大隐静脉曲张病人的护理ppt课件
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《大隐静脉曲张》课件
家庭护理建议
保持患肢清洁干燥，避免感染
穿着宽松舒适的衣物，避免紧 身衣物压迫患肢
避免长时间站立或久坐，适当 进行活动
定期进行复查，及时了解病情 变化
大隐静脉曲张的科研进展与 展望
第七章
科研进展概述
科研背景：介绍大 隐静脉曲张的发病 原因、危害及治疗 现状
科研进展：介绍近 年来在大隐静脉曲 张领域的研究成果 和突破
大隐静脉曲张的治疗方法
第三章
保守治疗
弹力袜或绷带治疗
药物治疗
物理治疗
生活方式调整
手术治疗
手术适应症：大 隐静脉曲张严重， 影响生活质量
手术方式：大隐 静脉高位结扎加 分段剥脱术
手术并发症：出 血、感染、静脉 血栓形成等
术后护理：抬高 患肢，避免剧烈 运动，定期随访
微创治疗
微创治疗的概念和优点 微创治疗的适应症和禁忌症 微创治疗的方法和步骤 微创治疗的注意事项和并发症处理
发病机制：多种因素导致静脉瓣膜功能不全，血液倒流，下肢静脉压 力增高，浅静脉扩张、迂回。
临床表现与诊断依据
临床表现：下肢浅静脉迂曲扩张、下肢沉重、乏力感 诊断依据：下肢血管彩超、下肢静脉造影等检查
危害与并发症
危害：影响下肢血液循环，导致下肢疼痛、肿胀、溃疡等
并发症：血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、肺栓塞等
注意事项与建议
避免长时间站立或久坐，定期活动下肢，促进血液循环 穿着舒适、合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋 保持适当的体重，避免过度肥胖 定期进行体检，及时发现并治疗大隐静脉曲张
大隐静脉曲张的案例分析
第五章
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史及症状描述：发病时间、症状表现、治疗过程等 诊断结果及治疗方案：诊断依据、手术方式、术后恢复情况等 患者感受及效果评估：患者对治疗的满意度、治疗效果评估等
大隐静脉曲张PPT课件
23
术前护理
1）保持皮肤清洁卫生,勤剪指(趾)甲,如有皮
肤瘙痒避免搔抓防止皮肤破损感染。 2）小腿溃疡或水肿者, 多卧床并将患肢抬高 20°～300,促进血液回流。卧床时可常做小 腿伸曲运动，以利于下肢血液回流。
24
3）向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训
练患者床上大小便，取得患者的 配合。 4）下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力 绷带。
27
7）患有足癣（脚气）者，应首先治疗足癣。
可使用达克宁霜剂。治愈后方可手术。 8）术前备皮：上至脐平，下至足趾,包括整 个患侧下肢。 9）术前1天用甲紫或记号笔画出静脉曲张的 路径。
28
术后护理
1）术后去枕平卧6小时，严密监测生命体征，
抬高患肢200~300，卧床期间鼓励患者行足背 屈活动。注意保暖。 2）手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿 方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维 持弹力绷带包扎约2周左右。
14
辅助检查
超声波检查 对检查静脉通畅度，十分简便、迅速。
15
治疗
非手术治疗 穿弹力袜改善下肢静脉血液循环 硬化剂注射治疗____适用于少量、局限的病变
或作为手术的辅助治疗
16
手术治疗
大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、
住院时间长，恢复慢、术后需绷带加压包扎止血， 术后较痛苦。 大隐静脉钬激光微创治疗术：在局麻下将治疗探头 置入大隐静脉腔内，在激光光标的定位下精确启动 治疗系统，快速封闭曲张的静脉管腔，达到瞬间治 疗疾病的效果，手术创伤小，仅需一个很小的穿刺 点，术后无需绷带包扎伤口、痛苦小，手术时间短， 治疗效果满意。
1.血栓性浅静脉炎：抗生素及局部热敷治疗。
大隐静脉曲张_4ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
下肢静脉曲张 护理查房
外三科 王君
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
查体：T:36.2℃、P:74次/分、R:20次/分,Bp:130/80mmHg ,神 清，精神可，步入病房。右侧下肢浅静脉迂曲呈团状，未闻及血 管杂音，右侧足靴区可见多处色素沉着，局部皮肤及皮下组织硬 结，大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：阳性；深静 脉通畅试验（Perthes试验）：阴性。完善相关检查后于7-16上午 在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎＋抽剥术。术毕于10:30 返回病房，右下肢弹力绷带加压包扎，遵医嘱予以抗炎补液，抬 高患肢 等对症处理，术后生命体征正常，右下肢末梢循环良好， 切口敷料无渗血，于7-25日拆除弹力绷带，患者签字自动出院， 嘱其注意休息适量活动，抬高患肢，一周后拆线。7-31来院复诊 切口愈合良好，予以拆线。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病因
静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高是 引起浅静脉曲张的主要原因。
1.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关：原 发性静脉曲张的特征带有家族性，很多病人的前辈有 不同程度的静脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病 人最多，占发病总人数的70—80%。他们并不是生下 来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄弱或静脉瓣 膜缺陷，当下肢负荷加重时便可以诱发。
下肢静脉曲张 护理查房
外三科 王君
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
查体：T:36.2℃、P:74次/分、R:20次/分,Bp:130/80mmHg ,神 清，精神可，步入病房。右侧下肢浅静脉迂曲呈团状，未闻及血 管杂音，右侧足靴区可见多处色素沉着，局部皮肤及皮下组织硬 结，大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：阳性；深静 脉通畅试验（Perthes试验）：阴性。完善相关检查后于7-16上午 在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎＋抽剥术。术毕于10:30 返回病房，右下肢弹力绷带加压包扎，遵医嘱予以抗炎补液，抬 高患肢 等对症处理，术后生命体征正常，右下肢末梢循环良好， 切口敷料无渗血，于7-25日拆除弹力绷带，患者签字自动出院， 嘱其注意休息适量活动，抬高患肢，一周后拆线。7-31来院复诊 切口愈合良好，予以拆线。
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病因
静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高是 引起浅静脉曲张的主要原因。
1.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关：原 发性静脉曲张的特征带有家族性，很多病人的前辈有 不同程度的静脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病 人最多，占发病总人数的70—80%。他们并不是生下 来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄弱或静脉瓣 膜缺陷，当下肢负荷加重时便可以诱发。
大隐静脉曲张护理PPT课件
9
10
并发症治疗
1血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或 理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜， 并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退 后，再行手术，切除受累静脉，而且能 解决浅静脉曲张的根本问题。
11
并发症治疗
2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部 渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。 治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免 药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱 布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
5
检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试 验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
6
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 适用于
（1）病变局限,程度较轻而无症 状者
（2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者
7
治疗
药物 1、迈之灵：主要成分含马栗树籽的提取物七叶皂苷素， 主要的药理作用是抗渗透作用；改善静脉的血流动力 学和改善静脉功能（使弹性和收缩性恢复正常）。因 此有减轻或消除患肢肿胀、酸胀，减轻皮肤营养障碍 性病变等功效。 2、爱脉朗：主要成分为黄酮和橙皮苷等，具有保护和 提高静脉张力、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性 等功效。
保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻 临床症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。
8
治疗
2、手术治疗：是本病的根治方法。 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的 临床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施 行手术治疗。 术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的 方法。 硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处 理剥脱术后残余曲张静脉。
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并发症治疗
1血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或 理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜， 并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退 后，再行手术，切除受累静脉，而且能 解决浅静脉曲张的根本问题。
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并发症治疗
2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部 渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。 治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免 药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱 布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
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检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试 验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
6
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 适用于
（1）病变局限,程度较轻而无症 状者
（2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者
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治疗
药物 1、迈之灵：主要成分含马栗树籽的提取物七叶皂苷素， 主要的药理作用是抗渗透作用；改善静脉的血流动力 学和改善静脉功能（使弹性和收缩性恢复正常）。因 此有减轻或消除患肢肿胀、酸胀，减轻皮肤营养障碍 性病变等功效。 2、爱脉朗：主要成分为黄酮和橙皮苷等，具有保护和 提高静脉张力、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性 等功效。
保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻 临床症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。
8
治疗
2、手术治疗：是本病的根治方法。 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的 临床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施 行手术治疗。 术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的 方法。 硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处 理剥脱术后残余曲张静脉。
大隐静脉曲张术后护理PPT课件
• 静脉彩超
精品课件
8
非手术治疗：依据病情配穿不同压力医用弹力袜。
• 适用于 • （1）病变局限,程度较轻而无症 状者 • （2）妊娠妇女 • （3）估计手术耐受力极差 • （4）不愿手术患者
精品课件
9
手术治疗：是本病的根治方法。
• 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的临 床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施行手 术治疗。
精品课件
14
4.急性出血：由曲张静脉破裂引起，因静脉 压力较高，静脉壁又无弹性，出血很难自 行停止，必须紧急处理：抬高患肢，加压 止血，如有明显破裂的静脉清晰可见，可 予缝扎止血。
精品课件
15
1、饮食护理
手术结束后按椎管内麻醉护理常规，禁食6小时 后进少量流质，无恶心呕吐改为半流质，在逐步 过渡到普食。建议多吃粗粮少吃甜食，以保证营 养均衡，促进伤口愈合。摄入充足水分，保证大 便通畅。有吸烟习惯的患者，鼓励其戒烟，以减 少烟草对血管的损害。
精品课件
19
4、应用弹力袜
• 根据患者的腿部症状。 • 根据病变部位选择合适的长度的弹力袜。 • 根据患者的腿部围径选择大小合适的弹力袜。 • 选择时机：应在病人腿部肿胀消退之后。注意弹性
绷带 的松紧度，以能扪及足背动脉博动和保持足 背脉曲张手术前后的治疗和 恢复。静脉曲张手术后
精品课件
4
• 病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝 部和足背部，也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤 色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚 至经久不愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。
• 若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿， 局部压痛，曲张静脉呈硬条状。
大隐静脉曲张术后护理PPT医学课件
大隐静脉曲张术后护理
.
1
目录
疾病介绍
疾病治疗
术后护理
健康宣教
.
2
1、大隐静脉曲张的定义
大隐静脉曲张示全身最长的 皮下浅静脉，在足背内侧起自足 背静脉，在下肢内侧上行，直至 腹股沟处。下肢静脉曲张多发生 在小腿内侧，严重可向上扩展， 直至大腿内侧，甚至全下肢都可 看到迂曲呈团的曲张静脉。
.
3
2、临床表现
.
19
4、应用弹力袜
• • • • 根据患者的腿部症状。 根据病变部位选择合适的长度的弹力袜。 根据患者的腿部围径选择大小合适的弹力袜。 选择时机：应在病人腿部肿胀消退之后。注意弹性 绷带 的松紧度，以能扪及足背动脉博动和保持足 背正常皮温为宜
.
20
弹力袜医用二级用于静脉曲张手术前后的治疗和 恢复。静脉曲张手术后 • 一是辅助恢复因静脉曲张手术引起的红肿和加速 患肢的功能恢复。 • 二是预防静脉曲张手术后防止静脉曲张再次复发。
.
13
3.慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足 踝部，治疗宜控制感染和改善静脉高压。 应用等渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，抬高患 肢，缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性 炎症加用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。 若溃疡病程长，面积大，疤痕多而且底面 纤维化，溃疡难以愈合，应手术切除溃疡， 进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功能 不全的交通支。待创面愈合后，即应做正 规的手术治疗 。
25
1、术后回来需要抬高患肢多少度？ 2、多久可下地走动？ 3、弹力袜要坚持带多久？
.
26
.
27
The end,thank you!
.
28
• 下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻 或消失。 • 久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后可 减轻；病情轻者可无明显不适。病情进展时，可 出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，也 可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡。
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1
目录
疾病介绍
疾病治疗
术后护理
健康宣教
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2
1、大隐静脉曲张的定义
大隐静脉曲张示全身最长的 皮下浅静脉，在足背内侧起自足 背静脉，在下肢内侧上行，直至 腹股沟处。下肢静脉曲张多发生 在小腿内侧，严重可向上扩展， 直至大腿内侧，甚至全下肢都可 看到迂曲呈团的曲张静脉。
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3
2、临床表现
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4、应用弹力袜
• • • • 根据患者的腿部症状。 根据病变部位选择合适的长度的弹力袜。 根据患者的腿部围径选择大小合适的弹力袜。 选择时机：应在病人腿部肿胀消退之后。注意弹性 绷带 的松紧度，以能扪及足背动脉博动和保持足 背正常皮温为宜
.
20
弹力袜医用二级用于静脉曲张手术前后的治疗和 恢复。静脉曲张手术后 • 一是辅助恢复因静脉曲张手术引起的红肿和加速 患肢的功能恢复。 • 二是预防静脉曲张手术后防止静脉曲张再次复发。
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13
3.慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足 踝部，治疗宜控制感染和改善静脉高压。 应用等渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，抬高患 肢，缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性 炎症加用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。 若溃疡病程长，面积大，疤痕多而且底面 纤维化，溃疡难以愈合，应手术切除溃疡， 进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功能 不全的交通支。待创面愈合后，即应做正 规的手术治疗 。
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1、术后回来需要抬高患肢多少度？ 2、多久可下地走动？ 3、弹力袜要坚持带多久？
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The end,thank you!
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28
• 下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻 或消失。 • 久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后可 减轻；病情轻者可无明显不适。病情进展时，可 出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，也 可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡。
(医学课件)大隐静脉曲张PPT课件
或作为手术的辅助治疗
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手术治疗
大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、 住院时间长，恢复慢、术后需绷带加压包扎止血， 术后较痛苦。
大隐静脉钬激光微创治疗术：在局麻下将治疗探头 置入大隐静脉腔内，在激光光标的定位下精确启动 治疗系统，快速封闭曲张的静脉管腔，达到瞬间治 疗疾病的效果，手术创伤小，仅需一个很小的穿刺 点，术后无需绷带包扎伤口、痛苦小，手术时间短， 治疗效果满意。
2. 避免长时间站或坐，站立的时候不时转变 站立的重心。
3.休息的时候，把腿抬至高于心脏高度处。 这样能帮助腿部血液流回心脏。注意保持体 重。不要为静脉增加额外的压力。
34
4.饮食要保持低盐。体内的盐太多会导致体 内吸水，进而导致小腿肿胀，对血管造成压 力。
其它方面：需要戒烟，防止慢性咳嗽，保持大小便 通畅，女性患者也不宜穿着高跟鞋。
21
治疗经过
08-03 18:58患者诉小便不能自解，遵医嘱予 以保留导尿，导管滑脱风险评分12分。08-04 17:30 患者体温38 ℃ ，协助患者家属温水擦 浴。
22
根据患者的病情提出以下护理问题
活动无耐力 与下肢静脉回流障碍有关 疼痛 与手术有关 皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍有关 知识缺乏 缺乏大隐静脉曲张形成的成因、预
入院体征
T:37℃ P:80次/分 R:19次/分 BP:130/80mmHg
19
既往史
患者既往有较长时间的在田间站立劳动的工 作史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史， 否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否 认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过 敏史，预防随社会进行。
辅助检查B超：双下肢深部动静脉通畅
一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格 说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观， 可以不用治疗。
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手术治疗
大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、 住院时间长，恢复慢、术后需绷带加压包扎止血， 术后较痛苦。
大隐静脉钬激光微创治疗术：在局麻下将治疗探头 置入大隐静脉腔内，在激光光标的定位下精确启动 治疗系统，快速封闭曲张的静脉管腔，达到瞬间治 疗疾病的效果，手术创伤小，仅需一个很小的穿刺 点，术后无需绷带包扎伤口、痛苦小，手术时间短， 治疗效果满意。
2. 避免长时间站或坐，站立的时候不时转变 站立的重心。
3.休息的时候，把腿抬至高于心脏高度处。 这样能帮助腿部血液流回心脏。注意保持体 重。不要为静脉增加额外的压力。
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4.饮食要保持低盐。体内的盐太多会导致体 内吸水，进而导致小腿肿胀，对血管造成压 力。
其它方面：需要戒烟，防止慢性咳嗽，保持大小便 通畅，女性患者也不宜穿着高跟鞋。
21
治疗经过
08-03 18:58患者诉小便不能自解，遵医嘱予 以保留导尿，导管滑脱风险评分12分。08-04 17:30 患者体温38 ℃ ，协助患者家属温水擦 浴。
22
根据患者的病情提出以下护理问题
活动无耐力 与下肢静脉回流障碍有关 疼痛 与手术有关 皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍有关 知识缺乏 缺乏大隐静脉曲张形成的成因、预
入院体征
T:37℃ P:80次/分 R:19次/分 BP:130/80mmHg
19
既往史
患者既往有较长时间的在田间站立劳动的工 作史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史， 否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否 认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过 敏史，预防随社会进行。
辅助检查B超：双下肢深部动静脉通畅
一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格 说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观， 可以不用治疗。
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22
护理问题
P： 焦虑 与担心疾病治疗有关 O：1.向患者讲解疾病的治愈例数及疾病的相关知识，增
加患者的信心。 2.向患者及时的宣教，增加患者对疾病的了解。
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23
护理措施
促进下肢静脉回流
避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素 肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢300 －400
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护理问题
P1: 疼痛 疼痛评分：3分 I: 1）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪
紧张。 2）耐心听取患者主诉，做好心理护理；必要时遵医 嘱予止痛处理。观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。
3）妥善固定患肢，避免牵拉所引起的疼痛。
4）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼方法，以免加 重疼痛。
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16
个人史
个人史：生长于原籍，否认外地长期居留史，否 认疫区、疫源、疫水接触史，否认放射线、毒物 接触史，性格开朗，否认烟酒嗜好史，否认性病 及冶游史，生活起居规律。
婚育史：已婚，配偶体健，育有1子1女，体健， 家庭关系和睦。
家族史：父母已故，否认有家族遗传病史，否认 有家族传染病史。
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2.适量运动，正确下肢功能锻炼。 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色，动脉搏动情况。
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20
护理问题
P: 有伤口渗血、渗液的可能 I: 1.密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，
并及时做好记录情况。 2.注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
O: 患者切口敷料干燥，无渗血，渗液。
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21
大隐静脉曲张PPT课件
29
3）饮食 术后禁食水6小时，去枕平卧位6小
时，术后6小时如无恶心、呕吐等不适，可进 食流质或半流质，并逐渐过渡到普食。注意 应进食多样化且营养丰富食物，注意摄取多 种维生素及微量元素，以加速伤口愈合，保 证水分的摄入，保证大小便通畅。 4）术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜 或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负 重。避免静坐或静立不动。
4
病因
1.遗传因素：原发性静脉曲张的特征带有 家族性，很多病人的前辈患有不同程度的静 脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病人最 多，占发病总人数的70-80%。他们并不是生 下来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄 弱或瓣膜缺陷，当下肢负担加重，静脉内压 持久升高时便可以诱发。
5
1.血栓性浅静脉炎：抗生素及局部热敷治疗。
2.溃疡形成：创面湿敷，抬高患肢。 3.曲张静脉破裂出血：抬高患肢，局部加压
包扎。
13
诊断检查
1.病史中注意询问 2.详查全身有无其他疾病，是否妊娠， 局部有无血管杂音等。 3.检查患肢有无水肿、色素沉着、溃 疡、湿疹和急性炎症现象。
2.职业因素：长期从事站立、 久坐、运动或负荷过重工作 的人群，如教师、售货员、 护士、办公室人员运动员等 也易发此病。
3.其他因素：常见于妇女在妊娠间子宫膨胀，
从而使下肢静脉血液回 流受阻；或由于服用避孕药 后体内激素急剧发生变化所 诱发。
7
高危人群
◆妊娠妇女 ◆盆腔肿瘤患者 ◆深静脉血栓 ◆从事经常站立工作者 ◆小腿静脉受伤者 ◆老年人及先天性静脉壁软弱者
大隐静脉曲张
1
摘要
大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓
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结扎功能不全的交通静脉
[并发症及其处理]
o 血栓性浅静脉炎 局部热敷治疗及抗感染治疗
o 湿疹和溃疡 湿敷溃疡创面、抬高患肢、局部换药
必要时行溃疡植皮术
o 曲张静脉破裂出血 抬高患肢、局部加压包扎，
课余缝合，以后再手术
[护理评估]
术前评估 1、健康史 2、身体状况 3、心理和社会支持状况
术后评估 1、手术情况 2、患肢血循环 3、康复情况
Hale Waihona Puke （一）浅静脉（二）深静脉（三）交通支静脉
（四）瓣膜
（五）下肢血流动力学
（六）静脉壁结构
由外膜、中层和内膜组成
5.jp g
[临床表现]
单纯性浅静脉曲张： 下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲
早期：仅长时间站立后小腿肿胀不适
后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养不良变化有 时可并发血栓性静脉炎
[辅助检查]
特殊检查
大隐静脉曲张病人的护理 普外一病区
第一节 下肢静脉曲张
[定义] 指下肢浅静脉静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液
倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性出现部规则迂 曲而呈曲张状态。
[病因]
（一）先天性浅静脉壁薄弱及静脉瓣膜结构不良 （二）浅静脉压力增高
第一节 下肢静脉曲张
[解剖] 下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。
[护理措施]
术后护理
✓ 卧床休息时抬高患肢，鼓励早期
下床活动，活动时避免外伤
✓ 应用弹性绷带，无出血一周拆除 ✓ 观察手术切口有无渗出及红肿 ✓ 观察患肢远端皮肤温度颜色及足
背动脉搏动是否良好
✓ 做好皮肤护理，预防感染，有溃
疡者，继续换药 ，促进愈合
[护理评价]
与目标对应
[健康教育]
✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
适当锻炼 应用绷带 保持良好姿势 避免过紧衣物 保持大便通畅，适当减肥 术后三个月避免剧烈活动
谢谢大家
[护理诊断]
活动无耐力 潜在并发症 知识缺乏
与下肢静脉曲张致血液淤滞有关 小腿慢性溃疡 缺乏本病的预防知识
[预期目标]
与诊断对应
[护理措施]
术前护理
✓ 避免引起腹内压增高的因素：
保持大便通畅，减肥、戒烟，预 防感冒
✓ 保持合适体位及良好坐姿，
减少血液淤滞和水肿
✓ 保护皮肤，防破损 ✓ 穿弹力袜或者弹力绷带 ✓ 皮肤、物品准备
➢ 大隐静脉瓣膜功能试验 ➢ 深静脉通畅试验 ➢ 交通静脉瓣膜功能试验
影像学检查
➢ 下肢静脉造影术 ➢ 无创性血管检查
[处理原则]
✓非手术疗法
患肢穿弹力袜或用弹力绷带
避免久站、久坐；间竭抬高患 肢
✓硬化剂注射
常用5﹪鱼肝油酸钠、酚甘油液 等
✓手术疗法
高位结扎大隐或小隐静脉
大隐或小隐静脉主干及曲张静 脉剥脱
[并发症及其处理]
o 血栓性浅静脉炎 局部热敷治疗及抗感染治疗
o 湿疹和溃疡 湿敷溃疡创面、抬高患肢、局部换药
必要时行溃疡植皮术
o 曲张静脉破裂出血 抬高患肢、局部加压包扎，
课余缝合，以后再手术
[护理评估]
术前评估 1、健康史 2、身体状况 3、心理和社会支持状况
术后评估 1、手术情况 2、患肢血循环 3、康复情况
Hale Waihona Puke （一）浅静脉（二）深静脉（三）交通支静脉
（四）瓣膜
（五）下肢血流动力学
（六）静脉壁结构
由外膜、中层和内膜组成
5.jp g
[临床表现]
单纯性浅静脉曲张： 下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲
早期：仅长时间站立后小腿肿胀不适
后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养不良变化有 时可并发血栓性静脉炎
[辅助检查]
特殊检查
大隐静脉曲张病人的护理 普外一病区
第一节 下肢静脉曲张
[定义] 指下肢浅静脉静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液
倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性出现部规则迂 曲而呈曲张状态。
[病因]
（一）先天性浅静脉壁薄弱及静脉瓣膜结构不良 （二）浅静脉压力增高
第一节 下肢静脉曲张
[解剖] 下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。
[护理措施]
术后护理
✓ 卧床休息时抬高患肢，鼓励早期
下床活动，活动时避免外伤
✓ 应用弹性绷带，无出血一周拆除 ✓ 观察手术切口有无渗出及红肿 ✓ 观察患肢远端皮肤温度颜色及足
背动脉搏动是否良好
✓ 做好皮肤护理，预防感染，有溃
疡者，继续换药 ，促进愈合
[护理评价]
与目标对应
[健康教育]
✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
适当锻炼 应用绷带 保持良好姿势 避免过紧衣物 保持大便通畅，适当减肥 术后三个月避免剧烈活动
谢谢大家
[护理诊断]
活动无耐力 潜在并发症 知识缺乏
与下肢静脉曲张致血液淤滞有关 小腿慢性溃疡 缺乏本病的预防知识
[预期目标]
与诊断对应
[护理措施]
术前护理
✓ 避免引起腹内压增高的因素：
保持大便通畅，减肥、戒烟，预 防感冒
✓ 保持合适体位及良好坐姿，
减少血液淤滞和水肿
✓ 保护皮肤，防破损 ✓ 穿弹力袜或者弹力绷带 ✓ 皮肤、物品准备
➢ 大隐静脉瓣膜功能试验 ➢ 深静脉通畅试验 ➢ 交通静脉瓣膜功能试验
影像学检查
➢ 下肢静脉造影术 ➢ 无创性血管检查
[处理原则]
✓非手术疗法
患肢穿弹力袜或用弹力绷带
避免久站、久坐；间竭抬高患 肢
✓硬化剂注射
常用5﹪鱼肝油酸钠、酚甘油液 等
✓手术疗法
高位结扎大隐或小隐静脉
大隐或小隐静脉主干及曲张静 脉剥脱