小儿液体疗法详细讲解
《小儿液体疗法》
中度脱水
重度脱水
重度脱水
重度脱水
(二)电解质紊乱(常见)
1、低钠血症:血钠<130mmol/L 2、高钠血症: 血钠>150mmol/L 3、低钾血症:血清钾<3.5mmol/L 4、高钾血症:血清钾> 5.5mmol/L 5、低钙血症:血钙<2.2mmol/L(新生
儿<1.8mmol/L)
脱水病儿治疗前后
小儿液体疗法
( Fluid Therapy)
小儿液体疗法
液体疗法(fluid therapy):是指通过 静脉输注一些液体纠正机体的水、电解质 及酸碱平衡紊乱以帮助体液恢复平衡的一 种治疗手段.
一、小儿体液平衡特点
1.小儿体液的总量:
体液的总量在新生儿为80% 年长儿为65% 成 人为60%.
年龄越小,水分的比例越大.
小儿体液平衡特点
2.体液的分布: 体液:细胞内液: 细胞外液:间质液 、 血浆
年龄越小,细胞外液的量相对的多.
血 浆
间 质 液
细 胞 内 液
各年龄期体液的分布(占体重的%)
血 间质 5% 40%
细胞内 35%
新生儿80%
血 间质 细胞内 5% 20% 40%
2~14岁65%
1:4液 (1/5张) 1 4
500
9
生理维持液
(1/3张)
14
500
9
7.5
口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS)
WHO推荐2002年推荐的低渗透压ORS配方
成分
含量 (克)
NaCl 枸橼酸钠
KCl 葡萄糖 水
2.6 2.9 1.5 13.5 1000ml
小儿液体疗法ppt课件最新版
04 小儿液体疗法注意事项
补液速度与量控制
01
02
03
确定补液量
根据小儿体重、年龄、脱 水程度等因素,精确计算 所需补液量。
控制补液速度
遵循先快后慢的原则,根 据小儿病情和耐受能力调 整补液速度。
监测生命体征
在补液过程中,密切观察 小儿心率、呼吸、血压等 生命体征变化。
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
未来研究方向及挑战
液体治疗与小儿重症医学
深入研究液体治疗在小儿重症医学领域的应用,探索更有效的治 疗方法和手段。
液体治疗与小儿生理功能
研究液体治疗对小儿生理功能的影响,为制定更合理的液体治疗方 案提供理论依据。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究,降低输液反应、感染等风险 ,提高医疗质量。
治疗原则
先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整。即先快速补充等渗盐水或平衡盐溶液,以恢复血容量和血压;再根 据病情和脱水程度,缓慢补充含糖液体;有尿后,及时补充钾盐;随时根据小儿的病情和实验室检查结果,调整 治疗方案。
02 小儿液体平衡特点
水、电解质平衡
水的平衡
小儿体内含水量相对较高,年龄越小,水分所占体重比例越 大。每日水的出入量需保持动态平衡,以维持正常的新陈代 谢和生理功能。
机体通过肺、肾等器官调节酸碱平衡。当体内酸性物质过多时,通过增加呼吸 排出二氧化碳;当体内碱性物质过多时,通过肾脏排出氢离子和铵离子。
液体需要量与补充途径
液体需要量
小儿液体需要量与年龄、体重、生理状况及环境温度等因素有关。一般来说,年 龄越小,相对需水量越大;体重越重,绝对需水量越大。
补充途径
小儿液体的补充途径包括口服和静脉输液等。在能口服的情况下,应首选口服补 液;对于严重脱水或无法口服的患儿,则需采取静脉输液的方式补充液体和电解 质。
04小儿液体疗法
新生儿出现惊厥
伴有饮食较差
较大儿童可有性格的改变
呕吐,汗出等症状
与低血钙临床表现类似
⑴早期补钙;
补钙中抽搐症状无改善时
⑵输液治疗中出现 抽搐者 应考虑到低镁血症(可
及时可给 10%葡萄糖酸钙 测定血清镁,有助诊断)
5~10ml静脉注射 q6h/次 25%硫酸镁0.1ml/kg/次,
⑶必要时重复使用
每日3~4次深部肌肉注射
疾病中受疾病或环境影响,发生水和电解质的代 谢障碍,导致体液平衡紊乱,致使病情加重。甚则可 危及小儿生命。
㈣ 意义:临床能够正确掌握小儿液体疗法,对儿科 危重疾病的治疗和抢救有着非常重要的临床意义。
小儿液体疗法(二.体液平衡 )
⒈体液分布 体 液 细胞内液
细胞外液 间质液---指血管外液体,又称组织液 血 浆---指血管内液,又称血液
失水占体重 <5%
中度脱水 6%-10%重度Fra bibliotek水 >10%
(%)
50ml/Kg
60-100ml/Kg
100~120ml/Kg
口 腔 粘 膜 口欠湿润
口干欲饮
极度干燥
前囱、眼窝 凹陷不明显 凹陷明显
深度凹陷
眼泪、尿量 啼哭有泪
啼哭少泪
啼哭无泪
尿量稍减
尿量减少
尿量极少
皮 肤 弹 性 皮肤稍干
肤干苍白
肤干花斑
40~45 10~15 5
80 70 65 55~60
小儿液体疗法(二.体液平衡 )
二.小儿体液平衡 ⒋ 水的代谢特点 ⑴显性失水,以不含盐为主。可以饮服白开水或静脉 滴入5%葡萄糖液即可; ⑵大量出汗所致失水者,则需要适当补充钠盐溶液。 ⑶正常人每日分泌的消化液,大部分在体内再吸收; ⑷小儿年龄越小,消化液交换亦快,临床常容易因消 化功能障碍造成机体水和电解质的丧失。
小儿液体疗法很全
药物存储
儿童液体药物应存放在儿童不能 触及的安全位置,避免误用和事 故。
过期药物
不要使用过期的液体药物,应定 期清理并更新医药箱。
结论和总结
有效疗法
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法,能够快速缓解症状。
注意事项
在使用液体药物时,需要严格按照医生的指示和警告注意事项来使用。
儿童健康
通过小儿液体疗法,我们可以帮助儿童恢复健康并促进他们的全面发展。
小儿液体疗法很全
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法,通过给予液体药物来促进 康复和健康发展。
小儿液体疗法的定义
治疗方法
通过口服或注射液体药物来改善和恢复儿童的健康状况。
适用对象
适用于儿童患有各种疾病和症状的情况,包括感冒、咳嗽和发烧等。
医疗专业性
由专业医生根据患儿的情况和需要来制定具体的液体疗法方案。
2
静脉注射
将液体药物通过静脉注射进入儿童的血液循环系统,以快速起效。
3
外用液体药物
将液体药物应用到患儿的皮肤上,以治疗皮肤病和外伤。
小儿液体疗法的优点
1 易于吸收
液体药物更容易被儿童的消化系统吸收,以实现更快的治疗效果。
2 个性化调整
医生可以根据患儿的年龄、体重和病情调整液体药物的剂量和配方。
3 方便服用
液体药物更容易被儿童接受,尤其是对于无法吞咽固体药物的患儿。
小儿液体疗法的适用范围
发热
可以通过液体退烧药物儿童的咳嗽症状。
感冒
鼻腔喷雾剂可以帮助儿童缓解感冒 引起的鼻塞和流鼻涕。
小儿液体疗法的注意事项
儿童剂量
确保按照医生的指示给予儿童正 确剂量的液体药物。
小儿液体疗法的原理
小儿液体疗法 很全(课堂PPT)
小儿液体疗法 很全
二 小小儿儿的液体体液疗特法点很全
1 新陈代谢快,产酸多,体表面积 大,因此水分流动大
2 体液占体重百分比高,因此出入 量稍有变化,即可产生水电失衡
3 小儿调节水和电解质平衡机制即 神经系统、内分泌系统、肺、肾功 能不健全,容易发生水电紊乱
小儿液体疗法 很全
无
小儿液体疗法 很全
1、代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 原因 临床表现 实验室检查:
2、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) 3、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) 4、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)
小儿液体疗法 很全
年龄 总量
足月新生儿 78 1岁 70
2-14岁 65 成人 55-60
细胞外液 细胞内液
血浆 间质液
6
37
35
5
25
40
5
20
40
5
10-15 40-45
小儿液体疗法 很全
(一)脱水 (dehydration)
原因 程度 性质
低渗性脱水:失钠多于失水 血钠∠130mEq/L 等渗性脱水:水和钠成比例丢失,血钠130-
– 余675 ml 在以后的16小时内输入
Na132mol/l 血K3.6mol/l
请回答(1)可能的诊断是什么?
(2)第一天补液方案(体重按9Kg)
答案 小儿液体疗法 很全
– (1)诊断:
– 腹泻病、中度脱水、等渗性脱水
– (2)总量:150x9 =1350ml
–
选用1/2张含钠液
– 1350/2 = 675ml 在开始8小时滴 完
小儿液体疗法课件
液体疗法的适用范围
01
脱水:小儿腹泻、呕吐、发热等 02
电解质紊乱:小儿腹泻、呕吐、
引起的脱水
发热等引起的电解质紊乱
03
酸碱平衡失调:小儿腹泻、呕吐、 04
营养不良:小儿腹泻、呕吐、发
发热等引起的酸碱平衡失调
热等引起的营养不良
05
药物治疗:小儿腹泻、呕吐、发
06
其他:小儿腹泻、呕吐、发热等
热等引起的药物治疗需求
疗。
预防措施
01
保持环境清洁,避 免感染
03
定期体检,及时发 现问题
05
保持良好的生活习 惯,避免过度劳累
02
加强营养,提高抵 抗力
04 遵医嘱,合理用药
06
加强锻炼,增强体 质
电解质平衡:评估小儿电解质水平, 0 2 包括钠、钾、钙、镁等
酸碱平衡:评估小儿酸碱平衡情况,
营养状况:评估小儿营养状况,包
0 3 包括pH值、碳酸氢根等
0 4 括体重、身高、血红蛋白等
肾功能:评估小儿肾功能,包括尿 0 5 量、尿比重、尿肌酐等
心肺功能:评估小儿心肺功能,包 0 6 括心率、呼吸频率、血压等
04
观察输液过 程中患儿的
反应
05
调整输液速 度和浓度
06
记录输液量 和时间
07
监测患儿的 体征和症状
08
评估液体疗 法的效果
09
调整液体疗 法方案
10
结束输液并 记录注意事
项
液体疗法的注意事项
液体量:根据小 儿的年龄、体重、 病情等因素确定 液体量
液体种类:选择 合适的液体种类, 如生理盐水、葡 萄糖溶液等
液体疗法的适 应症和禁忌症
小儿液体疗法实施方案
小儿液体疗法实施方案小儿液体疗法是一种常见的治疗方法,适用于各种小儿疾病。
它通过补充体内液体,促进新陈代谢,加速废物排泄,从而达到治疗疾病的效果。
在实施小儿液体疗法时,需要注意一些方面,以确保治疗效果和孩子的安全。
本文将介绍小儿液体疗法的实施方案,希望对广大医护人员和家长朋友有所帮助。
一、确定适用症。
小儿液体疗法适用于各种小儿疾病,如感冒发热、腹泻脱水、呼吸道感染等。
在实施前,需要明确孩子的病情,确保小儿液体疗法对其有益。
二、选择合适的液体。
在实施小儿液体疗法时,应选择适合孩子的液体,如葡萄糖盐水、口服补液盐溶液等。
根据孩子的年龄和病情,确定合适的液体种类和用量。
三、确定给药途径。
小儿液体疗法可以通过口服、静脉输液等途径给药。
根据孩子的年龄、病情和身体状况,确定合适的给药途径,确保治疗效果和孩子的安全。
四、注意给药速度。
在给药过程中,需要注意给药速度,避免过快或过慢给药引起不良反应。
根据孩子的情况,调整给药速度,确保治疗效果和孩子的安全。
五、监测疗效和不良反应。
在实施小儿液体疗法时,需要密切观察孩子的疗效和不良反应,如尿量、精神状态、体温等。
及时调整治疗方案,确保治疗效果和孩子的安全。
六、注意饮食调理。
在实施小儿液体疗法期间,需要注意孩子的饮食调理,避免食用刺激性食物,保证营养均衡,促进康复。
七、注意家长指导。
在实施小儿液体疗法时,需要做好家长的指导工作,告知他们治疗的重要性和注意事项,帮助他们正确理解和配合治疗。
总之,小儿液体疗法是一种常见的治疗方法,适用于各种小儿疾病。
在实施时,需要注意选择合适的液体、给药途径和速度,监测疗效和不良反应,注意饮食调理,做好家长指导工作,以确保治疗效果和孩子的安全。
希望本文的介绍对广大医护人员和家长朋友有所帮助,谢谢阅读!。
小儿腹泻病液体疗法补液原则
小儿腹泻病液体疗法补液原则
一、概述
小儿腹泻一般与病毒细菌感染,气候变化过快,温差过大,受凉后导致肠蠕动增强有关,如果发现小儿腹泻的情况,家长们最好是带孩子到医院进行常规检查,小儿腹泻如果得不到及时的治疗,很容易出现脱水的情况,一旦有脱水的情况,对小儿的身体会造成一定的影响,甚至会导致生命危险,今天大家来分享小儿腹泻液体疗法,补液体原则。
二、步骤/方法:
1、小儿腹泻病液体疗法,主要是通过适当的途径,输入质、量的液体,实体业重新获得平衡的治疗方法,对小儿腹泻导致脱水的症状得到平衡,使体液的数量、分布和电解质成分发生变化。
2、小儿腹泻病液体疗法主要针对由于腹泻和呕吐,丢失大量的水和电解质,进行液体疗法,液体疗法能及时的补充脱水的症状,预防脱水,液体疗及时的平衡失调,补充累积损失量,补充继续损失量和生理需要量。
3、小儿腹泻病液体疗法补液原则,首先要解决血容量,要以先盐后糖的原则,以先快后慢的原则,先浓后淡的原则随时的调整,治中有防,要根据患儿的身体情况来定量、定性,定时的补充。
三、注意事项:
小儿出现腹泻严重的话会引起脱水情况,一旦有脱水的症状,会让患者身体受到不同程度的影响,家长们平时为了预防小儿出现腹泻
的情况,要注意小额的个人卫生,要注意小儿的饮食,不要给小儿吃不新鲜的食物,以免导致腹泻的情况。
儿童液体疗法
儿童液体疗法引言儿童液体疗法是一种常见的医疗手段,用于治疗儿童因各种原因引起的水分和电解质紊乱。
儿童的身体构成和生理特点与成人有明显差异,因此儿童在液体疗法上有着独特的需求和考虑因素。
本文将介绍儿童液体疗法的原理、适应症、注意事项以及一些常用的液体疗法方案。
原理儿童的身体组织中水分的含量较高,而且在整个生长发育过程中,体液的组成也会发生改变。
儿童的新陈代谢率也较高,因此儿童对水分和电解质的需求量较大。
通过合理的液体疗法,可以维持儿童体内水分和电解质平衡,促进正常生长发育。
儿童液体疗法的主要目标是恢复和维持体内的水分、电解质和酸碱平衡,以确保儿童的正常生理功能。
此外,液体疗法还可以帮助儿童补充能量和营养素,促进身体的康复和健康发展。
适应症儿童液体疗法适用于多种疾病和情况下,其中包括但不限于以下几种:1.胃肠道感染:腹泻和呕吐等症状导致儿童失去大量的水分和电解质,需要通过液体疗法来补充。
2.脱水:由于高热、呕吐、腹泻等原因引起的脱水需要及时进行补液。
3.营养不良:儿童长期不良的饮食习惯、吸收不良等情况导致营养不良,液体疗法可以帮助补充营养。
4.外伤:重度外伤或烧伤后,儿童的代谢率会增加,需要通过液体疗法来满足能量和营养的需求。
注意事项在进行儿童液体疗法时,需要注意以下几个方面:1.个体化:儿童的体液组成和代谢率会随年龄的增长而变化,因此液体疗法应根据儿童的不同特点进行个体化调整。
2.考虑疾病因素:不同的疾病会导致不同程度的水分和电解质紊乱,液体疗法应根据具体疾病情况进行调整。
3.监测:进行液体疗法期间需要密切监测儿童的体征和生理指标,以及尿液、血液等实验室检查结果,确保液体疗法的效果和安全性。
4.补充能量和营养:液体疗法除了补充水分和电解质外,也应考虑儿童的能量和营养需求,选择适当的液体配方。
常用液体疗法方案根据不同的疾病和情况,儿童液体疗法可采用不同的方案。
以下是几种常用的液体疗法方案:1.胃肠道感染:首先需要停止口服摄入,通过静脉注射生理盐水或葡萄糖盐水来补液。
儿科液体疗法课件
在儿科临床实践中,液体疗法是治疗多种疾病的基础措施之一,如腹泻、呕吐、 高热等,对于危重患儿的抢救更是至关重要。通过合理的液体疗法,可以纠正患 儿的水电解质紊乱,维持正常的代谢功能,促进疾病的康复。
液体平衡原理
水平衡
指体内水分平衡状态,包括细胞 内液和细胞外液。水平衡的维持 依赖于肾脏、皮肤和呼吸道的调
对于轻度腹泻,可以口服补液 盐来补充损失的水和电解质。 对于重度腹泻,则需要通过静 脉输液的方式进行补液。
在治疗腹泻期间,应避免油腻 和刺激性食物,尽量选择易消 化的食物,以减轻肠道负担。
高烧治疗
高烧对人体的影响
补液原则
高烧会导致人体水分和电解质的流失,影 响身体的正常代谢和功能。
在发烧期间,应根据患儿的体重和发烧程 度,补充适量的水分和电解质溶液。
未来发展方向与挑战
研究方向
未来儿科液体疗法的研究将更加深入, 针对不同疾病和患儿情况,探索更加有 效的治疗方案。同时,研究将更加注重 个体化治疗,以提高治疗效果和安全性 。
VS
挑战
随着医学技术的快速发展,儿科液体疗法 面临着越来越多的挑战。例如,新型药物 的研发和应用、治疗技术的创新和改进等 ,需要不断探索和实践。同时,随着医疗 需求的不断增加,儿科液体疗法需要更加 注重医疗质量和效率,以满足患儿和家长 的需求。
儿科液体疗法课件
目 录
• 儿科液体疗法概述 • 儿科液体疗法的基本原则 • 儿科液体疗法的应用 • 儿科液体疗法的注意事项 • 儿科液体疗法的案例分析 • 总结与展望
01
儿科液体疗法概述
定义与重要性
定义
儿科液体疗法是指通过口服或静脉输液的方式,为儿科患者提供适当的水、电解 质和营养物质,以维持或恢复其正常的体液平衡和生理功能。
小儿液体疗法
PPT课件
17
细胞外液减少﹢渗透压下降 水向细胞内转移—脑细胞内水肿 (头痛、嗜睡、抽搐、昏迷)
细胞外液明显减少
血容量明显减少 休克—四肢凉、脉弱、尿少或无尿
PPT课件
18
3 高渗性脱水:Hypertonic Dehydration 常由医源性引起,大量输入高渗性液
体。 失Na+<失水,血Na +>150mmol/L
酸碱失衡
酸碱平衡是指正常体液保持一定的[H+] 浓度。机体在代谢过程中不断产生酸性 和碱性物质,必须通过体内缓冲系统以 及肺、肾的调节作用使体液PH维持在 7.40(7.35~7.45),以保证机体的正 常代谢和生理功能。细胞外液的pH主要 取决于血液中最重要的一对缓冲物质, 即HCO3—和H2C03两者含量的比值。正 常HCO3—和H2C03比值保持在20/1。 当某种因素促使两者比值发生改变或体 内代偿功能不全时,体液pH值即发生改 变,超出7.35—7PP.T课件45的正常范围,出 23
集合管水重吸收。
醛固酮(ADS) →远端肾小管
钠重吸收,排钾。
PPT课件
8
肾脏调节 :
肾小球滤过 肾小管重吸收 离子交换※
PPT课件
9
小儿的生理特点
1.小儿体液量相对比成人多,年龄越 小,体液总量占体重的百分比越高。
2. 小 儿 新 陈 代 谢 旺 盛 , 需 要 更 多
的
水排泄代谢产物。
3.肾脏浓缩功能差,尿量多。
小儿液体疗法 infantile diarrhea
保定市第一医院 儿科 赵颖 2096591
PPT课件
1
小儿液体疗法
液体疗法(fluid therapy): 指的是通过静脉输注一些液体纠 正机体的水、电解质及酸碱平衡 紊乱以帮助体液恢复平衡的一种 治疗手段.
儿童液体疗法及护理
避免过度输液,以免造成心肺负担和电解质紊乱。
ห้องสมุดไป่ตู้
腹泻患儿的液体疗法及护理
腹泻导致的水和电解质丢失
腹泻时,大量水分和电解质(如钠、钾、氯等)通过粪便排出体 外,易造成脱水和电解质紊乱。
护理建议
根据患儿的脱水程度和电解质丢失情况,补充适量的水分和电解质 溶液。鼓励患儿少量多次饮水或口服补液盐。
注意事项
严重腹泻或呕吐的患儿应及时就医,遵医嘱治疗。
高烧患儿的液体疗法及护理
高烧时的水分需求增加
高烧时,患儿的代谢率增高,汗液蒸发增多,需要补充更 多的水分。
护理建议
鼓励患儿多饮水,或遵医嘱给予静脉输液,补充足够的水 分和电解质。同时,注意观察患儿是否有脱水症状,如口 干、尿少等。
注意事项
对于持续高烧不退的患儿,应及时就医查明病因,针对病 因进行治疗。
注意饮食调整
根据病情调整饮食
01
对于患有脱水或电解质紊乱的患儿,应根据病情调整饮食,给
予易消化、营养丰富的食物。
控制饮食量
02
对于食欲亢进的患儿,应控制饮食量,避免过度进食导致消化
负担加重。
注意饮食卫生
03
在给患儿喂食前,应确保食物新鲜卫生,避免食物中毒等意外
事件。
预防并发症
1 2
注意预防感染
在护理过程中,应注意清洁卫生,避免交叉感染 。
定期检查
定期检查患儿的身体状况,及时发现和处理并发 症。
3
加强营养补充
对于营养不良或消化吸收不良的患儿,应加强营 养补充,提高抵抗力。
05
特殊情况下的儿童液体疗法及护 理
新生儿液体疗法及护理
新生儿体液平衡特点
小儿液体疗法
液体疗法的并发症及防治
水中毒
液体疗法中如补液过多可导致水中 毒,应注意控制补液量及速度。
电解质紊乱
补液不当可导致电解质紊乱,如高 钾血症、低钾血症等,应注意监测 并及时处理。
感染
补液过程中如不注意无菌操作,可 导致导管感染等并发症,应注意消 毒及无菌操作。
心脏负担加重
补液过快或过多可导致心脏负担加 重,应注意控制补液量和速度。
液体疗法对小儿疾病的影响因素
要点一
患儿年龄和体重
要点二
疾病种类和严重程度
不同年龄段小儿的液体疗法方案不同 ,需根据患儿年龄和体重调整。
不同疾病对小儿液体疗法的要求不同 ,需根据疾病种类和严重程度制定相 应的治疗方案。
要点三
患儿营养状况
患儿的营养状况直接影响液体疗法的 疗效,需根方法
疗效评估方法
监测生命体征变化:如体温、心 率、呼吸等是否恢复正常。
疗效判定标准:根据小儿症状缓 解程度、生命体征变化及实验室 检查结果等综合评估液体疗法的 疗效。
观察患儿症状缓解情况:如发热 、呕吐、腹泻等症状是否得到缓 解。
分析实验室检查结果:如血电解 质、血糖、血气分析等检查结果 是否恢复正常。
目的
液体疗法的主要目的是纠正小儿体内水、电解质和酸碱平衡 紊乱,补充营养物质,支持器官功能,预防和治疗各种疾病 。
液体疗法的种类
口服补液
通过口服途径补充水分、电解 质和营养物质,适用于轻度脱 水、无严重呕吐和不能耐受静
脉输液的小儿。
静脉输液
通过静脉途径补充液体、电解质 和营养物质,适用于中度以上脱 水、严重呕吐、感染等需要支持 器官功能的小儿。
小儿液体疗法
汇报人: xx年xx月xx日
小儿液体疗法PPT课件
学员认为本次课程注重实践应用,通过案例分析和讨论,提高了自己解决实际问题的能 力。
增强了团队合作意识
学员表示在课程中与同学们一起交流、讨论和分享经验,增强了团队合作意识,也拓宽 了自己的思路和视野。
未来发展趋势及挑战
个体化治疗需求增 加
新药物、新技术的 应用
随着医疗技术的不断进步和人们 健康意识的提高,个体化治疗需 求将不断增加,对小儿液体疗法 提出更高要求。
如有需要,可合理使用胃肠动力药物促进胃 肠蠕动和消化功能恢复。
06 家庭护理与康复指导
家庭环境准备及注意事项
01
保持室内空气清新,定 期开窗通风,避免烟雾、 香水等刺激性气味。
02
室内温度控制在2226℃,湿度保持在50%60%,为患儿提供舒适 的康复环境。
03
家中陈设简洁,避免过 多杂物,确保患儿活动 空间安全无障碍。
根据小儿的年龄、病情和脱水程度,选择不同张力的口服补液
盐。
少量多次给予
02
遵循“少量多次”的原则,避免一次性大量给予,以减少胃肠
道负担。
注意观察反应
03
在口服补液过程中,密切观察小儿的反应,如出现呕吐、腹胀
等不适,应及时调整补液策略。
静脉输液技巧
1 2
选择合适的静脉通道 根据小儿的年龄、病情和血管条件,选择合适的 静脉通道,如头皮静脉、四肢浅静脉等。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析,介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用,如腹泻
病、脱水、酸中毒等,强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习,对小儿液体疗法有了更深入的了解,掌握了相关基本知识 和技能,对今后的临床工作有很大帮助。
小儿液体疗法知识点总结
小儿液体疗法知识点总结液体疗法是指通过口服或静脉注射给予患儿适当的液体补充,以维持患儿的水电解质平衡、改善患儿的体液循环和代谢功能,是小儿常见疾病的治疗方法之一。
掌握液体疗法的知识对于护理小儿患者非常重要,下面将从液体的种类、使用方法、应用指征、不良反应等方面进行总结。
一、液体的种类1、晶体液体:指含有各种离子及少量小分子溶质的溶液,在应用晶体液体时需要考虑其渗透压对血管内外液体分布的影响,且必须密切观察患儿的生命体征和血液生化指标,防止液体过多或过少。
2、胶体液体:指含有高分子胶体成分的液体,能够提高血浆胶体渗透压、维持或增加血管内容量的药物。
常见的有白蛋白、明胶等。
3、电解质液:主要包括含有氯化钠、葡萄糖、乳酸钠、钾、钙等成分的溶液。
根据溶液的渗透压和离子成分可以分为等渗液、高渗液和低渗液。
二、液体疗法的使用方法1、口服液体疗法:适用于患儿状况相对稳定,能够正常进食、吞咽,口服液体主要包括盐水、果汁、各种口服补液溶液等。
2、静脉注射液体疗法:适用于患儿严重脱水、不能进食或水肿严重的情况下,需要迅速补充液体或电解质。
静脉注射的速度和量应根据患儿年龄、病情和身体情况来决定,在给予患儿静脉注射时,应注意消毒、防止渗血和注意静脉通畅等。
三、液体疗法的应用指征1、脱水:脱水是指患儿体内水分严重不足,导致生理功能障碍。
引起脱水的原因有呕吐、腹泻、高热、大量失血等,液体疗法是脱水治疗的基础。
2、补液:患儿因疾病或外伤损失大量体液,导致血容量不足,需要及时输液以恢复体液平衡和维持血管内外液平衡。
3、代谢性酸中毒:患儿因代谢障碍或呼吸系统功能不良导致血液中酸性物质过多,需要补充氢氧化钠或碳酸氢钠等碱性液体。
四、液体疗法的不良反应1、输液反应:可能出现过敏反应、输液反应性高钠血症、高钾血症、高氯血症、感染等。
2、过量输液:过量输液会增加心脏负担,导致水肿、肺水肿和心衰等,严重者会导致心脏功能衰竭和呼吸衰竭。
3、血管外渗液:因血管内液体过多、速度过快,导致血管外渗液,最常见的是水肿。
儿科学液体疗法完整ppt课件
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本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
液体疗法的基本概念和 原理
常见儿科疾病的液体治 疗方案
液体疗法的注意事项和 并发症预防
病例分析和实践操作演 示
学生自我评价报告分享
掌握了液体疗法的基本理论和知识 在实践中不断积累经验,提高了自己的临床技能
能够独立制定和执行儿科疾病的液体治疗方案
意识到自己在某些方面还有待提高,比如对并发症的预 防和处理能力
心力衰竭
严格控制输液速度和总量,避免过快过多输液导致心力衰 竭;如出现心力衰竭症状,需立即停止输液并给予相应治 疗。
电解质紊乱
定期监测电解质水平,根据监测结果及时调整输液方案; 如出现电解质紊乱症状,需及时给予相应治疗。
静脉炎
选择合适的穿刺部位和血管,避免反复穿刺同一部位;定 期更换输液管道和穿刺部位敷料,保持局部清洁干燥;如 出现静脉炎症状,需及时给予相应治疗。
酸碱平衡及失调
酸碱平衡生理基础
血液的缓冲作用、肺和肾的调节作用等
酸碱平衡失调类型
酸中毒、碱中毒等
02 儿童常见脱水原 因及临床表现
腹泻引起的脱水
临床表现
口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮 肤弹性降低等。
治疗原则
及时补充液体和电解质,纠正脱 水。
呕吐引起的脱水
临床表现
恶心、呕吐、口渴、尿量减少等。
治疗原则
静脉输液治疗原则和操作技巧
静脉输液治疗原则
根据患儿病情、年龄、体重等因素,制定个性化的输液方案 ;优先选择等渗或低渗溶液,避免使用高渗溶液;严格控制 输液速度和总量,防止输液过快导致心力衰竭等严重并发症 。
静脉输液操作技巧
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低渗性脱水 <130mmol/L 失钠>失水
高渗性脱水 >150mmol/L 失钠<失水
主要受累部位 细胞外为主
细胞外
细胞内
临床特点
脱水;口渴、尿 脱水症状重,易 口渴明显;尿少,尿比
少、皮肤弹性差、 发生休克;早期 重增加;神经症状明显
重者休克;尿比 口渴不明显,尿
重正常
比重降低;严重
者脑水肿
2~14岁65%
血 间质 5% 25%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ细胞内 40%
~1岁70%
血 间质 细胞内
10~
5% 15% 40~45% 成人55~60%
小儿体液平衡的特点
二 体液的电解质组成
细胞外液 ECF: 血浆和间质液 细胞内液 ICF:
血 浆
间 质 液
细 胞 内 液
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液: Na+、Cl-、Hco3-
细胞内液: K+、Mg、Hpo4=
蛋白质
◆新生儿特点:
1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高; 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。
2、新生儿生后数天排H+能力差,易出现酸中毒。
小儿体液平衡的特点
三 水代谢的特点 1.水的需要量大,交换率快,不显性失水多
(为成人2倍)。婴儿每日水交换量为细 胞外液量的1/2 ,成人仅为1/7。
二、电解质紊乱
钾代谢异常 低钾血症 血清钾低于3.5mmol/L。
原因
钾摄入量不足 消化道失钾过多 经肾排钾过多 钾在细胞内外分布异常
临床表现
神经肌肉系统 软弱无力、腱反射减弱 胃肠道系统 恶心、呕吐、腹胀、肠鸣
音减弱、麻痹性肠梗阻 心血管系统 心音低钝、心律紊乱、血
临床: 神萎,面色苍灰、苍白、嗜睡,口唇樱红,呼吸 深快,烂苹果味,新生儿及婴幼儿临床表现不典型
实验室检查: pH↓, 标准重碳酸盐(SB)↓, CO2-CP↓
代谢性酸中毒
分度:HCO3-
轻度:1813mmol/L 中度:139mmol/L 重度:9mmol/L
腹泻患儿 口唇樱桃红色
4 : 3 :2溶液
G.S
生理盐水
1.4%NaHCO3
3
:
4
:2
150
200
100 450ml
液体疗法时常用的溶液
混合液 体
2:1
0.9% 5%GS 1.4%碳 张力 Nacl 或10 酸氢钠
%GS
2
1
等张
用途 扩容
2:3:1 2 3
1
4:3:2 4 3
2
2:6:1 2 6
1
1:4 1 4
½
等渗性脱水
1.87%NaL(1/6M) 1.4%NaHCO3(1/6M)
2:1液
334mOsm/L 碱
性
334mOsm/L 液 316mOsm/L
(2分N.S 1份1.4% NaHCO3或1.87%NaL)
½张含钠液
1
: 1 (1份5%G.S 1
份N.S)
3:
2:
3份G.S 2份N.S
或1.4%NaHCO3
血浆渗透压范围:280-320mOsm/L
不同性质脱水 Isotonic (缺Na≈缺水)
血
间 质
细胞
正常
间 细胞 血质
缺水、电解质
血 间质 细胞 水
若用水治疗
细胞外液低渗 血浆间质\细胞液等渗
脱水性质
指患儿现存体液渗透压的改变
等渗脱水(Isotonic dehydration)
水与电解质等比例损失
混合液体张力的计算
混合液体的张力:混合液体中含钠液占 混合液体的几分之几则该混合液体即为 几分之几张。
儿科临床常用液体种类
非电解质溶液 5%G.S (278mOsm/L) 10%G.S ( 556mOsm/L)
电解质溶液
等 张 液:
0.9%NaCl
308mOsm/L
5%葡萄糖氯化钠
308mOsm/L
粘膜 眼眶及前囟 末梢循环
稍有烦躁 有
不明显 稍减少 稍干燥、尚
好 略干燥 稍有凹陷 无改变、四
肢温
烦躁不安或萎靡 嗜睡,昏睡或昏迷
哭时泪少
哭时无泪
明显
烦渴
明显减少
少尿或无尿
干燥、苍白、弹性 干燥、花纹、弹性极
差
差
干燥
极干燥
明显凹陷
深陷
稍差,脉速,四肢 四肢冷,脉细速微弱,
稍凉,血压正常
血压下降
脱水程度和临床表现
腹泻患儿,一般情况好,皮肤弹性尚好
脱水程度和临床表现
腹泻患儿 尿量稍差 精神稍差 前囟稍凹 皮肤弹性稍差
脱水程度和临床表现
腹泻患儿 精神较差 口腔粘膜干燥 眼眶凹陷 尿量明显减少
脱水程度和临床表现
腹泻患儿 精神萎靡 眼眶极凹陷 口腔粘膜极干
4 月龄男孩患腹泻,呈严重脱水状态: 急性重病容,眼神空虚,皮肤捏起后不会复原
失钠>失水
血钠<130mmol/L
细胞外
细胞内
渗透压 低
脑细胞水肿
易休克,脑细胞水肿出现神经系统症状
多见于营养不良儿伴腹泻
不同性质脱水
Hypertonic (缺水>缺Na+)
血间 质
细胞
正常
间 细胞 血质
缺水
血间 质
生理 盐水
细胞
用生理盐水治疗
血浆高渗, 水从间质区和细胞区
细胞外液渗压
进入血浆
更多的水进入细胞外液
胞内脱水
细胞内液 脱水不明显
高渗性脱水(hypertonic dehydration)
失水>失Na+
血清钠>150mmol/L
外
渗透压 高
内
水 脑细胞脱水
口干、烦渴、激惹、 出现神经系统症状。
不同性质脱水的临床表现
血钠 失钠程度
等渗性脱水 130~150mmol/L
Na2HPO4/NaH2PO4 血浆蛋白缓冲系统 H2O+CO2 H2CO3 H++HCO3代偿调节有一定限度.
酸碱平衡指标
血气分析: (正常值)
PH:7.4(7.357.45) PaCO2:40(3445)mmHg(呼吸性) SB:24(2227)mmol/L(代谢性) BE:-3+3mmol/L(代谢性)
血浆渗透压
血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压
(电解质)
(白蛋白)
阳离子: Na+ 142 (mmol) K+ 5 Ca++ 2.5 Mg++ 1.5
阴离子: HCO3- 27 (mmol) Cl- 103
HPO4= 1 SO4= 0.5 有机阴离子 19.5
151 mmol/L
151 mmol/L
CO2CP:22(1827)mmol/L
酸碱平衡紊乱
呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 (代偿性、失代偿性)
代谢性酸中毒
原因:1.大量碱性物质丢失 2.进食少 肠吸收不良 脂肪分解、酮体 3.失水 血液稠、血流缓慢,组织缺氧, 乳酸堆积 4.肾血流量不足 尿量,酸性代谢
常用溶液的浓度换算
10%NaCl: 1ml=1.7mmol 5%NaHCO3: 1ml=0.6mmol 10%KCl: 1ml=1.34mmol
液体张力
等张液:溶液的渗透压接近血浆. 等张含钠液:1000ml内含钠约150mmol 1/2张含钠液:1000ml内含钠约75mmol 2/3张含钠液:1000ml内含钠约100mmol (血浆中Na:Cl=3:2)
精神状态
烦躁,嗜睡 软弱,头晕,嗜 烦躁,高热,肌张力高,
睡惊厥,昏迷
惊厥
病史特点
吐呕吐轻,腹泻 腹泻时间长,泻 吐泻时间短且较轻,可
较轻
严重,补液中电 伴有高热,补液中电解
解质少,非电解 质多,非电解质少
质多
二、电解质紊乱
腹泻时易并发的电解质紊乱 低钠、高钠血症 低钾血症 低钙血症 低镁血症
腹泻病的患儿如果存在脱水、低钾、代 谢性酸中毒等情况,我们如何给予纠正?
小儿腹泻制定液体疗法的具体方案。
小儿体液平衡的特点
一 体液的总量和分布 年龄越小,水分的比例越大. 年龄越小,细胞外液量相对越多.
各年龄期体液的分布(占体重的%)
血 间质 细胞内 5% 40% 35%
新生儿80%
血 间质 细胞内 5% 20% 40%
1 1份 1.87%NaL;
2/3张含钠液:
3:4:2( 3份G.S; 4份生理盐水;
2份1.4%NaHCO3或1.87% NaL)
高张液:
5%碳酸氢钠 11.2%NaL 10%KCl 10%NaCl
3.5张 6张 8.9张 11张
液体的配制:
2:1液
150ml
生理盐水 2
100
1.4%NaHCO3 1 50
4:3:2 口服补液盐
电解质浓度及其换算
百分浓度:5%葡萄糖、10%NaCl 摩尔:
1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克 摩尔浓度:
换算:摩尔/L=溶质的百分浓度(%)10 分子量(原子量)
例:0.9%NaCl 1ml=0.9 10=0.154mmol/L 58.5
0.9%NaCl 1000ml=154mmol/L
4 月龄男孩患腹泻, 呈严重脱水状态; 粘膜极度干燥,舌苔痂皮样