COPD 和家庭氧疗

家庭氧疗

复习

•血气分析

氧分压

二氧化碳分压

血氧饱和度

ABG

pH7.35‐7.45 PaCO235‐45 mm Hg PaO280‐95 mm Hg HCO322‐26 mEq/L O2 Saturation95‐99%

BE+/‐1

氧离曲线的上段(PaO2: 100mmHg‐‐60mmHg)

较平坦，说明在这段期间PaO2的变化对SpO2的影响不大，只要PaO2不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能保持在90%以上，血液仍有较高的载氧能力，不致发生明显的低氧血症。

氧离曲线的中段

(PaO 260~40mmHg)，该段曲线较陡，是HbO2释放O2的部分。表示Po2在范围内稍有下降，氧饱和度下降较大，进而释放大量的O2，满足机体对O 2的需要。

•氧曲线的下段(Po2:

40~15mmHg)，曲线最陡，表示Po2稍有下降，氧饱和度就可以大大下降，使O2大量释放出来，以满足组织活动增强时的需要。因此，该曲线代表了O2的贮备。•O 2分压较高（曲线上段）时，血液能携带足够的O2，O2分压较低（曲线中、下段）时，随着O2分压的降低，血液能释出足够的O2供组织利用。

大于氧耗量，才能保

证组织有足够的氧。•氧含量依赖于血红蛋白浓度和PaO2

•氧运输取决于血容量、

心输出量、和心率

二氧化碳感受器氧感受器

COPD

缺氧驱动理论

家庭氧疗

•现今越来越多的人接受家庭氧疗。家庭氧疗使患者保持正常的日常生活，适当的运动以提高生活质量。

•哮喘，肺气肿，慢性支气管炎，职业性肺病，肺癌，囊性纤维化，或充血性心脏衰竭…..的患者可能需要在家使用氧气治疗

氧疗的作用

•改善组织缺氧，减少高

通气量

•减小心脏负担

•维持心、脑、肾等重要

器官的功能

•纠正无氧代谢所至的酸

中毒

•减少缺氧对细胞膜的损

伤

谁需要氧疗？

休息: 血气分析活动: walk test 夜间血氧饱和度睡眠实验

美国胸科学会LTOT标准

•PaO2 <55 mmHg (相当于SpO 2<88%)的患者.•PaO2在55‐59 mmHg (相当于SpO289%) 的患者。伴有组织缺氧, 如肺性高血压, 肺心病, 红细胞

增多症, 右心衰造成的水肿或有精神症状的•运动时或睡觉低血氧，应考虑Walk Test, 和睡

眠实验

•一些特出病案如：患者PaO2正常但低流量的氧疗可缓解严重的睡眠障碍或氧疗可缓解患者活动限制…...

氧浓度的简易估算

•空气中21%

•每增加1LPM的氧，浓度增加4%

空气２１％

１ＬＰＭ２４％

２ＬＰＭ２８％

３ＬＰＭ３２％

４ＬＰＭ３６

５ＬＰＭ４０％

氧气流量的设定（ATS）

安静时

•调节氧流量以保持SpO2≥90%.

•用血氧饱和仪检查时读数要稳定，

检查仪的心率和实际相符

•CO2潴留患者: SpO2: 88‐92%

如用指甲油，应出去指甲油

氧气流量的设定(ATS)运动时

氧疗的目标是维持PaO2>60

mmHg 或SpO2>90%.

•如患者使用节氧系统

(OCD)，应滴定氧流量.

氧气流量的设定(ATS)间

流量是白日安静时的流量

加1 LPM

夜间多导睡眠检测（polysomnography）或

夜间血氧饱和度检查。这

种方法比第一种更精确

如患者有肺心病，不可

特殊病案

胖低通气综合症(OHS) PD 二氧化碳潴留

生儿氧疗

提问?

患者教育常见问题:

么是氧气

氧会成瘾吗？

疗会减低独立性？

何知道缺氧？

时需要用氧？

绝氧疗的危害？

患者教育

为什么患者需要氧疗

缓呼吸困难

小心脏负荷,保护心脏

长生命

低入院治疗次数

高生活质量

高运动能力

助睡眠

安全用氧

患者教育么应该做，什么不能

患者教育

何使用何保养制氧设备：机：

患者教育

何使用何保养制氧设备

携用氧

呼吸系统检查和病史

制氧设备，仪器状况

随访

据具体情况制定随访计划

氧疗仪器

室内用氧

制氧机

液态氧

压缩氧气钢瓶

氧疗仪器

便携式供氧设备

小型压缩氧钢瓶

持续流量的调节器、脉冲供氧的节氧器小型便携液态氧瓶

便携式制氧机

家用不同供氧方式

•氧气鼻管：

•高流量鼻管

•Bi flo面罩

•OXYAIRM

•Ventri面罩

•普通氧气面罩

•防重呼吸面罩

问题？