气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响

气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响

发表时间：2017-10-27T14:32:54.993Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：颜永强

[导读] 颅脑外伤与脑出血都是临床外科常见的病症，病情严重的患者会出现情况不一的认知障碍及运动能力缺损。

（温江区人民医院外四科四川成都 611130）

【摘要】目的：探讨气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响。方法：选取我院2012年1月-2014年12月80例颅脑外伤与脑出血患者，随机分组，分成对照组与观察组，每组40例。对照组实行常规治疗措施，观察组实行气管切开术。对比两组患者治疗后的并发症率、死亡率及神经功能缺损评分。结果：观察组患者的并发症率、死亡率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：气管切开手术作用颅脑外伤与脑出血患者，能减少术后并发症的产生，尽快帮助患

者恢复神经功能，恢复患者正常活动能力，值得临床推广使用。

【关键词】气管切开；颅脑外伤；脑出血；神经功能；并发症率

【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0128-02

颅脑外伤与脑出血都是临床外科常见的病症，病情严重的患者会出现情况不一的认知障碍及运动能力缺损，患者病发后，如果在长时间内得不到有效的治疗，易造成死亡[1]。临床治疗中采用气管切开术治疗，能够在手术过程中大大降低患者窒息的医疗风险，还能明显改善预后情况。本院于2012年1月-2014年12月收治的疗颅脑外伤与脑出血患者在手术中采用切开气管的治疗，效果确切，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2014年12月80例颅脑外伤与脑出血患者。随机分组，分成对照组与观察组，每组40例。对照组患者中男性人数20例，女性人数20例，年龄26～89岁，平均年龄（75.21±13.78）岁，发病时间1h～17h，平均发病时间（5.58±1.47）h。观察组患者中男性人数22例，女性人数18例，年龄26～88岁，平均年龄（75.01±12.08）岁，发病时间1h～16.5h，平均发病时间（5.38±1.27）h。两组患者数据比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规手段来治疗，比如颅脑创伤患者出现幻觉妄想症，要给与患者镇定剂，在后期可采用必要的心理治疗措施。观察组患者在治疗时采用气管切开的方法，本次使用的手术器材一次性气管切开导管，患者在手术前取仰卧手术体位，全身麻醉，医生在患者甲状软骨下缘开刀，切开线成直线，末端选在胸骨上窝，按照患者中线将胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌分开，气管显露，在气管2～4环位置上，用手术刀拨开，刀片方向是由下到上，放入气管套管，将其固定。

1.3 评价指标

对比两组患者治疗后的并发症率、死亡率及神经功能缺损评分。神经功能缺损评分采用NIHSS评分，分数越高，神经功能受损越严重。

1.4 统计学处理

本次研究观察通过SPSS19.0进行数据统计，两组患者计数资料以％表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者并发症发生率、死亡率比较观察组患者选用气管切开手术方式治疗，并发症发生率、死亡率明显低于对照组（P＜

0.05），详细内容见表1。

3.讨论

颅脑外伤是外界暴力作用患者脑部造成损伤，很多患者脑部受到重创后出现头晕、头痛、视觉模糊等病症。患者在就医过程中，家属或者护理人员在紧急搬运患者身体时可能会导致患者呼吸道内的分泌物堵塞呼吸道，阻碍患者顺畅呼吸，从而引发患者脑部缺氧病症，直接导致患者出现脑水肿[2]。采用切开气管方式来治疗颅脑外伤与脑出血患者，医生在手术操作中能清理患者呼吸道、肺部异物，帮助患者顺利护理，增加患者脑部供血，延续患者生命。因手术过程中可对肺部进行仔细清理，可减少患者肺部感染，增强患者肺泡活动能力，促进气体交换，减少并发症的产生[3]。因脑出血患者颅内压较高，使用气管切开术，增加患者脑部供氧质量，改善脑部缺氧实际情况。神经功能缺损评分是反应有机体日常活动能力的一项标准，因采用手术方式治疗患者，医疗器械及人为操作均对患者身体组织产生不可预估的伤害，所以在手术治疗后对患者神经功能缺损情况进行鉴定称为必然选择，以我院2014年1月-2014年12月气管切开术为例，术后对所有入选患者进行评分，发现实验组患者的评分明显低于对照组，且与治疗前相比，分数下降幅度较大，说明气管切开术对患者身体功能影响较

小，患者恢复较好。根据本次研究结果显示：观察组患者并发症发生率、死亡率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者手术后神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在手术治疗治疗颅脑外伤与脑出血患者时实行对气管开刀的方式，能够减轻医疗设备等因素对患者身体机能造成的影响，减少并发症发生概率，还可提高患者手术神经恢复情况，最大限度的帮助患者恢复日常生活能力，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]刘峥，王张立，樊波，等.早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（2）：233-235.

[2]王晓东，张恒柱，董伦，等.超早期气管切开术对大量脑出血手术患者预后影响的研究[J].中华神经医学杂志，2015，14（1）：68-71.

[3]王云，胡学芹.早期气管切开对颅脑外伤合并出血患者脑氧代谢及神经功能的影响研究[J].河北医学，2016，22（4）：558-560.