骨折的康复护理培训课件
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骨折后的康复护理PPT课件
合标准，外固定已去除。
13
（1）抬高患肢
使肢体的远端高于近端，近端高于心脏平面 ，以促进血液回流，减轻患肢局部肿胀。
14
（2）主动运动
骨折经复位、固定或牵引后3天左右，损伤反应开始消退，肿 胀与疼痛减轻，如无其他不宜活动的情况，即可开始康复训 练
①骨折固定部位可进行等长运动。如前臂骨折进行握拳和手 指屈伸运动；长腿骨折进行髋关节和足趾运动；股骨骨折进 行股四头肌等长运动（患者取仰卧位，伸直膝关节进行股四 头肌静力收缩）。每日3次，每次5～10分钟，以不引起肌肉 疲劳为宜。
5
（一）骨折严重程度分级
1.闭合性骨折分为4级 0级为轻度骨折；
Ⅰ级为软组织轻度损伤，中度骨折； Ⅱ级为软组织中度损伤，重度骨折； Ⅲ级为软组织重度损伤，重度骨折。
6
2.开放性骨折依据损伤的轻重和污染程度
第一度是骨折端向外刺破皮肤，软组织轻度损伤，伤口污染轻， 轻度或中度骨折；
第二度是皮肤割裂或压碎、挫伤、皮下组织及肌组织中度损伤， 伤口污染较重，中度或重度骨折；
3
二、主要功能障碍
（一）疼痛和压痛 （二）肿胀和瘀斑 （三）功能障碍
可出现患肢活动受限、关节粘连僵硬、肌肉萎缩肌 力和肌耐力减退、肢体负重能力下降等功能障碍。
4
三、康复护理评估
（一）骨折严重程度分级 （二）局部疼痛、肿胀评定 （三）肌力测定 （四）关节活动范围测定 （五）生活能力评定 （六）常见四肢骨折临床愈合时间估计
骨折后的康复护理
1
主要内容
一、概述
二、 主要功能障碍
三、康复护理评估
四、康复护理原则与目标
五、康复护理措施
六、康复健康教育
2
一、概 述
13
（1）抬高患肢
使肢体的远端高于近端，近端高于心脏平面 ，以促进血液回流，减轻患肢局部肿胀。
14
（2）主动运动
骨折经复位、固定或牵引后3天左右，损伤反应开始消退，肿 胀与疼痛减轻，如无其他不宜活动的情况，即可开始康复训 练
①骨折固定部位可进行等长运动。如前臂骨折进行握拳和手 指屈伸运动；长腿骨折进行髋关节和足趾运动；股骨骨折进 行股四头肌等长运动（患者取仰卧位，伸直膝关节进行股四 头肌静力收缩）。每日3次，每次5～10分钟，以不引起肌肉 疲劳为宜。
5
（一）骨折严重程度分级
1.闭合性骨折分为4级 0级为轻度骨折；
Ⅰ级为软组织轻度损伤，中度骨折； Ⅱ级为软组织中度损伤，重度骨折； Ⅲ级为软组织重度损伤，重度骨折。
6
2.开放性骨折依据损伤的轻重和污染程度
第一度是骨折端向外刺破皮肤，软组织轻度损伤，伤口污染轻， 轻度或中度骨折；
第二度是皮肤割裂或压碎、挫伤、皮下组织及肌组织中度损伤， 伤口污染较重，中度或重度骨折；
3
二、主要功能障碍
（一）疼痛和压痛 （二）肿胀和瘀斑 （三）功能障碍
可出现患肢活动受限、关节粘连僵硬、肌肉萎缩肌 力和肌耐力减退、肢体负重能力下降等功能障碍。
4
三、康复护理评估
（一）骨折严重程度分级 （二）局部疼痛、肿胀评定 （三）肌力测定 （四）关节活动范围测定 （五）生活能力评定 （六）常见四肢骨折临床愈合时间估计
骨折后的康复护理
1
主要内容
一、概述
二、 主要功能障碍
三、康复护理评估
四、康复护理原则与目标
五、康复护理措施
六、康复健康教育
2
一、概 述
骨科康复护理ppt课件
❖ 2.病情观察： ❖ 1).夹板或石膏固定者，观察伤口及患肢血运.渗血情况，观
察引流量，保持引流管通畅。如出现患肢青紫.肿胀.剧痛等 立即报告医生处理。 ❖ 2).伴有桡神经损伤者，注意观察其感觉和运动恢复情况。 ❖ 3) .如骨折后远端皮肤苍白，皮温低，且摸不到脉搏波动， 在排除夹板或石膏过紧的因数外，应考虑有肱动脉损伤的可 能。去如前臂肿胀严重，皮肤发绀，湿冷，则有可能肱静脉 损伤。出现上述情况应及时报告医生处理。
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖
4周后可以练习做床边进行髋.膝.踝部的主动运动
髌骨骨折
❖ 术后护理：
❖ 1）.患肢抬高，膝下垫软枕，抬高48小时，以促进血液回流， 给予冷敷，以减轻局部充血，同时应注意观察弹力绷带的松 紧度。
❖ 2）.严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况，发现异常应通 知医生及时处理
❖ 3）.严密观察患肢伤口渗血及引流情况。 ❖ 4）.患肢术后常用弹力绷带包扎肢体，以减轻关节内积液，
察引流量，保持引流管通畅。如出现患肢青紫.肿胀.剧痛等 立即报告医生处理。 ❖ 2).伴有桡神经损伤者，注意观察其感觉和运动恢复情况。 ❖ 3) .如骨折后远端皮肤苍白，皮温低，且摸不到脉搏波动， 在排除夹板或石膏过紧的因数外，应考虑有肱动脉损伤的可 能。去如前臂肿胀严重，皮肤发绀，湿冷，则有可能肱静脉 损伤。出现上述情况应及时报告医生处理。
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖
4周后可以练习做床边进行髋.膝.踝部的主动运动
髌骨骨折
❖ 术后护理：
❖ 1）.患肢抬高，膝下垫软枕，抬高48小时，以促进血液回流， 给予冷敷，以减轻局部充血，同时应注意观察弹力绷带的松 紧度。
❖ 2）.严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况，发现异常应通 知医生及时处理
❖ 3）.严密观察患肢伤口渗血及引流情况。 ❖ 4）.患肢术后常用弹力绷带包扎肢体，以减轻关节内积液，
骨折病人的康复护理 ppt课件
1、愈合期（固定期）
骨折经复位后固定或牵引2-3天，损伤反应开始消 退，肿胀与疼痛减轻时，应开始康复训练。此期康复的基 本方法使以运动疗法为主。 （ 1 ）肢体未被固定的关节应做各方向主动运动，必要时给 予助力。上肢应做肩外展、外旋和掌指关节屈曲；下肢做 踝背屈的注定运动。中老年人关节更易挛缩，应特别注意。
六、四肢骨折后的康复
2、恢复期（固定拆除后） 此期骨折已基本愈合，外固定拆除，康复训 练的主要目的是促进关节活动范围扩大与肌力的迅速 恢复，提高日常生活能力。 （1）扩大关节活动范围 ①主动运动：受累关节进行各方面的主动运动并 逐渐增加运动的幅度； ②被动运动：最好由康复人员进行，动作应平稳、 缓和，不引起明显疼痛和肌痉挛。切忌动作过猛，以 免引起新的损伤和骨化性肌炎； ③助力运动：注意应以注定运动为主，助力为辅。
常见的骨折康复-下肢骨折
3、髌骨骨折： 尽早踝关节与足趾屈伸活动，2周后作股四头肌收缩活动， 外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。 4、胫腓骨干骨折： 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节 屈伸活动，2-3周做关节屈伸练习，根据骨折愈合情况， 负重练习。
七、常见的骨折康复
脊柱骨折 1.胸腰椎骨折： 以T12-T2最为多见，多为屈曲型损伤。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动练习脊椎后 伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。
骨折病人的康复护理
内容提要
1.概述 2.骨折的并发症 3.骨折的愈合过程 4.影响骨折的愈合因素 5.骨折临床愈合的标准
6.四肢骨折后的康复
7.常见的骨折康复
一、概述
骨折：是指骨折完整性或连续性的中断。 骨折后的康复：是骨折治疗过程中的重要组成部分。正确 和及时的康复治疗可以促进骨折愈合，防止或减少后遗症、 并发症。为了正确指导或实施骨折后的康复治疗，必须熟 悉并掌握与骨折诊断、治疗相关的一些基本常识。 骨折治疗原则：复位、固定、功能锻炼
骨折经复位后固定或牵引2-3天，损伤反应开始消 退，肿胀与疼痛减轻时，应开始康复训练。此期康复的基 本方法使以运动疗法为主。 （ 1 ）肢体未被固定的关节应做各方向主动运动，必要时给 予助力。上肢应做肩外展、外旋和掌指关节屈曲；下肢做 踝背屈的注定运动。中老年人关节更易挛缩，应特别注意。
六、四肢骨折后的康复
2、恢复期（固定拆除后） 此期骨折已基本愈合，外固定拆除，康复训 练的主要目的是促进关节活动范围扩大与肌力的迅速 恢复，提高日常生活能力。 （1）扩大关节活动范围 ①主动运动：受累关节进行各方面的主动运动并 逐渐增加运动的幅度； ②被动运动：最好由康复人员进行，动作应平稳、 缓和，不引起明显疼痛和肌痉挛。切忌动作过猛，以 免引起新的损伤和骨化性肌炎； ③助力运动：注意应以注定运动为主，助力为辅。
常见的骨折康复-下肢骨折
3、髌骨骨折： 尽早踝关节与足趾屈伸活动，2周后作股四头肌收缩活动， 外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。 4、胫腓骨干骨折： 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节 屈伸活动，2-3周做关节屈伸练习，根据骨折愈合情况， 负重练习。
七、常见的骨折康复
脊柱骨折 1.胸腰椎骨折： 以T12-T2最为多见，多为屈曲型损伤。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动练习脊椎后 伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。
骨折病人的康复护理
内容提要
1.概述 2.骨折的并发症 3.骨折的愈合过程 4.影响骨折的愈合因素 5.骨折临床愈合的标准
6.四肢骨折后的康复
7.常见的骨折康复
一、概述
骨折：是指骨折完整性或连续性的中断。 骨折后的康复：是骨折治疗过程中的重要组成部分。正确 和及时的康复治疗可以促进骨折愈合，防止或减少后遗症、 并发症。为了正确指导或实施骨折后的康复治疗，必须熟 悉并掌握与骨折诊断、治疗相关的一些基本常识。 骨折治疗原则：复位、固定、功能锻炼
骨折病人的康复护理PPT课件
1.ROM训练
✓动等；张✓抗上阻肢：早下床；
2.肌力训练
✓等速✓运下动肢:不负重-部分-充分
负重-提踵练习-半蹲起立；
3.负重、步态训练
✓双拐-健侧单拐-单手杖脱拐。
4.ADL、工作训练 ✓ADL；
✓职业训练
✓体育运动
17Βιβλιοθήκη 关节功能性牵引：解除痉挛 改善挛缩
牵引负荷：牵引15-20分钟 后引起挛缩关节轻度或能忍 受的疼痛为度，每日4-6组。
1.股骨颈骨折
28
常见的骨折康复--下肢骨折
1.股骨颈骨折
1.（移位）加压螺纹钉固定：1天等长收缩、 2-3天起床活动，患肢负重；1周后，髋部肌 群等张收缩、髋膝关节屈伸；2周，助行器 不负重行走；3-4周社会生活。 2.移位：8-12不负重休息，防股骨头坏死， 可双拐不负重；
3.牵引：床上吊环、扩胸、抬臀。负重晚， 4周解除牵引，床边坐，不负重步行；3月， 患肢内收、外展、直腿抬高、负重；
29
常见的骨折康复--下肢骨折
4.胫腓骨干骨折： 膝关节保持中位
术后固定当天：足踝髋关节活动，股 四头肌、腓肠肌、经前肌等长收缩。 2周-临床愈合：直腿抬高、伸膝， 根据骨折愈合情况，负重练习。 6周：行走
30
患肢缩短＜ 1cm； 成角畸形＜ 15°； 对位＞2/3
31
32
常见的骨折康复--脊柱骨折
2周：肘屈伸，禁旋转；
临床愈合：前臂旋转、腕、肘肩活动 肩活动，理疗
26
常见的骨折康复--上肢骨折
5.桡骨下端骨折：
1.固定：握拳、屈伸手指、上肢肌 肉等长收缩，肩肘关节活动；
2. 2周后：腕关节、桡侧偏斜、前
臂旋转运动；
3.固定拆后：充分活动
《骨科康复护理》ppt课件
康复医学语言与沟通
1 2 3
康复医学术语
掌握常用的康复医学术语，包括定义、分类、评 估、治疗等方面的专业术语，以便在沟通和交流 时能够准确表达。
与患者的沟通技巧
学习如何与患者进行有效的沟通和交流，包括倾 听、询问、解释、鼓励等方面的技巧，以便更好 地了解患者的情况和需求。
与其他医护人员的沟通协作
了解如何与其他医护人员如医生、治疗师、护士 等进行有效的沟通和协作，以便更好地为患者提 供全面的康复服务。
肌肉力量的训练
通过抗阻训练和等张训练等方式，增 强肌肉力量，提高关节的稳定性。
平衡与协调能力的训练
通过平衡训练和协调训练，提高患者 的平衡感和协调能力。
步行能力的训练
针对下肢骨折患者，进行步行能力的 训练，包括步态、步幅、步频等方面 的训练。
康复护理的实践与案例分析
实践案例一
一位踝关节骨折患者，经过康复护理后，能够顺利地恢复行走功 能，并重新投入到工作中。
根据软组织损伤的类型和严重程度制定个性化的康复计划，强调早期冰 敷、压迫和抬高受伤部位，后期进行适当的肌力训练和关节活动度训练 。
康复流程
在医生或康复师指导下进行，一般包括疼痛缓解、肿胀消退、适当的肌 力训练和日常活动训练等。
04
骨科康复护理的技能与 实践
康复护理的技能与操作
关节活动度的训练
针对不同的关节部位，如肩、肘、腕 、髋、膝等，进行活动度的训练，以 恢复关节的正常功能。
《骨科康复护理》ppt 课件
汇报人： 2023-11-16
目录
• 骨科康复护理概述 • 骨科康复护理的基础知识 • 骨科常见疾病的康复护理 • 骨科康复护理的技能与实践 • 骨科康复护理的未来与发展 • 总结与展望
骨折的康复精品PPT课件
康 复
引起肌肉痉挛，不利于功能训练。
—持续被动活动（CPM），早期合理应用对关节活
动度的维持与提高效果好。
43
骨折康复的具体方法——运动疗法
• 主动活动－（体位）－体操－负重－器械
骨
折 —功能训练的主要方式，既有增强和恢复肌力的作
的
用，也可防治关节僵硬。
临
床 —主动活动应在不引起骨折端间的剪力、成角及扭
临
功能恢复
床 把康复治疗作为自己治疗总计划的一个组成部份
与 康
参加康复治疗协作组(Team),与康复医师一起，研
复
究康复计划，提高康复治疗效果
3
前言
可能对策——康复工作者
骨 折
加强骨科基础及临床的理论学习与实践，
的 在临床医师配合下制定康复计划，实施
临 康复治疗
床 与
掌握好康复诊断（评估）及治疗技术
临 床
的在于促进局部血液循环，加速肿胀
与
消退，预防肌肉萎缩和粘连，避免骨
康 复
质疏松及关节僵硬。
46
骨折康复的具体方法—不同时期的功能训练
骨 —骨折后3周至伤后2～3个月：
折
除等长收缩和未固定关节的伸
的
临
屈活动外，及时接受骨折轴线挤
床 与
压应力的作用，适时起床下地。
康
复
47
骨折康复的具体方法—不同时期的功能训练
临 超声疗法——小剂量有助于骨痂愈合，还可缓解关节
床 粘连和挛缩。
与 康
光疗法——促进局部血循环，促进组织再生，有助于
复 骨痂形成。常用红外线、紫外线、激光等。
微电流疗法——用微电流（10—20毫安直流电）进
《骨科康复护理》PPT课件
THANKS
谢谢您的观看
特点
个性化、综合性、专业性、长期 性。
骨科康复护理的重要性
促进患者身体功能恢复
通过专业的康复护理，帮助患者进行 针对性的训练，提高关节活动度、增 强肌肉力量，促进肢体功能的恢复。
提高生活质量
通过改善患者的肢体功能和生活自理 能力，提高其生活质量，减轻家庭和 社会负担。
预防并发症
在康复过程中，采取适当的护理措施 ，预防长期卧床导致的褥疮、肺炎等 并发症。
言语疗法
总结词
言语疗法是一种通过语言交流来帮助患者恢复语言和沟通能力的治疗方法。
详细描述
在骨科康复中，言语疗法主要用于脑外伤、中风等神经系统疾病引起的语言障 碍。通过语音训练、口部运动练习和语言逻辑训练等方式，帮助患者恢复语言 表达能力，提高交流效果。
心理疗法
总结词
心理疗法是一种通过心理干预来帮助患者克服心理障碍、提高康复效果的治疗方法。
1 2
康复训练
根据康复计划，对患者进行康复训练，包括关节 活动度训练、肌肉力量训练、日常生活能力训练 等。
物理治疗
采用物理治疗方法，如电疗、热疗、冷疗等，缓 解疼痛、促进血液循环、改善肌肉紧张等症状。
3
药物治疗
根据需要，对患者进行药物治疗，如非甾体消炎 药、止痛药等，缓解疼痛、减轻炎症反应。
康复效果的评估
骨科康复护理的历史与发展
历史
骨科康复护理起源于古代，随着医学 和康复技术的发展，逐渐形成了专业 化的康复护理体系。
发展
现代骨科康复护理在技术、方法和理 念上不断创新和发展，逐渐向精细化 、个体化方向发展，为患者提供更加 全面、专业的护理服务。
02
骨科康复护理的核心概念
骨折病人的康复护理PPT课件
30
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
《骨折后患者的康复》课件
PPT,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：PPT
目录
CONTENTS
骨折可分为开放性骨折和闭 合性骨折
骨折是指骨骼因外力作用而 发生的断裂或变形
开放性骨折是指骨折断端与 外界相通，有伤口
闭合性骨折是指骨折断端与 外界不相通，无伤口
开放性骨折：骨折断端与 外界相通，容易感染
添加标题
添加标题
定期复查，观察骨折愈合情况
添加标题
添加标题
注意饮食营养，补充钙质和维生 素D，促进骨折愈合
康复是指通过医疗、物理、心理等手段，帮助患者恢复身体功能、提 高生活质量的过程。
康复包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等多个方面。
康复的目标是帮助患者恢复日常生活能力，重返社会。
康复对于骨折后患者的恢复至关重要，可以减少并发症，提高生活 质量。
固定：使用石膏、夹板等固定骨折部位，防止移位
药物治疗：使用止痛药、抗炎药等药物缓解疼痛和炎症
物理治疗：进行康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等 手术治疗：对于严重骨折或无法通过保守治疗恢复的患者，需要进行手术 治疗
保持骨折部位固定，避免移动和 弯曲
适当进行康复训练，促进骨折愈 合和功能恢复
职业治疗师评估： 评估患者的功能、 能力和需求
制定康复计划： 根据评估结果制 定个性化的康复 计划
康复训练：包括 物理治疗、作业 治疗、言语治疗 等
职业咨询：提供 职业咨询，帮助 患者重返工作岗 位
心理辅导：帮助患者理解骨折康复的过程和注意事项 情绪调节：鼓励患者保持积极乐观的心态，减轻焦虑和抑郁情绪 社交支持：鼓励患者与家人、朋友交流，获得情感支持和鼓励 放松训练：教授患者放松技巧，如深呼吸、冥想等，帮助缓解紧张情绪
汇报人：PPT
目录
CONTENTS
骨折可分为开放性骨折和闭 合性骨折
骨折是指骨骼因外力作用而 发生的断裂或变形
开放性骨折是指骨折断端与 外界相通，有伤口
闭合性骨折是指骨折断端与 外界不相通，无伤口
开放性骨折：骨折断端与 外界相通，容易感染
添加标题
添加标题
定期复查，观察骨折愈合情况
添加标题
添加标题
注意饮食营养，补充钙质和维生 素D，促进骨折愈合
康复是指通过医疗、物理、心理等手段，帮助患者恢复身体功能、提 高生活质量的过程。
康复包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等多个方面。
康复的目标是帮助患者恢复日常生活能力，重返社会。
康复对于骨折后患者的恢复至关重要，可以减少并发症，提高生活 质量。
固定：使用石膏、夹板等固定骨折部位，防止移位
药物治疗：使用止痛药、抗炎药等药物缓解疼痛和炎症
物理治疗：进行康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等 手术治疗：对于严重骨折或无法通过保守治疗恢复的患者，需要进行手术 治疗
保持骨折部位固定，避免移动和 弯曲
适当进行康复训练，促进骨折愈 合和功能恢复
职业治疗师评估： 评估患者的功能、 能力和需求
制定康复计划： 根据评估结果制 定个性化的康复 计划
康复训练：包括 物理治疗、作业 治疗、言语治疗 等
职业咨询：提供 职业咨询，帮助 患者重返工作岗 位
心理辅导：帮助患者理解骨折康复的过程和注意事项 情绪调节：鼓励患者保持积极乐观的心态，减轻焦虑和抑郁情绪 社交支持：鼓励患者与家人、朋友交流，获得情感支持和鼓励 放松训练：教授患者放松技巧，如深呼吸、冥想等，帮助缓解紧张情绪
骨折的康复护理课件
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骨折后病人体内的锌、铁、锰等微量元素的血清浓度均明显降低，动物肝脏、海产品、 黄豆、蘑菇等含锌较多；公动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜等含铁较多；麦片、芹菜、 蛋黄含锰较多，可知道病人适量补充。
3、自我观察病情 指导病人自我观察病情，特别是观察远端皮肤有无发绀、发凉， 有无疼痛和感觉异常等，及早发现潜在的并发症，尽早就医。
20
结语
谢谢大家！
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康复护理评估
(一) 临床评估
1、全身及局部状况 包括病人的生命体征、精神心理状况的评估及局部疼痛、 皮肤颜色。肢体肿胀、感觉等方面的评估。 2、关节活动度 包括受累关节和非受累关节的关节活动度评估。 3、肌力 着重评估受累关节周围肌肉的肌力。 4、肢体长度及周径 评估肢体长度可了解骨折后有无肢体缩短或延长，在儿童 骨折愈合后期是否影响生长发育。肢体的周径有助于判定肢体水肿、肌肉萎缩 的程度。 5、日常生活活动能力及劳动能力 对上肢骨折病人重点评估生活能力和劳动能 力， 对下肢骨折病人着重评估步行、负重能力。
4、日常生活活动能力及工作能力训练 逐步增加日常生活活动能力训练和职业训练的方式 和强度，并尝试重返家庭或工作岗位。逐步恢复体育运动，根据不同部位的骨折选择运动项 目及运动强度，逐步增加运动量。
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六、康复护理指导
1、心理调适 病人因意外受伤，常常自责，并顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦 虑、恐惧心理，常寄希望于有最好的药或最好的康复方法，在最短的时间内，恢复最佳状况。
具备上述临床愈合的所有条件，且X片显示骨痂通过骨折线，骨折线消失或接近 消失，皮质骨界限消失，即为骨折骨性愈合。
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6
主要功能障碍
(一) 疼痛 (二) 局部肿胀和瘀斑 (三) 畸形 (四) 关节粘连僵硬 (五) 肌肉萎缩 (六) 潜在并发症 1、周围血管功能障碍
骨折后病人体内的锌、铁、锰等微量元素的血清浓度均明显降低，动物肝脏、海产品、 黄豆、蘑菇等含锌较多；公动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜等含铁较多；麦片、芹菜、 蛋黄含锰较多，可知道病人适量补充。
3、自我观察病情 指导病人自我观察病情，特别是观察远端皮肤有无发绀、发凉， 有无疼痛和感觉异常等，及早发现潜在的并发症，尽早就医。
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结语
谢谢大家！
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康复护理评估
(一) 临床评估
1、全身及局部状况 包括病人的生命体征、精神心理状况的评估及局部疼痛、 皮肤颜色。肢体肿胀、感觉等方面的评估。 2、关节活动度 包括受累关节和非受累关节的关节活动度评估。 3、肌力 着重评估受累关节周围肌肉的肌力。 4、肢体长度及周径 评估肢体长度可了解骨折后有无肢体缩短或延长，在儿童 骨折愈合后期是否影响生长发育。肢体的周径有助于判定肢体水肿、肌肉萎缩 的程度。 5、日常生活活动能力及劳动能力 对上肢骨折病人重点评估生活能力和劳动能 力， 对下肢骨折病人着重评估步行、负重能力。
4、日常生活活动能力及工作能力训练 逐步增加日常生活活动能力训练和职业训练的方式 和强度，并尝试重返家庭或工作岗位。逐步恢复体育运动，根据不同部位的骨折选择运动项 目及运动强度，逐步增加运动量。
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六、康复护理指导
1、心理调适 病人因意外受伤，常常自责，并顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦 虑、恐惧心理，常寄希望于有最好的药或最好的康复方法，在最短的时间内，恢复最佳状况。
具备上述临床愈合的所有条件，且X片显示骨痂通过骨折线，骨折线消失或接近 消失，皮质骨界限消失，即为骨折骨性愈合。
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主要功能障碍
(一) 疼痛 (二) 局部肿胀和瘀斑 (三) 畸形 (四) 关节粘连僵硬 (五) 肌肉萎缩 (六) 潜在并发症 1、周围血管功能障碍
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骨折的康复护理
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肌力的练习
被动运动
指完全依赖外部力量完成的运动。适 合于肌力低下（一般肌力低于3级）或 疼痛不能做运动的患者，也用于关节 已经发生挛缩时需要改善关节活动度 的患者。
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肌力的练习
主动运动
通过患者主动收缩肌肉完成。包括等 长收缩训练法、等张收缩收缩训练法、 等速运动训练法。
2、持续冷刺激使神经兴奋性降低，传导速 度减慢，有镇痛、止痒和解痉的作用。
3、局部冷刺激首先引起皮肤、皮下、肌肉 组织温度下降，足够长的时间才能够使关 节内温度下降。
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冷疗法
注意事项
1、注意保护非治疗区的皮肤，防止冻伤。
2、严格掌握冷疗的温度和时间，患者出现 寒战、皮肤苍白时立即终止治疗。
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呼吸运动
膈肌（腹式）呼吸
利用膈肌的上下移动来获得最大通气的呼 吸方式。膈肌上下移动1厘米，可增加250350ml的通气量，所以，膈肌呼吸式一种高 效的呼吸方式。方法:嘱患者用鼻吸气，让 吸入的气体到达肺底部，然后用嘴呼气。
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呼吸运动
缩唇呼气
是一种自我控制的呼气末正压呼吸方式，它可延 长气体的流出的时间，提高起气道内压力，从而 防止远端气道的过早闭合，使气体充分排除，减 少残气量。方法：患者在呼气时，将嘴唇缩小并 向前撅出，使气体缓慢呼出。可以用吹蜡烛的方 法进行练习，将火苗吹斜，注意不要吹灭，以免 过度用气。
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具体目标
1、维持患者肢体功能 2、协助患者对功能障碍肢体的训练 3、预防其他并发症 4、及时给与心理辅助和支持 5、对患者及家属的健康指导
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卧床及制动的不良生理效应
肌肉骨骼系统 1、肌肉萎缩及无力 2、关节挛缩 3、骨质疏松
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卧床及制动的不良生理效应
心血管系统 1、直立性低血压 2、心率加快，心功能减退 3、血容量改变 4、静脉血栓形成
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卧床及制动的不良生理效应
代谢及内分泌系统 1、负氮平衡 2、负钙平衡
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卧床及制动的不良生理效应
泌尿系统
由于长期卧床，钙由骨组织中转移至 血中而产生高钙血症，血中多余的钙 通过尿排出形成高钙尿症，又由于尿 磷排泄增加，尿潴留，尿路感染，促 使结石产生。
3、冷刺激后皮肤出现瘙痒、潮红、水肿或 荨麻疹等过敏症状时，终止治疗。
4、慎用于局部血液循环障碍、感觉障碍、 言语障碍及认知障碍者。
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肌力的练习
等长收缩训练法
肌肉收缩后应维持5-7秒，然后放松休 息2-3秒，收缩力量的大小由病人自己 控制，循环锻炼的次数应逐渐增多。 适用于牵引或石膏固定关节制动的患 者，预防肌肉萎缩，对关节少有动态 刺激。
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肌力的练习
等张收缩训练法
多为负重练习，如腿上绑上沙袋后练 习屈膝、伸膝运动，在增强肌力的同 时实现功能活动，改善肌肉的协调性 和关节的灵活性和稳定性。练习负重 轻次数多时可训练肌肉的持久力，负 荷重次数少时可促进肌肉体积的增长。
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呼吸运动
深呼吸 通常是指胸式呼吸，目的是增加肺容量，
使胸腔充分扩张，方法：患者处于放松体 位，然后经鼻腔深吸一口气，在吸气末， 憋住气保持几秒钟，以便有充足的时间进 行气体交换，并使部分塌陷的肺泡有机会 重新扩张。
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冷疗法
作用
1、局部冷刺激使小血管收缩，通透性降低， 用于止血，减少渗出和消肿。
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卧床及制动的不良生理效应
皮肤
长期卧床由于全身营养及代谢的改变， 以及皮肤长时间受压、局部血液循环 障碍等而造成组织溃疡，局部皮肤清 洁不良产生细菌或真菌感染促成压疮 发生。
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肌肉收缩方式
1、等长收缩
肌肉收缩时，肌纤维长度不变，不产 生关节运动，但肌张力明显增高，也 称静力性收缩
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肌力的练习
等速运动训练法
用专门的等速训练器，预先在仪器上设定 速度、强度、幅度。肢体运动过程速度不 变，肌肉承受最大阻力，产生最大肌力， 同时训练主动肌和拮抗肌，安全性好，不 会导致肌肉受损，在运动中速度恒定，但 阻力可随就收缩张力的大小而变化，兼有 等长和等张训练的特点。
骨折的康复护理
骨折的康复护理
所有的骨科问题都与康复有关
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2
定义
是在康复医学理论指导下， 研究伤残者身体、精神康复的 护理理论、知识和康复技能的 科学。
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内涵
护理人员应与医生及康复专业人 员合作，充分运用康复护理技术， 从创伤早期就开始康复治疗和护理， 以提高创伤骨科患者的生活自理能 力和质量，促进其早日重返家庭和 社会。
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关节活动度练习
持续被动运动CPM：是一种利用专用器械使 关节进行持续较长时间的缓慢的被动运动。 活动幅度一般从无痛可动范围开始，以后 酌情增加，速度和持续时间根据病人的病 情选择。训练时要求被修复的韧带、肌腱 应无张力，骨折断端稳定，无移位。训练 后妥善固定肢体。
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关节活动度练习
主动ROM练习:当患者能自主活动时应以主 动锻炼为主，方法有徒手体操、器械练习、 下垂摆动练习等。用力要均匀缓慢，循序 渐进，幅度从小到大，以牵伸挛缩的关节、 肌腱和关节周围组织对训练关节的所有运 动轴上都进行训练，各运动轴依次进行。
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关节活动度练习
被动ROM练习：当患者不能主动活动时采 用，完全由外力进行，外力可来自他人、 自己的健肢或器械。注意要放松障碍关节 周围的肌群，用一手固定关节的近端，另 一手活动关节的远端，但切忌暴力，以免 引起软组织的损伤。
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卧床及制动的不良生理效应
呼吸系统
长期卧床使呼吸变浅、快，潮气量 降低，肺活量及最大通气量减少， 横膈上升，活动度减少，呼吸分泌 物不易咳出，易并发坠积性肺炎， 对年老或因严重创伤而衰弱者威胁 更大。
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卧床及制动的不良生理效应
消化系统
长期卧床缺乏运动，可导致消化腺分 泌减少，食欲减退、厌食高蛋白质食 物，胃肠消化吸收功能不良，往往造 成营养性低蛋白血症和便秘。