岁儿童健康管理服务规范国家基本公共卫生服务规范第三版
国家基本公共卫生服务规范(第三版)疑问解答155题连载儿童健康管理
连载155问（四）|《0～6岁儿童健康管理服务规范》1. 《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）中，提出0～6岁儿童健康管理对象是“辖区内常住的0～6岁儿童”，具体包括哪些？答：包括户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；还有户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年以上的0～6岁儿童。
不包括户籍在本辖区，但离开本地半年以上的儿童。
2.早产婴儿留在医院观察超过一个月，等到出院后医务人员上门随访时还算不算新生儿访视？答：这种情况不算新生儿访视。
随访时，可以将新生儿情况回忆补录到新生儿家庭访视记录表中。
随访的其他信息应填写在对应月龄的表格中。
因此，这种情况不算新生儿访视率的分子，只能算分母。
3. 进行新生儿家庭访视时还没有新生儿疾病筛查结果怎么办？答：可以不填，等收到新生儿疾病筛查结果后，在下次家长带宝宝来体检时，追问结果并完善随访记录表。
4. 3～6岁的孩子有身高/体重的评价，而0～3岁的孩子没有，怎么评价？答：0～3儿童主要通过生长发育监测图中的身长（身高）/年龄、体重/年龄指标来动态评价，不需要用身高/体重来评价。
与3～6岁的孩子评价稍有不同。
5.对6月龄或8月龄、18月龄、30月龄免费测血常规（或血红蛋白），能不能只对血红蛋白项免费，其他项收费？答：若只测血红蛋白一项，免费；若测血常规，除血红蛋白项外还包括其他项的，其他项也应免费。
6.《规范》关于0-6岁儿童健康管理明确，12月龄指满12月至12月29天，在这期间任何一天进行儿童健康管理都算规范管理吗？答：是的。
《规范》明确了“月龄”是一个时间段而不是特定的某一天，以便于操作。
其他时间段类推。
7.新生儿访视率的分子计算，是按照《规范》要求接受过一次新生儿家庭访视或新生儿满月健康管理的儿童人数吗？答：是的。
有其中一次就算1人，两次都有的也算1人。
8.儿童健康管理的数据是按照“3+1”模式统计还是整年度统计上报？答：继续按照妇幼年报“3+1”模式统计上报。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)
(4)协助卫生计生监督执法机构,按照相关法律法规要求, 面向社区和家庭、各类供水点(农村集中供水点、学校 供水、城市二次供水点)、学校开展包括食源性疾病、 饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、 计划生育等内容的巡访工作,并做好登记记录
(5)面向就诊居民收集包括食源性疾病、非法行医和非 法采供血、计划生育等内容的线索。
(三)乡镇卫生院、社区卫生服务中心职责
1.建立健全卫生计生监督协管服务有关工作制度。 2.配备专(兼)职人员负责卫生计生监督协服务工作,明确
责任分工。 3.有条件的地区可以实行零报告制度,即从初次上报报表
到本次上报报表之间的时段内,即使没有出现新情况也 要将报表填“0”上报,目的是为了掌握某时段内的最新 情况。 4.按照国家法律、法规及有关管理规范的要求提供卫生 计生监督协管服务。 5.及时做好相关工作记录,记录内容应齐全完整、真实准 确、书写规范
二、基本要求
1.基层机构要按照国家法律、法规及有关管理规范的要 求提供卫生计生监督协管服务。
相关提示:卫生计生监督协管服务具体内容包括： (1)乡镇卫生院、社区卫生服务中心在确定辖区内卫生计生监督协管
服务对象(辖区内居民)的基础上,根据卫生计生监督执法机构的指 导评估意见制订本辖区卫生计生监督协管服务计划。 (2)协助相关专业机构开展针对社区和家庭、各类供水点(农村集中供 水点、学校供水、城市二次供水点)学校等机构相关工作人员的 培训。 (3)协助相关专业机构开展面向社区和家庭、各类供水点(农村集中供 水点、学校供水、城市二次供水点)、学校及就诊居民的宣传教 育
2.信息类别:根据信息内容,在“食源性疾病、饮用水卫生、学校卫生 非法行医(采供血)、计划生育”中选一个最符合的填写。
第三版0~6岁儿童健康管理服务指导规范要点
迁出至钟祥市外的，应告知迁出地继续随访，并保持 电话通畅
考核的总体原则：
电话通畅、内容真实、服务认可
肋软骨沟
肋骨串珠
鸡胸
佝 偻 病 手 镯
佝偻病脚镯
O型腿
X型腿
服务类别
服务时 间
主要内容
次 服务地 数点
1、建册：建立《母子健康手册》
2、了解：出生情况、预防接种、新生儿疾 病筛查、环境
3、询问：喂养、睡眠、大小便
4、体检：面色、体温、皮肤（黄疸））、
新生儿家 出院后 脐部、呼吸、口腔、五官、胸部、腹部、四 庭访视 １周内 肢、肛周外生殖器等
1
体格测量（身长、体重）
8
乡镇 社区 医疗机构
6、听力筛查：6、12、24、36月龄 时听性行为筛查。
7、预防接种（检查有无禁忌症）
服务类别 服务时间
主要内容
次 服务地 数点
1、询问：膳食及患病情况
2、体格检查
学龄前 儿童健 康管理
4-6岁， 每年1次
3、评估：生长发育、心理行为 4、筛查：血常规检测和视力筛查 5、指导：合理膳食、心理行为发 育、伤害预防、口腔保健、常见疾
数据来源：目前妇幼卫生年报系统 3+1模式(已收到文件将采用自 然年度统计，但未统一培训)
（六）记录表单
新生儿家庭访视记录表 1-8月龄儿童健康检查记录表 12-30月龄儿童健康检查记录表 3-6岁儿童健康检查记录表 男童生长发育监测图 女童生长发育监测图
七、考核
新生儿访视率：
能发育筛查量表（DDST）、婴幼儿智能发育量表（CDCC）、0-6岁小儿 神经心理发育检查量表（儿心量表）等进行儿童心理行为发育问题的 筛查评估。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)解读(详细版)
目标
规范和指导基层医疗卫生机构提供基 本公共卫生服务，提高服务质量和效 率，促进公民健康水平。
修订背景与过程
背景
随着社会经济的发展和人口老龄化加剧，公众对公共卫生服务的需求日益增长 ，同时，新发传染病和慢性非传染性疾病的威胁也不断加大，需要不断完善和 更新公共卫生服务规范。
过程
在总结第二版实施经验的基础上，经过广泛的调研、论证和修订，形成了第三 版国家基本公共卫生服务规范。
现场调查
对服务提供机构进行现场调查，了解服务实 施情况，核实数据真实性。
综合评价
将各项考核指标综合起来，对公共卫生服务 进行全面、客观的评价。
考核结果运用
反馈与改进
将考核结果及时反馈给服务提供机构 ，针对存在的问题和不足进行改进和 优化，提高服务质量。
激励与约束
根据考核结果对服务提供机构进行激 励或约束，如奖励优秀机构、督促改 进落后机构等。
为适龄儿童提供国家免疫规划 疫苗接种服务，预防相应传染
病。
慢性病管理
对高血压、糖尿病等慢性病患 者进行规范管理，提高慢性病
控制率。
孕产妇与儿童保健
提供孕前、孕产期及儿童各阶 段的保健服务，降低孕产妇和
儿童死亡率。
服务提供与保障
人才培养
加强公共卫生人才队伍 建设，提高服务提供者 的专业素质和服务能力
影响。
公益性质
基本公共卫生服务应由政府主导， 免费或低收费提供，确保服务的公 平性和可及性。
均衡发展
根据地区间经济社会发展差异，合 理配置公共卫生资源，促进城乡、 区域间公共卫生服务均等化。
具体服务内容
01
02
03
04
健康教育
开展针对各类人群的健康教育 活动，提高居民健康素养和自
国家基本公共卫生服务规范(第三版)Word完整版2017版
附件国家基本公共卫生服务规范（第三版）国家卫生计生委2017 年2月居民健康档案表单目录1.居民健康档案封面2.个人基本信息表3.健康体检表4.重点人群健康管理记录表（见各服务规范相关表单）4.1 0～6岁儿童健康管理记录表4.1.1新生儿家庭访视记录表4.1.21～8月龄儿童健康检查记录表4.1.312～30月龄儿童健康检查记录表4.1.43～6岁儿童健康检查记录表4.1.5 男童生长发育监测图4.1.6 女童生长发育监测图4.2 孕产妇健康管理记录表4.2.1第1次产前检查服务记录表4.2.2第2～5次产前随访服务记录表4.2.3产后访视记录表4.2.4产后42天健康检查记录表4.3高血压患者随访服务记录表4.42型糖尿病患者随访服务记录表4.5严重精神障碍患者管理记录表4.5.1严重精神障碍患者个人信息补充表4.5.2严重精神障碍患者随访服务记录表4.6 肺结核患者管理记录表4.6.1肺结核患者第一次入户随访记录表4.6.2肺结核患者随访服务记录表4.7 中医药健康管理服务记录表4.7.1老年人中医药健康管理服务记录表4.7.2儿童中医药健康管理服务记录表5.其他医疗卫生服务记录表5.1接诊记录表5.2会诊记录表6.居民健康信息卡居民健康档案封面个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□填表说明1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。
如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间或重新填写。
若失访，在空白处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。
若迁出，记录迁往地点基本情况、档案交接记录。
0～6岁儿童无需填写该表。
2．性别：按照国标分为男、女、未知的性别及未说明的性别。
3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。
离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。
国家基本公共卫生服务规范 (第三版)(儿童及孕产妇健康管理部分)
国家基本公共卫生服务规范（第三版）疑问解答(儿童及孕产妇健康管理部分)1.《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）中，提出0～6岁儿童健康管理对象是“辖区内常住的0～6岁儿童”，具体包括哪些？答：包括户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；还有户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年以上的0～6岁儿童。
不包括户籍在本辖区，但离开本地半年以上的儿童。
2.早产婴儿留在医院观察超过一个月，等到出院后医务人员上门随访时还算不算新生儿访视？答：这种情况不算新生儿访视。
随访时，可以将新生儿情况回忆补录到新生儿家庭访视记录表中。
随访的其他信息应填写在对应月龄的表格中。
因此，这种情况不算新生儿访视率的分子，只能算分母。
3. 进行新生儿家庭访视时还没有新生儿疾病筛查结果怎么办？答：可以不填，等收到新生儿疾病筛查结果后，在下次家长带宝宝来体检时，追问结果并完善随访记录表。
4.3～6岁的孩子有身高/体重的评价，而0～3岁的孩子没有，怎么评价？答：0～3 儿童主要通过生长发育监测图中的身长（身高）/年龄、体重/年龄指标来动态评价，不需要用身高/体重来评价。
与3～6岁的孩子评价稍有不同。
5.对6月龄或8月龄、18月龄、30月龄免费测血常规（或血红蛋白），能不能只对血红蛋白项免费，其他项收费？答：若只测血红蛋白一项，免费；若测血常规，除血红蛋白项外还包括其他项的，其他项也应免费。
6.《规范》关于0-6岁儿童健康管理明确，12月龄指满12月至12月29天，在这期间任何一天进行儿童健康管理都算规范管理吗？答：是的。
《规范》明确了“月龄”是一个时间段而不是特定的某一天，以便于操作。
其他时间段类推。
7.新生儿访视率的分子计算，是按照《规范》要求接受过一次新生儿家庭访视或新生儿满月健康管理的儿童人数吗？答：是的。
有其中一次就算1人，两次都有的也算1人。
8.儿童健康管理的数据是按照“3+1”模式统计还是整年度统计上报？答：继续按照妇幼年报“3+1”模式统计上报。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)
国家基本公共卫生服务规范(第三版)一、健康教育工作的指标包括以下内容：1.发放健康教育印刷资料的种类和数量。
2.播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。
3.健康教育场所的设置和内容更新情况。
4.举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。
二、预防接种操作前要严格执行“三查七对”制度，以防止接种差错。
具体指：1.检查受种者的健康状况和接种禁忌症。
2.查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证。
3.检查疫苗、注射器外观与批号、效期。
4.核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。
三、预防接种服务内容包括：1.预防接种管理。
2.预防接种。
3.疑似预防接种异常反应处理。
四、0-6岁儿童健康管理包括以下内容：1.新生儿家庭访视。
2.新生儿满月健康管理。
3.婴幼儿健康管理。
4.学龄前儿童健康管理。
5.健康问题处理。
五、老年人健康管理辅助检查项目包括：血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐、血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图、腹部B超（肝胆胰脾）检查。
六、老年人健康管理服务内容包括：每年为老年人提供一次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
七、健康教育服务形式包括：1.提供健康教育资料。
2.设置健康教育场所。
3.开展公众健康咨询活动。
4.举办健康知识讲座。
5.开展个体化健康教育。
八、居民健康档案管理服务内容包括：1.居民健康档案的内容。
2.居民健康档案的建立。
3.居民健康档案的使用。
4.居民健康档案的终止和保存。
九、孕产妇健康管理服务内容包括：1.孕早期健康管理。
2.孕中期健康管理。
3.孕晚期健康管理。
4.产后访视。
5.产后42天健康检查。
十、严重精神障碍包括以下类型：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双向障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
国家基本公共卫生服务规范第三版测试题(儿童健康管理)
C.生理性黄疸 D.先天性胆道闭锁
8.关于婴儿期的预防接种程序，不正确是：（ ）
A.出生时接种卡介苗
B.2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗
C.3个月接种百白破疫苗
D.6个月接种麻疹疫苗
9.新生儿期是指：（ ）
A.出生到未满1个月 B.出生后7天内
C.脐带结扎到未满28天 D.28周胎龄至生后7天
A.6-8月 B.12月 C.24月 D.30月
3.以下哪些儿童疾病称为营养性疾病？（ ）
A.活动性佝偻病 B.低体重
C.早产儿 D.先天性心脏病
4.住院接生的新生儿在什么时候进行新生儿听力筛查？（ ）
A.72小时后 B.48小时后
C.24小时后 D.12小时
5.新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行访视，了解（ ）等。
8.对儿童体格发育进行评价是依据儿童体格生长规律来判断其生长情况，包括下列哪几个方面？（ ）
A.生长水平 B.生长速度
C.个体差异 D.匀称程度
9.在乙肝母婴阻断项目中，乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿在出生后24小时内注射（ ）。
A.乙肝免疫球蛋白100 国际单位
B.乙肝免疫球蛋白200 国际单位
A.出生时情况 B.预防接种情况
C.母孕期情况 D.新生儿疾病筛查情况
6.目前浙江省新生儿疾病筛查的病种为（ ）。
A.先天性甲状腺功能减低症 B．半乳糖血症
C．先天性皮质醇增生症 D．苯丙酮尿症
7.0-6岁儿童健康管理中，健康检查听力筛查的月龄为：（ ）
A．6个月 B．12月 C．18月 D．30月
10. 学龄前儿童健康管理中正确的是：（ ）
A.每3个月提供1次健康服务
国家基本公共卫生服务项目第三版 (1)
具体服务内容
孕产妇健康管理服务规范
（四）产后访视 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到 产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。 3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断 和治疗。 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 （五）产后42天健康检查 1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。 2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。 3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。具体服内容老年人健康管理服务规范
一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。 （一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往 所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 （二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、 听力和运动功能等进行粗测判断。 （三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、 血脂和心电图检测。 （四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
第三版0~6岁儿童健康管理服务规范要点说明
□
□
3. 不会示意大小便
□
□
4. 走路经常跌倒
□
□
12 月 1. 不会挥手表示“再见”或
龄
拍手表示“欢迎”
1. 呼唤名字无反应
2. 不会用拇食指对捏小物品
3. 不会爬
4. 不会扶物站立
3岁 1. 不会双脚跳
□
2. 不会模仿画圆
□
3. 不能与其他儿童交流、游戏
□
4. 不会说自己的名字
□
筛查评估：标准化量表使用全国标准化的儿童发育量表，如小儿智
3
乡镇、 社区
、托幼 机构
病防治等
5、预防接种（检查有无禁忌症）
体格发育评价
指标：体重/年龄 、身高/年龄、体重/身高（表示一 定身高的相应体重增长范围）
评价：正常 低体重 :体重/年龄 <M-2SD 消瘦:体重/身高<M-2SD 生长迟缓:身高/年龄<M-2SD 超重:体重/身高>M+2SD
8
乡镇 社区 医疗机构
6、听力筛查：6、12、24、36月龄 时听性行为筛查。
7、预防接种（检查有无禁忌症）
服务类别 服务时间
主要内容
次 服务地 数点
1、询问：膳食及患病情况
2、体格检查
学龄前 儿童健 康管理
4-6岁， 每年1次
3、评估：生长发育、心理行为 4、筛查：血常规检测和视力筛查 5、指导：合理膳食、心理行为发 育、伤害预防、口腔保健、常见疾
220umol/L(12.9mg/dl）
生理性体重下降
生后1-2天开始出现 下降幅度为出生体重的6-9% 7-10天恢复到出生时体重
服务类别 服务时间
第三版 0~6岁儿童健康管理服务规范要点
新规范的主要变化
考核指标（3个）---改成工作指标（2个）
删除儿童系统管理率指标。该指标反映的是一个区域内 的儿童保健工作情况，服务不完全由基层医疗卫生机构 承担
开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童大运动发 育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查
儿童健康管理率：
1、完成指标:≥90%，80%以下不得分
2、考核方法：随机抽查一定数量的家庭档案（10 份/1月/1季度等），查看儿童家庭访视记录表的随 访时间（时间可适当延后但必须真实）、相关记录 是否填写完整、准确，随访是否真实，系统录入内 容是否与档案一致。
例：①随机10份家庭档案，有8份档案填写完整 、准确、随访真实，访视率为8*10=80%
3
乡镇、 社区
、托幼 机构
病防治等
5、预防接种（检查有无禁忌症）
体格发育评价
指标：体重/年龄 、身高/年龄、体重/身高（表示一 定身高的相应体重增长范围）
评价：正常 低体重 :体重/年龄 <M-2SD 消瘦:体重/身高<M-2SD 生长迟缓:身高/年龄<M-2SD 超重:体重/身高>M+2SD
5、指导：母乳喂养、护理、发育、保健、 疾病预防
家中
※ 时间、地点、建、看、问、查
新生儿家庭访视注意事项
提醒：未接种卡介苗和乙肝疫苗，应尽快补种 告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长补筛 建册：《母子健康手册》 特殊：低出生体重、早产、多胎、出生缺陷等新生儿
增加随访次数 填写：新生儿家庭访视记录表
儿童心理行为发育评估
目的：
定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理 行为发育水平，营造良好环境，科学地促进儿童健康发展。早期发现、 及时消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期 识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访和管理。
国家基本公共卫生服务规范第三版测试题(儿童健康管理)
D.乙肝疫苗20微克
10.儿童肥胖的危险因素评估，以下哪些是高危因素？（ ）
A.有肥胖或糖尿病家族史 B.低出生体重
C.过度喂养史 D.高个子
参考答案：
判断：1.对 2.错 3.对 4.对 5.错 6.错 7.对 8.对 9.错 10.错
单选：1.B 2.D 3.B 4.A 5.A 6.C 7.C 8.D 9.C 10.C
多选：1.ABCD 2.AD 3.AB 4.B 5.ABD
6.ACD 7.AB 8.ABD 9.AC 10.ABC
4.对于早产儿、低出生体重儿、双多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生儿根据实际情况增加家庭访视次数。（ ）
5.儿童健康管理服务中，婴幼儿在 6-8月、12月、24月龄时应分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。（ ）
6.新生儿访视时，若咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过1cm，应建议转诊。（ ）
7.新生儿访视时发现体重不增和增长缓慢，应及时转上级医疗保健单位就诊。（ ）
A.病理性黄疸 B.新生儿溶血症
C.生理性黄疸 D.先天性胆道闭锁
8.关于婴儿期的预防接种程序，不正确是：（ ）
A.出生时接种卡介苗
B.2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗
C.3个月接种百白破疫苗
D.6个月接种麻疹疫苗
9.新生儿期是指：（ ）
A.出生到未满1个月 B.出生后7天内
C.脐带结扎到未满28天 D.28周胎龄至生后7天
10. 学龄前儿童健康管理中正确的是：（ ）
A.每3个月提供1次健康服务
B.每半年提供1次健康服务
C.每年提供1次健康服务
D.每2年提供1次健康服务
三、多选题（每题5分）
1.新生儿访视应重点询问和观察以下哪几方面？（ ）
0-6岁儿童健康管理(第三版)保健院
指 导
（3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。
脐带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保 持脐部干燥清洁。 若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜 烂，给予针对性指导。
对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂 嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特殊处理。 早产儿应注意保暖，在换尿布时注意先将尿布加温， 必要时可放入成人怀中，直接贴紧成人皮肤保暖。
7.0-6岁儿童基本信息填写在《新生儿家庭访视记录表》上，不需要
填写《个人基本信息表》。
了解母子健康 状况 新生儿访视
宣传科学育 儿知识
指导家长如何 护理儿童和预 防疾病
减少死亡
0-6岁儿童健康管理依据
《国家基本公共卫生服务规范》
（2017版）
（0-6岁儿童健康管理服务规范） 《国家基本公共卫生服务技术规范》
1、皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛
2、头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块 3、眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤 4、耳、鼻有异常分泌物
5、心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常
6、肝脾肿大，腹部触及包块
7、脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常
8、外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块 9、在健康检查中，发现任何不能处理的情况
3、指导：环境、喂养、护理、防病、预防伤害等
（1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通， 阳光充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度（55%-60%） 适宜。
（2）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位、新生 儿含接姿势和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对吸吮 力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在杯中，用滴管喂 养；喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，刺 激和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。
0-6岁儿童健康管理服务规范解读(第三版)
•(2)宫内、产时或产后室息儿,缺氧缺血性脑病 及颅内出血者
•(3)高胆红素血症
•(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。
•(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷( 如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)及遗传代谢 性疾病。
•(6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥35 岁)患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并 影响养育能力者等
•5、儿童随访体检应在规定时间段（满月在28-30天，3、6、 8、12、18、24、30个月满后1-2周内改为满月后加29天内 进行，3、4、5、6岁满后2周内改为满后加11个月29天内进 行）。
•6、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
•工作指标 •1、新生儿访视率达95%以上。 •2、0-6岁儿童健康管理率达95%以上。
•2.2.2服务内容增添了“头围测量”,对家长 进行“喂养、发育、防病指导”。
•2.3.在服务内容的第三部分“婴幼儿健康管 理”中
•2.3.1新版将婴幼儿6~8、18、30月龄时分别 进行1次血常规检测改为1次血常规(或血红蛋 白)检测，并规范填写化验单。
•2.3.2新版将在6、12、24、36月龄时使用听 性行为观察法进行听力筛查改为“使用行为 测听法筛查”。
•需水量（人工喂养吃奶量）:第一日：60ml/24h/公斤,第二 日递增30ml/24h/公斤→150ml-180ml/24h/公斤 •增加辅食：6个月：每日1次，每次1-2勺 •8个月：牛奶800-1000ml/日 ， 辅食：1-2次 •1岁：牛奶500-600ml/日，辅食：3次
• 新生儿是否接种过乙肝疫苗和卡介苗，是否做过新生
•2.服务内容：开展儿童心理行为发育问题早 期筛查，将儿童大运动发育评估内容修改为 心理行为发育问题预警征象筛查；增加了儿 童生长发育监测图；在服务内容中明确免费 项目，统一相关名词；完善填表说明，明确 服务时段。其中服务内容各部分变化如下：
国家基本公共卫生服务规范第三版题库
国家基本公共卫生服务规范第三版题库一、单选题1.婴幼儿健康管理进行听力筛查的时间应是（）E. 6、12、24、36月龄2. 关于成年人体重判定的标准，以下正确的是（）A. BMI≥28为肥胖3. 老年人生活自理能力评估结果为“不能自理”的评分标准是（）C. ≥19分4. 须在2小时内报告的传染病人和疑似病人是( )B.肺炭疽5. 老年人中医药健康管理服务内容包括（）D. 进行中医体质辨识、中医药保健指导6. 进行健康体检询问饮酒情况时，白酒量的折合方法是（）E. 黄酒/57. 在老年人中医药健康管理服务中，中医药保健指导的内容是（）B. 饮食调养、运动保健、起居调摄、穴位保健、情志调摄8. 对承担预防接种的人员组织进行预防接种专业培训的部门单位应是（）C. 县级或以上卫生计生行政部门9. 对应管理的严重精神障碍患者，随访要求是（）D. 至少随访4次10. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，传染病及突发公共卫生事件报告和处理的服务内容中，风险管理不包括（）E. 登记报告11. “肺结核患者规则服药率”指标中，“规则服药”是指（）B. 在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上12. 建议高血压高危人群定期检查血压的时间间隔是（）C. 半年13. 以下未纳入国家免疫规划疫苗的是（）B. 肺炎疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗14. “电子健康档案建档率”计算公式是（）D. 建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%15.为6月龄儿童进行健康检查的时段要求是（）C. 满6月至6月29天16. 肺结核患者随访服务记录表中，“漏服药次数”是指（）B.上次随访至本次随访期间漏服药次数17. 高血压患者健康管理服务对象是（）D. 35岁及以上常住居民中原发性高血压患者18. 乡镇卫生院、社区卫生服务中心在开展卫生计生监督协管服务工作时，有条件的地区可以实行（）B. 零报告制度19. 体质指数（BMI）的计算公式是（）B. 体重（kg）/ 身高的平方（m2）20. 开展健康教育服务时，机构开展公众健康咨询活动每年至少（）A. 9次21. “产后访视率”的计算公式是辖区内（）B. 产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％22. 严重精神障碍患者分类属于病情不稳定的情况是( )A. 危险性评估为3级23. 对连续两次出现空腹血糖控制不满意的患者，正确的处理是（）B. 建议其转诊到上级医院，2周内随访24.老年人健康管理的服务对象是辖区内（）D. 65岁及以上常住居民25. 开展健康教育服务时，机构更换1次健康教育宣传栏内容的时间是最少（ )D. 每2个月26. “卫生计生监督协管信息报告登记表”的项目不包括（）C. 处理意见27. 健康教育的服务对象是（）B. 辖区内常住居民28. 建档是指完成个人基本信息表和（）A. 健康档案封面29. 孕产妇健康管理项目的工作指标中，“早孕建册率”的分子是（）C. 在辖区内怀孕13周之前建册，并进行第一次产前检查的产妇人数30.“传染病疫情报告率”的计算公式是（）D. 网络报告的传染病病例数/登记传染病病例数×100％31.“管理人群血糖控制率”的计算公式是（）C. 年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100％32.卫生计生监督协管信息报告率的计算公式为( )E. 报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×100%33.“产后访视率”的计算公式是辖区内（）B. 产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％34.及时为辖区内0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡（簿）的时间是（）B. 居住满3个月35.开展健康教育服务时，机构每年播放健康教育音像资料应不少于（）B. 6种36.基层医疗卫生机构设置健康教育宣传栏的面积应不少于（）C. 2平方米37.订正和补报传染病报告卡的情况不包括（）E. 病例住院治疗38.一般不属于肺结核可疑症状的是（）B. 高热39.老年人中医药健康管理服务内容包括（）D. 进行中医体质辨识、中医药保健指导40.为6月龄儿童进行健康检查的时段要求是（）C. 满6月至6月29天41.高血压患者健康管理服务对象是（）D. 35岁及以上常住居民中原发性高血压患者42.健康档案使用率的计算公式是（）A. 档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100%43.确定肺结核患者的督导人员优先为（）E. 医务人员44.下列不属于卫生计生监督协管工作服务内容的是（）A. 食品安全信息报告45.孕产妇健康管理项目的工作指标是（）A. 产后访视率46.关于预防接种工作，以下描述不正确的是（）C. 七对是指：受种对象姓名、年龄、疫苗品名、批号、剂量、接种部位、接种途径47.“电子健康档案建档率”计算公式是（）D. 建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%48.严重精神障碍患者管理的服务内容包括（）A. 信息管理、随访评估、分类干预和健康体检49.为老年人健康体检时，查体内容不包括( )B. 眼底检查50.婴幼儿健康管理进行血常规（或血红蛋白）的检查次数应是（）C. 3次51.具有专项管理服务规范的重点疾病人群包括（）A. 原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和肺结核患者52. 对连续两次出现空腹血糖控制不满意的患者，正确的处理是（）B. 建议其转诊到上级医院，2周内随访53. 对应管理的严重精神障碍患者，随访要求是（）D. 至少随访4次54. 对于由医务人员督导的肺结核患者，医务人员记录随访评估结果的时间要求是（）C. 至少每月记录1次55. 高血压患者健康管理服务对象是（）D. 35岁及以上常住居民中原发性高血压患者56. 对于紧急转诊的高血压患者，主动随访转诊情况的时间是（）B. 2周内57. 儿童中医药健康管理服务的对象是（）B. 0-36个月儿童58. 老年人生活自理能力评估结果为4分，应判断为（）B. 轻度依赖59. 健康体检表中“住院情况”询问的时间段是（）A. 近1年内60. 2型糖尿病患者血糖控制满意的标准是（）B. 空腹血糖值＜7.0mmol/L61. 对承担预防接种的人员组织进行预防接种专业培训的部门单位应是（）C. 县级或以上卫生计生行政部门62. 以下法律法规不属于卫生计生监督协管服务工作依据的是（）C. 《中华人民共和国环境保护法》63.基层医疗卫生机构设置健康教育宣传栏的面积应不少于（）C. 2平方米64. 1名严重精神障碍患者在家里吵闹，砸烂了家具，动手将父亲的额头打出血，劝说无效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
0～6岁儿童健康管理服务规范国家基本公共卫生服务规范（第三版）
一、服务对象
辖区内常住的0～6岁儿童。
包括：户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上。
不包括：户籍在本辖区，但离开本地半年以上。
二、服务内容
（一）新生儿家庭访视
时间：新生儿出院后１周内。
地点：新生儿家中。
主要内容：
1、了解：出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛查，记录出生体重、身长。
2、询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格检查。
3、指导：喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健。
4、提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。
5、告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
6、建立：《母子健康手册》。
7、特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生缺的新生儿根据实际情况增加访视次数。
8、填写：新生儿家庭访视记录表。
（二）新生儿满月健康管理
时间：新生儿满28～30天。
地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心。
主要内容：
1、结合：接种乙肝疫苗第二针。
2、询问及观察：新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等。
3、体侧及评价：测量体重、身长、头围并评价。
4、指导：喂养、发育、防病。
5、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表。
（三）婴幼儿健康管理
时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次。
地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、服务站进行。
主要内容：
1、询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况。
2、体格检测：测量体重、身长（身高）、头围及体检。
6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。
6、12、24、36月龄时使用分别进行1次听力筛查检测。
3、评价与评估：对生长发育进行评价，对心理行为进行预警征评估。
4、指导：科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等。
5、督促：体检结束后接受预防接种。
6、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表。
12～30月龄儿童健康检查记录表。
（四）学龄前儿童健康管理
时间：4～6岁儿童每年提供一次。
地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心，集体儿童可在托幼机构。
主要内容：
1、询问：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况。
2、体格检测：测量体重、身高、视力及体检。
4岁、5岁和6岁分别免费测一次血常规（或血红蛋白）。
3、评价与评估：对体格发育进行评价，对心理行为进行预警征评估。
4、指导：合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等。
5、督促：体检结束后接受预防接种。
6、转诊：对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖及营养性缺铁性贫血儿童进行登记，转入儿童营养性疾病管理；对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊；视力筛查异常；胸腹部异常；在健康检查中，发现任何不能处理的情况及时转诊。
7、填写：3～6岁儿童健康检查记录表。
（五）健康问题处理
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿
童分析原因，给出指导或转诊的建议。
对心理行为发育偏异、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童等情况应及时转诊并追踪随访转诊后结果。
三、服务流程
四、服务要求
（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。
（保证条件）（二）按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理，从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。
（规范开展）
（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
（信息沟通）
（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。
（宣传教育）
（五）儿童健康管理服务在时间上与预防接种时间相结合。
鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，提供健康指导服务。
（计免融合）
（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
（记录归档）
（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。
（中医服务）
五、工作指标
（一）新生儿访视率：年度辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％
分子：按照规范要求接受过一次新生儿家庭访视或新生儿满月健康管理的儿童数
（二）儿童健康管理率：年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内0～6岁儿童数×100％。