比两组患者治疗后的并发症率、死亡率及神经功能缺损评分。
神经功能缺损评分采用NIHSS评分，分数越高，神经功能受损越严重。
1.4 统计学处理
本次研究观察通过SPSS19.0进行数据统计，两组患者计数资料以％表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者并发症发生率、死亡率比较观察组患者选用气管切开手术方式治疗，并发症发生率、死亡率明显低于对照组（P＜
0.05），详细内容见表1。
3.讨论
颅脑外伤是外界暴力作用患者脑部造成损伤，很多患者脑部受到重创后出现头晕、头痛、视觉模糊等病症。
患者在就医过程中，家属或者护理人员在紧急搬运患者身体时可能会导致患者呼吸道内的分泌物堵塞呼吸道，阻碍患者顺畅呼吸，从而引发患者脑部缺氧病症，直接导致患者出现脑水肿[2]。
采用切开气管方式来治疗颅脑外伤与脑出血患者，医生在手术操作中能清理患者呼吸道、肺部异物，帮助患者顺利护理，增加患者脑部供血，延续患者生命。
因手术过程中可对肺部进行仔细清理，可减少患者肺部感染，增强患者肺泡活动能力，促进气体交换，减少并发症的产生[3]。
因脑出血患者颅内压较高，使用气管切开术，增加患者脑部供氧质量，改善脑部缺氧实际情况。
神经功能缺损评分是反应有机体日常活动能力的一项标准，因采用手术方式治疗患者，医疗器械及人为操作均对患者身体组织产生不可预估的伤害，所以在手术治疗后对患者神经功能缺损情况进行鉴定称为必然选择，以我院2014年1月-2014年12月气管切开术为例，术后对所有入选患者进行评分，发现实验组患者的评分明显低于对照组，且与治疗前相比，分数下降幅度较大，说明气管切开术对患者身体功能影响较
小，患者恢复较好。
根据本次研究结果显示：观察组患者并发症发生率、死亡率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者手术后神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在手术治疗治疗颅脑外伤与脑出血患者时实行对气管开刀的方式，能够减轻医疗设备等因素对患者身体机能造成的影响，减少并发症发生概率，还可提高患者手术神经恢复情况，最大限度的帮助患者恢复日常生活能力，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]刘峥，王张立，樊波，等.早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（2）：233-235.
[2]王晓东，张恒柱，董伦，等.超早期气管切开术对大量脑出血手术患者预后影响的研究[J].中华神经医学杂志，2015，14（1）：68-71.
[3]王云，胡学芹.早期气管切开对颅脑外伤合并出血患者脑氧代谢及神经功能的影响研究[J].河北医学，2016，22（4）：558-560.。